Foaia de observatie

FO sintetizeaza datele relatate de bolnavsi cele constatate de

medic, rezultatele investigatiilor paraclinice, atitudinea
terapeutica adoptata, evolutia si prognosticul bolii.
Este un document cu tripla semnificatie:
1. Document medico-stiintific pentru ca cuprinde datele
personale ale pacientului, diagnosticul la internare, la 72 de
ore, diagnosticul la exeternare.
2. Este un document legalsau juridic pentru ca in anumite
situatii se poate confrunta cu acest document atat pacientul
cat si familia sau anturajul si personalul medical.
3. Este un document contabil pentru ca sunt evidentiate
cheltuielile effectuate in spital pentru investigatii, proceduti
de diagnostic si tratament.
FO trebuie redactata in termini clari, simpli si precisi, pastrand
o anumita ordine riguroasa.
FO include:
1. Date antropometrice despre bolnav:
inaltime,greutate,circumferinta abdominal, perimetrul
cranian si thoracic.
2. Curba termica
3. Valoarea temperaturii T, pulsului P, tensiunea arterial TA,
alura ventriculara,frecventa respiratory, diureza, scaunele.
FO are cinci parti:
I. Datele personale ale pacientului
II. Anamneza
III. Examenul obiectiv al pacientului
IV. Foaia de evolutie si tratament
V. Epicriza.

I.Datele personale ale pacientului cuprinde:

numele,varsta,sexul,adresa din bulletin,nr.de telefon,grup
sanvin,starea civila,locul de munca si ocupatia, data
internarii:zi,ora an, diagnosticul de trimitere si diagnosticul la
internare.
 Varsta poade da informatii privind particularitatile unei boli.
- In copilarie predomina bolile:
- infecto-contagioase
(varicela,rubeola,rujeola,scarlatina,tusea convulsive)
- bolile congenitale
- rahitismul
- In adolescent predomina angina streptococica si
complicatiile ei,
reumatismul articular acut RRA, cardita reumatismala,
glomeruloartrita
acuta GNA, hepatita acuta virala, TBC-ul, bolile hormonale
legate de
pubertate.
- La adulti :
- poate sa apara orice patologie sau apar boli care sunt
urmarea unor boli din copilarie( stenoza mitrala,
insuficienta mitrala)
- boli congenital (HTA esentiala, anemiile hemolitice,
ulcerul gastrointestinal)
- boli castigate datorita: unor obiceiuri alimentare, a
fumatului, a alcoolului, stresului( ulcerul, colicistitele,
HTA, dislipidemiile, hepatitele cornice, cardiopatiile
ischemice, boli venerice: sifilis, HIV, cancerele si
hemopatiile maligne)
- La varstnici avem o patologie specifica (arteroscleroza,
lacunarism cerebral, accidente cerebral vasculare AVC,
artroze, emfizemul pulmonary, cancerele cu diferite
localizari, Alzheimer.
Sexul
Sunt boli care apar exclusive la femei sau la barbati, sau boli
cu incidenta crescuta la unii sau la altii.
Femeile : metroanexite, vulvovaginite, fibromul uterin,
chisturile ovariene, cancerul de col si corp uterin, cancerul
mamar, stenoza mitrala, astmul bronsic, colicistitele, litiaza
biliara, colitele, infectii urinare,
hipertiroidism,tromboflebitele, lupus eritematos
diseminat(LED), poliartrita reumatoida.
Barbatii: bolile organelor genital masculine, epididimita,
adenomul si cancerul de prostate, cancerul testicular,
hemophilia, stenoza si insuficienta aortic, infarctul miocardic,
bronsiectazia, ulcerul duodenal, guta, cancerul
bronhopulmonar, spondilita anchilozanta, trombangeita
obliteranta.

Domiciliul