Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
.................................................................................................................
Gradul de satisfacie la locul de munc (0-10):..........
Funcionare profesional,
Motivai:.................................................................................................
autonomie/integrare/performan .
e
Nivel autonomie/responsabilitate:...
Nivel performan:...
Integrare profesional:...................................
.. .
Cstorit/
Necstorit/
Concubinaj
Divorat
Alte
situaii: ................................
*Menionai urmtoarele: nr.cstorii:.......
Stare civil
Motivul divorului:........................................................
Motivul celibatului (cu relevan raportat la cei mai n
etate):...........................................................
armonioas/funcional
tensionat/conflictual
inconstant/dezechilibrat
ocazional conflicte
Relaiile cu partenerul/partenera
Activitate sexual:
activ (frecven redus/medie/ridicat)
inactiv
Evaluarea satisfaciei sexuale (0-10):...............
a.
nu sunt copii
fete (nr.)
biei (nr.).
Relaiile cu copiii
armonioas/funcional
tensionat/conflictual
inconstant/dezechilibrat
ocazional conflicte
b. Relaia cu familia de origine: prinii sunt decedai ( tata
mama
c.
ambii)
prinii triesc
armonioas/funcional
tensionat/conflictual
inconstant/dezechilibrat
ocazional conflicte
d. Gradul de satisfacie cu viaa familial (0-10) 1:......../cu viaa
social:........
Observaii:................................................................................................
................................................................................................................
2.
apeten nicotinic (cantitate/frecven):...........................................
alcool(cantitate/frecven/tip):..........................................................
droguri:................................
e. Medicamentaie:
Consum de substane toxice:
.............................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................... .
Relaia cu familia de
origine/reele sociale
Antecedente penale:
Permis de conducere,
categoria i anul obinerii:
***Alte informaii relevante:
3.
4. B(an)...........C(an)...........D(an)...........E(an)...........
5.
1 0-deloc satisfcut 10-foarte satisfcut (cerei subiectului s ofere prima not ce i vine n minte/nu acorda i prea
mult timp de gndire)
D. EXAMEN PSIHIATRIC
E.
F. Dimensiu
nea
evaluat
H. B
i
f
e
a
z
G. Elemente/caracteristici/tul
burri
K. ngrijit i concordant cu
vrsta
J. inut i
vestimenta
ie
Y. Contiin
AO.
Me
moria
AT.Hipomnezie/hipermnezie
AW.
Amnezie
anterograd
L.
P.
I. INDICATORI
W.
AA.
AB.
AF.-nu tie unde se afl, ce lun, zi, an, anotimp; se rtcete n locuri
cu un grad ridicat de familiaritate etc.
AJ.-incapacitatea de a se recunoate pe sine (nume, prenume, adres,
AI.
profesie etc.) sau pe alii (prieteni, rude, familie)
AN.
-slbiciune (sau absen) a reaciilor motorii/individul este
AM.
rupt complet de realitate, rspunde doar prin reacii motorii.
AQ.
AR. Evalueaz capacitatea mnezic:
scderea (respectiv creterea) capacitilor mnezice evidente din: idei
repetitive, slab performan n sarcini de reproducere sau recunoatere a
AU.
unui material nvat, uitare frecvent, incapacitate/slab capacitate de
autongrijire/autonomie (nu i amintete cum trebuie s deschid o cutie de
chibrituri sau s prepare mncare)
AX.
AY.
-incapacitate de a-i aminti evenimente din prezent (de ex: nu
i amintete c a venit fiica n vizit sau ce a mncat la miaz n
aceeai zi etc.)
AE.
BM.
Pseudoreminiscene
BN.
BQ.
Confabulaii
BR.
BU.
Ecmnezii
BV.
BY.
Normoprosexie
CC.
Hiperprosexie/hiper
vigilen
BZ.
CD.
CE.
BA.
Amnezie retrograd
BE.
Amnezie anteroretrograd
BI. Iluzii mnezice (specific
iluzia de nerecunoatere)
BX.
nia
Ate
BC.
-incapacitate de a-i aminti evenimente relevante din trecut
(de ex: nu i amintete c este cstorit/ sau c prinii sunt mori
etc.)
BG.
