NR.

1
Ingrijirea bolnavului imobilizat la pat

Imobilizarea poate fi cauzata de afectiuni grave (bolnavi paralizati, astenici, adinamici, cu

leziuni ale membrelor inferioare), poate fi impusa ca o masura preventiva fata de unele
complicatii (embolii, hemoragii) sau impusa ca o masura terapeutica in fracturi cu aparate de
imobilizare, traumatisme, infart miocardic.
1) Acordarea conditiilor optime de confort
-asigurarea unui pat special, corespunzator afectiunii ( cele mai corespunzatoare sunt cele cu somiera
sau patul universal pt. tratament osteoarticular care poate fi adaptat pozitiilor cerute de afectiune, prevazut
cu accesorii: masa reglabila pt. alimentatie, citit, scris, sertar ce inlocuieste noptiera).
-nu va fi asezat sub fereastra sau pus aproape de usa, deoarece ar fi dificila protejarea contra
curentilor de aer.
-salteaua din material plastic cu structura de burete sau pneumatica compartimentata pt a evita
presiunea si macerarea zonei de contact.
-este bine ca acesti bolnavi sa fie amplasati in camere mici, linistite, sa aiba totul la indemina
(semnalizare, lampa la pat).
-in caz de polakiurie sau de pertubare a functiei sfincterelor, este recomandat ca urinarul sa fie
asezat in asa fel incit bolnavul sa-l poata lua.
-in functie de diagnostic si cauza imobilizarii se vor asigura utilaje auxiliare (agatatoare din
metal sau din material textil), de care pacientul sa se poata prinda cu mainile si care sa-i permita
sa execute anumite miscari singur.
2) Igiena generala si corporala
-se realizeaza aerisirea salonului
-curatenia lanjeriei de corp si a asternuturilor
-schimbarea pacientului ori de cite ori s-a murdarit
-utilizarea unor camasi desfacute la spate
Toaleta corparala frecventa sub forma de bai partiale la pat
-se va avea grija in cazul pacientilor cu aparate gipsate (sa nu se ude gipsul in timpul toaletei)
Igiena gurii- se va avea o deosebita grija pt. pacientul care prezinta proteza, care, se va curata
dupa fiecare masa
Igiena mainilor inainte si dupa masa
Toaleta perineala (mica toaleta), in care se va respecta pudoarea pacientului
3) Alimentatia pacientului
-este facuta la pat, activ sau pasiv, in functie de starea pacientului, asigurand o pozitie cat mai
comoda
-asistenta va respecta orarul meselor, servirea calda a alimentelor si prezentarea acestora cit
mai estetic
4) Supravegherea starii generale
Executarea tratamentelor si examinarilor
-se urmaresc si se noteaza zilnic F.V. si vegetative

-in cazul aparatelor gipsate se va urmari si semnala aparitia edemelor,modificarilor de

culoare(cianoza, eritem) la extremitatile libere ale membrelor
 -examinarile paraclinice si tratamentul vor fi executate la pat, sau daca nu e posibil, pacientul
va fi transportat cu patul la serviciul respectiv.

5) Prevenirea escarelor
-se va verifica sistematic zonele expuse la escare, stiind ca ele apar foarte repede la pacientii
imobilizati
-se acorda o mare atentie schimbarii de pozitie,la fiecare 2 ore, asigurandu-se in acelasi timp si
pozitia care sa nu jeneze cu nimic bolnavul
-manevrele se executa cu 1-2 persoane, cu multa blandete
-se vor aplica toate mijloacele de prevenire a escarelor
-se va face masaj cu o durata de cel putin 10 minute, pt. a realiza activarea circulatiei
- se fac frictiuni cu alcool, urmate de pudraje cu talc
-i se vor oferi la timp si in mod regulat urinarul si plosca pt. a nu murdari lenjeria, deoarece
umezeala favorizeaza aparitia escarelor
6) Prevenirea altor complicatii
Pneumoniile hipostatice (de staza)
-se previn prin ridicarea pacientului in pozitie sezanda si efectuarea de gimnastica respiratorie,
de mai multe ori pe zi.
Trombozele
-apar datorita incetinirii circulatiei de intoarcere
-se previn prin masajul usor al membrelor si mobilizarea pasiva si activa a degetelor de la
picioare si maini, a gambelor si antebratelor.
Atrofierea muschilor si scaderea tonusului general
-vor fi prevenite prin miscari pasive si active si prin masaj
Stomatita
-poate aparea mai des la pacientii cu regim lactat si hidrozaharat
-se previne prin asigurarea igienei cavitatii bucale prin clatirea cu apa bicarbonata 30% sau cu
apa cu mentol
Constipatia
-poate aparea datorita lipsei de miscare
-se previne prin stimularea tranzitului intestinal prin mijloace naturale pt. a nu obisnui
pacientul cu purgative sau clisme
-se recomanda regim bogat in celuloza(legume, fructe) si lichide daca afectiunea de baza
permite acest regim
Deformarile articulare (pozitii vicioase)
-ale membrelor si coloanei vertebrale pot fi prevenite prin asigurarea pozitiei corecte in pat
Anchilozele
-se vor preveni prin mobilizarea pasiva inca din primele zile de mai multe ori pe zi
-recuperarea motorie se incepe indata ce pacientul este constient.