Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Educatie Pentru Sanatate Si Comunicarea in Educatia Pentru Sanatate
Educatie Pentru Sanatate Si Comunicarea in Educatia Pentru Sanatate
Cultura general, inclusiv cultura sntii, se formeaz prin instrucia general a populaiei n
setul continuu al generaiilor. Aceast secven a culturii generale, ce poart titulatura specific de
sntate, mai este considerat i azi ca fiind o activitate de baz i obligatorie a serviciilor de sntate,
n loc s fie apreciat ca o noiune de pregtire continu, de educaie premanent, de perfecionare
pe un fond pregtit general n sistemul instruciei publice a populaiei.
Veriga principal pe care ar trebui s acioneze serviciile de sntate i cele educaionale pentru
a avea rezultate bune, pe termen scurt i lung, privind mbuntirea strii de sntate a populaiei, este
educaia pentru sntate.
Ca sistem care include contiina strii de sntate, procesul de predare/nvare i participarea,
educaia pentru sntate are ca scop creterea nivelului de cunotine medicale ale populaiei n
domeniul sanogenezei, proteciei mediului i prevenirii bolilor; formarea i dezvoltarea unor deprinderi
corecte care s promoveze sntatea precum i crearea unei poziii active fa de sntatea individual i
de problemele sntii publice, n sensul atragerii i capacitrii maselor la participarea activ n vederea
realizrii i consolidrii sntii.
Medicul este un educator de specialitate i este normal s fie utilzat pentru cunotinele specifice
n sistemul instruciei generale a populaiei (la nivelul unei demniti financiare echitabile pentru
aciunea de educator n cadrul elementelor Educaiei Naionale), educaia pentru sntate fcnd parte
din obligaiile instruciei naionale.
Dup Ch. Gernez-Rieux i M. Gervois, educaia pentru sntate ndeplinete trei roluri, n funcie
de scopul urmrit:
preventiv - temele de educaie coninnd elemente de instrucie a populaiei pentru prevenirea
mbolnvirilor;
constructiv de realizare a adeziunii opiniei publice n favoarea sntii;
curativ pentru educarea i convingerea pacienilor de a urma prescripiile medicale.
Putem considera educaia pentru sntate ca fiind o component a instruciei generale, o ramur
a culturii umane, una din bazele sntii, cu rol n influenarea modului de via modern spre coninut
favorabil sntii, n realizarea de generaii care s aib un comportament sanogen i n formarea
voinei politice pentru acordarea de ctre forurile decidente a adevratului rol ce se cuvine sntii.
Educaia pentru sntate, la fel ca n celelalte ramuri ale culturii, trebuie s dein un fond
material, fizic, care s stea la baza cuvntului cu rol educativ, ea avnd viabilitate doar atunci cnd
exprimarea teoretic este susinut de un material adecvat cu caracter educativ i cu aplicabilitate
practic.
Educaia pentru sntate presupune acceptabilitate, respect reciproc, informare, mijloace pentru
deprinderea diferitelor obiceiuri sanogene, cooperarea receptorilor, ea fiind totodat i un drept al
omului i o obligaie a societii, concretizat printr-o program analitic colar anual integrat
programei tuturor treptelor de instrucie (bazate pe mesaj educativ de cultur sanitar, imagini de
exemplificare i demonstraii practice).
Educaia pentru sntate implic, obligatoriu, cunoaterea i aplicarea continu a tehnicilor de
comunicare, ca element fundamental.
Datorit faptului c n cadrul comunicrii exist doi poli: educatorul (cel care transmite
informaia) i asculttorul (receptorul sau cel care primete informaia), n activitile de comunicare cei
doi poli trebuie s aib flexibilitatea de a schimba permanent rolurile, adic i educatorul trebuie s tie
s asculte. El trebuie s accepte sentimentele altor persoane, s tie cum s stimuleze discuia pentru a
avea loc un dialog cu individul sau convorbirea cu grupul mic de indivizi, innd cont, permanent, de
comunicaia non verbal, care, uneori, poate fi mai eficient i util dect cea verbal.
Pot apare bariere n comunicaie care in de deosebirea socio-cultural dintre educator i
receptorul informaiei, receptivitatea sczut a audientului, atitudine negativ fa de medic sau
educator, nelegere limitat sau transmiterea de mesaje contradictorii.
