Universitatea POLITEHNICA din Bucuresti

Facultatea de INGINERIE MEDICALA

CURS
INSTRUMENTAR
MEDICAL

Prof. Dr. Ing. Habil. Antoniac Iulian

 STRUCTURA CURSULUI

1. Introducere si istoric, instrumentar diagnostic si

dispozitive pentru diagnostic
2. Instrumentar chirurgical - Partea I
3. Instrumentar chirurgical - Partea II
4. Materiale utilizate la fabricarea instrumentarului
5. Proiectare si tehnologii de fabricatie
6. Principii de intretinere si sterilizare a instrumentarului
medical
7. Modalitati de deteriorare a instrumentarului chirurgical
in practica clinica
8. Principii tehnice osteosinteza
9. Principii tehnice artroplastie
10. Principii tehnice chirurgie spinala
 Materiale utilizate la executia
instrumentarului chirurgical

Cele mai utilizate

biomateriale

Otel inoxidabil Aliaje de titan

Otelurile inoxidabile

• Proprietatile otelurilor inoxidabile in corpul

uman:
– stabilitate chimica, termica, mecanica
– biocompatibilitate
 oteluri = aliaje Fe-C C < 1,7%

Cr > 12%
oteluri C < 0,1%
= aliaje Fe-C + elemente de aliere
inoxidabile
(Ni, Mo, Ti, etc.)

Proprietatea caracteristica a otelurilor inoxidabile:

- rezistenta la coroziune (datorita fenomenului de pasivare)

marirea rezistentei la coroziune

Scopul elementelor de aliere
imbunatatirea proprietatilor
mecanice si fizice
 Constituenti structurali ai otelurilor inoxidabile si structuri
caracteristice acestora

Constituenti
Simbol Structura caracteristica
structurali
structura cubica cu volum centrat
Ferita α
(CVC)
structura cubica cu fete centrate
Austenita β
(CFC)

Martensita α' structura tetragonala (T)

Clasificarea elementelor chimice (din punct de vedere al influentei

asupra structurii):
-Elemente de substitutie: Fe, Cr, Ni, Mo
-Elemente interstitiale : C, N, B, etc.
 Clasificarea otelurilor inoxidabile in functie de structura
metalografica

Continutul mediu al elementelor de aliere

Clasa de oteluri inoxidabile
C Cr Ni
> 0,15 12 - 14 -
0,2 - 0,4 13 - 15 -
MARTENSITICE
0,6 - 1,2 15 - 18 -
> 1,2 16 - 18 ≥ 1,5
FERITO-MARTENSITICE 0,09 - 0,14 12 - 14 -
≤ 0,8 13 - 15 -
FERITICE ≤ 0,15 16 - 18 -
≤ 0,25 > 20 -
AUSTENITO-FERITICE ≤ 0,10 26 5
AUSTENITICE ≤ 0,15 12 - 26 7 -25
 Diagrama Schaffer

ECr = %Cr + %Mo + 1,5 %Si + 0,5 %Nb

ENi = %Ni + 30 %C + 0,5 %Mn + 30 %Ni

Relatii de calcul a echivalentelor

cromului si nichelului
 Posibilitatile de obtinere a diverselor structuri ale otelurilor inoxidabile
pentru diverse rapoarte ECr/ENi

STRUCTURA
ECr/ENi
A M F F+M M+F A+F A+M A+M+F
0,04 ÷ 1,6

0,1 ÷ 2

0,1 ÷ 8

1,6 ÷ 4

2 ÷ 12

4 ÷ 13

4 ÷ 18

4 ÷ 25
• Otelurile inoxidabile martensitice si ferito-
martensitice
– proportionalitate a continutului de crom cu cel de
carbon
– siliciul este adaugat pentru a creste rezistenta la
oxidare la cald
– otelurile inoxidabile martensitice sunt puternic
magnetice si pot fi durificate printr-un tratament
termic
– duritatea ridicata  rezistenta buna la uzura, iar
muchiile taioase isi pastreaza ascutimea
– utilizare:
• dalti, clesti, foarfece, burghie
• Otelurile inoxidabile feritice
– continut mediu de 0,1÷0,35% C şi 15÷30% Cr
– oteluri monofazice → nu sufera transformari
structurale la incălzire si la racire
– rezistenta la coroziune superioara celor
martensitice si pret mai mic decat cele austenitice

Microstructura unui otel inoxidabil

feritic
• Otelurile inoxidabile ferito-austenitice
– C ≈ 0,05%, 8% Ni si 20÷22% Cr
– rezistenta foarte buna atat la coroziune, cat si la
temperaturi ridicate
– prin alierea cu molibden (1,5% Mo)  proprietati
mecanice bune
– proprietatile se pot modifica prin durificare
structurala

