MEDICATIA DERMATOLOGICA

Clasificare dup mecanismul de aciune:

Antiseptice ;
Antibiotice i chimioterapice antimicrobiene topice ;
Antifungice ;
Ectoparaziticide ;
Glucocorticoizi topici ;
Antihistaminice ;
Keratolitice ;
Comedolitice, antiseboreice ;
Antipsoriazidice, fotosensibilizante ;
Tricogene ;
Antitumorale topice.
1. ANTISEPTICE
Sulfatul de zinc
Este un preparat cu proprieti astringente i antiseptic slab. Intr n
compoziia soluiei Dalibour (Sulfat de zinc 0,1% + Sulfat de cupru
0,1% n ap).
Hipocloritul de sodiu
Preparat cu proprieti bactericide prin eliberare de acid hipocloros. Se
utilizeaz sub form de soluie diluat: soluie Dakin modificat
(0,5%) sau soluie Labarraque.
Iodul
Preparat utilizat de preferin sub form de Povidon - Iod - complex
labil de iod i polivinilpirolidon. Concentraiile recomandate 2 - 10%
Povidon - iod n ap.
Farmacografie : Povidon-iod - Betadine, sol. ext. 10%.
Cristal violet
Preparat cunoscut i ca Violet de genian, cu proprieti antiseptice
fa de bacteriile Gram pozitive i ciuperci. Se utilizeaz sub form de
soluie 0,02 - 1%. Nu se aplic pe leziuni ulcerate sau pe esut de
granulaie deoarece determin o pigmentaie permanent.
Hexaclorofenul
Preparat bacteriostatic fa de germeni Gram pozitivi care se aplic sub
form de spun sau emulsie detergent 0,25 - 3 % i a crui eficien este
direct proporional cu concentraia. Prin administrarea zilnic scade
incidena i gravitatea infeciilor tegumentare cu piogen, dar se creaz i
posibilitatea creterii incidenei infeciilor cu germeni Gram negativ i
Candida. Utilizarea abuziv poate fi cauza unor accidente neurotoxice
manifestate clinic prin: convulsie, confuzie, com pn la cazuri mortale
la copii.
Clorhexidina
Preparat bactericid fa de germenii Gram pozitivi. Se utilizeaz sub
form de gluconat, acetat, clorhidrat n soluii, geluri, creme, spray-uri.
Pe pielea lezat sau plgi se recomand o concentraie 0,05% soluie
apoas, iar pentru utilizarea preoperatorie n scopul dezinfeciei
tegumentelor o concentraie 0,5% soluie alcoolic.
Farmacografie: Clorhexidin - Clorhexidin, spray 1%.
Cliochinolul i Clorchinaldolul
Preparate cu proprieti antiseptice i amoebicide utilizate pentru
tratamentul infeciilor cutanate sub form de unguente, loiuni, pudre.
Farmacografie: Clorchinadol - Saprosan, pulb. 3%.
2. ANTIBIOTICE I CHIMIOTERAPICE
n bolile dermatologice calea de administrare principal a
acestor medicamente este sistemic i secundar topic.
Utilizri terapeutice. n impetigo extensiv se recomand
utilizarea Oxacilinei, Cloxacilinei, Eritromicinei i
Cotrimoxazolului. n erizipel se utilizeaz Benzil-penicilina
i sulfamidele. n acnee se recomand Eritromicina i
Tetraciclina, iar n lupusul tuberculos Izoniazida,
Rifampicina i Etambutolul.
Efecte adverse. Dermatite alergice de contact, nefrotoxicitate,
neurotoxicitate, ototoxicitate, diaree, fotosensibilizare.
Farmacografie :
Gentamicin - Gentamicin, ung. 0,1%;
Tetraciclin - Tetracicilin, ung. 3%;
Eritromicin - Eritroacnol, ung. 1%;
Sulfadiazin - Dermazin, crem 1%.
3. ANTUFUNGICE
Griseofulvina
Antibiotic fungistatic activ pe Tricophyton, Microsporum, Acorion. n dermatofiiile
superficiale simptomele se amelioreaz la 2 4 zile postterapie, iar leziunile dispar
la 2 8 sptmni. Preparatul se administreaz oral i realizeaz concentraii
plasmatice terapeutice de 0,5 1,5 g/ml. T1/2 o zi; Metabolizarea este parial, o
parte din preparat depozitndu-se n piele n cheratina celulelor precursoare. Se
administreaz oral 0,5 1 g/zi 3 12 luni. Efectele adverse sunt frecvente (cefalee,
grea, vom, diaree). Griseofulvina crete metabolizarea anticoagulantelor
cumarinice ceea ce face necesar reajustarea dozelor de anticoagulant.
Farmacografie: Griseofulvina - Biogrisin, cpr. film.