Pentru a depi aceste bariere educatorul trebuie s vorbeasc clar i rar, ntr-un limbaj adecvat
auditoriului, cu explicaii, i s transmit informaiile ntr-o succesiune logic, numrul acestora/edin
s nu fie prea mare i s revin asupra noiunilor importante, cnd are dubii n legtur cu nelegerea lor
de ctre auditor, utiliznd tehnici pedagogice adecvate.
n practica medical, foarte frecvent educaia pentru sntate se realizeaz n grupuri mici, n
care comunicarea este mai adecvat nevoilor de formare.
Aceste grupuri pot fi: omogene (cel mai eficace), sau neomogene.
n cadrul transmiterii informaiei active n grupul de lucru sunt uzual utilizate o serie de tehnici
n educaia pentru sntate:
tehnica brainstorming tehnic provocatoare ce urmrete s mobilizeze participanii pentru
identificarea unor nevoi i gsirea unor soluii;
tehnica brainwriting fiecare persoan i exprim n scris ideile n ceea ce privete nevoile
educative ntr-o problem definit, dup care ideile consemnate se triaz i se aduc la cunotina
grupului;
tehnica grupului nominal fiecare membru al grupului i exprim prerile n legtur cu o
problem, iar educatorul grupeaz ideile comune.
n cadrul modernizrii mijloacelor de comunicare, Organizaia Pan-American a Sntii a
iniiat i difuzat n anul 1989 un program de educaie pentru sntate prin satelii (privind situaia
sanitar n America Latin, mortalitatea infantil, rolul femeii n serviciile de sntate, toxicomania,
etc.)
Dup ali autori (L. Vulcu) principiile n educaia pentru sntate sunt urmtoarele:
a) principiul cultural-tiinific: educaia pentru sntate reprezint o component a fondului cultural
general i a tiinelor medicale;
b) principiul optimizrii: educaia pentru sntate fiind integrat actului medical necesit adaptarea la
individ n combaterea stresului bolii;
c) principiul de influenare a individului i grupului n schimbarea comportamentului spre un cadru
sanogen;
d) principiul educaiei continue att n ceea ce privete un program de instrucie legiferat i
stratificat pe etapele instruciei generale i de consolidare a cunotinelor, ct i n ceea ce privete
necesitatea aducerii informaiei la actualitatea noilor maladii ce apar pe plan mondial, sau n situaia
recrudescenei unor stri morbide anterioare;
e) principiul de grup din punct de vedere al specificului grupului cruia i se adreseaz;
f) principiul de informaie i instrucie teoretic i de aplicabilitate practic prin demonstraii;
g) caracterul de investiie cu repercusiuni benefice pentru societate.
Este important de menionat c educaia pentru sntate este diferit de educaia sanitar, care
vizeaz igiena personal.
Cerinele educaiei pentru sntate sunt:
larg accesibilitate;
orientare (spre prevenie) profilactic;
participare activ a populaiei la aprarea propriei snti;
caracter optimist;
s fie convingtoare;
exprimare accesibil;
caracter tiinific;
tematic adecvat auditoriului.
Lecia const n transmiterea dup un plan bine stabilit a unor cunotine igienico-sanitare. Se
folosete de preferin n uniti de nvmnt (dar poate fi folosit i pentru alte grupuri) i se
desfoar dup urmtoarea structur:
recapitularea cunotinelor din lecia precedent (5-10 minute);
expunerea noilor cunotine (30-40 minute);
recapitularea i fixarea cunotinelor (5-10 minute).
b) mijloace vizuale:
cu rol dominant textul: lozinca, articolul, broura, manualul, fluturaul, pliantul, formele
beletristice;
cu rol dominant imaginea: afiul, pliantul, plana, diapozitivul, machete, expoziia.
Scopuri Coninut
(pentru (ce?)
ce?)
Planificare
Obiect Execuie
(la ce?)
Mijloace
(cum?)
Evaluare
Factori
determinani
Subiect
(cine?)
Mesajul educativ general trebuie bine conceptualizat i executat (nu numai de ctre
profesionitii sntii) pentru deprinderea obiceiurilor sanogene i trebuie neaprat grefat pe un
material demonstrativ existent.
