Poziiile pacientului n pat

n funcie de starea general i de boala sa, bolnavul ocup n pat o poziie activ, pasiv sau forat.
Poziia activ pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor
Poziia pasiv pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia, i-a pierdut fora fizic, are nevoie de ajutorul altei persoane; bolnavi grav, adinamici
Poziia forat pacientul are o postur inadecvat; poziia poate fi:
1. determinat de afeciunea de baz (n tetanos, meningit)
2. ca o reacie de aprare a organismului (n crizele de dureroase de ulcer sau n colica biliar)
3. ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii (prevenirea emboliei n cazul tromboflebitei)
4. ca msur terapeutic (folosirea aparatelor de extensie condiie esenial a tratamentului)
5. alte poziii forate
Asistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n care acetia trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i
manoperele prin care se asigur schimbrile de poziie.
Schimbrile de poziie ale pacientului
Pot fi : active (le execut pacientul singur) i pasive (pacientul necesit ajutor).
Schimbrile pasive se efectueaz la pacieni : adinamici, imobilizai, incontieni, paralizai, cu aparate gipsate etc.
Principii de respectat:
-sunt necesare 1-2 asistente
-asistenta trebuie s adopte o poziie potrivit pt. a putea ridica pacientul cu mai mult uurin i cu un efort fizic mai mic
-prinderea pacientului se face precis i sigur cu toat mna , aeznd palma pe suprafaa corpului pacientului a.. suprafaa de contact s fie ct mai mare
-aezarea asistentei ct mai aproape de pat (de pacient) cu picioarele deprtate pt. a avea o baz de susinere ct mai mare, genunchii flectai, coloana vertebral uor aplecat
(aceasta pozitie asigur protejarea coloanei vertebrale a as istentei prin diminuarea compresiunii asupra discurilor intravertebrale i asupra corpului vertebrei, permind
asistentei s utilizeze fora coapsei i a gambei, impulsionnd toat energia ei spre picioare; prin flectarea genunchilor, automat centrul de greutate coboar, a.. poziia este
mult mai convenabil pt.a efectua mai uor un efort cu membrele sup.i inf.).

Poziia

Decubit dorsal

Cum se realizeaz
Culcat pe spate cu faa n sus

Afeciunile/situaiile care o impun

-dup puncie lombar

Observaii
-Previne contractura muchilor abdominali

- fr pern

-unele afeciuni ale coloanei vertebrale

-Este mai confortabil cu genunchii ndoii-poz.

- cu o pern subire

-anemii post-hemoragice

Fowler

- cu 2 perne (poziie obinuit i comod)

-unele afeciuni cerebrale

-meninut timp ndelungat=dureri lombare : se

-pacieni slbii

introduce un sul subire la nivelul coloanei lombare

Poziia Fowler

-adinamici

Semieznd

Zone explorate: capul, gtul, toracele anterior,

-operai

plmnii, snii, inima, abdomenul, extremitile,

-culcat pe spate

-afeciuni cardiace i pulmonare

zonele de palpare a pulsului.

-Meninerea ndelungat necesit msuri de prevenire

-toracele formeaz cu linia orizontal un unghi de

-perioada de convalescen unele categorii

a escarelor (colaci de cauciuc sub regiunea fesier) i

30-45

de operaii

a altor complicaii.

Se realizeaz:

-vrstnici

-Este interzis pacienilor cu

-cu un nr. mai mare de perne

-primul ajutor dat pacienilor cu afeciuni

tulburri de deglutiie

-cu rezemtor mobil

cardiorespiratorii

comatoilor

-cu somier articulat

Ca pacientul s nu alunece, se aeaz sub regiunea
poplitee o pern ndoit sau un sul din ptur
nvelit ntr-un cearaf rsucit la extremiti i

eznd

introdus sub saltea . Sub tlpi se pune un sprijinitor.

n pat:
-n stare grav

-n vederea examinrii pacientului, poziia eznd

-trunchiul formeaz cu membrele inferioare un

-dispneici, n caz de pneumonii ntinse

realizeaz expansiunea complet a plmnilor i

unghi drept

-insuficien cardiac

permite o mai bun examinare a prii superioare a

-pacientul are coapsele flectate pe bazin i gambele

-n perioada acceselor de astm bronic

corpului.

sunt n semiflexie pe coapse

-vrstnici

-Pacienii slbii d.p.d.v.fizics-ar putea s nu poat sta

-genunchii sunt astfel ridicai

-dup anumite intervenii chirurgicale

n aceast poziie ; ei vor fi aezai n decubit dorsal

Poziia se realizeaz:

(glanda tiroid)

cu extremitatea cefalic a somierei ridicat.

