Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

Catedra de Fiziologie

Sistemul Cardiovascular
Cursul 11
Microcirculaia
Circulaia venoas i limfatic
Carmen Bunu

1. Circulaia capilar. Parametrii microcirculaiei

Definiie: circulaia n vasele mici situate ntre circulaia
arterial i venoas, adaptat pentru schimburi de substane.
Componentele microcirculaiei:
Arteriole
Capilare principale
(metaarteriole)

unturi

Capilare mici
Venule

Arteriolele: fibre musculare netede n perete.

Capilarele principale (metaarteriole): au sfinctere
precapilare.
unturi:
comunicare direct ntre arteriole-venule;
schimburi de substane;
rol important n termoreglare:
t => vasoconstricia sfincterelor precapilare,
unturile sunt singura comunicare arteriolovenoas,
t => toate sfincterele sunt deschise.

Capilarele mici - numeroase, fr fibre musculare netede,

sunt de 3 tipuri: Continue: strat de celule endoteliale pe
membrana bazal, cu jonciuni intercelulare strnse;

Fenestrate: fenestraii ovale/pori ntre celulele endoteliale, schimb de particule mai ;

n circulaia cerebral (schimburi de substane, trec doar particule apa, CO2, O2).

ex. capilarele glomerulare => filtrare .

Discontinue: spaii mari ntre celulele endoteliale => schimburi de substane de

dimensiuni mari (proteine);

ex. capilarele din splin, ficat, intestin.

Parametrii circulaiei capilare

Suprafa maxim (2500 cm2)

Vitez minim (1000 x )
0,3 mm/sec
Timp de pasaj 0.3-1 sec
Presiune adaptat schimburilor
capilare
Flux sanguin variabil datorit
vasomoiei - dat de :

starea contractil a arteriolelor,

metaarteriolelor i sfincterelor
precapilare;
presiunea transmural =
Pintravascular Pextravascular;
factori neuroumorali.

Particulariti ale circulaiei capilare

Distribuia capilarelor este variabil:

n esuturi metabolic active (muchi cardiac,
scheletic);
n esuturi mai puin active (cartilaje).
Diametrul capilar variabil 4-9 m, eritrocitele
(dimensiuni 7/2 m) trebuie s se deformeze pentru a
traversa capilarul.
Pasajul substanelor se face prin:
pori intercelulari cu dimensiunea de 4 nm;
fenestraii cu diametrul de 20-100 nm.
Permeabilitatea capilar este neuniform: crete spre
captul venos i este maxim n venule (datorit
numrului mai mare de pori).

Particulariti ale circulaiei capilare

n repaus sunt deschise 10-20% din capilare, unele se

deschid i altele se nchid, realiznd un echilibru ntre
ntre numrul de capilare deschise i nchise,
Metabolism => se deschid mai multe capilare.
n plmni, Ph => Ph<< Poncotic=> nu are loc filtrare,
Patologic Ph (insuficien cardiac stng) =>
edem pulmonar.
n rinichi, capilarul se afl ntre 2 arteriole (aferent i
eferent) => Ph 70% din TAMax => filtrarea.
n ficat, capilarul se afl ntre 2 venule => Ph .

2. Schimburile capilare i mecanismele reglatoare

Schimb de substane ntre
snge i esuturi:
nutriia tisular prin aportul
de O2 i nutrieni din snge;
eliminarea cataboliilor
tisulari prin trecerea CO2 i
cataboliilor n snge.
Cile de schimb:
transcelular;
paracelular, prin fenestraii
i pori;
pinocitoz (prin vezicule);
diapedeza (printre celule).

Mecanismele schimburilor capilare

1) Difuziunea:
Cel mai important mecanism al schimburilor pentru
gaze, nutrieni i catabolii.
Se face pe baza gradientului
electrochimic .
Depinde de:
concentraia substanei;
diametrul moleculelor;
permeabilitatea capilar.
Pentru substanele:
liposolubile (O2, CO2)=>difuziune simpl;
hidrosolubile => difuziune paracelular.

