Gabriela Bereescu

DINII UMANI PERMANENI

2011
Autor : Asist.univ.Dr. Gabriela Bereescu
Medic primar stomatologie general, doctor n medicin dentar
Disciplina: Morfologia dinilor i Arcadelor Dentare.Tehnologia Protezelor i Materiale Dentare,
Facultatea de Medicin Dentar, U.M.F. Trgu-Mure

Refereni tiinifici:
Prof. Univ. Dr. Szkely Melinda - medic primar stomatologie general,
Disciplina: Morfologia dinilor i Arcadelor Dentare.Tehnologia Protezelor i Materiale Dentare,
Facultatea de Medicin Dentar, U.M.F. Trgu-Mure
Prof.Univ.Dr. Bocskay Stefan - medic primar stomatologie general,
Disciplina: Odontologie i Parodontologie, Facultatea de Medicin Dentar, U.M.F. Trgu
Mure

Descrierea CIP

Bereescu, Gabriela

Dinii umani permaneni

Trgu- Mure: University Press, 2011

format electronic

Bibliografie selectiv

ISBN 978-973-169-161-9

Grafic: Avramescu Luca

Editura University PressTrgu-Mure,

nfiinat n anul 1999, acreditat CNCSIS din 2001;
ISBN 978-973-169-161-9
adresa: Universitatea de Medicin i Farmacie Trgu Mure, str. Gh.Marinescu, 38, 540139
Trgu Mure, MS, Romnia, tel. +40265215551/233.

2

nvat e omul care nu termin

niciodat de nvat.

(Lucian Blaga)

3
 CAPITOLUL 1. INTRODUCERE N MORFOLOGIA DINILOR

I. GENERALITI PRIVIND TERMINOLOGIA N MORFOLOGIA DINILOR

Studiul unui domeniu nou presupune, n primul rnd, nvarea noiunilor de vocabular
particulare ale acelui domeniu. Fr un vocabular adecvat, nu-i vom putea nelege pe alii, i nu
ne vom putea face noi nelei.
Definiiile i explicaiile termenilor utilizai n descrierea morfologiei dinilor reprezint
fundamentele nelegerii acestui domeniu. Terminologia utilizat n morfologie devine
indispensabil, fiind utilizat de-a lungul carierei profesionale dentare. Acest capitol este
conceput pentru familiarizarea cu termenii utilizai cnd se denumesc dinii n funcie de poziia
lor n cavitatea bucal.

EVOLUIE

Morfologia i numrul dinilor umani sunt rezultatul unei evoluii filogenetice i

ontogenetice. n cursul modificrilor adaptative a organismului, i dinii au suferit procese de
modificri morfologice, de reducere numeric i de regenerare.
Incursiunea n evoluia filogenetic conduce n primul rnd la pesti, care prezint primele
formaiuni odontoide de form conic i cu dimensiuni identice. Rspndite n cavitatea oral, pe
branchii sau faringe, aceste formaiuni au doar rolul de reinere i nghiire a hranei. Rechinii,
prezint dini de form conic, dar de marimi diferite, fiind denumii dini homodoni.
Dinii homodoni nu prezint rdcini, se abrazeaz i sunt nlocuii permanent de ali dini.
Acest tip de regenerare dentar este denumit polifiodonie. Altfel definit, polifiodonia se
caracterizeaz printr-un numr mare de generaii dentare care erup succesiv. De exemplu,
crocodilii pot prezenta 20-25 de generaii dentare.
Din clasa mamiferelor, vertebratele superioare prezint dini cu rdcini implantate n
alveolele oaselor maxilare, difereniai ca form i dimensiune, cu rol funcional complex (de
secionare, sfiere, zdrobire, frmiare). Aceast difereniere morfologic i funcional a fost
denumit heterodonie.

4
 Oligofiodonia se caracterizeaz prin reducerea treptat a numrului de dentiii. Astfel,
vertebratele superioare prezentau un numr de 44 de dini i dou dentiii succesive, situaie
denumit difiodonie; unele specii actuale prezint o singur dentiie monofiodonie.
La antropoidele primitive Parapithecus apare prima formul dentar uman, cu
caracteristici morfologice ale dinilor asemntoare cu a maimuelor: canini proemineni ce
depesc planul de ocluzie, premolarii bicuspidai i molarii cu patru cuspizi.
Omul din Neanderthal prezint arcade dentare cu caracteristici morfologice mai
evoluate: incisivii realizeaz ocluzie cap la cap, molarii superiori au patru cuspizi, iar molarii
inferiori au cinci cuspizi. Molarii sunt voluminoi i realizeaz rapoarte ocluzale unidentare.
Omul modern prezint dini frontali superiori care acoper frontalii inferiori, incisivi
laterali mai mici, facultativ molarii trei.
Intregul complex al aparatului dento-maxilar continu evoluia regresiv, cu adaptri
morfologice i funcionale. Astfel, se preconizeaz o reducere a numrului de dini, conform
ipotezei, c n fiecare grup dentar exist o tendin de reducere numeric i de volum pe seama
ultimului dinte din grup. n cursul evoluiei viitoare unii dini se vor reduce treptat, dini care
prezint o lips a mugurilor dentari (agenezie) sau forme tipice de involuie. Ordinea frecvenei
vizeaz, n primul rnd molarii trei, apoi incisivii laterali i premolarii secunzi.
Formula dentar se va modifica prin evoluia regresiv, astfel nct omul contemporan
care prezint 32 de dini, n viitor va prezenta 28 de dini, prin reducerea molarilor trei, i ulterior
24 prin reducerea incisivilor laterali. Aceste modificri n formula dentar uman se vor face
ntr-o perioad de timp ndelungat.

MODUL DE CRETERE AL DINILOR. FORMA DINILOR

Omul prezint dinii n cavitatea bucal, dini maxilari i dini mandibulari, care
formeaz cele dou arcade dentare. Dinii de pe arcada superioar (denumit maxil) formeaz
mpreun arcada maxilar (superioar), iar aceeai dini de pe arcada inferioar (denumit
mandibul) formeaz mpreuna arcada mandibular (inferioar). Fiecare arcad poate fi
mprit n dou jumati, denumite cadranul drept i stng.
Dinii prezint trei domuri diferite de cretere:
- cretere continu, specific roztoarelor, cu dini fr rdcini, baza coroanei larg
deschis i n contact cu esutul conjuctiv
5
 - cretere prelungit, specific rumegtoarelor, unde dinii prezint coroan nalt, parial
acoperit de cement, rdcin scurt i apex larg deschis. Creterea continu
compenseaz uzura coroanei
- cretere limitat, specific omului; dinii prezint rdcin lung, coroan mai scurt.
Apexul rdcinii se nchide relativ repede.
Se descriu dou moduri de nlocuire a dinilor:
- lateral (primitiv), ntlnit la peti, unele specii de reptile
- vertical(evoluat), se caracterizeaz prin substituirea dinilor temporari cu cei
permaneni, pe direcie vertical.
De-a lungul filogenezei, scade numrul dinilor i se modific forma acestora. Petii i
reptilele prezint dini aplatizai sau recurbai, denumii haplodoni. Dinii plexodoni, apar prin
unirea mai multor conuri, i pot fi: homodoni, la peti i reptile, de aceeai form, dar mrime
diferit; heterodoni, de form i mrime diferit.
Dinii umani sunt de tip plexodont, varianta heterodont.

DENTIIE

Dentiia cuprinde ansamblul fenomenelor care guverneaz diferenierea, dezvoltarea i

dispariia dinilor care se dezvolt din aceeai lam dentar i aparin aceleiai generaii.
Prima dentiie se difereniaz din lama dentar primar i matureaz 32 de dini: opt
incisivi temporari, patru canini temporari,opt molari temporari i doisprezece molari permaneni.
A doua dentiie, difereniat din lama dentar secundar, genereaz opt incisivi permaneni, patru
canini permaneni i opt premolari permaneni.
Din totalul de 32 de dini permaneni, 20 vor erupe n alveolele dinilor temporari i pot fi
considerai ca dini de nlocuire, iar 12 dini erup distal de dinii temporari, ntr-o zon care n-a
mai fost ocupat de ali dini.
La om exist dou tipuri de dentiii: difiodont, rezultat prin erupia frontalilor i
premolarilor permaneni, care nlocuiesc dinii temporari, i o dentiie monofiodont n care se
includ cei 12 molari permaneni, care erup fr s nlocuiasc vreun dinte, ca dini de comletare.
n concluzie, dentiia uman prezint urmroarele caracteristici:
- n raport cu model de regenerare a dinilor este difiodont i monofiodont
- n raport cu diferenierea funcional a morfologiei este heterodont.
6
FAMILIA DENTAR

Familia dentar este constituit din totalitatea dinilor ce apain unor generaii succesive
i care erup n aceeai poziie. Numrul dentiiilor corespunde cu numrul dinilor care formeaz
familia dentar.
De exemplu, incisivul central superior temporar stng i omologul su permanent, sau molarul
prim inferior temporar stng i premolarul prim inferior stng fac parte din aceleai familii
dentare. Excepie fac molarii permaneni, care nu nlocuiesc nici un dinte temporar, astfel nct
sunt singurii membrii ai familiilor dentare respective.

DENTAIA

Dentaia reprezint totalitatea dinilor prezeni la un moment dat n cavitatea bucal.

Omul prezint de-a lungul vieii trei dentaii: una care dureaz n timpul copilriei, denumit
dentaie temporar sau primar, dentaia mixt (de la 6 ani la 12 ani) i una care se ntinde pe
tot restul vieii adulte, denumit dentaie permanent sau secundar.

DENTAIA TEMPORAR COMPLET

Dentiia temporar (primar) complet este prezent la copii, ntre vrsta de 26 ani.
Acesta prezint 20 de dini temporari n dentiia primar total: 10 dini pe arcada maxilar
(superioar) i 10 dini pe arcada mandibular (inferioar). Aceast dentiie mai este denumit i
dentiie decidual, referindu-ne la posibilitatea pierderii acestor dini pn la vrsta de 12-13
ani, cnd ncepe nlocuirea secvenial cu dinii din dentiia permanent.
Dentiia primar complet prezint 5 dini temporari (dentes decidui) n fiecare cadran.
Dinii primari ai fiecrui cadran se divizeaz n trei clase: incisivi, canini, molari. n funcie de
localizare, pornind de la linia median, care desparte cele dou cadrane, drept i stng, avem 2
incisivi (I), 1 canin (C) i 2 molari (M). Exist o formul care reprezint dinii dentiiei primare
umane; aceast formul folosete abrevierile de mai sus, urmate de o fracie care are la
numrtor numrul de dini de pe fiecare cadran superior i la numitor numrul de dini de pe
cadranul inferior:
I C M 5 dini superiori i 5 dini inferiori n fiecare cadran; n total 20 de dini.

7
 incisivi

canin

molari

Arcada dentar
maxilar

Arcada dentar
mandibular

Figura 1. Arcadele dentare temporare

Clasele dinilor primari care prezint mai mult de un dinte per cadran (incisivi i molari)
sunt subdivizate n tipuri n cadrul fiecrei clase. Fiecare tip se mai poate identifica i dup
localizarea pe un cadran complet. Incisivul primar situat cel mai aproape de linia median (linia
care separo cadranul drept de cel stng) se numete incisiv central. Incisivul urmtor, lateral de
incisivul central, se numete incisiv lateral. Urmtorul n fiecare cadran este caninul, urmat de
dou tipuri de molari: molarul prim, situat dup canin, i apoi molarul secund.

6
DENTAIA MIXT

Dentaia mixt se refer la perioada n care coexist, pe aceeai arcad, dini temporari
i dini permaneni. Aceast dentaie dureaz de la 6 ani (vrsta la care erupe primul dinte
temporar) pn la 12 ani (vrsta dispariiei ultimului dinte temporar).

DENTAIA PERMANENT COMPLET

Dentaia permanent complet (secundar) este prezent la adult, i este alctuit din 32
de dini: 16 pe arcada maxilar superioar i 16 pe arcada maxilar inferioar (mandibular).
Dentaia permanent prezint 8 dini permeni (dentes permanentes) n fiecare cadran,
divizai n patru clase: incisivi, canini, premolari (PM; clas nou prezent numai n dentiia
permanent) i molari. n funcie de localizare, cei doi frontali permaneni din fiecare cadran sunt
2 incisivi (I), urmai de canin (C), apoi de 2 premolari (PM) i, n final, de 3 molari (M).
Formula dentar pentru dentiia permanent uman este urmtoarea:

I C 8 dini superiori i 8 dini inferiori pe fiecare parte; n total 32 de dini.

Clasele dinilor permaneni coninnd mai mult de un dinte pe fiecare cadran (incisivi,
premolari, molari) sunt subdivizate n tipuri n cadrul aceleai clase. Ca i la dentiia primar,
incisivii permaneni sunt situai lng linia median: incisivul central, iar lateral de acesta se
gsete incisivul lateral. Urmtorul pe arcad este caninul, urmat de premolarul prim, apoi de
premolarul secund. Continund spre distal (ctre spate), n fiecare cadran sunt cei trei molari:
molarul prim, molarul secund i, n final, molarul trei (uneori numit molar de minte).
Dac comparm cele dou formule dentare, pentru dinii temporari i permaneni, se pot
observa mai multe diferene. Astfel, incisivii centrali, laterali i caninii sunt poziionai similar n
ambele dentaii, dar dentaia permanent prezint o nou categorie de dini, denumii premolari,
situai ntre canini i molari. Premolarii nlocuiesc molarii primari, astfe nct napoia
premolarilor se gsesc cei trei molari.
Pentru a face diferena ntre grupele de dini dup localizarea lor, se folosesc alti 2
termeni: dinii frontali sau anteriori i dinii laterali sau posteriori. Dinii frontali sunt dinii
situai n zona din fa, anterioar a cavitii bucale, respectiv incisivii i caninii. Dinii distali
sunt dinii situai n zona din spate, posterioar a cavitii bucale, premolarii i molarii.

7
 incisivi
canin
premolari

molari

Arcada dentar
maxilar

Arcada dentar
mandibular

Figura 2. Arcadele dentare permanente

8
 Figura 3. Arcade dentare: a.temporare;b.permanente

Arcada superioar = arcada maxilar

Arcada inferioar = arcada mandibular

9
II. SISTEME DE IDENTIFICARE A DINILOR PERMANENI

n practica clinic, localizarea exact a dinilor pe arcade i nregistrarea datelor, a impus

adoptarea unor prescurtri n ceea ce privete notarea dinilor. Astfel, au aprut diverse
sisteme de notare a dinilor, mai mult sau mai puin utilizate.
Sistemele de notare FDI, francez, anglo-saxon i aritmetic, au la baz urmtoarele
elemente comune:
notarea dinilor se realizeaz n oglind. Oglinda reprezint imaginea
schematizat a arcadelor desfurate a subiectului, plasat n faa examinatorului.
Astfel, dreapta schemei(a subiectului examinat) corespunde prii stngi a
examinatorului
un plan orizontal, care mparte arcada maxilar(superioar) de arcada
mandibular(inferioar)
un plan sagital, care mparte cele dou arcade n patru hemiarcade: dreapt i
stng maxilare(superioare); dreapt i stng mandibulare(inferioare)
Cele dou planuri sunt perpendiculare ntre ele, formnd aa-numita crucea lui
Zsigmondy.
dinii unei hemiarcade se noteaz cu litere sau cifre arabe, romane de la linia
median spre extremitatea distal a arcadei marcnd poziia dintelui pe
hemiarcad
identificarea hemiarcadei se face printr-o cifr, liter sau semn matematic.

Nomenclatura anatomic presupune denumirea fiecrui dinte, la care se adaug n

ordine termenul de temporar sau permanent, maxilar sau mandibular, superior sau inferior, stng
sau drept.

10
SISTEMUL INTERNAIONAL VECHI ( Zsigmondy, german, anglo-saxon, unghiular)

Adolph Zsigmondy, n 1861, a introdus un sistem simbolic de notare a dinilor

permaneni, sistemul Zsigmondy sau sistemul internaional vechi (denumit german,
anglosaxon, geometric, unghiular). Independent de acesta, Palmer a publicat un sistem de notare
n 1891, cunoscut ca sistemul Palmer.
Notarea hemiarcadei se face utiliznd un unghi drept deschis, rezultat din intersectarea celor
dou linii planuri(orizontal, sagital), avnd 4 unghiuri ce definesc hemiarcadele:

Hemiarcada dreapt superioar = cadranul 1

Hemiarcada stng superioar = cadranul 2

Hemiarcada stng inferioar = cadranul 3

Hemiarcada dreapt inferioar = cadranul 4

Hemiarcada dreapt superioar Hemiarcada stng superioar

1 2

4 3

Hemiarcada dreapt inferioar Hemiarcada stng inferioar

Figura 4. mprirea arcadelor dentare n hemiarcade

Dinii sunt notai prin cifre, care arat poziia dintelui pe arcad n raport cu planul
medio-sagital. Deoarece dinii sunt organe pereche i au poziii simetrice, sunt reprezentai prin
aceeai cifr.

11
 n fiecare hemiarcad, dinii permaneni se numeroteaz de la 1(cel mai aproape de linia
median-incisivul central) pn la 8 (cel mai departe de linia median).
De exemplu, 1 reprezint incisivul central, 2 incisivul lateral, 3 caninul, i aa mai departe, iar
unghiurile sunt folosite pentru identificarea fiecrei hemiarcade, nsoite de cifrele
corespunztoare dinilor de pe fiecare hemiarcad.

Notarea dinilor permaneni dup sistemul unghiular

Notarea dinilor temporari dup sistemul unghiular

Notarea dinilor temporari prin sistemul unghiular presupune tot utilizarea unghiurilor,
ns dinii temporari sunt reprezentai prin 5 litere ale alfabetului(de la A la E, unde A este
incisivul central, B-incisivul lateral, etc.).
Dezavantajele majore ale acestui sistem de notare se refer la dificultatea de a fi utilizat
n conversaie i calculul cibernetic.

SISTEMUL ARITMETIC

Viktor Haderup, n 1891(Danemarca), a propus o variant a sistemului 8 dini pe

hemiarcad, unde semnele matematice + i sunt utilizate pentru a diferenia hemiarcadele
dreapt i stng, respective maxilar sau mandibular. Acest sistem de notare a dinilor este
denumit Sistemul Aritmetic, fiind utilizat i n prezent n Danemarca. Arcada maxilar se
noteaz cu semnul +, iar arcada mandibular cu semnul -. Convenional, aceste semne
desemneaz linia median, astfel pentru hemiarcadele drepte semnul se aaz n dreapta cifrei
care indic dintele, iar pentru hemiarcada stng semnul se aaz n stnga cifrei care reprezint

12
dintele(semnul este orientat spre linia median). Notarea dinilor permaneni se realizeaz cu
cifre arabe, iar a celor permaneni cu cifre romane.
De exemplu, incisivul central superior drept permanent se noteaz 1+ , molarul trei superior stng
+8, molarul trei inferior drept permanent 8-, molarul prin superior stng temporar +IV.

Notarea dinilor permaneni dup sistemul aritmetic

Notarea dinilor temporari dup sistemul aritmetic

SISTEMUL FRANCEZ

Sistemul francez utilizeaz pentru a nota hemiarcadele, D, S, respectiv drept i

stng pentru arcada maxilar; pentru arcada mandibular se utilizeaz d, s, respectiv drept i
stng. Dup litera care denot hemiarcada, se noteaz dintele interesat prin cifre arabe pentru
dinii permaneni i cifre romane pentru dinii temporari.
De exemplu, incisivul central superior drept permanent se noteaz cu D1, molarul trei superior
stng permanent cu S8, molar prim superior stng cu SIV.
Notarea dinilor permaneni dup sistemul francez

Notarea dinilor temporari dup sistemul francez

13
SISTEMUL DE NOTARE AMERICAN (Sistemul universal)

Sistemul a fost sugerat de Parreidt n 1882, i adoptat oficial de ADA n 1975. Acest
sistem de notare, folosete numerele de la 1 la 32, pentru cei 32 de dini permaneni, ncepnd cu
1 pentru molarul trei drept maxilar, mergnd de-a lungul arcadei pn la molarul trei stng
maxilar, care este 16; coboar pe aceeai parte, iar molarul trei mandibular devine 17, i apoi
numerele cresc de-a lungul arcadei inferioare pn la 32, care este molarul trei drept inferior.
Pentru cei 20 de dini din dentiia temporar, au fost folosite 20 de litere ale alfabetului,
de la A pn la T. Litera A reprezint molarul secund drept maxilar, urmnd arcada i alfabetul
pn la J pentru molarul secund stng maxilar, apoi coboar pe aceeai parte la K pentru molarul
secund stng mandibular pn la T pentru molarul secund drept mandibular. Acest sistem este
utilizat pentru a identifica fiecare dinte primar.
Pentru a stpni Sistemul American este necesar memorarea cifrelor sau a literelor
reprezentnd dinii cheie, de exempu incisivii(cifrele8, 9, 24, 25) ori molarii primi(cifrele 3, 14,
19, 30).