Educaia pentru sntate se ncadreaz n conceptele de echitate pentru toate grupele de
populaie i accentul trebuie pus pe grupurile periferice, condiie realizabil numai prin cuprinderea ei
n sistemul instruciei generale naionale, fcnd parte din politica general, global, de dezvoltare.
Baza unei educaii pentru sntate trebuie neleas de ctre voina politic n sensul c nu este
n primul rnd o sarcin a profesionitilor din sntate, i c ea este reprezentat de sistemul de educaie
general i permanent, adresndu-se formrii generale pentru via a copilului, adolescentului,
adultului i vrstnicului. Profesionitii sntii trebuie s fie considerai participani de profil ai
societii n elaborarea coninutului special al instruciei generale i mentori ai specializrii populaiei
deja formate prin sistemul naional de educaie.
n prezent este momentul evoluiei societii prin schimbarea tradiionalismului reprezentat de
aciunile i activitile de educaie sanitar cu un sistem de educaie pentru sntate, parte integrant a
educaiei generale naionale.
Ele sunt ntr-un contact permanent cu persoanele care i-au asumat responsabilitatea desfurrii
activitii de educaie pentru sntate la diverse nivele, cu mass-media i direct cu populaia creia i
este adresat i destinat aceast activitate. De asemenea acestor laboratoare le revine responsabilitatea
de a forma i instrui educatori care vor desfura o activitate de educaie pentru sntate n rndul
populaiei.
Formarea de educatori
1. Elemente ale unui program de instruire:
instructajul reprezint un proces de strnire a interesului, viznd clarificarea propriilor cunotine i
norme (ale participanilor) privitoare la tema abordat;
pe timpul instructajului are loc reflecia asupra stilului de predare propriu fiecruia dintre
participani;
instructajul caut s-l ajute pe participant s ajung la formularea unor convingeri hotrtoare, s-i
ridice nivelul cunotinelor;
de asemenea trebuie s-l ajute pe participant s poat transmite mai departe i s aplice n practic
ceea ce a nvat i experimentat n timpul cursului.
3. Elemente de metodologie:
Tehnici utilizate:
stabilirea unor reguli ce vor fi respectate n timpul cursului (timp de lucru, fumat,
etc.);
discuia n grup;
lucrul pe subgrupe;
brainstorming-ul;
studiul de caz: jocul de rol, clarificarea valorilor;
evaluarea cursului.
Coninutul activitii
Pentru realizarea obiectivelor trebuie desfurate o serie de aciuni dup o tematic ce poate fi
structurat astfel:
1. Igiena individual, care se va referi la noiuni ce privesc:
igiena corporal: dini, pr, unghii, organe genitale, tegumente;
igiena vestimentar: mbrcminte, nclminte;
clirea organismului prin: factori naturali (aer, ap, soare), educaie fizic i sport, joc n aer
liber.
3. Igiena n colectivitate
a) n familie: igiena i nfrumusearea mediului familial; relaiile de microgrup (atitudine
reciproc ntre membrii familiei); participarea la activiti utile; accidente posibile n mediul
casnic prevenirea i primul ajutor;
b) n internate, semiinternate, tabere i excursii: atitudine ecologist; relaii de microgrup;
accidente prevenire i primul ajutor;
c) pe strad: igiena strzii i comportament ecologist; accidentul rutier prevenirea i primul
ajutor;
d) n societate: comportare civilizat; noiuni elementare de microbiologie, epidemiologie i
profilaxie; boli transmisibile, intoxicaii.
Tematica cuprinde:
1. Igiena individual:
noiuni de anatomie i fiziologie;
importana igienei corporale, vestimentare n prevenirea bolilor contagioase;
alimentaia raional;
influena nociv a alcoolului i tutunului asupra sntii i a randamentului la nvtur;
importana practicrii sportului, clirea organismului prin factorii naturali;
noiuni de igien i protecia muncii.
3. Igiena n colectivitate:
noiuni privind bolile contagioase (lanul epidemiologic) i profilaxia lor;
probleme de igien i sanitaie n mediul rural;
igiena din internate, semiinternate i tabere;
cultivarea unei atitudini ecologiste;
formarea i consolidarea spiritului de ntrajutorare i solidaritate uman.
