Disciplina de Igien

Domeniu medical ce se ocup cu meninerea i promovarea sntii

omului i comunitilor umane
Disciplinele medicale:
preventive (profilactice): igiena, epidemiologia, sntatea
public i managementul sanitar
curative (terapeutice): medicina intern, chirurgia, O.R.L.,
oncologia,etc.
Denumirea provine din limba greac : Hygeea zeia sntii, fiica
zeului vindector Asclepyos
Obiectul de activitate al igienei
- elaborarea normelor sanitare de via i de munc a cror punere n
practic s duc la:
- prevenirea mbolnvirilor
- reducerea morbiditii i mortalitii
- prelungirea duratei medii de via
- creterea capacitii de munc
Normele sanitare = parametri (cifre) care caracterizeaz factorii de mediu i
care au fost astfel stabilite ca, pentru valorile respective s nu apar efecte
negative, nocive, toxice sau letale asupra sntii
- Igiena se preocup prin excelen de omul sntos, nu de cel bolnav
Istoricul igienei
Noiuni de igien au fost cunoscute nc din antichitate: chinezii,
hinduii, egiptenii, evreii
Hippocrat, printele medicinei, pune bazele tiinifice ale igienei prin
dezvoltarea unor practici de igien individual
Max von Pettenkofer (1818-1901) iniiaz igiena bazat pe experimente
i obine recunoaterea igienei ca disciplin individual n nvmntul
medical.
Termeni utilizai n igien
Sntatea mediului - segment al sntii publice care urmrete protejarea
sntii oamenilor de efectele negative ale unor factori de agresiune din
mediul de via, prin managementul mediului i educaia sanitar a populaiei.
Managementul mediului cons n prevenirea aciunii agenilor
cauzatori de boal, prin interferarea generrii i transmiterii lor.
1

Medicina mediului - concept adoptat n rile avansate tehnologic,

datorat apariiei unei patologii umane legate de deteriorarea progresiv a
calitii mediului nconjurtor
- se ocup cu studiul i monitorizarea efectelor
factorilor externi (de mediu, ecologici) asupra strii de sntate.
Conceptul de sntate
- bunstare fizic, psihic i social a individului i colectivitii (OMS,
1948)
- nu nseamn doar absena bolii sau a infirmitii
- boala este perceput ca o perioad pasager, dup trecerea creia se
reinstaleaz normalitatea, adic sntatea.
- Factorii etiologici ai sntii: - interni (genetici)
- externi (de mediu, ecologici)
Sntatea
Bunstare fizic - condiii pentru o dezvoltare somatic armonioas, o
funcionaliate optim i o posibilitate maxim de aciune i micare
Bunstare psihic - capacitatea omului de a se integra n familie, colectivitate,
loc de munc i de a se manifesta ca personalitate n mod firesc
Bunstare social - condiii de via i munc confortabile n contextul socioeconomic actual
Factorii determinani ai sntii
factorii de mediu;
factorii ereditari;
stilul de via i factorii comportamentali;
organizarea sistemelor de servicii pentru sntate.
Conceptul de sntate: echilibrul i armonia tuturor posibilitilor
persoanelor umane: biologice, psihologice i sociale
satisfacerea nevoilor fundamentale ale omului - aceleai pentru toi
(nevoi afective, nutriionale, sanitare, educative i sociale)
o adaptare care s nu pun probleme intre om i mediu.

Factorii etiologici ai sntii

Factori interni (genetici)
2

 Factori externi (de mediu, ecologici)

Factorii de mediu - totalitatea factorilor din afara organismului, prezeni la
un moment dat, i care acioneaz asupra organismului i activitii acestuia.
Acei factori se gsesc n aer, ap, alimente, sol, locuin, locuri de munc,
colectiviti, mediu ambiental.
Totalitatea factorilor de mediu constituie mediul ambiant (ambiental,
nconjurtor).
Expunerea uman
Realizarea contactului intim ntre organism i factorii de mediu definete
expunerea uman.
n situaiile n care oamenii i desfoar activitatea ntr-un mediu poluat, n
funcie de intensitatea polurii sau nivelul polurii, vor apare efectele pe
sntate, manifestate imediat (acute) sau dup un contact mai ndelungat cu
organismul (cronice).
Clasificarea factorilor de mediu
dup originea lor: - naturali (de baz, vitali)
- artificiali (antropogeni)
dup natura lor: - factori fizici
- factori chimici
- factori biologici
- factori sociali
- factori accidentali
dup influena asupra organismului:
- factori sanogeni
- factori patogeni
- factori de risc
Factori de risc
Definiie: orice element, factor, condiie sau caracteristic care poate
favoriza, declana sau agrava apariia unui efect nociv asupra sntii
populaiei.
Organismul uman reacioneaz fa de factorii de mediu care l agreseaz
la nivelul porii de intrare a acestora (tegumente, mucoase, plmn, tract
digestiv) prin declanarea unor mecanisme imunologice.
3

Cerine de baz pentru un mediu sntos

Aer curat (pur): poluarea aerului ambiental, poluarea interioar
Ap suficient i neprimejdioas (potabil): adultul consum
aproximativ 2 litri pe zi
Alimente lipsite de risc i furnizoare de nutrieni:
- dezechilibrul - malnutriie
- poluarea i contaminarea alimentelor - patologie larg legat de
consumul alimentar
Aezrile umane linitite i sigure: condiii neadecvate de locuit.
Un ecosistem global favorabil: poluarea transfrontalier, micarea
produselor cu risc i a deeurilor, depleia ozonului stratosferic, schimbrile
climatice, ploile acide
Relaia stare de sntate -factori de mediu
Poluanii din aer produc n mod cert efecte diverse prin inhalarea lor timp
ndelungat: gaze (monoxid de carbon, clorura de vinil, radonul) a metalelor i
compuilor lor (plumb, mercur, arsen, nichel, etc.) i pulberilor (azbestul,
silicaii, crbunele, fibrele de bumbac).
Poluarea global: schimbri climatice, scderea proteciei fa de
ultraviolete, conferit de ozonul stratosferic ("bun").
Poluarea interioar: expunere cronic la fum de igar - cancer
pulmonar, bronit cronic, patologie cardiovascular.
Incidena unor boli este strns legat de aprovizionarea deficitar cu ap i
condiiile precare de salubritate (boala diareic, parazitoze)
Pe plan mondial, cca. 40% din populaie nu beneficiaz de condiii optime de
salubritate (2,2 miliarde) i peste 25% nu dispune de ap potabil (1,4 miliarde)
de locuitori.
n rile n curs de dezvoltare consumul de ap contaminat genereaz:
80% din totalul bolilor;
peste 1/3 din totalul deceselor i
n medie, 1/10 din timpul productiv al unei persoane este sacrificat
bolilor legate de ap.
Regimul alimentar deficitar - anemii, deficiene protein-energetice, de
vitamina A i iod (ca efecte directe), iar ca efecte indirecte cresc mortalitatea
prin boli cum ar fi tuberculoza, diareea, boli respiratorii