Notarea dinilor permaneni dup sistemul american

Notarea dinilor temporari dup sistemul american

n concluzie, sistemul american de notare a dinilor are la baz dou elemente: utilizeaz
cifre pentru dentiia permanent i litere pentru cea temporar. Notarea se ncepe de la dintele
situat cel mai distal pe hemiarcada dreapt maxilar, se continu n sensul acelor de ceas pn la
antagonistul acestuia de pe hemiarcada stng mandibular.

14
SISTEMUL FDI

Federaia Dentar Internaional(FDI) a adoptat n 1971(Bucureti) sistemul de notare

FDI pentru ambele dentiii, temporar i permanent, sistem care a fost acceptat i de
Organizaia Mondiala a Sntii i de Asociaia Internaional pentru Cercetare Dentar(IADR).
Notarea Federaiei Dentare Internaionale folosete dou cifre pentru notarea fiecrui
dinte:
prima cifra denot hemiarcada(dreapt sau stng) i arcada(maxilar sau mandibular),
i dentiia(permanent sau temporar), dup cum urmeaz:

Dentiia permanent Dentiia temporar

1-hemiarcada dreapt maxilar 5-hemiarcada dreapt maxilar
2-hemiarcada stng maxilar 6-hemiarcada stng maxilar
3-hemiarcada stng mandibular 7-hemiarcada stng mandibular
4-hemiarcada dreapt mandibular 8-hemiarcada dreapt mandibular

cea de-a doua cifr denot poziia dintelui pe fiecare hemiarcad, n funcie de linia
median, de la cel mai apropiat de linia median, pn la cel mai ndeprtat, astfel, de la 1
la 8 se refer la incisivul central permanent pn la molarul trei permanent; pentru dinii
temporari, notarea se face de la 1 pentru incisivul central pn la 5 pentru molarul
secund.
Cele dou cifre sunt separate de un punct, care semnific faptul c n vorbire cifrele se
pronun separat, respectiv unu unu i nu unsprezece pentru incisivul central superior
drept permanent.
Combinnd prima cifr cu cea de-a doua, notarea devine 1.1, pn la 4.8, reprezentnd
dinii permaneni.
Pronunarea notrii unui dinte se face pe cifre, i nu pe numere: de exemplu, incisivul central
superior drept 1.1 va fi unu unu, i nu unsprezece.

15
 Notarea dinilor permaneni dup sistemul FDI

Notarea dinilor temporari dup sistemul FDI

De exemplu, 4.8 reprezint un molar trei drept mandibular permanent, unde: cifra 4 indic
hemiarcada dreapt mandibular pentru dinii permaneni, iar cifra 8, indic al 8-lea dinte de la
linia median pe hemiarcada respectiv, adic molarul trei.
Dac notarea universal are 32 de poziii, notarea FDI va avea 48 de poziii.

16
Exerciiu:

1. Folosind oricare din modelele de dentiie temporar sau permanent complet,

identificai fiecare dinte temporar sau permanent n funcie de localizarea pe fiecare
arcad. Identificarea cuprinde, n ordine, clasa, tipul, cadranul (drept sau stng), arcada
(maxilar sau mandibular), dentiia (temporar sau permanent). De exemplu, in
dentitiia permanent, dintele situat lng linia median n cadranul stng inferior se
identific ca fiind - incisivul central stng mandibular permanent.
2. Ce clas de dini difereniaz dentiia permanent de dentiia temporar?
a. incisivii b. premolarii c. caninii d. molarii

3. Ce dinte permanent erupe n spaiul ocupat anterior de molarul secund temporar?

a. molarul prim b. molarul secund c. premolarul secund d. premolarul prim

4. La dentiia temporar, cel de-al cincilea dinte fa de linia median este un:
a. canin b. molar secund c. premolar d. molar prim

5. ntr-un cadran al dentiiei permanente complete sunt prezeni:

a. 8 dini b. 10 dini c. 32 dini d. 7 dini

6. Identificai i notai dinii din imaginile alturate dup Sistemul FDI

17
 CAPITOLUL 2. TERMINOLOGIA N MORFOLOGIA DINILOR

I. TERMINOLOGIA UTILIZAT PENTRU DESCRIEREA ESUTURILOR I A

PRILOR DINILOR

ESUTURILE DINTELUI

Dintele este alctuit din patru esuturi: smal, dentin, cement i pulp dentar. Primele
trei dintre acestea sunt relativ dure, ntruct au un coninut mare de inerale, n special calciu
(astfe, aceste esuturi mai pot fi descrise ca fiind calcifiate). n mod obinuit, la un dinte integru
extras, doar dou dintre aceste esuturi sunt vizibile: smalul i cementul. Celelalte dou esuturi,
dentina i pulpa dentar, nu sunt vizibile la un dinte integru.
Smalul reprezint stratul de suprafa, de protecie extern, alb al coroaneri anatomice.
Acesta este puternic calcifiat sau mineralizat, fiind cea mai dur substan a organismului.
Coninutul mineral este de 95% calciu hidroxiapatit (calcifiat), iar restul include apa i
matricea de smal (5%). Smalul se dezvolt din organul de smal (ectoderm), i este produs de
celulele epiteliale specializate denumite ameloblati. Smalul acoper coroana dintelui, startul de
smal fiind mai gros la nivelul cuspizilor i mai subire la colet.
Cementul reprezint stratul extern, galben mat al rdcinii dintelui. Cementul este
foarte subire, n special n apropierea liniei cervicale (doar 50-100m grosime). Cementul este
alctuit din 65% calciu hidroxiapatit (mineralizat sau calcifiat), 35% materie organic (fibre
de colagen) i 12% ap. Unii autori, cum ar fi Melfi, susin c, coninutul de minerale al
cementului este de aproximativ 50%. Cementul are o duritatea comparabil cu cea a osului, dar
este considerabil mai moale dect smalul. Cementul se dezvolt din sacul dentar (mesoderm) i
este produs de celule denumite cementoblati.
Cementul acoper n ntregime rdcina, fiind vizibil doar la un dinte extras sau n situaia n
care gingia s-a retras foarte mult. Cementul asigur fixarea dintelui n alveol.
Jonciunea smal-cement (amelo-cervical) separ smalul coroanei de cementul
rdcinii anatomice. Aceast jonciune mai este denumit linie cervical, artnd c ea
nconjoar gtul sau coletul (cervix) dintelui.

18
 Dentina este un esut alb glbui situat sub smal i cement, i constituie masa principal
a poriunii interioare a fiecrei coroane dentare i a rdcinii. Dentina se ntinde din centrul
dintelui, de la cavitatea pulpar spre exterior la suprafaa smalului (la nivelul coroanei) i a
cementului (la nivelul rdcinii). n mod normal, dentina nu este vizibil, cu excepia
urmtoarelor situaii: pe radiografiile dentare, cnd cementul sau smalul sunt abrazate ori
ndeprtate prin prepararea dintelui cu freza ori degradate.
Dentina matur este compus din aproximativ 70% hidroxiapatit, 18% materie
organic (fibre de colagen) i 12% ap, fiind mai dur dect cementul, dar mai moale i mai
puin casant dect smalul. Dentina se dezvolt din papilele dentare embrionare (mesoderm).
Celulele care formeaz dentina, denumite odontoblaste, sunt localizate la jonciunea dintre pulp
i dentin.
Jonciunea dentino-smal reprezint suprafaa interioar a nveliului de smal, n locul
n care smalul ntlnete dentina. Aceast jonciune poate fi vizualizat cel mai bine pe o
radiografie.
Figura 5. Jonciunea dentino-smal i cemento-dentinar
pe o imagine radiografic

Jonciune dentinosmal
Dentin
Smal
Camera pulpar
Ligament parodontal
Os alveolar

Jonciunea cemeno-dentinar este suprafaa interioar a nveliului de smal, n locul n

care cementul ntlnete dentina. Cementul este att de subire, nct jonciunea este greu de
identificat pe radiografie.
Pulpa dentar reprezint esutul moale(necalcificat sau nemineralizat) situat n
cavitatea din centrul coroanei i rdcinii, denumit cavitate pulpar. Cavitatea pulpar are o
poriune coronar(camera pulpar) i o poriune radicular(canalul pulpar sau canalul
radicular). Cavitatea pulpar este nconjurat de dentin, cu excepia unui orificiu (sau orificii)
aproape de vrful rdcinii (apex) denumit foramen apical.

19
 Nervii i vasele de snge ptrund n pulp prin foramenele apicale. Ca i dentina, pulpa nu
este vizibil n mod obinuit, exceptnd radiografiile dentare sau seciunea dintelui.
Pulpa se dezvolt din papila dentar (mesoderm). Pulpa reprezint un esut moale de legtur,
care conine o bogat reea de vase sanguine i nervii. Funciile pulpei dentare sunt urmtoarele:
- Formatoare: celulele productoare de dentin (odontoblaste) produc dentina de-a lungul
vieii dintelui. Aceasta este denumit dentin secundar.
- Senzorial: terminaiile nervoase transmit ctre creier senzaiile de durere cauzate de
cald, rece, dulce, frezaj, degradare, traum sau infecie, astfel nct aceste senzaii s poat fi
simite de om. Totui, fibrele nervoase din pulpa dentar nu pot distinge cauza efectiv a durerii.
- Nutritiv: vasele sanguine transport nutrient din fluxul sanguin ctre celulele pulpei i
ctre odontoblastele care produc dentin (sngelui prin pulpa dentar i trebuie numai 6 secunde
s ajung din inim n dinte).
- Protectoare: pulpa rspunde la leziuni sau degradare prin formarea de dentin reparatorie
(de ctre odontoblaste).

Proces alveolar
maxilar
Coroana Coroan
Smal
clinic anatomic
Dentin
Jonciune
cementosmal
Canal radicular
Dentin
Cement

Dentin
Smal
Proces alveolar
mandibular

Figura 6. esuturile dentare

a.dinte frontal-seciune vestibulopalatinal; b.dinte lateral-seciune meziodistal

20
PRILE ANATOMICE ALE DINTELUI

Morfologic i funcional, orice dinte este alctuit din coroana i rdcina dentar.

Coroana dentar (corona dentis), poriunea extraalveolar a dintelui, este vizibil n

cavitatea bucala i este acoperit de smal. Forma coroanei dentare poate fi asemnat cu diferite
forme geometrice: triunghi, trapez, romb.

A B C D E F

Figura 7. Conturile geometrice ale coroanelor dentare:A.faa M/D a dinilor

frontali(triunghiular);B.faa V/O a dinilor frontali(trapezoidal);C.faa V/O a
premolarilor(trapezoidal);D.faa V/O a molarilor(trapezoidal);E.faa M/D a
premolarilor(romboidal);F.faa M/D a molarilor(romboidal).

Contur triunghiular: feele meziale i distale ale dinilor frontali maxilari i

mandibulari
Contur trapezoidal:
a. cu baza mare incizal/ocluzal: feele vestibulare i orale ale dinilor frontali/laterali
maxilari i mandibulari
b. cu baza mic ocluzal: feele meziale i distale ale dinilor laterali maxilari
Contur romboidal: feele meziale i distale ale dinilor laterali mandibulari.

Rdcina dentar (radix dentis), poriunea intraalveolar a dintelui, nu este vizibil n

cavitatea bucal i este acoperit de cement.
n funcie de numrul rdcinilor, dinii pot fi monoradiculari (cu o singur rdcin) incisivii,
caninii, premolarul doi superior, premolarii inferiori sau pluriradiculari (cu mai multe rdcini)
premolarul prim superior, molarii.

21
 Mai rar, se pot ntlni dini cu mai mult de trei rdcini (molarii trei), denumite
supranumerare. Aceast rdcin supranumerar poate fi complet sau incomplet separat.
Suprafata rdcinilor poate fi neted, sau strbtut de anuri, depresiuni sau creste. Rdcinile
prezint axul lung orientat cervico-apical, i poate fi angulat, torsionat sau n baionet.
Rdcinile se denumesc dup orientarea lor. Astfel, rdcinile pot fi meziale, distale,
vestibulare, palatinale, mezio-vestibulare, disto-vestibulare, mezio-linguale.

Rdcina
distal
Rdcina
Rdcina
mezial
Apex

Figura 8. Rdcinile dentare vizualizate pe o imagine radiografic

Apexul (apex radcis dentis) reprezint extremitatea liber sau vrful rdcinii.
Apexul poate prezenta aspecte diferite: rotunjit, ascuit, n croet, n limb de clopot.
Coletul dentar (cervix dentis) reprezint limita de separare dintre coroan i rdcin.
Diferenele macroscopice dintre smal i cement permit cu uurin vizualizarea acestei separri.
Linia coletului (linia cervical) este o linie ce nconjoar dintele pe feele axiale, avnd un traseu
sinuos. Linia coletului respect cteva reguli:
- prezint o concavitate orientat spre incizal/ocluzal pe feele vestibulare i orale;
- pe feele proximale linia coletului are concavitatea orientat spre apex;
- amplitudinea sinuozitii descrete dinspre incisivul central spre molarul trei.

COROANA I RDCINA CLINICE VERSUS ANATOMICE

1. DEFINIIA COROANEI I A RDCINII ANATOMICE

La un dinte extras, poriunea acoperit de smal, vizibil n cavitatea bucal, reprezint
coroana anatomic, iar poriunea radicular acoperit de cement,cuprins ntre apex i colet
reprezint rdcina anatomic Coroana anatomic este separat de rdcina anatomic prin
linia coletului (linia cervical). Acest raport nu se schimb de-a lungul vieii.

22
2. DEFINIIA COROANEI I A RDCINII CLINICE
Coroana clinic se refer, n mod particular, la un dinte implantat n alveol, la poriunea
dintelui vizibil n cavitatea bucal. Rdcina clinic se refer la poriunea radicular acoperit
de esut gingival, care nu este vizibil n cavitatea bucal, cuprins ntre colet i apex.
La un pacient tnr, cu gingie sntoas, se observ clinic marginea gingival care
urmrete n linii mari curbura liniei coletului, astfel nct coroana clinic va avea aproximativ
aceeai form cu coroana anatomic. Cu toate acestea, marginea gingival nu este ntotdeauna la
acelai nivel cu linia coletului, fie din cauza procesului de erupie, fie din cauza retraciilor
gingivale.

De exemplu, la vrsta de 11 ani, gingia unui dinte parial erupt acoper mai mult smalul coroanei
anatomice, rezultnd o coroan clinic mult scurtat. Rdcina clinic (care nu este vizibil n
cavitatea bucal) va fi mai lung dect cea anatomic (ntruct rdcina clinic const din
rdcin anatomic plus aceea parte din coroana anatomic care este acoperit de gingie).
n schimb, marginea gingival la o persoan n vrst, poate poate expune o suprafa mai
mare a rdcinii anatomice, din cauza retraciei gingivale. La aceti pacieni, vom observa o
coroana clinic mai lung dect coroana anatomic, deoarece, n cavitatea bucal, coroana clinc
este reprezentat din coroana anatomic n ntregime, plus o parte a rdcinii anatomice expus
n urma retraciei. n aceast situaie, rdcina clinic este mai scurt dect rdcina anatomic.

B A

Figura 9. Coroana dentar:A.anatomic;B.clinic

23
RAPORTUL COROAN-RDCIN
Raportul coroan-rdcin reprezint lungimea rdcinii mprit la lungimea
coroanei. Raportul coroan-rdcin se poate calcula dac se cunoate lungimea unei rdcini
dentare, de la linia cervical pn la vrful rdcinii (sau vrful celei mai lungi rdcini la dinii
pluriradiculari), i dac se cunoate lungimea coroanei (de la linia cervical pn la vrful celui la
nalt cuspid, ori pn la partea cea mai nalt a marginii incizale. ntruct, rdcinile sunt de
obicei mai lungi dect coroanele, raportul este > 1,0.
De exemplu, lungimea medie a unei rdcini la incisivul central maxilar este de numai 13,0mm,
iar lungimea coroanei de 11,2mm; aceste dimensiuni nu sunt foarte diferite fa de dimensiunile
altor dini. Raportul rdcin-coroan va fi 13 mprit la 11,2, avnd ca rezultat 1,16. Dac
rezultatul este mai aproape de 1, nseamn c rdcina nu este cu mult mai lung dect coroana.
Se poate compara acest rezultat cu cel de la un canin maxilar la care rdcina este mult mai
lung, de aproximativ 16,5 mm, iar coroana de 10,6mm. Astfel, raportul coroan-rdcina va fi
1,56. Faptul c raportul este mult mai mare, arat c rdcina este de 1,5 ori mai mare dect
coroana. n figura 10 se prezint diferenele de raport dintre aceti dini. Acest raport prezint i
importan clinic, ntruct dinii cu raport coroan-rdcin mic (mai aproape de valoarea 1) nu
reprezint cea mai bun alegere pentru ataarea i susinerea unor eventuale reconstituiri
protetice.

13,0

11,2

Figura 10. Raportul coroan-rdcin

24
PARODONIU
Parodoniul este definit ca fiind totalitatea esuturilor de support ale dintelui n cavitatea
bucal, incluznd osul alveolar din jur, gingia, ligamentul parodontal, iar la exterior, stratul de
cement al rdcinilor dentare.
Osul alveolar reprezint poriunea din oasele maxilar i mandibular care susin
rdcinile dintelui. Gingia este parte a esutului moale din cavitatea bucal care acoper osul
alveolar al arcadelor, i este doar o parte a parodoniului, vizibil n cavitatea bucal sntoas.
Parte din parodoniu este foarte bine fixat de osul alveolar subiacent, i se numete gingia
ataat. Cealalt parte, numit gingia liber (sau margine gingival), reprezint un guler de
gingie subire care nconjoar fiecare dinte, i care, la dinii sntoi se adapteaz dintelui, dar
las i sufficient spaiu de acces ntre gingia liber i dinte, spaiu denumit an gingival
(sulcus). Marginea gingival (sau marginea gingival liber) reprezint marginea gingiei cea
mai apropiat de suprafeele de masticaie ale dintelui.

an gingival
Gingia liber
Margine gingival

Gingia ataat
Cement radicular

Ligament parodontal

Os laveolar

Figura 11. Dinte cu suportul parodontal

25
 anul gingival nu este vizibil, dar poate fi evaluat prin probe parodontale, fiind un
spaiu (sau un potenial spaiu) ntre suprafaa dintelui i gulerul cervical neataat apropiat al
gingiei libere. Dac se inser o sond n acest an, se poate observa o adncime a acestuia de
1mm pn la 3 mm n parodoniul sntos. Papila interdentar (interproximal) este aceea parte
a gingiei libere, care se ntinde ntre dini. O papil sntoas se conformeaz spaiului dintre doi
dini (spaiul interproximal), astfel nct devine un punct apropiat de contactul dinilor adiaceni.
Ligamentul parodontal este un ligament foarte subire, compus din multe esuturi
fibroase care ataeaz stratul exterior al rdcinii dentare (acoperit de cement) de stratul subire
al osului alveolar dens care nconjoar fiecare dinte.

Gingia ataat
Margine gingival

Gingia liber
Cu potenial spaiu:
an gingival Papila interdentar

Figura 12. Marginea gingival. Papila interdentar

26
II. TERMINOLOGIA UTILIZAT PENTRU A DEFINII SUPRAFEELE DINTELUI

FEELE VESTIBULARE A DINILOR FRONTALI VERSUS LATERALI

Faa vestibular (suprafaa vestibular) a dintelui reprezint faa orientat spre

vestibulul bucal. Este faa care privete ctre exteriorul cavitii bucale, respective spre buze i
obraji. Termenul de vestibular poate fi folosit pentru a desemna aceasta suprafata (fata) a
oricrui dinte, anterior (frontal) sau posterior (distal). Alt denumire pentru suprafaa vestibular
a premolarilor i molarilor este fa jugal, deoarece aceti dini vin in contact cu obrajii; n
cazul incisivilor i a caninilor, se utilizeaz fa labial, datorit contactului acestora cu buzele.
Feele vestibulare sunt convexe n sens cervico-ocluzal i mezio-distal. Convexitatea maxim se
gsete n treimea mezial n sens meziodistal, i n treimea cervical n sens cervico-ocluzal.

