Referat - Clopotel.ro Hipotensiunea Arteriala

ISTORICUL HIPOTENSIUNII ARTERIALE
Se fac referiri mai serioase la existena unor diferene de presiune arterial,abia dup ce
s-au fcut demonstraii de determinare a acesteia.
Astfel , cronologic , Stefan Hales (1677 1761) vicar din Teddington a fcut prima
ncercare de a msura presiunea sngelui n artera femural la cal (1732).Sngele urca ntrun tub de sticl conectat la captul arterial cu o tranhee de gsc . Preotul a observat c
variaiile coloanei de snge sunt sincroane cu btile inimii (a publicat observaiile n
Statistical Essays , 1769).
Alte ncercri de reinut : Jean Marie Poisseville (1799 1869) tot cu un tub de sticl,
n form de U in 1828 , celebrul fiziolog german Carl Ludwig din Leipzig (1816 1895)
folosete aparatul Poisseville adugndu-i o coloan de mercur.
La om prima msurare a tensiunii arteriale a fost fcut n 1856 de ctre Jules Faivre
la Lyon . El a apreciat valoarea sistolic 120 mm Hg .
Cunoscutul ciclician parizian Pierre Potain a creat n 1802 pe stmoul tensiometrului
de azi , respectiv peloata cu aer pe care o aplic pe artera radial i apas pn la dispariia
pulsului radialei era tensiunea maxim , pe care se citea pe cadranul unui manometru din
metal.
Medicul rus N. Korotov a unit tehnica cu ausculaia prin steteoscop in 1905 .
referat.clopotel.ro
DEFINIIA
HIPOTENSIUNII ARTERIALE
Hipotensiunea arterial este un sindrom clinic caracterizat prin scderea valorilor

tensionale sub 100 mm Hg pentru tensiunea sistolic i sub 65 mm Hg pentru cea diastolic .
n funcie de durat , hipotensiunea poate fi trectoare sau de durat .
n funcie de etiologie se deosebesc :
- hipotensiunea arterial esenial ;
- hipotensiunea simptomatic ;
- hipotensiunea ortostatic ;
referat.clopotel.ro
CLASIFICAREA
Putem clasifica hipotensiunea arterial n :
I.
II.
III.
HIPOTENSIUNE ARTERIAL PRIMAR (ESENIAL)

HIPOTENSIUNE ARTERIAL SECUNDAR (SIMPTOMATIC)
HIPOTENSIUNE ARTERIAL ORTOSTATIC
I. Hipotensiunea arterial esenial nu are cauze precizate .

II. Hipotensiunea arterial secundar poate fi declanat de :
1. BOLI CARDIOVASCULARE
- Infart miocardic (IMA)
- Miocardita acut
- Pericardit exudativ i constructiv
- Valvulopatia (stenoz mitral i aortic)
- Insuficien cardiac cu debit sczut
- Varice voluminoase
- Embolie plumonar masiv
- Disecie de aort
2. BOLI ENDOCRINE
- Insuficien hipofizar anterioar (sindrom SIMMONDS)
- Insuficien tiroidinal (Mixedem)
- Insuficien corticosuprarenal (boala ADDISON)
- Insuficien gonadic (Climaterium)
3. BOLI NEUROLOGICE
-
Scleroza multipl
Siringo-Mielie
Miopatii
Neuropatii metabolice (diabet zaharat , anemia pemicios , caexie)
Boli idiopatice (sindromul SHY BROJER)
4. INFECII
- Stri postinfecioase (septicemii diverse)
5. INTOXICAII
- alcool metilic
referat.clopotel.ro
- nicotin
- benzol
- medicamente hipotensive
- CLONIDINA
- METIL-DOPA
- GUANETIDINA
6. ALERGIE
- ocul astmatic
7.CAUZE CHIRURGICALE
- Simpatecomie dorso-lombar
n general hipotensiunea arterial esenial este consecina tulburrilor mecanismelor
de auto reglare neuro-endocrine al homeostaziei arteriale.
Hipotensiunea arterial esenial afectez 2-4% din populaia adult i predomin la
brbaii de vrst medie.
Boala poate s aib un caracter simptomatic sau asimptomatic , dar o voi prezenta mai
pe larg n rndurile ce urmeaz.
1.HIPOTENSIUNEA ARTERIAL
ESENIAL (PRIMAR)
Vorbim de hipotensiune arterial cnd valorile tensiunii maxime , la adult , scad sub
100 mm Hg i cnd persoanele cu aceste valori prezint fenomene subiective suprtoare. Se
cunosc valori tensionale arteriale sczute la persoane care nu au nici un fel de suferine
subiective , de obicei la vagotonici , adic la cei care au un debit circulator mai sczut , o
rezisten periferc ceva mai crescut i cu tote acestea nevoile circulatorii sunt acoperite .
De altfel , fenomenele clinice din hipotensiune pot apare i la persoane cu valori
tensionale normale , ceea ce nseamn c nu este vorba doar la nivelul tensiunii , ci , mai
degrab , de o adaptare nepotrivit , n urma mecanismelor regulatorii insuficiente ,
mecanisme ce au ca urmare fenomene de insuficien n irigaie , oboseal sete de aer ,
palpitaii , precum i alte manifestri , rezultate ale deficienei sistemului regulator al
circulaiei .
ASPECT CLINIC
Senzaia de slbiciune este smnalul cel mai constant i mai suprtor .
referat.clopotel.ro
Bolnavul se scoal dimineaa obosit , starea de oboseal crete n cursul zilei ceea ce
duce la un randament sczut n activitate .
Alteori starea de oboseal apare numai dup eforturi mici sau mijlocii , dar se menine
mult timp , situaie ce se rsfrnge asupra psihicului bolnavului dndu-i o stare de depresie ,
irascibilitate , tulburri de somn .
LIPOTIMIILE I SINCOPELE
Liptimiile si sincopele sunt accidente trectoare care survin cu ocazia unei emoii ,
efort violent , dup schimbarea brusc a poziiei . n aceste mprejurri bolnavul are vertij
uor , apoi pronunat , tulburri de vedere , ameeli , zgomote n urechi.
Uneori aceast stare evolueaz pn la pierderea , pentru scurt timp a cunotinei ,
alteori se oprete la starea de ameeal i vjieli n urechi .
Acrocianoza este mai obijnuit la femei .
Tegumentele minilor sunt roz cu pete violacee , adesea cu transpiraii reci , mai
accentuate iarna . Este urmarea unor tulburri circulatorii locale i a dilatrii anselor
capilare venoase .
Tulburrile amintite nu apar n mod obligatoriu , chiar daca tensiunea este mai sczut
, ceea ce demonstreaz posibilitile de adaptare a organismului.
Semnul obiectiv l constituie scderea tensiunii arteriale sistolice la valori sub 100 mm
Hg . Ceea ce este important este faptul c aceste valori se menin sczute i intereseaz att
tensiunea maxim , ct i pe cea minim i medie .
Efortul poate scdea i mai mult tensinea , ceea ce duce la apariia semnelor subiective
amintite.
Ct privete inima , relaiile sunt normale . Uneori exist o aritmie extrasistolic .
Examenul radiologic poate pune n eviden inima n pictur .
EVOLUIE
Evoluia hipotensiunii arteriale este relativ staionar . Adesea pe fondul de
hipotensiune permanent se agraveaz crize de hipotensiune paroxistic . Este contraindicat
rahianestezia i , n general , punciile rahidiene trebuiesc executate cu precauie , deoarece
pot interveni scderi tensionale i mai aceentuate cu colaps .
Hipotensiunea arterial esenial se przint sub dou aspecte clinicopatogenice.
ntlnim o form constituional endocrino-neuro-negetativ acionat prin
intermediul antehipofizei asupra centrilor mezencefalici , nsoit de multiple fenomene
vegetative : pielea uscat cu reducerea secreiei de sudoare , constipaie , hipotermie ,lips de
iniiativ , somnolen . Se przint adesea n cadrul aa numitei slbiri endogene a fetelor
referat.clopotel.ro
i a femeilor tinere cu dismenoree sau la persoanele longiline , astenice , unde apare o

adevrat hipotonie general fiziv i psihic .
O alt form e hipotnia prin epuizare .
Apare la brbai sau la femei angajai n activiti fizice sau psihice intense , fr
suficient adaptare i pregtire prealabil pentru aceste cerine . La acetia se instaleaz o
stare de hipotonnie arterial cu astenie , cu incapacitatea de a face fa la cele mai mici
efortri , cu impoten sexual .
Pe lng reglementarea activitii se recomand i un tratament sedativ , evitarea
excitanilor iar la brbi se administreaz testosteron 10 25 mg pe sptmn timp de 1 2
luni.
n esen , hipotensiunea srterial esenial este caracterizat prin dereglarea neurohormonal a tensiunii arteriale , cu tendin spre valori sczute , ce se afl n opziie cu
dereglrile din hipertensiunea arterial .
Prognosticul hipotensiuni arteriale este bun . Se menioneaz chiar longevitate .
TRATAMENT
HTA esenial n absena unei crize cunoscute , are uneori un caracter familial i se
ntlnete y la cei care fac mari eforturi intelectuale . Se datorete mecanismelor nervoase i
endocrine care menin reglarea circulaiei . Boala este y asimptomatic , depistarea fiind
ntmpltoare . Exist i forme clinice cu sintome atribuite de obicei unei nervroze : cefalee
occipital , insomnii , palpitaii , transpiraii .
n unele cazuri pot aprea manifestri liptimice , mai rar sincope .
hTA esenial este permanent i are un progres bun.
Forma asimtomatic nu necesit vreun tratament . n formele cilinice cu manifestri
subiective se recomand psihoterapia (lmurirea i ncurajarea bolnavului asupra lipsei de
pericol a bolii) , evitarea surmenajului fizic sau intelectual , un regim de via igenic , cu ore
suficiente de somn , plimbri n aer liber , practicarea moderat a culturii fizice , masaj ,
duuri de nviorare , alimentaie de calitate i complet .
Dac nu exist alte contraindicaii , cafeaua i alcolul sun permise n cantiti
moderate .
2. HIPOTENSIUNEA ARTERIAL
SECUNDAR SIMPTOMATIC
referat.clopotel.ro
hTA simtomatic se ntlnete n insuficien supra renal , intoxicaie cu alcol sau

nicotin , boli cronice caectizante pericardita constructiv , stenoza aortic sau mitral ,
tumori cerebrale .
Prognosticul este al bolii de baz .
Tratamentul se adreseaz ndeosebit afeciunilor cauzate i n al doilea rnd hTA ,
pentru care msurile terapeutice sunt similare cu tratamentul hipotensiunii eseniale.
A. HIPOTENSIUNEA CEREBRAL IZOLAT

Hipotensiunea cerebral izolat poate fi permanent sau poate aprea sub form de
crize , pe un fond de uoar hipotensiune cerebral permanent .
Caracteristic , la aceti bolnavi , este przena fenomenului hTA n condiiile unei TA
umerale cu valori normale . Este sczut numai tensiunea arterei centrale a retinei.
Este vorba de o dereglare tensional regional .
Cnd hTA apare n crize , manifestrile de hTA apar numai cnd bolnavul se scoal
brusc din pat , la emoii sau la efort .
Caracteristic pentru aceti bolnavi este menionarea , ntre limite normale a tensiunii
arterei centrale a retinei , atta vreme ct stau n decubit dorsal i scade brusc n poziia de
ortostatism .
Semnele clinice sunt asemntoare cu cele din hipotensiunea general.
n crize de hipotensiune se poate administra ap distilat , intravenos 20 ml zilnic ,
timp de 10 15 zile
B. INSUFICIENA SUPRARENAL-
BOALA ADDISON
Boala Addison sau insuficiena cronic a glandelor suprarenale se datorete
incapacitii suprarenalelor de a produce i secreta hormonii n cantitatea cerut de nevoile
organismului .
ETIOLOGIE
Insuficiena suprarenal este urmarea unui proces distructiv al auprarenalelor , cel mai
adesea de natur tuberculoas , fapt pentru care orice addisonian trebuie ntrebat dac a avut
o afeciune baciliar (infiltrat pulmonar , pleurezie , tuberculoz plumonar) , o cauz este y
este i atrofierea glandelor suprarenale , ca urmare a unui proces de auto-imunizare . Mai rar
boala este provocat de sifilis sau de o hemorogie intraglanduar.
referat.clopotel.ro
SIMPTOME
n faza de debut boala prezint urmtoarele simptome : oboseal , lipsa poftei de
mncare , hipotensiune arterial , uoar scdere n greutate , care nu au nimic caracteristic i
de aceea boala poate fi confundat cu afeciuni care au manifestri similare .
Cu timpul ns , simptomele se accentueaz i alarmeaz pe bolnav.
Oboseala fizic i cea intelectual devine intens , fiind mai pronunat n cursul
diminei . Starea bolnavului se nviorez spre sear . o manifestare tipic a bolii este
hiperpigmentarea tegumentelor i mucoaselor .
Hiperpigmentarea este cu att mai intens cu ct insuficiena supra renal este mai
sever . Atenia este reinut de prezena unor pete pigmentare de culoare brun-cenuie pe
prile descoperite ale corpului , pe fa , coate , genunchi , la nivelul liniilor palmare i al
eventualelor cicatrici operatorii . Este caracteristic , de asemenea , hiperpigmentaia brun a
aerelor i a organelor.
Un semn important pentru recunoaterea afeciunii l constituie prezena petelor ,
pigmentarea pe mucoasa bucal Addison , fiind consecina deshidratrii prin pierdere
excesiv de clorur de sodiu , datorit tulburrilor digestive (anorexie , vrsturi , denutriie).
n toate cazurile tensiunea arterial este sczut sub 100 mm Hg . Addisonienii au diverse
manifestari nervoase : iritabilitate , apatiie , negativism , anxietate .
Ulcerul duodenal este frecvent asociat cu boala Addison .
n astfel de cazuri , tratamentul cu cortizon trbuie fcut cu mult precauie .
Tulburrile n sfera sexual (scderea sau pierderea potenei i a fertilitii) sunt
frecvente la brbaii addisonieni . La femei sarcina este un facor agravant al bolii .
Tratamentul cu cortizon remediaz n bun parte tulburrile ivite n sfera sexual .
Att bolnavul ct i personalul sanitar care l ngrijete trebuie s tie c addisoniennii sunt
foarte fragili . Numeroi factori ca eforturile fizice i intelectuale , bolile febrile interveniile
chrurgicale , frigul i cldura excesive dezechilibreaz uor organismul . n aceste condiii pe
care un organism sntos le suport cu uurin , starea addisonianului se nrutete brusc .
Tensiunea general se prbuete , apar vrsturi i diaree , bolnavul nu se mai poate
alimenta i poate intra n com .
DIAGNOSTIC
Boala Addison trebuie suspectat la toi hipotensivii care se plng de oboseal , lips
de poft de mncare i de pirdere n greutate .
Deosebit de valoroase pentru diagnostic sunt examenele de laborator i dozrile de
hormoni steroizi suprarenali . ntre analizele de laborator , locul principal l dein dozrile de
potasiu n snge i urin . Concentraia sodiului i a potasiului reflect activitatea hormonilor
mineralocorticoizi ale potasiului n snge (peste 45 mEq/1) i concentraiei sczute ale
sodiului sanguin (sub 45 mEq/1) .
referat.clopotel.ro
TRATAMENT
Aplicarea n ultimele decenii , pe scar larg , a preparatelor sintetice de
glucocorticoizi (cortizon , acetat , Prednison ) a simplificat mult tratamentul bolii Adison ,
fcnd dintr-o boal grav o afeciune compatibil cu viaa .
3. INTOXICAIA CU ALCOOL METILIC