Ketoconazolul
Preparat activ fa de ciuperci i levuri patogene, indicat pentru tratamentul
candidozei cutaneomucoase cronice i n infecii cu Epidermophyton, Tricophyton,
Microsporum. Se administreaz oral n mod obinuit n doze de 200 mg/zi 2 6 luni
n funcie de necesiti. Poate fi utilizat i topic sub form de crem 2% 2 sptmni.
Provoac efecte adverse gastrointestinale, dar i cealee, parestezii, erupii cutanate,
creterea transaminazelor hepatice (de aceea este contraindicat la bolnavii cu
hepatit i insuficien hepatic). Prezint interaciuni medicamentoase cu
antihistaminice H2, anticolinergice, antiacide.
Farmacografie: Ketoconazol - Nizoral, cpr., ung.
Nistatina
Preparat activ fa de levurile aparinnd genului Candida, utilizat
numai topic sub form de unguent sau suspensii n candidozele
cutaneo-mucoase. Pentru tratamentul candidozei vaginale se
utilizeaz ovule sau comprimate vaginale timp de 2 3 sptmni.
La aplicarea topic nu s-au semnalat efecte adverse, iar n cazul
administrrii orale poate produce unori tulburri gastro-intestinale.
Farmacografie:
Nistatina-N - Stamicin dg.
Clotrimazolul
Preparat fungicid, activ fa de dermatofii, candida i alte levuri i
bactetrii Gram pozitive. Se aplic pe piele sub form de crem,
loiune, pudr sau n candidoza vaginal sub form de comprimate.
Efectele adverse sunt puine, uneori iritaie local.
Farmacografie: Clotrimazol - Clotrimazol, crem 1%, sol ext 1%
4. ECTOPARAZITICIDELE
Lindanul
Preparat insecticid, larvicid, acaricid se utilizeaz sub form de
crem, loiune sau ampon n scabie i pediculoza capului,
corpului, pubisului. Se aplic n strat subire pe piele, se
acumuleaz n esutul adipos i n alte esuturi bogate n grsimi
inclusiv n creier, motiv pentru care sunt posibile fenomene de
toxicitate nervoas, manifestate prin convulsii. Nu se utilizeaz la
nou-nsut prematur i epileptic.
Farmacografie: Lindan - Lindanest ung. 1%.
Sulful
Preparat cu proprieti paraziticide, fungicide, cheratolitice,
antiseboreice. Se utilizeaz n tratamentul scabiei sub form de
unguent 5% pentru copii i 10% pentru aduli.
Farmacografie: Sulf - Unguent cu sulf 10%.
Piretrinele
Preparate cu proprieti insecticide care provoac frecvent reacii
alergice. Permetrina este un piretroid de sintez utilizat ca
pediculicid i scabicid. Se aplic sub form de crem 1-5%. Poate
provoca fenomene de iritaie local i prurit.
5. GLUCOCOCORTICOIZII
Utilizri terapeutice. Lupus eritematos, pemfigus,
psoriazis (pe cale sistemic) ; dermatoze
pruriginoase, eczeme, psoriazis, lichen plan,
neurodermit (preparate de uz topic).
Efecte adverse. Atrofie dermo-epidermic ;
mascheaz procesul infecios i favorizeaz
rspndirea infeciei ; reacii adverse sistemice.
Farmacografie :
Fluocinolon - Synalar, ung., crem, gel.
Fluocortolon - Ultralan, crem, ung.
Halometazon - Sicorten, ung., crem
Hidrocortizon - Locoid, ung., crem
6. ANTIHISTAMINICE ANTIPRURIGINOASE
Utilizri terapeutice. Urticarie i dermatoze alergice de tip I.
Efecte adverse. Dermatite de contact, fotosensibilizare, sedare
uoar.
Farmacografie :
Clemastina - Tavegyl, cpr.; sirop;
Prometazina - Romergan, f.; dg.
Principii de administrare :
Se administreaz pe cale sistemic, oral la nevoie
intramuscular sau intravenos ;
Un beneficiu terapeutic l are i efectul sedativ, dar uneori
poate deveni neplcut de aceea este recomandat
administrarea seara la culcare ;
Preparatele cortizonice topice sunt utile n dermatoze alergice
pruriginoase.
7. KERATOLITICE
Acidul acetil salicilic
Preparat cu efect keratolitic, dar i cu efecte antiseptice
i antifungicide. Aplicat pe piele se absoarbe n
proporie mare. Poate provoca fenomene de tip iritaie
local, inflamaie i chiar ulceraii. n caz de alergie la
salicilai poate deterimna reacii de tip eritem multiform
i fenomene anafilactice sistemice. Administrarea
frecvent topic i n cantiti mari poate cauza
fenomene de salicism (intoxicaie salicilic sever).
Farmacografie : Acid salicilic - Clavusin sol. ext.
Ureea
Preparat cu proprieti keratolitice, indicat n afeciuni
hiperkeratozice.
Farmacografie: Uree - Elacutan ung.