FEELE ORALE ALE DINILOR FRONTALI VERSUS LATERALI

Faa oral (suprafaa oral) a dintelui reprezint faa dintelui maxilar sau mandibular
orientat spre interiorul cavitii bucale. La arcada maxilar, se utilizeaz termenul de fa
palatinal, datorit vecintii cu palatal; la arcada mandibular, aceeai suprafa oral se poate
denumi fa lingual, datorit vecintii limbii. Aceste denumiri nu in cont de poziia frontal
sau lateral a dintelui la care se face referire pe arcada dentar. Feele orale ale dinilor laterali
sunt convexe.

FEELE TRITURANTE ALE DINILOR FRONTALI VERSUS LATERALI

Faa triturant sau masticatorie (fa ocluzal) reprezint faa activ a unui, cu ajutorul
creia contribuie la fragmentarea alimentelor..
Feele ocluzale (suprafeele ocluzale) reprezint feele masticatorii ale dinilor posteriori,
respectiv feele situate la extremitatea liber a coroanelor acestor dini. Dinii frontali nu prezint
o suprafa activ, doar o margine ascuit la extremitatea liber a coroanei, denumit margine
incizal.

27
 Faa mezial
Creast incizal

Faa distal

Faa lingual

Faa palatinal

Faa ocluzal

Fa proximal cu
aria de contact

Faa vestibular
(labial sau bucal)

Figura 13. Suprafeele dinilor i orientarea lor n cavitatea bucal

FEELE PROXIMALE ALE DINILOR

Feele proximale (suprafee proximale) reprezint acele fee ale dintelui care, n general,
au contact cu dinii adiaceni. n funcie de orientare, feele proximale pot fi:
- faa mezial, orientat spre linia median a arcadei, situat ntre incisivii centrali (faa
dintelui cea mai apropiat de linia median)
- faa distal, orientat opus feei meziale (faa dintelui cea mai ndeprtat de linia
median).
Feele distale sunt mai mici i mai convexe dect cele meziale. Ambele fee sunt
convergente spre colet i spre oral.

28
 Faa mezial a dintelui atinge, sau este foarte aproape de faa distal a dintelui adiacent.
(EXCEPIE: ntre incisivii centrali, unde faa mezial a unui incisiv privete spre faa mezial a
celuilat incisiv central). De asemenea, faa distal a ultimului molar de pe fiecare arcad nu are
un alt dinte aproximal. Feele proximale nu sunt curate n mod natural de aciunea obrajilor,
buzelor sau a limbii, comparativ cu majoritatea feelor vestibulare sau linguale care se pot
autocura.

III. TERMENII CE INDIC JONCIUNI ALE SUPRAFEELOR DINILOR SAU

DIMENSIUNI
Pentru o descriere detaliat, coroanele i rdcinile dinilor pot fi divizate n treimi,
jonciuni ale suprafeelor coroanei care sunt descries ca linii unghiulare sau puncte unghiulare.
n mod real ,nu exist unghiuri, puncte sau suprafee plane pe nici un dinte cu excepia cazurilor
n care apar ca urmare a uzurii dentare (atriie, abrazie,et.) saprin fracturare accidental. Linia
unghiular i punctul unghiular sunt utilizate doar ca termeni descriptivi pentru a indica locul
interesat de pe suprafaa unui dinte.
Linia unghiular extern reprezint linia de jonciune unde se ntlnesc dou fee ale
dintelui. Pentru a denumi o linie unghiular, se combin denumirea a dou fee, dar se schimb
terminaia la prima fa. n acest sens, s-a sugerat un ghid n ceea ce privete ordinea combinrii
termenilor.
Se folosete urmtoarea ordine: prima dat se folosete termenul mezial, apoi distal, vestibular,
lingual, i ultima dat ocluzal sau incizal. Utiliznd acest ghid, este indicat s folosim mezio-
ocluzal dect ocluzo-mezial, la fel i distolingual, dect linguodistal.
De exemplu, liniile unghiulare externe ale coroanei unui molar include liniile mezio-ocluzal,
meziolingual, meziolingual, meziovestibular, disto-ocluzal, distolingual, distovestibular,
vestibulo-ocluzal i linguo-ocluzal.
Unghi punctual Dimensiune vestibulolingual
Dimensiune meziodistal
meziobucal
Unghi liniar linguo-ocluzal
Unghi liniar meziobucal
Unghi liniar distolingual
Unghi liniar
distovestibular

Figura 14. Schema coroanei unui molar cu reprezentarea unghiurilor i a punctelor unghiulare

29
 Punctele unghiulare reprezint jonciunile a trei fee ale dintelui ntr-un singur punct
Denumirea punctelor unghiulare ine cont de denumirea celor trei fee care l formeaz. De
exemplu, jonciunea feelor mezial, vestibular i ocluzal este denumit punctul unghiular
meziovestibulo-ocluzal.
Punctele unghiulare ale unui dinte frontal sunt: meziovestibuloincizal, distovestibuloincizal,
meziolinguoincizal, distolinguoincizal.Punctele unghiulare ale unui dinte lateral sunt:
meziovestibulo-ocluzal, distovestibulo-ocluzal, meziolinguo-ocluzal, distolinguo-ocluzal.

Dimensiune cervicoincizal

Unghi liniar distolingual

Unghi liniar meziovestibular
Unghi liniar distovestibular

Figura 15. Schema coroanei unui incisiv cu reprezentarea unghiurilor i a punctelor unghiulare

Pentru a descrie dimensiunile dintelui, termenii pot fi combinai pentru a indica direcia,
fiind aceeai li pentru dimensiune. De exemplu, lungimea coroanei unui incisive de la marginea
incizal la linia cervical se denumete dimensiune incizocervical. Lungimea rdcinii poate fi
descris ca dimensiune cervicoapical.

DIVIZIUNI TOPOGRAFICE ALE DINILOR

Un dinte poate fi divizat n treimi pentru a define mai precis localizarea elementelor
caracteristice. Cnd feele coroanei dentare sau poriunea radicular este divizat n treimi,
acestea se denumesc n concordan cu localizarea lor.
Privind dintele din aspect vestibular, lingual, mezial sau distal, liniile orizontale pot
mpri coroana dentar n urmtoarele treimi: cervical, medie i ocluzal (sau incizal). n
mod similar, liniile orizontale pot mpri rdcina n treimea cervical, treimea medie i treimea
apical (spre vrful rdcinii sau apex).

30
 Din aspect vestibular sau lingual, liniile verticale pot mpri coroana sau rdcina n
treimea mezial, treimea medie i treimea distal. Privind dintele din aspect proximal (mezial sau
distal) liniile verticale pot mpri coroana sau rdcina n treimea vestibular, medie i lingual.
Aspectul ocluzal (sau incizal) al dintelui poate permite folosirea unor linii meziodistale care s
mpart coroana n treimea facial, medie sau lingual; la acest aspect, se pot trage i linii
vestibulolinguale care s mpart dintele n treime mezial, medie i distal.

1/3 vestibular
Mezial

1/3 oral
Vestibular

1/3 medie
1/3 apical

1/3 medie
1/3 cervical
1/3 cervical
1/3 medie
1/3 incizal 1/3 vestibular
1/3 mezial
1/3 distal
1/3 medie

1/3 medie
1/3 oral

Distal

Figura 16. Diviziuni topografice ale dinilor privii din aspecte diferite
1/3 mezial
1/3 distal

1/3 medie

1/3 vestibular

1/3 medie
1/3 oral

1/3 ocluzal
1/3 medie
1/3 cervical
1/3 cervical 1/3 distal

1/3 medie 1/3 medie

1/3 mezial
1/3 apical

Vestibular Ocluzal Ocluzal

Figura 17. Diviziunile topografice ale dintelui privit din aspecte diferite

31
PLANURI DE REFERIN

Pentru studiul morfologiei dinilor i a arcadelor dentare sunt utile anumite planuri de
referin, cum ar fi planul orizontal, planul sagital frontal, planul lui Camper, planul de orientare
ocluzal, planul de ocluzie.
Planul medio-sagital este un plan vertical median antero-posterior, care permite submprirea
arcadelor n dou hemiarcade (dreapt i stng).
Planul frontal este un plan vertical n sens transversal care permite observarea i stabilirea
deplasrilor n sens anteroposterior.
Planul orizontal (orizontala de la Frankfurt) reprezint un plan de reper pentru deformrile
dento-maxilare i stabilirea gradului de nclinare a axului longitudinal al dinilor.

2 1

3
Figura 18. Planuri de orientare spaial
1-frontal;2-mediosagital;3-orizontal

Figura 19. Planuri de orientare dup Izard

1-mediosagital;2-elipsoidal;3-de masticaie

32
 Izard a propus o modificare a planului frontal i orizontal, n sensul c planul frontal
este nlocuit cu un plan aproape plan la dinii temporary i curb la cei permaneni; planul frontal
este nlocuit cu un plan curb, elipsoidal, similar cu forma arcadelor dentare
Planul lui Camper (plan protetic) unete punctul tragion cu punctul subnazal. Este un plan de
referin pentru stabilirea planului de ocluzie la edentai.
Planul de ocluzie este planul format de suprafeele ocluzale ale dinilor laterali, fiind determinat
de contactul interdentar dintre cele dou arcade .
Planul de orientare ocluzal este un plan care vine n contact cu punctele cele mai proeminente
ale planului de ocluzie.

IV. TERMINOLOGIA UTILIZAT PENTRU DESCRIEREA MORFOLOGIEI

DINTELUI

MORFOLOGIA COROANEI DENTARE

Forma i contururile dinilor rezult dintr-o mbinare de linii i suprafee curbe mai
mult sau mai puin accentuate.(M.E.Marseiller, Paris, 1937).
Dinii prezint o mulime de adncituri, depresiuni, creste i zone nalte. Ca atare, s-au folosit
denumiri specifice prentru structurile dentare, care apar cu o anumit frecven la dinii anumitor
clase. Pentru identificarea structurilor dentare, este absolut necesar cunoaterea urmtorilor
termeni adiionali: lob, cuspid, tubercul, cingulum, creast, creast incizal, creast triunghiular,
creast transversal, creast oblic, fos, foset, depresiune de dezvoltare, fisur, an.
Relieful pozitiv se refer la cuspizii, tuberculii i crestele de smal.
Relieful negativ se refer la anuri, fisuri, depresiuni, fose i fosete.

RELIEFUL POZITIV AL COROANEI DENTARE

Cuspidul (cuspis dentis) reprezint o zon piramidal, sau un vrf localizat pe

suprafeele ocluzale ale molarilor i premolarilor, i pe marginea incizal a caninilor. Cuspidul
poart denumirea locului n care se gsete: cuspizii sunt vestibulari i orali(palatinali sau
linguali), meziali i distali.

33
 n evoluia filogenetic, cuspizii apar la carnivore, iar la om abia la Homo sapiens
fossilis. Antropologii consider cuspidul o piramid cu patru fee a crui suprafa este
funcional i circumscrie vrful.
De exemplu, la premolarii cu doi cuspizi, cei doi cuspizi au denumirea suprafeelor adiacente
fiecrui cuspid: vestibular sau lingual. La molarii cu patru cuspizi, acetia sunt denumii n
funcie de unghiurile liniare adiacente: meziovestibular, distovestibular, meziolingual,
distolingual. V

Cuspid Cuspid Cuspid mezio-oral

vestibular disto-oral Cuspid meziovestibular

D
M

Cuspid
distovestibular

Figura 20. Denumirea cuspizilor-aspect

O
vestibular
n funcie de numrul i localizarea cuspizilor dinii por fi difereniai n: dini monocuspidai
caninii; dini bicupidai premolari; dini pluricuspidai - molarii.
Cuspizii caninilor i cuspizii vestibulari ai premolarilor sunt mai proemineni i cu vrfuri
bine exprimate, comparativ cu cuspizii vestibulari ai molarilor. n schimb, n regiunea molar,
dei cuspizii sunt mai mici i uor rotunjii, sunt mai numeroi, asigurnd suprafee ocluzale
suficient de mari pentru a se realiza o masticaie eficient.
V O V Cuspid
Cuspid Cuspid meziovestibular
vestibular vestibular Cuspid
distovestibular

M D

Cuspid
Cuspid disto-oral
Cuspid
Cuspid Cuspid disto-oral
mezio-oral mezio-oral
oral

O
Figura 21. Denumirea cuspizilor-aspect ocluzal

34
 1. Crestele marginale sunt proeminene liniare care apar mai ales la dinii frontali pe
feele orale, sau pe feele ocluzale la dinii laterali. La dinii frontali, crestele masrginale distale i
meziale sunt localizate pe limita distal i mezial a suprafeei orale, i converg ctre cingulumul
de pe faa oral a incisivului. La dinii laterali, crestele marginale sunt localizate pe limitele
distale i meziale ale suprafeei ocluzale.

Cingulum

Creast marginal
Creast marginal
distal
mezial

Figura 22. Crestele marginale i cingulum pe faa oral a unui incisiv

2. Fiecare cuspid prezint patru creste cuspidiene (proeminene liniare de smal) care
converg ctre vrful cuspidului. Aceste patru creste contureaz forma unei piramide cu patru fee
uor rotunjite. Liniile trasate de-a lungul ridicturii liniare cea mai lung de pe fiecare din aceste
patru creste se vor intersecte pe vrful cuspidului (marcat cuX pe Figura 23).

Creast ocluzo-vestibular Creast sagital mezial

X Creast esenial
Creast sagital distal

Figura 23. Design-ul piramidal al cuspidului unui premolar bicuspid

Crestele sagitale (mezio-distale), delimiteaz vestibular i oral feele ocluzale, fiind
dispuse mezio-distal. Prezint dou segmente, mezial i distal, dispuse angulat spre cervical.
Crestele ocluzo-vestibulare i ocluzo-orale, pornesc de pe versantele ocluzale ale
cuspizilor vestibulari i orali, i se termin pierdut pe versantul vestibular sau oral al cuspizilor.
Aceste creste, prezint dou segmente: segmentul ocluzal(creasta esenial) i segmentul
vestibular sau oral(creasta vestibular sau oral).

35
 Creast sagital Creast sagital
Creast sagital
mezial a cuspidului V mezial a cuspidului MV
mezial a cuspidului V
Creast sagital
distal a cuspidului MV

Figura 24. Crestele sagitale ale cuspidului V al premolarului i

ale cuspidului MV la molarului
Crestele cuspidiene distal i mezial, se mai numesc i pante cuspidiene sau versani
cuspidieni. Din perspectiv vestibular sau lingual, aceste pante reprezint suprafee nclinate
sau versani care converg ctre vrful cuspidian i formeaz un unghi. La unii dini, faptul de a
prezenta cuspizi n unghi, mai mult sau mai puin ascuit, reprezint o trstur caracteristic.
n figura 24 se prezint aspectul ocluzal al cuspizilor vestibulari ai molarilor i premolarilor.
Crestele eseniale(triunghiulare) sunt localizate pe fiecare cuspid principal al dinilor
laterali. Fiecare creast esenial se ntinde vestibulooral de la vrful cuspidului ctre anul din
mijlocul feei ocluzale (Figura 25) . Cnd creasta esenial a cuspidului vestibular se ntlnete
cu creasta esenial a cuspidului oral opus, ambele creste formeaz mpreun o creast mai lung,
denumit creast transversal.
V
Creast vestibular
Vrful cuspidului V
an distovestibular
an central principal
Creast esenial

D Creast transversal Creast marginal mezial M

an meziovestibular
Creast esenial Panta cuspidian mezial
a cuspidului P
Panta cuspidian distal
Vrful cuspidului P
a cuspidului P

Figura 25. Elementele morfologice de pe faa ocluzal a unui premolar bicuspid

36
 3. Crestele ocluzale apar prin succesiunea segmentelor ocluzale. Aceste creste sunt:
crestele transversale, crestele oblice, crestele accesorii.

Linia coletului
Coletul

Convexitate Depresiunea mezial a coroanei

maxim Marginea palatinal

an de descrcare mezial
Vrful cuspidului vestibular

an Vrful cuspidului palatinal

Creasta transversal

Figura 26. Faa mezial a unui premolari bicuspid

Creasta transversal strbate suprafaa ocluzal a dinilor laterali, mai mult sau mai
puin n direcie vestibulolingual. La premolari, este orientat ntre cuspizii vestibulari i orali,
iar la molari leag cuspizii vestibulari i orali care sunt aliniai unul n dreptul celuilat (vezi
premolarul cu 2 cuspizi i molarul mandibular n Figura 27).
Creasta oblic de smal traverseaz faa ocluzal oblic, i este format din creasta
triunghiular a cuspidului meziopalatinal care se ntlnete cu creasta triunghiular a cuspidului
distovestibular. Aceast creast este caracteristic molarilor maxilari, respectiv molarului secund
superior temporar i molarului prim superior permanent. n cazuri mai rare, se poate observa la
molarii doi i trei superiori permaneni.
Crestele accesorii sunt mai mici comparativ cu celelalte creste, i sunt dispuse de o parte
i de alta a cresteloreseniale. Cuspizii dinilor laterali prezint cte dou creste accesorii pentru
fiecare cuspid. Din punct de vedere embriologic, aceste creste sunt extremitile ocluzale ale
lobulilor de cretere ai lobului.
Avnd n vedere crestele amintite, se poate preciza c, cuspizii prezint dou versante:
versantul extern(vestibular sau oral), mpritde creasta ocluzo-vestibular n dou pante(mezial
i distal), i versantul intern(ocluzal), mprit de creasta esenial n panta mezial i distal.

37
 V A
A
Creast sagitalvestibular

Creast esenial
vestibular

A. Margine distal
A
M D

L Creast sagital
B. A
V lingual
Creast esenial a Creast esenial a
cuspidului meziovestibular cuspidului distovestibular
Creast Creast
Creast esenial a Creast esenial a
transversal transversal
cuspidului meziolingual cuspidului distolingual
M D
Creast marginal distal
L

V
C.
Creast esenial a Creast esenial
Creast oblic cuspidului distovestibular meziovestibular
Creast
de smal Creast esenial a D M transversal
cuspidului meziopalatinal Creast esenial a
meziopalatinal
P
Figura 27. Creste cuspidiene i ocluzale: A.Premolar mandibular bicuspid;
B.Molar mandibular;C.molar maxilar
La dinii laterali, din aspect ocluzal, este important s se fac distincia dintre conturul
coroanei ntregului dinte i tabla ocluzal a dintelui respectiv. Conturul coroanei reprezint
conturul exterior al coroanei ntregului dinte, vzut din aspect ocluzal, n timp ce tabla ocluzal
reprezint conturul feei ocluzale mai mici, care este cuprins ntre crestele cuspidiene meziala i
distal adiacente i crestele marginale nconjurtoare(Figura 28).

Creast cuspidiandistal a Creast cuspidian mezial a

cuspidului vestibular cuspidului vestibular

Creast marginal distal Creast marginal mezial

Creast cuspidian mezial a

Creast cuspidian distal a
cuspidului palatinal
cuspidului palatinal
Figura 28. Conturul ocluzal i tabla ocluzal a unui premolar maxilar
38
 Dinii frontali prezint oral un cingulum, care reprezint o proeminen sau convexitate
n treimea cervical a feei orale a incisivilor i caninilor. n literatura de specialitate, apare
menionat ca fiind un cuspid palatinal sau lingual hipotrofiat (Firu) sau ca fiind un tubercul
gingival ori tubercul cingular (Latrou)

Apexul rdcinii

Rdcin anatomic
Linia axial a rdcinii

Jonciunea cemento-smal

Linia cervical Linia cervical

Coroan anatomic
Cingulum

Convexitate
lingual

Vrful
cuspidului

Figura 29. Canin maxilar

Tuberculul reprezint o mic proeminen pe feele vestibulare sau orale ale molarilor
temporari sau permaneni, aprut ca un surplus n formarea de smal. Tuberculii au forme i
dimensiuni variate, i se deosebesc de cuspizi prin origine, form, poziie, volum i dimensiune
vertical. Un tubercul nu atinge niciodat planul de ocluzie, fiind situai exclusiv pe feele
vestibulare i orale.
Tuberculul Carabelli este situat pe feele palatinale ale molarului prim superior
permanent i mai rar, pe ale molarului secund superior temporar. Foarte rar apare la molarul
secund sau molarul trei superiori permaneni.
Tuberculul Bolk, este dispus mezio-vestibulo-oral, la molarii secunzi sau teri temporari
sau permaneni.