Hipotensiune apare i n intoxicaia cu alcool metilic.
Aceast intoxicaie se caracterizeaz prin fenomene grave , rapid mortale , cu sau fr
fenomene oculare .
Fenomenele de intoxicaie apar dup o perioad de laten de la 11 la 36 ore .
Apar : starea ebrioas , alterarea srii generale , ameeli , senzaia de slbiciune ,
cefalee outernic , somnolen , vrsturi , diaree , dureri abdominale , facies cianotic ,
transpiraii , tahicardie , dispnee , hipotensiune arterial . Intoxicatul acuz senzaia de
constricie toracic . Se instaleaz coma , nsoit de hipotermie , hipotensiune i uneori ,
edem pulmonar acut . Apar destul de precoce tulburri de vedere (vd ca prin cea) i
uneori , alterri ale perceperii culorii . Apar fenomene nervoase . Coma este agitat , nsoit
de crize de contracturi tetaniforme sau / i convulsii .
Se instaleaz acidoza , care terbuie eficient corectat i este un important element de
prognostic . Bolnavul trebuie supravegheat minim 5 zile (timpul de eliberare a metanolului
din organism ) .
TRATAMENT
Antidotul este alcolul etilic , care blocheaz metabolismul alcoolului metilic i
favorizeaz eliminarea acestuia din urm din organism . Se administreaz o soluie de alcool
etilic 50% din 4 n 4 ore , cte 0,5 ml /Kg corp .
4. INTOXICAIA CU NICOTIN
referat.clopotel.ro
Se nregistreaz hipotensiunea arterial i n cazul intoxicaiilor cu nicotin . Pe lng

simptom se mai nregisteraz : arsuri-faringiene i epigastrice , colici abdominale , vrsturi ,
diaree , tulburri respiratorii , prbuirea tensiuii arteriale pn la deces , paloare , sudori ,
cefalee , ambliopie , vertij , plus accentuat , somnolen , frisoane , respiraie superficial.
De menionat c n cazul tratamentului nu se tie un antidot specific , dar se intervine
cu splturi gastrice cu crbune activat , permanganat de potasiu , provocare de vrsturi ,
administrare de purgative , oxigenoterapie , tratament specific pentru insuficiena
circulatorie acut , tratamentul convulsiilol , dac este cazul.
CONCLUZII
Hipotensiunea arterial poate apare , mai mult sau mai puin accentuat n cadrul unui
mare numr de boli cronice . Adesea sunt greu de precizat caracterul esenial sau secundar al
hipotensiunii . Hipotensiunea arterial acut face parte din insuficiena cardio-circulatorie .
Hipotensiunea arterial secundar se constituie ca un simtom n cadrul bolii
respective.
Hipotensiunea arterial poate aprea : dup unele boli infecioase (febr tifoid ,
viroze ) , n anemiile severe , boli caracterizante ( tuberculoza , cancer ) , n cursul
sindroamelor endocrine ( mixedem , insuficien suprarenal ) , bolile ficatului (ciroz ) ,
scleroz cerebral , strile dup infart miocardic , n varice extinse ale membrelor
inferioare , n visceroptot cu insuficiena peretelui abdominal , n depresia melancolic ,
psihastenie , n bolile careniale , n distrofia alimentar .
3. HIPOTENSIUNEA ORTOSTATIC
Ceea ce ete esenial n hipotensiunea artostatic este faptul c aceti bolnavi se simt
bine i cu tensiunea arterial normal n poziie culcat , dar prezint o stare de ru care
poate merge pn la starea sincop , cu scderea pronunat a tensiunii arteriale cnd se
ridic n poziie ortostatic sau cnd rmn n picioare timp ndelungat.
n mod normal , n ortostatism , tensiunea maxim oscileaz n jurul valorilor sale n
pozitie culcat .
Practic , vorbim de hipotensiune arterial ortostatic numai cnd maxima scade , n
ortostatism , cu cel puin 20 mm Hg . Cifrele cele mai obijnuite de scdere a maximei sunt
ntre 40 80 mm Hg .
Scderea tensiunii este brusc sau progersiv i intereseaz n general att maxima ct
i minim .
referat.clopotel.ro
Scderile tensionale n ortostatism pot apare la orice valori tensionale provocnd

aceeai simptomatologie , chiar i la persoane care au valori peste cele normale n poziie
culcat.
Tulburrile subiective sunt multiple variind de la o simpl stare de ru , cu
fatigabilitate , pn la starea de sincop . Fenomenul apare mai ales dup o stare prelungit
de decubit , dimineaa la scularea din pat , sub forma tulburrilor de vedere , auditive ,
vjieli n urechi , vertij . Alte ori apar scurte absene sau pierderea memoriei pentru scurt
timp . Bolnavii devin palizi , voce slab , i dac nu se ntind pe pat poate surveni sincopa.
Hipotensiunea ortostatic poate avea un caracter esenial sau poate apre ca o form
secundar , consecutiv unor boli generale i ale sistemului nervos.
Semnele clinice sunt asemntoare n ambele mprejurri .
PATOGENEZA HIPOTENSIUNII ORTOSTATICE este mult discutat.
n orice caz este vorba de o insuficient adaptare postural a sistemului regulator al
tensiunii arteriale , o insuficien a vasoconstriciei ortostatice.
n mod normal ortostatismul produce prin mecanismul freflex o constricie a vaselor
splahnice i astfel se menine i n poziie ortostatic presiunea sanguin normal . La
hipotensivii ortostatici acest mecanism lipsete sau nu este suficient .
TRATAMENT
Se recomand bandaje elastice aplicate membrelor inferioare i o centur abdominal ,
pe lng tratamentul expus la hTA esnial .
S-a recomandat i un tratament chirurgical , denervarea sinusului carotidian uni sau
bilateral , dar eecurile au ntrecut succesele .
Radio terapia sinusurilor carotidiene nu a dat rezultate scontate .
CONCLUZII
Hipotensiunea ortostatic este o form cinic nsoit de lipotimii , uneori de sincope ,
care apar cu ocazia trecerii de la clinostatism la ortostatism . Exist forme eseniale , ntlnite
la bolnavii nali i slabi , i forme simptomatice , observate n boli grave caectizante , n
unele afeciuni neurologice , n insufuciena suprarenal etc .
Se consder c boala se datorete insuficienei reflexelor vasoconstrictoare , care face
ca sgele s se acumuleze n vasele membrelor inferioare , rezultnd o ischemie cerebral
trectoare .
Trecera de la clinostatism la ortostatism se nsoete de o scdere a tensiunii arteriale
cu peste 20 mmHg . Pulsul scade si apar ameeli , lipotimii sau chiar sincope .
Tulburrle survin la cteva minute dup schimbarea poziiei . O form particular a
fost descris la indivizii de peste 40 de ani , caracterizat prin hipotensiune .
referat.clopotel.ro
ETIOLOGIA
Hipotensiunea arterial poate apare n cadrul unui mare numr de boli cronice i
atunci lum n discuie factorii etiologici care au generat afeciunea de baz , care a
determinat apariia hipotensiunii arteriale ca simptom , dar hipotensiunea arterial poate
apare ca boal de sine stttoare a crei cauze sunt mai greu de precizat . n acest caz vorbim
de hipotensiune arterial esenial . Este foarte greu de precizat caracterul esenial sau
secundar al hTA .
n general hTA acut are ca mecanisme declanatorii insuficiena cardio-circulatorie
sau perturbarea mecanismelor endocrinoneurovegetative .
Nu trebuie negat nici aspectul traumelor emoionale avnd n vedere c o mare
eficien n tratarea hTA , s-a dovedit a fi psihoterapia .
n cadrul capitolului consacrat clasificrii hTAacesta s-a realizat avnd la baz chiar
factori etiologici , aa c ne vom rezuma numai a-i aminti pe cei care privesc hTA
simptomatic .
Acetia sunt :
- factori cardio-vasculari ;
- factori endocrini ;
- factori neurologici ;
- factori infecioi ;
- factori alergici ;
- factori toxici ;
- factori chirurgicali ;
referat.clopotel.ro
TABLOU CLINIC
TABEL NR.1 TABLOUL CLINIC AL HIPOTENSIUNI ARTERIALE
SIMPTOME
OBOSEAL
FATIGABILITATE MARCAT
RANDAMENT PSIHIC I FIZIC SCZUT
DEPRESIE PSIHIC
INSOMNII
IRASCIBILITATE
LIPOTIMI I SINCOPE
AMEELI
TULBURRI DE VEDERE
VERTU
ZGOMOTE N URECHI
ACROCIANOZ
TEGUMENTE ROZE CU PETE VIOLACEE
TRANSPIRAII
STAREA GENERAL ALTERAT
SCURTE ABSENE
VOCE SLAB
TEGUMENTE PALIDE
IMPOTEN SEXUAL
DISMENOREE
referat.clopotel.ro
HIPOTONIE FIZIC I PSIHIC
Am concentrat n tabloul przentat mai sus inventarul simptomelor aprute n hTA

Nu este obligatoriu ca ele s apar n cadrul unei afeciuni de hTA fiind la o hTA
esenial , ortostatic sau simptomatic , de aceea am insistat asupra aspectului tabloului
clinic n cadrul prezentrii separate a celor trei tipuri de hTA .De reinut este faptul c
numrul crescut al simptomelor indic gravitatea afeciunii acesteia.
DIAGNOSTICUL POZITIV
I
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
Diagnosticul pozitiv i diferenial impune tehnici specifice ghidndu-se n primul rnd
dup tabloul clinic .
Prioritar este s se stabileasc delimitarea clar a formei hipotensiunii arteriale ,
respectiv hipotensiune arterial esenial n cazul n care nu se deceleaza o cauz clar ,
hipotensiunea ortostatic avnd un simptom caracteristic scderea de T.A. la schimbarea
poziiei culcate n poziie ortostatic , i n sfrit hipotensiunea arterial simptomatic , care
apare n cadrul unor afeciuni cronice , ca simptom .
n general , este dificil de precizat caracterul esenial sau secundar al hipotensiunii
arteriale .
n stabilirea diagnosticului de hipotensiune arterial trebuie s se aib n vedere
efectuarea unui diagnostic diferenial cu : virozele , anemiile severe , tuberculoza , cancerul ,
insuficiena suprarenal , hipotiroidismul , mixedemul , ciroza hepatic , scleroza cerebral
izolat , strile de dup infarct miocardic , depresiunea melancolic , psihastenia , bolile
careniale , distrofia alimentar .
Deci , n general diagnosticul se bazeaz pe circumstanele declanatoare , starea
bolnavului , valorile tensiunii arteriale .
referat.clopotel.ro
Hipotensiunea arterial esenial poate fi cu un caracter permanent i s fie

caracteristic familiei i s nu deceleze o alt cauz .
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL
Hipotensiunea arterial esenial (primar) se va deosebi de hipotensiunea arterial
secundar (simptomatic) n cadrul anamneziei , semnele clinice i paraclinice vor conduce
la precizarea diagnosticului .
Hipotensiunea ortostatic are un caracter interminent i apare la trecerea brusc din
clino n ortostatism i apar modificri de vertij , tulburri de vedere , palpitaii , paliditate i
grea .
EVOLUIE I PROGNOSTIC
n ceea ce privete evoluia i prognosticul hipotensiunii arteriale trebuie privit
diferit , astfel n hipotensiunea arterial esenial remarcm o evoluie relativ staionar .
Uneori pe fondul de hipotensiune arterial permanent se genereaz crize de hipotensiune
paroxistic .
n ceea ce privete prognosticul hipotensiunii arteriale este bun . Se menioneaz
chiar longevitate .
n ceea ce privete evoluia hipotensiunii ortostatice este bun cu condiia ca
afeciunea s fie descoperit la timp i s se stableasc i s se respecte planul terapeutic . De
asemenea i prognosticul este pozitiv .
Astfel stau lucrurile n ceea ce privete hipotensiunea arterial simptomatic . n acest
caz verdictul l d afeciunea de baz , spre exemplu dac este o intoxicaie acut cu nicotin,
att evoluia ct i prognosticul trebuie s se fac cu precauii . Dac hipotensiunea arterial
apare pe fondul unei afeciuni cronice cu posibiliti de ameliorare n urma unei strategii
terapeutice corespunztoare la care i organismul s rspun , atunci i evoluia i
prognosticul hipotensiunii se regleaz la parametrii dai de afeciunea de baz .
referat.clopotel.ro
O parte din bolnavii cu hipotensiune arterial esenial pot trece cu timpul n

categoria bolnavilor hipotensivi.
Mai putem preciza c persoanele cu hipotensiune arterial sunt longevive i pot tri
mai mult dect cei cu tensiune crescut sau chiar normal .
COMPLICAIILE
HIPOTESIUNII ARTERIALE
OCUL , SINCOPA I LEINUL
1. OCUL
Este un sindrom clinic cu etiologie variat , caracterizat printr-o insuficien
circulatoie acut , avnd ca expresie clinic prbuire tensiuni arteriale . ocul trbuie
deosebit de colaps , primul fiind o manifestare hemoclinamic i maetabolic , o perturbare
grav i durabil , iar ultimul o manifestare exclusiv hemodinamic , scderea TA , de obicei
tranzitorie . Cu alte cuvinte colapsul este rsunetul hemodinamic al ocului .
ocul poate fi , n fucie de etiopatogenie , de mai multe feluri i anume :
- ocul hipovolernic datorit pierderii masive de snge ;
- ocul septic datorat diferitelor infecii ;
referat.clopotel.ro
- ocul hipoxic care este produs de afeciuni pulmonare care produc

hipoxemie ;
- ocul neurogen care apare n treaumatisme craniene , anestezii , embolia
gazoas , cardiogen ce este produs de infarctul miocardic urmat de
scderea brusc a TA , aritmii cu ritm rapid .
Caracteristic pentru nceputul ocului este fie reducerea masei sanguine circulante ,
fie reducerea debitului cardic . Dar i ntr-un caz i n altul , rezultatul este acelai scderea
TA .
Organismul intervine prin mecanismele sale compensatoare : vasoconstricie
generalizat , cu redistribuirea sngelui spre organe de importan vital (coronare , creier) i
tahicardie , cu meninerea TA la un nivel care permit aprovizionarea creierului i a inimi cu
oxigen .
Ct timp TA i aprovizionarea cu snge a creierului i a coroanarelor se menin n
limitele normalului , ocul este compensat .
Cnd starea de oc se prelungete , mecanismele compensatoare devin insuficiente ,
debitul cardiac i tensiunea arteril scad progresiv i apare anorexia generalizat . Se crede
c factorii care genereaz decompensarea se datoresc vasoconstruciei compensatoare
prelungite , care contribuie la apariia leziunilor metabolice i toxice tisulare . Hipoxia ,
acidoza i descrcarea enorm de histamin i urotonic produc vasodilataie i
decompensarea ocului .
SIMPTOME
Se descriu obinuit trei stadii : n stadiul compensat , de obicei reversibil , bolnavul
este vioi , uneori agitat i anexios , puls rapid , TA normal , chiar crescut , atrage atenia
paloarea , transpiraia , polipneea , tegumentele palide i reci , cianoza unghial , oliguria ,
mioza . Adeseori evolueaz spre stadiul de oc decompensat , de obicei ireversibil , cnd
bolnavul este apatic , obnubilat , dar contient , tegumentele sunt palide cianotice , umede
i reci , pulsul este rapid , de obicei peste 100 , mic ,filiform , uneori imperceptibil ,
tensiunea arterial este sczut sub 100 mm Hg , venele superficiale colabate , fiind dificil
puncionarea lor , respiraia este frecvent i superficial , pupilele dilatate , anuria este
obijnuit . n ultima faz , ireversibil , bolnavul intr n com , tegumentele sunt cianotice ,
pmntii , marmorate , pulsul rar i slab , tensiunea 0 , venele periferice destinse , pupilele
prezint midriaz fix .
DIAGNOSTICUL
Se bazeaz pe circumstana declanatoare , starea bolnavului , valorile tensiunii
arteriale .
referat.clopotel.ro
PROFILAXIA presupune tratamentul corect al afeciunii cauzale .