-prin ridicarea prii cefalice a somierei articulate

-Pacienii cu insuficien cardiac n cursul acceselor

(cu ajutorul manivelei)

de dispnee nocturn, se aeaz de mai multe ori la

-cu sprijinitorul de perne

marginea patului cu picioarele atrnate; sub tlpi se

-sau se vor pune 4-5 perne aezate n trepte ; capul

aeaz un taburet.

se va sprijini cu o pern mic

Zone explorate: capul, gtul, spatele, toracele

-sub braele pacientului se poate aeza cte o pern;

posterior, plmnii, snii, axila, inima, extremitile

pt. a mpiedica alunecarea se aeaz sub regiunea

superioare.

poplitee o pern ndoit sau un sul din ptur

nvelit ntr-un cearaf rsucit la extremiti i
introdus sub saltea . Sub tlpi se pune un sprijinitor.
n fotoliu: este aezat confortabil, bine mbrcat i

Decubit lateral

acoperit cu ptur
Poate fi drept sau stg:

-n pleurezii

pt.a mpiedica apariia escarelor

-culcat pe o parte

-meningite

-ntre genunchi i maleole se introduc inele de vat

-capul sprijinit pe o singur pern

-dup intervenii intratoracice

-sub trohanterul mare, un colac de cauciuc mbrcat

-membrele. inf. flectate uor

-dup intervenii renale

vrstnicii, adinamicii vor fi ntori la intervale

-sau membrul inf.ce este n contact cu suprafaa

-n cazul drenajului cavitii pleurale

regulate de 1-2-3 ore pt.prevenirea complicaiilor

patului ntins, iar cellat ndoit

-spatele sprijinit cu o pern sau un sul sau cu

Se mai impune:

dac pacientul are un mb.inf:

rezemtoare speciale

n cursul efecturii toaletei

- paralizat

schimbrii lenjeriei

- fracturat

administrrii clismelor i

- dureros

supozitoarelor

- operat

msurrii temperaturii pe cale rectal

acesta va fi meninut n cursul manoperei de

pt.puncia lombar

ntoarcere de ctre asistent i aezat pe un suport

n cursul sondajului duodenal

pregtit n prealabil.

 drenajului postural

Zonele ce pot fi explorate : inima (decubit lateral stg) ;

poziia este ideal, pt. a auzi murmurul cu sonor redus.

-Decubit dorsa, eventual lateral, cu capul mai jos

-pe masa de operaie n cazul sincopelor

favorizeaz o bun circulaie pentru centrii vitali

dect restul corpului

din cursul anesteziei generale

n decubit lateral se aeaz at.cnd este pericol de

Se realizeaz prin:
Poziie
(decliv)
Trendelenburg

-n anemii acute

-ridicarea etremitii distale a patului

-pt.autotransfuzii

-diferena ntre cele 2 extremiti ale patului poate

-pt.oprirea hemoragiilor membrelor inf.i

varia de la 10 la 60cm

organelor genitale feminine dup

-sub capul pacientului se poate pune o pern

intervenii ginecologice

subire

-dup rahianestezie

-se protejeaz capul pacientului cu o pern aezat

-pt.a favoriza drenajul secreiilor din cile

vertical la cptiul patului

respiratorii superioare

aspirare a secreiilor

-pentru evitarea alunecrii de pe masa de operaie,

pacientul este fixat n chingi sau rezemtoare
speciale de umr
Poziie procliv - oblic cu capul mai sus

- pentru extensia coloanei cervicale

(Trendelenburg

(tratament ortopedic)

inversat)
Decubit ventral

- culcat pe abdomen

- n paralizia unor grupuri musculare;

- este poziia de noapte pt.sugari i copii mici

- capul ntr-o parte pe o pern subire

hemiplegie

- nu este posibil fr pern pt.anumite boli cardiace

- membrele superioare aezate la stga i la

- n escare extinse

i pulmonare

dr.capului

- drenarea unor colecii purulente

- cu faa palmar pe suprafaa patului

- incontieni

- cu degetele n extensie
Sub glezne:

- o pern cilindric
Sub torace i abdomen se pot aeza perne subiri,
Poziie
ginecologic

moi
- decubit dorsal

pt.examene ginecologice i obstetricale

- Examinarea se face dup golirea vezicii urinare i a

cu genunchii ndoii

faciliteaz introducerea speculului

rectului

coapsele ndeprtate

vaginal-valvelor

- poziie jenant i inconfortabil

pt.examinri rectale (rectoscopie, tueu

- nu se prelungete prea mult examinarea

rectal)

- pacienta tb.meninut bine acoperit

Se poate realiza:
-

n pat

pe masa de examinare

- pe masa ginecologic care are sprijinitor

pt.mb.inferioare, iar sub placa de ezut are o tvi
mobil

Poziia

genupectoral
-

pacientul aezat pe genunchi, acetia fiind uor

- pt. explorarea zonei rectale

- este o poziie jenant, inconfortabil

ndeprtai

- pacienii cu artrit sau alte deformri articulare nu o

aplecat nainte

vor putea practica

pieptul atinge planul orizontal (masa de examinat)