4. Educaia sexual
modificrile fiziologice specifice acestei vrste;
atitudine deschis fa de sexualitate, formarea unor opinii corecte fundamentate tiinific;
noiuni de igien sexual;
noiuni elementare privind bolile cu cale de transmitere sexual.
Tematica cuprinde:
1. Igiena personal privind: vestimentaia, nclmintea, igiena corporal (tegumente, pr,
unghii, dantur), alimentaie raional, nocivitatea alcoolului, tutunului i a celorlalte droguri,
importana factorilor naturali n clirea organismului.
3. Igiena n colectivitate
noiuni privind bolile contagioase i prevenire lor;
igiena n internate, semiinternate i tabere;
msuri de autoajutor i prim ajutor n caz de accidente;
promovarea unei atitudini civilizate, igienice, privind viaa n colectivitate;
promovarea unei gndiri ecologiste;
consolidarea spiritului de ntrajutorare uman.
4. Educaia sexual
aprofundarea noiunilor de anatomie i fiziologie a aparatului de reproducere;
transformrile psiho-fiziologice specifice acestei vrste i igiena sexual;
relaiile sexuale: fecundaia, sarcina, naterea i avortul;
bolile cu transmitere sexual, prevenirea lor;
noiuni de planificare familial.
Metodica predrii
Practica pedagogic
Educaia fizic
Obiectivele sunt:
cunoaterea de ctre populaie a principalelor afeciuni buco-dentare i a importanei acestora
pentru sntatea general;
cunoaterea cauzelor cariei dentare, parodontopatiilor i a anomaliilor dentomaxilare, a
modalitilor de prevenire a acestora;
necesitatea ngrijirii sistematice a danturii nc din copilrie;
larga popularizare a faptului c bolile sistemului dentomaxilar sunt caracteristice evoluiei
vieii, c limitarea lor, mai ales a consecinelor, se poate obine doar prin cunoaterea i
aplicarea unor reguli de igien buco-dentar, de alimentaie i via.
Canalele interpersonale:
faciliteaz discutarea unor probleme pe care oamenii le consider mai delicate sau personale;
ofer informaii care presupun interaciunea cu o persoan, ca surs de informaie demn de
ncredere;
ajut oamenii n adoptarea unor practici noi;
contribuie la crearea unor grupuri omogene i la obinerea sprijinului comunitar, pentru idei i
conduite noi.
Prin intermediul acestor relaii interpersonale, se pot promova metode noi n educaia pentru
sntate.
Astfel, educatorii de sntate cu o pregtire special, pot organiza dezbateri libere n clinicile de
dermato-venerologie, privind bolile cu transmitere sexual. O parte din participani, care manifest un
interes mai mare i sunt cunoscui ca fcnd parte din grupuri cu risc crescut (prostituate, homosexuali,
chiar dac la noi nu au un statut legal), pot fi recrutai i instruii ca educatori pentru difuzarea
cunotinelor despre bolile cu transmitere sexual i prevenirea lor, n grupul din care fac parte.
Mass-media
Cuprinde: radioul, televiziunea, ziarele, revistele i filmele.
Rolurile mass-mediei, ca i canal de informaie sunt reprezentate de:
reuete s transmit rapid informaii noi, repetate i pentru o bun parte din ansamblul
populaiei;
contribuie la legitimarea dezbaterii problemelor de interes public i creeaz sprijinul necesar
desfurrii unor programe i activiti;
consolideaz cunotinele i conduitele nou nsuite.
Strategia integrat
Elaborarea strategiei trebuie s in seama de interaciunile diferiilor factori:
caracteristicile i necesitile grupurilor int;
obiectivele i performanele pe care i le propune un program;
natura mesajelor;
activiti, canale de comunicaii, reele instituionale, prevzute ntr-un program.
Promovarea sntii i
strategii preventive
Promovarea sntii reprezint strategia de mediere ntre persoane i mediul lor de via (ecosistem)
care sintetiteaz alegerea personal i responsabilizarea societii fa de sntate.