Microstructura unui otel inoxidabil

ferito-austenitic (duplex)
• Otelurile inoxidabile austenitice
– continut scazut de carbon (C<0,1%)
– 12÷25% Cr si 8÷30% Ni
– rezistenta buna la coroziune, prelucrare usoara
prin deformare plastica, comportare buna la
sudare
– duritate mai scazuta decat otelul inoxidabil
martensitic
– utilizare:
• implante ortopedice
• instrumentar chirurgical netaios (ex. ghidaje de burghie,
departatoare)
– marca reprezentativa pentru otelurile inoxidabile
austenitice este cea care contine 18% Cr,
respectiv 8% Ni
– conform normelor AISI sunt de tip 304
– prin adaugare de Mo  tip 316L → utilizate cu
precadere la executia dispozitivelor medicale
implantabile

Microstructura unui otel inoxidabil austenitic tip 316L

(deformarea plastica in interiorul grauntilor)
• Otelurile inoxidabile austenitice
– pentru implanturi si instrumente chirurgicale se
aplica un tratament de bombardare cu particule

Lustruire electrochimica
Pulverizare pe suprafata controlata
instrumentalului
(particule de alumina - elimina orice contaminare
sau praf de silica) - creste rezistenta la
coroziune
 a) b)

Imagini de microscopie optica, evidentiind microstructura

tipica a unui otel inoxidabil tip 316L conform ASTM F138, in
stare deformata la rece:
(a) Morfologia structurala in sectiune transversala
(b) Detaliu al grauntilor de austenita, indicand deformarea
plastica
• Proprietatile de baza ale otelurilor inoxidabile se pot
grupa pe anumite categorii:
 proprietati mecanice (rezistenta mecanica, rezistenta la
uzura)
rezistenta la coroziune
proprietati tehnologice (deformabilitate la cald si la rece,
aschiabilitate, sudabilitate)
proprietati economice (costul materiilor prime, costuri legate
de procesare)

a) b) c)

Forme de livrare ale otelurilor inoxidabile:

a) bara; b) sarma; c) platbanda.
 Compozitia chimica a unor otelurile inoxidabile
utilizate la executia instrumentarului chirurgical
Tip
C Si Mn P S Ni Cr Mo Rest
(AISI)
Max Max Max Max Max
304 8 ~ 10.5 18 ~ 20 - Fe
0.08 1.00 2.00 0.045 0.03
Max Max Max Max Max
304L 9 ~ 13 18 ~ 20 - Fe
0.03 1.00 2.00 0.045 0.03
Max Max Max Max Max
316 10 ~ 14 16 ~ 18 2~3 Fe
0.08 1.00 2.00 0.045 0.03
Max Max Max Max Max
316L 12 ~ 15 16 ~ 18 2~3 Fe
0.03 1.00 2.00 0.045 0.03
Max Max Max Max Max
316F 10 ~ 14 16 ~ 18 2~3 Fe
0.08 1.00 2.00 0.045 0.20
 Aliajele de titan
• titanul este un metal plastic, deformabil, atat la
temperaturi scazute, cat si la temperaturi ridicate
• rezistenta la coroziune foarte buna
• rezistenta mecanica mare
• principalele elemente de aliere: Al, Mo, V, Mn, Sn, Cr,
Zr, Cu, W, Ta, Fe, Si
• prelucrabilitate mecanica buna
• aliajul Ti6Al4V - cel mai utilizat pentru fabricarea
instrumentarului chirurgical
– alte aliaje utilizate: Ti-Nb, Ti-Ta, Ti-Zr-Nb, Ti-Sn-Nb,
Ti6Al7Nb, Ti5Al2.5Fe
 Compozitia chimica a unor aliaje de titan utilizate la executia
instrumentarului chirurgical
Tip
Al V Fe O C N H Nb Ta R est
(IS O)

5, 5- 3, 5- Max Max Max Max Max

T i 6 Al4 V - - Ti
6, 5 4, 5 0, 3 0, 2 0, 08 0, 05 0, 015

4, 5- Max Max Max Max

T i 5 Al2 . 5 F e - 2-3 - - Ti
5, 5 0, 2 0, 08 0, 05 0, 013

5, 5- Max Max Max Max Max 6, 5- Max

T i 6 Al7 Nb - Ti
6, 5 0, 25 0, 2 0, 08 0, 05 0, 009 7, 5 0, 5

Proprietatile mecanice ale aliajelor de titan

Rezistenta la rupere Limita de curgere Alungirea
Aliaj de titan
(N/mm2) (N/mm2) (%)
Ti-6Al-4V Min. 78 Min. 86 8
Ti-5Al-2,5Fe Min. 80 Min. 90 8
Ti-6Al-7Nb Min. 80 Min. 90 10
Caracteristici privind rezistenta la coroziune a titanului si
aliajelor de titan:
• stabilitate perfecta fata de mediile cu caracter oxidant sau
neutru (medii organice, clor sau solutii apoase, apa de
mare)
• stabilitate limitata sau nula fata de mediile neoxidante (HCl)
sau foarte oxidante
• insensibil la coroziunea sub tensiune, la temperaturi sub
250°C
• coroziunea fisuranta nu apare de regula in aliajele de titan
(pot aparea uneori manifestari locale de acest tip in zonele
cu suprapuneri sau imbinari, la temperaturi ridicate)

formarii la suprafata a unei pelicule

Rezistenta la coroziune datorita
superficiale de TiO2, cu rol protector
Va multumesc pentru
atentie!

Va urma:
CURSUL 5