Nume: D.

Prenume: G.
Varsta: 78 ani
Sex : F
Ocupatia : pensionara;
Mediul de provenineta : Rural , Albesti;
Motivele internarii : dureri abdominale, meteorism abdominal, varsaturi, febra,
insomnie, inapetenta, dureri lombare ;
A.P.F : Menarha : 16 ani;
Menopauza : 52ani;
Av : 3;
N: 2;
A.P.P : ciroza hepatica virala C , DZ de tip II aparut in urma cu un an, insuficienta
hepatica cronica, congestie cerebrala, sindrom posttrombotic gamba stanga;

A.H.C : neaga;

Comportamente : cafea ocazional, fumat-neaga , alcool-neaga ;

Istoricul bolii : Pacienta in varsta de 78 ani cunoscuta cu diabet zaharat de tip II, aparut
in urma cu un an pentru care urmeaza tratament, se prezinta la spital pentru dureri
abdominale, dureri lombare, varsaturi si febra, simpotomatologie aparuta in urma cu 2
zile.

Nevoia
fundamentala
afectata

Diagnosticu
l nursing

Obiective

Interventiile
nursing

Evaluare

1.Nevoia de asi mentine

temperatura
corpului in
limite normale

Afectarea
nevoii de a-si
mentine
temperatura
corpului in
limite
normale.

Pacientul sa
aiba
temperatura
corpului in
limite
normale.

-Urmarim curba
termica cu
inregistrari de
mai multe ori pe
zi si notam
valorile in foaia
de temperatura.
-Aplicam
pacientului
comprese reci pe
frunte,in axile
sau inghinal.
-Asiguram
pacientului un
aport suficient de
lichide.
-Administram
medicatia
antipiretica la
indicatia
medicului.

Curba termica
se mentine in
subfebrilitate.

2.Nevoia de a
elimina

Alterarea
nevoii de a
elimina
datorita
varsaturilor.

Pacientul sa
nu mai
prezinte
varsaturi.

-Se obtine pozitie

comada pentru
bolnav,dar
totdeauna cu
capul situat
lateral,la
marginea patului;
-Ajutam bolnavul
in timpul actului
de varsatura;
-Monitorizam
numarul si
aspectul
varsaturilor;
-Il invatam sa
inspire
profund,fortat;
-Asiguram igiena
cavitatii bucale si
a tegumentelor.
-Urmarim raportul
ingesta-excreta;
-Administram

Pacientul nu
mai prezinta
varsaturi;

medicatia
prescrisa de
medic.

3.Nevoia de a
manca si a se
hidrata

Pacientul nu
se
aliminteaza
si nu se
hidrateaza in
mod
corespunzato
r.

Pacientul sa
prezinte o
alimentatie si
o hidratare
corespunzatoa
re.

-Asiguram
echilibrul hidroelectrolitic;
-Planificam un
regim alimentar;
-Servim
pacientului
alimente
preferate pentru
a stimula
apetitul;
-Administram la
indicatia
medicului
vitamine pentru a
stimula apetitul;

Nevoia de a
manca si a se
hidrata a fost
satisfacuta.

4.Nevoia de a
dormi si a se
odihni

Perturbarea
somnului
datorita
durerilor
abdominale
si lombare.

Pacientul sa
prezinte un
somn adecvat
cantitativ si
calitativ.

-Asiguraram un
climat
confortabil;
-Aerisim salonul;
-Asiguram un
mediu
corespunzator,lini
ste perfecta.
-Ii administram
pacientului
ceaiuri caldute
inainte de
culcare.
-Linistim
pacientul in
scopul favorizarii
unui somn
odihnitor;
-Planificam
tratamentul astfel
incat sa nu
deranjam somnul

Pacientul
prezinta somn
odihnitor
cantitativ si
calitativ.

pacientului.
-Urmarim somnul
pacientului.

5.Nevoia de a
invata pentru
a-si mentine
sanatatea

Deficit de
cunostinte
privind
sanatatea
datorita
lipsei sursei
de informare.

Pacientul sa
fie informat si
sa acumuleze
cunostinte si
deprinderi noi
despre boala.

-Explicam
pacientului
importanta
igienei;
-Incurajam
pacientul sa
urmeze
tratamentul
prescris de medic
si ii explicam
importanta
acestuia;
-Informam
pacientul despre
eventualele
efecte adverse
ale medicatiei.

Pacientul este
informat,
dobandeste
cunostinte si
deprinderi noi.