Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
poate produce intoxicaii. Intr n compoziia unor prafuri de dini. Boraxul are utilizri i
n dermatologie, de exemplu n seboree.
Perboratul de Na (Na3BO3 * 4H2O) n esuturi d natere la metaborat i
elibereaz oxigen atomic. Este indicat n stomatite, gingivite i glosite sub form de
pulbere sau soluie 2 %. Are reacie alcalin i este iritant. Este rar ntrebuinat.
2. Halogenii se utilizeaz sub form elementar sau sub form de compui care
elibereaz halogeni (haloferi).
a. Clorul i substanele care elibereaz clor
Clorul este un gaz de culoare glbuie care se dizolv n ap. Este antiseptic i
dezinfectant foarte puternic, avnd indicele fenolic 150-300. acioneaz toxic asupra
microbilor, viruilor i protozoarelor. Efectul su este redus n prezena substanelor
organice i pa pH alcalin.
Este utilizat pentru dezinfecia apei. Cu apa formeaz acid hipocloros (Cl2 + H2O
HCl + HOCl) care se descompune n acid clorhidric i oxigen atomic (HOCl HCl +
O-). n continuare se elibereaz clor.
Aciunea dezinfectant se produce prin oxidarea gruprilor tiolice (sulfhidrice) ale
enzimelor microorganismelor, precum i prin halogenarea gruprilor aminice ale
proteinelor, pe care le transform n cloramine (- ClN -). Cloraminoproteinele formate
sub aciunea clorului sunt solubile.
Clorul este iritant pentru mucoase. Este un gaz toxic. Inhalat n concentraii mai
mari de 1/10.000 produce intoxicaii grave i moarte.
Hicloriii sunt sruri anorganice ale acidului hipocloros. Ei au aciune
dezinfectant. Utilizai sub form de soluie sunt instabili, se descompun i efectul lor
este de scurt durat. n concentraii adecvate dizolv esuturile necrotice i cheagurile de
snge. Au efect dezodozizant i decolorant. Hipocloriii pot irita esuturile. n urma
dizolvrii cheagurilor pot produce hemoragii.
Hipocloritul de Na (NaOCl) se descompune n mediu acid i elibereaz clor.
Poate fi utilizat ca antiseptic pentru splatul rnilor. Intr n compoziia soluiilor Dakin.
Hipocloritul de Nan soluie apoas 5 % se utilizeaz ca antiseptic i detergent al
canalelor radiculare, dizolvnd rapid coninutul necrotic.n paradontoz lichefiaz
puroiul.
Ozonogenul este un hipoclorit de calciu stabilizat, folosit ca dezinfectant al
plgilor.
Antiformina este o soluie stabilizat de hipoclorit de Na n exces de hidroxid de
Na, care se utilizeaz n gangrena pulpar.
Clorura de var este un amestec format din hipoclorit de Ca [Ca(OCl) 2] i clorur
de Ca, care se utilizeaz n soluie 5 % sau suspensii 10-25 % pentru dezinfecia sputei,
fecalelor i urinei.
Cloraminele sunt compui organici de sintez, cu efecte antiseptice i
dezinfectante, care s-au obinut prin aciunea clorului asupra amoniacului (Cl 2 + NH3
NH2Cl + HCl) sau prin aciunea hipocloriilor asupra amoniacului (NaOCl + NH 3
NH2Cl).
n structura lor legtura clorului cu azotul este labil, motiv pentru care n ap sau
n esuturi cloraminele vor elibera n urma hidrolizei . acid hipocloros i clor.
Fenolul (hidroxibenzen, numit n mod impropriu ac. fenic i ac. carbolic) a fost
primul dezinfectant folosit, fiind introdus de Lister n 1867. se prezint sub form de
cristale albe, care au miros caracteristic. Oxidrilul fenolic i confer hidrofilie, iar ciclul
benzoic este lipofil. Este solubil n ap (1/10) i foarte solubil n alcool, eter, glicerin.
n concentraii mici (0,1%) este bacteriostatic, iar n concentraii mari (2 5%)
are proprieti bactericide i fungicide puternice. Germenii gram pozitivi sunt foarte
sensibili la aciunea fenolului, n timp ce bacilul Koch este rezistent.