39
 Tuberculul Molar (Zuckerkandl) este situat mezio-vestibulo-cervical, la molarul prim
temporar, superior i inferior.
Tuberculum Sextum i Intermedium apar pe faa ocluzal a molarului prim i ter inferior
(cuspizi supranumerari).

Tuberculul Carabelli

Tuberculum intermedium

Figura 30. Tuberculul Carabelli i Intermedium

Mameloanele sunt trei tuberculi mici sau festoane, fiecare format din unul din cei trei
lobi vestibulari de dezvoltare de pe marginile incizale ale incisivilor recent erupi. n mod
obinuit, mameloanele nu sunt vizibile la dentiia adult, ntruct se uzeaz de-a lungul vieii.
De exemplu, dac avei posibilitatea, observai cu atenie zmbetul unui copil de 7 ani, care pune
n eviden mameloanele la incisivii recent erupi. La dinii aduli mameloanele pot rmne
numai n cazul n care dinii frontali maxilari i mandibulari nu au contact n mod funcional.

40
Dac pacientul adult dorete, mameloanele se pot reduce, astfel nct curbura crestei incizale nu
mai prezint crenelat, devenind uniform.
Perikymatele reprezint numeroase creste orizontale minuscule, care apar pe smalul
dinilor permaneni recent erupi. Acestea se formeaz n urma suprapunerii straturilor de smal
pe timpul formrii dinilor. Perikymatele sunt mai dese n treimea cervical a coroanei,
comparativ cu treimea incizal. Perikymatele sunt mai proeminente la dinii tineri dect la dinii
persoanelor n vrst, din cauz c, la fel ca i mameloanele, perikymatele se uzeaz prin abrazia
permanent produs de alimentaie, periaj sau folosirea pastelor abrasive.

Figura 31. Mameloane prezente la incisivi mandibulari

RELIEFUL NEGATIV AL COROANEI DENTARE

anul unui dinte reprezint o depresiune larg n form de V, cu direcie meziodistal

pe faa ocluzal a dinilor laterali. Laturile vestibular i lingual care formeaz anul sunt
crestele triunghiulare care deseori converg ctre adncitura din fundul sanului.
anurile principale (de dezvoltare), sunt depresiuni principale liniare, nguste, foarte
bine definite pe timpul dezvoltrii dintelui; n mod obinuit, ele separ lobi sau poriuni mai mari
de pe coroana unui dinte. La fel ca i cuspizii, anurile principale sunt denumite dup localizarea
lor.

41
De exemplu, figura 32 ilustreaz un premolar, la care anul central pe faa ocluzal, avnd o
orientare meziodistal. anul central prezint la ambele capete, mezial i distal, fosele
triunghiulare (de dezvoltare) care se deschid spre unghiurile liniare ale dintelui. Aceste anuri
sunt denumite dup unghiurile liniare spre care se ndreapt, ca de exemplu anul principal (de
dezvoltare) al fosei meziobucale, denumit doar an meziobucal. La muli molari i premolari cu
trei cuspizi, anurile principale de dezvoltare separ cuspizii adiaceni.

an central de dezvoltare
an suplimentar

Creast marginal mezial Fosa triunghiular mezial

Figura 32. Faa ocluzal a unui premolar bicuspid: anuri i fose de dezvoltare

De exemplu, la molarul mandibular, anul vestibular merge de la anul central pe faa

vestibular, separnd cuspidul meziovestibular de cel distovestibular; anul palatinal se ntinde
de la anul central pe faa lingual separnd cuspidul meziolingual de cel distolingual.

an central
an vestibular
an vestibular
an secundar
M distovestibular D D M
an lingual
an transversal al Molari mandibulari
creastei oblice an vestibular
an central
an secundar
D M meziovestibular M D

an secundar
an oblic distal meziopalatinal
an palatinal
Molari maxilari
Figura 33. anuri pe feele molarilor mandibulari i maxilari

42
 anurile adiionale, care nu sunt anuri de dezvoltare, sunt denumite anuri
secundare(accesoriisau suplimentare). Aceste anuri au un traiect caracteristic, pornind din
anul principal, urc pe versantele cuspidiene, i pierzndu-se treptat. Uneori, anurile
secundare i continu traiectul pe pantele periferice ale crestelor marginale i pe feele
proximale sub forma unor anuri de descrcare.
Depresiunile sunt anuri foarte line, abia schiate. Se pot observa pe feele vestibulare
ale dinilor frontali (incisive,canini) sau a premolarilor, delimitnd lobulii de cretere.
Fisura reprezint o adncitur foarte mic, liniar, ngust, n adncimea oricrui an,
cauzat de fuziunea incomplet a smalului pe timpul dezvoltrii dintelui. Unii autori consider
prezena fisurilor ca defecte n amelogenez. n multe cazuri, aceste n fisuri adnci sunt puncte
de plecare al proceselor carioase.
Fosa reprezint o depresiune neregulat sau o concavitate punctiform n smal. Fosele
centrale se formeaz la locul de jonciune a dou anuri sau mai multe, i se gsesc pe feele
ocluzale ale molarilor sau premolarilor. Ca i fisurile, acestea se gsesc n profunzimea anurilor
i pot constitui puncte de plecare a proceselor carioase. Fosele triunghiulare (marginale) se
gsesc pe feele ocluzale ale molarilor i premolarilor, mezial i distal de crestele marginale, la
locul de jonciune al anurilor principale centrale cu crestele marginale.
Fosele centrale au form piramidal, cu trei fee laterale n cazul premolarului secund
inferior, a molarilor superiori i molarul prim inferior (varianta cruciform i driopitec) sau
patru fee laterale, molarul prin inferior(varianta cruciform) i varianta cruciform i n scar a
molarului secund inferior.
Numrul foselor centrale variaz n funcie de dinte i varianta morfologic ocluzal:
- una: molarii superiori; molarul secund inferior; premolarul secund inferior
- dou: varianta cruciform a molarului prim inferior; varianta driopitec a molarului
secund inferior
- trei: varianta driopitec a molarului prin inferior.

Fosetele sunt depresiuni mai mult sau mai puin exprimate, situate pe feele vestibulare i
orale ale coroanelor dentare. O particularitate a acestor fosete este cea situat pe faa palatinal a
incisivilor superiori, la jonciunea cingumului cu zona concav a feei palatinale, denumit i
foramen caecum(gaura oarb). Molarii primi maxilari i mandibulari prezint fosete pe feele
vestibulare sau orale.

43
 Foramen caecum
(Foset palatinal)
Creste marginale

Fosa palatinal

Figura 34. Faa palatinal a unui incisiv maxilar

Fosa
triunghiular
Fosa mezial mezial Fosa central
Fosa triunghiular mezial
Fosa
triunghiular
distal
Fosa
triunghiular
mezial
Fosa distal
Fosa central
Premolar bicuspid Premolar tricuspid Molar cu 4 cuspizi

Figura 35. Denumirea foselor feelor ocluzale la premolari i molari

Hint face urmtoarea afirmaie, foarte sugestiv pentru tema acestui capitol:
Morfologia dentar se poate compara cu un traseu muntos, unde vrfurile munilor pot fi
vrfurile cuspidiene. Crestele pornite de la vrful muntelui sunt crestele cuspidiene i
crestele triunghiulare. Depresiunile dintre muni(sau cuspizi) reprezint vile, respectiv
anurile ocluzale. Cursurile de ap, uscate de pe fundul vilor(anuri) reprezint
depresiunile, iar cnd acestea se deschid, apar fenomenele de fisur. Acolo unde firele
apelor converg (respectiv acolo unde converg fisurile i depresiunile) se ppot ntlni
depresiuni formate de vrtejuri, precum fosele care pot prezenta i gropie n fundul lor. E
de la sine neles c este foarte dificil s evaluezi unde se termin muntele, i unde ncepe
valea, i, ca atare, e la fel de greu de definit cu exactitate unde se oprete cuspidul dentar i
unde ncepe fosa ori anul.
Trebuie luat n calcul faptul c aceti termeni nu sunt precii, dar sunt de foarte mare ajutor.
cnd se nva restaurarea aspectului estetic al dintelui, prin obturaii sau lucrri protetice,
sau cnd se nva finisarea i lustruirea obturaiilor. Pe scurt, morfologia dentar are o
corelaie strns cu toate ramurile medicinei dentare, reprezentnd alfabetul n
practicarea acesteia.

44
MORFOLOGIA EXTERN A RDCINII ANATOMICE

Rdcina dentar reprezint componenta intraalveolar a dintelui acoperit de cement.

Apexul rdcinii este captul sau vrful terminal al rdcinii, prezentnd o deschiztur vizibil
denumit foramen apical, strbtut de un filet nervos, o arteriol i o venul, care formeaz
mnunchiul vasculo-nervos. n unele cazuri, poate prezenta mai multe orificii cu ramificaii
canaliculare care se unesc i formeaz delta apical. Coletul (cervix) sau gtul dintelui
reprezint o poriune ngustat la unirea coroanei cu rdcina.
Trunchiul radicular este acea parte a rdcinii unui molar pluriradicular sau premolar
biradicular lng jonciunea cementosmal care nu este nc divizat. Furcaia reprezint locul de
pe rdcina multipl unde trunchiul radicular se divide n rdcini separate. Astfel, termenul
bifurcaie definete separarea a dou rdcini, iar trifurcaie definete separarea a trei rdcini.
Regiunea furcaiei sau ambrazura interradicular este spaiul cuprins ntre rdcinile dinilor
pluriradiculari, poziionat apical fa de locul unde rdcinile se divid din trunchiul radicular.

Apex Apexul rdcinii palatinale

Foramen apical
Regiunea furcaiei
Bifurcaia rdcinii
Linia axial a rdcinii

Trunchi radicular Depresiunea la nivelul rdcinii

Linia cervical
coletul Depresiunea la nivelul coroanei
Convexitatea maxim Convexitatea maxim(n 1/3 medie)
(n 1/3 cervical)

Figura 36. Aspect proximal al unui premolar biradicular

Gradul de divergen dintre rdcini poate fi apreciat dup unghiul dintre axele radiculare
longitudinale n cele dou treimi cervicale, i poate fi:
- pozitiv, axele sunt divergente apical
- zero, axele sunt paralele
- negativ, axele sunt convergente apical.

45
 Rdcinile pot avea raporturi diferite, n funcie de poziia furcaiei:
- trunchi scurt, rdcinile se separ aproape de colet
- trunchi mic, cu rdcini multiple fuzionate
- trunchi mic, din care se formeaz dou trunchiuri secundare, care se separ dou rdcini
- trunchi cu diferite ramificaii, care pot prezenta rdcini supranumerare.

LINIA DE CURBUR CERVICAL (LINIA COLETULUI )

Coletul antomic reprezint locul de jonciune dintre smal i cement. Din aspect mezial
sau distal, linia cervical devine convex(se curbeaz) spre faa incizal sau spre faa ocluzal. n
general, amplitudinea curburii este mai mare pe faa mezial dect pe faa distal a aceluiai
dinte, iar amplitudinea curburii este mai mare la incisivii centrali i scade ca amplitudine la
fiecare dinte pe direcie distal, n fiecare cadran.

Linia cervical
Linia cervical
(linia coletului)
(linia coletului)

Vestibular Proximal Proximal

Figura 37. Linia coletului la incisiv, caninul i premolarul prim maxilar

46
V. TERMINOLOGIA PRIVIND ALINIEREA IDEAL A DINILOR PE ARCADELE
DENTARE

Din aspect ocluzal, fiecare arcad dentar are, oarecum, form de U sau form de
parabol. Marginile incizale i vrfurile cuspizilor vestibulari urmeaz o linie curb n jurul
conturului exterior al arcadei dentare; vrfurile cuspizilor orali ai dinilor laterali urmeaz o linie
curb aproape paralel cu vrfurile cuspizilor vestibulari. ntre cuspizii vestibulari i orali se
gsete anul meziodistal, o depresiune liniar ngust care merge anteroposterior de-a lungul
dinilor laterali n fiecare cadran.
Privite din aspect vestibular, arcadele prezint o curb sagital (curba lui Spee)
observabil n locul n care vrfurile cuspizilor dinilor laterali formeaz o curb gradual pe
direcie anteroposterioar. Curbura care unete vrfurile cuspizilor la arcada maxilar este
convex, n timp ce curbura la arcada mandibular este concav.
Dinii laterali maxilari i curbeaz coroana ctre vestibular, iar coroanele dinilor laterali
mandibulari sunt nclinate mai spre lingual. Ca atare, n cavitatea bucal, cuspizii linguali ai
dinilor laterali mandibulari par a fi mai scuri dect cuspizii vestibulari, datorit alinierii lor pe
mandibul (nclinare lingual).
Curba transversal(curba lui Wilson) reprezint linia care unete cuspizii vestibulari i
linguali ai molarilor i premolarilor de acelai tip de pe cele dou pri opuse ale arcadei. Aceast
curb este convex la maxilar, i concav la mandibul.

LINIA AXIAL A RDCINII

Linia axial a rdcinii(linia axial a mijlocului rdcinii) reprezint o linie imaginar ce

trece prin mijlocul rdcinii dintelui. Se poate considera c reprezint linia pe faa vestibular
sau oral care divide dintele n dou jumti: mezial i distal, la nivelul coletului. Privind faa
mezial sau distal, aceast linie divide dintele la colet n jumtatea vestibular i lingual. Aceast
linie este o linie de referin, important pentru evidenierea unor detalii.
De exemplu, marginea incizal a caninului mandibular este mai apropiat lingual de linia
axial a rdcinii, n timp ce creasta incizal la caninul maxilar este mai apropiat vestibular de
linia axial a rdcinii.

47
 Linia axial
Apex
Apex a rdcinii

Linia axial
Linia axial a a rdcinii
rdcinii

Linia cervical
Covexitate
Coletul Linia cervical Covexitate maxim
maxim
Aria de contact Aria de contact lingual
vestibular
distal mezial Cingulum
Convexitatea Convexitatea
maxim maxim
Vrful
cuspidului

Figura 38. Liniile axiale radiculare ale unui incisiv i canin maxilar

NLIMEA CONTURULUI FEEI VESTIBULARE SAU ORALE

Forma i dimensiunea convexitii maxime de pe suprafeele coronare vestibulare i

linguale, determin direcia n care particulele alimentare sunt deviate, sau dac sunt mpinse
cervical pe deasupra suprafeei dentare n timpul masticaiei. Pe timpul masticaiei, aceste
convexiti naturale ale dintelui dirijeaz alimentele la distan alimentele de gingia liber, care
un esut friabil, i de anul gingival din jurul coletului dintelui, i le orienteaz ctre esuturile
mai ferme din cavitatea bucal, minimaliznd trauma la nivelul gingiilor. n acest mod,
convexitile maxime ale dinilor particip la deflexia natural a alimentelor. Acestea trebuie
reproduse i meninute de medicul dentist sau de tehnicianul dentar cnd se restaureaz un dinte,
cnd se inser o lucrare protetic sau un implant dentar.
Convexitatea conturului vestibular sau oral reprezint acel punct de pe conturul
coroanei n care linia trasat paralel cu axul radicular atinge convexitatea maxim. Acest punct
este de obicei localizat fie n treimea cervical, fie n treimea medie. La cele mai multe coroane,
convexitatea maxim orale depinde de aspectul anterior sau lateral al dintelui. Pe dinii frontali,
convexitatea maxim oral se afl n treimea cervical, pe cingulum. La dinii laterali,
convexitatea maxim oral se gsete, de cele mai multe ori n treimea medie.

48
ARIILE DE CONTACT

La dinii cu aliniere normal, localizarea convexitii maxime meziale sau distale (din
aspect vestibular sau oral) este aceeai cu localizarea ariilor de contact. Ariile de contact
reprezint localizarea celor mai mari convexiti pe suprafee proximale ale coroanelor dentare,
acolo unde un dinte realizeaz contact cu dintele adiacent.
La tineri, ariile contact apar la dinii recent erupi sub forma unor puncte de contact. O
dat cu naintarea n vrst, aceste puncte ncep s se aplatizeze i s devin arii de contact
De exemplu, la un pacient de 40 ani, cu dentiie complet i sntoas, s-a evaluat o
pierdere de smal n urma uzurii de 10mm, la zonele de contact ale dinilor i per totalul
arcadelor dentare. Aceasta reprezint aproximativ 0,32mm per zona de contact i per fiecare
dinte n parte, evideniind astfel cantitatea de uzur proximal suportat de dini. Ca atare, este de
ateptat ca zonele de contact ale dinilor persoanelor mai n vrst s fie mai largi.
Contactul proximal al fiecrui dinte cu dinii adiaceni prezint urmtoarele funcii
importante:
contactul pozitiv al tuturor dinilor de pe arcada dentar stabilizeaz poziia
fiecrui dinte
contactul previne retenia alimentelor
contactul protejeaz papilele interdentare prin orientarea alimentelor pe direcie
vestibular sau oral.
Diastema reprezint spaiul dintre doi dini adiaceni de pe aceeai arcad. Diastema nu
este rezultatul unui dinte lips. De cele mai multe ori, ea apare ntre incisivii centrali maxilari,
dar poate s apar ntre oricare ali dini, situaie n care poate fi denumit trem.

Diastem Figura 39. Diastem i trem Trem

49
 nainte de a studia localizarea contactelor proximale pentru fiecare dinte, este important
s se cunoasc urmtoarele orientri generale care se aplic la cei mai muli dini permaneni:
Din aspect vestibular, ariile de contact sunt localizate n unul din urmtoarele locuri: n
treimea incizal(sau ocluzal); la jonciunea treimii incizale(sau ocluzale) cu treimea
medie; n treimea medie a coroanei. Ariile de contact nu apar n mod normal n treimea
cervical ;
La cei mai muli dini, contactul distal este mai cervical dect contactul mezial;
Ariile de contact meziale ale incisivilor centrali sunt poziionate mai incizal, pe cnd ariile
de contact la molari sunt localizate mai cervical(n treimea medie sau mai aproape de
aceasta);
Din aspect ocluzal, dinii posteriori prezint ariile de contactlocalizate uor ctre aspectul
vestibular al axului dentar vestibule-oral;
Din aspect incizal, dinii frontali prezint arii de contact aproape centrate vestibulo-oral.

AMBRAZURILE

Cnd dinii adiaceni se gsesc n contact, spaiul continuu care nconjoar fiecare arie
de contact poate fi mprit n patru ambrazuri(spaii de ambrazur) triunghiulare separate.
Spaiile de ambrazur sunt cele mai nguste la aria de contact unde dinii se afl n contact intim.
Aceste spaiile se lrgesc astfel: vestibular, formnd o ambrazur vestibular; oral, formnd o
ambrazur oral(lingual sau palatinal); ocluzal sau incizal, formnd ambrazura incizal sau
ocluzal. Cel de-al 4-lea spaiu, cervical fa de aria de contact i ntre doi dini adiaceni, este
denumit spaiul interproximal.

Spaiul interproximal
(ambrazur cervical)
Ambrazur
oral
Ambrazur incizal
Ambrazur
vestibular

Figura 40. Spaii de ambrazur

50
 Din aspect vestibular sau oral, spaiul interproximal reprezint un spaiu de ambrazur
triunghiular ntre doi dini adiaceni, localizat cervical fa de ariile lor de contact. Laturile
triunghiului sunt formate de suprafeele proximale ale dinilor adiaceni, cu apexul triunghiului la
aria de contact dintre doi dini. Acest spaiu este ocupat n ntregime de papila interdentar.
Spaiul interproximal se mai poate denumi i ambrazur gingival sau cervical.
Ambrazura oral este de obicei mai larg dect ambrazura vestibular, ntruct cei mai
muli dini sunt mai nguti n aspect oral dect vestibular, i pentru c punctele lor de contact
sunt localizate vestibular fa de axul vestibulooral al coroanei.
Ambrazura incizal sau ocluzal este, de obicei, puin adnc de la faa ocluzal ori de la
marginea incizal ctre ariile de contact. Este ngust vestibulo-oral la dinii frontali, n schimb
este lat la dinii laterali. Ambrazura ocluzal reprezint aria dintre crestele marginale a doi dini
adiaceni, i este situat ocluzal fa de aria lor de contact.
Ambrazurile care inconjoar ariile de contact proximale bine definite servesc ca i
galerii de fug pentru alimente. Dac ambrazurile au form incorect sau cnd exist spaiu
ntre dini, alimentele ptrund cu uurin n spaiile interproximale. Acest fenomen produce un
disconfort al individului, dar reprezint i un element ce intervine n declanarea proceselor
carioase sau al bolilor parodontale.