Societatea industrializat este expus riscului de exces alimentar care se

coreleaz cu principalele boli cronice (boli cardiovasculare, cancere, accidente
vasculare, diabet, carii dentare). Se impune:
scderea aportului energetic al dietei i cel al consumului de
grsimi;
creterea consumului de glucide complexe i fibre;
reducerea consumului de sare i a aportului de alcool.
Conceptul de profilaxie
Profilaxia - totalitatea legitilor (aspecte ale vieii care se desfoar n baz
unor legi) biologice, sociale i culturale, care au ca scop meninerea i
mbuntirea strii de sntate a populaiei.
4 nivele de profilaxie:
Profilaxia primordial se adreseaz:
- colectivitilor prin educarea lor pentru sntate; urmrete s creeze
deprinderi igienice de via i munc;
- mediului prin msurile de protecie a lui i de investigarea unor
posibili factori de risc.
Profilaxia primar urmrete:
impactul pe sntate a factorilor de mediu prin screeninguri ce au
diverse obiective (exemple: dozarea colesterolului n relaie cu dieta, a
capacitii vitale n relaie cu poluarea aerului, etc)
ndeprtarea, anihilarea, minimalizarea factorilor de risc prin respectarea
normelor de calitate a mediului (ex.: nitraii din ap, plumbul din
factorii de mediu etc).
Primele dou trepte ale profilaxiei sunt specifice Medicinei Mediului;
aplicarea lor a adus mari beneficii strii de sntate a populaiei, dar i de
ordin economic
Profilaxia secundar urmrete o depistare precoce a mbolnvirilor, o
reducere a duratei de mbolnvire i prevenirea complicaiilor i recidivelor.
Se adreseaz individului, beneficiari fiind un numr limitat de persoane.
Profilaxia teriar urmrete recuperarea, readaptarea, reinseria individului
n familie, societate, loc de munc, deoarece se adreseaz pacientului ajuns n
stadiu mai avansat de boal.
Prevenia primordial i primar sunt intervenii timpurii asupra omului i
mediului su !!!

n prevenia secundar i teriar riscul este doar parial reductibil,

adresndu-se nceputului bolii, progresiei ei, evenimentelor acute,
decesului prematur.
Privind prin prisma numrului de beneficiari, ei scad enorm de la
profilaxia primordial spre cea teriar, iar analiznd economic,
cheltuielile cresc enorm, n acelai sens.

IGIENA AERULUI AMBIANT

Atmosfera este mediul gazos de existen pentru oameni, plante i animale.
Variaiile de temperatur cu altitudinea au ca rezultat o stratificare pe vertical a
atmosferei n 5 straturi, separate ntre ele prin zone de tranziie.
Troposfera: 10-12 km pentru Romnia
Stratosfera : ntre 10 i de 50 km
Mezosfera : pn la 80-100 km
Termosfera : pn la 1000-1200 km;
Exosfera: pn la aproximativ 3.000 km, se continu cu spaiul interplanetar.
Proprietile fizice ale aerului
Temperatura aerului
Temperatura aerului - starea termic a atmosferei determinat de intensitatea
radiaiei solare care nclzete pmntul.
Influeneaz schimburile de cldur dintre organism i mediu prin aciune
direct i indirect, adic intervine n termoreglare.
Homeotermia se realizeaz prin mijloace proprii ntre temperatura critic
inferioar i temperatura critic superioar
T de confort - 28 C pentru omul n repaus total i dezbrcat, 22-20 C activitate uoar, 14-12C pentru activitate intens
Umiditatea aerului
Umiditatea aerului reprezint cantitatea de ap prezent n aer, sub form de
vapori de ap, picturi de ap, cristale de ghea.
Pentru organismul uman, valorile optime de umiditate relativ sunt
cuprinse ntre 40-60%, cu limite extreme ntre 30 -70 %.
Umiditatea aerului intervine n procesele de termoreglare, fenomenele
meteo-climatice, n fenomenele de poluare i autopurificare a aerului,
influeneaz evoluia unor fenomene morbide.
6

Mobilitatea aerului
( curenii de aer )
Aerul este un factor al mediului ambiant aflat ntr-o micare continu,
cunoscut sub numele de vnt, determinat de diferenele de presiune, cauzate
la rndul lor de diferenele de temperatur de la nivelul solului
Micarea aerului are rolul de a menine constant compoziia aerului,
intervine n purificarea aerului prin dispersia i transportul poluanilor;
Calmul atmosferic, inversia termic, ceaa pot favoriza acumularea
poluanilor, cu apariia unor efecte acute n rndul populaiei
Presiunea atmosferic
Reprezint fora de apsare exercitat de aer asupra corpurilor de la suprafaa
pmntului i este n medie de 1 kg/cm2 .
Pe glob exist regiuni cu presiune ridicat prin acumulare de aer rece, dens,
aa numitele maxime barometrice (M), anticicloni, situate la poli i regiuni cu
presiune sczut, cu aer cald i cu densitate mai mic, aa numitele minime
barometrice, depresiuni (D), cicloni, situate la ecuator.
Zonele unde se ntlnesc sau se separ masele de aer sunt cunoscute sub
denumirea de fronturi atmosferice
Fronturile atmosferice se formeaz n zonele de minim barometric (D),
determinnd modificri de vreme, apariia norilor i precipitaii
Presiunea atmosferic influeneaz fenomenele meteoclimatice, fiind n
strns legtur cu regimul precipitaiilor.
Modificrile brute ale presiunii atmosferice pot influena starea de sntate,
predispuse fiind persoanele cu afeciuni ale sistemului cardio-vascular, ale
sistemului nervos, osteo-articular, n special de tip reumatismal, distonii
neurovegetative.
Variaiile presiunii atmosferice pot interesa starea de sntate n locurile de
munc cu presiune crescut (scafandri, mineri, etc), sau n mediile cu presiune
sczut (viaa la altitudine, aviaie), i pot creea probleme de adaptare.
La presiuni crescute persoanele sntoase se pot confrunta cu fenomene de
acutizare a bolilor cronice inflamatorii, pot prezenta tromboze i embolii,
depleie hidric.
La presiuni sczute crete viteza de circulaie a sngelui prin organism,
crete reteia de ap.
Variaiile semnificative ale presiunii aerului pot declana crize de astm
bronic.
7