TRATAMENTUL
n faza unei stri de oc supravegherea pulsului , a diurezei orale , a TA i a presiunii
venoase centrale este obligatorie .
Se va trata corect afeciunea cauzal , iar bolnavul va fi aezat pe spate , cu capul mai
jos dect piceoarele (numai pe o perioad limitat de timp i dac exist certitudinea c nu
prezinti un traumatism cranian) .
Temperatura trebuie s fie constant i mediul linitit . Tratamentele generale constau
, dup caz , n masaj cardiac extern , nsoit de respiraie artificial gur la gur , ventilaie
asistat , administrare de O2 , compensarea acidozei prin bicarbonat de sodiu izo sau
hipertonic sau THAM 150 ml , injecie rapid i.v. Pentru combaterea hipovolemiei se
folosete , dup caz , Dextran 70 n soluie de NaCl , 1000 1500 ml soluie Ringer lactat ,
gelatini , snge , plasm sau albumin . Glucoz 5 10 % i serul fiziologic au efect redus .
Rolul asistentei medicale seste important . n ceea ce privete primul ajutor , n afara
spitalului , trebuie s calmeze bolnavul , s combat durerea cu analgetice , sa-l aeze n
poziie decliv , s acopere bolnavul , dar s nu uzeze de mijloace de nclzire energetic
(pentru a nu mri vasodilataia periferic) . S controleze TA i s anune salvarea sau pe cel
mai apropiat medic . n spital trebuie s transporte bolnavul la serviciu de terapie intensiv ,
dezbrcndu-l cu grij i aezndu-l cu capul n poziie decliv . Asistenta trebuie s
pregteasc tot ce trebuie pentru tratamentul bolnavului : perfuzi cu noradrenalin ,
analgetice . Urmrirea evoluiei bolnavului este o ndatorire fundamental .
2. SINCOPA I LEINUL
DEFINIIA
Sincopa este un sindrom clinic caracterizat prin pierderea brusc , de scurt durat , a
cunotinei i a fuciilor vitale , datorit opririi trectoare i reversibile a circulaiei cerebrale.
Lipotimia sau lesinul este o pierdere de cunontin uoar , incomplet , care apare
la persoane emotive , cu labilitate psihic , dup emoii puternice , avnd un fond favorizant
patogenic : stenoz aortic , hipotensiune arterial , infartul miocardic , tulburrile de ritm
rapid , cardiopatiile congenitale cianogene .
SINCOPA SIMPTOME
referat.clopotel.ro
Bolnavul este inert , imobil , palid , nu reacioneaz la excitaie , nu respir , nu are

puls , nu se aud btile inimii , TA este sczut sau prbuit , pupilele sunt midriatice .
Bolnavul se afl ntr-o stare de moarte aparent moarte clinic care se termin fie prin
revenirea continei , fie prin moarte real moarte biologic . Dac i revine faa se
coloreaz , pulsul i zgomotele inimii reapar , contina revine . De obicei dup 5 secunde
apar tulburri de vedere , dup 15 secunde bolnavul i pierde cunotina i dispar reflexele ,
iar dup 20 30 de secunde se oprete respiraia , apar convulsi generalizate , pierderea
urinii i a materilor fecale , iar peste 4 5 minute urmeaz moartea .
LIPOTIMIA
n cazul lipotimiilor , bolnavul se afl ntr-o stare de obnubilare , fr pierderea
complect a cunotinei i fr abolirea total a funciilor vegetative , pulsul , btile
cardiace i respiraia sunt perceptibile , iar TA msurabil este precedat de ameeli , sudori
reci , tulburri vizuale , bolnavul avnd timp s se aeze nainte de a se prbui ; dureaz
cteva minute sau mai mult i se termin progresiv .
TRATAMENT
Primul gest terapeutic este aezarea pacientului n decubit cu picioarele uor ridicate .
Se combate mecanismul de producere hipotensiunea arterial , rrirea ritmului ,
ortostatismul . Nu se administreaz lichide pe cale oral .
Tratamentul de reanimare const n aplicarea a 2 3 lovituri de pumn violente n
regiunea precordial , masajul cardiac extern , respiraie gur la gur . Se cheam medicul
de urgen i se respect toate indicaiile terapeutice .
TRATAMENTUL
Tratamentul hipotensiunii arteriale const din urmtoarele mijloace , n cazul celei
eseniale :
1. Psihoterapie
Se va explica bolnavului nesemnificaia patologic a hipotensiunii eseniale .
2.Cultura fizic medical care amelioreaz tulburrile neuro vegetative i crete
nesemnificativ valorile tensiunii .
3.Medicamentele vasopresoare
- acestea pot fi clasi ficate n :
- SIMPATOMIMETICE
- ANGIOTENSINA
referat.clopotel.ro
n cazul medicamentelor simpatomimetice amintim : Efedrina , Noradrenalina i

Efortilul . Medicamentele simpatomimetice produc vasoconstricia arterial periferic prin
stimularea (alfa) receptorilor adrenergici.
Mod de preparare:
EFEDRINA cp 50 mg 1 3 / zi
sau fiole 1 mg 12 / zi injectabil , subcutanat sau i.m. 7 10 zile
NORADRENALINA (NORATRINAL)
Fiole 2 i 4 mg /250 ml soluie glucoz 5 % , perfuzie i.v. sub controlul continuu al
TA
EFORTIL capsule i fiole 10 mg x 1 3 / zi oral , i.m sau i.v.
n ceea ce privete administrarea ANGIOTENSINEI aceasta se administreaz 2 5
mg perfuzie i.v. cu soluie de glucoz 5 % .
Angiotensina produce vasoconstricie prin aciune direct asupra peretelui arterial .
De reinut un amnunt foarte important : NU SE MAI RECOMAND urmtoarele
medicamente : ADRENALINA ca fiind (alfa) i (beta) stimulent adrenergic , odat cu
efectul vasoconstrictiv crete i consumul de oxigen al miocardului .
Nu se mai recomand nici ANALEPTICELE CENTRALE ca : Pentetrazol , Cofein ,
Lobelin , Stricnin cu aciune asupra centrilor nervoi vasomotori respectivi , avnd
eficacitate redus .
n hipotensiunea arterial secundar tratamentul este identic cu cel di hTA esenial i
ocul decompensat (hipovolemic , cardiogen , toxico-septic , anafiliactic). Tratamentul de
mai sus I se adaug i tratamentul bolii determinante : tratament antiinfecios , tratament
antitoxic , tratament specific endocrin .
Bolnavul trebuie s tie la plecare , modul de a lua medicamentele , semnele

preliminare ale supradozrilor de medicamente , datele de prezentare la control medical.
n general tratamentul se adreseaz ndeosebi afeciunii cauzale i n al doilea rnd
hipotensiunii arteriale pentru care msurile terapeutice sunt similare cu tratamentul
hipotensiuii eseniale .
referat.clopotel.ro
PROFILAXIA
Profilaxia hipotensiunii arteriale urmrete , n primul rnd , educarea n vederea unui
comporament de via adecvat , cunoaterea simptomelor legate de hipotensiunea arterial i
a strategiilor de prevenire a complicaiilor .
De exemplu , cei cu hipotensiune arterial ortostatic trebuie s tie i s respecte
tehnicile de ridicare din pat , dietele hipercalorice , oxigenarea i evitarea substanelor
toxice.
Tratarea cu seriozitate a fiecrui simptom i prezentarea la medic pentru prevenirea
instalrii cronicizrii unor afeciuni care apoi s determine i apariia hipotensiunii arteriale.
referat.clopotel.ro
Cooperarea bolnavului cu medicul i asistenta medical pentru a nelege ct mai multe

despre lanul vicios declanat prin veriga primului simptom care neluat n seam adaug alt
verig alt simptom celui incipient i astfel ar ti s prentmpine apariia caracterului
cronic al afeciunii.
Tot n perimetrul profilactic se recomand clirea organismului , alimentaia
echilibrat pentru a preveni anemierea , slbirea organismului i ca urmare , vulnerabilitatea
la factorii infecioi . S nu uitm c virozele , tuberculozele sunt asociate cu hipotensiunea .
n acest ultim aspect , putem sublinia aspectul profilactic , necesitatea asanrii focarelor de
infecie .
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

N
RECUNOATEREA I NGRIJIREA BOLNAVILOR
CU HIPOTENSIUNE ARTERIAL
1.CONDIII DE SPITALIZARE
Asistenta medical deine o poziie foart important n ngrijirea acestor categorii de
bolnavi . Justificarea rolului ei rezid n caracterul unor boli ce pot s se ncadreze chiar n
cadrul urgenelor medicale , s ne gndim , de exemplu , numai la hTA ce urmeaz un infarct
miocardic , care reclam att o internare de urgen dar i o internare ndelungat .
referat.clopotel.ro
Dar pentru a-i ndeplini menirea nu trebuie s se mulumeasc s cunoasc i s

aplice , chiar perfect , diferitele tehnici de ngrijire a bolnavului , ci trebuie s cunoasc
noiuni teoretice care s-i permit depistarea unui semn precoce , interpretarea acestuia i
dac este nevoie chiar intervenia n sitaiile n care viaa bolnavului depinde de cunotinele
sale . Asistenta medical este obligat s noteze toate datele referitoare la puls , TA , diet ,
medicaie . Ea trebuie s asigure repausul fizic i psihic al bolnavului , care aproape n toate
aceste categorii de afeciuni este indispensabil . Nu trebuie ns s uite dezavantajele
repausului ndelungat la apt , fapt pentru care este necesar s se recomande alegerea poziiei
eznde sau semiezute .
Asistenta este datoare s le asigure bolnavilor confortul i linitea , asigurarea
condiiilor de efectuare a toaletei personale . La fel de important este i asigurarea repausului
psihic . Vizitatorii numeroi , disciile cu voce tare , chemrile la telefon , ca i nenelegerile
familiale sau profesionale sunt tot attea cauze care pot frna evoluia favorabil a
afeciunii.
Tabloul clinic trebuie fcut clar i foarte sistematizat , memorat , cunoscnd
mecanismele de intercondiionare a simptomelor . i nu este necesar s le cunoasc numai
teoretic ci i s le recunoasc practic.
Avnd aceste cunotine temeinice referitoare la tabloul clinic poate s determine
diagnosticul pozitiv sau s stabileasc diagnosticul diferenial .
Cunoscnd toate aceste aspecte va ti s prentmpine complicaiile i chiar s educe
pacientul n ceea ce privete regimul de via , tratamentul dietetic , medicamentos , n
cadrul sarcinilor de serviciu ncadrate n educaia sanitar .
n mare parte se face observaia c ngrijirea bolnavilor , n esen , cuprinde aceleai
verigi generale . Totui felul mbolnvirilor , caracterul infirmitilor pe care le imprim
vremelnic sau definitiv bolnavului , gradul suferinelor acestuia ca i particularitile
psihologice ale fiecrui bolnav aparte fac ca pe lng sarcinile generale de ngrijire
comune tuturor bonavilor s apar un numr tot att de mare de alte sarcini , care sunt mult
mai puin specifice numai unor grupe de boli , unor anumite boli sau eventual numai unor
bolnavi .
Di acest motiv sarcin a orcrei ngrijiri este cunoaterea bolnavului n funcie de
gradul urgenei n complexitatea sa psihosomatic , boala de care sufer , faza n care se
gsete aceast boal , modul cum bolnavul suport suferina lui , ca i problemele lui
psihosociale , familiale sau profesionale care eventual l frmnt i sub tensiunea lor nsi
spitalizarea constituie o suferin major . ntruct hTA se repercut n mod specific asupra
psihicului bolnavului ,particularitile de ngrijire ale bolnavilor la secile de specialitate
privesc numai natura investigaiilor i a tratementelor curente ci i unele particulariti de
comportare fa de bolnav , ceea ce trebuie individualizat .
Este bine ca din informaiile culese de la bolnav , din sarcinile curent i cele
specifice n cauz cunoscte de asistent prcu i din sarcinile primite de la medic n
legtur cu cazul dat , ea si alctuieasc un plan complex de ngrijire pentru fiecare
bolnav n parte . Aceasta s cuprind ngrijirea curent a bolnavului , planul de investigaie i
referat.clopotel.ro
msuri terapeutice , ornduite n ordinea fireasc a urgenri i ndeplinirii lor . Volumul i

densitatea sarcinilor ca i ritm de executare a lor se acomodeaz n primul rnd la gravitatea
i urgena cazului dar i la la particularitile psihologice i gradul de epuizare a bolnavului .
Acest plan de complex de ngrijire se pred apoi schimburilor urmtoare , ceea ce asigur
continuitatea ngrijiri bolnavilor .
Durata pentru care se execut planul de ngrijire este foarte diferit , putnd varia de
la ctev ore la cteva zile i chiar mai mult . Coninutul lui ns se modific pe msur ce
bolnavul intr din faza diagnostic n faza de tratament , respectiv de covalescen a bolii sau
pe msura sosirii rezultatelor examinrilor paraclinice .
Planul se consemneaz pe foaia de temperatur a bolnavului sau n condica de
predare de preluare a serviciului .
El cuprinde n esen , urmtoarele probleme :
- asigurarea condiiilor adecvate de mediu ;
- ngrijirile generale ;
- alimentaia ;
- supravegherea bolnavului ;
- recoltarea produselor biologoce pentru analiza i pregtirea explorrilor
paraclinice;
- prevenirea i recunoaterea complicaiilor msurilor de urgen pn la
venirea medicului ;
- regimul de via n spital ;
- medicaia i alte metode de tratament ;
- pregtirea bolnavului pentru externare i probleme de educaie sanitar .
2. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