Mecanismele schimburilor capilare

Caracteristici ale difuziunii:

A
moleculele mici, cu diametrul mai mic
dect porii (NaCl, G, uree) =>
difuziune rapid, limitat de flux (A);
moleculele mari => pasaj limitat
de difuziune (B);
trecerea apei mpreun cu micromoleculele paracelular = flux n bloc (bulk B
flow) important n reabsorbia renal;
gazele sanguine pot trece direct ntre
arteriolele i venulele adiacente =>
schimburi contracurent.

Mecanismele schimburilor capilare

2) Filtrarea:
Asigur trecerea substanelor
(fluxul Qf) pe baza relaiei ntre:
presiunea hidrostatic (P );
h
presiunea osmotic ();
Phc
permeabilitatea capilar (K).
Are la baz ecuaia lui Starling:
Qf = K[(Phc - Phi) - (c - i)]
Phc = Ph capilar,
P
hi = Ph interstiial,
= capilar (oncotic),
c
= interstiial.
i

Interstiiu

c
Phi

Presiunea rezultant:
+ => Filtrare
- => Reabsorbie

Mecanismele schimburilor capilare

Phc = Ph capilar, este principala for n favoarea filtrrii
valoare: - la captul arterial 30-40 mmHg,
- la captul venos 15 mmHg;
crescut dac - pres. arterial sau venoas,
- VC venular i venoas;
sczut dac - pres. arterial sau venoas,
- VD arteriolar.
c = capilar (oncotic), este principala for care menine
lichidul n patul vascular, fiind mpotriva filtrrii,
valoare 25-30 mmHg.
Phi = Ph interstiial, se opune filtrrii,
valoare 0 mmHg => nesemnificativ normal.
i = interstiial, valoare 2-3 mmHg , n favoarea filtrrii.

Mecanismele schimburilor capilare

Normal:
90% din fluidul filtrat se reabsoarbe n capilare i venule,
10 % trece n circulaia limfatic (mpreun cu proteinele
remanente)
vene.
Variaii compensatoare:
hemoragia TA Phidrostatic capilar
oferta O2VD aa Reabs.>Filtrare

(mec. compensator
pentru refacerea
volemiei)

Pvenoas (ortostatism prelungit) Filtrarea +

compensator Ptransmural nchidere vase precapilare
suprafaa filtrant reducerea filtrrii.

Mecanismele schimburilor capilare

Variaii patologice: filtrarea edeme,

Phc edem hidrostatic,
c edem hipoproteinemic,
K (hiperpermeabilitate vascular) edem alergic,
obstrucie limfatic edem limfatic.

3) Pinocitoza = transport prin vezicule al moleculelor

hidrosolubile de dimensiuni mari (ex. lipoproteine).
mecanism: endocitoz urmat
de exocitoz la polul opus;
importana: n muchi > n
plmn > n creier.

Echilibrul Starling

Echilibrul filtrare-reabsorbie
Filtrare
(edem)

Reabsorbie
(autotransfuzie)

Vasodilataie

Vasoconstricie

HTA

hTA

presiunii venoase

presiunii venoase

filtrrii de plasm
(exudat)

deshidratare

hemoragie

proteine plasmatice

3. Reglarea circulaiei capilare

Capilarele nu au musculatur neted => reglarea este

dependent de tonusul arteriolelor i al sfincterelor
precapilare.
Capilarele prezint vasomoie dat de :
starea contractil a arteriolelor, metaarteriolelor i
sfincterelor precapilare;
presiunea transmural = Pintravascular Pextravascular;
factori neuroumorali.
Reglarea se realizeaz prin mecanisme:
nervoase,
umorale,
locale.

A) Reglarea nervoas i umoral

Adrenergic

A, NA

Rec.