Proprietile chimice ale aerului

Oxigenul atmosferic
Reprezint un gaz indispensabil meninerii vieii, omul consumnd n medie
3-12 m oxigen/zi.
n aerul inspirat concentraia oxigenului este identic cu cea atmosferic,
respectiv 21%, iar n aerul expirat este de numai 16%.
Oxigenul poate influena starea de sntate prin scderea concentraiei lui
n aer (scderea presiunii sale pariale), mai rar prin exces de oxigen.
Scderea concentraiei de oxigen este posibil n ncperile cu aer viciat, n
minele i fntnile de mare adncime, n refugii subterane, n zonele de
explozie.
Scderea concentraiei de O2 se produce odat cu scderea presiunii
atmosferice cu altitudinea (n caz de ascensiuni montane sau zbor cu avionul),
cnd pot apare tulburri ale sntaii.
Creterea concentraiei oxigenului se poate ntlni numai n condiii
artificiale: condiii de munc cu presiune crescut, la scafandri, la muncitorii
din chesoane, la construcia podurilor, tunelelor, barajelor, hidrocentralelor.
Dioxidul de carbon
Compoziie relativ constant n aerul atmosferic, de 0,03-0,04%
Concentraia CO2 poate pune probleme de sntate atunci cnd valoarea sa
crete foarte mult, peste 3-4%, fapt ce se ntmpl n zone declive, cum ar fi
fntni, puuri prsite, gropi adnci, latrine, pivnie nchise, insuficient
ventilate, unde se produc procese de fermentaie, precum i n unele industrii,
unde procesele tehnologice decurg cu degajare important de CO2, cnd se pot
declana simptomele intoxicaiei cu CO2.
Azotul
Reprezint 78,09% din compoziia aerului atmosferic, fiind prezent sub
form de azot elementar i compui ai azotului i are rolul de a dilua oxigenul
respirator
La presiune atmosferic normal, nu exercit efecte nocive asupra
organismului
n condiii de presiune atmosferic crescut, la care sunt expui scafandri,
lucrtorii din chesoane, se produce dizolvarea i saturarea rapid a
sngelui n azot; dac revenirea la presiune normal se face brusc, azotul din
esuturi se elimin rapid sub form de bule de gaz n vasele sanguine mici,
8

obstrucionnd circulaia sngelui i favoriznd embolia pulmonar, cardiac,

nervoas, articular, adipoas.
Ozonul
Se gsete n cantiti extrem de mici n apropierea pmntului, n
concentraie crescut n stratosfer, unde ndeplinete rolul de ecran protector
fa de radiaia ultraviolet cu lungime de und mic, nefavorabil vieii
Subierea pturii de ozon stratosferic, consecin a intensificrii traficului
aerian i i a consumrii ozonului n reacii fotochimice cu halocarbonii
(rezultai din poluarea industrial n atmosfera marilor orae), se asociaz la om
cu creterea incidenei cancerelor tegumentare, modificri pulmonare de tip
iritativ i degenerativ, iritaii conjunctivale, iar asupra mediului, induce
dezechilibre ale ecosistemului marin, deteriorarea vegetaiei continentale.
POLUAREA AERULUI
Definiie (OMS). : prezena unor substane strine de compoziia sa natural
sau variaia important a componenilor si (dioxidul de carbon), care pot
produce direct sau indirect alterarea sntii omului.
Definiia poluanilor: orice substan solid, lichid, gazoas, volatil sau
sub form de energie (radiaii) care, odat ajuns n mediu, modific echilibrul
constituenilor acestuia i al organismelor vii i deterioreaz bunurile materiale
Tipuri de poluare
Chimic - cea mai veche i mai bine studiat , se datoreaz numrului mare de
substane chimice existente la ora actual, la care se adaug an de an altele noi,
cu efecte necunoscute nc.
Fizic reprezentat de poluarea radioactiv, ca urmare a utilizrii tot mai
mult n activitatea omului a izotopilor radioactivi n diverse scopuri i domenii
i poluarea sonor, ce devine un factor de disconfort tot mai redutabil n
societatea contemporan.
Biologic devine important pentru sntate mai mult n spaii nchise, n
cadrul polurii interioare.
POLUAREA CHIMIC A AERULUI
Surse de poluare: naturale i artificiale.

SURSELE NATURALE DE POLUARE:

o erupii vulcanice - poluani n atmosfer
o eroziunea eolian a solului - praf n zonele secetoase
o descompunerea substanelor organice animale i vegetale
o alergeni de natur vegetal - polen, fungi, spori
animal - pr, pene, puf alergii
o incendiile spontane ale pdurilor
o elementele radioactive naturale (Th, U, Po,Ra, Rn, Cs, Sr, Co)
o praful cosmic ( cometele i meteoriii).
SURSELE ARTIFICIALE DE POLUARE:
Sursele FIXE sunt reprezentate de:

combustii (arderi) n instalaii fixe : - nclzitul locuinelor

- obinerea energiei n industrie
( termocentrale, electrocentrale)
- incinerarea reziduurilor
poluarea industrial realizeaz poluarea n puncte, cu poluani
specifici fiecrei industrii
Sursele MOBILE sunt reprezentate de combustiile produse n
instalaii mobile: transporturile: rutier, feroviar, naval,
aerian.
ALTE SURSE: fumatul tutunului (autopoluarea) i cile de
transport ( arterele de circulaie)
CATEGORII DE POLUANI
Poluani rezultai din combustii:
smogul reductor, rezultat din arderea crbunelui, format din particule
solide: cenu mineral, funingine, crbune nears
i gaze: oxizii de sulf, carbon, azot, aldehide, hidrocarburi
smogul oxidant, format din gaze: oxizi de azot, sulf, monoxid de carbon,
substane fotooxidante (rezultate din arderea petrolului)
Poluani rezultai din industrii:

industria chimic: oxizi de sulf i azot, hidrogen

sulfurat, clor, acid clorhidric, aerosoli de acid sulfuric, mercaptani.

10

industria materialelor de construcie ( ciment, gips,

var, azbest, magnezit,crmid, ceramic): pulberi, cloruri, fluoruri, oxid
de magneziu, oxid i carbonat de calciu)
metalurgia feroas: pulbere roie de oxid de fier, cenu, funingine,
gudroane, monoxid de carbon, dioxid de sulf, oxizi metalici toxici
metalurgia neferoas: aerosoli ai unor metale, compui ai fluorului, oxizi
de sulf
industria extractiv, petrochimic (rafinarea petrolului): oxizi de azot,
sulf, carbon, hidrogen sulfurat, acizi organici

Poluani rezultai din transporturi:

Rutier, feroviar, naval, aerian: monoxid de carbon, plumb, oxizi de azot,
funingine, hidrocarburi nearse, vapori de benzin, impuriti solide
Plumbul din combustibilii utilizai se elimin n procent de 70-80% sub
form de aerosoli de Pb, ce pot ptrunde n organism pe cale respiratorie,
determinnd prin acumulare modificri ale strii de sntate: anemie,
nefropatie, afectare neurologic.
Monoxidul de carbon din atmosfer provine n proporie de peste
60
% din arderea combustibililor i induce hipoxie - anoxie tisular.
Cile de transport : polueaz atmosfera prin pulberi minerale i
organice, vegetale i animale, antrenate n aer n timpul traficului de pe
drumurile construite din materiale friabile ( argil, pietri, nisip) sau mai
puin friabile (granit,beton,asfalt).
Tipuri de poluani
Iritani : oxizi de sulf, de azot, ozon, suspensii
Asfixiani : monoxid de carbon, cianuri, hidrogen sulfurat
Toxici sistemici : plumb, cadmiu, fluor
Fibrozani : dioxidul de siliciu, compuii fierului, azbestul
Alergizani : vegetali i animali
Cancerigeni
Mutageni i teratogeni
Infectani : pulberi
AUTOPURIFICAREA AERULUI

