Administrarea medicamentelor pe cale parenteral

Calea parenteral este calea ce ocolete tubul digestiv; dat fiind faptul c nafara
injeciilor i alte ci ocolesc tubul digestiv , noiunea de cale parenteral a fost reconsiderat ,
pstrnd n sfera ei numai calea injectabil.
Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism , prin
intermediul unor ace care traverseaz esuturile , acul fiind adaptat la sering.
Avantajele cii parenterale
- dozarea precis a medicamentelor
- obinerea unui efect rapid
- posibilitatea administrrii medicamentelor la pacientul incontient, cu hemoragie digestiv,
vrsturi
scopul
explorator
- care const n testarea sensibilitii organismului fa de diferite substane
terapeutic
- administrarea medicamentelor
Locul injeciilor (ca i scopul) l constituie esuturile n care se introduc medicamentele:
- grosimea dermului inj. i.d.
- sub piele, n esutul celular subcutanat inj. s.c.
- esutul muscular inj. i.m.
- n vasele sanguine inj. i.v. i inj. intraarterial
- n inim inj. intracardiac
- n intervenia de urgen - n mduva roie a oaselor
- injecia intraosoas - n spaiul subarahnoidian
Asistenta efectueaz injeciile intradermic, subcutanat, intramuscular i intravenoas.
Alegerea cii de executare a injeciei este fcut de ctre medic n funcie de scopul
injeciei, rapiditatea efectului urmrit i compatibilitatea esuturilor cu substana injectat.
Indiferent de felul injeciilor, pregtirea i administrarea lor trebuie s respecte anumite
reguli:
1. Verificarea instrumentelor. Pentru injecii se utilizeaz seringile de material plastic, de
unic folosin, cu ace acoperite de cte o teac protectoare ambulate i sterilizate la fabric, i care
se deschid n momentul folosirii lor. Pe ambalajul lor este menionat data expirrii sterilitii
garantate de fabric, ceea ce asistenta nainte de deschidere, trebuie s controleze. Dac

termenul de garanie a expirat sau ambalajul nu este intact, a fost deschis cu o alt ocazie etc.,
att acul, ct i seringa se vor arunca.
Asistenta va alege felul seringii i capacitatea corespunztoare injeciei pe care trebuie s o
administreze, innd cont att de substana de injectat ct i de calea de administrare. Pentru
injeciile intravenoase va prefera seringi cu ambou excentric. Cu aceeai atenie va alege acul
adecvat gradului de vscozitate a substanei de injectat, precum i cii de administrare.
2. Utilizarea de materiale sterile. Tot ceea ce se utilizeaz la administrarea injeciilor:
tampoanele de vat, tifonul, mnuile de protecie, la nevoie pansamentele trebuie s fie sterile.
Pensele i eventualele instrumente ajuttoare metalice se sterilizeaz prin autoclavare, i numai
n cazuri de extrem urgen prin fierbere.
3. Despachetarea seringii i montarea acului. Scoaterea seringii din ambalaj trebuie fcut
n aa fel ca s se pstreze sterilitatea amboului. Aceasta nu trebuie s se ating de nimic, nici
de mna asistentei. Apoi se scoate i acul acoperit de teaca de protecie din ambalaj i cu
ajutorul pensei se fixeaz cu o micare de rsucire pe amboul seringii. Cu o micare de rotaie
mai energic de rsucire se strnge acul pe amboul seringii, pentru ca aceasta s nu cad cu
ocazia ndeprtrii tecii de protecie de pe ac sau n urma presiunii exercitate de piston asupra
lichidului n cursul injeciei. Teaca protectoare deocamdat rmne pe ac pentru a asigura
sterilitatea acestuia.
4. Verificarea soluiilor de injectat. Injeciile vor fi administrate numai dac fiolele sunt
etichetate i, att denumirea, ct i dozajul corespund celor prescrise. Orice neconcordan se
va raporta medicului. Lipsa etichetelor sau tergerea lor parial implic aruncarea fiolelor.
Soluiile injectabile trebuie s fie clare, transparente, fr precipitate. Aspectul lor trebuie s
fie caracteristic, din care motiv asistenta trebuie s cunoasc felul de prezentare a substanelor
injectabile. Acestea vor fi bine agitate nainte de utilizare, pn ce dispare orice depozit de pe
fundul fiolelor. Unele medicamente floculeaz n fiole, fr s se altereze. Acestea trebuie
uor nclzite n ap cald. Ele vor fi utilizate numai dac floculaia este menionat pe cutie
sau n biletul nsoitor al fiolelor.
Fiolele de sticl, odat deschise, nu mai pot fi pstrate. Acest principiu nu se refer la
flacoanele nchise cu dopuri de cauciuc. Soluiile preparate n farmaciile spitalelor se
utilizeaz numai n stare proaspt. Asistentele trebuie s se orienteze, n aceste cazuri, dup
inscripia de pe etichete.
5. ncrcarea seringilor. Se va verifica integritatea fiolelor i apoi se va goli lichidul din
gtul fiolei, apucnd-o de partea subiat i ntorcnd-o energic, prin micri de rotaie. Gtul
fiolei poate fi golit i prin lovituri exercitate cu degetul asupra corpului fiolei. Se