Organizaia Mondial a Sntii consider c la temelia promovrii sntii stau cinci principii
care au n vedere urmtoarele:
implicarea populaiei ca un ntreg, n contextul vieii ei de zi cu zi, concentrndu-se mai puin asupra
populaiei cu risc crescut de apariie a unei anumite boli, de unde necesitatea informrii adecvate n
vederea lurii deciziei;
orientarea asupra determinanilor sntii: factori de mediu, comportamente, servicii de sntate,
biologie uman, promovarea sntii fiind ndreptat spre aciune;
utilizarea de metode, abordri diferite, complementare, incluznd comunicarea, educaia, legislaia,
msurile fiscale, schimbarea organizaional, dezvoltarea comunitii i activitile locale spontane
mpotriva riscurilor asupra sntii, sectorul sanitar, singur, neputnd realiza meninerea i promovarea
sntii;
urmrete asigurarea participrii publice i transformarea conotinelor dobndite n comportamente,
prin participarea concret i eficient a publicului;
promovarea sntii reprezint o activitate comun n domeniul social i medical, implicarea
personalului medico-sanitar n creterea nivelului de educaie pentru sntate a ntregii populaii avnd
un rol important n rspndirea i susinerea promovrii sntii.
Valorile care sunt componente eseniale ale sntii trebuie inoculate populaiei pentru creterea
autonomiei individuale.
Activitile de promovare a sntii au un caracter neutru, nefiind supuse influenelor politice sau de
alt natur.
n orice comunitate exist o serie de valori care trebuie clarificate iar rolul promovrii sntii este
tocmai de a ajuta persoanele sau grupurile de persoane s descopere care le sunt, cu adevrat, aceste
valori.
Exist trei principii care stau la baza clarificrii valorilor, ca element esenial n promovarea sntii:
importana ajutorului care trebuie acordat indivizilor n clarificarea propriilor valori, adic ajutorul
acordat pentru analiza critic a valorilor, prin educaie, i abordarea unei atitudini care nu-i propune s
judece un comportament sau o atitudine;utilizarea de metode multiple, flexibile i creative n ajutorul
acordat;promovarea sntii i desfoar aciunile n cadrul unor culturi specifice, cu propriile preri
despre modul n care viaa trebuie trit i, de aceea, trebuie nlturat tendina ce se reflect n
activitatea promotorilor de sntate de a fi nclinai s cread c atitudinile referitoare la via i la
valorile ei sunt fie corecte, fie greite.
Domeniile principale de interes n promovarea sntii vizeaz:
accesul la sntate, cu eliminarea diparitilor determinate de apartenen la un anumit grup;
dezvoltatrea unui mediu sanogenetic (orae sntoase, coli sntoase), care impune o politic adecvat,
naional i internaional, n care starea de sntate, fiind considerat parte component, includerea ei
n politica de dezvoltare socio-economic a zonei respective reprezint o prioritate. Acest model oblig
la favorizarea sntii atunci cnd se proiecteaz dezvoltarea rilor;
crearea i dezvoltarea reelelor sociale i a sprijinului social;
promovarea comportamentelor favorabile sntii;
dezvoltarea cunotinelor privind sntatea, nc de la cele mai mici vrste.
Msuri posibile pentru promovarea sntii ar fi:
dezvoltarea serviciilor personale, pentru c persoanele trebuie s fie informate, convinse de eficacitatea
metodelor de promovare a sntii;
dezvoltarea resurselor comunitii cu susinerea multisectorial a sntii;
dezvoltarea structurilor organizatorice favorabile sntii cu apariia comisiilor parlamentare de
promovare a sntii i stimularea coparticiprii factorilor de rspundere i a populaiei (structuri de
stat, grupuri sociale formale).
reglementri de ordin socio-economic, legislativ.
n literatura de specialitate exist trei modele posibile de abordare a promovrii sntii i de prevenire
a bolilor.
Primul model, bazat pe nelegerea etiologiei bolilor, i care implic controlul bolilor n funcie de
etiologia acestora, include i factorii de risc n factorii etiologici.
