Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Facultatea de Psihologie
Departamentul de nvmnt la distan
MODUL:
SUGESTIOLOGIE
TUTORI:
Lect. univ. drd. Valentina Neacu i
Asist. univ. drd. Barbara Crciun
- 2014 1
CUPRINS
Cuprins
Introducere
28
Unitatea 3: Hipnoterapia
47
60
74
Bibliografie
97
INTRODUCERE
1. Scopul i obiectivele disciplinei
Materialul de studiu este adresat studenilor din anul III, nivel de licen ce urmeaz
cursurile ID ale Facultii de Psihologie.
Scopul cursului rezid n prezentarea principalelor concepte i teorii caracteristice
disciplinei Sugestiologie, precum i domeniului aplicativ specific acestei discipline.
Obiective generale
1. Familiarizarea cu conceptele i problematica Sugestiologiei.
2. Analiza i explorarea cadrului conceptual i aplicativ specific Sugestiologiei i a
legturilor dintre hipnoz i formele terapiei cognitiv-comportamentale.
Obiective specifice
1. Introducere n fenomenologia sugestiei.
2. nelegerea principalelor caracteristici specifice sugestiei i autosugestiei.
3. Familiarizarea cu conceptele i tipurile de sugestie existente.
4. Studiul fenomenului hipnotic.
5. nelegerea principalelor modificri ce au loc n transa hipnotic.
6. Familiarizarea cu teoriile utilizate n descrierea hipnozei.
7. Studiul psihoterapiei prin intermediul relaxrii.
8. Utilizarea hipnozei funcie de tulburarea specific a clienilor/pacienilor.
9. Familiarizarea cu exerciiile specifice de relaxare i hipnoz.
10. Studiul legturilor dintre hipnoz i formele terapiei cognitiv-comportamentale
11. Utilizarea tehnicilor comportamentale n plan imaginativ
12. Cunoaterea tehnicilor folosite n anxietate i managementul stresului
2. Cerine preliminare
Se impune ca studentul s-i fi nsuit, cel puin la nivel mediu, conceptele de baz ale
disciplinelor psihologie general, psihopatologie i psihiatrie, concepte precum psihic
i soma, mecanism psihic, patologie i normalitate, simptom i sindrom, tulburri care
condiionarea
aversiv,
desensibilizarea,
decondiionarea,
expunerea,
OBIECTIVE
CUNOTINE
PRELIMINARE
RESURSE
BIBLIOGRAFICE
DURATA MEDIE DE
PARCURGERE A UNITII
DE STUDIU
EXPUNEREA TEORIEI
AFERENTE UNITII
REZUMAT
CUVINTE CHEIE
TESTE DE
AUTOEVALUARE
CONCLUZII
5. Recomandri de evaluare
Dup parcurgerea fiecrei uniti de studiu se impune rezolvarea sarcinilor de nvare,
ce presupun studiu individual, dar i a celor de autoevaluare.
Activitile de evaluare condiioneaz nivelul de dobndire a competenelor specificate
prin obiectivele disciplinei.
n ceea ce privete evaluarea final, aceasta se va realiza printr-un examen, planificat
conform calendarului disciplinei. Examenul const n rezolvarea unei probe de tip studiu
de caz i al unor ntrebri de sintez din corpusul teoretic pe care l prevede disciplina.
6. Test de evaluare iniial
1.Identificai principalele orientri psihoterapeutice.
2.Identificai principiile de baz ale urmtoarelor discipline: psihologie general,
psihopatologie i psihoterapie.
7
UNITATEA DE STUDIU 1
STUDIUL SUGESTIEI I AL AUTOSUGESTIEI
Cuprins
1.1. Introducere
1.2. Cunotine preliminare
1.3. Resurse necesare i recomandri de studiu
1.4. Durata medie a parcurgerii unitii de studiu
1.5. Obiectivele unitii de studiu
1.6. Conceptualizarea fenomenului sugestiv
1.7. Caracteristicile situaiei sugestie
1.8. Tipuri (forme) ale sugestiilor
1.9. Factorii favorizani ai apariiei situaiei sugestie i ai inducerii
8
9
9
10
10
10
19
20
21
rspunsului sugerat
1.10. Rezumatul unitii de studiu
1.11. Test de autoevaluare
1.12. Concluzii
25
26
27
1.1. Introducere
Practica evideniaz faptul c modul de a reaciona al unui individ se modific datorit
influenei altui individ, adesea ntr-un mod sistematic i predictibil (Cialdini, 1985;
Sherman, 1988). Un exemplu n acest sens este cel al reclamelor n care sunt utilizate
tehnici bazate pe sugestie pentru a determina pe cineva s cumpere un anumit produs.
Sugestibilitatea poate fi definit ca deschiderea de a accepta i de a rspunde la idei i
informaii noi. Odat acceptat, noua informaie va putea, n funcie de valoarea sa
subiectiv, s modifice experienele interioare ale persoanei ntr-o msur mai mare sau
mai mic. Pacientul receptiv la psihoterapie este sugestibil pentru c dorete sa-i
nsueasc informaii i experiene noi care s-l ajute s se elibereze de problemele sale.
Gradul de sugestibilitate al indivizilor este diferit (Yapko, 1995).
Gheorghiu (1982) definea sugestia ca o incitaie susceptibil s declaneze reacii
spontane, nemediate de instanele reflexive ale gndirii. O caracteristic a situaiei
sugestie o reprezint existena alternativei de a nu reaciona, dei doar rareori subiectul
supus influenei sugestive realizeaz faptul c dispune de aceast alternativ. n absena
8
reacii neutre sub aspectul adecvrii sau neadecvrii la realitate (sugestii neutre).
10
11
12
domenii de activitate pentru care sugestibilitatea prea nalt sau absena sugestibilitii
pot reprezenta contraindicaii) pentru clinic (utilizarea unor psihoterapii sugestive) sau
pentru actualizarea disponibilitilor latente ale fiinei umane i pentru creterea
performanelor (n sport, art, nvare).
Particulariti ale subiectului care stau la baza receptivitii la sugestie
Gheorghiu (1982) se refer la aa-numitele dispoziii sau predispoziii la sugestie.
Factorii de esen atitudinal pot avea rol n potenarea caracterului provocativ al
situaiei sugestie (stimul) sau, dimpotriv, n diminuarea sau neutralizarea forei ei de
aciune.
Trebuie s existe o atitudine de expectan fa de excitant. Atitudinile, motivele,
habitudinile joac rol de potenare a actului sugestiv: simim ceea ce suntem nclinai s
simim, vedem ceea ce dorim s vedem (exemplu: un om care se teme de hoi poate
interpreta scritul mobilei ca zgomot de pai).
Ambiguitatea situaiei stimul poate transforma o simpl bnuial ntr-o convingere. Cu
toate acestea, situaia sugestie i factorii predispozani (atitudini, motivaii, expectaii) nu
sunt suficieni pentru ca cineva s reacioneze la sugestie.
Pentru ca situaia sugestie s se transforme n comportament sugerat este nevoie ca
individul s posede anumite particulariti ale personalitii, denumite predispoziii sau
dispoziii la sugestie.
nc Binet (1900) a fost unul dintre primii care au postulat existena unor astfel de
dispoziii, el atrgnd atenia asupra unor fenomene asociate cu sugestia: supunerea,
imitaia, atenia expectan, influena opiniilor preconcepute i a ideilor directoare.
Cercetrile ulterioare (Eysenck i Fourneaux, 1945; Stukat, 1958) au adus noi dovezi
experimentale privitoare la varietatea factorilor ce mediaz receptivitatea fa de
sugestie.
Gheorghiu (1982) descrie urmtoarele predispoziii care stau la baza receptivitii la
sugestii:
nchipuirea reprezint capacitatea omului de a-i furi imagini i preri despre situaii
sau persoane i de a investi aceste imagini i preri cu atributul autenticitii i
plauzibilitii, indiferent dac ele reflect sau nu adecvat realitatea. Produsele nchipuirii
tind n genere s se sustrag controlului critic. Apare astfel tendina detarii
13
14
Subordonarea este dispoziia care mediaz supunerea necritic fa de incitaii din afar
sau din interiorul individului, incitaii care vizeaz direct sau indirect, cu sau fr
intenie, dirijarea comportamentului su. Dei dispune de libertatea de decizie, persoana
n cauz se simte cvasiconstrns s reacioneze n conformitate cu indicaiile ce i se
transmit sau pe care i le transmite ea nsi. O astfel de manifestare este condiionat de
sistemul de dependen n care se gsete individul fa de anumite persoane, instituii
sau fa de un complex de convingeri (prejudeci, superstiii); ea poate rezulta din
prezena unor influene persuasive sau din aciunea unor situaii derutante. Cnd ia
forma subordonrii, supunerea capt un caracter de circumstan. Supunerea poate ns
corespunde i unor particulariti de structur ale subiectului (exist persoane docile,
obediente, credule, gata oricnd s se subordoneze altora).
Tendina de subordonare fa de persoane sau situaii se ntlnete n diferite proporii la
toi oamenii, inclusiv la cei caracterizai prin spirit critic foarte accentuat sau prin
caracter voluntar i autoritar.
Subordonarea interfer cu manifestrile de conformism i transpunere dar nu se
confund cu ele. Ea se bazeaz i pe necesiti de autoprotejare (aprare a eului):
- evitarea disconfortului pe care l aduce dup sine contrazicerea altora;
- ieirea din situaii de ambiguitate prin soluii mai dificile preluate de-a gata de la alii
(Gheorghiu, 1982).
Captarea reprezint o dispoziie prin intermediul creia se asigur orientarea selectiv a
persoanei spre o surs provocativ, avnd drept rezultat faptul c persoana se las atras
i chiar absorbit de respectiva surs.
Anumite situaii exercit asupra individului o for deosebit de fascinaie sau seducie.
Individul se las furat de ideile altora pentru c ele se apropie de ale sale sau pentru c
provin de la persoane care i plac (Gheorghiu, 1982).
Dispoziia captrii intervine probabil n toate situaiile sugestive, ea reprezentnd mai
mult dect un factor predispozant al comportamentului sugerat.
Caracteristica cea mai reprezentativ a acestei nsuiri const n aceea c, odat cu
orientarea selectiv spre sursa de atracie, ea asigur dirijarea conduitei n conformitate
cu iradierea exercitat de aceast surs. Binet (1900) vorbea de ideea-directoare ca una
din caracteristicile fundamentale ale sugestibiliti.
15
Orice om posed ntr-o msur mai mare sau mai mic, dispoziiile de mai sus. Aceste
dispoziii sunt complementare ele integrndu-se n sisteme mai ample cum ar fi
mecanismele de aprare i echilibrare a eului.
Cerinele situaiei sunt n esen cele care permit s se constituie o situaie sugestie i
asigur transformarea acesteia prin intermediul dispoziiilor menionate (nchipuire,
captare, subordonare) n comportament sugerat. Gheorghiu (1982) arat c aceste
dispoziii sunt sindroame de proprieti psihice.
Caracteristic pentru comportamentul sugerat este c aceste dispoziii se desfoar
undeva la marginea sau n afara contiinei sau, mai exact, produsele acestor dispoziii se
instituie ca o realitate mai mult sau mai puin autonom, disociat de distanele critice i
de autocontrol ale eului.
ncercnd s explice, la rndul su, mecanismele receptivitii la sugestii, Lundy (1989)
postuleaz existena unei legturi ntre receptivitatea la sugestie i confirmarea intern a
unor constructe personale. Autorul pornete de la conceptele de baz ale lui Kelly (1955)
conform crora constructele personale reprezint o modalitate cognitiv caracteristic
a individului de a ordona lumea sa. Constructele personale sunt ideile sau noiunile care
fac un comportament s difere de altul, care fac pe un individ s fie ceea ce este, cu alte
cuvinte s aib anumite atitudini, credine, opinii i s acioneze n conformitate cu
acestea.
