2

ALIMENTATIA BOLNAVULUI

PRINCIPIILE GENERALE

AIE ALIMENIATIEI BOLNAVILOR

UD0 diD celo nrii impot.lante probleDe ale iDgrjiirii bolDavului

c{le alimpnlatic. Abigluarea a.pofl,ului caloric oeresar ilctrLru sustiner"a fort.lor li2ice ,le bolnavului, si.r,bilhea rcgimului alimertar
aito.l'dt peDlru dsigurarea coDalitiilor de rindecare gi adlninistrare,
alimeDtelor pe ca e Batual6, sa,uar..ificiali constituie sarcini elemeDtare
llle ingdjirii oricini bolnev spitaliza.t, sau tmtat la alomiciliu.
-{Iimentatia bolnarultri trrm5,re{te :
Si a.operp cheltuielile etrergel ice de baztr ale orqadsDrului.
,.ale-ocpbare crelterii (io cazul copiilor), olt Ei cle Lecesare refacerii
picralerilor priD cheltuieli eqgerate,
apo ul ale vitamitrc Ai sdnrd minerale Decesare
- SA a8ig:ure
desflDuririi
normale a metabolismului, creqterii ti celorlalte fmclii
ile or,gadsmului.
favorizeze co[d.iliile prielnice prccesului at yindeeare,
- SA
Ll'rtinal
organele imlrolndyite Si asBorfud uD aport de substan!6
,r,1obalc orgsrisnrului. Alimetrtatia laliotrali, esl,o 9i uo Iactor rel,f.uric imporleDl. Ei poal,e i[fluetrtra tabloD] cuair aI maioritAlii
L,,lilur. (araclerul procesului patologie gi ritmul eyolutipi aip$tuia.
o eyolutie nefavorabili tn carul uoei tmbolnd,\r'iri
- SIsiprerind
late[te,
lmpialics tra,nsformara, bolilor acute ltr cronice, precum
fi aparitia recialiyelor.
consolialeze lezultatele tem?eutice oblinute prin alte
- Sd,
lnetode
de tratament.

'linird setr,nLtl dc (olo dc mai sus, reginrul dietd,i( lll l,otnrr_ilor

l,Ii. l].,lol i!'.dl|ril. incil {n c,rli"l:,,:1. ilri |n.1...ira(il,,.,r,r,r,,li\,,
(i1, ti i)e (ele calitatilr tlo or.gilnisurulrli.
||1

A5GUBAREA NFCES TAT LOR

CANI AiVL AL! ORGAN1I']I]II]'

l,ri ,.,,,1irii,,,
^l)oltnI1jtlnli1tlli},,lsnllstlln(ll(,l.tilll.Iltltl
i,..,:.h r,,r ,,:,1:l ,l, l:,,r,,ri l7r,,l,,rr,i,l:r..r,:,.r,.. ,:,,
(n,irI'ritrl:'..r... I'r ,:,zIl l",lr,rrrl,,r,:',1..ti1:,.t,,rir,rr ri t r,,r'l,..Ur':'
i,l,',,r, ,l,.r,rl ,r, .i,r,ll1 ln r,rln1.,;i:,,,:, rP rl,ri :rlrrr,r'r,r:.,. irrrr,'
scri(.(lo lx)ti1 LiI,sr l,ott(,i rLr rrincrrr r,;tc rr sirrt)tonr l,ro,1x( r' ,r('
llrintlnl rnI s('t(,N t)orlo fi c\rgelal,i ir t,,|r1( nrrlli (lzuri. ln'lrr! i
iroon!1icn1i, r,orl.t1orsi. tntr,rrr ti cci sr)nrnol('tl1i !j l r0nrlli t l,t)iili
do sorzxliilc do sotc fi fr)rrJr'';ci IU ri tx,l rliliju ti usi*rrrrr rrr,,rrrrl
n({1,sill (lo rlir(.rlo. l)r r( e(u. lxTsorlrlni l.|rro irgriirslI li,lrr\ Il
rr'o rrlr r,l li)nrlo irrlx,r'itlirl ir ltliIr.r1,rrci lni.

\|",|L||,|,.rII*r,|||Ir:,Iirr,,r,r:,r, rr,.I',ri,,t,.;:rr.L,r IrL, ,,,,. i

l,1lil,,r r,,,.r, ,1, ,:,1,,flr. Ir,,.,rr,:i r,,r n,.,.i;Ir:i,Ir,rir:,r,:, r,,,. .r:'
(1l'rlillrorlc, (,r(rrrisrrrl r{.u}S0 llr rr.zcrv( lo pri't,r'ii IiirrLrr'. \," ,,.:l:i
lilo(rl(r'i(!. rlo rrrLri l)r'lrnv ililrll I rirtzrt ilrtt(' i50(, !r riol)(r
rl, ( rrli,rii i ilrr(,ii ('rgtl'rinrrrl ( slr stllrlls rrrrri rcgirr rl(, forrr.. !r ,r,r:,1
,rlr (lir (osrlUril( srlo l)rlrIrii (,iri.I I lis ir :,1I rlo or,r,. rr!,r ,r. ,,, rr:,
drrt t)rirlr'r) sltrl)iro rrt)irlrl lr Sr(ir(1ri(. rrusr,,rliovrnl'rrl I iri,,,
r'!1rrl(i(.

(,\rlolIlli (l( rt)i.

l,lo(l,silililr (.rll,rir1 llr li'lrr\ ul ill r'oIrrns r!l,irlII l:r I'i,l rrf
rl'rr( irzr'i ir ,jlllrrl (,ilrt i rl(, !n (rlorlirl(iIn1,rt).
\slli,l rllr Lr)lrrv,, 11r(,l|1ri( r'.rl)or,rLi rt( li(l liX \x r\,,:r ,,, ! ",,
rl( l ;lX| rl( ('lrl,)rii ill ll rlt,,rr. rYl,r.isiirilil( {,irlorir( ll( ,1,t),ri,,. ilrl
.|l !0 jJo),, r i l||rri. iirr l11, l,rjirinil,,r (, lo li'1,, ||ri, ,,,,/ i.
r\(1,rrslii (,rIiiirilr. (lo \Ql,sllUrt. rlinr( ilr( rtlr)l,ori lhIlltr(,lili, ,ri r:r
lx,l;srrrllli lHz:rl. \(.(r'siiriiil(, lr)lr,rvl|lIi :lJrl)rrLIl, rilu rl, ] ,i.r,{fii

ir rr|,)11 |ll irLlrllsil:rlfir r.l',,rlrlui t! (,ri,i

(rz l IrLlii rllllrri If('rrr(1. i,\i,,,Ilri(l
io starii ,stzirrl, n({1,sjlri '.i;olr ;t0(rlr rlr (,}rlolir. i1r flr (irzUr Ur,ri
rrxr|i grlt(,, i)itlr'i Lr n0tl0 (,(Xro rt(, ( l(n,ii.
Nc(r'siir'ltil(, (,r1,)ri,r( ,rli. l,(,1'1,)ril,)r l(,l,rili s,,rrri r, ,,,r 1i irl
rIl)orl (u rr.lrrl,(,lisrLIl. lliilnrrliilc dc lcsulrrri. l,rrlusl srrl' irrttlorIlrr rrirNlxrg{Irisrrrrtor. r'i(Ii(.11 rc(csilitik' (rloriir, i r l(r '.,. 1,'i(xrxre
slrxt(lc Iorrpr]'rtirn,il irlrtni(,ii nrrrt)(,rl r{rt,rrcli(.rL jr,li lit",,. (rh('ll,ll'
iclilo ( t(il'gci i(r, (nr(,srf rriri lnl ridr'iujrr. rl(, r,rtrrl)ll|'( k. rl,rult,r,t(i
din sir'iri d{, n{riini}ilo fi rgilrtir.. t)ri1r rritrili irrri,lortlxr(., ronl,rrciii,
(on1-ulsii rl(. ridi{'i no( (,silitil(' or({Srlir'(. irL lillr(1i1,rle int(rlNiI(,1!!rzi, sirl

rlol)trL1r.

230

rni

r)rLri

,\illi,l. r(,lrr,;i

lr rlrLrrr. irL

1r1{"l lt'r' rrr h(ii 10 30 o,,i). ,\stfi,l, uir }o]rrav dc 60 kg, srterind
rL) 1{1|noi, crr terlrl)elriuflr do l0'', (.I contr:ll]jlii a(xrcnlurte, arc

tr.,'ln irrtrritri nfulrtotisn'tni tir/rt rnr I 25(rItrii .I5l)l) d. Qtorji

tt() {lr untrr,
Innl i."lnrir(r l)n,,l.ril.f t)rin (lislnr(1ii (.t lrri lll,,,
r.nr'L ,!rot,!ritrr (l(rinrr nrLt"iitn
.t)rriitr'lri1l, rn(rlr.rt|il
'trr).tn
.rt'r.nt(ritlnrrrrrL.rL,.onLrr(liitlri,
tsr)rrrxljrii
2 TrXr de .iLrri
liiSnr'rr,(,N rrlr(r,lnhri (lc irrl,stlrnl(! ltiIln,Ililrc porr1(, fi rl,rdiz,rDl
rrl,rii I)rir r.ll(rrllr'ftr .)li( tri l llo(rsitritik,r,li,,irr(t s(,lnrn rtc Ytl.lorrroll,
rr)(rrlrli(ri r tn,ill{ jt)iiIr' lrljrrorrin}o, r,ll11, iI| r.lzut hirlrulitrn. d(r crIl.
., : I r,r,,r,.I .i Ii.r ,..t,. ,1,. t.t ,.,rr, rii. ',,r I, ,.ru rrl ;r.:r.i.r,il,,r rl,,
"..,,
!r..:,.r1,'r:r.
lr, \,.'1,r,: :.,,.,, i .,",t, r.i.,,,r.r: ||1.t,Ii.,:
\i,.iulrir( irs(.i lx,lllt ll1 ll ir)l|r,llH, .i si (r)ntrolcz{, orotnlilr !ltI1:i1ii (r,rtx)rNL' ir) liIlrt)Ill stririrliziriil
rri .hsfrvI i1)lrtrlnllriLir lr)lIlI lrri "i ir'i ll'r1,r,irzt Itrcli i(!
.lill, (,,fr:t.li(,(|
ill t)l s i
sri (, r rrl{z( \rL,ril(, (.irl'ri(r, lL, ItiIrolllrtin l)1, t)uzri r[, txI!'lr,,1n,o 1x,l) it si l'i, irtisll(, ir .rrrrr0rrr rrsiricrrrIlirr, lr(,rrl11r l Ii
Lr ir,l(frr!i,) i l r 0r.
Ir|(I(,I,(rr(L.rri rlo lil I lt,lrirrrlrl i srrrr foIrIrr ;i ! s i I
I l ti'
nr,rl(lor. r'1 lri,l,uj( si Iic llslt0l lIlil il Ix s,i l(1,tx,l1]
llru.r,itirilitr.
, r\,flrr'1rr(' ir illilngilll(', IiIi r) llriri i,) rrrorr li,l |l,
tx)l r(,|1i10 ti,r(,,1i, iizir{, ll(,)rAlllisIIrl i. iir{.tor l)s,l i )r({.(,s,ll
lrcrri r t[1,rr,rll]
(

r I I I

1 i

t,( !(r\1 A Ulait tit ott aA IALVt I OR(,AN5l,]U Ui

(inrlozilin i,hi ri(:i n :rli rolttr.hr. lt(,gir)Ir] lrtinr(,nlIr lle],uic
s1i ,,,1,ri ili l(,1i l'I{,1orii ncrcslrri tr(,lllrrl Ir(,I1irn,(,n viclii fi irsisri
r,r,r r,rlrirr'r' frr|(.1iil(,r' (nglr)isr)rlrh ill (r'lldjlii lorr)utr, :
r,) ll :t! )rtii
l.t r(tbit
rol,x{,zirnr'1 llrirsl Irirx.i|llir,
crorr",r'r ,r orsul|irll]rrlIi rorIllll ti irr iirrrl)tt hrr!iorilirlii lx,lilor
riri rl,.s nl I'(,lilor ttl)rilr. I)ig(,r'Nr.(,1 rii ,r\irIlitnn,n lor 1ttl soli(1i1ii
(.r!rrisrrrl t|l'(x llr1l. rlo rrrr(,1 ,,s1o ]'ill0.rr;0o;, (lir) nr(r!sitilitc
, : 1,,|1, , ,,r, ,,":.,ri .r, r,l,ri
IriI hidr.r(i ,1,. , :l| t{,I, ,t,,, n
l),rr.i,r1clr! rU o\is1i ,) (,nr1r'rLi rli(rlir irr r,c{.r1 (.l' tn,i.loflc atx)!lrrt ior
((r (lirrlx,trl ,tlIrrrl. (di1:i do f(fDrcDlltil) c1o.). in (.uslll rtririlor
{i,l,ril(, Ii(lro(rrlII|,lclo t)ol Ij x(t]ninisirlle sub lorrr)i (to tictrjde
(iitolnrri. (,clrirri in(trLlcite, linrol|l(t0, suclLri dc IIuciie (,tc.). Dle
231

relac alelozitele ilo glicogen ale licatului Si asigurd astfel o }uni,

funclioDare a, eelulei hepotice cu rol atit tle importatrt In metabolismol itrtc.rmeilia.r qi in funclia ale deziatoricare a organismului.
Aporlul d gtueide treboie rndrit,n stdrile.asecticc, doEulrilie.
boli febrile, ateciiDni hepal,ice 8i reDde.
b) S,llb s I a nl? la p tot c ic e ropFzinttr materlalole IIr.r i.c al,,
orgsdsmului. ele lnlocuind substantrele alislruse prin uzurc fiziologicd Bau laiologicd,. SubstaDtele protcicc reprezinltr in :t,,,1 .i
timp o sursd importaatd de cnergie gi coEstituie m&torja ])rinttr .r
Jermoniilot qi a hormoLilor.
Orioe modilicorc h metabolismul proteic surYenitd ln nrod fiziologic ca saroiBo, allptarea, sau tr mod pafotogio
- ca i[ cr]rsll
in8uticieuloi hepatice, tulburdrilor do digrsl ic sau absolblio,
t,rirt
pierd.etri parologiao ill arFurils lDl,inse, priE plaqmpxoalio lE ^rut
nolruzr,
ln expcctolarii $buutlente, prin eyacuSri ropctato ale ersual$l], id
hemoragiiprecum Si ln caz ale araleri elagcratc fur orgarfsm, calnln)lilo
tebrile - vo determinr c:rolterea necesit?itii orgadsmnlui ln J)Ioteilrl .
Rczislcnle orpAnjsmului lale, de infectii dcpinde 1l1 mare rr,r].LUi
de mottDl cun, srnt Ba,tisfiicute necosil,ililo ]ui b prorsinc. sUlNt:llLlele necesare lrocesu.lui ale vinalecare, refacerii ,esuturilor ilill:ruse,
yiodectrdi pldgilor Gtc. se formeazd, iLe asenrenea Ie searna proiiejllplor di! apoTlu] alinrenl,ar. Formarea lor, in caz de prreDld lfi,l, itried, ll1lirzip bau deei[e deticit&ri 6au imposibi]A..
A port ul insulicier , de subs{,anlo prol,eice de I ung, dural i dc I nrmin5,6ciclerca proleioelor plmmaticc, distrugerer, pa,rcucl ill, U I rI i
hepatic, aparilia [nci anemii ti, prin sc.Aalerce ?Te6iu[ii co]oidosmotice a singlui, Ietenlia apei ln organism cu foimaro rlo cdnre.

