Universitatea POLITEHNICA din Bucuresti

Facultatea de INGINERIE MEDICAL

CURS
INSTRUMENTAR
MEDICAL

Prof. Dr. Ing. Habil. Antoniac Iulian

 STRUCTURA CURSULUI
1. Introducere si istoric, instrumentar diagnostic si dispozitive
pentru diagnostic
2. Instrumentar chirurgical - Partea I
3. Instrumentar chirurgical - Partea II
4. Materiale utilizate la fabricarea instrumentarului
5. Proiectare si tehnologii de fabricatie
6. Principii de intretinere si sterilizare a instrumentarului medical
7. Modalitati de deteriorare a instrumentarului chirurgical in
practica clinica
8. Principii tehnice osteosinteza
9. Principii tehnice artroplastie
10. Principii tehnice chirurgie spinala
 Introducere si istoric

Instrumentul medical se defineste ca un aparat, utilaj,

material sau alt articol, utilizat singur sau in combinatie, in scop
diagnostic, pentru monitorizare, tratament, ameliorare sau
compensare a suferintei sau handicapului creat de o boala sau un
traumatism.
 Zona sterila Accesorii Materiale suturi

Sala operatii
Spalare
 ISTORIC

numeroase instrumente chirurgicale au fost descoperite la nivelul

sapaturilor arheologice
cele mai vechi operatii pentru care exista dovezi sunt trepanatiile,
(o gaura este forata in craniu, pentru a scadea presiunea intracraniana)
primul chirurg cunoscut este Urlugaledin (din Sumeria) al carui
sigiliu personal prezenta doua cutite inconjurate de plante medicinale
2700 .Hr. - Imhotep a scris primul tratat pe chirurgie

Instrumente chirurgicale
desenate pe peretii templului
egiptean de la Kom Ombo
 Elevatorul osos , vectis era utilizat de catre romani precum un levier pentru a
reduce o fractura osoasa cu deplasare sau pentru a ridica o zona depresata (factura
osoasa cu infundare)
Romanii utilizau un instrument denumit ferum candens (literal fier stralucitor),
deoarece era executat de regula din fier. Cauterele erau incalzite la foc, dupa care
puteau fi folosite in scopuri multiple
Scalpelul era un instrument pentru taiere utilizat in practica chirurgicala: incizia
venelor, tratament recomandat pentru diferite afectiuni in acele timpuri
Forcepsul era un instrument utilizat pentru extragerea unor sageti sau varfuri de
arma din plaga sau prinderea fragmentelor osoase
Obiecte de instrumentar medical din epoca roman,
descoperite la Pompei
Trus chirurgical tipic sec. XIII-XIV Cuit pentru amputaii (sec. XVI)

Piese de instrumentar specifice din sec. XIX: (a) trefin pentru trepanaii craniene;
(b) pens pentru hemostaz; (c) dubl ghilotin pentru ndeprtarea simultan a
amigdalelor infectate.
 Instrumentar pentru diagnostic

Medici stabilirea
unui diagnostic

Instrumentar utilizare
pentru diagnostic
determinarea
Oamenii obisnuiti unor parametri
functionali
 a) Temperatura
determinarea se realizeaza cu termometre cu mercur
sau digitale
poziionare sublingual sau axilar, cu exceptia copiilor
la care se pozitioneaza intrarectal
masurare: in grade Celsius sau Fahrenheit
grade C x 1,8 + 32 = grade Fahrenheit
starea de febra : 38-38.5 C / 101-101.5 F

Termometru digital
b) Frecventa respiratorie
constanta vitala monitorizata doar in cursul anesteziilor si
al unor afectiuni cardio-respiratorii
inregistrata ca numar de respiratii/minut
valorile trebuie sa fie determinate pentru o durata de
minim 30 de secunde
valoarea normala - intre 12 i 20 rpm
in cursul interventiilor chirurgicale complexe cu sau fara
anestezie generala, determinarea se realizeaza automat
prin senzorii toracici precordiali care percep si rata
respiratorie
c) Pulsul
determinat la nivelul oricarei artere
mari (ex.carotida)
ascultatia inimii cu stetoscopul
semnificatia este data de unda
pulsatila a sangelui pornit de la
nivelul inimii si transmis prin
arborele arterial
informatii vitale cu privire la functia
cardiaca si vasculara
raportare : batai/minut normal 60-
70/minut

se mai utilizeaza si aparate tip ecograf bazate pe efectul

Doppler care semnalizeaza sonor/vizual descoperirea vasului
arterial si functionarea sa
d) Tensiunea arteriala
a fost initial determinat folosind manometre bazate pe
mercur de aceea citirea acesteia a ramas definita in
milimetri coloana de mercur (mmHg).
principiul de determinare - egalizarea presiunii undei
pulsatile transmise de la nivelul inimii printr-o banda tip
hemostatic ce contine un balon de cauciuc, calibrat si
pastrat la anumite presiuni
balonul de cauciuc trebuie sa acopere aproximativ 80% din
circumferinta bratului, iar dimensiunea sa trebuie sa fie
aproximativ 40% din lungimea bratului

Tensiometru cu mercur Tensiometru mecanic Tensiometru electronic

e) Ascultatia
stetoscopul este compus din piese
auriculare, furtun, capsula si membrana
majoritatea stetoscoapelor prezinta un
dublu sistem diafragma de suprafata
mai mare si un clopot mai mic pentru
uz pediatric. Selectia sistemului se face
prin rotatia piesei distale apoi se bate
usor cu degetul in membrana pentru a
produce un sunet
marea majoritate a medicilor utilizeaza
diafragma pentru ascultatie
exista stetoscoape ce prelucreaza
digital sunetul amplificat, poate fi
transmis computerului pentru stocare
intr-o baza de date sau chiar pentru
prelucrare -recunoastere a amprentei
audio
f) Saturatia in oxigen

determinarea neinvaziva a
schimburilor gazoase sanguine
si a capacitatii globulelor rosii
de a transporta oxigenul pe
baza puls-oximetriei
metoda poate oferi informaii
cu privire la functia cardio-
pulmonara si la monitorizarea
functiilor vitale in cursul
anesteziilor generale
pulsoximetrul functioneaza pe baza unei surse infrarosii
prin detectarea semnalelor fluctuante ale volumului fluxului
sangvin la nivelul capilarelor degetului (pletismografie)
Pulsoximetria poate fi perturbata n anumite conditii:
prezenta in sange a unor coloranti (albastru de
metilen, verde indo-cianina)
existenta de hemoglobine anormale
surse de radiatii electromagnetice n vecinatate,
absenta pulsului periferic
congestie venoasa prin utilizarea repetata a garoului
Va multumesc pentru
atentie!

Va urma:
CURSUL 2