Din acest punct de vedere, exist patru mari grupe de boli (Mc Keown):
boli prenatale determinate la fecundare defecte sau afeciuni ale unei singure gene care produc aberaii
cromozomiale, independente de mediul ambiental sau de comportament, ce nu pot fi practic influenate
prin metode curente de profilaxie i intervenie, dar care avnd o fecven mic n populaie nu prezint
o preocupare major n sntatea public pentru c nu pot fi prevenite ci doar interceptate;
boli determinate prenatal dup fecundare i datorate interveniei unor factori ce acioneaz n perioada
intranatal (factori infecioi, fizici, toxici), unele afeciuni din aceast grup putnd fi controlate;
boli determinate postnatal datorit unor carene sau agresiuni a factorilor de risc din mediu, care cuprind
cele mai multe afeciuni ce domin modelul de morbiditate al rilor n curs de dezvoltare i al cror
control implic msuri cu caracter socio-economic, dar i msuri de sanitaie, necesitnd intervenia
statului (bolile nutriionale-malnutriia, bolile infecto-parazitare, bolile legate de carenele igienice);
boli postnatale determinate de defecte de adaptare a organismului sau a populaiei la modelul nou de
via, fiind caracteristice rilor dezvoltate socio-economic i care determin modificri de
comportament i boli legate de stilul de via.
Al doilea model, numit modelul epidemiologic, are ca abordare tradiional bolile transmisibile, n care
msurile de intervenie se adreseaz fie receptorului, prin creterea rezistenei specifice i nespecifice,
fie vectorului, prin ntreruperea cilor de transmitere, fie sursei specifice de infecie i este valabil pentru
un numr limitat de boli.
Modelul valabil pentru cea mai mare parte a bolilor care domin tabloul morbiditii actuale este
modelul epidemiologic multifactorial, care are n vedere frecvena bolilor i factorii care condiioneaz
fiecare clas de boli (factori biologici, de mediu, stil de via, servicii de sntate), iar msurile de
intervenie vor fi luate n funcie de aceti factori.
Al treilea model de abordare a promovrii sntii este cel al etapelor vieii, la care se face apel tot mai
frecvent, fiind considerat adaptat problematicii actuale a strii de sntate. La baza acestei abordri st
ideea c elementele nefavorabile sntii apar aleator, dar cu o probabilitate diferit n diverse momente
ale vieii, n funcie de condiiile biologice, ocupaionale, medicale.
Aceast abordare permite elaborarea unor pachete de servicii preventive specifice grupelor de vrst,
adaptate nevoilor resimite de diferitele grupuri populaionale (aciuni profilactice active destinate
copilului, adolescentului, adultului tnr, populaiei active, vrstnicului).
Pentru implementarea obiectivelor de promovare a sntii sunt necesare o serie de strategii preventive
care trebuie elaborate la nivel naional i internaional, fiind adecvate nevoilor de moment, dar i de
perspectiv, a zonelor respective.
n cadrul acestor strategii se pot diferenia dou tipuri: strategia populaional i cea bazat pe demersul
individual.
n strategia populaional pot fi descrise dou abordri diferite: strategia ecologic i strategia riscului
nalt.
n general, strategiile populaionale se bazeaz pe populaie i nu pe individ, de aceea se acord
importan incidenei bolii n populaie i nu bolii individuale.
Cauzele incidenei sunt diferite de cauzele bolii, factorii genetici putnd explica susceptibilitatea
individului fa de boal, dar nu explic i frecvena bolii n populaie, ei putnd explica heterogenitatea
intraindividual i nu pe cea interindividual. Frecvena bolii este explicat prin intervenia factorilor
ambientali (mediu fizic, psihic, social, comportament- obiceiuri alimentare i consum, riscuri
profesionale, riscuri n timpul liber, sistem sanitar preventiv, curativ, recuperator).
Strategia populaional intereseaz medicul de sntate public, medicul colectivitii.
Strategia ecologic se adreseaz ntregului grup populaional i ncearc s modifice cauzele care produc
incidena, viznd scderea acesteia prin modificarea nivelului mediu al factorilor de risc n populaia
general i a distribuiei lor n populaie.
Aceast strategie este acceptat pentru c prezint o serie de avantaje. Ea aduce beneficii foarte mari la
nivel populaional, este adecvat din punct de vedere comportamental, psihologic, pentru c nu face nici
o discriminare, abordarea nu este paleativ, strategia adresndu-se distribuiei factorilor de risc n
populaie, avnd i un impact mare n sntatea ntregii populaii.