dezinfecteaz exteriorul fiolei cu alcool sau prin flambare superficial(avnd grij s nu

alterm coninutul ei la cldur) i apoi se taie cu ajutorul unei pile de oel sau carborund. Se
desprinde apoi partea subiat a fiolei cu degetele minii drepte. Este bine ca vrful fiolei s
fie rupt cu ajutorul unui tampon de vat pentru a nu rni degetele. Dac n fiol cad cioburi de
sticl, coninutul ei nu mai poate fi utilizat. Se ndeprteaz teaca de protecie de pe acul de
injecie , seringa este astfel gata pentru ncrcare. Fiola deschis se prinde ntre policele,
indexul i degetul mijlociu al minii stngi i se ine cu deschiztura ctre sering, pe care
asistenta o ine n mna dreapt. Cele dou mini se in fa n fa, sprijinindu-se la nevoie
reciproc de vrfurile degetelor mici n extensie i abducie. n acest fel, acul se introduce cu
uurin n fiol. Cu degetul mic al minii stngi se sprijin seringa la nivelul amboului, pn
cnd se aranjeaz degetele minii drepte n aa fel nct policele i degetul mediu s exercite
o traciune asupra pistonului.Aceast micare creeaz o presiune negativ n corpul de
pomp, care aspir soluia n fiol. n tot cursul aspiraiei, asistenta va avea grij ca vrful
acului s fie mereu acoperit cu lichidul de aspirat, cci altfel trage aer n sering. Pentru a nu
atinge cu acul fundul fiolei, ceea ce i-ar putea toci sau ncurba vrful, pe msur ce aceasta se
golete, va fi n mod progresiv rsturnat cu vrful n jos, continund astfel aspiraia pn la
golirea complet. n mod obinuit coninutul fiolei nu se vars la exterior nici dac fiola plin
este rsturnat de la nceput cu vrful n jos. Injeciile uleioase, care se ncarc greu n
sering, pot fi nclzite uor n ap cald, pentru a le fluidifica.
Flacoanele nchise cu dopuri de cauciuc se dezinfecteaz cu alcool la nivelul dopului, pe
unde se va ptrunde cu acul. Dup ce soluia dezinfectant s-a uscat la suprafaa dopului, se
ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu aceea a lichidului pe care vrem s-l scoatem din
flacon. Se introduce acul n soluie prin dopul de cauciuc, pn sub nivelul dopului (nu mai
profund) i se introduce aerul sub presiune n flacon. Astfel, coninutul flaconului ajunge sub
presiune. n acest moment se rstoarn flaconul cu seringa, vrful acului ajungnd sub nivelul
soluiei de injectat i dup ncetarea forei de mpingere asupra pistonului. coninutul lichid al
flaconului se va goli singur n sering. Acele cu care s-a perforat dopul de cauciuc nu se
utilizeaz pentru injecii, ci se schimb.
Extragerea coninutului flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se poate face i cu ajutorul
a dou ace, dintre care unul servete pentru extragerea lichidului, iar cellalt pentru
ptrunderea aerului.
Borcanele de capacitate mai mare, nchise etan cu dopuri de sticl, se flambeaz dup scoaterea
dopului, apoi li se d o nclinaie suficient, pentru ca acul s poat ajunge in lichid fr ca s
se ating cu amboul de suprafaa intern a borcanuluilui. Dup ce s-a aspirat cantitatea