N DIAGNOSTICAREA HIPOTENSIUNII ARTERIALE
a) Asistarea medicului n timpul examinrii clinice a bolnavului
Participarea asistentei la examenul cilnic medical al bolnavului este o obligaie
profesional . Ajutnd medicul i bolnavul la examenul cinic , asistenta contribuie la crearea
unui cliumat favorabil pentru relaia medic bolnav .
Pentru aceasta asistenta are urmtoarele sarcini :
- pregtirea psihic i fizic a pacientului : - asistenta anun bolnavul i
l lmurete asupra
referat.clopotel.ro
caracterului inofensiv al
examinrii
- se ajut bolmavul s ia
poziiile indicate de medic
pentru examinare
- se ajut la dezbrcare i
mbrcare
- pregtirea materialelor i a instrumentelor necesare examinrii :
termometru , tensiometru , stetoscop
- se verific starea de
funcionare a instrumentelor
- se nmneaz medicului
instrumentele solicitate
- pregtirea documentelor medicale (fi , foi de observaie , rezultatul
analizelor)
- asistenta trebuie s asigure linitea necesar desfrrii examenului
- se noteaz toate indicaiile i prescripiile medicului din timpul
examinri (medicaie , doze , aerul , modul de administrare , alimentaie
, hidratare , examene de laborator i examene paraclinice)
b)Explorri paraclinice
Colaborarea i examinarea clinic a bolnavului este una din sarcinile importante ale
asistentei . Ajutorul acordat medicului i bolnavului n cursul examinrii clinice degerveaz
pe aceasta din urm de eforturi fizice i previne o serie de suferine inutile , contribuie la
crearea unui climat afectiv favorabil ntre bolnav medic asistent , face accesibil
medicului exporarea tuturor regiunilor organismului , servindu-l i cu instrumentarul necesar
, toate acestea intervenind pentru scurtarea timpului expunerii bolnavului n stare fizic i
psihic precar la traumatismul examinrilor i recoltarea produselor biologice n vederea
examinrii.
Bolnavul trebuie pregtit pentru recoltare , pentru buna reuit a examenelor de
laborator , n primul rnd trebuie s i se explice ce urmeaz s i se fac . Pentru aceasta ar
trebui s se foloseasc metode ct mai blnde i mai puin traumatizante , alese de la caz la
caz . Bolnavii mai suspicioi sau agitai vor trebui linitini prin cuvinte potrivite sau , la
nevoie , chiar pe cale medicamentoas . Li se va explica bolnavilor necesitatea analizelor .
Ei trebuie s fie convini c recoltarea se face n interesul lor , c aceasta contribuie
hotrtor la stabilirea diagnosticului i tratamentului . Rezultatele bune se vor obine numai
dac aceast munc de lmurire este nsoit de manopere ct mai puin dureroase i
neplcue , respectndu-se , pe ct posibil , pudoarea bolnavului . Avnd n vedere c de
referat.clopotel.ro
multe ori aceleai recoltri trbuiesc repetate pe cursul bolii , bolnavii bine pregtii vor ajuta
ei nsi asistenta n efectuarea lor .
Pe lng pregtirea artat , mai sunt necesatre i alte precauii pentru fiecare
recoltare n parte .
Unele recoltri se fac pe nemncate , tiut fiind c alimentaia provoac secreie de
suc gastric , influeneaz numrul globulelor albe i modific compoziia chimic a sngelui.
Aceste recoltri vor fi deci executate dimineaa cnd bolnavul nu s-a ridicat din pat . Pn la
luarea probelor resprctive bolnavii nu trebuie s fac micare , s nu se spele cu ap rece , s
nu fumeze , s fie ferit de influena impresiilor noi ale zilei , condiii care pot falsifica n
mare msur analiza respectiv .
Nerespectarea normelor de pregtire atrage dup sine rezultate false de laborator , cu
urmri foarte grave pentru bolnav . Din acest motiv , asistenta trebiue s aib o eviden a
bolnavilor care vor fi pregtii pentru examene de laborator i s i supravegheze nainte de
recoltare .
Recoltarea se face dup ce tot materialul necesar a fost pregtit.
Vasul n care se face recoltarea trebuie s fie curat , uscat , i sterilizat , seringile s
fie de unic folosin . nainte de recoltare vasele se vor eticheta , indicndu-se numrului
bonului nsoitor . Bonu nsoitor trebuie s cuprind numele i prenumele bolnavului ,
numrul salonului i al patului , diagnosticul clinic , natura produsului , analiza cerut , data
recoltrii i numele celui care a fcut recoltarea . n unele cazuri este bine dac se indic i
scopul pentru care se cere examenul.
Etichetarea vaselor trebuie fcut cu mare grij , asistenta s se asigure c eticheta
este bine lipit , nu s-a ptat cu produsul recoltat fcnd invizibile cele scrise.
Produsele biologice vor fi recoltate n cantitate suficient pentru analiza cerut , dup
normele indicate pentru fiecare produs i analiz n parte .
n cazul hipotensiunii arteriale se indic mai multe analize n primul rnd pentru a se
preciza cauza , astfel pentru a se confirma sau infirma o infecie ( n cazul unor viroze , febr
tifoid) se indic :
FORMULA LEUCOCITAR
3
- nurul leucocitelor 6 8000 /mm

- neutrofilie nesegmentate 3 5 %
- eozinofilie 2 4 %
- neutrofilie segmentate 60 65 %
referat.clopotel.ro
- limfocite 25 35 %
- monocite 5 10 %
- VSH - la 1 h - la brbai 5 8 mm
- la femei 8 12 mm
- la 2 h - la brbai 10 14 mm
- la femei 12 20 mm
Pentru a cerceta starea de nutriie a organismului :
HEMOGLOBIN BRBAI
- n grame 16 gr %
- n procente 100%
HEMOGLOBIN FEMEI
- n grame 14 gr%
- n procente 80%
VALOAREA GLOBULAR
0,9 1,1
CALCEMIA
9 11 mg%
GLICEMIA
80 120 mg%
PROTEINE TOTALE (prin precipitare)
7,2 g%
ALBUMINE (prin preceipitare)
5,2 g%
GLOBULINE (prin precipitare)
2,0 g%
COLESTEROL
150 250 mg%
LIPIDE TOTALE
500 700 mg%
T3
T4
TSH
TGO
8 4 unit y/nl
TGP
5 35 unit y /nl
TRANSAMNIAZA G.O.T.
8 10 unit y/ml/or
TRANSAMNIAZA G.P.T.
3 35 unit y/ml/or
ELECTROFOREZA
FIBRINOGEN
0,2 0,4 g%
EXAMEN TOTAL DE URIN

Volum
Densitate
Reacia pH
Ureea
Acid uric
Urobilina
K
referat.clopotel.ro
1200 1500 ml
1002 1025
5,60 6,4
26 g
0,5 0,6 g
0
17 CS
17 OHCS
Na
EXAMEN Rx PULMONAR
Ex Doppler vase cerebrale
EKG
EEG
Flebografie
Ecografie
n boala Addison deosebit de valoroase pentru diagnostic sunt examenele de laborator
i dozrile de hormoni steroizi suprarenali , locul principal l dein dozrile de sodiu i
potasiu n snge i urin .
Concentraia sodiului i a potasiului reflect activitatea hormonilor mineralocorticoizi
supra renali . Pentru aprecierea hormonilor steroizi suprarenali se dozeaz n urin din 24
de ore .
17 CS i 17 OHCS
- 17 CS reprezint metabolii hormonilor andrgeni (2/3 provin din
supra renal, iar 1/3 din testicul) .
- 17 OHCS sau 17 hidrocorticosteroizi reprezint metaboliii urinari ai
cortizonului n special , dar i altor hormoni glucorticoizi din
suprarenal .
3) Supravegherea funcilor organismului

i a comportamentului bolnavului cu hipotensiune arterial
n ngrijirea bolnavului asistenta medical este obligat sa-l supravegheze pentru a

culege toate datele privind starea general i evoluia bolii acestuia , comunicnd medicului
tot ce a observat la bolnav , n cursul zilei sau nopii .Astfel va trebui s urmrim :
referat.clopotel.ro
- comportamentul bolnavului (starea psihic , reactivitatea general ,

somnul)
- funciile vitale i vegetative ale organismului
- apariia unor manifestri patologice
Urmrind comportamentul bolnavului , vom culege observaiile , n mod tiinific i
obiectiv , care redau fidel tabloul patologic aprut . Datele culese din supravegherea
bolnavului , prin msurarea funciilor vitale le vom nota n foaia de temperatur ,
component a foii de observaie .
PREZENTAREA A DOU TEHNICI UTILE N

HIPOTENSIUNEA ARTERIAL :
LUAREA PULSULUI I A TENSIUNI ARTERIALE
PULSUL
referat.clopotel.ro
Cu ocazia sistolei , sngele este mpins din cavitile ventriculare n arterele mari .
Aceast mas de snge ntlnete n sistemul arterial o alt mas de snge de care se lovete
sub influena contraciei puternice a muchiului cardiac . Conflictul care ia natere ntre cele
dou volume de snge sub forma unei unde vibratorii i se exteriorizeaz prin detinderea
ritmc a arterelor , sincron cu sistolele ventriculare .
Aceast destindere poate fi palpat (apsnd uor arterele pe suprafaele dure osoase )
sub forma unor zvcnituri uoare , ritmice , pulsatile , de unde numele de puls .
ntruct la apariia pulsului intervin att inima ct i vasele , el va reflecta , att starea
funcional a inimii , ct i pe cea a arterelor , dnd n acelai timp indicii preioase asupra
strii anatomice a arborelui arterial .
LUAREA PULSULUI
Pulsul poate fi luat pe orice arter acesibil palpaiei , care poate fi comprimat pe un
plan osos : radial , superficial , carotid , humeral , femural , pedioas etc .n practica
curent , pulsul se ia la nivelul arterei radiale din care motiv , n limbajul cotidian , prin puls
se nelege pulsul arterei radiale .
La luarea pulsului bolnavul trebuie s fie n repaus fizic cel puin 5 10 minute
nainte de numrtoare , ntruct un effort sau o emoie oarecare , n timpul sau naintea
lurii pulsului , ar putea modifica valorile reale . Braul bolnavului trebuie s fie sprijinit ,
pentru ca muchiul antebraului s se relaxeze . Se repereaz anul radial ( denumit i anul
pulsului) pe extremitatea distal a antebraului , n continuarea policelui . n apropierea
marginii externe a feei anterioare a antebraului dm de un an mrginit de tendoanele
muchilor flexor radial al corpului i brahioradialul n profunzimea cruia se gsete artera
radial .
Palparea pulsului se face cu vrful degetelor inelar , mediu i index de la mna
dreapt . Dup ce s-a repetat lanul se va exercita o uoar presiune asupra peretelui arterial
(echivalent , aproximativ , cu presiunea din interiorul vasului) cu cele trei degete palpatoare
, pn la perceperea zvcniturilor pline ale pulslui . Fixarea degetelor se realizeaz cu
ajutorul policelui , cu care se mbrieaz antebraul la nivelul respectiv .
Uneori artera radial prezint anomalii de poziie i nu va fi gsit n anul pulsului .
n aceste cazuri , ea va fi cutat n tabachera anatomic .
Pulsul arterei temporale superficiale se ia deasupra i n afara unghiului temporal al
fantei palpebrale , la o distan de 3 4 cm de aceasta .
Pulsul artrerei femurale se palpeaz n partea superioar triungiului Scarpa , sub
arcada curural . Se uureaz palparea dac se ridic oldul cu o pern . Pulsul arterei
perioase se va cuta pe faa dorsal a piciorului , deasupra primului spaiu intermetatarsian
pe traiectoria arterei , iar pulsul arterei carotide la gt , n anul format ntre marginea
anterioar a sternochidomastoidianului i laringe .
referat.clopotel.ro
Pulsul poate fi nregistrat i pe cale instrumental .

n unele instituii exist aparate speciale pentru nregistrarea grafic continu a
pulsului . Dintre acstea , unele recepioneaz pulsul prin intermediul unei manete , l
nregisteraz electronic i l transmite y pe un cadran . Exist aparate care nregistreaz
concomitent cu frecvena pulsului i tensiunea medie , iar cardiotahimetrul sesizeaz
personalul de ngrijire prin semnale acustice i luminoase asupra modificrilor de y a
pulsului .
Pulsul se va lua , la bolnavii spitalizai , n mod regulat de dou ori pe zi , iar y lui va
fi notat pe foaia de temperatur , n cadrul rubricii ce-i este rezervat .
La cererea medicului sau n scop de orientare , luarea pulsului se poate efectua i de
mai multe ori . La luarea pulsului se va ine cont de : frecven , ritmicitate , volum ,
tensiune i claritate .
TENSIUNEA ARTERIAL
Presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali constituie tensiunea
arterial . Valoarea ei este determinat de fora de contracie a inimii ( care asigur
propulsarea sngelui n arborele arterial ) , de rezistena i calibrul sistemului vascular i de
vscozitatea sngelui .
TA scade n mod progresiv de la centru la periferie . Aceast scdere pn la arterele
la nivelul crora se obijnuiete n mod curent , s se determine TA nu este prea nsemnat ,
scderea accentut se produce numai n arteriole .
Valoarea TA fiind determinat , n primul rnd , de fora de contracie a inimii , ea
variaz n mod fiziologic n raport cu fazele revoluiei cardiace . TA przint valoarea cea mai
nalt n cursu sistolei cnd , alturi de cantitatea de snge existent n arborele vascular ,
inima mai pompeaz nc o cantitate de snge peste cel existent n vase . Aceast tensiune
poart numele de TENSIUNE MAXIM sau SISTOLIC . TA va avea cea mai mic
valoare n cursul diastolei cnd fora de contracie a inimii fiind absent presiunea va fi
determinat numai de actoalizarea energiei poteniale din perei vaselor care , graie
elasticitii lor , vor cuta s-i revin la echilibrul lor anterior sistolei . ntruct n cursul
diastolei o parte a sngelui din arter trece ctre sistemul capilar , valorile cele mai joase ale
TA se vor obine la sfritul diastolei . Acest presiune poart numele de TENSIUNE
MINIM sau DIASTOLIC . Ea ne indic rezistena pe care trebuie s o nving inima cu
ocazia contraciei ventriculare , la care se adaug , n timpul sistolei presiunea rezultat din
fora de contracie a inimii .
TEHNICA MSURRII VALORILOR