Aciunea fenolului nu este modificat de substanele organice. n mediu alcalin,
precum i n prezena lipidelor i a solvenilor pentru grsimi aciunea fenolului este
diminuat. n schimb eficiena fenolului crete n soluii apoase i n prezena
electroliilor.
Avnd o liposolubilitate foarte mare, fenolul ptrunde cu uurin prin membrana
celular. Sub aciunea sa se produc modificri ale proteinelor. Astfel ntre oxidrilul
fenolic i gruprile bazice ale proteinelor se produce o legtur care este labil. Din acest
motiv fenolul se poate desface i poate penetra n esuturi. Concentraiile ridicate
determin denaturarea proteinelor. Fenolul este un toxic protoplasmatic.
n concentraii mci pn la 1%, palicat pe piele produce anestezie. Dup
concentraii mai mari apare o pat roie-brun care se exulcereaz i se vindec greu. n
concentraii mari are aciune caustic, putnd provoca necroza. Ptrunznd n profunzime
poate produce gangren.
La nivelul mucoaselor, soluiile diluate 1 2% produc iniial senzaia dureroas,
apoi anestezie. Anestezia se datorete afinitii mari a fenolului, care este liposolubil,
pentru filetele nervoase.
La aplicare pe mucoasa bucal determin sialoree. Soluia 5% are aciune iritant
i caustic.
Fenolul se absoarbe cu uurin de pe mucoas i piele, provocnd intoxicaii.
Alcoolulu faciliteaz ptrunderea fenolului n esuturi.
Ingerarea accidental a fenolului determin intoxicaii grave cu iritarea tubului
digestiv, stimularea SNC pn la apariia convulsiilor, apoi deprimarea sistemului nervos
cu obnubilare, hipotermie, deprimarea respiraiei, colaps, efecte nefrotoxice cu
albuminurie i hematurie. Moartea se produce prin stop respirator.
n intoxicaii se fac splturi gastrice cu uleiuri vegetale care rein fenolul. Se
administreaz crbune medicinal, purgative uleioase (ulei de ricin), se combate colapsul
circulator i deprimarea respiraiei.
Datorit toxicitii fenolului se utilizeaz rar, fiind reyervat pentru dezinfecia
mediului i excreiilor (soluii 2 5%).
n stomatologie se folosete mai rar ca atare, ca dezinfectant i caustic se
utilizeaz sub form de soluie alcoolic sau glicerinat n stomatite aftoase, ulceraii.
Intr n compoziia unor preparate:
Fenolcamforul este un amestec eutectic de fenol (30 40 pri) cu camfor (70 60 pri) care elibereaz lent fenol n contact cu lichidele din esuturi. Are aciune
bactericid i anestezic.
Soluia Chlumsky conine camfor 60%, fenol 30%, i alcool 10%. Este indicat
ca antiseptic n tratamentul pulpitelor purulente, a gangrenei pulpare, dup pulpectomii,
Azotatul de argint (AgNO3) este solubil n ap. Se ionizeaz intens (NO 3 + Ag+)
Ag se elibereaz lent i are aciune bacteriostatic. n soluie 1 distruge majoritatea
microorganismelor. n contact cu esuturile d natere la proteinat de Ag. Aceasta
formeaz un stat protector care mpiedic ptrunderea infeciilor n profunzime. Sub
influena luminii se produce nnegrirea crustei. Din aceast crust se elibereaz Ag + care
acioneaz bacteriostatic.
Azotatul de Ag se utilizeaz n soluie apoas n concentraie de 1 ca astringent
i antiseptic pe plgi i n arsuri. n oftalmologie se ntrebuineaz soluia 1-2 %. Aceasta
poate fi utilizat pentru profilaxia oftalmiei gonococice la nou-nscut (metoda Cred).
n stomatite se fac splturi cu o soluie 1/100.000, iar soluia 0,5-1 % se aplic
prin badijonaj n glosite cu leziuni erozive, fisuri. Concentraiile mai mari au aciune
caustic.
Pentru dezinfectarea i cauterizarea ulceraiilor mucoaselor i pentru badijonarea
aftelor, se indic soluia 10 %.