VC

Flux

Rec. 2

VD

Flux

SNV

(coronare,muchi)

Colinergic

Ach

VD

NO

muchi scheletic

VC

Rec.

VD

Rec. 2

Angiotensina II

VC

TxA2, ET

VC

PGI2, NO

VD

HIST, SER, BRAD

VD

A, NA

Umoral

B) Reglarea metabolic local

PO2
Metabolii
locali

Adenozina

H + , K+
Pco2

VD

Factori endoteliali
(NO, PGI2)
Factori endoteliali
(ET, TXA2)

VC

4. Factorii ntoarcerii venoase

1) Diferena de Phidrostatic:
Ph membre inf. = 12 mmHg Ph AD = 0-2 mmHg,
-gradient suficient n clinostatism (fr influena gravitaiei).
2) Sistola VS: mpinge coloana de snge n
artere capilare vene (vis a tergo).
3) Micrile respiratorii:
inspirul presiunea din cutia toracic => sngele este
aspirat n sus din vene (vis a fronte);
expir forat cu glota nchis (manevra Valsalva) =>
ntoarcerea venoas.
4) Diafragmul: coboar n inspir => preseaz venele
abdominale => ntoarcerea venoas

Valve
deschise

Muchi
Valve
nchise

Flux sanguin unidirecional

Ven

5) Sistemul de valvule n cuib de

rndunic
segmenteaz coloana de snge;
asigur sens unidirecional
(mpreun cu pompa muscular).
6) Pompa muscular: contraciile
musculaturii nvecinate,
intermitente => presiunea venoas
=> ntoarcerea venoas,
foarte important la persoanele
sntoase i persoanele cu
insuficiene valvulare.

7) Funcia VD: aspiraie n sistol (efect direct) i

diastol (umplerea rapid postsistolic),
insuficien cardiac dreapt => staz venoas
decliv (ficat, membre inferioare).
8) Pulsaiile arterelor nvecinate.
9) Fora gravitaional:
+ deasupra 0 hidrostatic,
- sub 0 hidrostatic.
10) Tonusul venos:
(SNVS) => ntoarcerea venoas,
(t ) => ntoarcerea venoas.

5. Circulaia limfatic

Este circulaie de tip

secundar, care ajunge n
final n vene.
Componente:
capilare limfatice - n
esuturi, funcioneaz ca
nite mini valve =>
permit trecerea
unidirecional pentru
ap i particule;
vase limfaticevase
mari (cu valve) n
vene;
ganglioni limfatici.

Ganglionii limfatici:
structuri speciale, spre care
converg mai multe
limfatice i de la care
pleac mai multe limfatice.
Rol:
filtreaz limfa
(o cur de
impuriti, bacterii);
produc i depoziteaz
limfocite + anticorpi
crete imunitatea.

Circulaia limfatic - roluri :

dreneaz apa i cataboliii care nu au fost preluai de
circulaia venoas (10%);
colecteaz proteinele remanente la nivel tisular, pe care le
readuce n circulaia sistemic;
prin nodulii limfatici poteneaz statusul imun;
asigur absorbia lipidelor (chilomicroni) la nivelul
vilozitilor intestinale;
overflow mechanism cu rolul de a readuce excesul de
lichid din spaiul interstiial n circulaie (menine uscat
interstiiul).

Mecanismele formrii limfei

Capt arteriolar
Vas

Interstiiu

Capt venos

Ph >

Ph <

Filtrare
10%

esut

Vas limfatic

Reabsorbie
90%

Parametrii circulaiei limfatice:

flux redus,
presiune sczut.
Compoziie:
mai srac n proteine dect
sngele,
conine factori ai coagulrii
=> coaguleaz.
Variaii:
se amplific n condiiile
creterii filtrrii sau scderii
reabsorbiei.

Edemul limfatic

Elefantiasis (Filarioza)
- produs prin blocarea
vaselor limfatice de
ctre un parazit
(Filaria) care
colonizeaz vasele i
ganglionii limfatici.