Necesitatea, ale substante protice r organismului s?rnIl.os rste

g/kilocorp h 24 ile ore. Astfel, o persoanl ale 60 kg lc(ositir,
ziltric-1,5
60- 90 g lroleine. Aoeasti, rsol.il,ctc echivBlea,z, cu 24o jiriu
do oalorii li rel'r.zinli, l0-15% din mccsittl,ile lotalo ulo orr-..rLi.mului. In rfl,zulile de cTdpri orageEte sarl piaraleri patologio(, uo.osite,rilo de ploteine se Drinesc pl-q5 la 2-3 gAilocorp, ,1{x,osiliilti
ca,re trebuk napllat, satisf6cutc, celi il caz coDtror org.ulisnlrl
va rocurgo la rezrrvrlo srlo proprii 6i fux plimul ritrd Ic lo{IIrrl r.r.cular. In cllz ,1. $foclinni flr insu[icientl reDald, itr vealorcrr llrrrrjir'ii
ritrichiului. rali|1 zilnici ilc Drutcinc sc vo rcalucc rrcmclnin dr. {,{,,rtll,lrl
la U2 gliritocorp.
Nooositdtilo ln protoiuc ale olgaEismuhi nu Dot Ii Fnliiftr(ulic
totdeaula inrealiat. Impo ant csto co pie.rdelilo din {a,zo acutl i
bolii Bd Iio compensate priltr-rrn aport Edrit dupi lrecerca acestei
faz; acea,sta tleoarece ln cazDl bolilor iDlectioase fcbtile, cu torto
aniletrile iateusifieato, nrr este oportuni d.epd8irea cantjt]itii de 50 g
d.6 1

prcteiro ln 24 de ore, cdci org{Ltrismul no o }oato utiliza, aleo6rec6

ferDrertii, secreliile digestive $i energia Decesard pertru. metabolizarpa norDplexi a protei[clor sitrt partial blocata. DEpA Drimelo
zde. insr. cind simpioDratologia lncepe sise redo.e, ratia ile frcteino
so ya mlri tneptat in raport cu necesiterib fiziologice, p&tru ca
in ?edoaala dc repamlie a bolii s5, se completcze tot ce6a_ce a fost
lE mr4us i11 ledoacla acuti, lutinal ridica ra,ria zilnici pinl la 120
150 g.

ln alegerea subltaDtelor proteice se ya ala priodtete acelom

.are r,rpriad loli acizii amiDali (c8cnliali). Din a.esr motrv, cpl Dutin
i0 -60oo din lroipitrele coDsimal,o, l-rebnic r.) iic de urigitrp ariE;16
(l9plo
,.i derjralolp sale, carDe, ou5, v'jscero erc.), care corlin prolciue complele ri reslul de origine ,egcla,lb lcerfalc, legumc usc;ate,
lrrclc, zarzara{uri), rare conlin proteine in.oml]ctp.
a) G td$;1 ;1p sint snb6lanle a,lillloala re cu o vrlor,re calori.i rncl{5. jalroduci.sd hr orfaft_sm subslatrfc cu raloare eDergelicJ mare mlr-utr aoluir mic. lldluri de lolul lor etrcrgctic, ele r;ai
iDiii ri to conrpozrlja tpsutrdni Eerros ni a slromei eriirociia.re. iar.
lE lormi depozilata. reprczinli, rezerrele do oBerqie ale orqanismului
fi lpsulul dp Fuslinere lpolm orplatrele iElelnc.
CaDtitatea alc lipiale necesari orgsnismuld siDitos est ale
I - I F Liloi,urp l-o 24 de ole. ccea cc rcpreziuli 30 - 40% diE ratia
e[ergclrci Iola]i a organismului, Rclia de grtrs;mi sp vi, recluce in
.c21, lrdbul.rilm iD melabolismul grSsimilor, prectrm $i ln (azul
rD.uti.ieDlei llandelor rare inlervin lD digestia ti nrctab6lizare& lor
, iBiufi.ieDle beprl ic6.
IanccaticS, trc.lroz5, Ipoidicr, aleromalozd,
diobpl zabarar .u acjtlozd, elc., precum Si iD .az de obezilate).
Digoslia |j mplabolizarpa, gr;similor Decesii, eforiuri diE pariea,
orgaoismului; djD acest motiv, lD cursol bolilor feb le, Iipidele vo}
li xiln]illi.1mle nuDoai rn canlititi De.csare ]eEtnr aporlul viiamj[o]ur lipo"olubilp. ID utrele cazuri, gdsimijc sc ex(loa compJel dj!
regimnl djeteiic peDtxu uD arrumit interrial ale tinop.
, nrrlia dc glis m ie nrfueste in stiri de subtrulrilie Si in.azurilo
dF ardpri o!agemle diq nur.sul bipcrtiroidismulni.
Aporlul de g$.imi {rcbuic si, fie, ,itit de origitre animald, clt
r^i \'efleral;. ptsDtru a asilura lo{i ar,izii gra$i [eresari orgaDj6mrduj.
d.) lritamiltete
sint absolut necesa,re peutru mcntinerea
rr,.libolibmrrlui Dornrcj al orqarir_mdni. Ne.esilaiea in vjiamioe
..roire j11 1in,DU] a,,irrl;[ii celulue oxaliraie diD .urbul maioriiaui
inrboll1il ir'I.r. Nc.esilSlilc Dormale de ritaD1iE in (ursul diJeritelor
holi l,nr :ijurAp piD, l:l, 150 mg rila-mitri C, 25 mg riramiua 3,,
ri rng rilan"ini 86. 8 mg viiamiDi, PP ti 20 n]g rila.mioa K, rpp;
(e se asiguri ]]dn intrcducrea Iructelor, stcurilor de tucte, Ba,la,telor
233

in rtrtir zilnicir de aliurcnle li prin urpcrate do

,,ite)(l(
e) rL?o, ti sdtlttil(
treLtti(.[dnrinistratc
ln Irot,nrlir nertitrri ry:,lli:llllrlur. sl:rl'rlir,,i, r:r(ii.i zrlrrrr ....r, ,1, u
d.l,il 'l! irrthrlxlrlJ. lr rt'ri ie I|lrl loxt' rr:[(liih. l,i,n l,iIri,1. ,lirL
org|nisrIl, ninrile tllir(' lc [iiryl rr({.{'sitt.{. (r srll)stt rtr sl:flr(itur le
rii (l),lrlizrtonrc. N({,{'xilri(ik' zilllirr. rtr' :rt,n :rk. (,rganiNnrul i nirritoB
vnriflzrl irrlr'c : ;01) - 3 {lll(l llrl. lil(.so nr{)tx'r.r'i 1tr, rt{.(, t):rrtr prirL lirihiqi ]eg'unrelor
Yitalnine.

dolc iIHu,al(,, Ix1 (tr! nllri I)rtlo (li[:r]rl(,n'tl I'i{hr(iti,r (1r curl)r)n si
n trlFirril(r'. Pa)rtlrl rxl lrrvoil(! (Lo r.pi-i so sllli:hi(. si rr.y0il(,rl(, rii lri
lllirlorrk'. Orgnnisllrul sitr itos n(.cosil;r ill:.1I (l{ ')u' : I g Nx, ;i I ,r Ii,
l.) g (h, 0,li S tr{g, trr{.unr fi o s(.rn. rtr. nllr. sIl)strrtrto rin, r,rll',
(ril,: licr, (rul,ru, i(,rl rlc.
Slrlisfii{.crotl nr.voiL,r'(lc xt)ri si rl('siiruri ll)in{,r'rrlo trr.l)Il, ir'1 sl)
fncl ill ]ro{l t)roprDti(}rrrl. lf.l, rt lrn ntnil l (le rrli si rl(.iiruri,

dac,i rlccslc* sinl iD Irr'o}(,rtii Dcnrl{,\':rlr. tDgr is'lllll rii,Iill,, in

dezcchiliblu hidrn-rniln,I,Ill (rr zi .,rl'ilinlll ..1I ntl'11r.1, orgruLi ,Lll lu ir').
No(,erilitlile rlc rpi si dr sr'irnri ll)iu,r':rli, r1r'sr ix .ur,.ui t,i(r'rlctilor cxagoldto, tll.: hrinrrtrirrfl.ii itlnri|(l.Dlo. l,elslir.lrti(! r.x:r,r,!Iii

(boli fchril(,), (litrce. r'irs?itrIi. aslir*til iDlrslillrl,i,

hor,'r'l'1rgii

abundenle, llainolrtgic (:usrui inlir!.c). rlinrl,z:i {,\lgcnrli r.1(,.

Ilirnpolrivn. apo r1l de li.h;d(. trcbrit, t.drrr in (-urslll i sUti(.;i rrlr i
c.lldiac(,. iIt leriottila de fottrrnrc u o\su,lrrt.lor,ri irtrnssurl|,ir Lr!r
(poliserozitir, cir)zi hct'alirii. rl(..).
0 rlililil{, rc(1,srlro dc :}l)ri +i s:iII|r; rr;ll.rtr]o tr{,h i,. l,ir,,. ( i,l,,1rIato in (rzuri t)rlolosi(1'. sl:rl,ilirrll tn'ir! trisurliio]'i irflr rIri,i'ri
ger(.rr,k, t)icldlliL, (l(. licli(t(,rll('ortnrrisn,uhri. I'icrlcriL,rL(.rrr)r rtrirL
viirsiituli, dixroc. t(,r|otxSir.. f'slrln irll(;linrln, o\r,r.rrr,,,, , \s|lrLrldor }rc(xrrr rii t)rirr uslilnlir (,'lrlitnrlului tul)nl(li {li{(,stil r rtg
pttrxld (.u Iicrl(filo t)tl)tn,rl ioDt!k' rto s:in11.i llrirx'l'lrl(,. I ollrt,l(,ir,r.!)
picrdoril(n in ii((.sl,c (ilzur'i
"r rn fncc crl ntrc |lrj[i rr[.. \irl!, $,lrt(iiJ

Ilingcr srr rlt(,irnrtlii (tt sir|lri

Irn.rttfil(, il,. r,,i'! l)r,irL
rtlri tll)rn(l(.Ilo (l{r,il lrlDir{'rtii!
1)cril)iIrlli(, suu tnrllst,ir:rtir. silll '!rirxr':!l{..
(,r)rrslrllrrzrili,rr}o (le s?trrllri rrinor'rk. I'i('lulI ii lrslli,l rrr.]ltlr 11(r

(x)rlr(nrlr(,rzri in o!g^iri [. (brr|l(.lrro1 i,ii rlrlilor irr:rcsl, crzrr!i

No rtl, lu(t, r'rr sohrtii zlth,rrtl{., silr,lnIli, srx.uri (l(, ftr(lc. lillri)nr(Io
srlu I)r'iI sohrlii (11, ghll.r]zi. itr sfiriil Iri('rloril(, ( \rig( fir1,. rt', silflrri
IIitronllr, fr,t5 rto l)ierdc)'ilo {lo rpi din cllr.srl (liur'fzolor oulrer lr!,
fortrllc prirt rrrcr[ic,r,|lrenl.c dinl'cli(.o, so corrl)k,lcrzir I'r';r solutii hit]er1onir,. rl.. .el.uri rrirrenrh. {'xlcll1n,.:r r'r{r'sil,rtil,,r ,lo li, hi.l,, r'.1;
prozcnt:lli h (al)itohrl .,Itirlt',llrrr.tn {i rrinerrlizurcr orgrrlir irllui'r
(Yol. II),
234

Starea de a$re$alie a alimcntalo.. Dnp{, starea lo} de aeregatie,

alimoatele pot {i lichide. semilichide salr pdstoase r, solitle. Alimcntele
Bolide la rinalul lor pot fi sexfitc bolnalnlui ,, ,rtare sat i11 staro
firimiiatd. Oonsisteata 1or poxte Ii dilc ti.
Alimentele solide cer un efo de digo:tie lllai r are. Iljn &cc8t
motiv. l:t prescriet.l regirnllui :LlirneDtd, rie I1i linc seanra ale starea
orgr[isrnnlui si in spe(ix.I i orgrnrlor digcstirc. A|lfel, in laza r,clrtd,
?r, holilor fehr;Ie, cind lolerlr,Dtil tubului digesl.iI. ste de obicei scdzuti,
se v,,I lccorriinda i spe(irl a.limeDtcle lichide: p xrisurl (,e boala
evohe$zi spre l illd!(:ue se 1:r irnbogrnli li dictr cr alinrente sclnilichide $i ,i]xri rolide.

Aieeliuxile rlc.I:itir-e druerlnse c cavit{tii bucale, fani1rqelr i,, .ul,i!rulri. .r,'rn:., rhri "i Jln lc"ului rp. l: Ia tsvirarHa alir oDtclor
soli{{e. llemonlgiilo tulrrlui digestir permit nunrai o alinrcltatrie
lichiri:i. IDsulicienta glanalelor digestiTe {i t[lbudri]o dc rnotricitate
ILle tubului digestiy fae necesart ftrriDtit$rca &Iinrcntelor solide inaints
de utiliz,llc.
Stfea de,tgregalie rl *linlentelor arc o deosebiti importaniA
in i.ur.ul rr:rlrrcrlllhr; rel,r.,i tit(ndo, ||k.orul||r AUsl]oduud,nsl ri
rliz{]nteriei.

I're$ilirofl alhncnlelor. "{lirucltclc suprse }.oreselor de IrcEiliro ,.rn..ior;rr,. t'rar,irrrirF. l.r rcrrlxrp. .orl{erverc, i'erbcrc, fiid.iire clc.) suferi tmo$fornrnri calit^l,i!.e ibemnate in conpozitria

lol chirnici. llinrcnlele snplrse l}r.oceselor ale pregi,tirc se alenaturs,zi.

DiD 1.1..r m,'rir rrcbrio d.rt.i,., r:rro at.cnl,i. ri'odului dc l)rot irarc
a hrzni penlm bolrBri.
Asltel, ld,jirea grisirnilor (le ori(a urturl elibereaz[ acizii graSi
volnljli, $en suI)rtriii irl *fcr+il|uile duodeno-rczicale !i corxplet
conhajrldicati ir1 bolLLL ulcroasri.. I)in accst xrctiv alirnentele ])rel)amte trirr prijire. crr: frilltura, {,hiftclclc, Slrilehrl, prepJ,Iatele {iinoas(' i,r;jito iir g]isinrc. deli (+ xlixrcttc de bazi ar ii pexlnisc,
lotrti \'nr fi e].i.luse din (ttlrzi (len:rlrfirii lor r,r orazia lroede.rlui
de l,lolu(rue.
Aljrrc tel. corserrate }}Iin ilhrnrarc Ee improgneazd, cu proaluse
,le gxd'.". jril'rnr,, iltil p.ulflr n rcr,r.sx. tuhrrlui dig.dri\, it ri
'
Iertru Lrehla hcpatici.
airnca {i:r}LI }ir,}de o s.}ic ilc substa te (,rganioe li minexale,
in scljrlrb. proteinele dir int{xi{,rul ci sc coaguleaz{ unifornr. DimlotriTi, carlrca ]rrijit:i idi p5.ilrcaz; loate substantele tornpoDelte, cdci
])rin pdjile se coa:rile.l'zi. ftl)t:de stra.trl cxtrior, ceea ce inll)iedicd
pier'dcrilc.
-{Iirne]1tele ilrepamte la c.rd

rIlrin mult

rnai sdi:ace in yitamine.

23s

ie.i ruDorli.li mudrle "utcrtr alitr,pnrplp rrr ocfizia Iro.esolor d. l,r,.ptr.rrr

qi va !ir.o seam& ile accsto rnoalificiri od d; citc ori sinflticcsrrrt,
Tein.dlzirpa, r',Dsorvi.r.r d&rr piqtrir.r,0costorc b ,r irt trzul .r,.,.r,A8isieolc..rrc alimajrlHazA boltra,sul, lrob

-. ficdrilelo.rrs

lSrii alimenlolor aduso d" ,.r,nilia bnloJrut[i.

ALIIlENTATIA DIETETICA

Boloa,vii iulcrocfi in JI)ilr,lp primpsc do n,ullc ori un rc!irr rji,..

lofic, icesia rclrr6z, orirrd uoul dilr farrorii ,.,.i m,r,i imnor{erLri :,i
lm1&m'.Dlului. IJin ac.st rnoliv, aqistoutr, rr,.truic.i currcir,rt l,,,zot"
aUmotrlIlioi dieloriro, sti n,,oriplrtezo prinrr.o vilrinlclc si rnrrltir,t,.t,,
resimuri do alimontulio \i si $1ie sii rnti,.L, iu mo,l iust cun,or;,1r,,i.
dale, dislribuiDd coroct alirne^rclo b;ln:rvrlor Do ili,_i trr"rii,,"i,.
noeimurilo di.torico 6ltrt foarto v.ri.rl.. a.lclruiroa,ri irrl.ii..i_
erca lor vor fi thculu du m.dic, iar aciNt,.lLtft.Iiotcriciaui Io i,:r r,,r,_
.rotizo loEtru bnrltir:.. ,^.(osre nrohl,,rno, do.(i onurtiu e"isr,.irr";
tuiuti sislrnti, ntetlicclI .lrr ,lo i).cti^ttio tr,.t,,ri,- ...i
'lici01,i..iuno,
lc cuno,r,sc[ $i sit aiLc rrL[miro jaulorno tlu,,riontiru pnurrn .rl,]i,.:r.r,,.,r,
rcI ln mnd qfirtnu[t..

Iiogimurilo diototico sint vari&to lu funclio dc calitatjeo fi cnutilc coEtill.