Conform teoriei lui Kelly o schimbare a unei persoane reprezint o schimbare a
sistemului su de constructe pesonale: adugarea unui nou construct, inversarea unor
constructe bipolare sau modificarea ntregului sistem de constructe.
Dup Lundy (1989) influena sugestiv acioneaz atunci cnd un element relevant, dar
nc neverificat, apare n acelai timp cu un construct personal. Constructul nu se
modific atunci cnd este validat fie de evenimente externe, fie printr-un proces cognitiv
denumit confirmare intern.
Toate tehnicile de modificare a constructelor personale sunt modaliti de inhibare a
procesului conformrii interne a constructului pertinent prin prezentarea unui material cu
coninut contrar, cum se ntmpl, de pild, n cazul modificrii atitudinilor datorit
comunicrii bazate pe prestigiu.
Calitile i farmecul comunicatorului cresc eficiena comunicrii prin aceea c distrag
16
Utilizarea unor mesaje care trezesc anxietatea (Lundy, 1989) subliniaz faptul c
anxietatea nu trebuie s fie excesiv de mare pentru c altfel subiectul nu mai
recepioneaz mesajul i ca urmare nu mai poate fi influenat.
17
discrepan ntre atitudinea original i cea pe care dorim s-o implantm. Discrepana nu
trebuie s fie ns att de mare nct s produc lips de credulitate sau atitudine
negativ fa de comunicator.
5. Subiecii care au fost solicitai s fie mai ateni la coninutul comunicrii au putut fi
mai uor influenai pentru c ei i-au deplasat atenia de la procesul confirmrii interne
al constructelor personale existente.
6. Pentru a fi mai uor influenat subiectul trebuie s devin pasiv pe plan interior, cu
alte cuvinte s reduc procesul confirmrii interne a propriilor constructe personale.
Helen Crawford (1989) leag sugestibilitatea de fenomenul de flexibilitate cognitiv.
Autoarea nelege prin flexibilitate cognitiv capacitatea subiecilor de a utiliza unul
dintre mai multe stiluri cognitive n rezolvarea diverselor sarcini (stilul cognitiv fiind
adecvat sarcinii), ct i capacitatea de a intra n diferite stri de contiin.
Cercetrile experimentale ale autoarei au artat c subiecii mai hipnotizabili au o mai
mare capacitate de a experimenta reveria diurn, o mai mare capacitate de a fi absorbii
de diverse situaii, i o mai mare implicare afectiv, ct i o mai mare flexibilitate
cognitiv i fiziologic (la subiecii nalt hipnotizabili se constat o cretere a fluxului de
snge la creier n urma induciei hipnotice).
Rspunsul sugerat
Reprezint veriga final a demersului sugestiv, respectiv reacia subiectului n sensul
celor sugerate. Acest rspuns nu este totdeauna vizibil i controlabil, marea majoritate a
influenelor sugestive rmnnd ascunse.
Prin intermediul sugestiilor pot fi influenate n sens pozitiv sau negativ practic aproape
toate procesele i funciile psihice (atenie, memorie, decizie, afectivitate, atitudini,
credine, opinii etc), dar i funciile fiziologice ale organismului. Pe sugestii pozitive se
bazeaz utilizarea terapeutic i autoformativ a sugestiilor pentru vindecare i
optimizare a comportamentului.
Gheorghiu (1982) se refer la termenul de sugestie negativ nu numai sub aspectul unei
mai slabe adaptri la mediu, ci i n sensul c exist subieci care reacioneaz invers la
sugestii (astfel, de pild, n cazul n care experimentatorul le sugereaz cderea spre
spate aceti subieci manifest tendina de a cdea n fa). Aceasta reprezint tot o
manifestare a receptivitii la sugestie, comportamentul indiferent fiind caracterizat prin
18
19
20
Condiia nedeterminrii
Autorul subliniaz faptul c fiina uman nu este confruntat numai cu situaii clare, de
tip determinist, ci i cu situaii de tip probabilist.
Pentru a depi ambiguitatea i pentru a iei din situaiile nedefinite, greu de controlat,
omul opteaz adesea pentru alternative care nu satisfac exigenele raportrii la un sistem
raional de criterii. n astfel de condiii influenarea sugestiv a deciziilor, atitudinilor sau
opiniilor se poate produce cu mult mai mult uurin.
Aceast condiie a nedeterminrii se refer la urmtoarele aspecte:
a) Limitele sistemelor de verificare i control de care dispune fiina uman
Astfel, deoarece nelegerea unor informaii sau reconstituirile mnezice nu sunt
totdeauna exacte, de multe ori subiectul nu este sigur dac deciziile luate de el sunt
corecte. n aceste condiii multe din aceste decizii au un caracter arbitrar, situaie n care
acestea pot fi influenate pe cale sugestiv. Astfel, de pild, un candidat care nu tie la ce
facultate s dea admiterea se poate lsa influenat de pild, de aspectul cldirii.
Interesante sub acest aspect sunt studiile lui Binet (1900), Roea (1936) i Bogdan
(1972) cu privire la psihologia martorului.
b) Nedeterminri ale situaiei stimul
n multe cazuri nedeterminarea rezult din ambiguitatea situaiei stimul. Acest fenomen
este foarte evident n cadrul experimentelor realizate de Sherif, cu privire la manipularea
21
normei de grup.
Sherif utilizeaz n cadrul acestor experimente aa-numitul fenomen autokinetic: dac se
proiecteaz n ntuneric un spot luminos de dimensiuni nu prea mari, pata de lumin dei
nu se mic n mod obiectiv, va apare privitorului ca fiind ntr-o micare care are loc n
toate direciile. n aceste condiii privitorul poate fi uor influenat s perceap
deplasarea lumini ca producndu-se ntr-o anumit direcie. Sherif i Sherif (1969)
subliniaz faptul c zvonurile apar n condiii de incertitudine, cnd subiectul nu are
elemente suficiente pentru a aprecia o situaie.
Fenomene de acest tip se ntlnesc frecvent i n viaa cotidian. Astfel, de pild, teama
celui care merge noaptea printr-o pdure l poate determina s fie convins c un trunchi
de copac reprezint un animal slbatic, iar o persoan creia i-a disprut un obiect, va
avea tendina de a-i suspecta toi cunoscuii.
c) Situaiile conflictuale
Condiia incertitudinii, derutei i dezorientrii este ntreinut i de situaiile conflictuale
rezultate din ciocnirea unor elemente cu valene pozitive i negative. Nu de puine ori o
mprejurare ntmpltoare face ca subiectul, aflat n conflict, s se decid pentru una din
alternative n defavoarea celeilalte. Astfel, de pild, un absolvent care are de ales ntre
mai multe oferte de serviciu poate alege una din ele, deoarece i place aspectul
patronului.
Sugestia i mecanismele de aprare ale eului
Aceste mecanisme au fost puse n eviden i descrise nc de Freud.Gheorghiu (1982)
se refer practic la aceleai mecanisme i la rolul lor n potenarea comportamentului
sugerat, sistematizarea utilizat de acest autor fiind oarecum diferit de cea a
psihanalizei.
Mecanismele de aprare ale eului pot fi sistematizate astfel:
a) Falsificrile protectoare
Acestea se refer la faptul c n demersul de evitare a consecinelor neplcute ale unora
din gndurile sau aciunile sale, omul recurge la o gam variat de modaliti
incontiente de a se autonela pentru a-i proteja imaginea de sine.
Dintre acestea Gheorghiu (1982) menioneaz:
- Raionalizarea, care reprezint tendina subiectului de a oferi o justificare logic
22
23
24
Mecanismele de identificare
Este bine cunoscut tendina fireasc a oamenilor de a se identifica cu persoane, grupuri,
situaii, instituii sau organizaii, fapt ce le confer un plus de stabilitate afectiv.
Este evident c odat produs identificarea cu o persoan sau model comportamental,
subiectul va ncorpora prin mecanisme sugestive i elemente specifice modelului
respectiv (astfel, de pild, nu de puine ori prelum necritic ideile i comportamentele
unei personaliti care ne place). Gheorghiu (1982) subliniaz faptul c fiina uman
depinde de o serie de convingeri, obiceiuri, motivaii, de particularitile unor procese
cognitive, de rolurile sociale pe care este silit s le joace fa de persoane, instituii
(familie, coal, biseric, loc de munc), ct i fa de colectivitile crora le aparine.
Exemplificare
Un loc aparte l ocup dependena omului fa de sistemele verbale de
comunicare. Astfel, cercettoarea german Petra Netter (1989) a demonstrat
experimental c subiecii tratai cu tablete de nicotin i cu preparate placebo
reacioneaz n funcie de propriile lor reacii anticipative la preparat i nu n funcie de
efectele reale ale acestuia.
Evans (1989) relateaz, la rndul su, faptul c doi subieci obinuii s consume L.S.D.
i care au primit un preparat placebo au avut experiene de tip halucinator, n timp ce
aceiai subieci nu au raportat nimic atunci cnd au primit cu adevrat
L.S.D., dar li s-a spus ca este vorba de un preparat placebo.
1.10. Rezumat
n sugestiologie o serie de factori care explic att constituirea situaiilor sugestie, ct i
capacitatea subiectului de a reaciona la aceste situaii cu caracter provocativ i au
originea n particulariti ale proceselor cognitive.
Una din aceste particulariti o reprezint fora cu care acioneaz i se insinueaz n
procesul cunoaterii concretului intuitiv.
Influenarea sugestiv este facilitat de faptul c foarte muli oameni care se consider
raionali nu s-au eliberat pe deplin de reprezentri mitice i conduite magice, ei cznd
victime unor prejudeci sau comportamente superstiioase.
25
Cuvinte cheie
sugestie,
autosugestie,
scala de sugestibilitate,
predispoziii la sugestie,
heterosugestii,
mecanisme de aprare,
mecanisme de identificare.
1.12. Concluzii
Sugestia este un fenomen normal care poate avea loc att n stare de veghe, ct i
n stare de hipnoz. n situaia n care subiectul pune n aciune mecanisme
compensatorii, elementele sugestive pot s ocupe un loc nsemnat. Factorii de esen
atitudinal pot avea rol n potenarea caracterului provocativ al situaiei sugestie (stimul)
sau, dimpotriv, n diminuarea sau neutralizarea forei ei de aciune.
UNITATEA DE STUDIU 2
SUGESTIA I FENOMENUL HIPNOTIC
Cuprins
2.1. Introducere
2.2. Cunotine preliminare
28
28
27
29
29
29
29
34
35
41
45
46
46
2.1. Introducere
Posibilitile hipnozei au fost cnd exagerate, ateptndu-se de la cei care o practicau
adevrate minuni, rezolvarea unor cazuri pe care nu le puteau realiza alte metode
medicale sau psihologice, cnd minimalizate sau chiar negate de ctre sceptici, care ns
nu se strduiser suficient s cunoasc metoda n detaliu.
cmpului contiinei ce se poate uneori solda cu accidente, este i el victima unei stri
asemntoare cu hipnoza. Aceste stri le denumim n limbaj comun cu ajutorul unor
termeni ca: a te lsa furat, a fi pe alt lume etc. Cei care triesc astfel de stri i
orienteaz de fapt gndurile n interiorul lor. Fenomene de tip hipnotic au fost descrise
nc din antichitate i se ntlnesc nc frecvent n practicile magice specifice culturilor
primitive.