RELAIA INTERARCADIC A DINILOR

Este important s se cunoasc relatia dinilor n ocluzie ideal, pentru a identifica

malocluziile care pot contribui la apariia problemelor dentare.
Ocluzia reprezint contactul suprafeelor ocluzale sau incizale ale dinilor maxilari i
mandibulari opui. Din punct de vedere literar, a ocluda inseamna a inchide dinii, a strnge din
dinti. O ocluzie corect prezint o importan capital.
Ocluzia corect este esenial att pentru sntatea dentar, ct i pentru sntatea
general, dar i pentru confortul i abilitatea de a vorbi, a mesteca i a se bucura de hran.
Inelegerea ocluziei presupune nu numai cunoaterea relaiilor dintre maxilar si mandibul, dar i
a articulaiilor, a complexitii acestora, a muchilor, nervilor, ligamentelor i tesuturile moi care
influenteaz poziia mandibulei.
Edward H.Angle, la nceputul anilor 1900, a descris i clasificat relaia ideal a dinilor.
Acesta a clasificat ocluzia ideal ca fiind de clasa I i a definit-o bazndu-se pe relaia dintre

51
arcada dentar maxilar si mandibular. Dinii sunt n poziia de intercuspidare maxim cnd
se nchid mpreun, sau cnd se ating n poziia cea mai normala. Aceast relaie poate fi
obtinut cnd dinii maxilari au contactul cel mai optim cu dinii mandibulari ( nseamn c ofer
relaia cea mai stabil).
Ocluzia ideal clasa I se caracterizeaz prin urmtoarele relaii specifice dentare:
Suprapunere orizontal a dinilor frontali: marginile incizale ale dinilor maxilari
frontali se suprapun peste dinii mandibulari, astfel nct marginile incizale ale dinilor
maxilari s fie vestibular fa de marginile incizale ale dinilor mandibulari;
Suprapunere vertical a dinilor frontali: marginile incizale ale dinilor frontali
maxilari se suprapun vertical peste marginile incizale ale dinilor mandibulari, astfel nct
din aspect vestibular, marginile incizale ale incisivilor mandibulari nu sunt vizibile prin
suprapunerea incisivilor maxilari;
Relatia dinilor laterali: dinii maxilari posteriori sunt pozitionai uor mai vestibular
fa de dinii laterali mandibulari, astfel nct:
- Vrfurile cuspizilor vestibulari i feele vestibulare ale dinilor maxilari s fie mai
vestibular dect omologii lor de pe arcada mandibular
- Cuspizii orali ai dinilor maxilari ajung n contact cu fosele ocluzale ale dinilor
mandibulari
- Cuspizii vestibulari ai dinilor mandibulari ajung n contact cu fosele ocluzale ale
dinilor maxilari
- Vrfurile cuspizilor lingual i feele linguale ale dinilor mandibulari sunt situai lingual
fa de omologii lor de pe arcada maxilara.
Alinierea relativ: axul vertical (lung) al fiecrui dinte maxilar este uor distalizat fa de
axul vertical al dintelui mandibular omolog din acelai grup, astfel nct:
- vrful cuspidului meziovestibular al primului molar maxilar este aliniat direct peste
anul meziovestibular al primului molar mandibular. Aceast relaie a primilor
molari (primii dini permaneni erupi) reprezint un factor cheie n definirea
ocluziei de clasa I. Mai mult dect att, caninul maxilar se aeaza n ambrazura
vestibular dintre caninul mandibular si primul premolar.
- cei mai muli dini de pe o arcad dentar ideal au potenialul de a realiza ocluzia cu
doi dini antagoniti.

52
De exemplu, faa distala a primului molar maxilar este posterior fa de faa distal a primului
molar mandibular i, prim urmare, are ocluzie cu primul i al doilea molar mandibular.
Excepiile sunt: a. incisivul central mandibular care, datorit poziiei i dimensiunii, are ocluzie
numai cu incisivul central maxilar i b. al treilea molar maxilar care are contacte cu molarul trei
mandibular.
In concluzie, ocluzia ideal presupune existena unei relaii de clasa I ntre molarii primi
mandibulari i maxilari n poziie de intercuspidare maxim. Aceast relaie, presupune lipsa
faetelor de abraziune extinse, bruxismul, pierderea de os, dini rotati, dini mobili sau dureri
articulare.

DEZVOLTAREA DINTELUI DIN LOBI

Coroanele dentare se dezvolt din lobi ori centre de dezvoltare primar. Fiecare dinte
normal prezint semne clare c s-a dezvoltat din trei sau mai muli lobi.

2 1
3

4 Incisiv
maxilar
1
3 2 1
3 4
Incisiv
maxilar 2

2 1
1 2 Premolar
bicuspid
5 2
3
4 3 1
3 4
4

Molar prim mandibular Molar prim maxilar

Figura 41. Lobii de dezvoltare

53
 Regula general este c poriunea facial care cuprinde incisivii, caninii si premolarii se
dezvolt din trei lobi, iar zona cingular sau cuspizii orali s se formeze fiecare dintr-un singur
lob. Ca atare, incisivii se dezvolt din 4 lobi: 3 lobi vestibulari(formnd cele trei mameloane
localizate incizal) i un lob oral formnd zona cingular. Caninii si premolarii, se dezvolt tot
din 4 lobi: 3 lobi vestibulari care formeaz portiuneavestibular, si un lob oral care formeaz
zona cingular de pe canin sau a cuspidului oral al premolarului. Premolarii se formeaz din 5
lobi: trei lobi formeaz cuspidul vestibular, i 2 lobi formeaz cei doi cuspizi linguali. Faptul c
suprafeele vestibulare ale premolarilor si dinilor frontali sunt formate din trei lobi, este
demonstrat prin existena a trei creste vestibulare terse, separate de dou depresiuni la fel de
terse.
Tot ca regul general, fiecare cuspid molar se formeaz dintr-un singur lob. De
exemplu, molarii mandibulari sau maxilari, care pot prezenta 5 cuspizi, se formeaz din 5 lobi,
iar cei care au 4 cuspizi se formeaz din 4 lobi. Unii molari maxilari pot avea numai trei cuspizi
i ca atare se formeaz din trei lobi. n cazul unor anomalii dentare (incisivi laterali maxilari sub
form conoid sau supranumerari) cuspizii se formeaz din mai puin de trei lobi.

54
Exerciii:
1. Identificai i denumii esuturile dentare n cazul dintelui din urmtoarea imagine:

2. Identificai i denumii elementele morfologice de pe faa ocluzal a dintelui din

imagine:

3. Ce spaiu enumerate conine acea parte a gingiei denumit papil interdentar?

a.ambrazura vestibular b.ambrazura ocluzal
c.ambrazura cervical d.spaiul interproximal

4. Care este ordinea corect a formaiunilor anatomice ale unui dinte cu dou rdcini,
dinspre colet spre vrful rdcinii?
a.colet, trunchi, furcaie, apex b.trunchi, colet, furcaie, apex
c.colet, trunchi, apex, furcaie c.furcaie, colet, apex, trunchi

5. Ce fee ale dintelui privesc spre buze i obraji:

a.facial b.bucal c.distal d.lingual

6. Care din urmtoarele formaiuni nu se regsete pe faa ocluzal a unui premolar

maxilar:
a.cingulum b.creast oblic de smal
c.creast marginal mezial d.creast esenial

R: 3-d; 4-a; 5-a,b; 6-a,b

55
 CAPITOLUL 3. MORFOLOGIA FUNCIONAL A INCISIVILOR PERMANENI

I. INCISIVII MAXILARI PERMANENI

Morfologia dinilor permaneni include 4 incisivi maxilari(superiori) i 4 incisivi

mandibulari(inferiori). Att la maxilar, ct i la mandibul, ntlnim cte 2 incisivi centrali i 2
incisivi laterali.
Incisivii centrali sunt localizai central, cte unul de fiecare parte a liniei mediane, unul
n contact cu faa mezial a celuilalt. Incisivii centrali maxilari i mandibulari sunt singurii dini
care sunt localizai distal de incisivii centrali, avnd contact la nivelul feei distale cu caninii.
Aceti dini se suplimenteaz ca funcie unul pe cellalt, avnd o morfologie similar.
Funcia lor major este de a seciona alimentele n timpul procesului de masticaie. Aceti dini
au creste sau margini incizale, comparativ cu caninii sau dinii laterali care prezint cuspizi.

Din acest acest punct de vedere, este bine s difereniem termenul de margine incizal i
creast incizal. Marginea incizal este poriunea coroanei care formeaz poriunea
incizal complet. Cnd un incisiv este recent erupt, poriunea incizal este rotunjit i
unete unghiurile mezioincizal i distoincizal, cu feele orale i vestibulare. Aceast
poriune marginal a coroanei se numete margine incizal. Termenul de creast implic
i unghiurile formate prin unirea celor dou suprafee plane. Creasta incizal apare la
incisivi, dup ce uzura ocluzal formeaz o suprafaa aplatizat oroincizal, care
formeaz cu faa vestibular un unghi. Creasta incizal se formeaz la jonciunea
suprafeei oroincizale(denumit uneori suprafaa incizal), cu faa vestibular.

C IL IC IC IL C

Figura 42. Grupul dinilor frontali

56
INCISIVUL CENTRAL MAXILAR

Incisivul central maximal

Debutul calcificrii 3 4 luni
Coroana complet format 4 5 ani
Erupie 7 8 ani
Rdcin edificat 10 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 10,5 Diametrul VP al coroanei 7,0
Lungimea rdcinii 13,0 Diametrul VP la colet 6,0
Diametrul MD al coroanei 8,5 Curbura liniei cervicale-M 3,5
Diametrul MD la colet 7,0 Curbura liniei cervicale-D 2,5

Incisivul central maxilar este primul dinte din grupul dinilor frontali maxilari. Prezint
cea mai mare lime meziodistal dintre toi dinii frontali.
n general, incisivul central maxilar se dezvolt normal, n mod obinuit. Cu toate
acestea, apar i unele modificri de la regul. Una dintre acestea, este rdcina prea scurt. Alt
variant posibil, este coroana neobinuit de lung.
Incisivii centrali maxilari sunt cei mai proemineni dini din cavitatea bucal. Ei au
dou forme de baz: prima form este relativ lat la nivelul coletului, privit din aspect vestibular,
n comparaie cu limea meziodistal la nivelul zonelor de contact. A doua form este relativ
ngust la colet, comparativ cu limea meziodistal la zonele de contact.
n unele situaii, apare exagerare a crestelor marginale, aa-numii incisivi sub form
de lopat, care se ntlnete genetic la rasele mongoloide.
n lucrarea de fa, incisivul central va fi situat pe o poziie medie ntre cele dou forme
extreme, avnd n vedere c dimensiunile coroanelor sunt dimorfice, n general, la brbai fiind
mai mari dect la femei. Chiar i dimorfismul variaz n funcie de diversele populaii. Cu toate
acestea, corelaiile specifice n funcie de sex, dintre grosimea smalului i limea coroanei la
nivelul dentinei, sunt minore.

57
 Coroana incisivului central maxilar este delimitat de patru fee: vestibular,
oral(palatinal), mezial, distal i de o margine incizal, i se continu cu o rdcin de form
conic.
Coroana unui incisiv central mediu poate msura ntre 10-11mm lungime, respectiv de la cel mai
nalt punct de pe linia cervical, pn la cel mai inferior punct de pe creasta incizal.

Faa vestibular

Faa vestibular este cea mai mare dintre cele 4 fee, cu un diametru vertical de 10mm,
dimensiune care d i nlimea coroanei. n zonele de contact, dimensiunea mezio-distal este
de 8-9mm lime, iar la nivelul coletului este cu 1,5-2mm mai mic.

Margine distal Margine mezial

1 3 2
Depresiuni interlobulare

Figura 43. Faa vestibular a incisivului

Marginea mezial a coroanei o uoar convexitate,apropiindu-se de ungiul mezioincizal.

Marginea distal a coroanei este mai convex dect cea mezial, cu creasta curburii mai
nalt, ctre linia cervical. Unghiul distoincizal nu este la fel de ascuit ca cel mezioincizal, iar
mrimea curburii depinde de forma dintelui.
La dinii recent erupi, marginea incizal este neregulat, crenelat, prezentnd 3
mameloane. Acestea dispar n timp, astfel nct marginea incizal va deveni regulat i drept,
avnd o direcie meziodistal. n general, marginea incizal prezint o uoar curbur ctre
centrul coroanei, rezultnd o lungime a coroanei mai mare dect la cele dou unghiuri proximale.
Marginea cervical coroanei urmeaz o direcie semicircular, cu curbura ctre rdcin,
din punctul la care conturul rdcinii se ntlnete cu coroana mezial, pn la punctul n care
conturul rdcinii se ntlnete distal cu coroana.
58
 Faa vestibular prezint ca relief morfologic, dou depresiuni liniare verticale, mai
evidente n 1/3 incizal, i trei lobuli de dezvoltare. Depresiunile liniare pornesc de la marginea
incizal i se termin pierdut spre jumtatea feei. Lobulii de dezvoltare sunt inegali ca mrime,
lobulul distal fiind cel mai mare, iar cel central cel mai mic. Lobulii sunt mai evideni n
morfologia primar, formnd cele 3 mameloane, localizate incizal. Depresiunile i lobulii pot fi
terse sau bine exprimate.
Rdcina incisivului central maxilar, din aspect vestibular, are form de con, de cele mai
multe ori prezentnd un apex relativ bont, i un contur mezial i distal regulat. De obicei,
rdcina este cu 2-3mm mai lung dect coroana, dei variaz considerabil.

Faa palatinal
Faa palatinal are un contur asemntorcu al feei vestibulare, fiind delimitat de
marginea cervical, incizal, mezial i distal. Marginea palatinal al incisivului maxilar are o
form inverscomparativ cu faa vestibular.
Aspectul coroanei este diferit dac comparm faa palatinal cu faa vestibular. n aspect
vestibular, suprafaa coroanei este, n general, neted. n aspect palatinal, faa palatinal prezint
relief morfologic, respectiv convexiti i o concavitate.
Marginea cervical are un contur asemntor, ns imediat sub linia cervical se observ
o convexitate neted. Aceast convexitate se numete cingulum, i se formeaz din lobul de
dezvoltare palatinal.

Jonciune smal-cement
Cingulum

Creast marginal mezial

Creast marginal distal
Margine palato-incizal Fosa lingual

Figura 44. Faa palatinal a incisivului central maxilar

59
 Faa palatinal prezint, n poziie mezial i distal, confluent cu cingulum, crestele
marginale. ntre crestele marginale, sub cingulum, se gsete o concavitate puin adnc,
denumit fos lingual. ntre aceast fos i cingulum, apare a discontinuitate de smal, ca
urmare a nefuzionrii complete a lobilor de dezvoltare, denumit foramen caecum. n general,
faa palatinal a incisivului central maxilar prezint un singur foramen, dar pot apare uneori dou
sau trei foramene.
Marginea palatino-incizal, care contureaz fosa lingual este uor ridicat, ajungnd la
acelai nivel cu crestele marginale, mezial i distal, completnd astfel poriunea palatinal a
crestei incizale a incisivului central.
Din descrierea anterioar, observm c fosa lingual este mrginit mezial de creasta
marginal mezial, incizal de poriunea palatinal a crestei incizale, distal de creasta marginal
distal, i cervical de cingulum. De obicei, exist depresiuni de dezvoltare care se ntind de la
cingulum pn la fosa lingual.
Coroana i rdcina se subiaz palatinal, astfel nct dimensiunea coroanei la cele dou
unghiuri ale liniei vestibulare este mai mare dect dimensiunea celor dou unghiuri ale liniei
palatinale, iar poriunea palatinal a rdcinii este mai ngust dect poriunea vestibular.

Faa mezial
Faa mezial a acestui dinte are forma fundamental a unui incisiv. Coroana are form
triunghiular, de pan, cu baza triunghiului la colet i vrful orinetat spre creasta incizal. n mod
normal, linia trasat prin coroan i rdcin, dinspre mezial spre centrul dintelui, va bisecta
vrful rdcinii i creasta incizal a coroanei.
Astfel, creasta incizal a coroanei, este pe aceeai direcie cu centrul rdcinii. Aceast aliniere
este caracteristic incisivilor centrali i laterali. Linia dreapt trasat prin centrul rdcinii i al
coroanei, fie din aspect mezial, fie din aspect distal, nu va depi niciodat, sau rareori va depi
marginea incizal ctre palatinal.
Incisivii maxilari pot prezenta, uneori, creste incizale orientate lingual fa de linia bisectoare.
Vestibular i lingual, n poziie imediat coronar fa de linia cervical, se gsesc crestele
de curbur ale acetor fee. Aceste creste de contur dau coroanei dimensiunea vestibulopalatinal
cea mai mare. Curburile vestibular i palatinal, n mod normal, se ntind pe aproximativ
0,5mm, nainte de a se continua cu linia crestei incizale.

60
 V P

Convexitate maxim
Cingulum

Margine palatinal

Figura 45. Faa mezial a incisivului central maxilar

Relieful feei meziale este convex att n sens vestibulo-palatinal, ct i n sens cervico-
incizal, cu o convexitate maxim n treimea incizal. Linia cervical care contureaz jonciunea
cementosmal mezial pe incisivul central maxilar, se curbeaz vizibil incizal. Curbur cervical
este cea mai mare pe faa mezial a acestui dinte, comparativ cu curbura cervical pe orice fa a
oricrui dinte din cavitatea bucal. Curbura variaz ca ntindere, n funcie de lungimea coroanei
i dimensiunea vestibulo-palatinal a coroanei. La un incisiv central mediu, cu o lungime a
coroanei de 10-11mm, curbura este de 3-4mm.

Faa distal
La acest dinte, diferenele dintre faa mezial i distal sunt mici. Privit din aspect
distal, incisivul central maxilar pare a avea coroana mai groas n 1/3 cervical.
Din cauza pantei feei vestibulare distopalatinale, este vizibil o suprafa mai mare din
aceast fa, ceea ce creaz iluzia unei grosimi mai mari. De fapt, cei mai muli dini sunt uor
rotai, astfel nct s se adapteze la curbura arcadei dentare. Din acest punct de vedere, nici
incisivul central maxilar nu reprezint o excepie.
Convexitatea maxim a feei distale se gsete n 1/3 incizal. Linia cervical este mai
curb i mai puin extins pe faa distal dect pe cea mezial. Aceast caracteristic este
prezent la majoritatea dinilor.

61
Marginea incizal
n figura 46 dintele este poziionat astfel nct creasta incizal este centrat pe rdcin.
Imaginea coroanei din aspect incizal se suprapune n ntregime peste rdcin; astfel, rdcina nu
va mai fi vizibil.

