Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
i tiroidita Hashimoto
O abordare practic i
tiinific nou a
tratamentului
CUPRINS
INTRODUCERE ..................................................... VII
PARTEA I
SECIUNEA 1
CAPITOLUL 1
DE CE M SIMT RU, N CIUDA FAPTULUI C
ANALIZELE LA TIROID MI-AU IEIT BINE?
.................................................................................... ...1
CAPITOLUL 2
CARE SUNT SIMPTOMELE
HIPOTIROIDISMULUI? ........................................ 21
CAPITOLUL 3
HIPOTIROIDISMUL NU ESTE NTOTDEAUNA
SINGURA CAUZ A SIMPTOMELOR PE CARE
LE MANIFEST UN PACIENT............................. 26
CAPITOLUL 4
GLANDA TIROID I HORMONII TIROIDIENI
..................................................................................... 34
CAPITOLUL 5
CARE SUNT CAUZELE HIPOTIROIDISMULUI?
..................................................................................... 45
CAPITOLUL 6
CE ESTE TIROIDITA HASHIMOTO SAU
TIROIDITA CRONIC AUTOIMUN I CUM
POATE FI DIAGNOSTICAT ............................... 71
CAPITOLUL 7
DIAGNOSTICAREA HIPOTIROIDISMULUI.....78
SECIUNEA 2
TRATAREA I VINDECAREA
HIPOTIROIDISMULUI
CAPITOLUL 8
DE CE ABORDAREA OBINUIT DE TRATARE
A HIPOTIROIDISMULUI NU ESTE
RECOMANDAT.....................................................85
CAPITOLUL 9
ABORDAREA MEA TIINIFIC PENTRU
TRATAREA I VINDECAREA
HIPOTIROIDISMULUI...........................................89
CAPITOLUL 10
CUM SE TRATEAZ TIROIDITA HASHIMOTO
(TIROIDITA AUTOIMUN) ................................103
CAPITOLUL 11
NLTURAREA TEMERILOR ...........................120
CAPITOLUL 12
DIETA PENTRU PACIENII CU TIROIDITA
HASHIMOTO I HIPOTIROIDISM ...................153
CAPITOLUL 13
SUPLIMENTAREA VITAMINEI D.....................171
iv
CAPITOLUL 14
SUPLIMENTAREA VITAMINEI B12................. 217
CAPITOLUL 15
GESTIONAREA HIPOTIROIDISMULUI I A
TIROIDITEI HASHIMOTO N TIMPUL
SARCINII ................................................................ 222
PARTEA A II-A
REETE................................................................... 225
MULUMIRI...303
DESPRE AUTOR....304
INTRODUCERE
Ce este hipotiroidismul? n cei mai simpli termeni cu
putin, nseamn o tiroid lene, care funcioneaz sub
limitele considerate normale. Cu alte cuvinte, n organism
hormonul tiroidian nu exist n cantiti suficiente. Prin
urmare, pacientul dezvolt simptomele tipice unui nivel
sczut al acestui hormon. Printre ele se numr oboseala,
creterea n greutate i rrirea sau subierea firelor de pr.
Mergei, aadar, la medic, care v recomand nite
analize de snge. La scurt timp, acesta v spune urmtoarele:
Ei bine, testul arat nite valori n limitele normale, deci nu
avei hipotiroidism.
Uneori, la analiza de snge apar i parametri anormali.
n aceste condiii, medicul v pune diagnosticul de
hipotiroidism i, ca un reflex profund automat, v prescrie
Levotiroxin, care se mai numete i T4, regsit sub
denumirea comercial Synthroid, Levoxyl, Unithroid i
Levothroid.
n ciuda faptului c v luai medicamentul, simptomele
hipotiroidismului continu s se manifeste sau chiar apar
unele noi. Discutai despre acest lucru cu medicul, care v
trimite s facei nc o analiz la tiroid. De cele mai multe
ori, valorile sunt n intervalul considerat normal. Prin
urmare, suntei reasigurat c nu avei nimic la tiroid, aa c
simptomele nu pot fi puse pe seama hipotiroidismului.
