Referat

Ingrijirea pacientului cu colostomie

Def. Reprezinta deschiderea şi fixarea colonului la suprafaţa peretelui abdominal, printr-o

intervenţie chirurgicală.Colostomia poate fi temporară sau definitivă. Anusul artificial creat
(stoma) poate fi la nivelul colonului ascendent, transverssau descendent.
Cel mai frecvent folosită este colostomia la nivelul colonului descendent pentru cancerul
sigmoidian, rectal sau anal.

Asistenta nu poate să dea ingrijiri şi educaţie unui pacient dacă nu cunoaşte toate
aspectele
problemei pe care le prezintă un pacient cu colostomie: ce gandeşte pacientul? ce simte?
dorinţele,refularea, spaima etc.
Ea trebuie să stabilească cu pacientul un climat de incredere care să-i uşureze adaptarea
la noua situaţie.Asistenta trebuie să-şi pună in practică cunoştinţele de psihologie şi să
execute intervenţiile infuncţie de personalitatea pacientului.
Şocul cauzat de colostomie, diagnosticul de cancer micşorează capacitatea de adaptare a
pacientului şi a familiei sale la noul mod de viată.
Pacientul poate fi anxios, mahnit pentru diagnostic şi operaţie. Doreşte să ştie: in ce constă
colostomia, ce-l va impiedica să-şi indeplinească activitatea? Asistenta il va ajuta şi incuraja
in aşa fel incat el să poată suporta mai uşor situaţia inevitabilă.
Este bine ca asistenta să se gandească la experienţa dificilă prin care trece pacientul; el
probabil n-a văzut niciodată o incizie chirurgicală, cu atat mai puţin o colostomie; asistenta
poate să;lobişnuiască, incă inaintea operaţiei, cu imaginea de sine. ii poate face desene, sau
ii va arăta fotografii in care sunt prezentate imagini corporale schimbate prin colostomie.
Acestea, arătate inainte de operaţie, pot reduce şocul resimţit de pacient, atunci cand işi va
vedea plaga operatorie pentru prima dată. In cursul conversaţiei din perioada preoperatorie,
asistenta asigură pacientul că imediat după operaţie va fi ingrijit şi va fi educat ca să se poată
apoi ingriji singur, menţionand că azi mii de persoane, avand o colostomie, duc o viaţă activă
normală.
Asigurarea echipamentului necesar pentru ingrijirea stomei
- măsuţa sau tava pentru materiale
- un lighean/vas cu apă caldă
- faşă sau prosoape de hartie
- aparat colector potrivit (pungă colectoare)
- foarfece
- cană de măsurat conţinutul
- mănuşi (nesterile)
- cremă „de barieră" pentru protejarea pielii din jurul stomei
- deodorant dacă e nevoie
- recipient pentru materialul murdar (feşi, comprese)
Aparate colectoare
Există o mare varietate de pungi colectoare şi aparate cu centură. Alegerea tipului de
material colector este in funcţie de mai multe criterii: tipul stomei, localizarea, gradul de
autonomie,personalitatea, activităţile pacientului, timpul pe care il are pacientul la dispoziţie
pentru ingrijirile sale,instalaţiile sanitare etc.
Conduita asistentei in practica de ingrijire
In primele zile din perioada postoperatorie asistenta:
- pansează rana abdominală folosind tehnica aseptică cunoscută
(vezi tehnica pansamentului)
- din prima zi după operaţie, ajută pacientul să se ridice
- in a doua sau a treia zi după operaţie, chirurgul verifică
permeabilitatea stomei; in acel moment, adesea se evacuează
un scaun păstos, mirositor; asistenta previne pacientul, chiar de
la prima tehnică de ingrijire, asupra caracterului scaunului
evacuat
- protejează patul cu plastic acoperit cu aleza
- explică pacientului practica de ingrijire, ii caştigă increderea şi
cooperarea; il incurajează să participe la ingrijire
- asigură intimitatea pacientului şi-l ajută să se aşeze intr-o
poziţie confortabilă
- imbracă mănuşi (nesterile)
- aşază un prosop de hartie sau o faşă in jurul stomei pentru a
proteja zona inconjurătoare de scurgeri sau revărsări
- observă pacientul in tot timpul acestei activităţi
- goleşte aparatul colector şi măsoară conţinutul dacă se cere
- indepărtează fin aparatul
- spală pielea din jurul stomei numai cu apă caldă şi săpun
neutru; săpunul obişnuit poate cauza iritarea pielii
- incurajează pacientul să-şi privească stoma şi-i explică
ce face
- observă culoarea şi aspectul stomei şi a pielii dimprejur
(roşeată, iritaţii)
- şterge cu meticulozitate pielea din jurul
- aplică O cremă protectoare, care apoi se
indepărtează
- fixează aparatul nou
pregătit astfel incat să nu permită nici o scurgere in jurul stomei
- se asigură că pacientul se poate simţi cat mai
confortabil.