Margine incizal
Creast marginal distal Fosa lingual
Cingulum
Creast marginal mezial

Figura 46. Aspect incizal al incisivului central maxilar

Privit dinspre incizal, faa vestibular a coroanei este relativ plat i lat, n comparaie
cu faa palatinal, n special n 1/3 incizal. Totui, poriunea cervical vestibular a coroanei
este convex, dei arcul descris este larg. Creasta incizal se poate observa cu claritate, fiind uor
de distins diferena dintre marginea incizal i restul crestei incizale, inclusiv pante acesteia ctre
faa lingual.
Unghiurile liniare meziovestibular i distovestibular sunt proeminente sub aspect incizal.
Poziiile relative ale unghiurilor formate trebuie comparate cu unghiurile liniare meziopalatinal i
distopalatinal, care sunt reprezentate de delimitrile crestelor mezial i distal. Dimensiunea
meziodistal a coroanei la unghiurile liniare vestibulare este mai mare dect dimensiunea la
unghiurile liniare palatinale.
Coroana acestui dinte este mult mai masiv privit dinspre incizal. La zonele de contact
mezial i distal se afl fee relativ late. Trebuie s se fac i comparaia ntre dimensiunile
coroanei n sens meziodistal, respectiv vestibulopalatinal. Dimensiunea vestibulopalatinal a
coroanei este cu 2/3 mai mare dect dimesiunea meziodistal. Acest detaliu nu este observabil la
o examinare superficial.
Bilateral, conturul incizal este destul de uniform. Poriunea palatinal prezint cteva
variaii, prin aceea c linia trasat din unghiul mezial ctre centrul cingulumului va fi mai lung
dect linia trasat din acelai punct ctre cingulum dinspre unghiul distal(aspectul incizal al
diferentei dimensiunii dintre faa mezial i distal- faa distal mai mic comparativ cu cea
mezial).

62
 Rdcina incisivului central maxilar, unic(dinte monoradicular), are form de con din
aspect vestibular, de cele mai multe ori prezentnd un apex relativ bont; prezint un contur
mezial i distal regulat. De obicei, lungimea rdcinii este de 12-13mm, cu 2-3mm mai lung
dect coroana, dei variaz considerabil.
Dac trasm o linie prin centrul rdcinii i al coroanei incisivului central maxilar, aceasta tinde
s fie paralel cu conturul mezial al coroanei i rdcinii.
Apexul rdcinii este uor nclinat spre distal. Seciunea transversal a rdcinii la nivelul
coletului, ne arat c rdcina are, n general, forma triunghiular, cu unghiurile rotunjite. Una
din feele triunghiulare este vestibular, iar feele distal i mezial sunt orientate palatinal. Faa
mezial a acestui triunghi este uor mai lung dect faa distal.
Camera pulpar ia forma coroanei, i prezint spre incizal trei coarne pulpare(trei
prelungiri) care corespund celor trei lobuli de dezvoltare. Camera pulpar este aplatizat
vestibulo-oral. Spre rdcin se continu cu un canal radicular care devine filiform spre apex.

Apex

Figura 47. Rdcina incisivului central maxilar

Implantarea incisivului central maxilar n arcad se apreciaz att n plan sagital, ct i n

plan frontal:
n plan sagital, axul radicular este nclinat cu 7 spre palatinal
n sens frontal, axul radicular este nclinat cu 3-4 spre distal
Poziionarea dintelui pe hemiarcad: coroana aezat n jos, faa convex spre nainte,
iar unghiul cel mai ascuit spre linia median.

63
INCISIVUL LATERAL MAXILAR

Incisivul central maxilar

Debutul calcificrii 10 - 12 luni
Coroana complet format 4 - 5 ani
Erupie 8 - 9 ani
Rdcin edificat 11 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 9 Diametrul VP al coroanei 6,0
Lungimea rdcinii 13,0 Diametrul VP la colet 5,0
Diametrul MD al coroanei 6,5 Curbura liniei cervicale-M 3,0
Diametrul MD la colet 5,0 Curbura liniei cervicale-D 2,0

Incisivul lateral maxilar suplimenateaz funcionarea incisivului central, coroanele sunt

asemntoare. Incisivul lateral este mai mic ca dimensiune, mai puin n ceea ce privete
rdcina.
Coroana
Din punct de vedere al dezvoltrii, acest dinte difer considerabil de incisivul central.
Incisivul lateral maxilar variaz n form mai mult dect oricare alt dinte din cavitatea bucal, cu
excepia molarului trei. Totui, dac variaia este prea mare, se consider c reprezint o
anomalie. Situaia cea mai des ntlnit este un incisiv lateral maxilar, cu form ascuit, greu de
descris; acest dinte se numete incisiv conoid.
n unele cazuri, incisivii laterali maxilari pot s lipseasc cu desvrire. n aceste cazuri,
incisivii centrali maxilari au contact distal cu caninii.
Un alt tip de incisiv lateral maxilar cu malformaie este reprezentat de un tubercul ascuit i lat,
care face parte din cingulum; unii tuberculi prezint depresiuni de dezvoltare adnci, care se
extind de-a lungul rdcinii palatinele, prezentnd o adncitur n cingulum.
Uneori, incisivii laterali maxilari prezint rdcini sau coroane rotate.

64
Faa vestibular
Aspectul vestibular al incisivului lateral maxilar pare s favorizeze aspectul incisivului
central; incisivul lateral are o convexitate mai mare, cu o creast incizal rotunjit i ungiuri
incizale rotunjite(mezial i distal).
Dei coroana este mai mic ca dimensiuni, proporiile corespund n mod normal
proporiilor incisivului central. Astfel, diametrul cervicoincizal (nlimea feei vestibulare) este
de 8mm, cu 2-3mm mai mic dect a incisivului central. Incisivul lateral maxilar este relativ
ngust meziodistal cu aproximativ 2mm comparativ cu incisivul central.
Marginea mezial a feei vestibulare a coroanei se aseamn cu cea a incisivului central,
ns cu un unghi mezioincizal mai rotunjit. Convexitatea maxim a marginii meziale se gsete
la punctul de jonciune a 1/3 incizale i medii.
Uneori, la aa numitele forme ptrate, unghiul mezioincizal este aproape la fel de ascuit ca i
unghiul incisivului central maxilar.
Cu toate acestea, deseori se observ un unghi meziooincizal mai rotunjit. Marginea
distal a feei vestibulare difer oarecum de cea a incisivului central maxilar. Marginea distal
este ntotdeauna mai rotunjit, iar convexitatea maxim este situat mai cervical, de obicei n
centrul 1/3 medii. Unele forme prezint o margine semicircular distal, de la colet ctre centrul
crestei incizale.
Ca relief, faa vestibular este mai convex dect a incisivului central, cu excepia unor
forme ptrate sau plate.

V M

Margine distal Margine mezial

Unghi distoincizal Unghi mezioincizal

Figura 48. Faa vestibulara a incisivului lateral maxilar

65
Faa palatinal
Faa palatinal prezint creste marginale mezial i distal marcate, cu un cingulum
proeminent, i cu o tendin de a prezenta depresiuni de dezvoltare n interiorul fosei palatinale,
la locul de unire cu cingulum.
Fosa palatinal este mai concav i mai circumscris dect cea a incisivului central. Dintele se
ngusteaz spre palatinal, semnnd cu un incisiv central. Deseori, se observ depresini de
dezvoltare adnci pe laturile cingulumului, acestea putnd s se extind spre rdcin. n aceste
depresiuni de dezvoltare pot fi prezente defecte de smal la nivelul coroanei.

Linia cervical
Cingulum
Creast marginal mezial Creast marginal distal
Fosa lingual
Margine palatoincizal

Figura 49. Faa palatinal a incisivului lateral superior

Faa mezial
Faa mezial este mai scurt, avnd un aspect asemntor cu un incisiv central mai mic,
dar cu excepia rdcinii care apare mai lung. Diametrul vestibulopalatinal al coroanei i
rdcinii este cu aproximativ 1mm mai mic dect incisivul central maxilar din aceeai cavitate
bucal.
IL sup IC sup

Cingulum

Convexitate
maxim

Figura 50. Faa mezial a incisivului lateral i central superior

66
Linia cervical este mai curb spre creasta incizal, dei din cauza dimensiunii mici a coroanei,
ntinderea real a aceteia este mai mic dect cea ntlnit la incisivul central. Dezvoltarea
puternic a crestei incizale face ca poriunea incizal s apar cteodat mai ngroat dect a
centralului.

Faa distal
Limea feei distale apare mai ngroat dect cea mezial, ca urmare a dispunerii
coroanei pe rdcin.
Linia cervical a feei distale are o curbur cu aproximativ 1mm mai redus dect linia cervical
de pe faa mezial. Uneori, pe coroan pot s apar depresiuni de dezvoltare care se ntind pe
rdcin fie pe anumite segmente, fie pe ntreaga lungime.

Marginea incizal
Privit dinspre incizal, incisivul central maxilar se aseamn cu cel lateral, sau chiar cu
un mic canin. Dac incisivul lateral se conformeaz n dezvoltare cu incisivul central din
vecintate, din aspect incizal va fi asemntor cu acesta.
Cingulum poate fi larg, la fel i marginea incizal. Diametrul vestibulopalatinal poate fi mai
mare dect n mod obinuit, comparativ cu dimensiunea meziodistal. Astfel, incisivul lateral
maxilar se aseamn cu un mic canin.
IL sup C sup

Margine incizal

Creast Fosa lingual

marginal
distal Creast
marginal
mezial
Cingulum

Figura 51. Aspect incizal al incisivului lateral superior i al caninului superior

Toi incisivii laterali maxilari prezint convexitate vestibular i palatinal mai accentuat din
aspect incizal, comparativ cu incisivii centrali maxilari.

67
 Rdcina
n general, lungimea rdcinii este mai mare proporional cu lungimea coroanei, la
incisivul lateral fa de incisivul central. Deseori, rdcina este de 1,5 ori mai mare dect
lungimea coroanei. Rdcina este turtit n sens meziodistal, astfel nct i se descriu cele patru
fee: vestibular, palatinal, mezial i distal.
Din aspect vestibular, rdcina se ngusteaz n mod uniform, de la linia cervical pn la
un punct situat la aproximativ 2/3mm din lungimea apical. n cele mai multe cazuri, rdcina se
curbeaz brusc din acest punct, spre distal, i se termin cu un apex ascuit. Curbura distal este
tipic, dar totui la unele rdcini ntlnim forma dreapt, iar la alte rdcini putem ntlni
curburi meziale.
Dinspre mezial, rdcina apare ca un con efilat, cu un apex bont, rotunjit. Forma apexului
variaz, de la bont la ascuit. n cele mai multe cazuri, marginea vestibular a rdcinii, din
aspect mezial, este drept. Pe seciune, rdcina are form triunghiular, cu unghiuri rotunjite.
Camera pulpar, imit forma coroanei, dar la dimensiuni mai mici. Prezint trei coarne
pulpare spre incizal, iar n sens invers se continu cu un canal radicular aplatizat meziodistal, de
dimensiuni reduse.
Aa cum am menionat anterior, acest dinte poate prezenta variaii la nivelul formei coroanei, n
schimb, forma rdcinii este caracteristic.

D M Figura 52. Rdcina

incisivului lateral superior

Implantarea incisivului lateral maxilar n arcad este mai nclinat dect a celui central, fa de
vertical:
n plan sagital: 12 spre palatinal
n plan frontal: 7 spre distal
Poziionarea coroanei este uor n vestibulo-poziie, creasta incizal fiind deplasat spre
vestibular.

68
II. INCISIVII MANDIBULARI PERMANENI

Incisivii mandibulari sunt n numr de patru. Incisivul central mandibular este

poziionat centrat n mandibul, de o parte i de alta a liniei mediene, cu suprafaa mezial a
unuia n contact cu suprafaa mezial a celuilalt. Incisivii laterali mandibulari, stng i drept, sunt
situai distal de incisivii centrali. Ei sunt n contact cu incisivii centrali meziali, iar cu caninii sunt
n contact distal.
Incisivii mandibulari au dimensiunea meziodistal mai mic dect oricare ali dini.
Incisivul central este, uneori, mai mic dect incisivul lateral, ceea ce reprezint situaia invers
fa de maxilar. Sunt dini similari ca form, cu suprafaa coronar neted, cu doar cteva linii de
dezvoltare. Aceti dini au o dezvoltare uniform, iar cazurile de anomalii sunt reduse.
Forma anatomic a acestor dini difer n totalitate fa de forma anatomic a incisivilor
maxilari. nclinarea coroanelor difer din aspect mezial i distal; feele vestibulare sunt nclinate
lingual, astfel nct marginile incizale sunt ndreptate spre lingual. Planurile incizale ale
incisivilor maxilari i mandibulari sunt paralele ntre ele, astfel nct particip mpreun la
secionarea alimentelor.

INCISIVUL CENTRAL MANDIBULAR

Incisivul central maxilar

Debutul calcificrii 3 - 4 luni
Coroana complet format 4 - 5 ani
Erupie 6 7 ani
Rdcin edificat 9 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 9,5 Diametrul VL al coroanei 6,0
Lungimea rdcinii 12,5 Diametrul VL la colet 5,3
Diametrul MD al coroanei 5,0 Curbura liniei cervicale-M 3,0
Diametrul MD la colet 3,5 Curbura liniei cervicale-D 2,0

69
 Coroana
Incisivul central mandibular este cel mai mic dinte de pe arcadele dentare. Coroana este
mai mic dect jumtate din diametrul meziodistal al incisivului central maxilar; cu toate acestea,
diametrul vestibulolingual este numai cu aproximativ 1mm mai mic.
Rdcina unic este foarte ngust meziodistal, corespunztor coroanei, dei att rdcina, ct i
coroana sunt late sub aspect vestibulolingual. Lungimea rdcinii este aceeai, dac nu chiar mai
mare dect lungimea rdcinii incisivului central maxilar.

Faa vestibular
Faa vestibular a incisivului central mandibular prezint un contur regular, ngustndu-se
uniform de la unghiurile incizale distal i mezial, care sunt relativ nguste, spre poriunea apical
a rdcinii.
Marginea incizal a coroanei este dreapt, formnd cu feele mezial i distal, unghiuri
drepte. Marginile mezial i distal ale feei vestibulare au un traiect drept, paralel n 2/3
incizale, de la unghiurile incizale ctre ariile de contact; aceasta se gsete incizal de jonciunea
1/3 incizale i medii a coroanei. n continuare, marginile mezial i distal devin convergente,
coroana ngustndu-se uniform de la ariile de contact spre coletul relativ ngust.

Unghiul distoincizal Unghiul mezioincizal

Depresiuni de dezvoltare
Lobi de dezvoltare Linia cervical

Figura 53. Faa vestibular a incisivului central maxilar

Relieful feei vestibulare a coroanei incisivului central mandibular este, de obicei, plan n
2/3 incizale i convex n 1/3 cervical. Prezint puine urme ale depresiunilor de dezvoltare i ale
celor trei lobi egali ca mrime. Excepia apare la dinilor recent erupi, unde,sunt vizibile chiar i
mameloanele.

70
Faa lingual
Faa lingual este neted, cu uoar concavitate n 1/3 incizal, ntre crestele marginale
terse. n unele cazuri, crestele marginale sunt mai proeminente, mai ales spre marginea incizal.
n aceste cazuri, concavitatea dintre crestele marginale este mai distinct.
Prezint eventuale urme ale depresiunilor de dezvoltare, cu excepia dinilor recent erupi, i un
cingulum abia perceptibil, sau chiar absent. Nu prezint foramen caecum. Incisivul central
mandibular este singurul dinte care are acest relief aplatizat. Faa lingual are un relief plan-
concav n 2/3 incizale, i devine uor convex n 1/3 incizal.
Margine incizal
mamelonat
Creast marginal
mezial Fosa lingual
Creast marginal
distal
Cingulum

Apex

Figura 54. Faa lingual a incisivului central mandibular

Faa mezial
Faa mezial are un aspect triunghiular, cu baza cervical i vrful incizal. Marginile
vestibular i lingual de deasupra liniei cervicale sunt mai mici, astfel nct curbura liniei
cervicale este mai redus dect curbura incisivilor maxilari.

Arie de contact

Convexitate maxim Convexitate maxim

Linia cervical

Figura 55. Faa mezial a incisivului central mandibular

71
 Marginea vestibular este dreapt, deasupra curburii cervicale, efectund o pant rapid
ctre marginea incizal. Marginea lingual reprezint o linie dreapt, nclinat vestibular pe o
distan scurt,deasupra convexitii netede a cingulumului; poriunea dreapt se ntlnete cu
cea concav n 1/3 medie, dup care se continu n sus, pn la marginea rotunjit a crestei
incizale nguste. Marginea incizal este rotunjit sau aplatizat prin uzur. Pe scurt, marginea
vestibular este uor convex, iar cea lingual plan incizal, concav n 1/3 mijlocie i convex
n 1/3 cervical.
Curbura liniei cervicale este bine marcat, curbndu-se incizal aproximativ cu 1/3 din
lungimea coroanei.
Faa mezial este convex i neted n 1/3 incizal, ncepnd s se leasc i s se
aplatizeze n 1/3 medie pn la aria de contact; ulterior, devine plat, cu o uoar tendin spre
concavitate, imediat sub 1/3 medie a coroanei i deasupra liniei cervicale.

Faa distal
Faa distal are contur i relief asemntor cu a feei meziale, motiv pentru care sunt
foarte greu de difereniat. Linia cervical la acest nivel, se curbeaz spre incizal cu pn la 1mm
mai mult comparativ cu linia cervical pe faa mazial.

Marginea incizal
Marginea incizal ilustreaz simetria bilateral a incisivului central mandibular. Astfel,
jumtatea mezial a creastei este aproape identic cu jumtatea distal.
Creasta incizal prezint unghiuri aproape drepte fa de linia bisectoare a coroanei n poziie
vestibulolingual. Aceast trstur este caracteristic dintelui, i servete ca punct de
identificare i difereniere ntre incisivii laterali i centrali mandibulari.

Privit dinspre incizal, incisivul central mandibular prezint diferen ntre diametrul
vestibulolingual i cel meziodistal. Diametrul vestibulolingual este ntotdeauna mai mare.
Marginea vestibular a coroanei, din aspect incizal, este mai lat meziodistal dect cea
lingual;coroana este de obicei mai larg vestibular dect lingual n 1/3 cervical, zona lingual
prezentnd un cingulum neted. Marginea vestibular a coroanei n 1/3 incizal, dei este mai
degrab lat i plat n comparaie cu 1/3 cervical, prezint totui o tendin ctre convexitate, n
timp ce marginea lingual a coroanei n 1/3 incizal prezint o nclinaie ctre concavitate.

72
 Creast Margine incizal
marginal Creast marginal
mezial distal
Cingulum

Fosa lingual

Figura 56. Aspect incizal al incisivului central mandibular

Privit dinspre incizal, faa vestibular este mai vizibil dect cea lingual, deoarece linia
sub care este privit dintele se suprapune cu linia axei lungi a rdcinii.

Rdcina

Rdcina incisivului central mandibular este unic, puternic aplatizat MD. Prezint cele
patru fee: vestibular, lingual, mezial i distal.
Marginile mezial i distal ale rdcinii sunt drepte, i se termin ntr-un apex mic,
curbat. Uneori rdcina este dreapt.
Faa mezial a rdcinii este plat imediat sub linia cervical. Cele mai multe rdcini
prezint depresiuni de dezvoltare largi, pe cea mai mare parte a lungimii rdcinii. Aceste
depresiuni sunt mai adnci la jonciunea 1/3 apicale i medii.

D M

Forma de picot a
seciunii radiculare
Apex
L

Figura 57. Rdcina i seciunile radiculare ale incisivului central mandibular

73
 Faa distal a rdcinii este similar cu cea mezial. Depresiunile de dezvoltare de pe faa
distal pot fi mai accentuate, cu o adncitur de dezvoltare foarte bine definit i mai adnc.
Pe seciune transversal, rdcina are form de picot sau clepsidr. Apexul apare curbat spre
distal.
Camera pulpar este redus ca volum, i trimite trei coarne pulpare corespunztoare celor
trei lobi vestibulari. Canalul radicular, unic, este turtit meziodistal.
Implantarea incisivului central mandibular este mai vertical:
n plan sagital este orientat cu 2-3 spre vestibular
n planfrontal este orientat cu 1 spre distal.
Incisivul central inferior se poziioneaz pe arcad cu coroana orientat n sus, faa
convex nainte, iar unghiul mezial spre linia median.

INCISIVUL LATERAL MANDIBULAR

Incisivul lateral mandibular

Debutul calcificrii 3 - 4 luni
Coroana complet format 4 - 5 ani
Erupie 7 - 8 ani
Rdcin edificat 10 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 9,5mm Diametrul VL al coroanei 6,5mm
Lungimea rdcinii 14,0mm Diametrul VL la colet 5,8mm
Diametrul MD 5,5mm Curbura liniei cervicale-M 3,0mm
Diametrul MD la colet 4,0mm Curbura liniei cervicale- D 2,0mm

Incisivul lateral mandibular reprezint al doilea dinte mandibular de la linia median,

spre dreapta sau spre stnga. Morfologia acestui dinte este asemntoare cu a incisivului central
mandibular, cu mici diferene n ceea ce privesc dimensiunile.