Putem vorbi de hipnoza modern odat cu experienele medicului austriac Franz Anton
Mesmer (1734-1815), care a descris hipnoza i strile specifice acesteia sub denumirea
de magnetism animal. Sistemul de tratament utilizat de Mesmer a fost ironizat de ctre
medicina din acea perioad din cauza manierei teatrale n care aborda el pacienii.
(Pacientul era introdus ntr-un fel de butoi cu ap, fiind nconjurat de srme i tot felul
de magnei, care aveau menirea s pun n eviden fluidul denumit magnetism
animal. Adesea pacienii sugestibili erau cuprini de convulsii).
O comisie instituit n anul 1784 de ctre regele Franei, comisie din care a fcut parte i
Franklin, ambasadorul Statelor Unite, a primit sarcina s cerceteze experimentul
magnetismul animal. Comisia respectiv a ajuns la concluzia c aceasta nu era altceva
dect un rezultat al imaginaiei. Dei Mesmer a fost discreditat, teoriile sale fiind
nefondate tiinific, muli pacieni continuau s se vindece prin metodele sale i aceasta a
convins c dei teoriile erau greite, totui fenomenul respectiv exista cu adevrat.
De hipnoz s-a folosit i abatele Johann Joseph Gassner (1717-1799), cunoscut exorcist
din Elveia, care avea darul de a alunga forele negative care puneau stpnire pe
pacient. Medicul englez John Elliotson (1791-1863) a realizat primele intervenii
chirurgicale n stare de trans hipnotic, iar James Esdaile, medic scoian (1808-1856) a
relatat 345 operaii de chirurgie major realizate n India, n somn hipnotic (cf. E.
Hulgard i J. Mildrad, 1975). Termenul de hipnoz este introdus de englezul James Braid
(1795-1860), de la grecesul hipnos care nseamn somn, el considernd hipnoza ca pe un
somn nervos.
O atenie deosebit este acordat hipnozei de ctre cele dou mari coli ale psihiatriei
franceze, coala de la Salpetriere, reprezentat de Jean- Martin Charcot (1835-1893) i
coala de la Nancy, al crui reprezentant de seam a fost Hyppolyte Bernheim (18401919).
30
31
33
34
35
sensibilitii etc). Interogat asupra strii sale, subiectul rspunde: tiu c m aflu n
hipnoz pentru c fac ceea ce-mi spunei dumneavoastr.
B) Redistribuirea ateniei. n hipnoz se accentueaz selectivitatea ateniei, atenia
subiectului fiind orientat n mod special spre ceea ce spune i face hipnotizatorul. Aflat
ntr-o hipnoz profund, acesta poate nregistra stimulii din mediul nconjurtor sau
provenii de la alte persoane, dar nu reacioneaz dect la comenzile date de hipnotizator
(este cunoscut faptul c o alt persoan nu poate anula hipnoza indus de ctre terapeut;
dac subiectul este lsat singur, el poate reveni treptat la starea normal sau poate intra
din hipnoz n somn natural).
Hilgard afirm c interpretarea conform creia hipnoza reprezint o concentrare maxim
a ateniei, pe baza selectivitii sale din stare obinuit de veghe, teorie susinut de
Barber (1960) i Leuba (1960), nu este susinut de date experimentale.
Astfel, Amedeo i Shagass (1963) au demonstrat c subieci n stare de hipnoz au fost
mai puin capabili s rezolve probleme de aritmetic dect cei aflai n stare de veghe.
nregistrarea micrilor oculare corelate cu performanele cognitive indic mai curnd o
cretere a activiti difuze a creierului la subieci hipnotizai. Robert (1964), utiliznd o
serie de teste de atenie, nu a gsit nici o corelaie ntre capacitatea de concentrare i
hipnotizabilitate, iar Das (1964) afirm c subieci cu atenia mai susinut sunt mai
puin hipnotizabili.
Interpretnd aceste date experiemntale, Hilgard este de prere c n hipnoz avem de-a
face cu o scdere a ateniei generale, el denumind fenomenul inatenie selectiv.
(Subiectul aude doar vocea hipnotizatorului i nu aude alte voci).
C) Capacitatea crescut a produciei imaginative (vivacitatea reprezentrilor memoriei).
Din relatrile subiecilor hipnotizai rezult c reprezentrile din timpul hipnozei sunt
deosebit de vii. Adesea ei au adevrate stri halucinatorii, percepnd obiecte, persoane
sau situaii care nu exist n realitate. De asemenea, este cunoscut pregnana i
vivacitatea viselor hipnotice.
D) Reducerea controlului realiti i tolerana crescut pentru distorsionari ale
acesteia.
n viaa cotidian controalele pe care le realizeaz omul asupra mediului nconjurtor
sunt foarte frecvente: omul privete n jur, se uit la ceas, ascult, atinge obiectele. n
36
37
38
39
hipnotizatorului.
La ora actual, n domeniul hipnozei clinice i experimentale se utilizeaz cel mai
frecvent scalele de hipnotizabilitate Stanford (autori Weitzenhoffer i Hilgard, 1957;
1959; 1962) i Harvard (autori Shor i Orne, 1962).
Scalele de testare a gradului de hipnotizabilitate se utilizeaz, de regul, mai mult n
scopuri experimentale. Clinicienii se mulumesc s testeze receptivitatea la hipnoz a
pacienilor lor utiliznd probe izolate (teste de sugestibilitate) din cadrul acestor scale,
probe de tipul celor descrise la capitolul consacrat induciei hipnotice.
O problem care a preocupat mult pe specialiti a fost n ce msur susceptibilitatea
hipnotic este antrenabil prin experiene repetate iar rezultatele experimentale
referitoare la aceast problem sunt contradictorii. Astfel, Shor, Orne, O'Conell (1962) i
Gill i Brennman (1959) au ajuns la concluzia c susceptibilitatea hipnotic este
modificabil n mic msur.
As, Hilgard i Weitzenhoffer (1963) au ales un eantion cu scoruri medii la scala de
hipnotizabilitate Standford, forma A i au ncercat prin diverse metode s le creasc
gradul de hipnotizabilitate (discuii psihoterapeutice menite s modifice atitudinea fa
de hipnoz a subiecilor, utilizarea unor diferite tehnici de inducie hipnotic).
Rezultatele obinute de aceti autori au fost slabe, ei ajungnd la concluzia c
susceptibilitatea hipnotic, aa cum este ea msurat cu ajutorul scalelor Standford, are o
stabilitate relativ.
2.9. Teorii explicative ale hipnozei
A) Teoria fluidului vital. Cea mai veche ncercare de explicare a hipnozei aparine lui
Mesmer care susine c la baza hipnozei se afl magnetismul animal, un fel de fluid
care curge din corpul hipnotizatorului n cel al subiectului. Medicina timpului respectiv a
infirmat aceast ipotez, dei a fost nevoit s accepte realitatea clinic a fenomenului
hipnotic.
Cercetrile moderne de laborator, realizate cu ajutorul metodei electronografice, au pus n
eviden existena unui biocmp ce nconjoar organismele vii i pe care specialitii l explic
printr-o concentrare masiv de microparticule de ap de la nivelul pielii modificnd prin
prezena sa unele caracteristici ale organismului.
Nu a putut fi ns pus n eviden pn n prezent vreo legtur direct dintre existena acestui
40
42
de tip erotic, insistndu-se pe fenomenele de tip transferenial care apar ntre subiect i
hipnotizator. Astfel, de pild, Gill i Brenman (1947) explic hipnoza prin intermediul
regresiei i transferului. Psihanaliza modern consider hipnoza ca o regresie parial n
slujba egoului (Kris, 1952).
Hilgard este de prere c i aceast explicaie a manifestrilor hipnotice este insuficient,
neacopernd toat aria de manifestri specifice acestora.
Dificil de explicat prin prisma conceptelor psihanalitice ar fi i fenomenele de
autohipnoz. Dac n ceea ce privete explicaia teoretic psihanaliza pare s nu fi adus
prea multe lucruri noi, mbinarea practic dintre hipnoz i psihanaliz - hipnoanaliza s-a dovedit metod util n terapie.
G) Teorii eclectice ale hipnozei. Aceste teorii combin, n explicarea hipnozei, elemente
aparinnd unor teorii diverse. Astfel, Shor (cf. Gheorghiu, 1977), autorul teoriei
tridimensionale a hipnozei, consider c hipnoza ca stare modificat de contiin,
trebuie neleas inndu-se seama de trei elemente:
- tendina subiectului de a juca rolul de persoan hipnotizat (conform teoriei rolului);
- profunzimea transei hipnotice;
- actualizarea unor aspecte arhaice, regresive, implicate n conduita hipnotic.
Dei elementele aparinnd mai multor orientri se completeaz reciproc, nici n cadrul
teoriei tridimensionale nu se poate spune precis cum se explic diferenele individuale n
ceea ce privete profunzimea transei atinse de subiect.
H) Teoria comportamental n problema hipnozei. Aceast teorie, aparinnd lui Barber
i colaboratorilor si, pune accentul, n explicarea hipnozei, pe comportamentul
subiectului n situaia experimental, insistnd asupra rolului factorilor: motivaie,
atitudine, expectaie n producerea unor reacii concordante cu cele sugerate. El susine
c subiecii triesc fenomene asemntoare cu cele de tip hipnotic i n urmtoarele
situaii:
- cnd au atitudini, motivaii i expectaii favorabile fa de situaia test;
- cnd li se spune s-i imagineze cele sugerate de experimentator.
Deci, atitudinile pozitive ar fi cele care fac subiectul s rspund bine la sugestiile
hipnotizatorului.
Barber i Hahn (1962) au demonstrat experimental c analgezia sugerat prin imagini
43
44
cerebrale.
2.10. Rezumat
n ultimii ani hipnoza a fost definit i ca o comutare la nivelul
emisferelor cerebrale, ea constnd n activarea emisferei drepte i
dezactivarea celei stngi. Aceast definire pare s aib la baz argumente valide,
deoarece starea hipnotic este caracterizat prin modificri ale percepiei spaiului i
timpului, a proceselor cognitive (logic i capacitate de testare a realitii mai reduse,
mai mult sugeslibilitate, creativitate, toleran la ambiguitate), prezena altor forme de
prelucrare a informaiei (procesare simultan i paralel n loc de procesare linear),
toate aceste fenomene fiind caracteristice funcionrii prioritare a emisferei cerebrale
drepte.
Cuvinte cheie:
Hipnoz
Trans hipnotic
Stare somnambulic
2.11. Test de autoevaluare
Modificri prosexice
45
Hipnoza este o stare modificat a organismului produs prin repetarea unor stimuli i n
care sugestia este mai eficient dect de obicei.
Majoritatea specialitilor definesc hipnoza ca o stare indus, de regul n mod artificial
asemntoare cu somnul, dar n acelai timp diferit de acesta din punct de vedere
fiziologic, stare caracterizat prin sugestibilitate crescut, ca rezultat al creia pot fi
induse subiectului, mai uor dect n stare normal, o serie de modificri senzoriale,
perceptive, mnezice i motorii (Weitzenhoffer, 1963). Prin hipnoz se realizeaz o stare
de hipersugestibilitate selectiv produs subiectului prin anumite proceduri specifice, de
natur fiziologic sau/i psihologic de ctre o alt persoan (hipnotizator) sau de ctre
subiectul nsui (n cazul autohipnozei).