Po brza .critorjil,,r cinl itntivo, rrarirnrr ril,. p,,r f i hipor(rlorico
6au hipocaloricc. lfo{imurilo hipocalori,r. sirt. r"rr,rr,rn,lire rrL ,.rz
als obozitaLfo nou ponlrtl crutcrco uEor orq||,l,...rl $i ln, ,ziL.,]riur.rt.Eciuao artcrinll. l)urrl[L lor d6 aplicxr,.,.*1,. 1r,.i .llri,.t. cl( r!:r.i_
guriqd noooqititilo r.Il,lo alo orgonismnhti.
.. _Roginrul ]ripororll,,rjc ss aplicd bolDnvil,,r.I ,ili li j t,,rr,...x:/rlrilo in ca,rc noce8jlililo orgx,nismu]ui crosr. 1),.ntrI t'ir,,l:tr,.,..rzrrrrr:trr,,
so.vol cal.ultu oxaot nuocsilrlile orgaEismul i Ih. t,.rz,r tr,r|lrrili.l,,r
,Itrlato-m&i sus, lr, ccro so vor lru[cC addu,.l:r, s.rrr.(.i,ti.L,.L rirr.,lil,.
cerutc ale moalicRegimurile alchtuite pe baza critcliilor calilojiyo llrl o sJeri
mult mai largi. alar ln aplicarea lor sc vor fiI0, roril.rurrr:r, iu r.ou,i,Ietare qi crileriile ccIllilatiso. Se preqcrie rcgillr rr],.ttrril, l,( critprirt
ctrlitaliy ta cflzorilo lE cane se urmdrelto:
. d) Pulrerel} ln ropaus \i clularetr uEor orga,uu! :rlrJ.l.xr o .aI gislemo,
Aici Be l-ocadloaz, rcgimurile de crulare o jai.,:1i,1rtlui subtire rn
caz d fcbd tifoidii,. a i[i esrinulu i gros ttr .az do diz,.ot.'rio, x tDli.orbei
buoal ll1.a,z dc Rromatiti,. a sfomaculrd Bi duoJouului iD.az do
gs,stritd, duodoEiitr, ulner gasEo-cluodo[al. o ti(rtuJui lx coz do henr,.
1it5. ciroze, & IuDctiei vczlcii biljare fur caz de (oleci.tita. :r rinichirlui l]I c$z do [eftird eto. l,a a,lcetuiroo regimuluj d t.rulrre se v|} (ins
taljea, ,,limeD.tolor pr. caru

236

6crna de compozitia, chjrnici a alimentelor, tle moalul de l]re]arare,

Ir'.cuIr :i d. "1ar.i lor dF icr.g.li..

,) Dclililrarca uror Junclii dclicitare snll exageratc ale orglr11i:nfllui. A.rt.l, ln.rz do.oliri d. t.r,non]i1ie, .e riL lrcL.rie iln
re|im bogat in substaDlo lroteice; iu colita, de putrc,faoiic, dimpotriad, se v, da ull tegirn cu bazd alo ]ri{Ua!i de carbon. ln perioulrr
do Iormaro a cxsurlatclor, ln ciroza hcl&tich ascitogelri, ]re.llm li
ln insu{icidlra cnralia,cr, se ya aalministra [n regirn siirr,o iu lichide.
., Cornpensaroa utrol lflIbrtiiri rezultal,e alin tlisfirnctia gla[delor eililoerinc. lstfcl se v.L stl,])ili tolcmnlia Ia hidratii de carbou
ru d,,,bolul zrI:rril, i:,r'rcgirrut vr fi :rdr.t,rn{ la, a.r,osrJ, rulcrllBlJ.

ln

r'rz do Li!, rrirtsozir, regimul

vilnrnine.

\r fi

hiI'olrroroiqi,,, dcr ho::rr

irr

d) SaliiBfr,ccrca unor lr.ccetitliii cxnlicrrto alc orgalismlrlui! de

(sorrl,Iu rcgimlr1 bog.Ll 1r Yiltlmir( rL crzrl bolilor i0te.lii'.{,..
rl.tirrul hoJat in s,iruri d! rnlcju ln cur.rrl urLi,i iml'olniviri osor-.
rl,ll irJir'1ii tubcTcrllur.!,.. snrL legiLrul b,,eJl irr llnioino rn cuL.nl
I n, I :r rruntlrlui cu hi'.rrr,ol1i cu.rlico-su I'rurorur]i,
,; Indcptrrtrrrn:r unnr lroduso I,r1ul,'ci|o do Io ?erolii irnc.rinnli, (o r punoi, mllous, (u aiutorul logjmului alo rllsre sau morcovir[fi.
.l)upi stobjlirca !1(\xrsitliilor cantitotiyo Di calitatiyo olo orgrF
lisln]rhri 80 \'u olcil]ui lista olimoutslor cu oaro clo vor fi &co]crii,e
r.ri $o \'rL Etabili T)Io,lrorfill dc slirnontalio. Psrrtm acoasta so ror lrra
lr. (orrsidoraljo: oompozitria ohimi.,i, ir, alimontslor, \'aloarroll,lor c,l,lorici!, prcleri4clo bolno.1.ului, posibililrllilo dc ])rclucroro r moteriilor,
I'rrrrun 9i Fcolrul I.IIlrtl coro c, fost lrcscris roginrul 'ticl,,lic,
In vcd.'rco rLrordltrrii unoi &limcnralii djuroticu L,it rnni \'.rrirro
io fiructio alo losibiliti,lile tle adaptnre rlomentotro alo bucr'1ti, ri.
osistcnta fuebuie B, crutoagci, echivalcnlelo crDtitrtivc fri calitati-i'r
rtlc diloritolor priuoilii alirnoltaro, pe llaz& cdmra it1 a,numite caztr'i
r_or }utoa hlocui u[elo alimel1te cu albele.

Astfel :
100 g hidmii de carbon pot fi,L8igurate pdr 100 g zahir, 120 g
or'ez, 136 g tailei, 160 g fructie uscate, 200 g !iil1o, 200 g Iegume
uscato, 600 g cartofi, 660 g fuilctc ploaspeto.
100 g Bub8tanto protoico pot fi asigurate lrin 2 000 ml lapte.
450 g cartro albd, dc yilel sau pasdlo (fdrd, oB), 650 g leqte sau 400 g
brinz5. PrcteiDele ale origine vegetali, fiiDal !rcteine incomploto u[
se iau ln col1sialeralie la caloularea echiyalentrolor ca,ntitilii do l)roieite, ele treputind acoperi Becesiti,lile orgatrismului; Io do altl paxte,
(l:Ltoriti coulinutului lor togLt tn celulozd,, ar lnci,rca prea mult
tubd digostiy, dacd po llngi ralia do hidrali de carboq cea ale protoine s'ar lelvi bolnav lri tot sub forrna ale alimente yeEetale.

100

g grishni sint cuprinse in rceollli cintitate de [nt, ulri

vcgct: iau urlur'6 (h

}x,r'c.

Nurxnrul ltigirllll lor (lioteti(e cstc lorrt(' rnale. in cuh l fio

(,irei l,.,li se loli npli(r l.otriDnrri rtietrlicc stxl,iulo lji chixr ir rrocol[i
bo,tli IliDr(xrttllir }oalt sli rlifrr( in Iun(l.k, rlc si:rlliul fi srcvilIio
lx,lii, ,tc I)osil,i!i1i1ik, Iu,al.;i I'11'fo ntolo lx'lr:rvIllli. 1n rt,ilrl(
Finl fi\r1o rirUrrlnrrit o|llcr.rl'o rlr mHinrrri iit,, car.o srii. rrcr4lrc rrrrr.iorilil('lr r)r,.csjlii1ilor, rrr'rrirxl ci. tx!lllnr cnzrrril( r.1rro llu lr('l ti iI(,I
llrrlc ir:t(cslc lctjrrlIi sri ro Ires.rn :rli,r.rlrlirr rL, lrr erz lu r,rrz.
Itogir)rrrilo xlirr,,r1rr. lit' t!,1 fi (l:rsifi(rlo (lut)i (0r)rJ!r7ilio,
rlut'ri c(,rsiN1or1i. l(rrt)(,rnln 1.. tl.(C\ cnl ri. rl. x(ir rir ist uu,o. (luIii rrli-

rrrr(rlorlrsuplrrl,llsnrlsuirr.trr.ctrrfirlul,irreziduuril{rlro(,lr(!l(!llstr.
t. l\t1t,i otttr.)tia i(,r, rcgi"Illilo sr. illrtl.lrl il :
ItoUir|nrl rhst'l|'l :nn ]l.!titt'rl .h toir.rk.. lii,lrl!ul rI t,rir {,fio
I)(. ixL,r 1rl)rlni tli!t,,sli\ riri In rrli rrlt. {,rsaIliinrrl lrri iiirrl rl(,ioil
il(l ,r 11,.ur,g(, l,r rrzIr'reie snk.r''o1nii. \ r,:,i l,r in(li(,rli,r irx(.illli
rlillr'i d() rxrrli., l)t'1rr\ rl \n pnltrr t)r'irri rDri. llcgi rul r!l)s(,lnt tx)n1c
fi ml,rlinul, nuDrxi Inrnru nr linrl, forrl. lir)rilrl, irr firz (i,r)llnl
r)rgr iinrul lrcl)ri{, Iiirl!'x(ri .ri.\clllull ni nlixrentrt tnr (1rk) l):rrcI,
tcirili. llegirrul 1rl)s(rul sc rllidi iil clz {1,.o(luzii intcstirali', \ iirsji,
i,urj jn(.ocr,,ibilo, hor)ra1{,n)oze, i }t|fr(.ionle hcl]utice *rlrvf, gloDrelulonelrilo N(.u1(,, rlrl'i intcr\'crlii .hirur{ic[L eic.
n(.lilrnrl hidri(,(,s1. rl(,nl.nil. dir:rtrii ni snruri lniirorale. I:iolntvul
ll nrellc nlirii (,xnli1i1i dc,Lpn, sil('n. irlx. nrirxrl.Jl(j !,cri stlu llri(i
lnrlilli d(,ghca1I ir stllI. llosinrnl nn 1r. r)i(ii o \.:rlo:tl.c (rrlori(i i
-r in,pi.r ,.,r
rrrrrr':rllrrrlzelrr1..:,1,, I'r,,t,rii. lrill:,,1 rr
r oli\. rcgi, rl "rs,,Ir.r,rIl
l)irtri( s(, \ t' r'trln.:' r'u"':ritx,nn li rt, {r, (c linrilrrl slru
so vr' ('(xnbintl rr irlirrr.r)lllir l):u.onlc'1rliL rr lrrlrrrrr rrlrri. Srrr|[l
rcsir')ului Iiilriil rslr rk :r Ilnr):rj:r llll'lrl rlis(sli\. irsislrill(l ioiu'ii
hi(irxllrrti or4r.risrrrlni. lri nr rUrli|r:r. ir (x' rl( heI|l|lr,Ir(2., !rirsilrrri inrlxrril)ilr. crslritr,. ilrrxl(rito, lrI)rrlilo. t'Il|,,r.IIil,, ills0(ilc
(io ir)lol( 11m1ii r-rrslri,i. rlir!'n i l.r\(,rlii (.hi rrgi,,II(. Isllt,r1r tul)lllui rlis.sli\ , ir: r,rrlsu l .rizclor. rl1. li(i:rrn I'ilin l,li cl(
lio!ti'n"l hidro-rrrhnr:rl cst{. t(, Iril (liI li( hi,l( zlrhrrnrl. ( Lxzii
rlr. rlr'i: lirror)rrlc, r1,ai'rri ir(llllrito ( z lrir. siri't'Uri. zcrllll1 (l(.
(lrrrln)1. ir.)rolrIl(. (fn'n ht'lc s:"' (r.r('), srlrri (l( fl1rrtr''si zrrrzi\Ilirlri! sutx slre(,uhlo rlo zxvr\:r{.uri. LIIIiLIIIII (L, r! r!':rl(. il]tll,tii
,l{, (1rn.r (Inl1i ltt)lr). Vlllor'rur rtill'n lltnrn :r rrxillllrlUi hiill,,-z|lhlrrl
lslo ir frr)r.lio (fu cirDlilll(,1r (le rirhair lrlnuslln: ill,.u'i1,,(lc Inr(,1o
\ii rLr rirrzir\rlrrrj rsis'rl,l'r, llx ltxrl illstllllr:rt rl, \itlnrill(,. l,'iinrI
lit)rit (lc $ul,Nlrrl(,trrrNtnrf n0 lx,l1{ Ii at)li(rl tillrt' rtllli ir(l(]hrlg l,
(Lrr', I'ri[,1n))]]l(lnr(,ir luj ,.ll pr0r(,irx, snl, li, Iri rle rlnlliiuzii rl{,
lrrrsrrjl llrn t,u{Dzii rlc:r(izi lnriruli. t)o:rtc fi n(lrIlinisitxt, (l(lt}t
.

redi(xrlni, ult intelrrl de tinlp nrai ltng Acost regim s'

(ursnl
Ft{tilor fcl)dlc, in insufi(ienli re ,rlar trxrti, ilt inNuinrlicl iu
fi('ielr1ir (,rrr(liNC,i, coiccislilt n(utc, (r'ize (lc col{'litirzi. rtlcDdi( ili
acr1,1. inrirlo Si jl[edirrl (lnlti irltorltrlie ttc
lleltilnxl lni'lrrl rP t,',r'lc I'r''zr'rrlrr Iir: r"{rrr'}rrir'r Lr''lrrl. rrl''i
rrrir er,llr.ir ,lirr lrrl,tu;r,;irrr l,r'l:rl (lrhr.rl rrr r":rrrrri.rrrr:r1'c trritr'rrrl,:,1(rlrrrr:r,'rirril,r,tIr tnl,l'ri'r 7i. ll,'l,lr rrr '|a:rr. lIIr'"rr r:rli'rr'
rrr,'..,ro. lrrt,t, l',,lrll.ir,rrrl.'rxIr, I,Iirrzti 'k rrr'ri. 'rrrrrrlrrri.iri)(ir.
t rrrrtirrrrtrrl i.rirr.rrlrrr r ,'lr lr rrrrl{'Irilil (rt orrri }i T.rhrir rrrri$l'r'trrI

irdicrli1r

ir

l:r11,,.

it.rir,rrrl .tlitt l:r, l.,l rrrr :rrigrllri rr1"'"'l;ilile .,rt'ri'"' i,l"'rlrrtrir'

rrrrlrisr ., r,lr|l,ri,rr',tr:l rtlI'r:t| tx lil',t, li'rrrr:rt.l]l -':,trl,,;l rrr ,:rztr
ril, rlr'rrL..rji,rrr,,,lrr,xl'rrnl rrr 1r'r'i,rrrrl,r 'lrrr'r,'r'"r. 'lrrl'ri IIIIII''III:rii
, r r t,r',a rrIr {r rrr rrrr, l, :,ttr lirrtri '-r ili:r'' . ll"lirrrrrl
r,r. r"
l:,,.t:'r t,n,t,r':rr 2,. i,,,,,r, 1' irr\'i rrrrlx,'!r;irrt rrr .r.x l''l r'.r
llc(+iliilili' olgrrtisrrrrrlui. srrl, it(errsli {(n rr);i \':i ti x Ilil rrl ii. pt:tio tlrt
r(xr1i r l)olilol' irI.( lo c,,ll1trl.:ion^t, }rrtrrrrr ,ti irr torrlt l)olilo felltilt.
It rinrrrl fiirrrF ''1,':rl,'rrlrrrl rlrrr |,t,,IIL, LiII'I:'''. r'r': srr'.
,".'.,',,;;',,. ,:ir(.i.,'r'l. 1r't:i ,1, ,'!:,/.'r.'. l':l' i l,hl'.,ri. rr' rrr'
ioflrri rlo supn rk' liinor.o. {it fi.rtc ix nl),i. s( intli(i in Ieriordli
rro trtrrzilir ; unor cnirrifu. Irt'(rrtrr ii in .,'lilt'{lc |utrtIII( 1n'.
Ito!tinrrl lItr,!l:iirIh ,1iln1'(i' ,lil.''irc lrrtnl" ' rrl,r."r-' ti'r I
In hr,1,, .,,u rr,,t,.,.r .Fr\il.F,'!rrrrtr l'f.':''ltil ':,rr I'rrrr/:i rlr' \Jr"
cl rr:,i ,'orlin,' l: 1,t,' .rr rplrr. c:,1 :, .r r:,r'.r,, llFjirrrrrl l:" l" lrirru
se Icr.ollnrriri in ,,rilslll pcr:ioa"tt'i tlc s!t!t!'!ii rl('.on!rLlt's{1(n1:1 1rl lx)Li
I{)t Irlrriic, iri lxlloirrLlr drrrtl,t,tr\:i x nli!'|.ltlui g:tstro-(trlo(lenrtl (hr!'i
1(,ulrrrl llIr:r1. iI x{u'! iurril(' (rr rtl i:r('. rIl 'ltrstril(r' pr{rllI rri in 'llrslll
ir,icrr'1rrr. lrr rrt,r1 ,'rz. htnele lr( l,ur(' rltgrcsnl' ( (,rnl,Ll'ltrl c( |iint
ti 1)isIriti li)rurcrzri i1!rirnlll ilill (uNul htt)rrtiitll]r tIi(lcrrrirt.
Ilrlti"'ul L'r'lo-iiino+r'qt+lrritn siru rogirrr t rl{' tnrrrziiir' l)r
lirrgi }ii,l,r|alck'(lt'lat,lo,ii f:iin(',rr('rInl,ult rrrrri ins (teIlirrrul llrcto'
lir,irror) rrilli ('onlirc fi zllrzx\.,rl"ti. t)rotrrrrr ni trtrtl{' Irrorr"lxdc srlrr
{i('r1(. Itl sc rrIlir,ii irr trt'r'nrrrrlr lc c',ll\ik'sr(,rtir rr rrt(\'(i(Lnilor (:trrliirc, r'rInl(,,sl lrrl)rli,t'. l)rt.,i hrrttrlt'.ri ^rrzt\rrlrrril('slrri tror\ri(l
r l rrr 1,'ti,':r,lrr rl" r','rrrtrtt*'
1,r:irr .r,1. r,;.'i,',rl'', tn,,rlr r, 1
rr:rl.'
,1,,r1:, r rrl,,rrrlrri t:r\1r,,
'lrr',1'
It.girIrl r0rrtrlfl rle lrirtrzilic. ltr'ling:i (oI rit nrIli -srrs, Irrtttirt0
-i ,.rlrru1,. l,:r.,ir,: ti:rtl,i. se:'t'li.ri l:r lx'lr':rti ir' ltr'rr,'r,lrt rl, ri'r'lt'
,.:,',., r.,irrt,. '1,. :, Itrl1. lir latir'rrl '1,r'l'lt'1.
llorhllnl rl' r'l\rililili eile I',r'rirtrt ,litr fr rr(lr fi z.rrzrr\.nirrri crrrrl '
. . ,
r , ,
rr:r r. irrr i'r'F'Iil.ilo crr:rttc rrtl,il.r't(r'{', 'nlirr.. lir.i rr fi
'
',
cnldurii. i\stltli regi rul do (ruLlitiili lo.rtc Ii
snluse
rctirnii
t0rl
rt)licnt snL lonrln de:
,I

, I

r r r

r r

'

I r i

I r.