74
 n general, se face o comparaie direct cu incisivul central mandibular, amintindu-se
dora deosebirile. Forma incisivului lateral mandibular este relativ uniform comparativ au a altor
dini. Rareori va prezenta o diviziune a rdcinii vestibulare i linguale n 1/3 cervical. Mult mai
des se pot ntlni dou canale ntr-o singur rdcin.

Coroana
Coroana incisivului lateral mandibular are form de dalt, fiind delimitat de aceleai
patru margini: vestibular, lingual, mezial, distal i de creasta incizal.

Faa vestibular
Incisivii laterali mandibulari temporari pot prezenta depresiunile de dezvoltare vizibile,
cu delimitarea celor trei lobi, egali ca mrime. n schimb, cei permaneni pot prezenta faete de
uzur datorit ocluziei cu incisivii superiori: una mezial, la zona de contact cu incisivul central
superior, i una distal, mai mic, la contactul cu incisivul lateral superior. n multe cazuri, aceste
faete fac posibil identificarea incisivului lateral mandibular, de cel central, care prezint doar o
faet de uzur datorit incisivului central superior.

Creast marginal
Creast marginal distal
mezial Fosa lingual
Cingulum Linia cervical

Figura 56. Faa vestibular a incisivului lateral mandibular

Faa lingual

Relieful feei linguale, reprezentat de crestele marginale i cingulum, este puin vizibil,
dar mai evident dect la incisivul central mandibular. La unele grupuri mongoloide apare un
relief marcat de o adncitur cervicoincizal mic i adnc, dar foarte vulnerabil la procese
carioase.

75
Feele proximale
Faa mezial a coroanei incisivului lateral mandibular este, deseori, mai lung dect cea
distal. Acest fenomen face ca, creasta incizal s devin uor oblic, de sus n jos spre distal.
Aria de contact distal se orienteaz mai mult spre zona cervical dect spre cea mezial, astfel
nct s ajung n contact corespunztor cu zona mezial a caninului mandibular.
Cu excepia dimensiunilor, nu exist diferene marcante ntre feele distale i meziale ale
incisivului central i lateral mandibular. Totui, la incisivul lateral mandibular exist tendina
spre o concavitate mai adnc, imediat lng linia cervical, pe suprafaa distal.

Aria de contact

Margine cervical

an longitudinal
radicular

Figura 57. Faa mezial a IL mandibular

Marginea incizal
Marginea incizal nu prezint unghiuri drepte, ca n cazul incisivului central
mandibular. Astfel, unghiul mezio-incizal este ascuit, aproape drept, iar unghiul disto-incizal
este obtuz, rotunjit. Marginea urmrete curbura arcadei dentare mandibulare, ceea ce d
coroanei incisivului lateral mandibular, un aspect c ar fi uor rotat n jurul bazei rdcinii.
Axele vestibulolinguale ale rdcinilor incisivului central i lateral rmn aproape paralele n
procesul alveolar, chiar dac marginile incizale nu sunt pe aceeai direcie.

Margine incizal
Creast marginal mezial Creast marginal distal

Cingulum Fosa lingual

Figura 58. Aspect incizal al IL mandibular

76
 Rdcina
Dei coroana incisivului lateral mandibular este uor mai lung dect coroana
incisivului cengtral mandibular, rdcina poate fi considerabil mai lung. Ca atare, n cele mai
multe cazuri, dintele este uor mai mare n toate dimensiunile. Forma rdcinii este similar cu
cea a incisivului central, inclusiv prezena depresiunilor de dezvoltare meziale i distale. Apexul
este curbat spre mezial sau distal.

D M

L
Figura 59. Rdcina IL mandibular

Camera pulpar, redus ca dimensiune, are aceeai configuraie ca i a incisivului central

mandibular, continundu-se cu un canal radicular ngust, aplatizat mezio-distal.
Implantarea rdcinii este vertical, fiind nclinat n plan frontal cu 1 spre distal.
Poziionarea n arcad este spre lingual, mai accentuat dect a incisivului central mandibular.

Exerciii. Alegei din enumerarea alturat trstura caracteristic pentru fiecare incisiv
permanent.

a. incisivul central maxilar b.incisivul lateral maxilar

c. incisivul central mandibular d. incisivul lateral mandibular

1. Diametrul MD al coroanei este mai mare dect diametrul VP .

2. Este cel mai simetric incisiv.

3. Prezint dou faete de uzur la nivelul feei vestibulare.

4. Faa distal este mai scurt dect cea mezial.

R: 1-a,b; 2-c; 3-d; 4-a,b,d

77
CAPITOLUL 4. MORFOLOGIA FUNCIONAL A CANINILOR PERMANENI

Caninii, maxilar i mandibular, seamn foarte mult unul cu cellalt, astfel nct i
funciile lor sunt nrudite. Cei patru canini sunt situai la nivelul comisurilor bucale, respectiv,
ocup poziia a treia de de la linia median, spre dreapta i stnga, pe ambele maxilare. Caninii
mai sunt numii pietre de temelie a arcadelor dentare. Ei sunt cei mai lungi dini; coroanele
sunt, de obicei, mai lungi ca ale incisivilor centrali, iar rdcinile unice, sunt mai lungi dect ale
oricrui alt dinte. Lobii vestibulari medii se dezvolt, n timp, n cuspizi puternici, bine definii.
Coroanele i rdcinile sunt accentuat convexe pe majoritatea suprafeelor. Forma i poziia
caninilor contribuie la ghidajul dinilor n poziie intercuspidian prin ghidajul canin.
Forma coroanei, cu unicul cuspid ascuit, localizarea n cavitatea bucal i ancorarea
suplimentar dat de rdcina lung, puternic dezvoltat, aseamn caninii cu caninii cinilor,
pisicilor sau a altor animale cu acest dinte proeminent, ceea ce a dat i denumirea de
caninus(denumirea n latin pentru cine).
Din cauza grosimii vestibulolinguale a coroanei i rdcinii, dar i a ancorrii n procesul
alveolar al maxilarului, aceti dini sunt probabil cei mai stabili. Poriunile coronare ale caninilor
au o form care favorizeaz autocurirea. Aceast calitate de autocurire, mpreun cu buna
ancorare n maxilare, tinde s asigure acestor dini, via lung. Caninii sunt dini valoroi,
indiferent dac i considerm entiti separate ale arcadelor dentare naturale, fie dac i
considerm posibili stlpi n stabilizarea lucrarilor protetice.
Ambii canini, maxilar i mandibular, mai au o calitate care nu trebuie trecut cu vederea,
si anume calitatea estetic asigurat de poziiile i formele acestor dini, precum i ancorarea lor.
Pierderea acestor dini, dace extrem de dificil, dar nu imposibil, gsirea acelor posibiliti de
restaurare protetic, care s redea aspectul facial natural. Ca atare, caninii sunt inestimabili ca
valoare, din punct de veder al eficienei n funcionare, stabilitate i meninerea expresiei faciale
naturale.
Caninii susin, pe timpul funcionrii, incisivii i premolarii, ntruct sunt situai ntre
aceste grupe de dini. Coroanele caninilor au cteva caracteristici de form funcional, care se
aseamn cu forma incisivului i a premolarului. Se consider c, caninii sunt acei dini care fac
trecerea de la grupul dinilor frontali, la grupul dinilor laterali.

78
CANINUL MAXILAR

Caninul maxilar
Debutul calcificrii 4 - 5 luni
Coroana complet format 6 - 7 ani
Erupie 11 - 12 ani
Rdcin edificat 13 - 15 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 10,0mm Diametrul VP al coroanei 8,0mm
Lungimea rdcinii 17,0mm Diametrul VP la colet 7,0mm
Diametrul MD 7,5mm Curbura liniei cervicale-M 2,5mm
Diametrul MD la colet 5,5mm Curbura liniei cervicale- D 1,5mm

Conturul feei vestibulare i palatinale al caninului maxilar este reprezentat printr-o serie
de curbe, cu excepia unghiului fcut de vrful cuspidului. Acest cuspid are o creast incizal
mezial i o creast incizal distal. Jumtatea mezial a coroanei intr n contact cu incisivul
lateral, iar jumtatea distal are contact cu premolarul prim. Ca atare, ariile de contact ale
caninului maxilar se siteaz pe nivele diferite cervicoincizal.
Lingual, jumtatea mezial a coroanei seamn cu o poriune a unui incisiv, pe cnd
jumtatea distal seamn cu o poriune a unui premolar. Astfel, acest dinte pare a reprezenta un
compromis ntre dinii frontali i dinii laterali(anteriori i posteriori). Poriunea incizional este
mai groas vestibulolingual dect la oricare incisiv lateral sau central maxilar. Diametrul
vestibulopalatinal al coroanei arat o dimensiunea cu aproximativ 1mm mai mare dect la oricare
incisiv maxilar. Pe de alt parte, diametrul meziodistal arat c este cu aproximativ 1mm mai
mic. Cingulumul prezint o dezvoltare mai mare dect dezvoltarea oricrui incisiv central.
Rdcina caninului maxilar este cea mai lung rdcin, cu singura excepie posibil a
caninului mandibular, care uneori poate fi mai lung dect rdcina caninului maxilar.

Rdcina este groas vestibulopalatinal, prezentnd depresiuni de dezvoltare meziale i

distale, acestea din urm ajutnd la ancorarea dintelui n maxilar.

79
 Coroana

Coroana caninului maxilar are form conoid, cu o creast incizal n form de lance.
Este delimitat de cele patru fee: vestibular, palatinal, mezial i distal.

Faa vestibular
Privit dinspre vestibular, caninul maxilar prezint coroana i rdcina mai nguste
meziodistal, dect n cazul incisivului central maxilar. Diferena este de aproximativ 1mm la cele
mai multe cazuri. Linia cervical este convex vestibular, cu convexitatea ctre poriunea
radicular.
Mezial, conturul feei vestibulare poate fi convex de la colet pn la centrul ariei de
contact meziale; uneori, poate prezenta o uoar concavitate deasupra ariei de contact, sub aspect
vestibular. Centrul ariei de contact sub aspect mezial se afl aproximativ la jonciunea 1/3
incizale i medii a coroanei.
Distal, conturul feei vestibulare are o form concav, ntre linia cervical i aria de
contact distal. Aceast arie de contact distal se gsete n centrul 1/3medii a coroanei. Se
observ existena a dou nivele ale ariilor de cotact, mezial i distal.
Incizal, conturul feei vestibulare are form de V foarte larg, cu cele dou brae inegale.
Poriunea distal este mai lung, ceea ce face ca vrful cuspidului s fie situat mai aproape de
unghiul mezial.

Creast median
Lobi de dezvoltare

Figura 60. Faa vestibular a caninului maxilar

Ca relief, faa vestibular a coroanei caninului maxilar este neted, lipsit de depresiuni
de dezvoltare, cu excepia celei meziale i distale. Depresiunile de dezvoltare mezial i distal,
pornesc de la creasta marginal, uor curb, divergent spre colet.
80
 Aceste depresiuni care delimiteaz cei trei lobi vestibulari, lobul vestibular central fiind
cel mai mare, iar cel mezial cel mai mic. Acest fenomen duce la apariia unei creste pe suprafaa
vestibular a coroanei. Linia trasat peste partea superioar a acestei creste, de la linia cervical
pn la vrful cuspidului, va fi o linie curbat, nclinat mezial n poriunea central; toate zonele
meziale fa de vrful acestei creste prezint convexiti. Privind incizal i distal fa de creasta
vestibular, avem de-a face cu o tendin spre concavitate la nivelul 1/3 cervicale a coroanei,
dei, n toate celelalte pri din apropierea crestei vestibulare, tendina general este spre
convexitate. Pe scurt, faa vestibular este accentuat convex n ambele diametre, avnd
convexitatea maxim n 1/3cervical.

Faa palatinal
Att coroana, ct i rdcina sunt mai nguste lingual dect vestibular. Cingulum este
dezvoltat i, n unele cazuri, este ascuit, cu aspect de mic cuspid.
De la nivelul cingulumului pornesc crestele marginale, puternic dezvoltate. De cele mai multe
ori, apare i o creast median, bine dezvoltat, confluent cu vrful cuspidului. ntre creasta
median i crestele marginale apar concaviti puin adnci, denumite fose palatinale mezial i
distal.

Figura 61. Faa palatinal a caninului mandibular

Uneori, faa palatinal a coroanei caninului maxilar este neted, astfel nct, fosele i
crestele mai mici, sunt greu de observat. Cu toate acestea, exist totui o tendin ctre forma
concav, acolo unde apar n mod obinuit fosele, respectiv ctre crestele marginale, cu cingulum
evideniat. Cingulum neted, crestele marginale i poriunea palatinal a crestei incizale sunt de
obicei confluente, prezentnd rareori depresiuni de dezvoltare.

81
Faa mezial
Faa mezial a caninului maxilar prezint un contur asemntor formei funcionale a
incisivului lateral mandibular. Cu toate acestea, n mod obinuit, prezint diametrul
vestibulolingual mai mare dect oricare alt dinte frontal.
Conturul feei meziale are form triunghiular, cu dimensiunile cele mai mari n 1/3
cervical, iar vrful acestuia fiind reprezentat de vrful cuspidului. Curbura sub linia cervical, n
poziie vestibular i palatinal, corespunde cu deschiderea curburii incisivilor central i lateral
maxilari. Cu toate acestea, creasta curburii apare la unnivel mai incizal, datorit lobilor puternic
dezvoltai.

Figura 62. Faa mezial a caninului maxilar

Frecvent, caninii maxilari prezint o zon aplatizat vestibular, pe 1/3cervical a

coroanei, care apare ca un contur drept dinspre mezial. Acest situaie poate s apar ca urmare a
uzurii dintelui.
ntregul contur palatinal dinspre mezial, prezint mai multe concaviti de la linia
cervical pn la linia cuspidului, dect incisivul central maxilar de la colet pn la creasta
incizal. Conturul lingual al coroanei este reprezentat, n aspect mezial, de o linie convex, care
descrie cingulum i a crei convexitate tinde ctre o linie dreapt, pe msur ce se ajunge la
1/3medie, devenind din nou convex n 1/3 incizal.
Linia cervical care formeaz conturul bazei coroanei pe faa palatinal, se curbeaz
ctre cuspid n medie cu paroximativ 2,5mm la jonciunea smal-cement. Poziia vrfului
cuspidului n relaie cu axa lung a rdcinii, difer de incisivii laterali i centrali maxilari. Linia
bisectoare a cuspidului se gsete n poziie vestibular fa de linia bisectoare a rdcinii. Liniile
bisectoare ale rdcinilor incisivului lateral i caninului vor deveni i bisectoarele crestelor
incizale.

82
 Faa mezial a coroanei caninului prezint convexiti pe toate punctele, cu excepia unei
zone circumscrise de mici dimensiuni, deasupra ariei de contact unde faa devine concav, i
plan ntre zona respectiv i linia cervical. Faa mezial prezint un relief convex spre unghiul
mezial, care se atenueaz treptat, astfel nct la nivelul treimii cervicale, faa prezint o uoar
depresiune.

Faa distal
Faa distal a caninului maxilar prezint aproximativ aceeai form ca i cea mezial,
dar cu urmtoarele posibile diferene: linia cervical prezint o curbur mai redus ctre creasta
cuspidian; prezint o concavitate mai mare, de obicei deasupra ariei de contact; depresiunile de
dezvoltare sunt mai pronunate; prezint convexitatea maxim n 1/3incizal.

Marginea incizal
Privit dinspre incizal, se observ proporiile acestui dinte. n general, diametrul
vestibulopalatinal este mai mare dect cea meziodistal. Exist multe cazuri n care aceste
dimensiuni sunt egale. Apar i cazuri n care, coroana este mai larg dect n mod obinuit pe
direcie vestibulopalatinal.

Figura 63. Aspect incizal al

caninului maxilar

Marginea incizal se formeaz prin jonciunea feelor vestibular i palatinal, formnd

creasta sagital a cuspidului. La ntlnirea marginii incizale cu feele proximale se formeaz dou
unghiuri: unghiul mezial i unghiul distal, ultimul fiind mai deschis i mai aproape de linia
cervical dect cel mezial. La dinii recent erupi, cuspidul prezint un vrf ascuit, care n urma
abrazie devine rotunjit. Marginea incizal are aspectul unui V, cu dou brae inegale: braul
mezial, scurt, i braul distal, lung i oblic. Seciunea vestibulopalatinal a acestui dinte prin
centrul cuspidului coroanei, prezint o zon mai ngust a coroanei meziodistal dect poriunea
distal. Coroana acestui dinte las impresia unei ntregi poriuni distale ntinse, astfel nct s
ajung n contact cu primul premolar.

83
 Sub aspect incizal, dac dintele este corect poziionat, astfel nct axa lung a rdcinii
s fie direct pe linia de examinare, vrful cuspidului apare n poziie vestibular fa de centrul
coroanei n poziie vestibulopalatinal i mezial fa de centrul meziodistal.

Rdcina

Caninul maxilar prezint o singur rdcina, fiind un dinte monoradicular. Rdcina

este zvelt, puternic, lung(cea mai lung rdcin, 17mm) i cu apex ascuit bont. Uneori,
aceast rdcin poate prezenta o curbur n vecintatea 1/3 apicale, pe direcie mezial sau
distal. Suprafaa vestibular a rdcinii este neted i convex. Poriunea palatinal a rdcinii
este mai ngust dect cea vestibular. Mezial i distal, prezint depresiuni de dezvoltare, care se
ntind pe cea mai mare parte a rdcinii. Aceste depresiuni de dezvoltare ajut la acorarea
dintelui n alveol, i mpiedic deplasarea i rotarea lor. Seciunea orizontal la nivelul coletului,
evideniaz un contur oval al rdcinii.

Figura 64. Rdcina caninului maxilar

Camera pulpar, mai mare, prezint 3 coarne pulpare(2 laterale mai mici i una central,
mai mare) i se continu cu un canal radicular drept, larg, uor accesibil.
Implantarea rdcinii preznt o nclinare:
n sens frontal, de 3-4 spre distal
n sens sagital, de 19 spre palatinal.
Poziionarea se face cu coroana n jos, faa convex n afar, latura cea mai lung a marginii
incizale spre distal.

84
CANINUL MANDIBULAR

Caninul mandibular
Debutul calcificrii 4 - 5 luni
Coroana complet format 6 - 7 ani
Erupie 9 - 10 ani
Rdcin edificat 12 - 14 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 11,0mm Diametrul VP 7,5mm
Lungimea rdcinii 16,0mm Diametrul VP la colet 7,0mm
Diametrul MD 7,0mm Curbura liniei cervicale-M 2,5mm
Diametrul MD la colet 5,5mm Curbura liniei cervicale- D 1,0mm

Caninul mandibular prezint caracteristici morfologice generale asemntoare cu cele ale

caninului maxilar.
Coroana caninului mandibular este mai ngust meziodistal comparativ cu cea a caninului
maxilar, dei are aproximativ aceeai lungime, uneori fiind chiar mai lung cu 0,5-1mm.
Rdcina poate fi la fel de lung ca a caninului maxilar, dar n general este uor mai scurt.
Diametrul vestibulolingual al coroanei i al rdcinii este de obicei mai mic cu o zecime de mm.
Faa lingual a coroanei este neted, cu o dezvoltare mai mic a cingulumului, i cu
volum mai redus, ctre crestele marginale. Poriunea lingual a acestei coroane seamn cu
forma feei linguale a incisivilor laterali mandibulari.
Cuspidul caninului mandibular nu este la fel de bine dezvoltat ca i al caninului maxilar,
iar crestele cuspidiene sunt mai subiri vestibulolingual. De obicei, vrful cuspidului este pe
aceeai linie cu centrul rdcinii, att n aspect distal, ct i mezial, dar uneori apare n poziie
mai lingual fa de aceast linie; situaie similar apare la incisivii mandibulari. La caninul
mandibular apare o variaie relativ des ntlnit, sub forma rdcinilor bifurcate.

85
 Coroana

Coroana caninului mandibular, turtit n sens meziodistal, prezint patru fee:

vestibular, lingual, mezial, distal i creasta incizal.