UNITATEA DE STUDIU 3
HIPNOTERAPIA
Cuprins
3.1. Introducere
3.2. Cunotine preliminare
3.3. Resurse necesare i recomandri de studiu
3.4. Durata medie a parcurgerii unitii de studiu
3.5. Obiectivele unitii de studiu
3.6. Aplicaii ale hipnoterapiei
3.7. Producerea analgeziei prin hipnoz
3.8. Hipnoza n tulburrile psihosomatice
3.9. Hipnoterapia n tratamentul tulburrilor nevrotice
3.10. Rezumatul unitii de studiu
3.11. Test de autoevaluare
3.12. Concluzii
47
48
48
48
48
48
51
54
58
58
59
59
46
3.1. Introducere
Majoritatea hipnoterapeuilor sunt de prere ca hipnoza nu reprezint o form de
psihoterapie prin ea nsi, ci o metod auxiliar aplicabil la mai multe tipuri de terapii.
Hipnoterapia poate s mbrace trei forme: a) terapie centrat pe simptom (are ca obiectiv
eliminarea simptomului; b) psihoterapie analitic - hipnoanaliz (combinaie a hipnozei
cu psihanaliza); c) sisteme de psihoterapie n care hipnoza se combin cu foarte multe
tehnici de psihoterapie scurt de orientare comportamental i experienal.
Hipnoza poate fi aplicat i n susinerea oricrui pacient cu afeciuni organice, fiind
util n reducerea anxietii. Se consider exagerat ideea c nlturarea simptomului
determin o subtituie de simptom, dar trebuie avut n vedere c cu ct nevoia
pacientului de a avea simptomul este mai mare (este vorba de un mecanism de aprare al
egou-lui), cu att mai rezistent va fi pacientul la psihoterapie. Deci, pacientul trebuie
nvat s fac fa simptomului su i s nu recidiveze sub aciunea unui nou stres.
3.2. Cunotine preliminare
Pentru parcurgerea acestui material sunt necesare cunotine de psihologie i
psihopatologie.
3.3. Resurse necesare i recomandri de studiu.
Resurse bibliografice:
Yapko, M.D., Treating Depression with Hypnosis. Integrating CognitiveBehavioral and Strategic Approaches. Brunner-Routledge, Philadelphia, 2001.
3.4. Durata medie de parcurgere a unitii de studiu este de 2 ore.
47
48
49
concentrezi tot mai bine. i vei concentra tot mai mult atenia asupra a ceea ce faci, iar
memoria ta se va mbunti. Vei deveni capabil s vezi lucrurile din perspectiva lor
real fr a le permite s ia proporii. De la o zi la alta vei deveni tot mai relaxat, te vei
enerva tot mai puin.
Cu fiecare zi ce trece vei deveni i vei rmne tot mai relaxat, tot mai puin ncordat att
fizic, ct i psihic. Devii i rmi tot mai relaxat, tot mai puin ncordat att fizic, ct i
psihic. Tot mai ncreztor n tine, n posibilitile tale de a duce la bun sfrit ceea ce ai
de fcut. Vei avea tot mai mult ncredere n forele proprii, fr anxietate, fr
ncordare, fr teama de a grei. Zi dup zi te vei simi tot mai independent, tot mai
stpn pe tine, vei putea s stai pe propriile picioare, vei fi indepedent, ncreztor n
forele proprii, vei putea face fa cu bine oricrei dificulti. Zi dup zi te vei simi tot
mai bine, tot mai ncreztor n forele proprii, cu un sentiment de bunstare i siguran
personal. Cu fiecare edin de relaxare te vei simi tot mai fericit, tot mai ncreztor,
tot mai mulumit, tot mai optimist. Vei fi tot mai capabil s te bazezi pe tine nsui, s-i
susii prerile, judecile, opiniile, s stai pe propriile tale picioare. Vei simi tot mai
puin nevoie s te bazezi pe ali oameni, s depinzi de altcineva.
Dup ncheierea acestui instructaj coninnd sugestii de ntrire a eului se poate trece la
administrarea sugestiilor pentru nlturarea simptomului.
Sugestiile specifice adresate simptomului sunt elaborate dup parcurgerea unor fraze: 1)
terapeutul trebuie s mreasc motivaia subiectului pentru tratament nainte de
nceperea tratamentului. El trebuie s discute cu subiectul simptomul n detaliu i s
accentueze ideea c simptomul este neconvenabil, perturbator, iar existena subiectului
ar fi mult mai plcut fr el; 2) n cea de-a doua faz i se explic subiectului cum l
poate ajuta hipnoza s scape de acel simptom, terapeutul trebuind s fie ct mai
convingtor n afirmaiile sale.
3.7. Producerea analgeziei prin hipnoz
Analgezia se produce n mod diferit de la un subiect la altul n funcie de profunzimea
hipnozei i de pragul individual al durerii. Este foarte important ca terapeutul s ofere
subiectului i o motivaie logic pentru dispariia durerii. Att n stare de veghe, ct i n
hipnoz, terapeutul trebuie s-i dea subiectului urmtoarea explicaie: De cele mai
50
51
Durerea poate avea o imagine; e posibil ca, n imaginaia subiectului, aceasta s aib
mrime, fonn, culoare, densitate, temperatur etc. (se face apel la imaginaia
subiectului.) n primul rnd, subiectul trebuie s contientizeze imaginea respectiv a
durerii, cu toate detaliile i apoi s-o fac mai suportabil. Astfel, roul aprins se poate
transforma n roz palid, cldura n senzaie de rece, iar furia ntr-un sentiment de
52
Copii utilizeaz adesea tehnica cutiei cu butoane. Astfel, ei i pot imagina c au n cap o
cutie cu butoane de scoatere din funciune, prin manevrarea crora pot deconecta diverse
pri ale corpului n care nu mai simt durerea.
multe feluri. Astfel, se poate utiliza respiraia pentru a transfera senzaiile de confort
dintr-o zon a corpului care se simte mai bine ntr-o alt zon care are nevoie s se
calmeze. Se procedeaz n felul urmtor:
Se acumuleaz senzaia de confort (imaginat ca o energie) pe inspiraie prin
imaginarea unui proces de absorbie i apoi se trimite energia respectiv n zona unde
este nevoie de ea pe expiraie.
Respirai n ritm personal, inspirnd senzaia de confort i trimind aceast senzaie n
acea parte a corpului care are nevoie de ea pe expiraie.
Tot pe expiraie, imaginai-v c alungai senzaiile de disconfort i tensiune.
Tehnica este foarte simpl i se poate aplica att n stare de hipnoz, ct i n stare de
veghe.
3.8. Hipnoza n tulburrile psihosomatice
Tulburrile psihosomatice in n acelai timp i de psihic i de corp. Psihosomatic nu
nseamn nchipuit, imaginar sau nevrotic.
1. Sugestii pentru acest tip de pacieni (Hunter, 1988)
Pacientului aflat deja n hipnoz i se dau urmtoarele instruciuni: Peste cteva
momente voi atinge cu degetul fruntea ta. Cnd vei simi atingerea respectiv, voi cere
53
54
rezolve. Peste cteva momente, cnd vei iei din hipnoz, toate celelalte nivele ale
psihicului tu (contiente i subcontiente) vor reveni la timpul prezent i la starea
normal.
2. Metafora simfoniei (Hunter, 1988)
Adesea ne place s ne gndim la corpul nostru ca la o orchestr simfonic. O orchestr
simfonic cnt frumos, dar ea este alctuit din mai multe seciuni i fiecare seciune
cuprinde mai multe instrumente. Uneori, un instrument se dezacordeaz: de pild, unei
viori i se poate rupe o coard sau un insturment de suflat trebuie s fie curat. Trebuie
fcut ceva pentru ca instrumentul respectiv s poat cnta la fel de frumos ca nainte.
Alteori, cnd se repet o nou compoziie, o ntreag seciune a orchestrei poate avea
dificulti n privina ritmului sau a armonizrii. Dar, n ciuda faptului c un instrument
trebuie s fie acordat sau c o seciune a orchestrei are de lucrat asupra ritmului, totul
este n regul cu orchestra. (Prin analogie, totul este n ordine cu subiectul.) Orchestra e
n continuare puternic i vital, aa cum a fost ntotdeauna.
Ei bine, i organismul uman reprezint o orchestr. Acesta este compus din mai multe
seciuni cum ar fi: aparatul digestiv, respirator, reproductiv, cardiovascular, osos,
muscular etc, care contribuie la realizarea simfoniei reprezentate de funcionarea
organismului. i la nivelul fiecrui sistem acioneaz diferite instrumente; astfel, n
cadrul sistemului digestiv lucreaz gura, stomacul, intestinul subire, intestinul gros,
precum i organe auxiliare, cum ar fi, de pild, ficatul.
Toate aceste instrumente alctuiesc o seciune, la fel ca i instrumentele ce intr n
componena unei orchestre.
Astfel, dei trebuie s ne ndreptm atenia asupra unei seciuni sau a unui instrument,
simfonia - adic organismul n ansamblu - este n continuare capabil s produc o
muzic bun.
Spunei-v n gnd: Corpul meu este ca o simfonie... i cutai s percepei ritmul
minunat al corpului care pulseaz uor, cutnd s restabilii armonia din interiorul
fiinei dumneavoastr.
3.9. Hipnoterapia n tratamentul tulburrilor nevrotice
Exist o serie de subieci cenestopai care ajung s invoce tot felul de acuze
55
somatoforme fr acoperire organic. Acesti pacieni merg din cabinet n cabinet, iar cei
din jur ajung s-i sftuiasc s fie tari pentru c tulburarea lor poate disprea ca urmare a
unui efort de voin. Astfel de sfaturi nu fac dect s agraveze starea pacientului.
Un autor - Ross (citat de Harlatnd, 1979) este de prere c nu exist dureri imaginare. n
consecin, subiectul ori sufer acea durere, ori minte. Dar exist dureri fizice care pot fi
produse i de cauze psihologice, ele fiind resimite la fel de acut ca i celelalte. Pentru
ilustrarea acestei situaii este valabil urmtoarea butad: Pacientul spune c nu poate,
sora spune c nu vrea, iar adevrul este c nu poate s vrea.
n terapia tulburrilor nevrotice, un prim obiectiv l constituie descoperirea cauzelor
incontiente care stau la spatele simptomului. Se merge pe ideea insight-ului referitor la
aceste cauze, care determin dispariia simptomului.
Psihanaliza consider c aceste simptome sunt rezultatul reprimrii unor situaii
psihotraumatizante pe care subiectul nu i le poate reaminti, iar acuzele apar ca o reacie
de aprare mpotriva anxietii intolerabile.
Dac aceste refulri ale situaiilor psihotraumatizante devin ineficiente, apar simptomele.
Demersurile de tip hipnoanalitic n terapia tulburrilor nevrotice sunt mai indicate
deoarece fac posibil abreacia n stare de hipnoz a psihotraumei generatoare de
simptome.