necesar de soluie, se flambeaz att gura borcanului, ct i dopul de sticl, nchiznd

borcanul. Dac dopul de sticl nu poate fi scos prin manevrele obinuite, se vor imprima dopului
micri de lateralitate sau se va inclzi uor gtul borcanului. Nu se vor executa micri de
rsucire, care pot prinde dopul i mai tare.
Pulberile injectabile se dizolv n prealabil cu lichidul de dizolvare. Seringa se ncarc nti
cu solventul dup tehnica cunoscut, apoi se deschide fiola cu praf i se injecteaz n ea
solventul. n cazul flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se utilizeaz tehnica cu dou
ace. Pentru accelerarea dizolvrii, fiolele mai mari i nchise pot fi agitate, cele mai mici i
deschise vor fi supuse unei micri rapide de rotaie mprejurul axului vertical al fiolei,
frecndu-le ntre dou palme. Dup dizolvarea complet, se extrage continutul fiolei n
sering.
Seringile pot fi ncrcate i fr ac, introducnd amboul direct n soluie. Aceast metod
accelereaz i faciliteaz ncrcarea seringilor, n special cu soluii uleioase, dar
sterilitatea nu mai este perfect, de aceea nu trebuie practicat.
Cantitile mai mari de lichide destinate injectrii se nclzesc la baie de ap nainte de a
le ncrca n sering.
Dup ncrcare, se verific dac n-au ptruns bule de aer n sering. Pentru expulz area lor,
seringa se va ine vertical n mna stng, cu acul ndreptat n sus.
Bulele de aer se vor aduna n partea superioar a cilindrului de sticl, mprejurul orificiului
de comunicare cu acul. Bulele care rmn aderente de peretele intern al cilindrului de sticla vor
fi desprinse i obligate s se ridice n sus prin lovituri uoare date cu degetul mijlociu asupra
corpului de pomp. Odat aerul adunat la un loc, se mpinge uor n sus pistonul care-l
evacueaz n ntregime. n momentul n care apare prima pictur de lichid prin vrful
acului, se oprete presiunea asupra pistonului. Se fixeaz pistonul n aceast poziie. Seringa
este gata pentru injecie.
6. Injectarea imediat a coninutului seringilor. Foarte multe medicamente se degradeaz
dac vin n contact cu aerul. Altele nu pot fi meninute n soluie. Unele medicamente se
transform n substane toxice dup deschiderea fiolelor i, n plus, s e pot infecta uor.
Din aceste motive, medicamentele ncrcate n sering vor fi imediat injectate.
7. Dezinfectarea locului unde se va practica injecia. Acul de injecie traverseaz grosimea
tegumentelor. Suprafaa pielii este totdeauna infectat cu diferii microbi pe care vrful acului
poate s-i antreneze n adncimea esuturilor, dnd natere la infecii. Din acest motiv locul
unde se va practica injecia va fi totdeauna dezinfectat. Dezinfectarea const n ndeprtarea
stratului de grsime protectoare de pe suprafaa pielii mpreun cu substanele ce ader la el,

cu ajutorul unor lichide dezinfectante i degresante cum sunt: alcoolul, eterul,benzina iodat
etc. sau se va badijona locul injeciei cu tinctur de iod.
Pregtirea injeciei :
materiale:
- seringi sterile, cu o capacitate n funcie de cantitatea de soluie medicamentoas
-

pentru injecia intradermic, sering de 0,5 ml, gradate n sutimi de ml

pentru injecia intravenoas, sering cu amboul situat excentric

Se utilizeaz seringile de unic folosin, n ambalaj individual, sterilizate care prezint

urmtoarele avantaje:
-

condiii maxime de sterilitate

risc de contaminare a pacientului redus

economie de timp

economie de personal (pentru pregtirea n vederea refolosirii)

manipulare uoar

- acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambalaj sau n ambalaje separate; se pregtete
un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul pentru injectare, dup cum
se arat n tabel
Utilizarea acului

Diametru (mm)

Lungime (mm)

Bizou

1/1

38

Lung

Aspirarea soluiei
Injecie

i.d.

5/10 ; 6/10

5-10

Scurt

Injecie

s.c.

6/10 ; 7/10

30-50

Lung

Injecie

i.m.

7/10 ; 8/10 ; 9/10

40-70

Lung

Injecie

i.v.