De ce am totui aceste simptome?, v ntrebai. Putei
decide s mergei i la alt medic, pentru o consultaie
endocrin, sau intrai pe internet ca s cutai nite
rspunsuri. De cele mai multe ori, v plimbai ntre medicul
de familie, endocrinolog sau alt specialist n medicin
alternativ, fr ca simptomele s dispar.
vii
DR.SARFRAZ ZAIDI
rspunsul?
Propriul
meu
parcurs
DR.SARFRAZ ZAIDI
xi
CAPITOLUL 1
DE CE M SIMT RU, N CIUDA
FAPTULUI C ANALIZELE LA
TIROID MI-AU IEIT BINE?
Unii pacieni cu hipotiroidism continu s aib
simptomele tipice acestei boli. n tot acest timp, medicul le
spune: Analizele la tiroid sunt normale. Prin urmare,
simptomele pe care le avei nu sunt cauzate de
hipotiroidism. Pacienii sunt suprai i frustrai din cauz
c doctorul nu i ascult. Pe de alt parte, medicii sunt
convini c simptomele pacienilor nu sunt declanate de
hipotiroidism, fiindc analizele de snge arat nite valori n
limite normale. Acest lucru duce n mod evident la
acumularea frustrrii, att n cazul pacienilor, ct i al
medicilor.
Este posibil s suferii de hipotiroidism, dei analizele la
tiroid sunt normale? S analizm mai ndeaproape aceast
chestiune.
Analize de snge pentru funcionarea normal a tiroidei
1. TSH
Muli medici verific TSH-ul doar pentru a evalua dac
nivelul de hormon tiroidian al pacientului este normal sau
nu. De ce? Fiindc aa au fost nvai. Este o modalitate
ieftin de a msura nivelul hormonului tiroidian, dar nu este
foarte tiinific i duce adesea la interpretri eronate.
Aadar, dac nivelul TSH-ului este n intervalul normal:
medicul este ncreztor c doza de hormon tiroidian este
bun i c simptomele nu pot fi puse pe seama
hipotiroidismului.
1
DR.SARFRAZ ZAIDI
DR.SARFRAZ ZAIDI
CAPITOLUL 2
CARE SUNT SIMPTOMELE
HIPOTIROIDISMULUI?
Hipotiroidismul
se
manifest
prin
scderea
metabolismului la nivelul esuturilor. n asemenea situaii,
fiecare esut din organism funcioneaz necorespunztor.
Simptomele hipotiroidismului evolueaz insidios i sunt
nespecifice n stadiile iniiale. De obicei, un pacient poate
avea timp de mai multe luni sau chiar ani simptome de
hipotiroidism uor nainte s i fie pus acest diagnostic.
Simptomele obinuite ale hipotiroidismului sunt:
1. Creterea n greutate (sau imposibilitatea scderii n
greutate), din cauza mai multor factori, printre care se
numr metabolismul sczut i retenia de ap tipic
hipotiroidismului. n plus, de obicei se instaleaz i un
comportament alimentar impropriu, pacientul mncnd din
cauza stresului, imposibilitatea de a efectua exerciii fizice,
din cauza strii de slbiciune, a depresiei, dar i a durerilor
de muchi. Toi aceti factori se adaug la surplusul de
greutate.
2. Oboseala, declanat de metabolismul sczut dar i
alte efecte ale hipotiroidismului cum ar fi: starea depresiv,
creterea n greutate, durerile de muchi, anemia i funcia
cardiac sczut (inima fiind obligat s pompeze mai mult
snge).
n plus, mai exist i ali factori ce pot contribui la
starea de oboseal. Aceste stri apar mai frecvent la pacienii
cu tiroidit Hashimoto: stresul, deficiena de vitamina B12,
21
DR.SARFRAZ ZAIDI
CAPITOLUL 5
CARE SUNT CAUZELE
HIPOTIROIDISMULUI?
Pentru a vedea din ce cauz s-a declanat
hipotiroidismul de care suferii, s analizm puin diferitele
cauze ale acestei boli.