I :

'

'

'

'

239

sueuri de fmcte $i ile zarzavatrd lI1 cantitSi.i de

2-3-6

kg

defructe.mdeproEAtito cu zah6r si z,ea,mtr dolim;ie:

de zarzaFaluri pre8A,ile cu ulei i, zecnli sxu icr;
. ramlle,
._-:3bfeo[e[
oe
etc.
Rcgimol do cruditiri e.,o hipocitoric qi bipoazoLat. petrrru
acrajta, Ia iDdicalii m.dicului, ol porre fi imboi6(,iL cu ctnlirrti
mrPl dc lapl,e, bliozi, sminlinn, ouj, ?iine, rare fac sI.i creascl !,rloiIoa ca,loricS. Rcgimul de cruditdti e\te lroqat jo colulozi si rittrnirclD forma ]ui inil.ia,U coDlioo caDtitdli rdduso de cloruril de so,tiu.
in qcbimb aduco uo aport rnare de' potasiu.
_ Dio ca,uza camctl.rului lui bipo.alorjc li bipoDroleiojc, rlimrrl
de crudrlali se reromaDali io obezitatc qi guti. DaLo t6 col1linutu]ui
siu mei rna,ro do celulozi, ss utilizsazd, iD- fratameDtul
(rolice. PriD coDtinutul seu hipoclorurat fi )rjpoproteioconsiipaliil^r
osto intliclt
lr1 l,olDarri cu fuipeneosiuDe alte ali, iar aDortul maro do nr,rrsid

salal,e

il ftlce foarto util lD afecfiunilo retralo gi carrfiaco, lnsotrlto de-o,ti.mc.

Bogimul cntnel este alcrluit aprorps exclusir din cauro do

In!i)c, \iittr, pesto ctc. Se indjce ht cursul ditroelor do Icuncnlalie_

Bolnavii suporti, il olric('i greu aoest regim. Et poato fi variar rr'r.in
adiiug?rec de briBzi do vrci proasptr-te.

nooimul mixr sorr complol. nsto alcd,tuit ln mod yariar din

loattc priucipiilc a.litnentaro. Valoaroa, lui caloric' coresDuDdo rttiei
Dormile do lotrotinr.re. El so iDdicd, ln spjtal bolDovilor caro ;u
trcbuio 6uputi llici unoi dioto terapeutioo siu proroDtiro, procum ti
lDso[)torrlor bolna\'tlor.
2. Dlnpd -cotusisknld alimcDtslor compoaento so dcosebos.:
RogitDul lichitl alcitBit diE lichidolo ;miDtit6 ontcrior: aDI.
ape mioemle, limonado, siropuri do fructe Bi do zarzaval,uri. coaiir;i
iDdulcito cu za,b6r, ca.toa, oacao, cu sau feri lapto. bulion tio zarzevaturi $i do cere&le, iapro LIul(c. lapto bdtut, Iapte cll ou,loqhotatd,.
Y-a/oarcD cr,lonctr a acebtui rogim poalo fi crcscultr duI}I lrocedoul
oOrtnDll,, pri! ad6ugaro alo zaldr, oui, cacao, unl.
Rcgimul scDisolid ruprilrdo c]im.nto do connist..Dl.d D]stoa6A.
Ilepar'at sub lorme, d pireuri $i cDumo : orez 8i fIitrtr, ttc oiAz licr.tr.
ln lxpl{., piine pt ijith ii lnmuiatd, uni, }rlnztr dc rnci. ia rl. cr.em6 de
lapt cu ou5 Si zaher, oua ru br iniE, zarzavatut.j si frr;lc fict.te. coaDto
qau lasa,te, imbogdljie ralori. plin zahdr', un[
Si oui. Atin0etricls
1r'cluic astfl Tan ia{e. Socit sA se asigure apol iul oH..c6ar do ritamins.
Pr'in 1) ecer'ea, Jrucl+lor 6i zarzararu:iJor pilin sii ri, sc inlil,ut.E, o larjp
din .otrlinul ul lo,, l[ cnlu]oze, f](indu-le -absor.babilo in cea mai'mue
n1dsutr Si llislnal loa}te putitre rczjdD]i.
240

Ilogilllul do sontalesoentd cuptfude a,linrrnt.le tesimului s6miBolid, la cate se mai adaoge,: budr4rj, bisruj(i, rri me;suJleuri. otri.
1lp o mor. pc$te stab. carne ale pa6il.6aru !it, fjcrtli si loclta. Ii.xr
Ilerr. $au 1'ripf $i locat. crei.r. prino pre.utn !t prcpirsto tiiinorsc.
-\.."f regin, acop.ti ioalo recebitelile,crrliirlii. !j criitative ele
otganr\rxului $i Ieprpzirrti itrcet,cil, Apr.f t.,gimul ror.r al milt.
t. Ltupa tc t p?rotttto ior, r.rgimLrilo s,. .lrsrIi.5 tn :
Il.Uimtrri rooi (limonedc, Juoprrri, suout.i dc tr.r,ctc. ccaiu.iilrglolrlc. lipro dulco, lflprb barur. jburi. ncrne cu ta!1o,

::fl|lr,,,
ti.rbhrli (reaiuri. lcplo 6ir,,ptu. cpai ('I I.om, laplc cu
. ll(.0"imrrri
ollir.
rrrer. facarr 6uJ)o 6trccurclr ts1c.),
_ 4. Dupd cgnpoz;!;d-.lor tn sdtut.i 1it',,att ;i c. liun,x asull.:l
ptf
or'Eoxismdui dcosehim :
d|.sorhr
it lirtj bifo "o,ti.i. I'orlo fi hiDo- Ilc0imul
'sle prcgirpiin.
sourl
cinct lrolnis I primeglo
obitnuili r,rr*iti1i (n Rrrri "i
budr l.culnplet, rind s,, Ir'igile$lu boltr:,vU) j
5i ?irr,.(pi.citlA frr,'
't,
sal(, -1\umunllttx vj1 crrplindo ln slr.cicl ot.,.z, z lrt., mi,{o, fulgj do
or'rz-!.ll,uclo cturtot nuci ck,. Accst r,,gim sr. t,,lI.iIibtl,,.JzJ iD cn; do
rnruJr(renta cetrljali, bilcr'tcn$iunc ar.feri,:rlir gl,rmr.rnlorL,.Irittr a(urtr

etc.

no0imul liu.rIotnsio cbti'form0r,'Un

ilinrnr. cu nonthur

alo

porocrr clt mrrr llr,u,,, cxto 80 rnilizraztr pl.in lr Lltn iuj sl rut.ca raoimdDi
do _cr'uditdlj snu ,1,. I.gumr.r $i ll.ucrc r.(itc. ]lucjntnl hiner"Do-raric ro
rtjlizeiztr tr caznl af(,ctiunilot, cxr'difl(o $i t.t,Drlo tnsoliio do cdcmo
ir III cutSul ltilnnrcntnlIi cu col.tizon.
llcgimul {nidiliont nr'o scopul do o idluonta DEI slqcclui in Bons
flrld.
Irto. fo,"mct tnf,i ales_din (nr,tu,. outr, cc:ioalo $i p:r-.r.par,ate Jri_
!oaBo. J(r]l(tlcll Iu caz de alcalozr, 10lalljo, foglaiur,ic, calculozd cto.
. no0imUl alpnlinizant inJluootorzd prl j^ s.nq al..alin. Estc format
r a I.s dtn fr'trcfe, zarz, vafuli gi laplo. Se indira ,u slj I ilo do
aCialozi
',.n
tr so Ipfllrzraz, prin ltrtr.gir,.aL rcgimuhi de bazi.
Rcgimurilc orgaDotcmpiee cu o caniitato alo viscel,c sau Elanalo
pr,,pcrate tn mod s?ecial, au 6coputi subslilutiT.: dc cxe"mnlu.
xlrrlenfalia ru fical proaspit. do vilcl dc l)ot.. ru rritu.ar d. m[.o;da
grisflic.i.de pjLn.Bou mialuvA to$io ln afimii
hiporr.omc. cu splina
in ?oljglobulii $i erjtremii otc.
Dujri, clasili.ar'ea Pevztrer, uriljTat6 jn [ue]e instit utii. I.csimur.ilo
s Df grrllclp po rabelo numclotalc do Ia t la'ti, fi.rflr; aYl;d indl.
rJlia lui pnnlru un aoumit gt,uI do ate(liuDi i to ca,lr:uifie"erui

liDol cxi8i,

rYorutrr_a

-rubdiviziuni:
a _3
bot
respec[iYe.

rcgimui A, B, C, adaptal la

taza

241

ln cazurilc in cal'e estc tre{.crrl,i o einift.irc exacti :t alinrcntelor

aalministrate holnaQlui, st' 1'(,r' prescr'ie legimuri indiYiduilc (asifet
ln diabtsllll zxhirir., ;r,.IIri, i,.rrL, lPllrJri). in tncstc nJz ri, cxIlrir ,rir^
de alilltonti) ?r'cscl'is! f; r-onxullrillr! rlr l)olEilw, .it fi c&lrtitillil(, neconsurrtnto, sc .onti(,llrni'ir.zi'r i11 {o:Ii:l de ol,ndrafie.
Tlnp||nrl di, lpli, r!"1,,,n.nn i..:i,l:rt't,7., li sr:rrli||l c\ol ri! xl
bolir. llI Ixrioade x'.rr,i .i ln irI|Irl I'olil,, t'l,ril, ,. \r pr.t,r,r r,ginul dietetic lidri(l. (ici rrestir n lroe orgttnisnrul lx .eI [rri ft[c
cfolt ti suplireftc pi1') {ier ik. rt:ri or ilc irinspirrtiei intense; pe ri,sru5,
ce bo,rh lDaintoazir st[t, \ nrdrx.nrr'. se ]:t xdiugi ]n.ogr'criv r(,ginul
Iu rlrnr.nlp .Il, toflj,:i r. r IIi, hi'lti i' xt,oi .olilJ.
Tol.r.anta nrdili,lu:rln, rrtii tlrntilrlivi !it, ti cxlititir.i, cstc un
alt lactor cale td fi llr.lt aotiletlrlitr i[ .o:rsialurtio. dc ex( rnUu in
r,azld bolil{n digcsli\'c nnrlr.slr r.{.os:r}si so tilLon{'ze cl1plrilatc.t ale
tolelllntii ,r ston)icnlIi fi intrstinelor'. prr]t.u .r recinrtl rli|tetic,
p,. ,l, u ,'iri,. {; n'r fi, .li,r in:,r prru r:rr\ril ri i.ru ,li,'..r. i,,: IF
de rltri ]]xr1c, sli nu r\i1L,.i.r.7-. (.\.it{ri}ililiiir'r n)llcors(i rlitoslive.
Oriteliul de alrecielc ir sr'n.r'rl .str del.i'nrilxr.l de bonit dt blzir,
existi ilrsii rci carnl'i st)cr-i.r11. ,ilr{l in,ri$i br)luiyii ni) rrtrrs xtlrnliu
asupra lilsei rle tol(rrntii f.rt:r (1,' urr(lt rrlirxlrrtc.
(]us1nl ;i (lolinlii l!'lr:iluhti tth nr rlc arr.rl(rr iL lurt(i in riillsi
dcra1ic h (rdr oi liniilr lr)! l, , r'rjn- rt. r.gir!)ul lxts.x.ir. tr'rrrt(x rt psi
Iog{rn. (on(}cliz:r1 t)rix rr.l,(iltd,'.i ilin.rlr,lln'p!lftrrte d ln}]tuti,
nu ponic li int; niirqrIlrtl -irt]on (ilnnzil(, irr iotorrrir'('lr l|slrirxhri
dictclio. dcorrc(.r' lxnru\ii rxcfi'r'i (le n[it. oli forrllli niinr{,rLlrtc
intl,'zis. sau ..rrlili1iL, l)rrtirji. nu sirt. in rouc(ndanti r'n p|rsr|i}tiilc

DrcrIicaL,.

til }ot fi r.)rl.l);r;rte snn l.,rialo ilr {lrrhlrl unor liriril!

dcstul dc ltu'gi. Lr utulr (xznii rsk, r(,rs:il i5 sf indi$ l,cnlr'u burir
tiiliri lqi xmdul dc lr.gitirr:r nE.n'lllin+nto. dr'lrii strrlia l)olii sru plc
fu'jnt:r bolnr.t ului ror' tu{1.:irr x{-t sl ln.}u. lliu}.trtrte pot Li I'11,}rir,rn}
in ullole cazrri clr (oDdi,rx rrli' sr'u tiirute rnai gustoasu ru zrliiir',
olct sau []te Bubstanl,c sipid{..
Iste loalte ilnpottli]lt (.r Lol&l\ rl sd nu consunre r tc rlirrette
alecit cole preNcrise. Asist{.fitr irelJuie sn r\plice $i s, ir)rp inr(' lJoI
narulri ne(csitatra Illenlincrii l)Ies(.liptiilor niodicale lehtive I&
alimcntatia tcnpettic{. Ix-ntrn .:r :icc,!ta si nu prctr.Ildi rc)vire:L
unol alinrente interzir(.. in ,l r'drr!':r :rceluii$i scol), xnisteutx vtl
contr'ola toatc []innte}: l). (llre vizitato.ii doresc si Ie adu(,il Lr,
spitn pentru bolnarul lol. rrtuzinil cite.g{r'ic tot ceea rc esir irterriF
inci in:rjlrtc (a Lolniyul siir fi rflrt i[t+ntia vizitxtorilor.
Iicgilrulilc

AII}4ENfARtA TCLNA\UIiJI
.ERVIRFA llE5ELOE

Scr,rir'ea nresei boLlltilol r idic.i. nllrlte plobleme in muca a6iBtcntoi.(,5ci modr ill cai() bohxEul prirncitte alir[cDtolc al'e alc multe
orj ar, . ii irlr'orlixl.i (a r.cgiD tl lroltrir-zis. Alimpntol. sonpsc de
Lr l,u,:,lar';:r \pilrlului ru^ir.'s; izor;""; J,.rlrn uu nun,rr nr.rc do
bolnaf i; elc trebuie ri. fi.. djsi,ribnite hoL;rrilor pe porlii sau h vase
Dici irnlil iftrale, da(ti l,olrl..ryul ne gi$c+ie la. rin ,i:gim jtdividual.
DiBtlil[dlea ii sel.r ir'(a ntriDcnte]or se crc(uti i,otdau;:r (lc arljstcntd.
Sair'{iina aceaFta nl foata ii prcd:rti trici ir{irnicrei ni(ii ingli.iiiioar.elor
dc Falon. So'vjr'c.i nresei de .ilr? !er'ro:!rc pe care trollli;r.ul le-a
rizrr , rr;1ix'1 r.r'r irI,.rr'elt rj r r.lon,.t.,l. ,:l,iJr .i cu ,!al1usi de
..cirn.rln ro,rFt'trrir.i' trr.",:rLr qron,l,ni. u,1,,,,,.b,ta,,.,,* d",,r,,
sd du.ir bolna\;ul l[ nD ]1fg:itir.irllr r]linr{.Dlnr..
i11 iegnt1lrl cn si]r.l.ir.ca r r.selor. ]rotnll:r.ilor,, asisi,onta va
tine
seanlil de ulmirtoxrcl(' :
Ot.Lrltl fi t ryart i;:are& ,.rsclor lru o dcosebil,i inlportaiti,
. alinrent:Ltir
-1.
tn
l)oltxr.rDhri. Inler\.d,.le diull,c rnes! t|obuie astlcl
{lr[,ilirr'. ,.r1 li"r n,:,,1,, (lp ll;|l||iu,ro .tir, , rtlsl|t rLo!tii an r,u fie I di
ma]'c (lo 10 rrn\illrur)! l] or.. i:ll.irr ulrrlrr eazuri, rindr: stalea boIlrarlui o jm])lDrc {i rn,ri putil. Din lleaNt nx]tir- (xto necosar ca Inicul
alejun sii so s(}1r:rs(i dinineatr.il ] ii.i deylcnre. iet ul{ima lllasj,
. i1 r ri nrziI. ,l,r totr,:r . || cu,.a.,lo,lli. or. rnrinrna, rrt|aIii. in atr-t
lpl. , or.rJd, r,rl s,r..l? iorrn tizi,ro*i,.J(nl r pflioa,ta de norptc,
rrlFr \ nll'l dc l|o:,tr..d;r,trc:rlirnrut:rr.in. d,, *,.xrr ii c, r d,.rtinrjo.cln
nu 1'a intrecc !cr'io:ul:r lrclrnisi. ncstut n18.lo]' se tor.r'r.paitiza ia

iDrcr\rl', rpro\irn:,tir "-ah intre rr:rsx. il( drmir,r(i ii c,r'do.,crn.

in IuI, ri., de rc{rrl:rnn r iol i,rt iu, :J r( li i:; t.S r .t,.proglUr Ul d.
l,ratanrent fi dc odihtri !r1 holi]jr\-ilor. Sist(rrxrt {la alirn;rtatie pr,ecoDizrl in unelc spilikr de a $rvi ulti|lr.r fir:.si la ololo 18, llsirLrllr i

nealilrrcntal,i piDi dinr;ia^te zil.ji rrnrir.iocro, l.r{jbuie sn tliqfaln.