TENSIUNII ARTERIALE
referat.clopotel.ro
Trebuie s fie cunosct de asistenta medical . nregistrarea acestora pe foaia de

temperatu a bolnavului , la intervale stabilite de medic , cade n sarcina ei .
TA poate fi apreciat dup tensiunea pulsului care este n funcie de TA . Pentru
aceasta se vor aplica degetele index , mediu i inelar de la mna dreapt pe artera radial , la
nivelul anului pulsului , n aa fel ca inelarul s aib o poziie periferic . Cu acesta se va
exercita o presiune mai mare asupra arterei , pentru a mpiedica reflexul sngelui de la
periferic spre centru . Se va exercita apoi cu indexul o presiune crescnd asupra arterei ,
pn ce unda pulsatil dispare de sub degetul mediu care palpeaz foarte fin artera .
Presiunea digital a indexului exercit n momentul dispariiei undei pulsatile de sub degetul
mediu echivaleaz aproximativ cu valoarea tensiunii arteriale de la nivelul arterei radiale .
Acest procedeu necesit o experien ndelungat din partea examinatorului i cu
toate acestea , aprecierea rmne pur subiectiv , din acest motiv nu servete dect pentru o
orientare aproximativ . Determinarea exact , tiinific a TA se face cu manometre speciale
, denumit tonometre i sfigmomanometre .
n practica curent msurarea TA se face dup metoda indirect . n loc s se
determine direct tensiunea sngelui din arter , se va determina n mod indirect fora
necesarea pentru comprimarea complet a unei artere , care practic echivaleaz cu valoarea
tensiunii din arter . n acest scop se comprim cu o manet pneumatic legat la un
manometru segmentul membrului la nivelul cruia se face determinarea , pm ce dispar
complet pulsaiile arterei de sub nivelul compresiei . se decomprim apoi treptat pesiune din
manet , pn ce apare prima und pulsatil .
Presiunea existent n manet n acest moment echivaleaz cu presiunea maxim a
sngelui din artera comprimat , valoarea ei se poate citi pe tonometrul legat cu circuitul
manetei .
Tensiometrul este format dintr-o manet pneumatic n continuare cu o par de
cauciuc . Lumentul manetei este n legtur cu monometrul cu mercur gradat pn la 300
mm . Aparatul este prvzut cu o supap reglabil de la para de cauciuc , prin care coninutul
de aer al manetei pneumatice poate fi evacuat .
Pentru determinarea TA bolnavul va fi aezat culcat sau eznd ntr-un fotoliu ,
rezemndu-i braele . Manometrul , dac nu este fixat pe manet se fixeaz lng bolnav .
Se fixeaz braul de lng manometru n extensie i se aplic maneta . Cu ajutorul parei de
cauciuc se introduce aer n maneta pneumatic iar cu celalt mn exminatorul palpeaz
pulsul radial al bolnavului de la acleai membru . Prin introducerea aerului n manet ,
aceasta se umfl i comprim n mod circular braul , din ce n ce mai mult , pn ce nchide
complet lumenul arterei , cnd dispare pulsul . Din acest moment , cu ajutorul ventilului , se
face decomprimarea aerului din manet . n momentul n care trece prima und pulsatil se
noteaz valoarea tensional de pe manometrul cu mercur , acesta echivalnd cu tensiune
maxim . Continund decomprimarea manetei unda sanguin sistolic destinde pereii
arteriali din ce n ce mai mult dnd natere la oscilaii din ce n ce mai ample . n momentul
referat.clopotel.ro
cnd presiunea din manet a devenit egal cu cea din timpul diastoliei , artera i recapt
calibrul ei normal i n diastol i astfel micrile periilor devin brusc mai reduse , ceea ce
se nregistreaz la acul indicator prin scderea brusc a amplitudinii oscilaiilor . Prin
deschiderea butonului se va msura presiunea din manet , n acest moment care
echivaleaz cu presiunea intraarterial din timpul distolei , adic cu tensiunea minim .
Valoarea tensiunii din manet , n momentul cnd amplitudinea oscilaiilor scade brusc ,
reprezint valoarea tensinii minime , diastolice .
Reducnd mai departe presiunea din manet sub nivelul tensiunii minime , vom
constata prezena unor oscilaii determinate de expansiunea sistolic obijnuit a pereilor
arteriali . Aceste oscilaii determinante poart numele de inflaminimale .
Valorile tensinii maxime i minime vor fi nregistrate pe foaia de observaie iar TA va
fi luat n timpul spitalizrii ori de cte ori medicul sau situaia o cere iar la internare i
externare este obligatorie .
Tehnica de luare a TA este acceai indiferent dac aceasta se va face cu oscilometrul
Pachou , Uskov , Reeklinghausen sau oscilometrul Razumov .
Nivelul TA variaz n raport cu sexul , vrsta , precum i orarul activitii fiziologice
n cursul zilei.
Astfel :
- n primii ani ai vieii
TA maxim variaz ntre 75 90 mm Hg
TA minim variaz ntre 50 60 mm Hg
- n copilrie
- la pubertate
- la aduli
- peste 50 de ani
TA maxim variaz pn la 150 mm Hg
TA minim variaz pn la 90 mm Hg
Cunoatrea raportului dintre tensiune maxim i minim este , de asemenea , foarte
important . Diferena de tensiunea sistolic i cea diastolic poart numele de tensiune
diferenial .
CONCLUZII
Hipotensiunea arterial apare odat cu scderea forei decontracie a inimii
(miocardite , endocardite , afeciuni vulvare stabilizate) , apoi n caz de insuficien
circulatorie periferic , prin relaxarea pereilor vasculari (ca n vasodilataia paralitic a
bolilor infecioase) , n caz de reducere a masei sngelui (hemoragii , diaree , vrsturi ,
referat.clopotel.ro
transpiraii abundente) , precum i n unele tulburri endocrine (de exemplu insuficiena

glandelor supra renale) .
n orele de prectic i apoi elabornd aceast lucrare am neles c dialogul bine
condus cu pacientul este o ntlnire i o scurt conspiraie contra bolii .
Asistm azi la un rzboi declarat mpotriva suferinei n general dei domeniul su nu
este omogen ca semnificaie , intensitate i nivele . Umilitoarea suferin fizic nu egaleaz
i desigur , nu are fora distructivei dureri morale .
n prima faz , cnd i se aduce la cunotin unui bolnav c are hipotensiune arterial
acesta intr n panic datorit nrudirii termenului de cu hipertensiunea arterial al crui
risc i pericol este cunoscut de mare majoritate a oamenilor . De aceea se impune s i se
explice bolnavului diferena dintre HIPER i HIPOtensiunea arterial , amintind chiar
concluzile de longevitate ale hipotensiunii arteriale .
n concluzie , vorbim de hipotensiune arterial cnd valorile tensiunii maxime , la
adut, scad sub 100 mm Hg i cnd persoana cu aceste valori tensionale arteriale sczute
prezint fenomene subiective suprtoare .
Se cunosc valori tensionale sczute la persoane care nu au nici un fel de suferin
subiectiv , de obiciei la vagotonoci , adic la cei care au un debit circulator pe minut sczut,
o rezisten periferic ceva mai cresct i , cu toate acestea , nevoile circulatorii sunt
acoperite .
Hipotensiunea arterial poate fi primar , secundar i ortostatic .
hTA secundar se constituie ca un simptom n cadrul bolii respective i poate aprea
dup unele boli infecioase , n anemiile savere , boli caectizante (cancer , TBC) n cursul
sindroanelor endocrine (boala Addison , mixedem) , n boli ale ficatului (ciroz) , n sceroze
cerebrale , pot aprea de asemenea n infarct miocardic , n varice extinse ale membrelor
inferioare , n distrofie alimentar . Tratndu-se afeciunea de baz , valorile TA tind s se
normalizeze .
Impotant pentru pacienii cu hTA esenial este s li se explce diagnosticul , prevenire
accenturii afeciuii prin psihoterapie . Psihoterapia are o mare eficien n tratamentul
pacienilor cu hipotensiune arterial , astfel , acetia vor nva s nu se panicheze la apariia
unei uoare indispoziii , vor ti s-o depeasc i vor nva importana respectrii unui
program echilibrat de via .
BIBLIOGRAFIE
1.BURUNDEL C.
referat.clopotel.ro
MANUAL DE MEDICIN INTERN PENTRU

CADRE MEDII
Editura ALL , Bucureti 1996
2.BRUCKNER I. ION
BOLILE CARDIOVASCULARE LA TINERI

Revista de cardiologie , 1993
3.DASCLU R.
BOLILE ENDOCRINE
Editura medical , 1978
4.FODOR O.
BOERILIU I. N.
BOLILE APARATULUI CARDIOVASCULAR

Editura Dacia , Cluj 1976
5.GHERASIM L.
MEDICIN INTERN
vol. II
Editura medical , Bucureti 1995
6.GAVRILESCU S.
CRISTODORESCU R.
STREIANC
DRGULESCU I.
MEDICAMENTE VASOPRESOARE N
MEDICAIA APARATULUI
CARDIOVASCULAR pg.34
Editura medicl , Bucureti 1974
7.HATEIGANU I.
GOIA I.
TRATAT ELEMENTAR DE SEMIOLOGIE I

PATOLOGIE MEDICAL
Editura Academiei , Bucureti 1972
8.EFTIMOVICI R.
ISTORIA MEDICINEI
Editura ALL , Bucureti 1955 , pg.300 301
9.IONESCU TRGOVITE
CONSTANTIN
DIETA ALIMENTAR N BOLILE

CARDIOVASCULARE
Revista de Medicin Intern , iunie 1987
10.FODOR O.
TRATAMENT ELEMENTAR DE MEDICIN

INTERN
Editura Dacia , Cluj 1974
11.MINCU I.
ALIMENTAIA OMULUI BOLNAV

Editura Medical , Bucureti 1980
12.MOZES C.
referat.clopotel.ro
TEHNICA NGRIJIRII BONAVULUI

vol. I i II
13.NEGOI C.
HIPOTENSIUNEA ARTERIAL N
CLINIC pg. 257
Editura Didactic i Pedagogic ,
Bucureti 1983
14.NEGOI C.
HIPOTENSIUNEA ARTERIAL CRONIC

N NDREPTARE DE DIAGNOSTIC I
TRATAMENT AL BOLILOR
CARDIOVASCULARE
15.PUN R.
HIPOTENSIUNEA ARTERIAL N
TERAPEUTICA MEDICAL
vol. II , pg. 133
PREZENTAREA A TREI CAZURI DE BOLNAVI

CU HIPOTENSIUNE ARTERIAL
referat.clopotel.ro
-NUME : G.G.
-VRSTA : 30 ani
-SEX : feminin
-STAREA CIVIL : cstorit
-CONDIII DE VIA I MUNC : - locuiete n apartament cu trei camere cu soul
- este omer
- bea i fumeaz
-RELIGIE : ortodox
DIAGNOSTIC MEDICAL : PNEUMONIE INTERSTIIAL BILATERAL
Dup administrarea de agocalmin bolnava preznt semne de oc anafilactic .
CULEGREA DE
DATE
1.Nevoia de a respira i de a
avea o bun circulaie
-frecvena
respiratorie
13a/min
-respiraie anevoioas
timpul respiraiei costal
superior
-puls 100 b/min
-TA 60/40 mm Hg
-tuse cu expectoraie
2.Nevoia s bea i a mnca
-bolnava prezint greuri i
vrsturi
3.Nevoia de a elimina :
-transpiraii reci
-vrsturi
-diaree
referat.clopotel.ro
ANALIZA I
INTERPRETARE
1.Resoiraie dificil
cu scderea frecvenei
respiratorii : dspnee
cu bradipnee ,
tahicardie,
hipotensiune arterial
tuse cu expectoraie
2.Nevoia este afectat

datorit grurilor i
vrsturilor.Vrsturi
cu coninut alimentar
3.Eliminarea
inadecvat a materiei
fecale . Scaunele sunt
de consisten moale.
OBIECTIVE
1.Pacientul s aib o
respiraie liber pe
nas
-se umezete aerul
ncperii
-pacienta s prezinte
cile respiratorii
permeabile i o bun
respiraie
-pacienta s prezinte
o circulaie adecvat
2.Pacienta s aib o
stare de bine fr
greuri i vrsturi
-s fie echilibrat
psihic
3.Pacienta s aib un
tranzit intestinal n
limite fiziologice
-s aib mucoase
perinale curate i
integre
-s fie echilibrat
hidroelectrolitic
EVALUARE
Bolnava n vrst
de 30 de ani,
fumtoare
,se
interneaz
cu
diagnosticul
de
pneumonie
interstiial
bilateral
Prezint n urma
injectrii
cu
Algocalmin semne
de oc anafilactic.
n
urma
tratamentului
instituit
simptomele de oc
se remit.
Bolnava urmeaz
n
continoare
tratamentul
cu
antibiotice
,
antialergice.n
urma
acestuia
starea general se
CULEGERI DE
DATE
referat.clopotel.ro
ANALIZ I
INTERPRETARE
OBIECTIVE
EVALUARE
4.Nevoia de a mica i a
avea o bun postur
-junghi toracic
5.Nevoia de a dormi i a se
odihni

-dificultate n micare
din cauza junghiului
toracic puternic
5.Nevoia nu este
afectat.Bolnava
6.Nevoia de a se mbrca i doarme 6-8 ore/zi
desbrca
6.Nevoia nu este
-bolnava este capabil s se afectat
nbrace i s se dezbrace
-pacienta este
7.Nevoia de a-i menine
independent
temperatura corpului n
limite constante
t =38 grade C
7.Sindromul febril cu
cefalee , tahicardie ,
8.Nevoia de a-i pstra
sete din cauza
tegumentele curate i
pneumoniei
integre
-tegumente curate i integre
9.Nevoia de a evita
8.Nevoia este
pericolele
satisfcut
-pacienta este
independent
10.Nevoia de a comunica
9.Dificultate n
satisfacerea nevoii
datorit alterrii
itegritii psihice
10.Comunicare
ineficient
-anexitate
-devalorizare
CULEGEREA DE
DATE
referat.clopotel.ro
ANALIZ I
INTERPRETARE
-s fie menajat fizic

n timpul vrsturilor
4.Pacientul s-i
menin integritatea
tegumentelor i
activitatea articular
5.Pacienta s-si
menin starea de
independen
6.Pacienta s-i
menin starea de
independen
mbuntete.
Pacienta se
externeaz n stare
ameliorat cu
recomandrile :
-reducerea sau
oprirea fumatului
-control peste 10
zile
7.Paciente s-i
menin temperatura
corpului n limite
constante
-s fie echilibrat
hidroelectrolitic
8.Pacienta s-i
menin starea de
independen
9.Pacienta s-i
satisfac nevoile n
funcie de sntate i
gradul de
independen
-s benificieze de
siguran psihic i
nlturarea anxitii
10.Pacienta s fie
echilibrat psihic
-s aib percepii
pozitive
OBIECTIVE
EVALUARE
11.Nevoia de a aciona
11.Nevoia este
conform propriilor credine satisfcut
i valori
-pacienta este
independent , crede
n existena lui
12.Nevoia de a se recrea
Dumnezeu
-anexitate
12.Dificultate n
-tristee
satisfacerea nevoii din
cauza anexitii i
tristeii
13.Nevoia de a se realiza
14.Nevoia de a nva cum
s-i pstreze sntatea
-pacienta are cunotine
insuficiente despre aceast
boal
Motivele internrii :
-febr 38 grade C
-astenie
-tuse cu expectoraie
-junghi toracic puternic
-TA 120/70 mm Hg
12.05.2002 - iternare
referat.clopotel.ro
11.Pacienta s-i
pstrteze imaginea
pozitiv de sine
12.Pacienta s przinte
o stare de bun
dispoziie
-s-si recapete
ncrederea n forele
proprii
13.Pacienta s fie
contient de propria
valoare i competen
13. Dificultate n
satisfacerea nevoii
datorit strii de
anexitate
14.Pacienta dorete s 14.Pacienta s
afle ct mai multe
acumuleze noi
informaii despre
cunotine
aceast boal