6/10 ; 7/10

25

Scurt

- Medicamentl prescris se poate prezenta:

a) ca medicament direct injectabil, n fiole sau flacoane cu doz unic sau mai multe
doze, n sering gata pregatit de ntrebuinare
b) ca medicamente indirect injectabile - pudre sau produse liofilizate n fiole sau flacoane cu
dop de cauciuc, nsoite sau nu de solvent. Fiolele, flacoanele sunt etichetate, menionndu-se
numele medicamentului, calea de administrare, termenul de valabilitate.
- alte materiale:
- tampoane sterile din vat i tifon, soluii dezinfectante (alcool), tvi renal, garou din

cauciuc, perni, muama

Pregtirea pacientului pentru injecie
- pregtire psihic: - se informeaz privind scopul i locul injeciei i eventualele reacii
pe care le va prezenta n timpul injeciei
- pregtire fizic: - se aeaz n poziie confortabil, n funcie de tipul i locul injeciei
ncrcarea seringii
- se spal minile cu ap curent, se verific seringa i acele - capacitatea, termenul de
valabilitate al sterilizarii
- se verific integritatea fiolelor sau flacoanelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate,
aspectul soluiei
- se ndeprteaz ambalajul seringii, se adapteaz acul pentru aspirat soluia, acoperit cu
protectorul i se aeaz pe o compres steril
a) aspirarea coninutu/ui fiolelor
-

se golete lichidul din vrful fiolei prin micri de rotaie

se dezinfecteaz gtul fiolei prin tergere cu tamponul mbibat n alcool

se rupe gtul fiolei

se deschide fiola astfel: se ine cu mna stng, iar cu policele i indexul minii drepte
protejate cu o compres steril se deschide partea subiat a fiolei

se introduce acul n fiola deschis, inut ntre policele, indexul i degetul mijlociu al
minii stngi, seringa fiind inut n mna dreapt

se aspir soluia din fiol, retrgnd pistonul cu indexul i policele minii drepte i
avnd grij ca bizoul acului s fie permanent acoperit cu soluia de aspirat; fiola
se rstoarn progresiv cu orificiul n jos

se ndeprteaz aerul din sering, fiind n poziie vertical cu acul ndreptat n sus,
prin mpingerea pistonului pn la apariia primei picturi de soluie prin ac

se schimb acul de aspirat cu cel folosit pentru injecia care se face

b) dizolvarea pulberilor
- se aspir solventul n sering
- se ndeprteaz cpcelul metalic al flaconului, se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se
ateapt evaporarea alcoolului
- se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de solvent prescris
- se scoate acul din flacon i se agit pn la completa dizolvare
c) aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc:
-

se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului

se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a fi

aspirat

se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pn la nivelul dopului i se

introduce aerul

se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur coninutul flaconului n sering sub
presiunea din flacon

acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimb cu acul pentru injecie

DE TIUT:
-

fiolele neetichetate sau de pe care s-a ters inscripia nu se folosesc

dac n timpul deschiderii fiolei cad cioburi n interior, coninutul nu se mai

utilizeaz

fiolele deschise se administreaz imediat

substanele precipitate se vor agita nainte de aspirarea lor n sering

substanele uleioase se pot nclzi uor n ap cald pentru a putea fi aspirate cu

uurin

DE EVITAT:
- alterarea coninutului fiolei n timpul flambrii gtului ei n vederea deschiderii
Injecia intradermic : administrarea de soluii medicamentoase lichide n organism cu
ajutorul unui ac care traverseaz zonele lipsite de foliculi piloi.
Scop
Explorator
-

intradermoreacii la tuberculin, la diveri alergeni

Terapeutic
-

anestezie local

desensibilizarea organismului n cazul alergiilor

Locul de elecie: faa anterioar a antebraului

Locuri de administrare: zone lipsite de foliculi piloi
-

faa anterioar a antebraului

faa extern a braului i a coapsei

orice regiune n scop de anestezie

Soluii administrate: - izotone , uor resorbabile, cu densitate mic

Resorbia: - foarte lent
Executarea

- asistenta i spal minile

- dezinfecteaz locul injeciei
- se ntinde i imobilizeaz pielea cu policele i indexul minii stngi
- se prinde seringa n mna dreapt (ntre policele i mediul minii drepte) i se ptrunde cu
bizoul acului ndreptat n sus n grosimea dermului
- se injecteaz lent soluia prin apsarea pistonului
- se observ, la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectul cojii de portocal,
avnd un diametru de 5-6 mm i nlimea de 1-2 mm
- se retrage brusc acul, nu se tamponeaz locul injeciei
reorganizarea
ngrijirea ulterioar a pacientului
- este informat s nu se spele pe antebra, s nu comprime locul injeciei
- se citete reacia n cazul intradermoreaciilor la intervalul de timp stabilit
Incidente
-