(harnl ilc nlirnoni.iliic l.rteeodzat iD scctie ru loate li aplicat,
melr:rni( la toti bolntrr.ii. Rolrlal.it jr st:u $a.t,d. I{iblili, vor ii .Jinre iati in ])er ioadclc r,ir l(lrD.rrtr1'a lol' srade sa,tr cind se ameliorcaz?i dur'olile, adici in Drcnlentclc (ind s(, simt rnai bjDe. in{:liIer oni
,l, r'r'uArr l v,,.\ioi.
IlolDa\-ii cr1 hipelscoetic gtlstri(:l ia,u ulcer gastro{,luodcn:[ ror
Ii ,lnrlenlrti ln jatelyale ;cur.te, ir fuDetie de rtadiul in car.e se gd,
srrrjt(, nlccrul. La a,@gti bolDavi, aliinentclc txebuio p'er,\-itc citeodatd,
din or'?i in or.i, iD cursul zilei adiugind t
I rrtes Bi in cursul roptii.
213

BolEavii febrili ailinamici, in stare glayd, au pot ingela deodafti,

cantitd,tile obiiuuitc de alimente; peDtiu a le ailmidstul tolrti
rari& zilnic5,, si yor fi alimertati dupd utr proglam special prin rresc
mici alar de8ts, , oparl izrrln irr :J de o,?, al.it ziuu, cit ;i noaph.a. F,,lr..'
vii cardirci ti cei cu sisr,.rn tlorr.os lxbil 6uporli, de asemenea, gr, u ,r
tld,mlnzilo mai llrngj, de ti ole, ccea, ce se ya lua h corNialemtio lu
stabilil,ea, orar'ului lo: dc olinertatie.
Olur'ul de 0limcut, lie fr,ce perlc din ploslamul &,cfiei, lnrii ull
Dooto ti npljcat Ic toti boltxlvii. Asisto[ta trebuic sI 8e acornodszr.
iotr.,l,ogc.lor r'caln alo l,olDr,vilor', iDdiyidualiziod la trevoio olatul fL
r'epaltizrrca mcsrlol. Din a4cst nrotiv, c.1, trcbuie 64, tozol'vc Irontrrr
br)bryii ploblrm6 alirn"Dlrlc noc'.s,rrc, ptrBtrildulr h ofi.iul ,l..Ii
metrto fux condirii adecvrto. O&tul alc a,limcntnlie al acestor. bolnari
tr,obuio coEsorDnat lrr fo:ri:t de tmttuureut, iar csotitdiilo consunrato
frobuie notato apa.rto.
Uesele lrincipalc ou vor fi ser.vite oiciodatl tnaintea oplicd,rii
ljratamonfului. Olelo dc dupl pdnz t}ebuie ruzelvate pentlu odihnS,
cici lE acea,8t5, psrioadi, procesd do iligestio bloeheazd, eror.gi, orgaIlismu]ui, ?rin aru4dl'ca umi mcri caDtitnli de stog la riselulo]ganelor abalominale. Io pmajma illtelseD!ii]ol chir'[r'gicale, c, tub&jelor
gasho-aluoalenale. a detelmi4trIii metabolismului bazal, llr.Lintcr
l8ringoscopiilor, bror roscol,iilor $i a altor procealuri cle oxaminar'e
Ei tratame[t, care ar p[tea alec1a,n9! vomi $i i!' s{lrqit, inaiotea uuol
Iecoltbr.i ile ploaluse biologice (hemog?am5,, iablo[ sanguin, yitez5 ale
6ealimentale a ieinatiilor etc.), boItr:rvd trebuie sd rrmlni, Eemlncat.
ABiBteDta trebuie 8tr consemneze acest lucrr in condica ilo pr,ealale a
serviciului Ei Bi comunice \'ei'ba,l, etii bolnavului cit Si asiste4tei
caro o Bchimbd dro ser}-icru.
2. Ptegdtdrea saNi.rii ,ri6elrr. dimentalia bolnavilor nu tlebtie
66 fio deraDjatl do nimic; ilitr a,cest motiv actiyitatea alin sectie,
recoltanib, tratamentle, eramilirde mdicalo gi tle labor'atol,
iDolusiy vizita, trcbuie teunrDato plD.d, la ora mogelor. So va avea
grijd, ca hainte dc sc}rirca meselol sr, tru se execute trotlmcEto
tlureloa8o Bau iupLtd,toarc pcrtl u bolnay.
Bo vol lndopll'ta din 6alotr factolii dezguslitoli. P.trtru rccastr.
bohayilor li so y4 oter'i bazinoi,ul (elputin cu jumdl atc do or'tr ltraillteiL
selYir.ii mossi, pentt,u ce ttu cumv, sI alel'alrjez pofta do mtncare 11
celor'lalti bohavi tocm!,i ltr tirDpul alimeEtoliei. Saloanelc vol ti
aerisito, puBe h orilitre, i&l'obisctele calo ar pulcll alelaEio pofrc ale
lolman,e a bolEevilorroa: scuipltoarole, uliaalole, tlrilelo retralo
etc., vor fi acoperito sru scoaso al r 8&lon.
Bolnayii cu aspect ncpl?lcut: algi, cu pioalermite ltrtitrse, ca qi
c6i.oare a! virsa ln timpul atjmentatiei, ilacr, nu pot {i izolali ln r ezerYc,
244

yol fi izolali de restul bolDr,vilor priD paiayane. Se ra da

losibilitate
boL.avilor sd $i spelc rniiojlpi l,olnrrii tD stare tl.a!i roi {i e.lrrrali
lx areastr ale asistellte sru iiffumieru.
,,\sistelltia tlebuic si c]eeze o atmosle]i cor,espunz:itoale lentru
selTirea nlesei, a[uuliDd-o , pe]rtn.u c:i Lollxtlii si.o aDte]te. ]'iDi la Bosir'ca alimentelol
dio l,u.nterie trebujc pr.cAlilii

.liciul ile alimeEt.

Se va sco:r,to

yesela neceseli, alin dulalur.i, iat

cilucior'tl dc seryit I..r fi tm! ill

f:rla oliciului. 1[ cu] sul hDotirrIului lcce, Ia uliile yol ii iaci.lzite ]]c masa caldi r sru 5n li1sir accsteia in eDi ficlL,intc Bau
l'-,porj, petrtru_ i, rru riri alill1elltele serr.ite (fig. 121)- Asis,
ter1to 1,r'ebujc sE :lrbd rrjii ca
Yesela si lie sufjcjc[ti, pentlu
ti,rte felul,ilo de olimente nc
{Jro le \'or' Irinri boltu\-ii. Iia
ifi ra calcula tri T)lll in a[i fel
ca iu mornentul sosi]ii alirnensd, Ic poitA di.t bIi si
r rri imedjat, f:ira rRtirzr.r'c,

icIuI

t,i']rtru n nu

se

IJoi Ii ilcnitx].,r

it I'entr'u a Dn t\ntinc bolrurii ]n ,,gt.ptiri jnirtile. eeer

cr, pe ale o ?ilte, ar }utea
,.r'ra rcnlultumir.j. irr. ])e alc

.rlti

I'rIto, ar'Iutea di,uLa conaliti,

;lor r'ep,imului de protpctie.
fia losilea, mcsei. asistenta
inrbracA un qor'1 curit sau un

Iiis. lrr.

lncilzirea tariLr.iitor

jn

timpul

albd,eproipclippcsie unifo,ma oi, i$i6pAla t,ino mLinita, imbrac,

al,bp.ur.1e $i rii araujeazi, boLel,:u in aqi I.l .a pdr.ul sA [Lr
'ua'lu$r
rioa iIr alrmeEtle selvitic bolL:),fllhri_
3. Disltib ireq atine lelor l,tpbuie fd,curd clx.alL. oDeratiy si
...lptic. Scwir.er, eslclir, 9i clBal,?[ a messlor.conrr.ibuip']e imbuniri'hd.lar

.'.rtn O. .*,0" au supr.tatr @nt..tionst{ drn metrl in gros:mpa cirdia strit

-l,tc dnpoziuve de,nc zil cu sburi eu flrent ctp.tri.. El.;u rotuL de i meuLine
'..
|' {ore c.ldtr alimeEtele botnarilor rn Umput tdpjrlirii lor !e tsturii.

z;/

tilea loltei de nrilcare a bolm.Tuhi, ceea c asiguli alcclanqalea,

secletiei srcurilor aligesljyc pe cale psihi(ii. Operati{itatea imliediod,
rlenaturar'ea rqi llcirca alirDertelot selrit, (arc :rstfel iti ?d,stleazd,

folrna, aslectnl rii .t_rlo1ll,ea lol. caloli(A i tial6.

Distribnil'er alimcntelor la bol&1yi se ta face Ie baza tabclelor.
de aliuentalie, completrtc cu cexrl ile ,iuplirnentfllr pettlu boln ,rii[oi,
nodilicatc clentua,l de hucitii'ie fi r?tilise intr rlD c)iernplar, sccliei.
ln unele loeuri, asixtertlc dieteti;icne prcgitcsc fiqe jnd'iyidualc de
regilr lerltIu fiecar bol&N, r{re se irnrirerzi holnavului imt)reufi,
cu rnasa. Asisl,erta {le 8aloD tlebnic si. invete boln{flrl sd stringi, Si
sd ?trBti,eze aceite fi$, pentr\r ,t le ntiliza nrai lirziu. acasi, daei a:r
trcbri si cofltinte :rli]Dctrt:rtia tampe,utici $i du]i ieiirea din spitalinpdr.tilea fllhneute.lol, se !n fa(r in oficiul de alirnernr. ALnrentele lior fi duse pe cfu'r(ioanr {fig. JJ,l) pinn in fala ialorrrlui Si
a])oi ?e ti:r'i .rcoFrite, ln Uolna!'i. -{duccl.e. r-rt8ol(,' izotcrrnc al{' brci tlliei pe cil,tcioarc irr
nrl trebtic pra(licatl- Estc Ioar'1ie im'l"1]oalrc
$i fie ierrit itr vase colcslunziitoale.
I)oltaut ca ficcale aliDent
Cleaiul dc dimireatd se serlefte in rrfti, sub car'e s \',r ])ul1c eite o
lalfurioari pentr[ a Du rnurdiri lel1j(.lia dc pat sau fele]{, de pc
nol)tierS. LrDtul, m,rlnlelada. slthnrul se \:or punc Ic larfnrioare;
piilea, Irdiitura itr cotulele. Nu sc adnritF (.x ,rlimente cn efect
salid difcIit (ca srlannil fi Diarnle.hd.l) si fie luse pe a(eeaii falfrlrioar i stru se lic serritc pr &er:L$i {clie de piino. Dnci natula alimentelor o oele, boltr:rll tr cbnie si, pl.imetAci lqi un culit }ent]u a ti,ia
pii[er sar a intinde urtnl *au DralnrcLrdr.
Alinr,,rr, le ga'lile lr'.bIi. xfez:rle p. f:ulurii incalzilp .rr arija,
peLrru:, pa.lr, rr ail,pcl cslplic. to.xzul l,oqitlllIIilor iD,li\idIxlc,
(,ind Be ll.alrc in Bectie I)oltii sep&rate, perl.r u r prerieni deJo]nr,ue:I,
li(i}ea si dcnatur:u ca ]or', tra.nsportul ,ri ser'i ii'ea trebuie si fie rqi
nrai operltiye, alaircil . irlrcDtul r{i, rjtngi dc la bu(5ti|ir I}o rala
l)olnivului in decuts de (iitr'ItL nrinntt.
Nr (}l1e biDe sir sc s{r'rcrs.I tleorlati toite Iclurile do alinrerte Ie
tivi irr iatr llolnru'nhri. (i I)c rtrd. nr rrisura in (l1re cl torrniri lehrl
antelior'. lreseli rlilizali 1r(,buic nrx{lint ridic.rti, ci(,i \-rdcrcr ci
plovo:r(i uxol' bolrlryj gr(rli. Nu sc admitc cr felurile doi fi trci ii,
fie serrite snccclrir. pr atr|?rgi f:ufulie; I}tntru fic(arc alirrrol1tJ asistcrrta \'a asigurl f fuli(, cnruti.
-q.limentele ru t]'ellni(' atinFc nicioda,tl (li}c(t cI rxina. Cartrea,
Irnjitun, fcliilc do pii[.! z:1hi]rl ror fi sclyit+ cn {ulculita sau cu
cle!\t{d(! spe(ial de $orrit (fig. 122)
I,lste birc cd iI ofir,irl de alirurnte si e\iste nnele stt,st,rnte
pentrt colectm'el gustului rnor.tlineDte, dnpi Irclerintele bolna246

rikn ((otlit,

sar.e, zahi} etc.), cu crre asiitetrla va selvi bol&1:r.ii

sint in cortualic+ie cu alieta aplicati.
1. )lAinea de s.ttite a nesei ,ol)lafiarr. -\."iBtenta i.li distlibui
lntii rcginlrrl comun, npoi rcgiDolile tii) !*i t,r {i nri ya (liiDune aalu(ierea Logirnurilo} irl(lil,i{luxli! pentirr l)r)lnar ii i cilor olinleDtatio

alacir mr

(:t.\lr irnlN \rrri'..r

i4 /rr

lriinit.

turp.ulirin nu slr lrr':!trf:rjlr'L i u;r:i rnrt rUlrlrl' Iegil]rrrlilc tip. t)upi,

r{i 1)01rrir1ii, crt'o sr ti,'{ :!tiirn,lf:r iirsrIi..ru t)rillril ln,s,). islont.r
No fii ocrLpx r)e rirrl tk, l,r)l rr ii !!:lr. illitril: llir),{,x1l1irh stl.: {cest,ii!
r',i'xn,r rl, ul,i,,ii ,1 r ji r'l:,Ir., r, l,,i I',t l:,u..r t-,,.r.,.\cr,.lr(a.
Ouurrl de irIirrr,.llIrIIie til l)olr\ \'ilol hriu)iti ,ulitn.ial lr.ebuie
fixrt in ifriur U\)gurnrnh i (t,' *li x,ntrrtit' trl rcsl irhri i)rnniyilor,, p.ntlu
rir asistrrtrr si aihri tx,sibilil:rtrrr ric n sr oculra linjrtirri si cu r'ibdar,e
de ei, fic iII:rinte, fie rlupi telrrriotl.r-r|| {iintlihilirii Jllllseloi,in scclie.
MODUR LE DE