ROLUL PROPRIU
1.Asistenta va asigura o camer luminoas, cu
umiditate constant i temperatura cuprins ntre
18 20 grade C
-aerisirea salonului
-curarea salonului (tergere , aspirare)
-asistenta nva bolnava tehnici de relaxare
-favorizeaz circulaia prin exerciii active i
pasive
2.Asistenta va ajuta bolnava n timpul vrsturilor
sprijinind-o i spunndu-I s respire profund
-la indicaia medicului se va administreaz
antimetice
-alimentele vor fi servite la oere regulate , la
temperatur moderat i prezentate atrgtor
-se poate recurge i la alimentaie paranteral la
indicaia medicului
3.Asistenta urmrete i noteaz n foaia de
observaie numrul i aspectul scaunelor. n caz de
diaree servete bolnavului ceai de ment uor
ndulcit , sup de morcov , de orez , pine prjit .
-protejeaz patul cu muama sau alez
-cur i usuc regiunea anal dup fiecare scaun
-aplic crme protectoare
-d dovad de nelegere i rbdare menajnd
pudoarea bolnavei
4.Pentru o bun postur asistenta planific
exerciii active i pasive
-schimb poziia bolnavei
-maseaz i pudreaz zonele expuse escarelor
referat.clopotel.ro
ROLUL DELEGAT
Asistenta are rol n investigaii i tratament
12.05.2002
VSH la 1 h 15 mm
(V.N. 5-8 mm)
Fibrinogen 0.8g%
(V.N. 0.2-0.4g%)
Acid uric 3 mg%
(V.N. 2-4 mg%)
Creatin 2mg%
(V.N. 1-2 mg%)
Uree 24 mg%
(V.N. 24mg%)
TP 85%
(V.N. 85-100%)
Proteina C reactiv przent
Se stabilete tratament astfel :
AMPICILIN
BROMEXIN
PARACETAMOL
ALGOCALMIN
500 mg
3 cp/zi
3 cp/zi
fiole i.m.
1 fl/6h
Se instaleaz ocul i se intervine urgent cu :

-HHC
8 fi.v.
-ROMERGAN
1 fiol i.m.
perfuzie cu : Glucoz 5% 500 ml
Ser fiziologic 1 flacon
-oxigenoterapie (O2 la o presiune de 1-3
atmosfere umidificat)
13.05.2002
AMPICILIN
BROMEXIN
PARACETAMOL
HHC
ROMERGAN
500 mg 1fl/6 h
3 cp/zi
3 cp/zi
100 mg
1 fiol i.m.
ROLUL PROPRIU
referat.clopotel.ro
ROLUL DELEGAT
5.Asistenta urmrete calitatea somnului i

satisfacerea celorlalte nevoi
-stimuleaz ncredera pacientei i o nva tehnici
de relaxare
-nocmete un program de odihn coresounztor
6.Acord timp suficient pentru mbrcat i
dezbrcat
-indic folosirea hainelor largi i a nclmintei
comode
-i explic pacientei legtura dintre stima de sine i
vestimentaie
-educ pacienta n legtur cu importana
vestimentaiei
7.Asistenta aerisete salonul , clzete bolnava n
caz de frisoane , msoar dimineaa i seara
temperatura , i o noteaz n F.O. Este impotant ca
rezervorul termometrului s fie aezat nmijlocul
axilei timp de 10 minute cu braul strns lng
corp
-se face toaleta zilnic pe regiuni i se schimb
lenjeria de pat dac este umed
-se face bilanul ingesta-excreta/24 ore
8.Bolnava este ajutat s se dezbrace i este
susinut i ajutat n timpul igenei curporale. Este
ajutat s se mbrace. Tierea unghilor se face n
fiecare sptmn, pieptnatul prului n fiecare zi
i splatul dinilor i a feei n fiecare diminea.
9.Asistenta ncurajeaz pacienta s comunice , ia
msuri
profilactice
pentru
prevenirea
complicaiilor septice , determin pacienta s
participe la luarea deciziilor privind ngrijirile .
10.Asistenta i ofer posibilitatea sa-i exprime
nevoile, s ia decizii singur, s se relaxeze, este
pus n contact cu alte bolnave care au evoluat
pozitiv,
referat.clopotel.ro
14.05.2002
AMPICILIN
BROMEXIN
PARACETAMOL
ROMERGAN
500 mg 1 fl/6 h
3 cp/zi
2 cp/zi
fiol i.m.
ROLUL PROPRIU
i se administreaz antidepresive, tranchilizante
11.ncurajeaz
pacienta
s-i
exprime
sentimentele,
faciliteaz
satisfacerea
convingerilor sale
12.Asistenta planific cu pacienta activiti
recreative
-evit suprasolicitrile
-este determinat s-i exprime sentimentele i
emoiile
13.Asistenta observ i noteaz orice schimbare
-ajut bolnava s se adapteze la noua situaie
-este antrenat n desfurarea activitilor
preferate
14.Asistenta contientizeaz bolnava despre boala
sa i despre importana educaiei sanitare ce are
un rol deosebit
-indetific obiceiurile greite,le corecteaz
i ntocmete un program de recuperare
12.05.2002
-asistenta pregtete bolnava pentru investigaiile
paraclinice
Pentru recoltarea angelui asistenta linitete
bolnava i i explic n ce const tehnica rugnd-o
ca n dimineaa recoltrii s nu bea nimic i s nu
mnnce
-pentru urin i materii fecale bolnava este rugat
ca dimineaa imediat dup ce se trezete s-i
efectueze toaleta organelor genitale i s depun
produsele n vase curate , uscate
-asistenta eticheteaz i trimite la laborator
produsele recoltate
-msoar funciile vitale : puls , TA , respiraie
dimineaa i seara dup care le trece n foaia de
observaie
referat.clopotel.ro
ROLUL DELEGAT
CAZUL II
NUME : C.M.
VRSTA : 66 ani
SEX : feminim
STARE CIVIL : cstorit
CONDIII DE VIA I MUNC :-nu bea i nu fumeaz
-locuiete n apartament cu du camere mpreun cu
soul
-este pensionar
RELIGIE : ortodox
DIAGNOSTIC MEDICAL : INSUFICIEN VENTRICULAR STNG
INFARCT MIOCARD ACUT ANTEROSEPTAL RECENT
CULEGERI DE DATE ANALIZ
INTERPRETARE
referat.clopotel.ro
OBIECTIVE
EVALUARE
1.Nevoia de a respira i
a avea o bun circulaie
-frecvena respiratorie
18 r/min
-dispenee la eforturi
mici
-tuse seac iritativ
-puls 80 b/min
-TA 85/55 mm Hg
2.Nevoia de a bea i
mnca
-senzaie de vom
3.Nevoia de a elimina
-transpiraii
4.Nevoia de a se mica
i a avea o bun
postur
-absena micrii
-dureri retrosternale cu
caracter de
1.Respiraie groaie din

cauza dispeneei i a
tusei . Bolnava are
puls bine btut cu
pauze egale ntre
pulsaii
,
este
hipotensiv.
2.dup administrarea
unui
antivomitiv
(Emetiral) nevoia este
satisfcut
3.Nevoia
nu
este
afectat
-pacient independent
n totalitate din cauz
c pacienta a suferit un
infarct miocardic i
prezint
dureri
retrosternale cu
CULEGERI DE DATE ANALIZ

INTERPRETARE
referat.clopotel.ro
1.Pacienta s respire
liber pe nas
-s prezinte cile
respiratorii permeabile
-s
prezinte
o
circulaie adecvat
-s fie echilibrat
psihic
Bolnava n vrst de
66 de ani cu I.M.A.
arterospetal recent se
interneaz pentru:
-dispnee nocturn ,
febr , stare general
alterat,
dureri
retrosternale.
Examenul clinic i
paraclinic stabilete
2.Pacienta s aib o diagnosticul
de
stare de bine fr insuficien
greuri i vrsturi
ventricular stng.
-s fie echilibrat n
urma
psihic
tratamentului
3.Pacienta
s-i simptomele dispar.
menin starea de
Bolnava
devine
dependen
se
4.Pacienta
s-i afebril
cu
menin integritatea externeaz
urmtoarele
tegumentelor
-s aib tonusul i recomandri:
funcia
muscular -regim
alimentar
pstrat
fr sare
OBIECTIVE
EVALUARE
Apsare
Caracter de apsare
declanate dup effort
de tuse i care cedeaz
la Nitroglicerin
5.Nevoia de a dormi i 5.Dificultatea de a
a se odihni
dormi i de a se odihni
-somn
ntrrupt
n din cauza nelinitii , a
timpul nopii
obselii
-nelinite
-oboseal
6.Nevoia de a se 6.Dificultatea
n
mbrca i dezbrca
satisfaceri nevoii din
-incapacitaea de a se cauza
c
pacienta
deplasa din cauza trebuie s stea n repaus
repausului absolut la absolut la pat
pat
7.Nevoia de a menine 7.Nevoia este afectat
temperatura corpului n din cauza sindromului
limite constante
febril
t= 38,8 grde C
8.Nevoia de a-i pstra
tegumentele i fanerele
curate
8.Dificultate
n
-tegumente acoperite
satisfacera nevoii din
de transpiraie
cauza
imposibilitii
9.Nevoia de a evita
deplasrii
pericolele
-pacienta s aib o -tratament

postur adecvat
medicamentos cu :
-TROMBOSTOP
1tb/zi
5.Pacienta
s -CAPTOPRIL
beneficieze de somn tb/zi
calitativ i cantitativ
-FUROSEMID
-s fie odihnit i cu 1 tb x 2/zi
tonus bun
-DIGOXIN
1 tb/zi
6.Pacienta se poate -ASPACARDIN
mbrca i dezbrca 2 tb/zi
singur
-MAYCOR
2 tb x 2/zi
10.Nevoia de a
comunica
9.Pacienta
s-i
menin starea de
dependenden
10.Pacienta s se
foloseasc
de
mijloacele
de
comunicare adecvate
11.Nevoia de a aciona
conform propriilor
convingeri i valori,
de a practiac religia
referat.clopotel.ro
9.Nevoia
nu
este
afectat
-pacient independent
10.Comunicare
ineficient din cauza
bolii pe care o are
pacienta
(infarct
miocardic)
11.Nevoia
este
satisfcut pentru c
pacienta are credin
7.Pacienta
s-i
menin temperatura
corpului n limita
normal
8.Pacienta s prezinte
tegumente i mucoase
curate
-s nu devin surs de
infecie
11.Pacienta
s-i
pstreze
imaginea
pozitiv de sine
CULEGERI
DATE
referat.clopotel.ro
DE ANALIZ
INTERPRETARE
OBIECTIVE
EVALUARE
12.Nevoia de a se 12.Dificulti
n 12.Pacienta
s
recrea
satisfacerea nevoii din prezinte o stare de
-tristee
cauza tristeii
bun dispoziie
-s-i
recapete
ncrederea n forele
proprii
13.Nevoia de a se 13.Dificultate n a 13.Pacienta s fie
realiza
participa la activitile contient de propria
noi sau obijnuite , valoare
i
sentiment de intilitate
competen
14.Nevoia de a se 14.Pacienta dorete s 14.Pacienta
s
nva
cum
s-i afle ct mai multe acumuleze
noi
pstrezi sntatea
informaii despre boala cunotine
sa
-pacienta
s-i
Motivel internrii:
recapete ncrederea
-dispnee la eforturi
i stima de sine
mici
-tuse seac iritativ
-dureri retrosternale
cu caracter de apsare
declanat dup effort
de tuse i care
cedeaz
la
Nitroglicerin
-brusc
n
timpul
nopii
prezint
alterarea
strii
generale cu dispnee
intens, continund
cu :
-febr
-frison
-senzaie de vom
-TA 85/55 mm Hg
-puls 80 b/min
Data internrii:
16.03.2002
Data externrii:
29.03.2002

referat.clopotel.ro
ROLUL PROPRIU
1.Asistenta va asigura o camer
luminoas i bine aerisit
-umezete aerul ncperii
-asigur un aport de lichide suficient pe
24 h
-nva pacienta s tuasc , s
expectoreze
-administreaz medicamente antitusive ,
expectorante , bronhodilatoare
-aplic tehnici de favorizare a circulaie
2.Asistenta ajut bolnava n caz de
vrsturi
-face bilanul lichidelor ingerate i
eliminate
-asigur un climat confortabil
-ncurajeaz pacientul
-i expic scopul interveniilor
3.Asistenta urmrete i noteaz n F.O.
numrul i aspectul scaunelor . Servete
bolnava cu bazinet cnd este cazul
-la nevoie i la indicaia medicului
efectueaz o clism evacuatorie sau n caz
de diaree servete bolnavului o sup de
morcovi, de orez , pine prjit , carne
slab fiart
-protejaz patul cu muama sau alez
-cur i usuc regiunea anl dup
fiecare scaun
-aplic crme protectoare
-d dovad de nelegere i rbdare
menajnd pudoarea bolnavei
4.Pentru o bun postur asistenta planific
exerciii active i pasive , plimbri ,
masaje
-schimb poziia bolnavei la 2-3 h ,
maseaz i pudreaz zonelor expuse
escalelor
RORUL PROPRIU
referat.clopotel.ro
ROLUL DELEGAT
Asistenta particip la : -investigaii
-tratament
VSH la 1h 54 mm
la 2h 88 mm
Fibrinogen 4,7 g%
Glicemie - 1,33 mg%
Acid uric 3,7mg%
Creatinin 0,95 mg%
Uree - 33mg%
TGO 7 UI
TGP 5 UI
3
Leucocite 6500 mm
(V.N. 8-12 mm)