Soluia 20 % sau creioanele de nitrat de argint se utilizeaz pentru cauterizarea
polipilor gingivali, ulceraiilor gingivale, aftelor. Aciunea caustic nu ptrunde n
profunzime deoarece clorurile din umorile esuturilor precipit Ag.
n stomatologie se mai utilizeaz pentru coafaj indirect. Pentru stimularea
cicatrizrii plgilor atone i a ragadelor Ag se aplic sub form de unguent.
Sub aciunea luminii este redus, cu formarea de argint metalic. Dup aplicarea
argintului pe piele, se produce nnegrirea acestuia. Ag poate irita conjunctiva.
Administrarea ndelungat la nivelul mucoaselor poate produce pigmentarea acestora
(argirism localizat).
Preparatele coloidale de argint pun n libertate cantiti mici de Ag+; au aciune
mai slab, dar mai prelungit. Nu precipit proteinele i nu irit esuturile. Se utilizeaz n
concentraii de 1-2 %, sub form de argint coloidal (colargol) i argint proteic coloidal
(protargol) pentru dezinfecia mucoaselor.
Argintul albumino-acetilotanat (Targesin, Targophagin) are aciune
bacteriostatic. Efectul astringent este slab. Se utilizeaz pentru asepsia gurii i faringelui,
n infecii sau dup intervenii stomatologice i amigdalectomii.
b. Derivaii de mercur
Ionii de mercur acioneaz bacteriostatic prin inhibiia reversibil a enzimelor
sulfhidrilice ale microorganismelor. Pot inhiba de asemenea enzimele sulfhidrilice din
esuturi, compuii mercurici avnd un index terapeutic mic.
Clorura mercuric (HgCl2, biclorura de mercur, sublimatul coroziv) are aciune
dezinfectant mai intens dect fenolul, dar datorit gradului ridicat de toxicitate se
Mercurul i derivaii si pot provoca intoxicaii dup absorbia din tubul digestiv
sau prin piele (din unguente), precum i n urma inhalrii vaporilor. Mai arar mercurul se
absoarbe prin mucoase dup splturi ale unor caviti.
Mercurul se elimin prin urin i saliv.
Ingerarea accidental a srurilor solubile de mercur produce intoxicaii avute.
Datorit efectului coroziv al mercurului asupra mucoasei tubului digestiv apar tulburri
gastrointestinale. n cazul srurilor anorganice predomin efectul nefrotoxic, cu apariia
unui sindrom renal, iniial cu poliurie, apoi cu oligurie i chiar anurie. n urin apar
albumina, hematii i cilindri. n cele din urm se instaleaz uremia i coma. Derivaii
organici care sunt liposolubili i se absorb bine pot produce leziuni neurologice.
n intoxicaia acut cu mercur se administreaz glutation, cistein sau
dimercaprol, substane care conin 2 grupri SH i acioneaz ca antidot, fixnd Hg i
reactivnd enzimele sulfidrilice, care au fost blocate de Hg. Se poate utiliza eventual i
penicilina. Se fac splturi gastrice cu tanin i se instituie un tratament simptomatic.
Intoxicaia cronic cu mercur poate fi de natur medicamentoas, accidental sau
apare n urma expunerii profesionale, de ex. n industria oglinzilor, a aparatelor cu
mercur, etc. foarte frecvent apare stomatita, urmat dup un timp de cderea dinilor.
Stomatita se datorete precipitrii mercurului sub form de sulfur n prezena
hidrogenului sulfurat, care la rndul su provine din resturile alimentare interdentare.
Sulfura de mercur acioneaz toxic asupra capilarelor i esuturilor nvecinate.
b. Derivaii de zinc
Srurile hidrosolubile ale zincului se disociaz i devin dup preparat i gradul
de disociere astringente antispetice, iritante i caustice.
Sulfatul de zinc (ZnSO4) se utilizeaz sub form de soluie 0,2 2% ca stringent
i antiseptic pentru mucoase.
n oftalmologie se ntrebuineaz colir o,2%.
Soluia 2% are aciune antiseptic, fiind utilizat n stomatologie i dermatologie.
Soluiile mai concentrate au proprieti tanante slabe.