ALIMENIAI' A

BOLNAViLOR

flodul ill cate se facc :rlimentaftr lloln^r'lrlui depinde de natrr'a

holii (lc care acestrr sufo i prerutn fi dc st al'olr. lll i gcrrcr,ili. Alimentfuoa
toxlc fi efectrlatir h hi flttlli:
a) ,limentale:r

r.iIlir., itlimentele

tclivi, citrd bollxlvii miinincii

jterYite

singuri, fir.6

D) alimentarea pasiyr, cltrd stanea gefural5 a bolnavilor uu le

polmite ad se alime[teze singni qi deci ttebuio sA, fie ajutali;
rt alim.Dlarea arr iticisln, cJnd alimentclo trebuio il]l.rod uno Ju
or'ga,rismu] bolna v.uluj prilr mi.i]oace irriili.iale.
-{limcrlaroa arrird. .Boloryii cu slate acnetalS. r'elativ brm5, ir
.n dig.stits pi.lrcrE so rlirneDroxzd sitrg1 i, Dicd sralea lol o por'mirJ.
ditr pil ri sp 1,or'ci.za Ia mcei ca oamenji shLdrosi.
fiTrl 8o \ror ridi.:rrtnelo
c.esl s.rs.
"".lij do ipil:rl. poffedi Buft.ag.rjl p"Dtru boloaii.
Creai oa rlr]ri antu]aj cstetic qi pldcut ln ruhagrie
- irin lDzcstrarea,
ei cu mobilior', flori, felo de mese ale8e cu gust
mult Ia
coftribuie
- si fac. !crt
imbuDildlil'e.l, dispozilioi d.e alimeDiaro a holncvjlol
din
plbripiile do bez.A ale regimr ui tolatpuric do proicc(ie. 'Iroh,r$ i
vor ti rr$"zali Ic uosc mici, avtnd grije ca cni rlc la acpaagi mastr s6
mirin., ac,log lcgim, crci coleumatcc do cltro unii a alimcntclor
rnr,.r'risu peEtr'u ccilalti nroorza Io aceal,ia alecto Becleloato Dcdot.ite.
Iucrrrai din acnst moriv, bolEar7,ii supuli Io rln rngim foa]to Eevot.,
qi cci n,lnctrcio$i Du trl.buis seNjti itr BullcAel,ji comuntr.
Drrn seclia !u p(r8ccltr suft,Dgelie, bolntvii ca!o se pot tscula dill
p{rt q.1or alimont& lD salo[ ]n rna6d, cr'elDdx-so 1ot co]lfoitul xeccbril.
pcntlu aocst Bcop.
Jlolna\,ii('flI\.J nu so lot scula. alar.sc pot rlirnonra siry:ur'i, vo! ti
selyili la lal. In vorlrri,e acesrrii scop,ii vur li rsozatiln loziti,.
qezlnd Erll B,.milozintl $i mcnlinuli ln accasr[ pozitjo cir niai
soltroal, cu ajutolul lczomd,toarolot do pat 6i cu porle. Masa Bo
rcrv(qto po rnoso Bpccjdo Lultrtrto adaptate Ia, pafnl bol-Eavului
(fig. t23), sprjijniiu ds Bupol,tul to:, oblid numai ditrtr,-o 6inA1lr.,
pcrte, a cdrcj Bupralali sF lntitrdo po Itrtimea latului. Aco8ts mcso oilor I
o suplcfati d0stulde solidd lal boloavulro poato aljmeDt& comoal r.
'[u unelu spitalo oxi8lA mdsut spccio]o ilo s-ol1,ito, cu picjoato Fcurt.
,1o 90-30 crh, crl'o se o$aza d.asupla plcpumei, picioat,olo mtrsulei
FnrjjiDindu-Bo pe su.protato patului la 6t1trga qi l0 droflptr bolnar.uiui
(tig. 125). Itr 1ed!,,.a acoslUi scop sp poare ul Lliza cu succos tflva alo
o,r'rit cu ]ricioar'o plianlc (fig. 126), ccrc, avlnd lpzemrtoalolo tscutrso
Fub IcTn inf.r'ioarA n livij. BF utilizoazA ca orice trvd. Itrh sn oeuDe
ro oli.iul alimcntar Un spcliu 1u plus. Pirjoaroto btiant,. pot'ti
,lpschis. prjnir-o sitrgrDi rniecalp a degciului modiu do la rmbpl,,
Inlini. tar0 rr.iDnlorm'ndu-6e asLIeI lnir-o rudsuld ou.e se poar.
a$cza po sulrafala patului qi pe oalo bolnayul poato mtlrca comod.
Aceste mdsule, avlnal supr'afcle utils duble, cea sllperioaltr, Ioato li

I Aceste Desc sololosesc $ Icnlnr lectuntis.rh, adlctnd supratala lor s.tr eventu!l
nlnri o !a e a sccsteia ln }ozilie
oblicn,Ie qre lrolnrurl va .*za carea satr hldia de
248

ridioafd tn pozilie obli.d, pptrlru a da losibilirale bojm!ului M .iill pat, ffur, s5, se obosessce.
DacA [u exitt6, mesele amintite mai su8. bolnayul lra co1lsurn.[
xlimpDlole de pe o lav5, agezale po geEutrchi san coapse, pestp plapumd. .eca co 6cadp mull, cotrforlul alimentaliei. ln accsto na2uri

tpasc4 sau Bd sar'ie

t'q, 1!i, A

l6nila

rutontl
- ltx\tr
h !atul
Luln,v lui,

,.1 B

arlao-

sc va afeza la

lioioarclo bolnavului o t,ozemdtoare pentr.u o-i mcntitre

gcnunchii ddioali. Ntr sc va da oicioalat5 f[Llfuria,14 mlna hoinavului,
dci eccaBta creeazd, tnulto inconvorielte, deoarcco eI n11 \r':I, Iutea
rrr iliza Di.i mtinilo ln mod corospunz:ir ur, mu rdariud ln rotc d in-urm,l
l, uj.tiadpat. DoabomcDoa.nu he tI s,rvifitsa poDuptieltl,penlflr
,, nu-l obljgaadbotrtonr.igi Etr bc ridrLcorsci pedlru Jienere'Iinguri
do mlt-.are, miqcaro (it se poal,c do iEcomodn lcnlru c]. LoDjaria dr
l,rl- V d col? va Ii .pira15 la toxro cazurilr .!auD Ecrvot curil.
BoIDavii cl,ro nu s por ridicx din pozilia orjToorxli !i do).eb.
r,'t so:rlimeEtozo aciir, vor fi latorli pe parto& slinAi pibrrlrd tol0d
ilr.flpti, lihcri: sub cap Ii sa va a$czc- o p.t,n5. ier in opate !o[ ri
Flrrijinj(i de altc perDe sau suporluri.'fcv.t, cu minr0re sc uirzi fin
l,u m.urgjnea pi{Llui pe un Servet.urrl,, fie }( n ntbulti ds rnalfirnp
:19

ade(1':rtii trasi iingi ])nt. llol&{1u1 lutindu 8c scrri nurrai de o sin, ,,rn I' rn - Il ,rrrrt,.l!.,,1id,,\,,r ti Iiit,1.,I, |r.i.L'I'Ia. Ii.hidel" \'or
iilo
ir t,;rrrc,tir, ,'rlr,r rrt,plrrr, I" irrr,ril,,l, .irl'lirr '':ini "pcrrio'
"rn"|iqc
ln lilrx
pr,'\,riTrrl'
ou
rrn
.rrln
rioar:1
jllrnr1,ll,
l,,r
in
ii
0,flr,,;
!c
alrestola, lichjdde }ot fi .l.sPi'

rrte \i plin tDburi dc

'jticli
cullrte ij lielto.
,\lilncnl:rfoa

lasirI.

Bolna'

f.ii iD slrr'c lrravi, imobilizali,

rrxr:rli/11i. :ILlinr,mi.i, epniz:rti
i,m ,,r,i rn lrllrrltlrr ni,,rLr, de
rlrslulilio v,,r' fi rrlirncrrtr(i dc
xiiltt('n1,i. Iti \(,r Ii Fervili nu'
lrui (lul)i (liftrihrrilc, {lilncntol(n Lr lorlul ll)lnl\.il{)r, I{)nt t
(,N rsi(rl|ir tii rrilr(^ lilrrl)lll ]1o'
rri:fl r).,ulrlI x(1,r.tri. liullrr t ii
.,,r,, \',)r Ii rlirr'rrln1i l,.,Fi\ \i,tl
11c ol,i(,fi ti rrrri s('Dsil,ili; din
,r(r,il rrrr,iir Isiflcnlrl rrrl 1lolrrrirr sii dcI irrlrro.irr ({ 80 glii_rtr

1,"'ris1r, I,
l"'rli',
l,tlle't
,lir,irI:i"i"irx,It:r ilr rllirr(:r11'. l',,
rl(, rLlli! j'rrr1{', rro{frqli l)r)lrlrrvi
t,lx)s|nr, rl(.si lll (L, ril)o1l1r, (l(l
l(r'i,l ilrrrIl rrlirrrolrlntici htll,lril, tsii I;r' trrti illr!1, (,ll lrirlrz(l
rrl i IrIlli irltI.{rluril(f s(frvi1.(,.
ll lrrrlvrrl Iu {! xflzrLl iu
ln,ziti,, s, rri.,rrril" r,ilLi stxr,,,r Itri rrrr rrrrrrrito rn ii,' r,r,'lrir

t:ir. t!r,

lt:L .l,Lr trLri Lli\

ilii,r rLrl,,r.

ril,rifur

l)ol_
riirlliln'in t)orilir) oiironlrrli, il1 rL'rul'ii (l1,sxl
(('or!
((r
I)Irl)ii',
s}rr!
,qnr'r,rt
Ii(lil1rli
s,i
lir
rrIrl
1rcl,llii]
lr.r!rihri
fi
un
lurfur'cltz;r r111 rrl (]r)ghr1 i1i('i. Srll) l)irrl)irI l)olnrrvnhrj so inlin(lo
\rr t rillr I rrrr rrrrrrl,r.i l, ,itr'i,,li r,'rl'. .,,r l,,r'ril - :rrl't''ri (rrrl rrI
r'
.,lr :lr\,t.l,r :,'1.1:. \i'!,,,.l,rr, i I'riri,i' L,,III:ItIIIIIi. 'l:r'i
rrnr (liirefto irL tirr)trrl trlirrx'In n{i(,i.
.\.lir., l'l,.l. r'r\il, l" l,,\,1 Ir,'l',1i, :,i,2'rr'r'',,:,r lil' r l'olrlrr\rrl
.i \1,1n .1. rri,ni,,r., ii; t,. r,ot'ri(,,, Ii, l! ,, rr,r'.rrlrr l,l:1rri lrc'1'
lxrll]ir\, rlx ti iIl (nrul , irru'Irliirii Nriivt. ,\si\1('n1rt s(f \n lf{rz' pe
rrnnt) lixgi pxt (lig. li.lT) srltr lliL(il lrcl,ric sir illrijilx) 1n rr(,(]la{i tirnp
fi lx)lnaIrr1, 1ittuej (hi ' lrr nrtl,giuca Il:ttuhri, rkoentrljrd lci Irin

1izlt1. r'rr

250

(lNDrri

rccx{l.,,.iliIrt',r1,,i,.-rca.TptLrr nrrr,,:.il,Plrlru:rlirn.rLIrrr':rlrri. I'' r irrr

lL'lil':run:r irr
IDllr,." fr,.',.,,, nr,rr,, dn,,l,rJ.,r.i'rr'r.ln !x.'(rrlr.r lrn\,'r
[i a'lrrrini
nair,i, rh".r,ri ,, h,'l':.\,rr,ri. l.i, hid' 1,, inr lrr'i\ .ul'r'.
(lrri'J
Ilnr'rrrr
,':,d,r,
\.,',
r,i,,r
''rrrirIrrllrrl'rr'rT
.,.i.,',, .',r, ti,l,',,,i ,1,
l,olr:.'r'lr'rr ., 1,.,,r. ri,1r,'' 'lirr j"'/rri"' rr't'rrlLr''lir'i'irri rr.i^rrIi'

aia. l1l,.

1: \,i cu l)i.loir. lllrrrLr l)rrtrr \!r\ir(r rrxstL

l5L

1,,, tolo.ir,,i Jcc,tor ci,Ei. lJ Lohtvii idin,,mi.i. in stile !:rav:l.

,,.,iri,rLt J I fch,,o Fd,,,prl:)\csh.7o,t"r,iriii ri"r,i,rului
;-&; ;;
;rr11r b,,lu.,sll rli. pFUtru e nu-l ln.rr(x po x.i,$tx np"l."a;
DoEibiliidrilc
Iuid,,1,-gluii(i.fix-lrmpipdicnInar.li,:iIi.nI,o:irr;hir,iecr.Cuoca2ir
SrruLilini l, bid"lor. asiqr, olr t, r'i.]ire utori r u oirrrr_i frput boln+

air, 7?7. llimcntrrc. !.sivl ! l.lnrnn'i lI s1..c Sh\ i.

l--ir, 7rr.

- ,\lincnt$c!

Dolnartrtui

lictride din Dshar.

\ lrlIl.
r:rI lnrTI.r ,l t I, rnr. i r,1.JJ.rlli va liL,.srtul din .r re
',r',.II
lx,,L (h{.
l 1:lrr. .\t,1,,, rr.:r,,.\rgcr.di rr ..rp,LIuj 5n pi,.iti..i iDghilirea.
ll rlrrrr r rr rrr .r:,r.,. ftri. r to gr-r,\:r ! plo,.llm gi I .i fu 1rl lt,u rJ ri do dpe_
lrrlllt,, I \'. In,r r,,l ri niri dc vxsclo 'lo Lnui. I n J,1,st( (.]zuri. cdmJrlrlrnr,lr lt, l,r,l, l',r i,rr 1|r faco cu lirrSrrru scu IiDgurilt. Asislcnlr,

/4 r',

llnnertlrea Dolnarnt|i Cnr .anir .u

cioc.

rlIt,l} ,, ., Ir .t,l, lir,: r', {oli.i1i Lotni rl .H dc:rhirli cu]x. lx

r"r,l,'tr rL,t,,t,rjlI:, !irLrl l.Dqurii dc h zi iLtcriorri rL Loin:rrutLrrrrri '" '1," l:u,,:,r:r r r,rod -rcttc\ d,...hid.rc.r, ,.,,!:rn!ri bucr.l".
l.lr I',1"1 r ',' ,.,r ., iIIrorlrr.,. u),,t liIq r il,trcnlo do rrcrd.r
rlrr'1,lL,.tr r,lri
,,l .,,||,LInrI.||I curdi tinLrIii, ,o.,(in "It sr,.\..,r."i
ltr|r,l lrr r'|trn.
llrlrir\ri iI Hlr ri f()orl,o gra1.i, \.or fi olirrentoii cu ajutor'ul
I'ltnl,,li,r.

llllrrrl lli0trIltirii ircl)uio Bi fic irllrJ)1ia1j lo strder! bol]r01,ului,

ll,,lr,r'\'r ' |,r||/..I|, :,,IiIr.r,,Ii i vol fi Itir li ,tnlrri ::-i, tiirrurirc sri ,ic
n I
r r rt . lrrrlrrtilrrril,.ufuril( si rt,r Ii,,I,r;x m*r'i, cri L,i bdlncvul,
'
rx,l'IiIxl ' r,, l, rrl'it,].. ]lll.AqtiIcxqnitoSiciprorlrr(ibror]hop,rcIrr,llI I'r'lr ,,.1'iHli,. l)it, r(obl, Droriv. h o|i,.u icnrn rL. iorolurinln
r'ql'lr.,l,'rr' ,.:, tIn . ,lirl'oc,.. d,, vR 5nu,.rupu ilirnua!i ,crl Si so rr
runl,llrlrr er\ il,rifrr lrufr!I"r,, goliud-o lntf-o l,it1ri!tr ro&r,Ii. lrghilitrrilo
tsi xll fu, lrN rici plolr ]nici oici mcstocatca Ei ilrghiliiroa Ior cor cam
rrl'l'rri ol'(,r1, rlr rsi o(lo obifnuito 6i prelrugosc if mi.xl i util timpul
r I

r r

'

25&

li accidente sau complicrtii grr.1e.

w l\'Dtm rlimentarei pri:r sonali se utilizeczi sond& gastdcd,
sond,r dnodcnali Eirholn ti:r,u sondr irrt{stinili. .\lnird do Noodele
ljedri (oD.irctionate dir caltrirtc scnririgid, azi xe ntilizeazi sondele
pdtrunde in ciile rcNpi]atorii! dind naltere

dir lx)liotilen. crre sinl ]Nlilr n[ri 1lu'i aleciL ioDd?i ninhom.
+ sorda gastrjd Fc lpl;(:i dc oLi(ei lir p,ril'op.iti. I,la, "\e intro(luce
rlul)r'i tdrni(ia objpnif:i. t'olntvul {iiftl lirrnt ilnobiljzat (irl n)ina sat
in (,linhii dc prolcctic. l,tl (.|p:it l crteur ril Fotrdei so aplici, o pilnie
in pl't,hrxlrircr uui 1llh (lc circhr. fi lnin accartr ie ilLroduc d{xxlati
,tl(l * 100 IjDI 1 ._)tlo nrl li{:hid .Llin1erlil.}. Sorl(lir x0 spalil poi,
ir'orllr(l pirr or ?1r1inil nt'i ii so ind(Iallt(!rzai. Ln pro\inra rli cntare
lrchrir'l))ooc(lr1 l:r Icl..\ccst procr(l{,r (lo rlirx,otrrro se nrri r11iljztazri r{i rn (,rzrrl lllllnllrir ili'f (lc rl(.ghtiti(,. irLsotitc dc o ilx,r sc(i'o1 i(1
srliltrri, (1n'e ir pll1cr lnrniilt! lxrn(.u],ilitrtt(ti (iLilor rcsp irrlor i
in (rrz l rlir)iDclji l('lIlr.i lx'1x..
I