8. COMEDOLITICE. ANTISEBOREICE
Izotretinoinul
Preparat administrat n acnea sever datorit aciunii comedolitice i
de reducere a hiperkeratinizrii ductului folicular, consecina acestora
fiind reducerea producerii de sebum, inhibarea inflamaiei i
diminuarea numrului de germeni la nivelul leziunilor. Reaciile
adverse sunt reprezentate de: uscarea pielii i mucoaselor, epistaxis,
peteii, tulburri gastrointestinale, creteri ale trigliceridelor serice.
Principala contraindicaie decurge din riscul teratogen mare, din care
cauz este contraindicat n timpul sarcinii.

Sulfura de seleniu
Preparat cu aciune antimitotic la nivelul stratului cornos al ductului
folicular, dar i antifungic activ n pitiriazisul versicolor. Este eficient
ndeosebi n dermatita seboreic, mai ales n seborea pielii capului.
Efecte adverse. Uscarea pielii i mucoaselor ; iritaie local, eritem,
dermatit de contact, efect teratogen.
Farmacografie: Sulfura de seleniu - Selsun blue, ampon.
9. ANTIPSORIAZICELE. FOTOSENSIBILIZANTELE

GUDROANELE I DITRANOLUL
Utilizri terapeutice. Tratamentul topic al psoriazisului i eczemelor.
Efecte adverse. Iritaie local, exfoliere exagerat, coloraia tegumentelor.
Farmacografie:
Gudron de huil, ung. 1 5 % ;
Ditranol - Dithranol 0,4%.
ETRETINATUL
Utilizri terapeutice. Psoriazis, ihtioz lamelar.
Efecte adverse. Fragilitate tegumentar, hepatotoxicitate, malformaii.
Farmacografie : Etretinat - Tigason, cps.
FOTOSENSIBILIZANTE
Medicamentele din aceast grup sensibilizeaz pielea la lumina solar
mai ales la ultraviolete cu lungime de und lung, ultraviolete A.
Utilizri terapeutice. Psoriazis, vitiligo.
Efecte adverse. Prurit, reacii fototoxice grave ; carcinom cutanat,
arsuri.
Farmacografie : Metoxalen - Oxsoralen cps. gel.; sol. ext.
10. DEMELANIZANTELE
Sunt medicamente utilizate n scopul depigmentrii pielii.
Utilizri terapeutice. Afeciuni care determin hiperpigmentare
cutanat (melasm).
Efecte adverse. Eritem local, dermatite, eczeme.
Farmacografie:
Hidroquinona - Hydroquinone, loiune, crem;
Monobenzona - Monobenzone loiune; ung.
FOTOPROTECTOARELE
Sunt medicamente care aplicate topic sau sistemic sunt capabile s
protejeze pielea fa de efectele nedorite provenite de lumina solar cu
ultraviolete B, A i radiaia vizibil (arsuri, mbtrnirea pielii,
keratoze actinice, cancere cutanate). De asemenea fotoprotectoarele
sunt indicate la persoanele pasibile de reacii fototoxice i fotoalergice
la medicamente i alte chimicale i la cei cu boli fotosensibilizante
(lupus eritematos, vitiligo).
Efecte adverse. Fenomene de iritaie local, sensibilizare.
Farmacografie : Acid aminobenzoic - Aminobenzoic acid, loiune.
11. MEDICAIA TRICOGEN
Minoxidilul
Este un medicament care favorizeaz creterea
prului fiind utilizat n forme de alopecie incipient.
Au fost obinute unele beneficii i n alopecia aerat,
eficiena fiind ns n curs de evaluare. Preparatul
provoac dezvoltarea foliculilor piloi hiperatrofiai
n alopecia androgenic, reface circulaia la nivelul
scalpului i nltur infiltraiile cu limfocite din
alopecia aerat.
Efecte adverse. Iritaie local, dermatit de contact
Farmacografie : Minoxidil - Hairgrow, sol. ext. 2%
12. ANTITUMORALE TOPICE
Fluorouracilul
Preparat citostatic, care se administreaz local n leziuni
cutanate preneoplazice i neoplazice provocnd
inflamaie, eroziune, ulceraie, necroz, urmate de
vindecare. Se folosete ca unguent, produce reacii
adverse frecvente reprezentate de : durere, prurit,
iritaie, inflamaie, hiperpigmentare. Se evit n sarcin.
Fluorouracil - Fluorouracil, ung. 5%.
Podofilina
Preparat cu aciune citotoxic utilizat sub form de
soluie pentru tratamentul vegetaiilor veneriene.
Efectele adverse sunt reprezentate de ulceraii locale,
fenomene toxice sistemice, manifestate prin : tulburri
gastrointestinale, com. Este contraindicat n timpul
sarcinii datorit embriotoxicitii.
Farmacografie :
Podofilotoxina Condyline, sol. ext 0,5%.