11

Definiie: capacitatea aerului de a se autopurifica, adic de a se debarasa de

impuriti, n anumite limite, cu restabilirea proprietilor sale naturale,
atunci cnd cantitatea de poluani nu este excesiv.
Autopurificarea se realizeaz prin fenomene fizice i chimice de
ndeprtare a poluanilor din zona sursei productoare, prin aciunea curenilor
de aer, soldat cu scderea concentraiei acestora prin diluie
Mecanisme de autopurificare: sedimentare pe sol; dizolvare n ap;
absorbie pe particulele aflate n suspensie; reacii chimice de inactivare
EFECTELE POLURII AERULUI ASUPRA SNTII
- aciune direct, rezultat din expunerea uman
- aciune indirect, prin inducerea unor modificri ale mediului, cu impact
negativ asupra sntii.
Efectele poluanilor asupra organismului = efecte biologice, ce pot fi
specifice ( produc leziuni de tip particular) sau nespecifice (cel mai frecvent),
acute (imediate) sau cronice (tardive).
Populaia vine n contact cu poluanii prin aerul inspirat, apa de but,
alimentele consumate, contactul cu solul i cu praful.
1.
2. POLUANII IRITANI
Reprezentai de
- gaze: dioxid de sulf, oxizi de azot, substane oxidante, amoniac, clor, fluor,
- pulberi, cu capacitate absorbant crescut pentru gaze iritante.
afecteaz mucoasa cilor respiratorii superioare i inferioare, inducnd
modificri morfo-funcionale respiratorii i alveolare: leziuni de mucoas
(hiperemie i edem, necroz), hipersecreie de mucus, spasm bronic, leziuni ale
pneumocitelor cu alterarea surfactantului pulmonar, i a macrofagelor. Leziunea
caracteristic, dar i cea mai grav, este edemul pulmonar acut toxic.
Expunerile de lung durat la concentraii moderate determin efecte
cronice: creterea frecvenei i gravitii infeciilor respiratorii, a
bronhopneumopatiilor cronice nespecifce, bronita cronic, astmul bronic,
emfizemul pulmonar.
Efectele extrapulmonare se refer la creterea frecvenei conjunctivelor
acute i cronice; creterea morbiditii i mortalitii la vrstele extreme, la
bolnavii cronici cardiovasculari i pulmonari; la copii - retard n dezvoltarea
somatic i neuropsihic, poliglobulie cu microcitoz, hipertrofie amigdalian
i adenopatie cervical.
12

3.
4. POLUANII ASFIXIANI
Cuprind substane care produc hipoxia sau anoxia esuturilor.
Monoxidul de carbon blocheaz transportul de oxigen la esuturi, prin
formare de carboxihemoglobin cu hemoglobina
Nitraii formeaz methemoglobina prin legare de hemoglobin.
Cianurile mpiedic utilizarea tisular a oxigenului.
Hidrogenul sulfurat poate bloca centrul respirator prin paralizia sistemului
nervos central.
Poluanii toxici
Sunt substane chimice existente n concentraii mici n factorii de mediu
(aer, dar i sol, vegetale, ap), unde ajung accidental i care ajung n organismul
uman; se pot concentra n lanurile trofice, producnd dezorganizarea
structurilor i deteriorarea funciilor organismului (intoxicaii, modificri
cromozomiale).
Obinuit determin mbolnviri profesionale, la locul de munc.
Reprezentai :
compui anorganici: metale grele i metaloizi - plumb, mercur, cadmiu,
mangan, vanadiu, seleniu, fosfor, fluor, beriliu, nichel
compui organici: pesticide organoclorurate i organofosforice
5. POLUANII FIBROZANI
Determin un rspuns nespecific la nivelul plmnului, ce intereseaz esutul
conjunctiv, cu apariia leziunilor de fibroz sau de emfizem. Exemple:
pulberile pneumoconiogene(dioxidul de siliciu).
compuii de fier ( mai sensibili fiind copiii rezideni n zone cu industrie
siderurgic).
azbestul poate determina fibrozri i chiar calcificri pleurale, efectul
cel mai grav fiind cel cancerigen.
poluanii iritani pot produce modificri fibroase care accelereaz
mbtrnirea esutului pulmonar(dioxid de sulf, oxizi de azot, substane
oxidante, amoniac, clor, fluor, pulberi).
6. POLUANII ALERGOGENI
Determin efecte de tip alergic, manifestate prin fenomene de
hipersensibilitate
Alergenii pot fi ( dup complexitatea molecular):
13

alergeni complei - reprezentai de proteine, polizaharide (fungii,

descuamrile epidermice ale animalelor, pulberile de cereale)
alergeni incomplei - neproteici, capabili s se combine cu grupri
proteice, devenind antigene (formaldehid, fenoli, medicamente, compui
ai metalelor grele).

Alergenii pot fi (dup provenien):

naturali: organici - vegetali (polen , mucegaiuri, ricin, fibre textile, in,
cnep, bumbac, iut, praf de lemn),
-animali (peri, blnuri, descuamri epidermice de
animale, fulgii),
- vegetali i animali (praful de cas, cel mai
rspndit i mai complet alergen)
artificiali, rezultai din industrii, din gazele de eapament: dioxidul de
sulf, monoxidul de carbon, formaldehid, hidrocarburi saturate,
aldehida formic, izocianaii.
Efecte:
reacii respiratorii, cum ar fi astmul bronic ( praf de cas, fungi, polen),
rinita i astmul de fn, bronita cronic (fibre textile)
reacii cutanate: - iritaii ale pielii - pulberi de lemn, gudroane, smoal
- dermatite - hidrocarburi clorurate, uleiuri
minerale, detergeni, pulbere de lemn,
- acnee - uleiuri minerale
5. POLUANII CANCERIGENI
Se estimeaz c aproximativ 90% dintre cancere sunt asociate factorilor
de mediu.
Organele afectate de substanele cancerigene sunt cavitatea bucal,
laringele, traheea, plmnul i pleura, stomacul, ficatul, rinichiul, prostata,
vezica urinar
Cea mai mare frecven o are cancerul pulmonar. Factorii de risc n
apariia cancerului pulmonar sunt fumatul i poluarea aerului ambiental
Cancerul apare cu frecven mai mare n zonele industrializate, fiind
afectate organe cu expunere mare la factorii de mediu: aparat respirator, aparat
reno-urinar
Cancere ce se pot asocia cu poluanii din aer:
cancer pulmonar, laringian, de cavitate bucal ( fum de igar)
14

cancer de ci nazale (pulberi de lemn),

mezoteliom pleural, cancer pulmonar (azbest),
epitelioame ale minilor, braelor, capului, scrotului (gudron, smoal),
angiosarcom hepatic (clorura de vinil),
cancer vezical (alfanaftilamin).
Substane cancerigene:
organice: hidrocarburi aromatice policiclice - cel mai bine cunoscut
benzpirenul (fum de igar, gaze de eapament, gudroane, aer ambiental
urban), nitrozaminele (fum de igar, industria chimic), amine aromatice
(industria coloranilor de anilin i benzidin, fum de igar), pesticide
organoclorurate - HCH, DDT, dieldrin, heptaclor, anestezici volatili,
aflatoxine, etc.
anorganice: arsen, beriliu, cadmiu, crom, nichel, fier, seleniu, azbest .