-este o combinaie a celor dou tipuri mai sus descrise
identificate amndou la nivelul individului.
BK.
-individul nu are sigurana faptului c recunoate unele
persoane pe care le-a cunoscut nainte
BO.
-indivizii triesc n prezent unele evenimente din trecut (de
ex: un individ poate considera c este ziua nunii lui i c urmeaz s
plece la cununia civil)
BS.-sunt elaborate o serie de fapte/informaii, inconstante, i care au ca
scop suplinirea deficitului mnezic; contiina procesului nu este
prezent, individul fiind convins de relatrile imaginare (de ex: poate
susine c s-a cstorit pe o plaj dintr-un inut exotic, cu un numr
mic de invitai sau c este un inginer iscusit, n condiiile n care
profesia individului este alta etc.)
BW.
-trirea n prezent a unor amintiri ncrcate afectiv (de ex: un
vrstnic se poate considera ca fiind tnr i puternic)
CA.
CG.
Hipoprosexie
BB.
BF.
BJ.
CH.
CK.
Distractibilitate
facil
CL.
CO.
CP.
Aprosexie
DI. Afazii
DM.
DQ.
DU.
DY.
EC.
EG.
EK.
EO.
EN.
Di
mensiunea
motorie
(activitatea
)
FE.
Verbigeraia
CT.
CX.
DB.
DF.
DJ.
Dislalii
Dislogii
Alexie, agrafie
Mutism
Ecolalie
Palilalie
Grifonaj (lb.scris)
Apraxie
DN.
DR.
DV.
DZ.
ED.
EH.
EL.
EP.
ES.Hipokinezie/hiperkinezie
ET.
FB.
FC.
Parakinezii
FF.Dromomania/fugile/rtciril
FG.
CU.
CY.
Cuvinte intentate/cuvinte reale utilzate n alte accepiuni
dect cele reale;
DC.
Repetare cuvinte/fraze
DG.
-logoree marcat de repetarea stereotip sau anarhic a unor
cuvinte sau fraze neinteligibile, care duce la pierderea coerenei
ideative;
DK.
-pierderea parial sau total a capacitii de a vorbi i de a
nelege limbajul articulat (ex: individul poate rspunde monosilabic,
rspunsuri de tipul DA/NU sau este incapabil de a nelege ceea ce i
se comunic)
DO.
-dificulti n pronunarea articulat a cuvintelor
DS.
-vorbire incoerent
DW.
nelegerea limbajului scris/citit afectat
EA.
-individul nu comunic deloc
EE.
-repetarea a diferitelor sunete auzite
EI. -repetarea unor cuvinte sau propoziii
EM.
Scrisul ale aspectul unor mzglituri;
EQ.
-lipsa de coordonare n micri
EU.
-limitare n micare, scderea capacitii de micare/activitate
exagerat a funciei motorii (pacientul poate gesticula exagerat, se
poate ridica frecvent n timpul interviului sau din contr, poate
exprima o srcie n activitatea motorie) Forme hiperkinezie:
EV.
- epilepsia (cea mai sever)
EW.
- agitaiile confuzionale
EX.
- agitaia coleroas din manie
EY.
- impulsivitatea (acte semivoluntare, pers. cu voin sczut);
EZ.
Forme hipokinezie: stupoare.
FD.
Catatoniile, stereotipiile, negativismul, flexibilitatea ceroas,
catalepsie, ticuri, bizarerii comportamentale;
FH.
e
FJ. Iluzii
FK.
FN.
Halucinaii
FO.
FR.
Agnozii
FS.
FI. Percepie
FU.
Af
ectivitate
FV.Labilitate afectiv
FW.
FZ.
Iritabilitate
GA.
GD.
Hipotimie
GE.
GH.
Apatie
GI.
GL.
Anxietate
GM.
GP.
Tristee/dispoziie
depresiv
GT.
Hipomanie/manie
GX.
HI.Intelect/g
ndire
Inversiunea afectiv
HB.
Indiferena
afectiv/anhedonia
HF.
Ambivalena
afectiv
HJ.
Potenial intelectual
FL.