Afeciunea nevrotic este deci o modalitate incontient de a scpa prin boal de
dificultile reale sau imaginare ale vieii. n terapia nevroticului se impune evidenierea
ctorva aspecte: n primul rnd, nevroticul nu trebuie criticat i blamat pentru modul
cum i rezolv problemele. El are deja complexe de inferioritate, o imagine de sine
sczut i i atinge foarte uor punctul limit. De aceea, el nu mai are nevoie i de
critica terapeutului. n al doilea rnd, tulburrile nevrotice sunt greu de abordat pentru c
ntotdeauna pacientul obine de pe urma lor beneficiu secundar.
n al treilea rnd, terapeutul trebuie s tie c cenestopatul are impresia c nimeni nu-l
nelege i caut n permanen o persoan care s-i asigure sprijin. Dac terapeutul i
asum acestor rol cresc foarte mult ansele de succes ale terapiei. Nevroticul trebuie
ncurajat permanent i interogat n detaliu cu privire la dificultile vieii lui. De
asemenea, nu e indicat s fie ntrerupt sau criticat, indiferent ce-ar spune. Terapeutul
trebuie s-i stimuleze respectul de sine, s ia n considerare cu seriozitate durerile lui i
56
3.10. Rezumat
57
La aplicarea hipnozei, terapeutul trebuie s fie foarte atent la selecia cazurilor pentru c
simptomul pacientului poate fi expresia unui conflict mai profund, iar reducerea lui fr
hipnoanaliz poate determina o substituie de simtpom. Hipnoza, pe lng tratamentul
strilor somatoforme, mai poate fi utilizat i n tratamentul strilor anxioase, strilor
fobice de intensitate medie (anxietate generalizat, atac de panic, tulburare fobic),
strilor de hiperemotivitate, trac, lips de ncredere n forele proprii etc. Pentru strile
anxioase severe, cu obsesii i fobii multiple i profunde, este necesar ca tratamentul s
fie fcut de o persoan cu cunotine de psihiatrie, hipnoterapia fiind inclus ntr-o
psihoterapie mai complex.
Pentru strile obsesive, abordarea hipnoanalitic este mai dificil de realizat. Ea poate da
unele rezultate, dar strile respective nu trebuie abordate doar prin psihoterapia centrat
pe simptom, n cazul depresiilor nu este recomandat utilizarea hipnozei mai ales n
depresiile cu potenial suicidar, cu excepia pacienilor internai i n combinaie cu alte
metode de psihoterapie i tratament psihiatric. n depresiile nevrotice, fr impulsuri
suicidare, hipnoza este utilizat n combinaie cu medicaia antidepresiv iar n
depresiile reactive, hipnoza poate fi folosit alturi de restructurarea atitudinal,
reorientarea motivaional.
Cuvinte cheie:
Hipnoterapie
profunzimea transei
analgezie
tehnici substitutive,
respiraie controlat,
mental subcontient
tulburare nevrotic
tehnica decondiionrii.
58
1.Care sunt tulburrile n cazul crora se poate utiliza hipnoza? (pag. 54).
2. Cnd se poate folosi Modelul de sugestii utilizate pentru ntrirea eului (Hartland,
1977)? (pag. 49-51)
3. Enumerai principalele etape ce sunt parcurse cu ajutorul hipnoterapiei la subiecii
nevrotici. (pag. 57-58).
3.12. Concluzii
Hipnoterapia poate s mbrace mai multe forme: a) terapie centrat pe
simptom (are ca obiectiv eliminarea simptomului; b) psihoterapie analitic hipnoanaliz (combinaie a hipnozei cu psihanaliza); c) sisteme de psihoterapie n care
hipnoza se combin cu foarte multe tehnici de psihoterapie scurt de orientare
comportamental i experienal. Hipnoza poate fi aplicat i n susinerea oricrui
pacient cu afeciuni organice, fiind util n reducerea anxietii.
UNITATEA DE STUDIU 4
HIPNOZA N TERAPIA COGNITIV-COMPORTAMENTAL
Cuprins
4.1. Introducere
4.2. Cunotine preliminare
4.3. Resurse necesare i recomandri de studiu
4.4. Durata medie a parcurgerii unitii de studiu
4.5. Obiectivele unitii de studiu
4.6. Aplicaii ale hipnozei n cadrul terapiei cognitiv-comportamentale
4.7. Tehnicile comportamentale n plan imaginativ
4.8. Rolul sugestiilor posthipnotice n tulburrile anxioase i managementul
60
60
61
61
61
61
63
65
stresului
4.9. Regresia de vrst i progresia n terapia cognitiv-comportamental
4.10. Rezumatul unitii de studiu
4.11. Test de autoevaluare
4.12. Concluzii
67
72
73
73
4.1. Introducere
Aplicaiile hipnozei n demersurile terapeutice menite s modifice n mod direct i
59
Holdevici,
Irina,
Psihoterapia
cazurilor
dificile;
Abordri
cognitiv-
Holdevici,
Irina,
Psihoterapia
cognitiv-comportamental.
Managementul
comportamentale
-
61
62
63
care trebuie s le triasc subiectul. Astfel, sugestii de tipul gndeti din ce n ce mai
clar, vei fi tot mai puin tulburat, memoria ta se va mbunti, te vei simi tot mai
fericit etc. implic experiene deosebit de complexe i este greu de crezut c subiecii
vor rspunde la ele n acelai mod n care rspund la sugestiile de levitaie a braului, la
sugerarea unei imagini agreabile sau a unui gnd ori aciuni precis determinate.
Heap (1985) este de prere c, pentru a mri eficiena sugestiilor de ntrire a ego-ului,
terapeutul trebuie s fie mult mai exact n sugerarea unor rspunsuri comportamentale,
cognitive i fiziologice care s induc stri de optimism, ncredere, for i calm. Acest
lucru se poate realiza prin intermediul sugestiilor posthipnotice sau prin sugerarea
reamintirii unor situaii cnd pacientul a trit cu adevrat strile afective dorite.
Utilizarea imaginii cu caracter simbolic poate contribui i ea la facilitatea sugestiilor de
ntrire a ego-ului. Astfel, terapeuii specializai n hipnoterapie la copii utilizeaz un
model de ntrire a ego-ului n care copilului i se sugereaz c mnnc biscuiii
magici care conin drept ingrediente toate lucrurile bune i experienele pozitive pe care
le-a trit pe parcursul vieii.
Fromm (1968) utilizeaz tot pentru ntrirea ego-ului metafora unui copac ce se nal
spre cer i care i extrage din pmnt o nou sev, iar Gibbson (1979) evoc imaginea
unor scri din interiorul unei catedrale pe care trebuie s le urce pacientul sau pe cea a
unui curcubeu pe care acesta se car. Terapeutul poate crea propriile sale imagini
pentru ntrirea eului, imagini care sunt adaptate la fiecare pacient in parte.
b) Autophipnoza
Inducia hipnotic prin ea nsi reprezint o experien relaxant. Majoritatea
specialitilor sunt ns de prere c pacientul nu trebuie s fie dependent de
psihoterapeut pentru a obine starea de relaxare i, din acest motiv, el trebuie s-i
nsueasc o tehnic de autohipnoz.
Procedura const n a-i sugera pacientului aflat n stare de hipnoz c se va relaxa sau c
va intra n hipnoz parcurgnd aceleai etape pe care le-a parcurs mpreun cu terapeutul
su (fixarea unui punct, numrarea i imaginarea faptului c se afl n locul preferat,
unde se simte linitit i n deplin siguran). Se poate programa, prin intermediul unor
sugestii posthipnotice, perioada ct va dura autohipnoz sau se pot administra sugestii de
tipul urmtor:
64
De ndat ce doreti s devii activ i s iei din hipnoz, vei numra n gnd de la cinci
la unu, pregtindu-te s deschizi ochii atunci cnd vei ajunge cu numrtoarea la unu.
Cnd vei ajunge la unu, te vei simi vioi, alert, perfect orientat n spaiu i timp i gata
s faci fa problemelor cu care te vei confrunta n restul zilei, relaxat, calm i
ncreztor.
Pentru practicarea eficient a autohipnozei este necesar ca sugestiile posthipnotice s
cuprind i unele asigurri pentru pacieni:
- subiectul trebuie asigurat c autohipnoz este total lipsit de pericol i c acesta
i va pstra permanent autocontrolul putnd face fa oricrei situaii n care i se cere s
acioneze (astfel, dac cineva bate la u sau sun telefonul, subiectul va deschide
imediat ochii, va fi pe deplin treaz, orientat i gata s ntreprind ceea ce are de fcut);
- n al doilea rnd, este important s se sugereze faptul c pacientul va practica
autohipnoz doar n acele locuri i intervale de timp cnd se afl n deplin sigunan i
este util s aplice metoda respectiv.
Cercetrile experimentale au evideniat faptul c practicarea timp de 20 de minute a
autohipnozei sau a unei simple metode de relaxare contribuie la reducerea simitoare a
efectelor stresului cotidian (Benson, 1975). Pentru unii pacieni este util ca n timpul
autohipnozei s practice i o tehnic de imagerie dirijat care s se refere la problemele
lor sau pur i simplu la ntrirea eului.
Autohipnoza poate fi combinat i cu sugestii directe dup modelul lui Cone (m simt
din ce n ce mai bine etc.) sau cu tehnici de gimnastic respiratorie, aceasta din urm
fiind indicat mai ales pentru pacienii anxioi, nclinai spre hiperventilaie. Tot mai
muli terapeui sunt de acord cu faptul c unul dintre factorii favorizani n apariia
anxietii i atacurilor de panic l reprezint respiraia accelerat, care are drept
consecin reducerea nivelului bioxidului de carbon din snge.
Pacienii care respir prea rapid trebuie instruii s neleag mecanismele
hiperventilaiei
apoi
s-i
nsueasc
exerciii
de
respiraie
abdominal
calmul i starea de bine psihologic (cuvintele pot fi: calm, pace, relaxare etc).
Li se poate cere, de asemenea, pacienilor s pun accentul pe expiraie, spunndu-i n
gnd formule care s sugereze uurarea, destinderea sau faptul c ncordarea iese din
corp.
O alt tehnic util n astfel de cazuri const n localizarea tensiunii n corp (de pild n
stomac, n zona umerilor, cefei etc). Apoi, pacientul trebuie s atribuie tensiunii
respective o culoare, urmnd ca n timpul expiraiei s-i imagineze c elimin un abur
de culoarea respectiv, corpul su rmnnd relaxat. In timpul autohipnozei, pacientul
poate aplica i tehnica antrenamentului mintal, n cadrul creia i imagineaz c
realizeaz cu succes o sarcin care i-a creat probleme sau face fa unei situaii dificile.
4.8. Rolul sugestiilor posthipnotice n tulburrile anxioase i managementul
stresului
Efectul metodelor prezentate mai sus poate fi ntrit prin intermediul sugestiilor
posthipnotice. n astfel de cazuri, coninutul sugestiilor posthipnotice poate lua forma
urmtoare:
De ndat ce vei constata c apare o senzaie de tensiune n zona abdominal, cuvntul
relaxare i va aprea imediat n minte i vei ncepe s respiri calm i linitit etc.
Dac pacientul a fost instruit s-i imagineze o scen relaxant, cuvntul-cheie cuprins
n cadrul sugestiei posthipnotice va avea drept scop evocarea scenei respective.
66
terapeutului, fiind apoi ntrit prin intermediul unor sugestii post-hipnotice, care au drept
obiectiv s-l determine pe pacient s-l utilizeze n situaiile de via n care simte
ncordare.