6.POLUANII MUTAGENI
Afecteaz sntatea prin mutagenez - modificri ale materialului genetic la
diferite nivele : mutaii la nivelul genelor, la nivel cromozomial, la nivel de
genom, cu poliploidie - gene n plus, sau aneuploidie - cu gene n minus.
Mutaiile se transmit la urmai fie sub form dominant, fie sub form
recesiv i pot determina moartea embrionului sau ftului, creterea frecvenei
avorturilor spontane, malformaii congenitale, deficiene somatice i intelectuale
Se consider c orice concentraie a unei astfel de substane poate induce
efectul mutagen , cu participarea acizilor nucleici, ADN i ARN(nu exist
relaie prag-efect).
Poluani mutageni: nitrozaminele, pesticide organoclorurate, anestezici
volatili, monomeri, dioxid de sulf, fluorul, oxizii de azot, cloroprenul, arsenul
7. POLUANII TERATOGENI
Deregleaz dezvoltarea produsului de concepie (dup fecundare), cu
producere de malformaii congenitale. Agenii teratogeni pot aciona direct
asupra embrionului sau ftului, asupra complexului feto-placentar sau indirect
prin intermediul mamei
Efectul teratogen este maxim dac aciunea agentului se produce n
perioada de organogenez, respectiv n primele 12 sptmni de sarcin,
organele afectate predilect fiind sistemul hematopoetic, sistemul nervos, ficatul,
rinichiul. Poluani teratogeni: manganul, pesticidele, cloroprenul
15

8. POLUANII INFECTANI
Sunt reprezentai de pulberi infectante, ce devin semnificative pentru
sntate n contextul polurii interioare, riscul transmiterii unor boli infecioase
fiind crescut n spaiile nchise.
Microorganismele care colonizeaz aerul interior sunt reprezentate de
bacterii, virusuri, fungi i protozoare
Poluanii biologici au mai multe efecte pe sntate:
simptome iritative i nespecifice
infecii respiratorii
alergii
boli pulmonare prin rspuns imun
bronita cronic: persistena tusei cu expectoraie, minim 3 luni/an, doi
sau mai muli ani consecutiv.
Simptomele iritative cele mai frecvente sunt iritaiile oculare i iritaiile
tractului respirator (rinit cu rinoree, tuse persistent cu expectoraie,
rgueal, dureri de gt), care au fost asociate cu rezidena n cldiri
igrasioase.
Infeciile cu patogeni respiratori sunt reprezentate de rceli comune,
grip, sinuzit, bronit acut, otite, mai frecvente la copiii ce locuiesc n
spaii umede, dar pot apare i la aduli.
Un aspect particular: Legionella pneumophilla - se dezvolt n
rezervoarele de ap stagnant, nedezinfectat, de la nivelul instalaiilor de
aer condiionat i instalaii sanitare, aparatura medical din spitale
Infeciile fungice: actinomicoza i aspergiloza, interesnd n principal
aparatul respirator, dar putndu-se grefa pe plgile postoperatorii, cu
suprainfecia acestora; afecteaz n special pacienii imunodeprimai.
Alergiile se datoreaz alergenilor din praful de cas:
Acarienii (Dermatophagoides): astmul alergic atopic
Alergenii de origine animal: fire de pr , pene, fulgi, ln, dejecte,
gndaci de buctrie
Fungii atmosferici: rinit alergic, astm alergic, conjunctivit alergic,
mai ales sezoniere (primvara i toamna)
BOLILE PULMONARE PRIN RSPUNS IMUN : alveolita alergic i febra
de umidificare
16

Alveolita alergic (pneumonia de hipersensibilizare) este asociat cu

expunerea profesional la particule de praf organic, afectnd fermierii
( plmnul de fermier), lucrtorii din sere, fabrici de cherestea, cultivatori de
ciuperci, cresctori de porumbei sau alte psri slbatice
Febra de umidificare se datoreaz contaminrii aerului din instalaiile de
aer condiionat cu bacterii (Pseudomonas), protozoare, fungi, Actinomyces
termofile(microorganism care asigur descompunerea substratului organic din
sol, vegetaie, fn, compost )
EFECTELE ACUTE ALE POLURII AERULUI
Fenomene toxice acute:
Se datoreaz unor avarii, soldate cu deversri importante de poluani n
mediul nconjurtor. Din fericire aceste accidente nu se produc frecvent, ns
atunci cnd se produc, gravitatea manifestrilor i numrul persoanelor afectate
pot fi considerabile
Efecte acute nespecifice:
Sunt posibile n condiiile unei poluri masive i a unor factori
meteorologici favorizani (cea, calm atmosferic, inversie termic) i constau
n creterea morbiditii generale i prin afeciuni respiratorii, precum i
creterea mortalitii, n special la vrstele extreme
EFECTELE CRONICE ALE POLURII
Creterea mortalitii dup episoade de poluare masiv
Creterea incidenei unor boli respiratorii acute i a susceptibilitii la infecii
Declanarea i agravarea unor boli pulmonare cronice
Creterea frecvenei i gravitii crizelor de astm bronic
Exacerbarea bolilor cardio-pulmonare i cardio-vasculare
Efecte neuropsihice dizabilitate i tulburri de adaptare colar la copiii
intoxicai cronic cu plumb
Iritaia mucoaselor nazale i oculare
Creterea incidenei cancerului pulmonar i cu alte localizri
ACIUNEA INDIRECT (ECOLOGIC) A POLURII
ATMOSFERICE
Const n modificri ale mediului nconjurtor i ale habitatului uman
Modificarea spectrului solar: reinerea radiaiilor ultraviolete solare de ctre
poluani, diminuarea radiaiei luminoase solare vizibile, scderea radiaiei
17

calorice la nivelul solului, creterea nebulozitii, favorizarea formrii ceii,

creterea frecvenei precipitaiilor
Efecte nocive directe asupra regnului vegetal i animal, diminuarea
fotosintezei
Afectarea negativ a calitii vieii: disconfort, emisii, urt mirositoare,
poluarea locuinei