revrsarea soluiei la suprafaa pielii, avnd drept cauz ptrunderea parial a

bizoului acului n grosimea dermului

lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coaj de portocal), cauzaptrunderea soluiei sub derm

lipotimie, stare de oc cauzate de substana injectat

necrozarea tegumentelor din jurul injeciei

DE TIUT:
- asistenta pregtete adrenalin, efedrin, hemisuccinat de hidrocortizon cnd injecia are
drept scop testarea sensibilitii organismului la diferite alergene
DE EVITAT:
- dezinfecia pielii cu alcool n cazul intradermoreaciei la tuberculin
Injecia subcutanat reprezint introducerea medicamentelor n stare lichid n organism
prin intermediul unor ace ce traverseaz esutul celular subcutanat.
Scop terapeutic
Resorbia ncepe la la 5-10 min de la administrare i dureaz n funcie de concentraia
soluiei administrate.
Se administreaz soluii

izotone nedureroase

cristaline (insulina, histamina, cofeina).

Locul de elecie
regiuni bogate n esut celular lax, extensibil

faa extern a braului

faa supero-extern a coapsei

faa supra- i subspinoas a omoplatului

regiunea subclavicular

flancurile peretelui abdominal

Materiale

seringi sterile i uscate

ace de injecie sterile cu lungimea de 30-40mm, cu bizoul lung

pens anatomic sau pens Pan

tinctur de iod, alcool, eter

tampoane sterile de vat sau tifon

soluiile de injectat

muama, tvi renal

execuie
- asistenta i spal minile
- dezinfecteaz locul injeciei
-pentru injecia pe faa extern a braului, poziia pacientului este eznd, cu braul sprijinit
pe old
- se face o cut a pielii ntre indexul i policele minii stngi, care se ridic dup planurile
profunde
-se ptrunde brusc, cu for la baza cutei, longitudinal 2-4 cm
-se verific poziia acului prin retragerea pistonului, dac nu s-a ptruns ntr-un vas
sanguin
-se injecteaz lent soluia medicamentoas, prin apsarea pistonului cu policele minii
drepte
-se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul injeciei, masndu-se uor,
pentru a favoriza circulaia i deci resorbia medicamentului
accidente

durere violent prin lezarea unei terminaiuni nervoase = se retrage acul puin
spre suprafa

ruperea acului = extragerea manual sau chirurgical

hematom prin lezarea unui vas mai mare = se previne, prin verificarea poziiei acului
nainte de injectare

De tiut: locurile de elecie ale injeciei se vor alterna, pentru a asigura refacerea esuturilor n
care s-a introdus substana medicamentoas
De evitat: injecia n regiunile infectate sau cu modificri dermatologice
Injecia intramuscular : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n
organism prin intermediul unui ac ce traverseaz muchii voluminoi lipsii de vase, nervi,
trunchiuri nervoase ; n muchii fesieri se evit lezarea nervului sciatic.
Scop
Terapeutic
resorbia ncepe imediat dup administrare;

se termin n 3-5min;

mai lent pentru soluiile uleioase

i.m. se administreaz soluii

izotone

uleioase

coloidale, cu densitate mare

Locul de elecie: regiunea fesier

cadranul superoextern fesier = rezult din ntretierea unei linii orizontale, care trece
prin marginea superioar a marelui trohanter, pn deasupra anului interfesier, cu
alta vertical perpendicular pe mijlocul celei orizontale

cnd pacientul e culcat, se caut ca repere punctuale Smirnov i Barthelmy (punctul

Smirnov este situat la un lat de deget deasupra i napoia marelui trohanter; punctul
Barthelmy e situat la unirea treimii externe cu cele dou treimi interne a unei linii care
unete spina iliac antero-superioar cu extremitatea anului interfesier)

cnd pacientul este n poziie eznd, injecia se poate face n toat regiunea fesier,
deasupra liniei de sprijin

Locuri de administrare: muchi voluminoi lipsii de trunchiuri mari de vase i nervi