(V.N. 12-20 mm)
(V.N. 0,2-0,4 g%)
(V.N. 0,9 mg%)
(V.N. 2-4 mg%)
(V.N. 1-2 mg%)
(V.N. 24 mg%)
(V.N. 8-4 UI)
(V.N. 5-35 UI) 3
(V.N. 6-8000 mm )
Administrarea medicamentelor dup urmtoarea

schem de tratament :
16-17-18.03.2002
TROMBOSTOP
CAPTOPRIL 25 mg
NITRODERM
FUROSEMID
ASPACARDIN
DIAZEPAM
CODENAL
ISODINIT 20 mg
1 tb x 3
1 tb(1/4 x 2 ) x 3
3 buc
1 tb x 3
2 tb x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
2 tb x 3
ROLUL DELEGAT
5.Asistenta urmrete calitatea somnului

i satisfacerea celorlalte nevoi
-ntocmete un program de odihn
corespunztor
i
administreaz
tranchilizante la indicaia medicului
6.Asistenta acord acord timp suficient
pentru mbrcat i dezbrcat , indic
folosirea hainelor largi i a nclmintei
comode , fr ireturi
7.Asistenta aerisete ncperea , aplic
comprese reci , nclzete bolnava n caz
de frisoane
-msoar dimineaa i seara temperatura
i o noteaz n F.O.
-se face toaleta zilnic pe anumite regiuni
i se schimb lenjeria de pat dac este
umed
8.Bolnava este ajutats se mbrace , s se
pieptene , s-i fac toaleta caviti bucale
, s-i taie unghiile
-n timpul efecturii igenei corporale
asistenta o va servi cu spun ,prosop , o
va susine i o va ajuta pe pacient
9.Asistenta asigur condiiile de mediu
adecvate, amplaseaz pacienta n salonn
funcie de stare , afeciune i receptvitate
-mpreun cu pacienta stabilesc planul de
recuperare a strii de sntate i creterea
rezistenei fizice
10.Asistenta linitete pacienta referitor la
starea sa , o familiarizeaz cu mediul ,
explic
scopul
interveniilor,
administreaz medicamentele prescrise
11.ncurajeaz pacienta s-i exprime
sentimentele sentimentele n legtur

cu problema sa , o asigr de
confidenialitate , comunic des cu
pacienta , caut modaliti de
practicare a religiei
referat.clopotel.ro
19-20-21.03.2002
TROMBOSTOP
CAPTOPRIL 25 mg
FUROSEMID
ASPACARDIN
DIAZEPAM
CODENAL
ISODINIT 20 mg
1 tb x 3
1 tb(1/4 x 2 ) x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
2 tb x 3
22-23-24.03.2002
TROMBOSTOP
CAPTOPRIL 25 mg
FUROSEMID
ASPACARDIN
DIAZEPAM
CODENAL
ISODINIT 20 mg
DIGOXIN
1 tb x 3
1 tb(1/4 x 2 ) x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
2 tb x 3
2 tb x 3
25-26-27.03.2002
TROMBOSTOP
CAPTOPRIL 25 mg
FUROSEMID
ASPACARDIN
DIAZEPAM
CODENAL
ISODINIT 20 mg
DIGOXIN
1 tb x 3
1 tb(1/4 x 2 ) x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
2 tb x 3
2 tb x 3
RORUL PROPRIU
referat.clopotel.ro
ROLUL DELEGAT
12.Asistenta planific cu pacienta

activiti recreative , i asigur un mediu
corespunztor , evit suprasolicitrile
-i ctig ncrederea i o ajut i o ajut
s-i depeasc dificultile
-o nva tehnici de relaxare , planific i
organizeaz activiti recreative cu
consecven i persevereaz n cele care
corespund constituiei psihosomatice a
pacientei
13.Pacienta este antrenat n desfurarea
activitilor preferate
-este ndrumat spre activiti atractive i
utile
-este ajutat n reevaloarea aspiraiilor ,
sentimentelor i capacitilor sale
14.Asistenta stimuleaz pacientei dorina
de cunoatere , motiveaz importana
acesteia , contientizeaz bolnava despre
boal i sntate
-verific nsuirea cunotinelor de ctre
pacient , i ctig ncrederea acesteia
-o
orienteaz
spre
activiti
corespunztoare capacitilor sale
referat.clopotel.ro
28-29.03.2002
TROMBOSTOP
CAPTOPRIL 25 mg
FUROSEMID
ASPACARDIN
DIAZEPAM
CODENAL
ISODINIT 20 mg
DIGOXIN
1 tb x 3
1 tb(1/4 x 2 ) x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
1 tb x 3
2 tb x 3
2 tb x 3
2 tb x 3
CAZUL III
NUME : B.M.
VRSTA : 49 ani
SEX : feminin
STARE CIVIL : cstorit
CONDIII DE VIA I MUNC : -locuiete n apartament cu 3 camere mpreun cu
soul i cei 2 copii
-profesia : vnztoare
-bea i fumeaz ocazional
RELIGIE : ortodox
DIAGNOSTIC MEDICAL : CARDIOMIOPATIE DISMETABOLIC
TULBURRI PAROXISTICE DE RITM N
ANTECEDENTE
CULEGEREA DE ANALIZ I
OBIECTIVE
EVALUARE
DATE
INTERPRETARE
referat.clopotel.ro
1.Nevoia
de
a
respira i a avea o
bun circulaie
-frecven
respiratorie 16
r/min
-tipul respiraiei
costal superior
-puls 80 b/min ,
bine btut
-TA 85/50 mm Hg
-dispnee
2.Nevoia de a bea
i de a mnca
-scderea poftei de
mncare
-dureri abdominale
1.Nevoia este
perturbat din
cauza dispneei care
se manifest prin
lipsa de aer i a
tensiunii arteriale
care este mic
(hipotensiune
arterial)
1.Pacienta s respire
bine pe nas
-s prezinte o circulaie
adecvat
-s fie echilibrat
psihic
2.Alimentaie
inadecvat prin :
-tulburrilor de
digestie
-inapeten
-scderea n
greutate
2.Pacienta s fie
echilibrat hidro
electrolitic i
nutriional
- s fie echilibrat
psihic
-s aib greutate n
funcie de nlime ,
vrst,sex
DATE
INTERPRETARE
referat.clopotel.ro
OBIECTIVE
Bolnava n vrst de 49
de ani diagnosticat cu
cardiomiopatie
dismetabolic se
interneaz acuznd :
-ameeli
-dispnee
-palpitaii
-parestezii
-dureri precordiale sub
form de apsare
n urma tratamentului
simptomele se remit i
se recomand la
externare urmtoarele :
-regim hiposodat i
hipolipidic
-inerzicerea efortului
fizic , fumatul i alcolul
-tratament
medicamentos cu :
Propanolol 40 mg
tb x 2/zi
EVALUARE
3.Nevoia de a
elimina
-scaune de
consisten tare ce
prezint dificultate
la eliminare
-eliminarea
scaunelor are loc la
3-4 zile
4.Nevoia de a se
mica i a avea o
bun postur
-durri precordiale
sub form de
anguas
-ameeli
5.Nevoia de a
dormi i a se odihni
-somn ntrerupt n
toiul nopii
-nelinite
-oboseal
6.Nevoia de a se
mbrca i dezbrca
-bolnava este
capabil s se
mbrace i s se
dezbrace parial
7.Nevoia de a
menine
temperatura
corpului n limite
constante
t=36,9 grade C
8.Nevoia de a-i
pstra tegumentele
i fanerele curate
referat.clopotel.ro
3.Eliminarea
inadecvat caltativ
i cantitativ di
cauza alimentaiei
inadecvate i a
constipaiei
3.Pacienta s aib un
tranzit intestinal n
limite fiziologice
-s aib mucoasa
perineal curat i
integr
4.Nevoia nu este
satisfcut din
cauza ameelilor i
durerilor
precordiale pe care
bolnava le prezint.
Pacient dependent.
5.Dificultate n a
dormi i a se odihni
din cauza nelinitii ,
oboseli i a
durerilor care o
chinuie
4.Pacienta s-i
pstreze funcia i
tonusul muscular
-s-i menin
integritatea fizic
6.Nevoia nu este
satisfcut n
totalitate din cauza
ameelilor i
durerilor care o
chinuie
6.Pacienta s se poat
mbrca i dezbrca
singur
7.Nevoia este
satsfcut . Pacient
independent.
7.Pacienta s-i
menin starea de
dependen
8.Nevoia nu este
satisfcut n
totalitate datorit
durerii prezente
8.Pacienta s prezinte
tegumente i mucoase
curate
5.Pacienta s
beneficieze de somn
calitativ i cantitativ
-s fie odihnit i cu
tonus bun
DATE
INTERPRETARE
-tegumente
acoperite de
transpiraie
9.Nevoia de a evita
pericolele
-s nu devin surs de
infecie
9.Dificultate
n
satisfacerea nevoii
datorit integritii
fizice
10.Nevoia de a
10.Nevoia nu este
comunica
satsfcut
n
anxietii . Pacienta
este se
devalorizeaz
11.Nevoia de a
11.Crede n
aciona conform
existena lui
propriilor
Dumnezeu dar
convingeri i
crede c asupra ei
valori , de a practica se revars toate
religia
pcatele familiei
-depresie (furie
mpotriva lui
Dumnezeu)
12.Nevoia de a se
12.Nevoia nu este
recrea
satisfcut n
-anexitate
-durere
durerii i anexietii
13.Nevoia de a se
realiza
14.Nevoia de a
nva cum s-i
pstrezi sntatea
referat.clopotel.ro
OBIECTIVE
9.Pacienta s-i satisfac

nevoile n funcie de
sntate i gradul de
dependen
10.Pacienta s fie
echilibrat psihic
-s aib percepii de sine
pozitive
11.Pacienta este s-i
pstreze imaginea
pozitiv de sine
12.Pacienta s przinte o
stare de bun dispoziie
-s-i recapete
ncrederea n forele
proprii
13.Pacienta s fie
contient de propria
valoare
13.Dificultatea n a
participa la
activitile noi sau
obijnuite, sentiment
de inutilitate
14.pacienta are
14.Pacienta s-i
cuntine suficiente recapete ncrederea i
despre aceast
stima de sine
boal
EVALUARE
Motivele internrii
:
-ameeli
-dispnee
-dureri precordiale
-TA 85/50 mm Hg
Data internrii :
12.05.2002
Data externrii :
15.05.2002
referat.clopotel.ro

RORUL PROPRIU
referat.clopotel.ro
ROLUL DELEGAT
1.Asistenta nva pacienta s intrerup consumul

de tutun , alcool , cafea . S aib o alimentaie
bogat n fructe , zarzavaturi .
-administreaz medicaia prescris
-urmrete efectul medicamentelor
-aplic tehnici de favorizare a circulaie , exerciii i
masaje
2.Asistenta va recurge la alimentaia parental
bogat n vitamine
-face bilanul lichidelor ingerate i cele eliminate
-servate pacienta cu alimente la temperatur
moderat , la ore regulate i prezentate atrgtor
-alctuiete un regim alimentar hipocaloric
3.Rolul asistentei const n urmrirea i notarea n
F.O. a consistenei scaunelor , frecvena lor i
eventual clisma evacuatorie
-cur i usuc regiunea anal dup fiecare scaun
-aplc creme protectoare
-protejeaz patul cu alez i muama
4.Planific un program de exerciii n funcie de
cauza imobilitii i capacitatea pacientei
-suplinete nevoia i l servete cu cele necesare
5.Asistenta nva pacientul tehnici de relaxare ,
exerciii de respiraie
-noteaz n F.O. numrul orelor , calitatea somnului
i satisfacerea celorlalte nevoi
6.Asigur timp suficient pentru mbrcat i
dezbrcat , asigur poziia eznd dac bolnava
ameete
-educ bolnava s foloseasc haine largi i
nclminte comod fr ireturi
7.Asistenta aerisete ncperea , face bilanul
ingesta-excreta pe 24 h , schimb lenjeria de pat i
de corp , menine igiena tegumentelor
8.Asistenta face toaleta bolnavului , ajut pacienta
s se mbrace , s se dezbrace , s se pieptene , s-i
taie unghiile , s fac toaleta cavitii bucale
RORUL PROPRIU
referat.clopotel.ro
Recoltarea
laborator
sngelui
VSH la 1h 40 mm
la 2h 55 mm
Colesterol-150mg%
Lipide-530mg%
Glicemie-1,01 mg%
Acid uric-3,22 mg%
Creatin-0,6 mg%
Uree-70 mg%
Hemoglobin-13,2%
Hematocrit-41%
Leucocite-8400 mm
pentru
analize
de
(V.N. 8-12 mm)

(V.N. 12-20 mm)
(V.N. 150-250 mg%)
(V.N. 500-700 mg%)
(V.N. 0,9 mg%)
(V.N. 2-4 mg%)
(V.N. 1-2 mg%)
(V.N. 24 mg%)
(V.N. 80%)
(V.N. 42%)
(V.N. 6000-8000 mm
Tratamentul medicamentos se administreaz

dup urmtoarea schem de tratament :
12-13-14.04.2002
PROPANOL 40 mg tb (1/4 x 3) x 3 / zi
15.04.2002
PROPANOL 40 mg tb 1/4 x 3 / zi
CIOCOLAX
tb III/zi
DIGESTIN
tb 3/zi
DIAZEPAM
tb 1/zi
ROLUL DELEGAT
-ncurajeaz permanent pacienta , i explic

necesitatea interveniilor
9.Asigur condiii de mediu adecvate , mpreun
cu pacienta stabilesc planul de recuperare a strii
de sntate i creterea rezisteni fizice
10.Linitete pacienta referitor la starea sa , o
familiarizeaz cu mediu
-pune n valoare capacitile i talentele
pacientei
11.Asistenta ajut bolnava s identifice cauza , o
ncurajeaz s-i exprime sentimentele i nevoile
, o asigr de confidenialitate
12.Asistenta planific mpreun cu bolnava
activiti recreatve , evit suprasolicitrile
-determin pacienta s-i exprime sentimentele
i emoiile
13.O antreneaz n desfurarea activitii
preferate , o ndrum spre activiti atractive i
utile
-aplic tehnici de ngrijire adaptate la nevoile
pacientei
14.Asistenta stimuleaz dorina de cunoatere ,
motiveaz importana acesteia , organizeaz
activiti educative , verific nsuirea
cunotinelor de ctre pacient
ANATOMIA I FIZOLOGIA APARATULUI