Sonrlrr duodetrrli ii (ca, ir,lcslir):rLi s(. I,o1 inl,rodLrco Irin gurii,

insir (lo rrori,,lD(1 Ic l(x. linrI nrtri irLrl(luqrnl. (s1(, prtlifrlrl,il sri Iio
rnl,orhrs(,lr'ilr nnu rlirr r:iril{'l()lrLr\nlri. Irr.il ltrrhLryrl rrxc{ii,tlrazii,
t,rirl r(,Ilc)io do nI)lirnt(,: slriorl rl(.. rrr('nsn ll:rz:rlii yr 1i llr(.s1(l
,ix1ri (,u njrlonrl urtci soln(ii rlf ({,Iir|ii :.1'',,. St'rnl,r Iitulii ti rri(i1ii
vr Ii Irl)r'cIinlri lu sli('riri irr rlci i! \lstlinr'i ii rtx)i irrlro(lrrsi
l)iniL irr sl.ortnc, rlnpri l ('l'ric,r. ('bi,.rruii:i. l'r( $i1ir fir Jrrn ('r irrl('L)r r(\tr
srrc, t,rt,ltiilirl,n lrolrarulrri. Incrrrr rri l.llnx'r, tr,'trill zisn (1. irlroilu(r,r, r sor)d(isirl ,c.k:rri rtr itL (rzul lrl)rrjullli irl(siir)rrl (!czj
!ol. ll).Sorl,rtcirzri(:ii'nr(l1rr:'jur,"ir"l(rrii((iidrrIosl irLtro(llli[
pirLii Lr o tnoJrrzirr{'rlc l5 :,0 rir ((a.r (,n !.riIi('ir IrirI ciiir('u
srr(Lrlici (lr Ix, N(,rrLi h ri\{ lrl ri.rl(l(.i .k,rtr)c).
l)it,n nsisll,l 1,r. dIl)ri ut)li(.!r'r:r llrijk,r(r'l(r' r,lri,s rilo d(, vfl ilir!rr (vrzi ri,l. ll ). xI lr6'rIr"l( o r\'i,rxllxiir I,n-1rrI,(l('t(f rr nlrrIl'i itI
cnilo r'(,rt)ilr rn ii, \ r rti'i in.e ir(.ri nrL .i,rl !(,1 prirL irLl,o(lu.(.r(rt c\i rorrililii lil)(rc x soDdci ir,1r nn l)xlrtr, r.u rt'r-r. rr (rl1,. (Lr(ii tln!lr lIr 1i
triil r rrrls ir) lrrIu, ir \o, rid(, l,uI, rl( r'(,r irL ii pul (, ri I ) i r i r 1 i .
s,'rln,r. 1,, ,,rllLrl :rrlJr,rrlrri. 1r':r1,, .:r rir ilii rr :r,,rr:,,,^.:'r ln,:'1,
n I'rI lr.i I:'r,1,l,,lll. irrlllrni,rLs,,rrrrr...rI,ul "r.l'(ir.. Ir t,r:J li,:r
rurc l:r n.nliliz.lzr:. (l(. !n,nr.i o in+ru 1i sorilir. in,{ri
ir tllr{tlc irll)t(i
jur?iri.r slrztr sar Iriltr)si\r.!ir slr.slrir:'r ct.. estr rrrco{r) F;i sc irlhodu(ri iI x{,clrrrsi lirrl) iloui ionde. trrtL in stolrri(,l)rir: (aro so pottitl
irrl(,tirta Inir :rrt)r)rtil ln,hidl|l strgn:rut srru sc (,\ci{rtii o sl)nLi
tll)r'i str)nacNli! irr i1:rlatt,i tu dl(,rltu, l)!ir! clut ie rlilrentc,rzi bol'
Ilirvrrl. lccarlii lclnici..n Drorl ifi(.,'r ril. tt(lrc \_xt( . sr rrtilizeuii (urellt
(onlillri inlestirInli, ntilizird soDde ctl luncn
1rolr.1,r u rispirnlii
(lul)lu r\i li],jlnn.
i ( !

255

neesar perltru :llinentatir', ct{rlr ( oboielte, ale

asemeneo,

1)()1n,r,arl.

Alirrcntele soliaie Ior li trinte fi pregiljte tot de lsjstenli.

cdrnii stu, frurlclo tr{'lmie fttilti ilr IAtir Lollt.rl.ulti, iD
bnc:iti (,oislrnzltorr c:rlricit.ilii s*le de lirestecllrc. f3oliraYii ilr
lrtxro qrafil (Ie Drrrtt. ori rlu sinlt tcnipcrl.tul'l ti grstltl alir1lcntclor;
la ei ({)ntrolui trollric sir {x'tfi'r'tu:rt rt(lcsetl dc ur{isteoli' l,r'irr gustaic
cu o lirgrnr'1 s.Ilrrntr:r. Ricirr':r irlrru'r)ltloi' fitl l);Dli nu troLui('ficutii

filicru

prin iulhte.

s(,alin$ de nilrric {ull'u fost in grlr:r ]x)lrrlrvului.

Oicioarele. (irlnrrilo turi Irnx.lrrnhili'. sinrLrllii de lrn(1,, otc
Io {,,uc lx)lnivLrl Irn l('I,oal. llriLtx. vor fi ncr)rrs(r }c lingurir ..i i[(t('
pirlrio.
AsjstrntrL mr

llt)hL?rYii

in rltitc gt,r\ri uu r1('r(,k (leIininltiLrtirrrlulxlirrx'lltitrii.

Iinu i'{,hrric olioiitilnin rolrlorl'iri hrrlilt. l)rrlir inFr'i ;lrrcrr l,r ('lto
n,r.i I'rrrLi .r dorr+t r:r irsr:,r'r'lir.ri Ir \i,rlxxr'':i,,,, lrrt 1rtl,rrr, 'i r,
frz, t.ri+l lr,rr. lIlrrr:j:,,,, rr' 1in,l]el,,lrrcrlrrii li,lrrrrrl).i
iu nro(l lrlrNiv fi rsijirriutn hri (lr ( ,tril)rr1i:r rrJnrrc ckrI lrr }trxrr
rl (lr I in(l({r r :tn lotrk'nul,ir ,'ti{.1 l,rr,r nsuplr :tl)rliluhri t)ih}u\ lr i.
l)up:li t{,rrItirllron rlirtxrr'irii. lxrnx\1)l lltl)uit' fl('rr l1r grlri,

nriilrilc ni irl&i iso:LIrnj0azI lrrtlll. lllrlol,rirliltrl

srtlr }h.t r(tltrri rrlilr(trlnr('. I'rr&,
:r.iurgin(l sul) L('lt,rr, lx,l rolllrilnri la r{),lrtrrcrr eslrrrlll)r. Lr'njt'ri:r,
rrUrlLlrilir lrcl)rie:(hirnl,ntri ultrti l)t'lt:n11rl \:r ti lnslll in ljuifttr
'ri
Jx,rIlnl n nr,o(lihni (lnl,ir i,l!)sc:rh In'i(irnliti .li :r(,tul : irrr('lrlririi
,\linx. tfl..1 nrlili(.inli', .llirn.t|ltrl1 rr lrrltrrvllot' lr!.brrit Iii('n1ai,
rlfl({1 osl(, posil'il. p. tnl,' rLrlrrIrli. sirrl. irtii cxzru'i ,'irnl r('eir"l1i rlrr
tx)rrio 1i lnzr,[1.,rti fi rsl. !!e('e\rtj lr t irru'rrlilo si Iio irrlrr)rlrrsP iD
orsrrrisrLul l!'lru'\'uhri I'riIr rtiil,',,.{: xrtiii.i:rl'. Sc \a (<uIsi' I!,
lliJln, t|lrr rrlilii,i1|li l:' lx)lr!:r\ii irl,{'nrlirrli. ooi ,rr lull)llliLi rl(l
doqlnlili(. trsilrr'l'irlii l'u tx $rli!i:)rr rlirr( trlitr. (rr iolol'rrrnlri srtrr
honlorr{iii(lig{rsl,i\1', (-i,,p( rxti tx'lulnrt rtigr'*1iv ;i orl-!rnn(, xlrr'\f,
i'drrrrii (ir strirlurirs!'fugrir\',\i :rI''rIdn'r.11ur irrrf icdi(ri l)ilnrlr
rl,n.x ln)lrl Ii riir .nlrr,lrr .r !,ttll.ett l,rr.rllti irr stonrtr(.
,\lilntlltrlr('lr rltitilirrlri poltt fi .{.cTunti Iriu sorlrl,] clrilrir'i,
duodoftrli rru i!]irJliurlir. I'rin tliAn,r xlillx'rnxr(, l)rill IislIrIi slorrr(1rLi. I)r r.rle trr{,rt{,rri[i illlriY('llousir sarr irl }elhrzii sul'1'r11rrnlrtt.
,lli tuotl|ttd /ri, a,),rr; si' 1'tr fncr ln l,ouu\-ii inoorfl i('rLfi, rx'grl
tivitti. ])I({'unL ..i lx cti (rr trrll,uriri dt tlcghrlitit'. lr! lcrsl(r (l!zrrri
nu t|d)uic ir{,uo ti 1|liinerlliirt. l)r r:{L'nrtt1l.ali. ohi:u iin(r"r lxrlllrr'
rnl il}(,oxrtir iI rn.h' cuzuti \it irtghiur. (iici bo]ul r inl({ltr.r' I]otrt,e
Itr

llovoio i

Fe slrrrl?i

fiirirrilurik'dr I'iinr, tle I'rijilrrr-r

254

Sontlelo rle cauciuc pot fi ltrsate pc loc 2-3 zile. Meliinsrea lor
pcsto acest tcrmeD poatc cauza leziuni ale mucoasci nazolc. SoDalele
do polietilen pot fi menlinute 9i tolerate mai mult, pin6 Ia,4 6 zile.
Este rccomandabil ca soEila sr, Iie mobilizatd tle mai multe or.i lD
cursul zilei, fa.yodzitrd prin aceast& cilculatia soDFrin, nol.mali lii

,lr.

?J0.

- Fi:!!ea callurlut

lu)cr

!l

sondci duodenole. ln peioada dlntre altdcnuri,

niTelul Buprafclelor, ILpd8&to de ea. La interlr'ale ale 3-6 zile, sonrle

trebuie lodepertaiS petrtm 0-8 ore (repausul ale Doapte), alup, care
se Ya p[tea ]eintloahrce, insii lrin nal'a ale partea opnsi. Extremitatea
liber{, r sondei se fi\eiz,l cuun leucoplast ale Jata qi u]'cchea bolDarului

(Iis.

130).

lnainte dc introdrcorfo rlinleDtlor p n sonaltr. trcbuie coDtrolat

.ontinut l gastric. 1rl orz dc strzi, coDlinutul va li rslilot 5qi l& neyoie
so 1.a exectta o spilliturir, g&8tr'ic;,.
Cantiiatea ale co l,iuut gr,Btlio aspirat va fi mtrsuatl exaet
int'utr cilinc}'u grrdat fi $o ra.Laliuga Ia cantitate[ lichidelor eljnli
a,te, pentr"Ll cir uccesit5l,ile do lichid. ale orgadsEului sil fio calculate
mai cxacf,.
Nu are nici o importrlrli gustul Iictridelor alirrcnlia]'o cal'e se yor'
introilnce prin sondi, lntrucili Du vin ln contac.t cu cor?usculii $lstat.ivi ai cavititii bucalc. l)in acestr moiiv, lactolii cilll,uzitori lI1 alcituilea amestecur'ilol vor li T'a,lorrea ca1oric5,, coDtilutul ln vitamile
.ii [Ite p ncipii alirreDt$r'c $i gradul de iligerabilit&ie ..1 co potrenteIor. Astfel bulionul loatc fi inbogitii coloric cu ou crud sim crl
256

hptelo ru zahirl ti cu adro6 alc care ti preparale de !itaminc.

iar in orr'ao se poatc d;spprsa o cantil,ale apreciabild ale unl.IDlrucli
boh:tvii &limentari {rtilicial prirl soad{ au o tolernat5, digeBtiY,
buutr, pot fi admiDistmte orice $limente a cirol coDsfutenltr, pcrmitc
introil[cerea pritr sonali 9i coresputrd cl'iteliilor ale moi Brrs. Este
irirportLnt ca alettri de aportul caloric $i Yitamiaic' bol4avul s,, pri
rneir..il ii talia coresputrzrlloxre de Iicbrdc pantnr acopcrirca necesi.
rrltilor hidrice caro trcbuiol.ul(ulate exacl (vezi Yol. lI).
.\nrc.lc.urile prppxrrlc ponlru climcdarea prin sood, trebuie
sn liu dori lichide $i lilsito do grunji bau alte corglomoral,a. caro aI
nlicn aBtup.r, sonalt!. Di4 acest moti\. cle ror fi stlecurato pdo tilon
za,btrr,

iDrliltudt il} 8 stDturi.

Introalucerea mliei ziluico

8e va fece io,[ 6 aloze, Ioarto lncet,

,ic cu ajutoNluEei Beringi Guyon, fie mai biDe cu a?artnl dc perfuzie,
pieitur, cu pic{tu}i (fig. 131). I'regd't ea apa,Dtului, umplerea
r('z{'n_orului eliEinarea aerulti din tubul de legitud $i urcordarea
lni lr soDdi ;e lae la IeI c.t, ln clzul liauatdrii boinal_ului cu 1rparatul
rlc Iorfuzie (iezi vol. lI).
Lichialul alimentat va Ii lllci,lzit la tempeiattrlla, corpuluii
Jx,ntru nrentinerea Iui la temleraturh constantd e8te biue str se uti_
ljzcze ca rczervor lentru aparatul ale pefuzie 1'ase izotermc (termosrui), prerlzute cu tub alc coDtrol gmdat' lentru a, sirpmveghea
r:,r,1rl;lrl. cdminisual., vlloza dc scrugpro u li.hidului. pr..rrm $i
Ii',rnpn1uL .iDal apcralrl bo xIroIi. dc goliro (fig. 132).
\'iteza, ile scurgere sc Bupravcgheazt prin picl,tol'ul aprutului,
lnFii v_iscozitatca lichidelol .!l jmentate [efiircl unilormi, asiBtent:L
y,r pu1,.I :rprpr.ir caI11i111il. adlnirribt,ate dupe nuLrarul piciturilor.
x,r,x.l.t iL:e, drue o !,:,ctirn lndrlnDAalS. Io nici urr crrz lLu be Ior
rdnriDistra lrlai mult de :,)00 - 250 ml intr-o or5, iD cMul iDtroducedi
t'riJturi , rr picatur:1. ,o.x co l,n.rlp ,rlmeri pe lubnl d. control,

'

ln,ptnroi cu rtlrnn.ul.l,. prrn.ond.r :e Yoi inlrodu,! ti nledi_

oilr entele prcsc se I,e crlc b[c{rli.
lndepirtarea sondei se fir flcc a[u!d golile,r oi totalitr.'l'entru
rcor$ta, e:[ vr fi Drai i tii s]irl:lti pe Ioc pdn perfuzilrtil ci ou o cint;
11r1,o dc 200 300 nrl dpi! (arc fa(t l)alte dillm,!ii zilnic{ l], boluli.dui.
sl.vo insufla apoi putin rol, pentru a o goli (joml)lnt fi so i'|[ inchiale
.rtremjtatea fberd ci o rtrimS" ttoftmann sau o ponsit.I.'ijaII! lrnpierli, iLd pirrr.ro rrmrl.ril, lor ,1. ljchid din sundrl rrL frrrir''l' qi Iaring..
u..sictTulirrl fi aspir:rt,.,1, 1,'lnarul io.on!1ienl. lilFil tl,'relloxul
tusei. .{sp tLrea' lor' trcatc drr naltere Ia btolholucurno[ii gtaYe,
cbiar' mortale.
-lline lafta I)tin Aislnc. ln cazurile ale intolcro[t[ gast ce:
yirsltud incoercibile,
henro,ngii gastro_duoalela,Ie, precum Si in
:]J 7

(azrrile iD car'e so[al.r, gastlo ahoalenaili, uu poate li iDljroalusi, alin

cauza strictu lor esofagiete 6ar alaci, exisii, contraiDalicalii ln aceast;.
dir.eclie (inllamalia urcoasei esofag'ie[e sarl Tai'ice esofagione),
boliayul poato li alirre tat yremehio qi parlial pe orle rcctala, prin
clisme alimontale. l?rin clisme nu se poate asigrlo o ialime[talie

/ir. 7lr. ,- ,\l 'n" lin.r tlin !trr'lt

/.'ir. /.,rr. - 1omros oh\nnit rlilizrr

pcnrN u]nnut.lii nftiliciali,

(joreletii rii do dnratir, ltle ]rot fi hsd ur fldiuYallt plcljos in hidralrrea ri rlinreniiror bolotlrrllui penllu o,hltali l'sl,,li!
s.ul l i d,. t il lr, {.are F nu tt'pdf , .to crteYe zile, In tlocrrl SO pr'xol icxlr
cli8mo alimcntaxe de 50-200 ml introalucind in Iccli, cit mai sus'

diyerle alimente ca : BUpo de oarne, lapte, zeaxri, de fuucte, vin 4egru'

oui. cluale, solulii zalaroase do diledte concentmlij, in car 8-a1r
ames{ecat clteva picAturi de tjnctura de opiu, pent}u ca prezen!&
sub8tanlelor cljnrenlare ba nu dc,'lcD$czc sctrzrlic, de deleoarp !i deci
eliminarea !ubsranlelol jnuorlusc. Acoxbti nroloild DU prczinti nici
o garanlie ale eficacitate, lntNcit rectul nu are ferlnenli peotru di258

gestia EubEtaDidor a,limentaro, iar mucoasa rectald, absoalbe lumai

soluliile izotonice Si pe acestea ln rnod ineonstant, iar substarllele
proteicc intmduse in }ect slnt eliminate ca atare s:m sitrt supuse unui
])Ioces ale putleIa4lie.
A.limentalea pe cale lectal{ se face azi prir clisnele KrtzeNtei4,
crr picSt[rd, numai cu soluiii izotoDice: solurie Riuger,
Iicltud
.olulic de glucozd {70/00 etc,, cvind mai rtrul1 uD rolhiaLnlant Siiotr-o
r,Lasuri, ,llai mici nutritiv. Cli.mr alimenlar5 1.^ fi prcccdati de o
spdlhtulE, a lcct{lui qi a colonului alescenalent p ntr-o clism5, evacrlxtoare, aplica,tl cel pulir o jum{,tate de orr, lllai{te ale inceperoa hialratidi. ?reg tirea lichidului de atuI1inia1,r'at, umplerca aparatului,
golirea, lui ale a,6r, introducerea canulei (sondei), ctu ii iDBtalaroa
rlparatultri ti Bupra,vegheroa lui se fac dupi. tehBics obilnuiti a
clisrnelor. Rdcilea iolulii, ttr cazul cljsmelor adrfnistrate pice,ture
ou picStud, esto compoEBat{ lntr-o oareoare lnd8urd, do r'oiaceuirea
@loa,nei de lichiil in polliunea din tubul iligato lui de sub plalutui,,
uoilo loahteaztr foar'to ltrcet. Rrcirsa Bolulioi de adtrrioistBt ]oato
fi prcyonitil, !i plia utilizarea, lE locul !ezer'\,o!ului obiSnuii al irigatoru1ui, a utrui tormos mo[tat la fel oa, !i tu1 cazut alimoEtaf,iei plia
6orld5.