Oxidul de zinc (ZnO) este puin solubil n ap. Se dizolv limitat n exudate i are
aciune astringent i dezinfectant slab.
mpreun cu eugenolul d eugenatul de zinc (cariofilat de zinc).
Oxidul de zinc se aplic extern sub form de pudr i unguent, sau ca excipient.
Intr n compoziia unor materiale de obturaie, ca de ex. oxifosfatul de zinc (ciment zinc
fosfatic).
Clorura de zinc (ZnCl2) este solubil n ap. Are proprieti astringente i
bacteriostatice. Soluia 2% se utilizeaz n stomatite inflamatorii i ulceroase. Soluiile
mai concentrate au proprieti iritante i caustice.
Ingerarea unor sruri solubile de zinc, ca de ex. clorura, poate provoca intoxicaii
cu simptome de gastroenterit.
c. Derivaii de bismut
Nitratul bazic de bismut [BiO(NO3)+H2O] (oxinitrat de bismut, bismut subnitric)
este o pulbere alb, puin solubil n ap i etanol, solubil n acizi minerali diluai. Are
aciune astringent, absorbant, descongestiv i........ n contact cu secreiile din plgi
elibereaz cantiti reduse de bismut i are aciune antiseptic slab. Favorizeaz procesul
de granulaie.
Per os se utilizeaz n tratamentul ulcerului gastric, acionnd ca pansament
gastric.
n stomatologie se ntrebuineaz sub form de past, aplicat n traiectele
fistuloase, pungi pioreice. n dermatologie se aplic sub form de pudere, unguente,
paste.
Galatul bazic de bismut (C7H7BiO7, bismut subgalic, Dermatol) este o pulbere
amorf de culoare galben-citrin, insolubil n ap, alcool, eter. Are aciune astringent,
adsorbant i slab antiseptic. Se ntrebuineaz mai ales pe cale extern.
n locul iodoformului se utilizeaz oxiiodogalatul de bismut (Airol, Airoform)
sau tribromfenol bismutul (Sigmaform, Xeroform) pe cale extern.
Dup administrare per os sau n urma absorbiei de pe plgile extinse, bismutul
poate produce intoxicaii.
Toxicitatea general a bismutului este asemntoare cu a mercurului. Poate
provoca un lizereu gingival de culoare cenuie-nchis sau neagr, care se datorete
sulfurii de bismut depus n pereii capilarelor din papilele interdentare.
n intoxicaiile cu srurile metalelor grele se utilizeaz antidoturi care formeaz
prin chelare complexe stabile cu ionii metalici. n felul acesta, metalul devine inactiv i
poate fi eliminat prin rinichi.
Dimercaprolul (2,3-dimercaptopropanol, DMO, Dicaptol, BAL) este o substan
lichid dizolvat n ulei vegetal. Acioneaz prin mecanism competitiv,datorit gruprilor
SH, care au afinitate mare fa de Hg, As, Pb, Cu, Au, Sb, Bi. Se injecteaz 3 mg/kg
i.m., de mai multe ori pe zi, la interval de 4 6 ore, timp de 1 2 zile, dup care se
reduce doza.
Poate produce reacii adverse la un numr nsemnat (50%) din cazuri, constnd n
cefalee, vrsturi, hipertensiune i tahicardie.
Acidul dimercaptosuccunic (DMSA) i sare de Na a acidului 2,3-dimercapto-1propansulfonic (DMPS) acioneaz similar cu DMP, dar sunt mai puin toxici i pot fi
administrai per os. sunr eficace n intoxicaia cu As, Pb i Hg.
D-Penicilamina (dimetilcisteina) este un produs de clivaj al penicilinei. Are o
grupare tiolic. Cheleaz Cu, Pb, Hg, Fe, Zn. Are i alte indicaii, n afara intoxicaiilor cu
metale grele.
Se utilizeaz n boala Wilson, n care exist un deficit de ceruloplasmin i are loc
o depunere de Cu n concentraii toxice, determinnd ciroz hepatic i leziuni n sistemul
extrapiramidal. D rezultate n artrita reumatismal i se poate utiliza pentru a preveni
nefrolitiaza n cistinurie.