PREVENIREA I COMBATEREA POLURII AERULUI

Msuri legislative:
Stabilesc cadrul legal de realizare a proteciei mediului i implicit, a populaiei
Precizeaz responsabilitile ce revin tuturor factorilor decizionali i de
execuie, organizaiilor i asociaiilor n scopul ndeplinirii obiectivului propus
Legea 137/1995 privind protecia mediului
Legea 95/2006 privind asistena de sntate a populaiei
Msuri medicale
Vizeaz urmtoarele aspecte:
Supravegherea strii de sntate a populaiei
Stabilirea criteriilor de calitate a aerului, prin precizarea concentraiilor
maxime admise
Concentraiile maxime admise (CMA) reprezint acele nivele ale
poluanilor existeni n aer care nu determin n mod direct sau/i indirect efecte
nocive asupra organismului uman
Monitorizarea calitii aerului ambiental, prin determinarea unor
indicatori de poluare
Msuri tehnice: urmresc reducerea emisiilor de poluani nc de la
sursa de producere
Utilizarea unor tipuri noi de energie, numite neconvenionale, care s nu
polueze mediul: eolian, solar, geotermal, microhidrocentrale
Utilizarea unor tehnologii nepoluante i cu grad crescut de siguran
Eficientizarea transportului public
Aplicarea unor tehnologii de conservare a energiei
Luarea tuturor msurilor pentru prevenirea unor accidente majore de
poluare
Msuri urbanistice
18

Respectarea legislaiei privind sistematizarea teritoriului n general i a

zonelor locuite, n special
Limitarea i reducerea pe ct posibil a polurii datorate proceselor de
combustie, transporturilor i industriei prin soluii concrete i specifice.

IGIENA APEI
Apa - element al mediului vital pentru majoritatea ecosistemelor
naturale, dar i pentru sntatea uman, obinerea mijloacelor necesare vieii,
dezvoltarea economic
Apa dulce - mai puin de 1% din apa existent n mediul nconjurtor,
cantonat n calota glaciar i ape subterane
- restul de 99% se gsete n mri i oceane, are un coninut
mare de sruri, fiind deci inutilizabil ca atare n scop potabil.
ROLUL APEI N ORGANISM:
component majoritar al tuturor esuturilor
vehicul i solvent pentru substanele implicate n meninerea vieii,
component a secreiilor i excreiilor organismului
reglator al temperaturii corpului (evaporare, transpiraie), homeostaziei,
echilibrului acido-bazic i hidro-electrolitic.
n organismul uman procentul i repartiia apei difer cu vrsta: 97,5% din
greutate la embrionul de o lun, 83,5% la ft, 71% la nou-nscut; la adult, apa
reprezint 60-65% din greutatea corporal, iar la vrstnici apa reprezint 5055% din greutatea corporal
NECESITILE DE AP PENTRU POPULAIE
n Romnia, asigurarea necesarului de ap pentru populaie are prioritate
prin lege.
Consumul specific de ap = 70 - 360 l/locuitor/zi.
cantitatea de ap furnizat unei colectiviti
nr. de locuitori/ nr. zilelor anului
Principalii consumatori de ap sunt populaia, industriile i sectorul
agrozootehnic.
Necesarul individual de ap :
Necesiti individuale pur fiziologice zilnice: 2,5 litri de ap pentru un
adult de 60 kg (1-1,5 l ap ca atare, ap din compoziia alimentelor solide
i lichide i ap rezultat din metabolizarea trofinelor
19

Alte nevoi individuale de ap se refer la apa necesar cureniei

corporale, clirii organismului i creterii rezistenei nespecifice, apa
pentru nevoile menajere, curirea i prepararea alimentelor, ntreinerea
veselei, a locuinei, a mbrcmintei, nclmintei.
Pentru nevoile individuale, OMS recomand o cantitate optim de ap
de 100 litri/ 24 ore.
Nevoile de ap ale colectivitilor umane:
Nevoile publice (ale sectorului de deservire) sunt estimate la valori
cuprinse ntre 25- 60l/pers./ zi i cuprind apa necesar pentru ntreinerea
standardului necesar de igien i salubritate n instituiile publice: spitale,
lcauri de cultur, instituii de nvmnt, spaii comerciale, uniti de
alimentaie public, de prestri servicii i de ntreinere corporal.
Nevoile urbanistice de ap sunt destinate salubritii publice, ntreinerii
strzilor, pieelor, parcrilor, grdinilor publice, stropirii spaiilor verzi,
scopurilor decorative, scopurilor arhitectonice. Sunt estimate la 5-20
l/pers./zi.
Nevoile industriale variaz cu tipul industriei, cu tipul procesului
tehnologic, nivelul produciei. Se refer la apa folosit pentru transportul
materiei prime, produselor semifinite i finite, la separarea i dizolvarea
diferitelor substane cu densitate diferit, pentru splarea sau purificarea
unor produse, Ia curenie i ntreinerea unor instalaii, ca ap de rcire;
apa pentru procesele de fabricaie, pentru nevoi igienico-sanitare i
social-administrative, apa necesar combaterii incendiilor.
Nevoile agrozootehnice de ap cuprind :
o Apa pentru zootehnie folosit pentru creterea, adparea, curenia
animalelor, salubrizarea adposturilor. Chiar dac animalele necesit
cantiti considerabil mai mari dect oamenii (80-100 l/cap vit/zi), ,
calitatea apei nu este aceeai.
o Apa pentru agricultur folosit la stropirea culturilor vegetale (irigaii),
ameliorarea calitii solurilor, ntreinerea atelierelor, mainilor i
utilajelor. Cea mai mare parte din apa dulce a Oceanului Planetar este
utilizat pentru irigaii ( 70%).

SURSELE DE AP PENTRU POPULAIE

Apa se gsete n natur ntr-un circuit permanent, sub 4 forme:
Apa atmosferic rezult din evaporarea apelor de suprafa (ruri,
lacuri, mri, oceane).
20

- se utilizeaz n condiiile unei mari penurii de ap , n zone secetoase

(Africa, Asia).
Apa meteoric provine din precipitaii: ploi, ninsori, brum, rou .
Apa meteoric se folosete rar ca surs de ap, n zone unde apa de
suprafa este insuficient i apa subteran este la adnci mari
Apa de suprafa cuprinde apele curgtoare (fluvii i ruri, cu caracter
permanent; praie i toreni, cu caracter intermitent) i apele stttoare
(lacuri artificiale de acumulare i lacuri naturale, mri i oceane). Provine
din precipitaiile atmosferice, topirea zpezii i izvoare. Apele de
suprafa sunt sub influena puternic a factorilor climatici.
Avantajele apelor de suprafa constau n debitul mare i accesibilitatea
crescut.
Apa subteran provine cel mai frecvent din infiltrarea n sol a apei
meteorice sau a apei de suprafa, mai rar are origine endogen,
rezultnd din condensarea vaporilor din profunzimea solului. Apa
subteran, n funcie de adncimea la care se acumuleaz poate fi freatic
i de mare adncime.
Apa freatic este apa care se acumuleaz deasupra primului strat
impermeabil de sol, avnd nivel hidrostatic liber i proprieti oscilante;
este uor contaminabil, lipsit de presiune, cu debit inconstant.
Apa de adncime este apa care se acumuleaz sub primul strat
impermeabil de sol. Se mai numete i ap captiv, fiind protejat prin
straturile supraiacente, cu debit relativ constant.
Fiind filtrat prin sol, apa subteran se purific i se mineralizeaz.
Se caracterizeaz prin: gust i miros plcut, absena culorii i a turbiditii
, temperatur constant, mai ales dac adncimea depete zece metri, de
5-10C, grad de mineralizare crescut , substane organice absente datorit
mineralizrii, oxigenul dizolvat redus sau absent, germeni puini
(saprofii) sau abseni.
POLUAREA APELOR
Definiie: modificarea caracteristicilor naturale ale apei, n urma creia
apa devine necorespunztoare folosirii potrivit destinaiei i duntoare pentru
populaie, animale, vegetaie. n majoritatea situaiilor poluarea este datorat
unor fenomene artificiale, mai rar se produce prin cauze naturale.
Sursele de poluare a apelor:
Poluarea direct
21