Mctode aliment6lii priu clismo pirds djn cc ir1 ce mri rnult ilia
impoltatrla ei, lo loyoarea alimontdrii itrtravoDooso, ca,r6 esto mai
rr:r.)r suportcta do boltravi li a8i!ud, o lcEorbtie pe ect6.
Alirne*la.r?o pri listulil elondcdld. \n cazul stricl,urilor esofa(loal

ghne, dtrpi, u*nri sau htoricatii cu sub8taDlo cou8tice,

alimetr_
'htia
a ificialr, ia, utr caractsr de alurattr. alimeDtele vor fi iltroaluse
ln'orgadsmul bolDavulni printr-o fiRtuli stomac.oli. ln aaoasttr lint[Id este fix&tb o BoDde, do cauoiuc, prio iBterDediul ci,lcia alimertelo
6int iDtrcduse cu ajutorul u[si soringi Guyon.
Itr cazul alimooi5rii lrio fistulil se i'or rospecta xceleaii principii

(r Io crizul .flimenti,rii prin sonda. Sc rrcr utiliza acelerfi amstcuri

.ilimetrtr,ie, independent do gustul lor, lncdlzite la tcmperatura corpului lsi iotroduso ln dozs frdctiolate, la intet.vrle obiqnuiie dupi
olarul ale nlimentare al bolnavilor. Cantitatca intiodustr, ateoaleti,
nu va iDtrcce 500 ml. Itrjectarea sol[liilor aJiment:rre se y& fac incet,
cu rebalarc Si foort multd iutelegere, cici acesti bolnayi au ale obicei
utr siBtem er.yoa sl&b, dezechilibrat, iar infirnitatea lol li lace mai
sonsibili.
Dupr, intrcalucera alime[telor, soBtla se inchiale pentm a imliedica refola.re:r alimentelor itrtroaluBe. guplalata, cuflLtrEti ditr julul
li8tulei poate si, se irite Bub actrittrerL lucului gastnc cor $e preliago
ailcsea pe litrgi sotrili., Iroduciud citeoalati leziuni iD.Ilamatoare apreciabil. Din acest motiv, regiuuel alimprejuml fi8tulei trebllie uscatd.,
259

acoperiti, cu o aliJie protectoare Di antimicrobianE, Ei }ansati, steril

cu uo pansameDt alsorbant, Iste iDterzis5, iniroaluce.r'ea priu fistuli
a alimentclor mestecate de bohavi.
Alim,enlarea parekterald. DacA introaltcelea a imeEtari ! n
tubul'ttlgestiv nu eBtc posibilS, 8e re$uge ]a alimentarea parenterali,
pe umitoarole cii: subcut,anat, intramuscular, intm\leno8 fi i[tra
modular sau intraoBos.
SustaLlele utilizate pentru alimen [ren parenteralS yor fi bine
alese. Ele tirebuie sd, corellundi, urmitoarclor criterii I
si poatd li utilizate alirect ale cl'tre lesuturir l{rd, acliunea
prealabild, a s[curilor digestiye i
- sh aibi; o inaltd, v:1 oare calorici, pentru a acoped necesit5lile
organismuhi
nu aibh propriplSli r!rigenice;
- sS
r u a ib5 o arliunp irir aDr, bau De.r ozan{5 asu pra 1..u1urilor
.,
- Yitr in contact.
cu care
Cu exceplia alimeDtirii intraveDoase, pe cale larenterali, 3e
pot intrcaluce unmai solulii izotonice neiritante, ca soluliile izotodce
de glucozd, Ringer, plasmi, preparat5 diu singe do om. ?osibilitilile
ciii alo aalmirrBtlaro intravenoase sint mult mai langi, pelmillnd
aalministrare& tnei alimentatii mai complexe Ei iD concentmtrii
mai mari. Lichialele intloalrlBe pe cale intuyenoaNd pot fi hi!o-, izosau hipertonice. ABtfel, hitualii ale carlon pot fi administrali Fub
formd de soluiii hipertodce de glucoza 10-23-33 sau 40%, solulii do fructozd,209/", zchdr inyeltit 20-33%, sau 40%, soldoxtlin
(cu conlinut alo alcxtrine, alextrozo qi sdn'uri rni{erale) sau sub formi
de a1coo1. Acesta alin urmd, avlnal o valoarc calo ci iaalti (i,5 ca.lorii/
/g) se lreteaz5, pe lhgd e,fectnrl sedativ ,si 1a alimeDtarea intrave4oasi
in doze motlerato, qi tn dilulii corespunzitoaia (sol. 10%), impn{it6
pe toati, alulata zilei. Substa[lels proteice pot li asiguate sub for'nli'
de plasmr, sau sub tolma hiakoljzatelor proteice (ex. -A$inofuzin),
clrire conlir1 pdnciliile de baztr ale acestor Bubstanre, acizii aminllj.
Ca ea i[travenoasi permite qi admi[istralea grisirnilor slrb forlirtr
aie lrepalato omtlsionato ln rnod slccial (er. Lilofundinul).
L:nele alitr aceste srbstante sinlj prelarate ale faxnacia spi1,alulni
(soluliilc de glucozd, dertrozd, Riager) Bau ale centn alc recollarc
a singelui (Ilasma), altelo sosesc gata pre?aute ale iDalust a de
medicamente ln flacoane de 300, 500 sa[ 1000 ml, asen]5niito,re
flacoanelor Ii,C.T.
.Lste jmpotant ca necesitdtile calorjco rle organisD[r]ui si lie
!alisf6.urp rn rnrrcgime, irr srb(ranlplp pncrgelice ba Jie secbi,ulalp
inrr-o l.rnr itxi. $utioicDlti do apa, ferr ru ..alisJarercll [eccsirdlii
reale a orgaEiEmului. Din acest rnotiy, alc5tuirea llanului de alfu1el1260

ra frcc pe bnz:L crlc[lErii Ya]orii calo c a ra,liei a,limentare

zilnir" -.i :1 r:rtici rt. li, hidc in oare de sor dizol\a priacipiilc alimoD-

taxe se

dxca e'Jre rczul DPtoia de licbide .[ organ]smu_

Id (,r1 sei liziologic sau sohlie glucozatd izotoDicS. Este bine c0,
rlozek, ruari alc glueozd s5 fic illsolite cu adrnirustrare ale rlici canti_
leti de iLsulina.
-\lrn'eulalel prrcrrleralS .c fa.c dup, :'coe{ti l.htricd cc :i
Iidrr[tarea. Pregitirea alamtuii li a materialelor, a bo]narului,
rnotrtale$ apa.filiului Si supravegherea tolnar,uki ti a proealeului

1:rrr,,oilrt,lciind

siDt identice cu cele deBc,rise in capitoltrl ,,Eifuatatea".

Introducelea alcoolului, a hidrolizatelol ploteice, a pla8mei qi
x (rrrlsiilor de gaisimi pe cale intrarenoasi se Ya fr,ce totaleauna
tlrmai p D nletoala perfuziei, picdturd cu picit'uriIlac5 alimentarea intrareiloasd, trebuie neDtiDutd, nlr tim!
nlai indelunEat, catrda va fi 1egat5, in Yeni. Canulele de ruetal trebuie
sclimba,t din 2 ir 9 zile ; cele ale polictilen pot fi mentinutc siptimioi
de 1r ndul fx,r5, nici un i]1con'enient. Peotru fixarea aceatora se
denudeazrd, de obicei yena, sau se introaluc ? ntr_o ca,nulx ale metal
mai gros, ccre - dup;, introdueerea ttbului de matedal plastic
in luinennl renos - se retmge (fig. 133)1. Este bine ca tubulile
de polietiileo st fie inboduse cit mai sus de locul ale pi,tmnalexe (eYende

fllincrrti;e

tual piDi in rena cari).

I'entru prcveoirea trombozelor

yenoafre se obi!trniette a se
edminist:ra concomiteDt cu lichidul d.e perl[zie cantitlti Dici d.e
lreprrjDe (;0 mg/21 d. orcj. ArpsFla ca[lirale ou tulbrtrr, procelul
.l,jc",'cul1r'o a sing.iui,lnia .il, suticicnln J'plrlru a impiedica {ornLx'
re:L trombozelor.
Itiimul de aahninisture a alimeDtelor pe cale intrarenoasS,
tsira in fo[ctie de Bntn)a ti .onccDIIi]!i, prepJralelor. .\sltel, solulia
i.lurozn sub I0oo I,ofll. {i zdmiarslraln }in?i la 150 rle pic;iu}i
'lo
pc miBrt, ceea ce echiraleazd cu alrorimatiY 500 rnl intr-o orx.
Deri solutia este mai l]onceiltrati nu trebuie txecui pestc 900 ftI/ord.
Hidrolizatele ate licat se ror adminjstra rqi nlai incet nerlepirqiDd
:r0 mI pe od,Rjtmtl de ,r.dministr&re i[travenoas;, a sol[liilor lLlime4tare
este inlhentat ti de starer J)olnavului; din at$t lxoti.i_, asi"qtcnta
treiuie fii sc orientze dupa inclicatiile medicultti.
.llinro l:lrolr bolncrilor in:rp.lcn!i. U problcmi, aparte o .urlsri_
lllie r,litur'Dlarc:l bolnfi\ ilor in.l'reD(i. ne mllllc or'i areliiboln li

r Exis6lr{s.

spccial carc cupind

Dl$lic .are sc nrtrcdlce

! n can i

atlt canula

nr rcni.

metaficn,

cit si

lrL(l

dc nDterial

261

din cauza fuDpe(,enlei - si-uL $i sldbili Bi ar xeed nesoie

- tocmai
de
un aporl mai Inare de prhcipii
^liEeo{are.
Il1rrodurerea unor catrl,itlti soficioole
de alimetrte. de calitxte
.orespunzdroaro, tn orgsdsmEl Lolna,wlni itrapete.ot,' depitrde ln
mrre m;surd dc r5batares, oonjtiinciozitater, ppileverenl,a $i nivelul

rt

iri

,lr.

,JJ.

Introducerer @ulclor de materi.t plastic tn \cnn pc cate lranscltanxu p.in

can e de herat,

cutroitinrolor prolesioDale a,le asist+ntei, dar iE special ale irlc&derea

insE lG bolDryutui.
A"sisteDta
trebuie
sr,
afle in primot fnil dacx i[apeteuta tolm_
rului estp toi ala bau repotsia lui se madfesL4 Iruma i {a li de x]imetrreli.
alielei prescrise. lu aoest ultim crz, aliEeotele cuprl.Ese in regimul
ofprit bolnrftlui trebuic gchiDbale cu attete. aupd prefer (ctc
1d.., dar Dumai ln c.adrul timil,elor permise do lre:scriilir medi-

pe crre a reuqit sA o

Po4iils serrite tol[arului i&rpetent txebEie sd,lio mioi, cantiti,

mari de alimeDls pe farfu-rie pmroci.od chiar Dumai ia simplr
ved-ore o serMatie de plenil,uditre. Bolnayii ioapeFr (i sor fi xl imetrtal i
mai ales, la itrtelYa,le ale 2-3 ore. hin adiirfstisrea repetatl ale
mici caDtiti,li se pot asigura yalorile ca.lorice neeosare.
Alime[tele trcbui lmbuD-dtd,ritr cu zrhi,l, cacao, dilerite conalime_trte 8au alle substaule quph preferiD(,a boltravului, dar totdeauna
ln limila dicrci prercrise. ln vederea a;pslui 6cop, asistenra lrebuie

.-

l ile_

262

la indemin[ in oficiut alirnenftr toate su]stanlele neceBx]e

pentm
alorintelor bolriarilor.
satisfacerea
_
ln reilerea declaDfiiii apetitdui, seri'i}ca mesei treluie fdcttd
ad aibi,

Ire[tru aliminuarei sc.nzatiei de greatd, lic]idele ror fi Bel1ite

x asigtrc o
r0ri Ii rsor acidilialc cu lir-orije, allcrlrtrdu_le penlnr
t.'ria;i,. ,:ii mai rnarts. .\limel}leld h;perzaharalc -tru lrclruie admini"_
rralc pc!le ms.ura' riri guslul dolc pl'ovoaci rcl:lliv rcpcdc o
.puzalio do pleDiluditrl' rqi fr,\ orizeaza adpse{ diareca. Laplele in
ealriraro mei nrarc dc I hg pe zi proroaci Ia unji grca(i, le altii
Jiarcp. Albuminl.le supraddzate (sub folm, dc brinzd sau .aloc)
Dro\oa.ii. melnorjlm 5i acce[tueazi iD consocitrld 9i mai mull inape_
ien(a. ln asr{el de razori se .la admini6l,ra laplele bub form5, de
lapie Ldrul, iaurr barr lapte acidda,l. folcranla Ia{a de bub.lafllele
pr-oleicc poale fi imLunnldtili, da,c.A so admjnislr.azi sub {orfid
de bdllzd, diluati, trecntd priD sit6.

La bolnatul .omplei ina.pcletrl, arrDatia de sei c l rplruj. elplor la _

Denl ru a introduec Decesil,Slile calorie ,n organiFm. IeDiru

\ati.iacerea, scnzrliei de 8ele, holnarul v& priBi doze fiici de 200 g
dc li'.bide Ia jnieriale de 2 3 orc, cu un contiDut \arja1 li .il mai
boqar. Asrlel laplelc, 6uflEile ile fiurle Tor li imbogetite cu praf
de'lapre, preparite de zah5r, gilbeDU$ de ou li co!1plclcle.u 7pamd,
de ld'miie-sau porlocali. BulioDul de leglme sp po.le ;mbogdli ru
fiin5,, briDzi, ur1t, ghlbenuq de ou sau cazeil4at ale ca;lcir, iar cacaua
,u unt. ridi.iffl ailfel talotllco calorici a alimcnlplor iDlroduse.
\{r{pl .le ])Ipparare hrdniloarc, bipercaJoric,e pol ,i imaginale la
rnli]1ir li a.istpnta lrebuie s5 ttie stle preparu p. lor, lrire ii ceald
, oncrrdul bu.5l5rici. ln a.eslc amesl,e(.uri se pot intr od uce $i prepara_
te ale vitanfne, daci ele se disper$eazi usor tr Du altereazh mirosul
sau gustd a,lineDtulti.
:lsiolanLa lrebuic si, Iuple peElm a a,rolleri lel.csilSlilc calo cs
ale bolnarului jnapcl,rnt. Prin prgdt ea prelaraiclor Liper.alorice
(ervii. cu goqr :i;dnrinjatlale cD molld, iDrislenli. ea sa rpugi 6tr
aqisurc zilic 2 j00-S 000 de calorii sub lormi de lrpparatc lichide
.i bllDavilor lipoili coDlplel dc pofl,tr, de mincare. ltr \ ederc, orieEl irii
.ale si i medicului. ca tiebuie si noteze eia,cl, Loale caDi ir eljle .onsu'
mare dc boltrav Ni sd ralculezc \a.loarea lor oalorird, Pc baza lab'lelor
ce-i stau la disp;zitie, peotru a 8e putea oder1ta ln ceea ce priYeDte
aoope rea necesit6lilor zilDice ale boharulDi.

ra.