referat.clopotel.ro
CARDIOVASCULAR
INIMA (COR)
Inima este considerat ca organ central al ntregului aparat cardiovascular , a crui
funcionare asigur circulaia sngelui , limfei i a lichidului interstiial .
AEZARE
Inima se gsete aezat n cavitatea toracic , n etajul inferior al mediostinului
anterior .
FORM , DIMENSIUNI
Inima are form aproximativ a unui con turtit antero-posterior , cu nlimea mai
mic dect diametrul bazei ; nlimea este de aproximativ 89 mm , iar diametrul bazei de
aproximativ 105 mm . Greutatea sa este aproximativ 300 g .
PERICARDUL
Inima este nvelit ntr-o formaiune membroas care poart denumirea de pericard .
Percardul este format din dou pri : cea fibroas i cea parietal
Percardul seros cptuete pericardul fibros i , fiind o seroas , este format dintr-o foi
visceral (epicard) i cea parietal.
ntre foiele pericardului seros exist o cavitate virtual , numit cavitate pericardic . Foiele
pericadice sunt umezite de lichidul pericardic , care uureaz lunecarea acestora in timpul
micrilor inimii .
n cazuri patologice , cnd crete cantitatea de lichid pericardic , el ngreuneaz micrile
acesteia.
CONFIGURAIA EXTERN A INIMII

referat.clopotel.ro
Inima prezint : o fa anterioar , o fa posterioar , dou margini , un vrf i o

baz.
Faa anterioar este orientat spre stern i coaste , din care cauz se mai numete faa
sternocostal . Pe aceast fa sunt dou anuri : anul longitudional anerior sau anul
inerventricular anterior i anul atrioventricular sau anul coronar .
Faa posterioar mai este numit i faa dietragnetic , pentru c este orientat spre
diafragn . pe aceast fa sunt se asemenea dou anuri : anul interventricular posterior i
anul coronar .
referat.clopotel.ro
STRUCTURA INIMII
Inima este un organ cavitar musclos , cu o structur caracteristic , potrivit funciilor
pe care le ndeplinete . n structura ei , avem : cavitile inimii i peretele inimii .
CAVITILE INIMII
Din punct de vedere anatomic , fiziologic i patologic se deosebesc o inim (cord)
stng i o inim dreapt .
Inima stna este alctuit din atriul i ventricolul stng , separate prin orificiuul
atrioventricular . Atriul stng primete snge arterial , care vine prin plmn prin cele patru
vene pulmonare . Orificiul atrioventricular stng sau mitral este prevzut cu dou valve ,
care l nchid n timpul sistolei i l las deschis n timpul diastolei . Ventricolul stng
primete n diastol sngele care vine din atriul stng , iar n sistol l evacueaz n arter
prin orificiul aortei , prevzut cu tri valve de aspect semilunar (valva sigmoid aortic).
Orificiul mitral i cel aortic constituie sediul de elecie al cardiopatiilor reumatismale
(stenoza mitral i insuficiena aortic) .
Inima dreapt este alctuit din atriul i ventricolul drept , separete prin orificiul
arioventricular drept .
Atriul drept primete snge venos din marea circulaie prin orificile venei cave
superioare i al venei inferioare.
Orificiul atrioventricular drept sau orificiul tricuspid este prevzut cu trei valve , care
nchi orificiul n sistol i l deschid n diastol . Ventricolul drept primete sngele din atriul
drept n timpul diastolei i l evacueaz n timpul sistolei n artera pulmonar , prin orificiul
pulmonar , prevzut ca i orificiul aortic cu trei valve cu aspect similar . Inima dreapt
este motorul micii circulaii . Exist deci o mare circulaie sau circulaie sistematic i mic
circulaie sau circulaie pulmonar . Pereii artriilot i ai ventriculilor se contract ritmic :
mai ni cele du atrii , apoi cei doi ventriculi , sincron , expulznd aceiai cantitae de snge
pe care o primesc . Atriul drept primete snge venos din ntregul organism prin venele cave
i l mpinge n ventricolul drept , de unde , prin arterele pulmonare , ajunge n plmni ,
unde se oxigeneaz , pierznd CO2 .Prin venele pulmonare ajunge n atriul stng , de unde
trece n ventricolul stng i de aici prin artera aort este distribuit n toate esuturile i
organele .
referat.clopotel.ro
referat.clopotel.ro
Peretele inimii este alctuit din trei tunici : endocardul , miocardul i pericardul .
*Endocardul sau tunica intern cptuete interiorulinimii , iar pliurile sale formeaz
aparatele valvulare.
*Miocardul sau muchiul cardic este tunica mijlocie , fiind alctuit din miocardul
propriu-zis sau miocardul contractil i din esutul specific sau excitoconductor . Miocardul
contractil are o grosime diferit n cei doi ventriculi . Astfel , ventricolul stng , cu rol de a
pulsa snge n tot organismul , are un perete mult mai gros dect cel drept , care mpinge
sngele numai spre cei doi plmni . Atriile au un perete mult mai subire dect al
ventriculilor .
esutul specific este constitit dintr-un muchi cu aspect embrionar , foarte bogat n
celule nervoase , i mai cuprinde :
-nodul sino-atrial Keith-Flack , situat n peretele atriului
drept , aproape de orificiul de vrsare al venei cave
superioare ;
-sistemul de conducere atrio-ventricular , alctuit din
nodul atrio-ventricular Aschoff-Tawara , situat n partea
postero-inferioar a septului interatrial fasciculul His ,
care ia natere din nodul Aschoff-Tawara , coboar n
peretele interventricular i se mparte n dou ramuri
(dreapta i stnga) , care se termin prin reeaua
anastomic Purkinje n miocardul ventricular
*Pericardul este tunica extern a inimii o seroascare cuprinde , ca i pleura , dou
foi : una visceral , care acoper miocardul , i alta parietal , care vine n contact cu
organele din vecintate . ntre cele dou foi se afl cavitatea pericardic .
n starea patologic , cele trei tunici pot fi afectate separat (miocardita , endocardita
sau periocardita) sau simultan (panacardit) .
Vascularizaia inimii este realizat prin cele dou artere coronare . Venele coronare
urmeaz traiectul arterelor i se vars n sinusul coronar , care se deschide n atriul drept .
Intervenia inimii se face prin firioare nervoase primite de la sistemului simpatic i
parasimpatic .
referat.clopotel.ro
FIZIOLOGIA INIMII
ACTIVITATEA INIMII
Iima fiind un organ musculos , activitatea sa sa caracterizeaz prin contracii i
relaxri ,ce se suced cu regularitate . Contracia inimii se numete sistol , iar relaxarea
diastol.
O sistol , mpreun cu diastola care i urmeaz reprezint o revoluie cardiac sau un
ciclu cardiac .
ntr-o revoluie cardiac , sistola i diastola se succed la un interval de timp bine
determinat . Numrul revoluiei cardiace pe minut este determinat de vrsta i de starea
organismului; aceasta determin im durata revoluiei cardiace . Aa , de exemplu , la adult ,
numrul revoluilor cardiace n repaus este de 70 80 /min , pe cnd la copil este mult mai
mare ; de exemplu , la nou- nscut ajunge pn la 150 /min .
Revoluia cardiac ncepe cu sistole atrial , care dureaz 0,1 secunde , timp n care
sngele este mpins n ventricule .
Dup terminarea sistolei atriale , atriile intr n distol , distola atrial , care dureaz
0,7 secunde . n timpul diastolei atrial , presiunea n atrii scade foarte mult i sngele trece
din vene n atrii , cuplndu-le din nou . n momentul n care ncepe diastola arterial , ncepe
i contracia ventriculelor , adic sistola ventricular care dureaz 0,3 secunde . Dup ce se
termin sistola ventricular , ncepe diastola ventricular , care dureaz 0,5 secunde . Dac
urmrim revoluia cardiac , constatm c din 0,8 secunde , ct dureaz ea . Inima , n
totalitate , se gsete n sistol 0,4 secunde i n diastol 0,4 secunde . Acest ritm n care
activeaz inima ne explic de ce aceasta poate funciona toat viaa frp s oboseasc .
CIRCULAIA SNGELUI N INIM

n timpul unei revoluii cardiace , sngele prin cavitiile inimi , ntr-un sens bine
determinat . Putem s nelegem uor aceasta , dac inem seama de faptul c circulaia este
dirijat de valvele atrioventriculare i de valvele sigmoide , precum i de faptul c sistolele i
diastolele atriale i cele ventriculare nu au loc n acelai timp (nu sunt sincroane)
Circulaia n inim este strict dirijat i schimbarea ei se face numai n stri
patologice .
referat.clopotel.ro
CIRCULAIA ARTERIAL
Circulaia arterial este circulaia sngelui n artere i este determinat de sistolele
ventriculare , care realizeaz presiune mare .
referat.clopotel.ro
PRESIUNEA ARTERIAL
Starea de tensiune sub care se gsesc arterele , ntreinut de fora de propulsie a
sngelui i de rezistena periferic a vaselor , poart denumirea de presiune sau tensiune
arterial . Fora muchiului cardiac face s apar presiunea , iar rezistena sistemului arterial
o face s se manifeste cu ajutorul sfigmanometrului s-a determinat la un adult normal , o
valoare de 110 125 mm Hg , pentru presiunea sistolic (maxim) i 60 85 mm Hg ,
pentru presiunea diastolic (minim)
Presiunea arterial fizologic este n funcie de vrst . Este de remarcat c presiunea
arterial variaz cu starea funcional a organismului , n timpul activitii musculare intense
sau sub aciunea unor stri emoionale , presiunea arterial crete , pe cnd n timpul
somnului ea scade ; acestea sunt variaii mici i sunt considerate normale .
Pot s aib loc variaii patologice care atng valori mai mari sau mai mici dect cele
fiziologice . Aa , de exemplu uneori , presiunea cistolic atinge valori ntre 70 95 mm Hg
aceast scdere se numete hipotensiune arterial , sau poate crete i s ating valori ce
depesc 150 270 mm Hg , ceea ce poart numele de hipotensiune arterial.
CIRCULAIA VENOAS
Circulaia n vene se face centriped , adic de la periferia corpului spre inim , n timp
ce circulaia arterial i cea capilar se fac centrifug , adic de la inim spre organe .
Sensul circulaiei venoase , poziia venelor n sistemul sanguin , precum i caracterele
structurale ale venelor fac ca circulaia venoas s fie asigurat prin contribuia mai multor
factori : contracile ventricolului stng , aspiraia toracic , comprimarea abdominal ,
contracile musculare , fora gravitaional i inducia undei pulsatile arteriale .
Circulaia venoas are o mare importan pentru asigurarea circulaiei n general . Se
tie c fora contracilor ventriculare este condiionat de gradul de ntindere a fibrelor
musculare , deci de afluxul de snge din sistemul venos , iar inima trimite prin sistola
ventricular , tot att snge , ct primete din sistemul venos din atrii .
referat.clopotel.ro
CIRCULAIA CAPILAR
Circulaia sgelui prin capilare se face continuu i foarte lent . Viteza i presiunea
sngelui sczute , peretele subire unistratificat , suprafaa mare de schimb favorizeaz
schimburile de substane .
referat.clopotel.ro
MAREA I MICA CIRCULAIE

n sistemul vascular se realizeaz circulaia mare i circulaia mic (pulmonar) .
Circulaia mare asigur transportul oxigenului i al substanelor nutritive la celule
prin sistemul arterial i sistemul capilar . Acestea asigur schimburile nutritive i gazoase la
nivelul esuturilor . Sistemul venos asigur , ntoarcerea sngelui cu CO2 la inim .
Circulaia mic ncepe din ventricolul drept i se continu spre artera pulmonar care
transport snge ncrcat cu CO2 la plmni . dup oxigenare sngele este readus la inim
prin venele pulmonare .
referat.clopotel.ro

Referat - Clopotel.ro Hipotensiunea Arteriala

Încărcat de

Informații document

Descriere:

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Descriere:

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Referat - Clopotel.ro Hipotensiunea Arteriala

Titlu original:

Încărcat de

Descriere:

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ISTORICUL HIPOTENSIUNII ARTERIALE

Hipotensiunea arterial este un sindrom clinic caracterizat prin scderea valorilor

Putem clasifica hipotensiunea arterial n :

HIPOTENSIUNE ARTERIAL PRIMAR (ESENIAL)

I. Hipotensiunea arterial esenial nu are cauze precizate .

i a femeilor tinere cu dismenoree sau la persoanele longiline , astenice , unde apare o

hTA simtomatic se ntlnete n insuficien supra renal , intoxicaie cu alcol sau

A. HIPOTENSIUNEA CEREBRAL IZOLAT

3. INTOXICAIA CU ALCOOL METILIC

Se nregistreaz hipotensiunea arterial i n cazul intoxicaiilor cu nicotin . Pe lng

Scderile tensionale n ortostatism pot apare la orice valori tensionale provocnd

HIPOTONIE FIZIC I PSIHIC

Am concentrat n tabloul przentat mai sus inventarul simptomelor aprute n hTA

Hipotensiunea arterial esenial poate fi cu un caracter permanent i s fie

O parte din bolnavii cu hipotensiune arterial esenial pot trece cu timpul n

- ocul hipoxic care este produs de afeciuni pulmonare care produc

PROFILAXIA presupune tratamentul corect al afeciunii cauzale .

Bolnavul este inert , imobil , palid , nu reacioneaz la excitaie , nu respir , nu are

n cazul medicamentelor simpatomimetice amintim : Efedrina , Noradrenalina i

Bolnavul trebuie s tie la plecare , modul de a lua medicamentele , semnele

Cooperarea bolnavului cu medicul i asistenta medical pentru a nelege ct mai multe

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

Dar pentru a-i ndeplini menirea nu trebuie s se mulumeasc s cunoasc i s

msuri terapeutice , ornduite n ordinea fireasc a urgenri i ndeplinirii lor . Volumul i

2. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

- nurul leucocitelor 6 8000 /mm

EXAMEN TOTAL DE URIN

3) Supravegherea funcilor organismului

n ngrijirea bolnavului asistenta medical este obligat sa-l supravegheze pentru a

- comportamentul bolnavului (starea psihic , reactivitatea general ,

PREZENTAREA A DOU TEHNICI UTILE N

Pulsul poate fi nregistrat i pe cale instrumental .

TEHNICA MSURRII VALORILOR

Trebuie s fie cunosct de asistenta medical . nregistrarea acestora pe foaia de

transpiraii abundente) , precum i n unele tulburri endocrine (de exemplu insuficiena

MANUAL DE MEDICIN INTERN PENTRU

BOLILE CARDIOVASCULARE LA TINERI

BOLILE APARATULUI CARDIOVASCULAR

TRATAT ELEMENTAR DE SEMIOLOGIE I

DIETA ALIMENTAR N BOLILE

TRATAMENT ELEMENTAR DE MEDICIN

ALIMENTAIA OMULUI BOLNAV

TEHNICA NGRIJIRII BONAVULUI

HIPOTENSIUNEA ARTERIAL CRONIC

PREZENTAREA A TREI CAZURI DE BOLNAVI

2.Nevoia este afectat

4.Nevoia este afectat

-s fie menajat fizic

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

Se instaleaz ocul i se intervine urgent cu :

5.Asistenta urmrete calitatea somnului i

1.Respiraie groaie din

CULEGERI DE DATE ANALIZ

-pacienta s aib o -tratament

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

(V.N. 8-12 mm)

Administrarea medicamentelor dup urmtoarea

5.Asistenta urmrete calitatea somnului

sentimentele sentimentele n legtur