Stein (1963) a elaborat o tehnic similar n care se utilizeaz ns ambii pumni. O
mn, de regul cea non-dominant, este rezervat emoiilor negative, n timp ce
cealalt, emoiilor pozitive. Pentru a activa strile pozitive, pacientului i se cere s-i
imagineze cu lux de amnunte un eveniment sau o situaie n care s-a simit puternic,
ncreztor i cu un foarte bun autocontrol i, pe msur ce i imagineaz acest lucru, i se
cere s formeze i s strng apoi pumnul minii drepte. Pacientului i se va sugera apoi
ca n situaiile de via s-i alunge strile afective neplcute strngnd pumnul stng i
apoi relaxndu-l pentru a se elibera de energiile negative. Strile afective indezirabile
vor fi apoi nlocuite cu sentimente pozitive, evocate prin strngerea pumnului drept.
Pentru a fi ncununat de succes, tehnica trebuie repetat de mai multe ori.
Basker (1979) a obinut rezultate foarte bune cu aceast metod la agorafobiei, iar
Stanton (1988) a relatat aceleai rezultate la subiecii cu fobii diverse.
Aceast tehnic a fost elaborat de Heap (1985 a) i se utilizeaz mai ales n cazul
fobiilor sociale. Pacienii care sufer de aceast tulburare sunt extrem de ateni la modul
n care se prezint i consider c ceilali le acord o atenie mult mai mare dect o fac n
realitate.
Mai mult, n cazul n care sunt cuprini de anxietate, ei consider c ceilali oameni sunt
contieni de starea prin care trec i i judec cu asprime. Aceti subieci se simt foarte
intimidai de unele aspecte vizibile ale anxietilor (de pild, de faptul c transpir sau se
nroesc) sau de unele aspecte mai particulare ale aspectului lor fizic, considernd c
toat lumea i privete i i critic.
Rolul tehnicii decentrrii ego-ului const n a-i ajuta pe aceti pacieni s aib o atitudine
mai realist referitoare la faptul c propria lor persoan i defectele lor i intereseaz pe
ceilali mult mai puin dect i nchipuie.
Prezentm, pentru exemplificare, un studiu de caz, dup Gibson i Heap (1991, p. 71).
Domnul J. suferea de torticolis de mai muli ani i, n ciuda terapiilor clasice sau
alternative, afeciunea nu s-a remis, pacientul innd capul aplecat spre dreapta
67
majoritatea timpului. Tulburarea era i mai evident atunci cnd pacientul se simea
anxios. Subiectul era foarte preocupat de tulburarea sa i avea chiar perioade lungi cnd
nu ieea din cas din cauza acesteia, el evitnd mai ales strzile centrale, magazinele
mari, mijloacele de transport n comun i locurile aglomerate. Psihoterapiile de tip
explorator nu au dat nici un rezultat n acest caz.
Demersul psihoterapeutic aplicat de ctre Heap (1991) a avut drept obiectiv reducerea
anxietii datorate centrrii exagerate pe propria persoan. Terapeutul a pornit de la un
hobby al pacientului, i anume acela de a fi pictor amator, preferina lui ndreptndu-se
spre peisaje. n timp ce picta, pacientul se simea relaxat i gtul su se ndrepta complet.
Dup inducia hipnotic i adncirea transei, terapeutul i-a cerut pacientului s-i
imagineze faptul c picta peisajul su favorit simindu-se calm i relaxat. I-a sugerat c
ntreaga sa atenie era absorbit de peisaj, de culori, umbr, sunete, mirosuri etc, precum
i faptul c el nu avea nici o influen asupra peisajului care rmnea la fel chiar dac
pacientul nu ar fi fost acolo. n continuare, i s-a sugerat c se plimb pe strada principal,
trecnd printr-o mulime de oameni, dar trind aceeai stare afectiv ca atunci cnd picta
peisajul. Sugestiile urmtoare au avut menirea s-l solicite s vizualizeze scena ca i cum
ar fi pictat-o, concentrndu-i toat atenia asupra oamenilor, magazinelor, traficului etc.
Au fost administrate sugestii puternice n sensul c pacientul nu avea nici o influen
asupra scenei vizualizate, c lucrurile rmneau la fel i n absena sa, c oamenii
mergeau, vorbeau, se micau sau priveau n jurul lor, fr s-i acorde nici o atenie. n
continuare, i s-a sugerat s se ridice deasupra scenei i s priveasc n jos, vzndu-se pe
sine printre ceilali, nensemnat, artnd exact la fel ca toi oamenii de pe strad.
Secvena sugestiv a fost repetat de mai multe ori n stare de hipnoz i ntrit prin
intermediul unor sugestii posthipnotice de tipul urmtor:
Ori de cte ori vei deveni contient de sentimentele tale de inferioritate, de faptul c
ceilali te privesc i te critic, vei comuta imediat atenia de la propria persoan la
scena care se deruleaz n jurul tu. Dei torticolisul pacientului nu a disprut complet,
acesta a devenit mai puin deranjant, iar anxietatea sa n situaii sociale a sczut simitor,
pacientul relundu-i majoritatea activitilor sociale.
69
manifestat pentru prima oar la noile situaii de via. Pacientul a considerat c acest gen
de imagerie dirijat i-a fost util mai ales atunci cnd se trezea dimineaa i trebuia s
fac fa problemelor unei noi zile.
Facilitarea reinterpretrii i reconstruciei unui eveniment semnificativ, precum i
imaginarea situaiei n care pacientul face fa mai bine respectivului eveniment.
I se poate sugera pacientului aflat n stare de hipnoz s-i imagineze faptul c utilizeaz
anumite abiliti pentru a face fa unei situaii din trecut, situaie n care nu s-a
descurcat n mod corespunztor.
Abilitile de a face fa situaiei respective pot fi dezvoltate i antrenate prin intermediul
unor programe de management al stresului i prin terapie asertiv. Pacientului i se va
sugera apoi s-i imagineze faptul c face fa unor situaii viitoare, utiliznd acelai tip
de strategii.
Acest tip de aplicaie a metodei regresiei de vrst i a rememorrii ine mai ales de
domeniul psihoterapiei psihodinamice. Cu toate acestea, programele cognitivcomportamentale pot beneficia i ele de informaii viznd dezvluirea unor amintiri
uitate, informaii ce pot fi utilizate n identificarea i modificarea modelelor de gndire
negativ, care stau la baza problemei-simptom, deoarece aceste cogniii negative i au
originea undeva n istoria vieii pacientului. Identificarea i contientizarea acestora l
pot ajuta pe pacient s neleag faptul c ele nu mai sunt valabile n viaa de adult.
Astfel de informaii pot fi dobndite i n afara hipnozei, dar aceasta din urm poate
facilita i accelera procesul de obinere a lor.
Progresia de vrst
Tehnica progresiei de vrst presupune ca pacientului aflat n stare de hipnoz s i se
sugereze c se deplaseaz n viitor, unde i imagineaz diverse situaii. Terapeuii
comportamentaliti solicit pacienii s repete n plan mental, n stare de hipnoz, faptul
c vor face fa cu bine situaiilor care i solicit. Foarte muli pacieni anxioi sau fobici
afirm despre ei c nu se pot imagina confruntndu-se cu situaia care le produce team.
Antrenarea mental n relaxare sau n hipnoz a unui mod pozitiv, dar realist de a se
confrunta cu situaiile viitoare utiliznd noile deprinderi nvate, precum i noile
modele de gndire se poate realiza att n edinele de psihoterapie, ct i n cursul
70
71
terapie cognitiv-comportamental
anamnez
condiionare aversiv
plan imaginativ
metafor
autohipnoz
sugestii directe
hiperventilaie
regresie
progresie
4.12. Concluzii
Tehnicile terapiei comportamentale din care enumerm aici instruciunile
verbale, repetarea (exersarea), condiionarea aversiv, desensibilizarea, decondiionarea,
expunerea, imersiunea i prevenirea rspunsului ct i modelarea sunt constituente ale
aplicaiilor hipnozei n demersuri terapeutice menite s modifice n mod direct i
sistematic comportamentele (i cogniiile) subiecilor. n ceea ce privete intervenia
complex cognitiv-comportamental aceast incorporeaz aspecte care privesc sugestiile
72
UNITATEA DE STUDIU 5
HIPNOZA PERMISIV (ERICKSONIAN)
Cuprins
5.1. Introducere
5.2. Cunotine preliminare
5.3. Resurse necesare i recomandri de studiu
5.4. Durata medie a parcurgerii unitii de studiu
5.5. Obiectivele unitii de studiu
5.6. Principalele aspecte ale hipnozei permisive (ericksoniene)
5.7. Rolul sugestiilor terapeutice ericksoniene
5.8. Sugestiile cu caracter special
5.9. Utilizarea metaforelor terapeutice
5.10. Rezumatul unitii de studiu
5.11. Test de autoevaluare
5.12. Concluzii
74
74
75
75
75
75
81
85
91
93
94
95
5.1. Introducere
n viziunea ericksonian, hipnoza este considerat un instrument de observare i
nelegere a patologiei pacientului, o abordare mai puin cunoscut deoarece pentru
marele public hipnoza este asociat doar cu ideea de a aciona asupra unei persoane.
De pe poziiile psihodiagnosticului n hipnoterapia ericksonian, pacientul este
considerat un fel de rebus care presupune o anumit asociere de litere, cifre, imagini,
din combinaia crora rezult un sens.
73
Holdevici, Irina, Ion, Andreea, Ion, B., Psihoterapii moderne: Noua hipnoz
ericksonian, Editura I.N.I., Bucureti, 1997.
(permisive)
-
75
Analogia presupune existena unui raport de similitudine ntre dou elemente, care pot fi
cuvinte, persoane sau situaii, prin intermediul cruia se stabilete o legtur ntre
termenii raportului. Astfel, se poate spune c un om este iret ca o vulpe sau mndru ca
un pun.
Metafora reprezint o figur de stil prin intermediul crora se confer o semnificaie
specific unui cuvnt sau situaii, altui cuvnt sau situaii care se apropie de prima, prin
intermediul analogiei, comparaiei sau atribuirii. Astfel, un ndrgostit se poate referi la
flacr atunci cnd i descrie iubirea.
Trecerea de la un sens la cellalt se realizeaz prin intermediul unei procesri cu caracter
personal, bazat pe o impresie sau pe o interpretare care este gsit sau chiar trit de
ctre cel n cauz.
Analogiile se regsesc n anecdote, fabule, parabole sau povestiri, care conin mesaje
utile ce pot fi transmise de ctre terapeut n timpul hipnozei.
Comunicarea metaforic nu este nou, nvmintele fiind transmise prin intermediul
acestei metode nc din cele mai vechi timpuri. Noutatea n cadrul utilizrii metaforei n
hipnoz o constituie aplicarea acesteia n scop terapeutic.
Hipnoza sporete receptivitatea subiectului, la o astfel de comunicare terapeutul folosind
o metafor din repertoriul su sau elabornd unc cu caracter personalizat.
Comunicarea indirect i ofer pacientului posibilitatea s critice ceea ce i se propune, s
metabolizeze sugestiile, n timp ce sugestiile directe l mping brutal ctre acceptare
sau refuz (Bellet, 2002).
Datorit caracterului su flexibil, abordarea ericksonian face din terapeut un pedagog
care l nva pe subiect s utilizeze armele incontiente de care dispune pentru a se
putea schimba.
Hipnoza ericksonian reprezint un mod de comunicare special prin intermediul creia
pacientul i va rspunde mai mult lui nsui dect terapeutului, acesta din urm avnd
mai degrab un rol de facilitare a reaciei.
Trebuie menionat i faptul c abordarea ericksonian este supl, personalizat i
orientat spre viitor i se bazeaz pe urmtoarele principii (Bellet, 2002):
76
Pacientul este ncurajat s-i descrie, la rndul su, problemele n termeni analogici. O
astfel de abordare va avea un caracter flexibil, permindu-i terapeutului s accepte toate
aproximrile i fanteziile aparent absurde ale pacientului ca informaii preioase pe baza
crora se poate construi schimbarea.