Cauzele hipotiroidismului la aduli
Stres
Radiaii
Obezitate
Deficit de iod
mbtrnirea
Orice boal
Deficit de seleniu
Tiroidit autoimun
Goitrogenii din
alimente
Operaie la tiroid
Medicamente
Afectarea glandei
pituitare
DR.SARFRAZ ZAIDI
46
CAPITOLUL 6
CE ESTE TIROIDITA HASHIMOTO
SAU TIROIDITA CRONIC
AUTOIMUN I CUM POATE FI
DIAGNOSTICAT
Tiroidita Hashimoto este o boal autoimun a glandei
tiroide. Cu toate acestea, nu fiecare caz de boal autoimun a
tiroidei este declanat de tiroidita Hashimoto.
Tulburarea autoimun a gladei tiroide se poate
manifesta prin hipotiroidism (tiroid lene), prin
hipertiroidism (tiroid hiperactiv) sau eutiroidism
(funcionarea normal a tiroidei).
Atunci cnd tulburarea autoimun declaneaz
hipotiroidismul, acest lucru se datoreaz unui proces numit
tiroidit autoimun. n tiroidita cronic autoimun are loc
inflamarea, distrugerea i fibrozarea (cicatrizarea) esuturilor
tiroidiene.
Dac tiroidita cronic autoimun este asociat cu o
gland tiroid mrit (gu) se numete tiroidit Hashimoto
(sau tiroidit nsoit de gu). Pe de alt parte, dac tiroidita
cronic autoimun este prezent fr ca glanda tiroid s fie
mrit, aceasta se numete tiroidit cronic atrofic.
Nu fiecare caz de tiroidit cronic autoimun (att
tiroidita Hashimoto, ct i cea atrofic) este asociat cu
hipotiroidism. Unii pacieni trec printr-o perioad iniial de
eutiroidism, cnd tiroida lor funcioneaz normal. Cu toate
acestea, n cele din urm aproape toate cazurile de tiroidit
cronic autoimun sfresc prin a se transforma n
71
DR.SARFRAZ ZAIDI
72
CAPITOLUL 7
DIAGNOSTICAREA
HIPOTIROIDISMULUI
Diagnosticarea hipotiroidismului este adesea ntrziat. Aa
cum am explicat anterior, hipotiroidismul se instaleaz
destul de insidios. De cele mai multe ori, pacienii se
obinuiesc cu simptome precum oboseala, intolerana la frig
sau imposibilitatea de a slbi. Excepia de la aceast regul
general este reprezentat de pacienii crora le este
ndeprtat n totalitate glanda tiroid. n asemenea situaii,
simptomele hipotiroidismului i fac simit prezena rapid,
de obicei n 3 sptmni.
Un alt motiv des ntlnit pentru care diagnosticarea
hipotiroidismului este ntrziat este faptul c medicii se
bazeaz foarte mult pe msurarea TSH-ului (hormon de
stimulare tiroidian). Aa cum am explicat anterior, TSH-ul
ne arat ce se ntmpl la nivelul glandei pituitare i nu
neaprat n esuturile periferice precum muchii, oasele,
pielea, intestinele, inima i ficatul. Prin urmare, pacienii pot
prezenta dureri musculare, o stare de oboseal, pr rrit,
cretere n greutate i multe alte simptome ale
hipotiroidismului, n condiiile n care TSH-ul poate fi n
continuare normal, din multiplele motive discutate anterior.
Dac TSH-ul pacientului nu este normal, medicul nu va lua
n calcul posibilitatea ca simptomele s fie declanate de
hipotiroidism.
Chiar i atunci cnd TSH-ul crete ntr-un final, dac T4 este
n intervalul normal: medicul v va pune diagnosticul de
hipotiroidism subclinic, chiar dac prezentai o stare de
oboseal, cretere n greutate, dureri musculare i alte
simptome tipice hipotiroidismului. Trist, dar adevrat! n
78
general, medicii nu trateaz hipotiroidsimul subclinic. ntrun final, pacientul continu s sufere de hipotiroidism.