Surse organizate ( punctiforme): Au caracter permanent, sunt bine

cunoscute, acceptate ca atare, permit controlul sanitar, supravegherea i
protecia lor. Reziduurile lichide se deverseaz prin reeaua de canalizare
n ape curgtoare receptoare
Ape uzate municipale (fecaloid-menajere) provin din instituii
publice i gospodrii.
Aduc n apele receptoare o mare ncrctur microbian, substane
organice i substane chimice, avnd deci un potenial n principal
epidemiologic i secundar, toxicologic.
Ape uzate industriale - sunt apele utilizate n sectorul industrial.
Prezint caracteristicile substanelor chimice utilizate n procesul
tehnologic i sunt ncrcate cu aceste substane, de unde rezult riscul
predominant toxicologic al acestor ape; pentru apele provenite din
industria alimentar riscul este i epidemiologic
Ape reziduale provenite din sectorul agrozootehnic, minier,
exploatarea petrolului, depuneri neorganizate de deeuri.Prezint risc
toxicologic i infecios crescut.
Surse difuze ( neorganizate, nepunctiforme):
Au caracter tranzitoriu, uneori accidental. Se clasific n:
Surse ocazionale: se refer la situaiile cnd apa este utilizat n scopuri
recreative (mbiere), vidanjarea unor fose de gunoi, deversrii unor
reziduuri solide, scurgerea torenilor n sezonul de primvar.
Sursele accidentale: sunt reprezentate de apele provenite din precipitaii,
apele uzate din sectorul agricol, aluviuni.
Poluarea indirect:
Acidifierea apelor se datoreaz unor poluani (oxizi de azot, oxizi de sulf)
ce se transform n acizi anorganici (acid azotic, acid sulfuric), care se
depun i duc la scderea valorii pH-ului solului i apelor de suprafa, cu
afectarea florei i faunei.
Eutrofizarea reprezint dezvoltarea n apele stttoare a unei vegetaii
acvatice format din alge i buruieni, proces de durat, datorat mbogirii
apei cu materii organice ce sunt utilizate ca nutrieni de ctre flora
microbian. Fenomenul se produce n mod natural, fiind cunoscut i sub
numele de nflorirea apelor.
Poluarea termal se datoreaz apei calde provenite de la centrale
electrice, fabrici, uzine, unde a fost utilizat ca ap de rcire pentru
22

maini, instalaii, utilaje, procese tehnologice, cauznd dispariia

vegetaiei i moartea speciilor inadaptate la temperaturi ridicate.

PATOLOGIA HIDRIC
Patologia hidric infecioas
Verigile procesului epidemiologic:
Sursa de infecie este reprezentat de oameni bolnavi sau purttori
sntoi de germeni patogeni i animale bolnave sau purttoare de
germeni patogeni.
Calea de transmitere este reprezentat de apa contaminat utilizat
pentru but, mbiat, splarea alimentelor, inclusiv a fructelor i
legumelor din culturi irigate cu ape uzate, consum de alimente
contaminate de apa marin, consum de ghea provenit din poluat,
aerosoli contaminai din aparatele de rcire sau condiionare a aerului.
Populaia receptiv se refer la toate persoanele sensibile ce consum
ap dintr-o surs contaminat. Receptivitatea uman este difereniat,
general i crescut pentru bacterii i parazii i mai sczut pentru
virusuri.

Formele de manifestare a bolilor hidrice infecioase

Forma epidemic
Caracteristici principale (obligatorii):
debut brusc, exploziv
afectarea tuturor consumatorilor, indiferent de vrst, sex, ocupaie
suprapunerea topografic a zonei din care provin mbolnvirile cu aria de
distribuie a apei
apariia n orice anotimp, fr o sezonalitate bine definit
scderea spectaculoas a cazurilor de boal la ncetarea consumului de
ap i instituirea msurilor antiepidemice
apariia spre sfritul epidemiei a unui numr redus de cazuri izolate, ce
apar prin contact interuman. ( "coad epidemic")
Forma endemic
Se caracterizeaz prin apariia unei cazuistici limitate, dar constante n
teritoriu, aparent fr legtur ntre cazuri. Pe fondul endemiei pot apare
izbucniri epidemice, sub form de endemo- epidemie.
Forma sporadic
23

Se definete prin apariia de cazuri izolate, n numr redus, care n

situaii rare se pot amplifica cu producerea de epidemii.
Formele cele mai frecvente de manifestare snt cele endemice, endemosporadice i endemo- epidemice.

Boli bacteriene transmise prin ap

Holera: se transmite predominant prin ap, dar se poate transmite i prin
alimente
Incubaia: ore -5 zile, cu diaree apoas abundent, cu pierderi importante
de ap i electrolii, duce la deces
Endemic n anumite zone ale globului, cu standard sczut de sanitaie,
dar se poate rspndi prin intermediul turismului.
Febra tifoid: Salmonella tiphi, germen bine adaptat la mediu, n special
la umezeal, supravieuiete i n ghea. Poate produce mbolnviri att
prin contaminarea apei, asociate cu deficiene n sistemele de
aprovizionare cu ap sau tratare insuficient a acesteia, ct i prin
contaminarea alimentelor.
Dizenteria bacilar determinat de Shigella spp, are o incubaie de 1-3
zile. Se manifest prin dureri abdominale, diaree, febr, greuri i
vrsturi.
Se transmite n principal interuman, prin mini murdare, actualmente
boala fiind tot mai frecvent. Imunitatea este specific de tip
eec al
vaccinrii.
Leptospiroza- produs de Leptospira, cu focalitate natural, reprezentat
de roztoare.
Apele se contamineaz prin dejectele i cadavrele roztoarelor, deversri
de ape uzate de la cresctorii de porcine, adpatul animalelor bolnave.
Omul se contamineaz prin penetrare transcutanat, cu ocazia scldatului,
pescuitului, n sezonul estival sau prin consum de ap.
Gastroenterite cu E. Coli enterotoxigen, Camphylobacter jejuni, Yersinia
enterocolitica, se manifest prin diaree, febr, cefalee, durei abdominale,
greuri i vrsturi.
Tuberculoza produs de bacilul Koch,se poate produce prin consum de
ap i mbiere n ap contaminat. Afecteaz cu precdere populaii
aflate n aval de locurile de deversare a apelor reziduale provenite de la
sanatorii i spitale de boli infecioase.
24

 Antraxul cauzat de bacilul Anthracis se poate transmite uneori prin

deversarea n apele utilzate ca surse de ap potabil, a unor ape
reziduale provenite din industria mbrcmintei i ncmintei, pielrii,
tbcrii.
Bruceloza cauzat de Brucella poate apare ca boal profesional la
lucrtorii din cresctoriile de animale, ngrijitori, medici veterinari, fiind
transmis prin ap contaminat cu dejecte i produi de avort de la
animalele bolnave.