Aceast definire metaforic a simptomelor i problemelor l scoate pe pacient din zona
limbajului medical cu care acesta nu este familiarizat, sugernd n acelai timp faptul c
schimbarea e posibil i oferind repere i jaloane concrete pentru schimbare. De
asemenea, abordarea analogic i metaforic furnizeaz i un cadru propice pentru
crearea unei aliane terapeutice pozitive.
De remarcat i caracterul individualizat al terapiei ericksoniene, autorul fiind de prere
c trebuie elaborat cte o terapie special pentru fiecare pacient, parametrii acesteia
fiind definii conform principiului ce trebuie fcut pentru ca lucrurile s mearg mai
bine. Astfel, terapia devine un demers de rezolvare de probleme n cadrul cruia se pun
n aplicare diverse strategii care se verific n practic i se adapteaz n funcie de
rezultatele obinute. Psihoterapeutul deine un rol activ asumndu-i responsabilitatea
influenrii pacientului.
Hipnoza reprezint un dialog n cadrul cruia comunicarea non-verbal joac un rol
foarte important.
Milton Erickson era de prere c ritualul hipnotic are un caracter neltor i e lipsit de
valoare intrinsec, fiind mai curnd un suport sau un vehicul al mesajului terapeutic.
Astfel, sugestiile nu sunt dect pretexte pentru declanarea experienelor subiective ale
pacientului, acesta putnd s le accepte sau s le refuze, exercitndu-i autonomia.
77
79
esenial, doar deducia are valoare! - spuse profesorul furios (dup Bellet, 2002, p.
96).
Milton Erickson sublinia faptul c o cunoatere a cauzelor simptomelor sau problemelor
pacientului nu duce n mod automat la vindecare, aa cum pretind psihanalitii. Astfel,
victimele violurilor, agresiunilor sau catastrofelor naturale tiu foarte bine de unde
provin problemele lor i totui, aceast cunoatere nu le asigur vindecarea.
Pe de alt parte, bogia simptomatologic a maladiilor psihosomatice evideniaz
capacitile surprinztoare ale pacienilor de a stabili legturi ntre cauze i efecte, ntre
spirit i corp, fapt evideniat adesea n limbajul popular care utilizeaz expresii ca nu l
pot nghii sau nu vd nici o ieire etc.
5.7. Rolul sugestiilor terapeutice ericksoniene
Sugestiile indirecte reprezint acele sugestii care se refer la problema-simptom sau
solicit un anumit tip de rspuns ntr-o manier ascuns. Aceste sugestii au un caracter
subtil i nu se adreseaz, de regul, instanelor de natur contient. Clientul este cel care
trebuie s le interpreteze i s le descopere sensul.
Utilizarea sugestiilor indirecte l determin pe subiect s se ntrebe la nivel contient ce
vrea s spun terapeutul. n timp ce la nivel incontient se realizeaz asocieri ntre ceea
ce se sugereaz i experienele interioare ale subiectului, asocieri care pun bazele
procesului de schimbare.
Sugestiile indirecte pot mbrca numeroase forme: povestiri, analogii, anecdote,
metafore, teme pentru acas sau sugestii multiple, intercondiionate.
Orice comunicare n cadrul creia clientul esie solicitat s rspund fr s i se cear n
mod expres acest lucru implic ntr-o msur mai mare sau mai mic prezena unor
sugestii indirecte.
Prezentm mai jos cteva modele de sugestii indirecte pentru nchiderea ochilor:
Un bun subiect pentru hipnoz ncepe prin a nchide ochii.
Poi s lai ochii ti s se nchid?
Multora dintre clienii mei le face plcere s stea pe fotoliu cu ochii nchii.
M ntreb ce anume te va determina s nchizi ochii i s te relaxezi confortabil n
fotoliu.
80
Avantajul sugestiilor indirecte const n aceea c ele utilizeaz, ntr-o msur mult mai
mare, resursele interioare ale subiectului. Aceste sugestii acioneaz ca factori
declanatori ai unor procese asociative interne i din acest motiv au un nsemnat rol
terapeutic. De asemenea, deoarece ele presupun o anumit distan ntre sugestia ca atare
i ceeea ce se ateapt s se obin de la subiect, ele nu declaneaz rezistenele acestuia.
Sugestiile indirecte produc i un anumit grad de confuzie n legtur cu modul n care
acestea l-ar putea ajuta, confuzie care i las clientului loc pentru interpretri personale.
Mai mult, prin faptul c nu-l foreaz pe client s reacioneze n vreun fel, terapeutul d
dovad de respect pentru personalitatea i problemele acestuia (Zeig, 1980; Lankton i
Lankton, 1983; Brown, 1991).
Dezavantajul utilizrii sugestiilor indirecte const n aceea c pacientul poate manifesta
team la gndul c terapeutul nu este capabil sau nu dorete s abordeze frontal
problemele sale. (Dac el nu este n stare, cum a putea fi eu? - i poate spune n gnd
pacientul.)
n felul acesta, terapeutul poate fi considerat de ctre pacient ca fiind incompetent sau
evaziv, clientul putnd s se simt manipulat sau tras pe sfoar.
Un alt dezavantaj al acestui tip de abordare poate consta i n faptul c procesarea la
nivel incontient a condus la rezolvarea problemei-simptom, n timp ce clientul va
continua s se ntrebe prin ce mecanism s-a produs schimbarea. Astfel, problema a fost
rezolvat, dar clientul nu i-a format modele de comportament pentru a soluiona alte
dificulti care pot s apar n viitor (Yapko, 1983; Lehrev, 1986).
Decizia terapeutului de a utiliza o abordare direct sau indirect trebuie s aib n vedere
doi factori: nevoia de nelegere i gradul de receptivitate la sugestii a pacientului.
Unii subieci vor s neleag la nivel contient ce anume se petrece (adreseaz mereu
ntrebri de tipul de ce?), n timp ce alii vor s li se rezolve problema, indiferent prin
ce mijloace.
Cu ct o persoan dorete mai mult s neleag lucrurile la nivel contient, cu att o
abordare indirect va avea anse mai mari s sparg tiparele sale obinuite de gndire i
simire i s sporeasc, astfel, ansele de schimbare. Poate s se manifeste ns i situaia
invers cnd o persoan raional va fi bulversat de utilizarea unor demersuri indirecte,
i va pierde rbdarea i motivaia i va renuna la psihoterapie. Doar experiena l va
81
82
Sunt cele mai frecvent utilizate, cele mai simple i cele mai utile n psihoterapie. Au un
caracter suportiv, ncurajator i trezesc n mintea clientului ideea c poate realiza ceva
pozitiv. Ele sunt menite s genereze rspunsuri dezi-rabile i mbrac urmtoarele forme:
Cu fiecare inspiraie te simi din ce n ce mai bine.
i aminteti de perioada cnd te-ai simit mndru de tine.
Descoperi n tine fore interioare pe care nu le bnuiai.
Observi ct de bine este s te relaxezi.
Simi o cldur plcut care i cuprinde palmele.
Sugestiile contextuale
Conin foarte multe detalii legate de tririle afective, amintirile, gndurile sau imaginile
pe care terapeutul dorete s le sugereze n timpul hipnozei. Aceste detalii l determin
pe client s triasc experiene ct mai complexe i ct mai profunde, ca n urmtoarele
exemple:
Imagineaz-i un minunat trandafir rou cu petale catifelate i miros ptrunztor.
Imagineaz-i c te afli pe plaj, la mare, ntr-o zi nsorit, cnd simi razele soarelui
mngindu-i trupul... simi mirosul mrii... atingerea uoar a brizei... auzi zgomotul
plcut i monoton al valurilor care se lovesc de rm....
n urma acestor sugestii, subiecii triesc experiene plenare, care implic ct mai multe
modaliti senzoriale.
83
Sugestii posthipnotice
84
Sugestii bipolare
Terapeutul va oferi clientului su dou alternative astfel alese nct oricare ar fi opiunea
subiectului acesta va reaciona n sensul celor sugerate de terapeut, ca n exemplele de
mai jos:
Doreti s intri n hipnoz acum sau peste 5 minute?;
Te vei bucura de starea plcut de trans profund stnd pe acest fotoliu sau pe cel din
col?.
Aceste sugestii sunt astfel construite nct s-i creeze clientului o stare de confuzie
menit s-i sporeasc receptivitatea la hipnoz. Ele reorienteaz montajul cognitiv al
unui subiect excesiv de raional i faciliteaz disocierea dintre instanele contiente i
cele incontiente.
Aceste sugestii sunt alctuite din dou pri: prima parte reprezint o sugestie indirect
de realizare a unei aciuni, n timp ce partea a doua conine sugestia direct care vizeaz
declanarea rspunsului ateptat:
Atunci cnd vei simi o tresrire n braul tu drept (sugestie indirect), vei constata c
acesta devine tot mai uor, tot mai uor (Erickson i Rossi, 1975; Grinder i Bandler,
1979).
Presupun repretarea unor cuvinte cheie sau a unor propoziii pentru a adnci transa,
pentru a facilita apariia anumitor experiene sau pentru a sdi n mintea subiectului
anumite idei menite s-l ajute s fac fa unor dificulti viitoare: o persoan care
gndete profund, va ajunge la o nelegere profund i va ptrunde n. profunzimea
lucrurilor... (Erickson, 1966; Zeig, 1980).
Sugestiile metaforice
Supoziiile sugestive
Ce plcut surprins vei fi arunci cnd vei descoperi care este problema ta.
Anecdotele
Utilizarea unor anecdote pentru a modifica un cadru de referin este deosebit de util
pentru c produce asocierea hipnozei cu o comunicare cald i degajat.
Truismele
Un truism reprezint o observaie izvort din bun sim, o observaie evident i care nu
poate fi contestat. Acesta este utilizat pentru a construi un montaj psihologic de
acceptare pentru sugestiile care vor urma:
Fiecare persoan este unic, aa cum tim cu toii (truism), motiv pentru care vei tri
hipnoza profund n maniera ta personal (Erickson i Rossi, 1979; Hammond, 1990).
Stanton (1993) a abordat problematica ntriri ego-ului ntr-o manier ceva mai
indirect. Acest autor, mpreun cu Hammond (1990), sunt de prere c sugestiile de
ntrire a eului trebuie utilizate la nceputul psihoterapiei pentru c majoritatea clienilor
nu lupt pentru abandonarea simptomelor lor ntruct nu se simt suficient de puternici s
o fac, acetia avnd nevoie de un fel de fortificare n plan psihologic.
Gafner i Benson (2003, p. 295) utilizeaz pentru ntrirea ego-ului tehnica povestirilor
metaforice, ca n exemplul de mai jos.
Casa verdepovestire adaptat dup Rsadurile, Wallas (1985) (adaptat de Irina
Holdevici):
A fost odat, cndva, ntr-o alt ar, o minunat cas verde. Un bieel trecea n fiecare
zi prin faa ei n drum spre coal, ntrebndu-se cum ar fi dac ar lucra acolo n
interiorul minunatei case verzi. Curnd venea vacana de var i coala urma s se
nchid. ntr-o zi, biatul se opri n faa casei verzi, ciocni la poart i ntreb dac nu se
gsete ceva de lucru pentru el. Dei nu a ateptat dect cteva minute, i s-a prut o
venicie pn cnd a venit stpna casei, o femeie voinic, cu brae puternice.