- regiunea superoextern a fesei
- faa extern a coapsei, n treimea mijlocie
- faa extern a braului, n muchiul deltoid

pregtirea injeciei
Materiale
-

seringi sterile i uscate, de unic folosin

ace de injecie sterile, de unic folosin, cu diametru de 7/10,8/10,9/10mm

seringile i acele se gsesc mpreun sau separat ambalate i sterilizate

tampoane de vat sterile

tinctur de iod, alcool, eter

medicamentele de injectat

lamp de spirt, tvi renal

pacientul:
- se informeaz
- se recomand s relaxeze musculatura
- se ajut s se aeze comod n poziie decubit ventral, decubil lateral, ortostatism, eznd
(pacienii dispneici)
- se dezbrac regiunea
Efectuarea

asistenta i spal minile

dezinfecteaz locul injeciei

ntinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i neap perpendicular pielea
cu rapiditate i siguran, cu acul montat la sering

se verific poziia acului prin aspirare

se injecteaz lent soluia

se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul

se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia favoriznd resorbia

ngrijirea ulterioar a pacientului:

- se aeaz n poziie comod, rmnnd n

repaos fizic 5-10 minute

Incidente i accidente
-

durere vie, prin atingerea nervului

Intervenii
-

sciatic sau a unor ramuri ale sale

-

paralizia prin lezarea nervului sciatic

retragerea acului, efectuarea injeciei

n alt zon

se evit prin respectarea zonelor de

elecie a injeciei

hematom prin lezarea unui vas

ruperea acului

extragerea manual sau chirurgical

supuraia aseptic

se previne prin folosirea unor ace

suficient de lungi pentru a ptrunde n
masa muscular

embolie, prin injectarea accidental

ntr-un vas a soluiilor uleioase

se previne prin verificarea poziiei

acului

DE TIUT:
-

injecia se poate executa i cu acul detaat de sering, respectndu-se msurile de

asepsie

poziia acului se controleaz, n cazul soluiilor colorate, prin detaarea seringii de la

ac, dup introducerea acului n masa muscular

infiltraia dureroas a muchilor se previne prin alternarea locurilor injeciilor

Injecia intravenoas
Def. : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n organism prin puncie
venoas.
Scop: explorator se administreaz substane de contrast radiologic
terapeutic
Locul injeciei :

v. de la plica cotului
v. antebraului
v. de pe faa dorsal a minii
v. maleolare interne
v. epicraniene
Soluii administrate : - izotone
- hipertone
resorbia: instantanee
Execuia injeciei:
- asistenta i spal minile
-

se alege locul punciei

se dezinfecteaz locul punciei

se execut puncia venoas :

se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei,

exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor
vecine

se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizolul n sus, n

mna dreapt, ntre police i restul degetelor

se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic

(unghi de 30 de grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten
elastic, pn cnd acul nainteaz n gol

se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei

se controleaz dac acul este n ven

se ndepsrteaz staza venoas prin desfacerea garoului

se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii drepte se
apas pe piston

se verific, periodic, dac acul este n ven

se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a terminal; la locul punciei se aplic
tamponul mbibat n alcool, compresiv

ngrijirea ulterioar a pacientului

-

se menine compresiunea la locul injeciei cteva minute

se supravegheaz n continuare starea general

Incidente i accidente

injectarea
perivenos,

soluiei

Intervenii

esutul

manifestat

prin

tumefierea esuturilor, durere

flebalgia

produs

prin

se ncearc ptrunderea acului n

lumenul

vasului,

injecia sau se ncearc n alt loc

injectarea

injectare lent

rapid a soluiei sau a unor substane

iritante
valuri

injectare lent
de

cldur,

uscciune n faringe

senzaia

continundu-se

de
se ntrerupe injecia

 hematom prin strpungerea venei

se anun medicul

ameeli, lipotimie, colaps

DE TIUT:
-

n timpul injectrii se va supraveghea locul punciei i starea general (respiraia, culoarea

feei)

vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel puin 24 de ore , de aceea nu se vor
repeta injeciile n aceeai ven la intervale scurte

dac pacientul are o singur ven accesibil i injeciile trebuie s se repete, punciile se vor
face totdeauna mai central fa de cele anterioare

dac s-au revrsat, n esutul perivenos, soluiile hipertone (calciu clorat, calciu
bromat) va fi ntiintat medicul pentru a interveni, spre a se evita necrozarea
esuturilor

DE EVITAT:
ncercrile de a ptrunde n ven dup formarea hematomului, pentru c acesta , prin volumul
su deplaseaz traiectul obinuit al venei.