-percepia deformat a unui obiect
FP.-percepie fr obiect (iluziile i halucinaiilor nu sunt specifice n
demene ns pot fi prezente n unele forme, cum ar fi demena cu
corpi Lewy)
FT.-incapacitatea de recunoatere a diferitelor obiecte (tactil, olfactiv,
vizual, gustativ, auditiv) n condiiile de funcionare n limite
normale a acestor analizatori.
FX.
-instabilitatea emoiilor (de ex: un individ poate s fie bine
n timpul unei conversaii, ca apoi spontan s nceap s plng la
amintirea unui eveniment negativ)
GB.
-reacie prompt la minim de stimulare (de ex: un individ
poate reaciona automat prin respingere sau enervare la o idee pe
care nici nu a ascultat-o pn la capt sau poate reaciona exagerat la
o sugestie bineintenionat)
GF.
-diminuare a tonusului afectiv (poate fi evident din reaciile
emoionale estompate fa de stimuli ce au calitatea de a determina o
reacie emoionale intens)
GJ.
-indiferena emoional
GN.
-nelinite intens, team (evident din: tremor, respiraie
exagerat, postur ncordat etc.)
GQ.
GR.
GU.
GV.
Hipertimia/exaltare emoional
GZ.
Trirea i manifestarea unor emoii n opoziie cu situaia sau
importana persoanei (manifestri nejustificate de ur n raport cu
familia i de afeciune n raport cu strini);
GY.
HC.
HD.
HG.
HH.
HK.
HL.
Retard mintal (menioneaz
severitate:.....................................IQ=........) Intelect liminal/Potenial
intelectual mediu-sczut/mediu/mediu-ridicat/ ridicat/superior
IG.Voin/mot
ivaie
HN.
bradipsihie
HO.
HR.
Fuga de idei
HS.
HV.
Idei prevalente
HW.
HZ.
Idei obsesive
IA.
IE.
II.
IL. hiperbulie
IM.
IP. hipobulie
IQ.
IT. parabulie
IX. abulie
IU.
IY.
HP.
-se caracterizeaz printr-o ncetinire a procesului de gndire
HT.
gndire este superficial, instabil i poate da concluzii
eronate. Uneori, excitaia fiind excesiv, rapiditatea asociaiilor este
aa de crescut, nct se desluesc doar cuvinte izolate, fr legtur
ntre ele - n sindr. maniacale.
HX.
-apar ca o reacie aparent logic la o situaie real i care,
ulterior, printr-un exagerat potenial afectiv, ocup o poziie
dominant, intens i de durat, n gndirea bolnavului, dei deseori
nu mai sunt conforme cu tririle corespunztoare momentului.
IB. -apar mpotriva voinei individului, care le recunoate caracterul
parazitar, lupt mpotriva lor, pentru a le nltura. Avnd un caracter
de constrngere mpotriva bolnavului, ele creeaz o stare de
tensiune, de anxietate.
IF. orice reflectare greit a realitii care domin contiina bolnavului.
Ele sunt impenetrabile la contraargumentare, bolnavul neavnd o
atitudine critic i neputnd sesiza caracterul lor patologic.
IJ.
IN. Voin ridicat dar fr amprenta judecii, trecerea direct la
aciune/infantilism
IR. Voin redus, comportament slab direcionat spre aciune (ex:
depresie)
IV. Voin ieit din comun pentru o cauz fals
IZ. Lips total de voin (oarecum o exgerare...)
JV......................................................................................................................................................................
...... ....................................................................................................................................................................
..... .
JW.
***
JX.
Din Bilet de externare/Foaie de observaie/Scrisoare medical cu nr. .. din
data de ......../ ......../ ................ reies urmtoarele:
JY.EPICRIZ:..................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
... .......................................................................................................................................................................
....
JZ......................................................................................................................................................................
......
KA.
.........................................................................................................................................................
..................
KB.
.........................................................................................................................................................
..................
KC.
.........................................................................................................................................................
.................. ........................................................................................................................................................
...................
KD.
CONCLUZII: .................................................................................................................................
..................
KE.
.........................................................................................................................................................
.................. ........................................................................................................................................................
................. .
KF.
RECOMANDRI: .........................................................................................................................
..................
KG.
.........................................................................................................................................................
.................. ........................................................................................................................................................
................. .
KH.
KI. OBSERVAII INTERVIU PACIENT