Poi lucra aici, dar numai dac lucrezi foarte bine, eti foarte atent i nu lai mintea ta s
zboare i-a spus ea.
Bieelul a fost ncntat s primeasc slujba. n dimineaa urmtoare el s-a dus la
serviciu i a aflat multe lucruri interesante.
Casa verde era o construcie imens cu nenumrate rnduri de sere de sticl n care se
87
88
La sfritul verii, vacana s-a terminat i biatul a prsit serviciul... Au trecut muli ani
i el nu a uitat experiena de la casa verde.
Adesea, el se gndea la micul rsad care acum trebuia s fie o plant ntr-o grdin... Cel
mai mult se mira de modul n care a supravieuit, a rezistat, a crescut i s-a dezvoltat
micul rsad, i aceasta numai din cauza sistemului su puternic de rdcini.
Abordarea indirect seamn cu un acompaniament muzical n care subiectul execut un
fel de dans n care nu-i permite nici s-o ia prea mult nainte, nici s rmn n urm.
Terapeutul i va indica pacientului direcia, lsndu-i libertatea de a-i alege singur
drumul de urmat.
Prezentm mai jos un fragment de inducie hipnotic realizat prin intermediul
sugestiilor indirecte (dup Bellet, 2002, p. 111):
Aezai-v comod n acest fotoliu cu care corpul dumneavoastr va face treptat
cunotin... n ritmul su personal. Cu ajutorul unor micri uoare capul se va sprijini
de sptarul fotoliului, spatele i va gsi un loc confortabil... membrele superioare se vor
sprijini pe braele fotoliului ntr-o poziie comod pe care o vei putea modifica ulterior
pentru a v gsi un loc i mai confortabil... n timp ce picioarele se sprijin i ele relaxat
pe podea. i n timp ce corpul dumneavoastr se instaleaz ntr-o poziie comod,
sufletul va regsi poate mai uor n memorie un loc de odihn agreabil.
Atunci cnd savurai o plimbare plcut, ncnttoare, imagini care se perind prin faa
ochilor... putei observa aceste imagini att cu ochii deschii, ct i cu ei nchii...
Imaginile defileaz prin faa ochilor dumneavoastr n ritmul lor i m ntreb oare ce
destinaie i va alege sufletul pentru a realiza cltoria de astzi. Poate va dori s
mearg la munte, la ar sau la mare sau poate n alt loc i m ntreb ce anotimp ar fi mai
potrivit pentru cltoria noastr.
Atunci cnd spiritul dumneavoastr a gsit locul i momentul potrivit mi va indica acest
lucru printr-o micare discret, voluntar sau involuntar a unui deget de la o mn sau
de la cealalt.
Pacientul este dirijat s se concentreze asupra propriilor senzaii corporale i s ptrund
n interiorul fiinei sale.
Limbajul utilizat de ctre terapeut n cadrul hipnozei permisive este descriptiv i deschis.
89
Se face apel (Bellet, 2002) la tonul vocii, care trebuie s fie n acord cu coninutul celor
afirmate, terapeutul utiliznd nuanrile n acelai mod n care o face un bun povestitor.
De pild, un ton mai grav se potrivete ideii de profunzime a relaxrii n timp ce notele
mai nalte sunt adecvate atunci cnd dorim s sugerm ideea de uor, de plutire, de zbor.
Ritmul, pauzele, tcerile, accentele
Adesea, pacienii care au alunecat deja n trans nu mai aud dect ritmul vocii, fr a
mai fi ateni la metaforele sofisticate elaborate de terapeut. Ritmul vocii trebuie
sincronizat cu respiraia pacientului.
Terapeutul va modifica propriul ritm vocal i respirator, pentru a-l schimba pe cel al
pacientului. Ritmul vocii este dat de alternana cuvintelor i pauzelor, care au, la rndul
lor, un rol sugestiv, rmnnd la latitudinea pacientului s umple golurile respective.
Momentele de tcere contribuie la amplificarea atitudinii de ateptare.
Ritmul asociat cu tonul vocii rafineaz accentele, terapeutul insistnd asupra unui cuvnt
sau asupra altuia.
5.9. Utilizarea metaforelor terapeutice
Metafora reprezint o figur de stil care, la fel ca i comparaia, are o valoare analogic.
Ea presupune alturarea a dou aspecte sau realiti, i aceast relaie de contiguitate va
conduce la identificarea, mcar parial, a uneia cu cealalt, ca n urmtoarele exemple:
George este un leu; copilul este un soare etc.
Metaforele se adreseaz att persoanelor mai simple, ct i celor cu un nivel ridicat de
instrucie i au fost utilizate de-a lungul timpului pentru a transmite tinerei generaii
experienele acumulate de vrstnici.
Termenul de metafor provine din grecescul metaphora care nseamn transport att n
sens propriu, ct i n sens figurat.
n cadrul metaforic se produce un transfer de atribute ntre elementele comparate, fapt ce
transform noiunea static de similitudine ntr-un proces dinamic, activ.
Eficiena exprimrii metaforice este conferit de faptul c metafora sintetizeaz ntr-o
form concis, descriptiv i natural un lung discurs explicativ.
Basmele, povestirile, parabolele reprezint o succesiune de metafore combinate.
Rolul metaforei n psihoterapie (Bellet, 2002):
90
Sugereaz soluii.
Expunerea problemei,
Recunoaterea din partea celorlali: lebedele mai vrstnice se nclin n faa ei.
5.10. Rezumat
Fora demersului hipnoterapeutic rezid n formularea sugestiilor n aa fel
nct ele s se adreseze cu precdere instanelor de natur incontient.
Comunicarea de tip hipnotic utilizeaz dou tipuri de sugestii care nu se exclud reciproc:
sugestii directe i sugestii indirecte. Gradul de directivitate variaz, la rndul su, pe un
93
Sugestii indirecte
Sugestii bipolare
Metaforele n terapie
Poveste metaforic
..........................................................................................................(pag. 77-78).
Sugestii bipolare
5.12. Concluzii
Hipnoza clasic i ericksonian l ajut pe pacient s se reaeze la locul
potrivit, n momentul potrivit i s declaneze aciunea potrivit. n cadrul hipnozei
permisive sugestiile indirecte i cele de tip metaforic sunt recomandate mai ales n etapa
de adncire a transei. Sugestiile indirecte sunt denumite astfel din cauza aparentei lor
lipse de precizie. Ele sunt mai eficiente pentru c pacientul se afl n situaia de a alege,
ceea ce i confer o mai nuanat libertate personal.
Eficiena terapeutic a sugestiilor indirecte rezid n caracterul lor vag i deschis,
pacientul avnd libertatea s-i construiasc propriile imagini sau s triasc propriile
senzaii. Sugestiile indirecte ofer pacientului o palet larg de variante de rspuns.
Comunicarea din timpul edinei de hipnoz trebuie s in seama de modalitatea
senzorial dominant (vizual, auditiv, kinestezic) n care subiectul proceseaz
informaiile.
Terapeutul va putea s afle care este aceast modalitate senzorial analiznd modul n
care se exprim pacientul (expresiile verbale ale acestuia). Astfel, cel care proceseaz n
sistem verbal va spune: nu vd nici o ieire; parc m aflu n faa unui zid etc, n
timp ce subiectul care proceseaz n sistem kinestezic se poate exprima astfel: simt o
povar pe umeri etc.
Informaiile obinute de la pacient n legtur cu modul n care percepe el hipnoza vor fi
utilizate pentru personalizarea edinelor urmtoare.
Pacienii care se prezint la psihoterapie i pun terapeutului o serie de ntrebri pentru
care nu au putut gsi un rspuns. Rolul terapeutului nu este acela de a furniza rspunsuri,
ci de a-l determina pe pacient s le gseasc singur privind propriile probleme dintr-o
nou perspectiv. Hipnoza i psihoterapia ericksonian se apleac i asupra contextului
pe care clientul l utilizeaz n calitate de resurs.
95
BIBLIOGRAFIE
96
14. Guyonnaud, J.P., L'Hypnose qui Guerit. Jacques Grancher, Ed. Paris, 1989.
15. Hartland, Y., Medical and Dental Hypnosis and its Clinical Applications,
Bailliere, Tindall, London, sec.ed., 1979
16. Hawkins, J., Peter, Hypnosis and stress, A guide for clinicians, ISMAI,
University Institute of Maia, Portugal, Jhon Wilez Sons, Ltd, 2006.
17. Havens, R.A., Walters, Catherine, Hypnotherapy Scripts - A Neo-Ericksonian
Approach to Persuasive Healing. Bruner Mazel, New York, 1989.
18. Heap, M., Dryden, W., Hypnotherapy - A Handbook, Open University Press,
Milton Keynes, Philadelphia, Ed. II, 1993.
19. Hilgaard, E.R., Hilgaard, Josephine, Hypnosis in the Relief of Pain, William
Kauffman, Inc., Los Altos, California, 1975.
20. Hilgaard, E.R., The Experience of Hypnotic Susceptibility. A Harbinger Book,
Harcourt, Brace and Woraldn, Inc., New York, 1968.
21. Holdevici Irina, Autosugestie i relaxare, Ed. Ceres, Bucureti, 1995
22. Holdevici, Irina, Elemente de psihoterapie, Ed. III-a revizuit i adugit, Editura
All, Bucureti, 1998.
23. Holdevici, Irina, Ion, Andreea, Ion, B., Psihoterapii moderne: Noua hipnoz
ericksonian, Editura I.N.I., Bucureti, 1997
24. Holdevici, Irina, Psihoterapia - un tratament fr medicamente, Editura Ceres,
Bucureti, 1993.
25. Holdevici, Irina, Psihoterapia tulburrilor anxioase, Editura Ceres, Bucureti,
2000.
26. Holdevici, Irina, Psihoterapii scurte, Editura Ceres, Bucureti, 2000.
27. Holdevici, Irina, Sugestiologie i terapie sugestiv, Editura Victor, Bucureti,
1995.
28. Holdevici, Irina, Vasilescu, I.P., Hipnoza i forele nelimitate ale psihismului
uman, Editura Aldomars, Bucureti, 1991.
29. Holdevici, Irina. Hipnoza clinic, Editura Ceres, Bucureti, 2001.
30. Holdevici, Irina. Psihoterapia anxietii. Editura Dualtech, Bucureti, 2002.
31. Holdevici, Irina. Ameliorarea performanelor individuale prin tehnici de
psihoterapie, Editura Orizonturi, Bucureti; 2001;
97
Irina;
Psihoterapia
cazurilor
dificile;
Abordri
cognitiv-
Irina;
Psihoterapia
cognitiv-comportamental.
Managementul
98
London, 2006.
46. Yapko, D., Michael, Hypnosis and Treating Depression, Application in Clinical
practice, Routledge, Taylor Francis Group, New York-London, 2006.
47. Wester, W., Smith, A., (eds.), Clinic. Hynosis A multidisciplinary approach.
J.B. Leppincot Company, London, New York, Sydney, 1984.
48. Weitzenhoffer, A.M., General Techniques of Hypnosis. Grune and Straton, Inc.,
New York and London, 1957.
49. Weitzenhoffer, A.M., An Objective Study in Suggestibility. Science Edition, John
Wiley and Sons, Inc., New York, 1963.
50. Zarren, I., J., Utilizing hypnosis in addressing anger issues in treating depression
In Hypnosis and Treating Depression, Application in Clinical practice, Yapko D.
Michael, Routledge, Taylor Francis Group, New York-London, 2006.
99