Principalele dezavantaje ale acestui tip de strategie rezult din faptul c presupune un alt mod de
abordare a serviciilor de sntate, neobinuit, motivaia pentru individ i medic sunt insuficiente,
prezint avantaje mici pentru populaia la risc nalt iar raportul beneficiu/risc nu este att de mare ca n
cazul strategiei riscului nalt, fiind vorba de aa numitul paradox al prevenirii pentru c msurile
preventive aduc, de fapt, beneficii mari pentru populaia general, dar beneficii mici pentru populaia la
risc crescut.
Strategia riscului nalt este bazat pe populaia la risc crescut de mbolnvire sau deces i pentru
nelegerea ei sunt necesare conceptele epidemiologiei.
Pentru a fi aplicat este necesar, n primul rnd, identificarea persoanelor la risc nalt pentru c acest
grup populaional este cel mai susceptibil s fac boala, ceea ce determin nevoia de elaborare de msuri
adecvate privind prevenirea i combaterea bolii sau a decesului. Screening-ul populaiei va reprezenta o
metod epidemiologic de baz n selectarea persoanelor care vor fi ulterior beneficiarele stategiilor
fondate pe noiunea de risc nalt. Identificarea persoanelor susceptibile se poate realiza i fr aplicarea
screening-ului atunci cnd se cunosc factorii de risc (gravida, sugarii, muncitorii din mediu cu noxe
profesionale).
Strategia riscurilor ridicate are o serie de dezavantaje, printre care: costurile ridicate i dificultile
aplicrii screening-ului la ntreaga populaie, atunci cnd este necesar efectuarea lui; efectele strategiei
sunt temporare i paleative; durata lor fiind limitat la durata interveniei exercitate asupra grupului
populaional aflat la risc nalt, fiind protejat doar grupul identificat iniial, nu i noile persoane la risc ce
apar pe parcurs.
Beneficiile aplicrii acestei strategii sunt limitate doar la grupul populaional selectat, populaia general
nefiind implicat, ceea ce induce limite de ordin comportamental, psihologic, datorate segregrii etice
prin care se protejeaz doar o parte a populaiei, dei numrul indivizilor la risc nalt este mic n
comparaie cu cel al persoanelor la risc mic sau moderat care rmn neprotejate.
Strategia este ns frecvent utilizat datorit avantajelor pe care le prezint, i anume: raportul
cost/eficacitate este favorabil, investiia se limiteaz la persoanele cu risc nalt iar raportul beneficiu/risc
este favorabil (eventualele efecte secundare pot apare doar la cei susceptibili); individul i medicul au o
motivaie mare iar serviciile de sntate pot avea o intervenie adecvat intereselor individului care,
tiind c are factori de risc, este mai interesat s adopte msuri preventive.
Metoda ngrijirilor de sntate materno-infantil fondat pe noiunea de risc reprezint un exemplu
concludent al aplicrii strategiilor preventive i este o politic sanitar i social de intervenie care se
bazeaz pe datele reale privind riscurile de boal (deces), costurile, resursele, eficacitatea diverselor
msuri luate. Ea reprezint o metod de identificare a grupurilor expuse la un risc nalt de boal/deces
(morbiditate specific, mortalitate infantil, mortalitate matern), n vederea lurii de decizii privind
alocarea de resurse.
Principiul general al metodei este de a asigura pentru toi cele mai bune servicii, dar favoriznd pe cei
care au cel mai mult nevoie, deci este necesar s se asigure pentru ntreaga populaie ngrijirile medicale
eseniale, resursele existente fiind ns afectate cu prioritate celor care au mai mult nevoie (grupuri
populaionale la risc nalt).
n activitatea practic este de preferat combinarea celor dou strategii pentru c strategia ecologic i
strategia riscului nalt sunt complementare i nu competitive.
n strategia bazat pe demersul individual aciunile se adreseaz individului purttor al bolii i aparine
exclusiv sectorului clinic, fiind o stategie important pentru practica individual, n care se evalueaz
permanent riscul relativ ca expresie a forei asociaiei epidemiologice.
Charta de la Ottawa a stabilit o serie de obiective pentru promovarea sntii la nivel mondial:
Dezvoltarea politicilor urbane de sntate public
Asigurarea unui mediu nconjurtor favorabil
Participarea la aciuni colective, multidisciplinare
Dezvoltarea capacitilor individuale
ncurajarea noilor misiuni ale serviciilor de sntate
Asigurarea condiiilor prealabile sntii
Promovarea ideii de condiii favorabile pentru sntate
Oferirea (realizarea) de mijloace pentru promovarea sntii
Serviciul sanitar trebuie s devin un mediator pentru realizarea unei viei sntoase
Programele i strategiile de promovare a sntii trebuie adaptate la nevoile i posibilitile locale ale
rilor i regiunilor, innd cont de diversele sisteme sociale, culturale i economice.