Pentru o diagnosticare ct mai exact a hipotiroidismului,
medicul trebuie s v asculte cu atenie simptomele. Evident,
este nevoie de timp, de o minte deschis i de o ureche
priceput. Aa cum am vzut anterior, hipotiroidismul poate
afecta fiecare organ din corp (pentru mai multe detalii, putei
consulta capitolul 2, Care sunt simptomele hipotiroidismului).
n continuare, medicul ar trebui s efectueze o examinare
fizic amnunit, acordnd atenie n speciale simptomelor
hipotiroidismului, printre care se numr:
Aspect fizic general ce poate denota letargie, apatie sau
gndire nceat
Cretere n greutate
Tensiune diastolic mare
Puls mic
Temperatur sub cea normal
Rrirea prului, n special n treimea lateral a sprncenelor
Trsturi faciale aspre
Ochi umflai
Limb umflat
Gu (gland tiroid mrit)
ngroarea vocii
Sunetul inimii se poate auzi estompat i distant, din cauza
slbirii muchiului inimii i/sau efuziunii pericardice (lichid
n jurul inimii)
Mini i picioare reci
79
CAPITOLUL 8
DE CE ABORDAREA OBINUIT
DE TRATARE A
HIPOTIROIDISMULUI NU ESTE
RECOMANDAT
Abordarea obinuit n tratamentul hipotiroidismului
recomand tratarea fiecrui pacient prin prescrierea de T4
(levotiroxin, cu denumiri comerciale cum ar fi Synthroid,
Levoxyl, Unithroid, Levothroid). Aceasta se poate numi
abordarea bazat exclusiv pe T4.
Exist ns o mulime de probleme cu aceast ipotez.
De cele mai multe ori, ea nu ine seama cu adevrat de
simptome, deoarece abordarea n sine este netiinific. De
ce?
1. Exist mai multe cauze diferite ale hipotiroidismului.
Prin urmare, conceptul de soluie universal valabil n orice
situaie este, evident, o abordare netiinific. La fel ca i n
cazul altor afeciuni medicale, fiecare persoan care sufer
de hipotiroidism necesit o abordare individualizat i nu
una universal, computerizat.
2. Ipoteza terapiei bazate exclusiv pe T4 are ca obiectiv
echilibrarea nivelului sczut de T4, n vreme ce
hipotiroidismul este cauzat de nivelul sczut de T3. Adevrul
tiinific: T4, chiar i T4 liber, nu asigur funcia tiroidian
n interiorul celulei. El este pur i simplu un substrat de
formare a T3 n esuturi. Apoi, T3 se leag de receptorul de
hormoni tiroidieni (THR), localizat n interiorul nucleului
celular, i duce la bun sfrit aciunea hormonului tiroidian.
n interiorul nucleului, tot ce se poate vedea este T3,
85
CAPITOLUL 10
CUM SE TRATEAZ TIROIDITA
HASHIMOTO (TIROIDITA
AUTOIMUN)
Dup cum v aducei aminte din Capitolul 6, tiroidita
Hashimoto este o form de tiroidit autoimun, care este
nsoit i de gu. Cealalt form de tiroidit autoimun se
numete tiroidit atrofic i nu este nsoit de gu.
n tiroidita autoimun, sistemul imunitar ncepe s atace
celule tiroidiene. Dar de ce? Cu alte cuvinte, ce anume
cauzeaz tiroidita autoimun? Dac v ntrebai medicul, cel
mai probabil rspunsul va fi: Oh, tim cu toii c motenirea
genetic este unul dintre factori. Dar cam att, cci n rest nu
tim mai nimic.
Indiferent ct ai cuta pe internet sau oricte cri
despre tiroidita Hashimoto ai citi, tot nu vei gsi mai multe
informaii legate de acest subiect.
Este adevrat c bolile autoimune, inclusiv tiroidita
Hashimoto, au tendina de a se transmite n familie.
Prezentai un risc ridicat de a dezvolta o boal autoimun
dac avei un istoric de boli autoimune n familie. Spre
exemplu, mama poate avea tiroidit Hashimoto sau boala
Graves, n vreme ce sora poate avea astm sau boala Crohn.
Fratele poate avea boala celiac.
Iat o list a diferitelor boli autoimune:
Boala tiroidian autoimun, care poate conduce att la un
nivel sczut de hormon tiroidian (tiroidita autoimun), ct i
la un nivel crescut de hormon tiroidian (boala Graves)
Intolerana la gluten/boala celiac
103
DR.SARFRAZ ZAIDI
104
DR.SARFRAZ ZAIDI
106
107
DR.SARFRAZ ZAIDI
108