Boli virale transmise prin ap

Gastroenterite virale- produse de mai multe tipuri de virusuri:

Rotavirusuri cauzeaz mbolnviri la copii i determin boal diareic
acut, cu evoluie sezonier, primvara.
Adenovirusuri afecteaz sugarii, n sezonul estival.
Astrovirusuri cauz de mbolnvire la copiii mari i vrstnici, n special
la imunodeprimai.
Calicivirusuri afecteaz copiii mai mari, tinerii i adulii, mai ales cei
din instituii de ngrijire, tabere, alte colectiviti.
Hepatita viral produs de mai multe tipuri de virusuri, din care doar
virusul hepatiei A i virusul hepatitei E se pot transmite prin ap.
Sursa de infecie este exclusiv uman, incubaia variaz ntre 15-60 zile.
Evoluia infeciei cu cele dou tipuri de virusuri este asemntoare,
aprnd sub form sporadic sau epidemic, cu mecanism de transmitere
fecal-oral
Enteroviroze boli cauzate de multiple tipuri de virusuri
(polio,coxsackie,echo) ce produc o larg palet de mbolnviri, mai
receptivi fiind copiii sub 5 ani. Se transmit pe cale fecal - oral,
interuman sau chiar respiratorie, iar condiiile favorizante sunt
reprezentate de igiena precar, stil de via n condiii de promiscuitate,
srcie.
Poliomielita este o boal produs de virusul poliomielitei, foarte
adaptat la condiiile de mediu, care a fcut n trecut multe victime,
transmiterea fcndu-se prin ap contaminat.
25

Actualmente este considerat eradicat, ca urmare a vaccinrii

antipoliomielitice n mas de la cele mai fragede vrste.
Conjunctivita de bazin dat de un adenovirus ce se transmite prin apa
de bazin i piscine, n timpul mbierii n ap contaminat de la persoane
bolnave.

Boli parazitare transmise prin ap

Giardioza (lambliaza) produs de Giardia lamblia , un protozoar
unicelular flagelat .
Se poate transmite prin ap sub form de chiti, cauznd sindrom diareic,
cu fenomene dispeptice i pierderi n greutate prin interferarea absorbiei
principiilor nutritive. Apare de obicei la persoane ce se aprovizioneaz cu
ap neprelucrat sau incomplet tratat. Chitii sunt rezisteni la clorinare,
dar alte metode de tratare, cum ar fi sedimentarea sau filtrarea pot fi
eficiente n ndeprtarea acestora.

Trichomoniaza afeciune datorat parazitului Trichomonas vaginalis,

se transmite n principal pe cale sexual, dar i prin mbiere n ape
cldue utilizate concomitent de persoane bolnave i sntoase.
Criptosporidioza determinat de Cryptosporidium, protozoar ce
infesteaz apa cu chiti, care sunt foarte rezisteni la metodele i
substanele utilizate la tratarea apei.
Ascaridioza produs de Ascaris lumbricoides, este o geohelmintiaz ce
contamineaza apa prin larvele de parazit, afectnd n special copiii.
Msuri de profilaxie a patologiei hidrice infecioase:
Selectarea cu maxim precauie a surselor de ap potabil pentru
populaie
i protejarea acestora mpotriva oricror mijloace de
impurificare
Tratarea corespunztoare a apelor de suprafa

26

Dezinfecia obligatorie a apei furnizate prin sistem centralizat i

asigurarea unei concentraii minime de clor rezidual n reeaua de
distribuie
Inspecie sanitar i monitorizarea calitii apei
Colectarea i ndeprtarea igienic a reziduurilor lichide i solide
Depistarea i asanarea izvoarelor de infecie umane i animale.
Patologia hidric neinfecioas (chimic)

Din compoziia natural a apei fac parte diverse substane minerale, unele
prezente i n organismul uman, n cantiti mai
mari, numite
macroelemente, (sruri de calciu i de magneziu, natriu, potasiu, cloruri )
sau n cantiti mai mici, numite microelemente (iod, fluor, crom, seleniu,
vanadiu, etc).
Ele sunt indispensabile pentru buna funcionare a organismului, excesul
sau carena lor putnd cauza n timp tulburri semnificative ale strii de
sntate.
Apa de but surs principal de elemente minerale, la fel ca i
alimentele
n ap pot ajunge elemente toxice pentru organism (nitrai, cianuri, metale
grele), aciunea lor exprimndu-se acut sau cronic, precum i elemente
genotoxice, care induc transformarea malign a tumorilor, determin apariia
de mutaii i efecte teratogene la descendeni.
Carena de iod i efectele asupra organismului
Iodul - element esenial al organismului uman, prin rolul pe care-l are n
funcionarea normal a tiroidei. Cantitatea total de iod din corpul uman - 25
mg, din care cea mai mare parte (15 mg) se concentreaz n glanda tiroid unde
particip la formarea hormonilor tiroidieni.
Corpul uman nu stocheaz rezerve de iod- se va asigura constant prin
aport exogen, n principal prin alimente(85-90%) i n mai mic msur din apa
de but (10-15%). Nevoile exogene de iod pentru om sunt relativ mici, cca.150
micrograme /zi la adult (OMS)
Cantitatea necesar pentru prevenirea guei este de circa 1
microgram/kg/zi, adic 50-75 micrograme pentru majoritatea adulilor. Deficitul
de iod la om se manifest atunci cnd aportul zilnic de iod este sub 20
micrograme. n carena de iod apare hiperplazia glandei i apariia guei.
27

Carena de iod este definit prin concentraia iodului din ap sub 5

micrograme/litru ap, ca indicator global al carenei de iod n factorii de
mediu (sol, ap, alimente, aer), iar eliminarea urinar de iod, sub 50
micrograme/24 ore.
Gua sau distrofia endemic tireopat se manifest prin: scderea
metabolismului bazal, astenie fizic i intelectual, deficiene neuropsihice (n
cazurile grave, cretinism); scderea rezistenei la frig; ntrzieri n cretere i
mineralizare osoas (nanism tiroidian), hipogonadism (amenoree Ia fete,
infantilism sexual la biei), mixedem, anemie.
Profilaxia tulburrilor datorate carenei de iod se poate realiza prin
utilizare de sare iodat n zonele guogene, administrarea de tablete de iod la
cei cu nevoi crescute, ncurajarea alimentaiei diversificate, mbogirea unor
alimente cu iod (pine, dulciuri, bomboane, ciocolat).

28