Promovarea sntii este un proces care confer populaiilor mijloacele de asigurare a unui control
asupra propriei lor snti i de ameliorare a acestuia.
Este un concept pozitiv ce pune n valoare resursele sociale i individuale la fel ca i capacitile psihice.
Promovarea sntii nu aparine exclusiv sectorului sanitar: toate sectoarele de activitate, toi cei care
definesc cadrul de via al unui individ sau al unei comuniti sunt pri componente eseniale ale
realizrii unui mod de via sntos.
n domeniul sntii, n Europa exist 5 obiective generale:
ameliorarea strii de sntate general pentru toi;
reducerea inegalitilor (disparitilor) n faa sntii;
moduri de via favorabile sntii;
calitatea mediului nconjurtor;
oferirea de ngrijiri adaptate i accesibile.
ntreaga activitate de promovarea sntii se bazeaz pe considerarea profilaxiei i a medicinei
preventive ca o resurs indubitabil pentru implementarea, la nivel populaional, a programelor care
vizeaz meninerea sntii individuale i comunitare, prevenirea bolilor i reducerea anilor poteniali
de via pierdui, evitarea disabilitilor i a handicapurilor, dar i creterea speranei de via la natere
i la diferite grupe de vrst, cu acordarea de anse egale tuturor, astfel nct sntatea pentru toi s nu
rmn doar un slogan.
Beia n locuri publice este ilegal n numeroase ri, ca i la locul de munc. n cursul ultimelor decenii,
rile industrializate au introdus restricii la conducerea autovehiculelor n stare de ebrietate. Limitele de
alcoolemie fixate de unele ri europene n materie de conducere de automobile sunt variabile.
Politicile de reglementare care suscit deseori o rezisten din partea unor productori de alcool, este
tentant s fie fondate pe strategii care nu ntmpin, n afara sectorului sntii (educaie, tratament i
aciuni voluntare), nici o opoziie din partea unor grupuri de interes puternice.
n realitate, este foarte greu de a distinge impactul unei msuri de impactul altor msuri i evenimente.
Muli cercettori au remarcat c, o msur izolat, nu poate fi la fel de eficace, ca atunci cnd ea este
inserat ntr-o politic global, care asociaz diferite msuri i strategii. De exemplu, educaia pentru
sntate, care pare a nu avea dect un impact direct limitat asupra consumului de alcool i asupra
consecinelor lui, poate, n acelai timp, influena ctigarea adeziunii n vederea aplicrii altor msuri
de lupt mpotriva alcoolismului.
Investiia n tratamentul alcoolismului nu mpiedic s creasc numrul persoanelor dependente de el.
Totui, politicile de prevenire risc s piard toat credibilitatea, dac se neglijeaz tratarea persoanelor
alcoolice. Intervenia colectivitii pentru a preveni n mod eficace problemele legate de alcool, trebuie
s se sprijine pe alte strategii de prevenire. Aceast intervenie este necesar pentru a influena evoluia
atitudinii publicului, referitor la consumul de alcool, consecinele lui i politicile aplicate. n acelai
timp, rezultatele mai multor proiecte au artat c intervenia colectivitii nu este eficace, dac nu este
acompaniat i de alte msuri preventive.
n numeroase ri, sunt percepute taxe pe alcool, care ajung n bugetul de stat, de unde o parte se
ntoarce prin finanarea de aciuni de promovare a sntii. Deci, n mod indirect, productorii de
alcool, finaneaz aciunile de promovare a sntii (combaterea alcoolismului i a consecinelor lui,
tratamentul). n alte state, cum sunt cele nordice, producerea alcoolului este monopol de stat, i din
venitul adus, se investesc anumite procente n aciuni pentru promovarea sntii.
Toate rile industrializate au promulgat, sub o form sau alta, o legislaie referitoare la buturile
alcoolice. Alcoolul nu este un produs compatibil cu alte produse; el rmne considerat ca un produs
particular.