Faa vestibular
Diametrul meziodistal al feei vestibulare este mai mic dect la caninului maxilar,
diferena fiind, de obicei, de aproximativ 1mm. Caninul mandibular este mai lat meziodistal,
chiar i dect incisivii mandibulari; comparativ cu incisivul lateral mandibular, este mai lat cu
aproximativ 1mm.
Diferenele eseniale dintre caninul maxilar i mandibular, privii dinspre vestibular,
sunt urmtoarele:
- Coroanele caninilor mandibulari par a fi mai lungi. Unepri ele sunt mai lungi, dar
efectual vizual de lungime sporit este evideniat de ngustimea coroanei i de nlimea
ariilor de contact situate deasupra coletului
- Conturul mezial al coroanei caninului mandibular este aproximativ drept, i este n
aceeai linie cu conturul rdcinii, avnd aria de contact mezial lng unghiul
mezioincizal
- Dac crestele cuspidiene nu au fost afectate de uzur, atunci se poate observa c,
unghiurile cuspizilor sunt pe aceeai linie cu centrul rdcinii, ca i n cazul caninului
maxilar. Creasta mezial a cuspidului este scurt
- Aria de contact distal a caninului mandibular este situat mai spre incizal, dect la
caninul maxilar, dar nu ajunge pn la nivelul ariei meziale
- Linia cervical vestibular prezint o curbur semicircular apical
- Numeroi canini mandibulari, privii dinspre vestibular, dau impresia c ar fi ndoii distal
pe baza rdcinii. Coroanele caninilor maxilari sunt de cele mai multe ori pe aceeai linie
cu rdcina
- Rdcina caninului mandibular este mai scurt cu 0,5mm n medie, fa de rdcina
caninului maxilar, iar captul apical este mult mai ascuit. Rar se pot observa curburi ale
rdcinii; de cele mai multe ori, curbura are o direcie mezial.

86
 Vrful cuspidului
Lobi de dezvoltare
Creasta median
21 3 Creasta marginal mezial
Creast marginal distal

Figura 65. Faa vestibular a caninului mandibular

Faa lingual
Faa lingual a coroanei caninului mandibular este plat, imitnd feele linguale ale
incisivilor mandibulari. Cingulumul este neted, slab dezvoltat. Crestele marginale sunt mai puin
distincte. Acest fenomen apare la creste linguale, cu excepia poriunii dinspre vrful cuspidului,
unde creasta este mai ridicat. n general, faa coroanei este neted i regulat. Nu prezint
foramen caecum.
Vrful cuspidului
Creasta cuspidian mezial Creasta cuspidian distal
Fosa meziolingual Fosa distolingual
Creasta marginal mezial Creasta marginal distal
Cingulum
Linia cervical

Figura 66. Faa lingual a caninului mandibular

Faa mezial
Caninii mandibular i maxilar, prezint diferene caracteristice sub aspect mezial.
Prezint aceeai form triunghiular, dar relieful feei meziale este mai plat. Caninul mandibular
prezint o curbur vestibular a coroanei mai mic, aceasta micorndu-se i mai mult, imediat
deasupra liniei cervicale. Dimensiunea coroanei este mai ngust vestibulolingual, ceea ce face
ca, cuspidul s par mai ascuit, iar creasta cuspidian mai accentuat.
Vrful cuspidului este mai apropiat de centrul rdcinii. Linia cervical se curbeaz mai mult
ctre poriunea incizal, spre deosebire de linia cervical a caninului maxilar.

87
 Figura 67. Faa mezial a caninului mandibular

Faa distal
Caninii maxilari i mandibulari prezint diferene minime sub acest aspect.

Marginea incizal
Marginea incizal este format de creasta sagital a cuspidului, are form de V, dar cu
brae mai accentuat inegale dect la caninul maxilar. Deplasarea vrfului cuspidului spre mezial
este mai accentuat.
Deseori, contururile coroanelor caninilor maxilari i mandibulari privite dinspre incizal sunt
similare.

Creasta cuspidian
distal

Creasta marginal Creasta cuspidian mezial

distal Creasta marginal mezial
Fosa distolingual Fosa meziolingual
Cingulum

Cingulum

Figura 68. Aspect incizal al caninului mandibular

88
 V
D M

Canal radicular
D M

Apex L
Figura 69. Rdcina caninului maxilar
Rdcina
Rdcina caninului mandibular este mai scurt n medie, cu aproximativ 0,5mm i mai
turtit meziodistal fa de rdcina caninului maxilar. Apexul este mult mai ascuit. Curburile la
nivel radicular sunt rare. Cnd rdcina e curbat, de cele mai multe ori, curbura are o direcie
mezial. Depresiunile de dezvoltare de pe feele proximale sunt mai pronunate n 1/3 mijlocie.
Uneori, rdcina caninului mandibular este bifid, astfel nct un vrf este orientat spre
vestibular, iar cellalt spre lingual. Rareori, caninul mandibular pate prezenta dou rdcini, una
vestibular, mai voluminoas i mai lung i una lingual.
Camera pulpar, mai mic, se continu cu canalul radicular, aplatizat meziodistal.
Implantarea caninului mandibular:
n sens frontal, coroana este vertical, iar rdcina e nclinat cu 2 spre distal
n sens sagital, rdcina este nclinat cu 3 spre lingual
Poziionarea caninului mandibular se face cu coroana n sus, convexitatea n afar
iporiunealung a V-ului incizal spre distal.

Exerciii.

1. Caninul inferior prezinta(2p):

a.relief vestibular convex in ambele sensuri b.3 lobi de dezvoltare :C>D>M
c.3 lobi de dezvoltare : C=D=M d.pe fata L foramen caecum

2. Elementele de relief de pe faa palatinal a caninului superior:

a.creste marginale b. cingulum c.creast median d.lob vestibular

3. Rdcina caninului maxilar:

a.este un dinte biradicular b.subire, efilat
c.puternic d.prezint 1 canal radicular

89 R:1-a,b; 2-a,b,c; 3-c,d

CARACTERISTICI COMUNE SI DIFERENIALE ALE DINILOR FRONTALI

1. Caracteristici comune dintilor frontali permanenti

Dinii frontali au volumul coroanelor mai mic dect volumul coroanelor dintilor laterali
Coroanele dinilor frontali sunt mai nalte n sens cervico-incizal dect coroanele dinilor
laterali
Sunt monoradiculari, cu o implantare mai slab dect dinii laterali
Toi dinii frontali au feele proximale de aspect triunghiular
Feele orale ale dinilor frontali au elemente morfologice caracteristice: cingulum i
creste marginale de smal
Feele orale ale frontalilor au un relief convex n 1/3 cervical i concav n 2/3 incizale
Poziia pe arcad i face uor accesibili tratamentelor stomatologice
Poziia anterioar i implantarea slab permit extracia cu uurin

2. Caracteristici difereniale ale incisivilor

Caracteristici comune dinilor frontali Caracteristici comune dinilor frontali inferiori

superiori

- au volumul mai mare - raportul lungime/lime coroanei=2/1

- raportul lungime/laime coroan=1/1
- feele proximale ale coroanei sunt
convergente spre colet i palatinal
Unghiul MI este aproape 90 bine
exprimat, unghiul DI fiind mult mai
rotunjit
- relieful palatinal, cingulum i crestele
marginale sunt bine evideniate
- feele proximale sunt paralele
- au volumul mai mic
- Unghiurile MI i DI sunt bine exprimate
avnd aprox.90
- relieful lingual, cingulum i crestele
marginale sunt foarte terse
- relieful lingual, cingulum i crestele
marginale sunt foarte terse
- au rdcinile mai puin voluminoase i mai
scurte

90
 - relieful palatinal, cingulum i
crestele marginale sunt bine
evideniate
- au rdcinile mai voluminoase i
mai lungi
- dispoziia culorii este pe zone
- coroanele prezint morfotipuri
Canalul radicular este larg, uor
accesibil
- aspectul pe seciune este triungiular
- erup dup frontalii inferiori
- se extrag mai greu
- poziia anterioar i repartiia zonelor
de culoare mresc dificultatea
trat.protetic
- volumul mai mare faciliteaz
trat.protetic
- sunt mai frecveni afectai de carie
- mbolnvirea parodontal este mai
redus, la fel i prezena tartrului
- sunt supui mai frecvent
traumatismelor
- dispoziia culorii este uniform
- coroanele nu prezint morfotipuri
Canalul radicular este ingust, greu accesibil
- rdcina pe seciune este mult aplatizat
mezio-distal
- erup primii dintre dinii frontali
- se extrag uor
- Poziia mai retras, acoperit pe frontalii sup
i repartiia uniform a culorii i fac mai uor
de tratat protetic
- volumul redus face incomod tratamentul
protetic
- numrul proc.carioase este redus
- prezint frecvent tartru, mai afectai
parodontal
- afectarea prin traumatisme este mai redus
91
3. Diferenierea caninului superior de cel inferior

Caninul superior Caninul inferior

- coroana globuloas - Coroana alungit

- coroana are dimens mai mari
- unghiul V-ului incizal este mai deschis
- faa V prez mai multe nuane e galben
- mai vizibili n fonaie
- rdcina voluminoas, cilindro-conic
- Dimensiuni mai mici ale coroanei
- V-ul incizal mai mic, dat dimensiunii
mici n sens MD
- faa V prez nuane de alb-gri
- acoperii de cei sup, au rol mai redus n
fonaie
- rdcina mai puin volum, conic
efilat

92
CAPITOLUL 5. MORFOLOGIA FUNCIONAL A PREMOLARILOR
PERMANENI

Premolarii sunt n numr de 8, cte 4 pe fiecare arcad, respectiv cte 2 pe ficare

hemiarcad dentar. Premolarii sunt primii dini din grupul dinilor laterali. Morfologia este mult
mai complex dect a incisivilor i caninilor.

I. PREMOLARII MAXILARI PERMANENI

Premolarii maxilari sunt n numr de 4, 2 pe hemiarcada maxilar dreapt i 2 pe

hemiarcada macilar stng. Sunt situai ntre canin i molarul prim, avnd aceast denumire
deoarece se situeaz n faa molarilor n dentiia permanent. La descrierea dinilor umani, cel
mai des se folosete termenul de bicuspid, ceea ce presupune existana a 2 cuspizi. n realitate,
premolarii umani pot prezenta variaii morfologice referitoare la numrul cuspizilor. Astfel, se
ntlnesc premolari cu 1, 2, sau chiar 3 cuspizi.
Premolarii maxilari se dezvolt din acelai numr de lobi ca i dinii frontali, respectiv
din 4 lobi. Diferena principal o constituie cuspizii orali foarte bine dezvoltai, care se formeaz
din lobul palatinal, care la rndul lui este reprezentat de dezvoltarea cingulumului la canini i
incisivi. Lobul vestibular central de la premolari, care corespunde cu lobul vestibular central la
canin, rmne foarte bine dezvoltat, astfel nct premolarii maxilari seamn cu caninii, dac
sunt privii dinspre vestibular. Cuspidul vestibular al premolarului prim maxilar este, cu
precdere, lung i ascuit, ajutnd caninul n funcia masticatorie.
Premolarii secunzi, att maxilar, ct i mandibular, prezint cuspizi mai puin ascuii,
iar cuspizii lor se articuleaz cu dinii antagoniti. n acest fel, aceti dini sunt mai eficieni n
mrunire, i funcioneaz ntr-o msur mai mic, ca i molarii.
Coroanele premolarilor maxilari sunt mai scurte dect coroanele caninilor maxilari, iar
rdcinile sunt i ele mai scurte. Lungimea rdcinii este egal cu lungimea rdcinii molarilor.
Coroanele sunt uor mai lungi, comparativ cu cele ale molarilor. Deoarece cuspizii se dezvolt
att vestibular, ct i oral, crestele marginale se gsesc pe un plan mai orizontal, i sunt
considerate parte a feei ocluzale a coroanei, i nu parte a feelor orale ca n cazul incisivilor i
caninilor. Cnd premolarii prezint 2 rdcini, una e situat vestibular, i cealalt oral.

93
PREMOLARUL PRIM MAXILAR

Premolarul prim maxilar

Debutul calcificrii 18 - 20 luni
Coroana complet format 5 - 6 ani
Erupie 10 - 11 ani
Rdcin edificat 12 - 13 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 8,5mm Diametrul VP 9,0mm
Lungimea rdcinii 14,0mm Diametrul VP la colet 8,0mm
Diametrul MD 7,0mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 5,0mm Curbura liniei cervicale-D 0

Premolarul prim maxilar este al patrulea dinte de la linia median, distal de canin.
Premolarul prim maxilar prezint doi cuspizi, unul vestibular i unul palatinal, fiecare foarte bine
definit. Cuspidul vestibular este, de obicei, cu aproximativ 1mm mai lung dect cel palatinal.
Coroana este unghiular, iar unghiurile liniare vestibulare proeminente.
Cei mai muli premolari primi maxilari prezint 2 rdcini i 2 canale radiculare. Exist
situaii cnd prezint 1 rdcin, dar 2 canale radicular.
Premolarii primi maxilari prezint cteva caracteristici comune dinilor laterali. Pe scurt,
caracteristicile care difereniaz dinii grupului lateral de dinii grupului frontal sunt urmtoarele:
Dimensiuni vestibulo-orale relativ mai mari dect dimensiunile meziodistale
Zone de contact mai late, mai apropiate, la acelai nivel
Curbura mai redus a liniei cervicale pe feele mezial i distal
Coroanele mai scurte cervico-ocluzal comparativ cu ale dinilor frontali

Coroana
Coroana premolarului prim maxilar este mai scurt dect cea a caninului, cu aproximativ
1-2mm. Dei din aspect vestibular seamn cu caninul, exist diferene privind ariile de contact
meziale i distale, care sunt la aproximativ acelai nivel. Rdcina este mai scurt.

94
 n cazul n care cuspidul vestibular nu i-a modificat forma n urma uzurii, atunci panta
mezial a cuspidului este mai lung dect partea distal. Aa cum am mai menionat, n cazul
caninului maxilar avem de-a face cu fenomenul invers. n general, primul premolar nu este lat pe
direcie meziodistal comparativ cu caninul.
Coroana premolarului prim maxilar prezint 5 fee: 4 laterale(vestibular, palatinal,
mezial, distal) i 1 ocluzal(substituie marginea incizal).

Faa vestibular
Privit dinspre vestibular, coroana premolarului prim are un aspect trapezoidal. Coroana
prezint o uoar curbur a liniei cervicale.
Marginea mezial a feei vestibulare este uor concav, de la linia cervical spre aria de
contact mezial. Aria de contact este reprezentat de o curbur relativ larg, a crei creast se
ntinde imediat ocluzal, ctre punctul de la jumtatea distanei dintre linia cervical i vrful
cuspidului vestibular. Panta mezial a cuspidului vestibular este oarecum dreapt i lung fa de
panta distal, care este mai scurt i mai curbat. Astfel, vrful cuspidului se plaseaz mai spre
mezial. Uneori, panta mezial a cuspidului vestibular este crestat, sau poate prezenta un contur
concav.
Marginea distal a feei vestibulare este scurt i mai convex comparativ cu cea
mezial, cu toate c uneori poate fi spre concav. Aria de contact distal este reprezentat de o
curbur mai larg dect cea mezial. Chiar i aa, ariile de contact sunt la un nivel mai apropiat
dect la dinii frontali. Cele dou margini proximale sunnt convergente cervical.
Limea meziodistal a coroanei premolarului prim maxilar este cu aproximativ 2mm mai
mic cervical dect aceeai dimensiune msurat n punctele cu limea meziodistala cea mai
mare(diametrul maxim).
Marginea cervical are form de semicerc, cu convexitatea orientat spre rdcin.
Marginea ocluzal are forma de V asimetric, mai deschis i mai ters, comparativ cu
caninul. Panta mezial fiind mai scurt dect cea distal, vrful cuspidului apare mai aproape de
mezial. La ntlnirea cu marginile proximale se formeaz 2 unghiuri rotunjite.
Relieful feei vestibulare este convex n ambele sensuri, cu o convexitate maxim n 1/3
cervical. Faa vestibular prezint o dezvoltare puternic a lobului central vestibular.

95
 Creasta continu de la vrful cuspidului pn la marginea cervical de pe faa vestibular
a coroanei, se numete creast vestibular(bucal). Mezial i distal de creasta vestibular se
gsesc depresiunile de dezvoltare, care fac demarcaia ntre lobul central i lobii distal i mezial.
Dei acetia din urm sunt mai mici(ordimea mrimii lobilor: central>distal>mezial), sunt totui
proemineni, i au ca rol principal evidenierea unghiurilor liniare distovestibular i
meziovestibular ale coroanei.
Apexuri radiculare

D Linia cervical M

Creast marginal mezial

2 1 3
Depresiune interlobular
Vrful cuspidului

Figura 70. Faa vestibular a premolarului prim maxilar

Faa palatinal
Conturul feei palatinale este imaginea invers a conturului feei vestibulare.
Coroana se ngusteaz spre faa palatinal, deoarece cuspidul palatinal este mai ngust
dect cel vestibular. Cuspidul palatinal este neted i sferoid, din poriunea cervical pn n
apropierea vrfului cuspidului. Vrful cuspidului este ascuit, cu pante mezial i distal, care se
ntlnesc n unghiuri de aproximativ 90.
Marginea mezial este mai lung i mai plan comparativ cu cea distal.
Marginea distal este scurt i convex. Ambele margini sunt mai scurte dect
corespondentele lor de pe faa vstibular.
Marginile mezial i distal a feei palatinale a coroanei sunt convexe; aceste margini
sunt continue cu pantele mezial i distal ale cuspidului palatinal, i ncep s se ndrepte pe
msur ce ajung n proximitatea liniei cervicale.
Marginea ocluzal are forma unui V larg deschis, cu unghiuri rotunjite. Panta distal
a V-ului ocluzal este mai lung dect cea mezial, astfel nct unghiul disto-ocluzal este mai
aproape de colet.

96
 Relieful feei palatinale a coroane este convex n toate punctele ei. Uneori, creasta neted
a poriunii palatinale care se termin la punctul cuspidului palatinal se mai numete creast
lingual. Deoarece suprafaa feei palatinale a premolarului prim maxilar este mult mai redus
dect a premolarului secund maxilar, convexitatea acesteia apare mult mai accentuat.
Cuspidul palatinal este la fel de lung ca i cel vestibular, astfel nct vrfurile celor doi
cuspizi pot fi observate privind dinspre palatinal, inclusiv pantele lor mezil i distal.
Canin Premolar prim Premolar secund

P
V

Figura 71. Conturul feelor proximale ale caninului, premolarului prim i secund maxilar

Faa mezial
Conturul feei meziale este n linii mari trapezoidal, spre deosebire de cel triunghiular
ntlnit la dinii frontali. Cu toate acestea, cea mai lung latur inegal se afl ctre cervical, iar
latura cea mai mic ctre a ocluzal.
Marginea vestibular se curbeaz ctre exterior, sub linia cervical. Creasta curburii
este deseori localizat aproximativ la jonciunea dintre 1/3 medie i cervical. De la creasta
curburii, conturul vestibular se continu cub forma unei linii uor cinvex stre vrful cuspidului
vestibular. Astfel, faa mezial are un relief convex n 1/3 cervical i plan-convex n 2/3
ocluzale.
Marginea palatinal a feei meziale prezint convexitate maxim n 1/3 medie.
Lungimea acestei margini este jumtate din lungimea marginii vestibulare.
Marginea cervical, respectiv linia cervical, poate prezenta un contur regular sau
neregulat. Indiferent de caz, curbura ocluzal este mai mic dect curbura cervical cu
aproximativ 1mm. Mrimea curburii liniei cervicale mezial la aceti dini este constant, n
nteriorul unei zecimi de mm, i este asemntoare cu curbura medie mezial la toi dinii
laterali. Marginea cervical prezint concavitatea orientat spre apex.

97
 Marginea ocluzal are forma de V, cu 2 brae: vestibular, mai mare i palatinal, mai
mic.
Vrful cuspidului palatinal se gsete pe aceeai linie cu grania palatinal a rdcinii
palatinale. Cuspidul palatinal este ntotdeauna mai scurt dect cel vestibular, cu aproximativ 1
mm, dar diferena poate fi i mai mare. Privit dinspre mezial, se observ c, cuspizii
premolarului prim maxilar sunt mai lungi i mai ascuii.

Figura 72. Faa mezial a premolarului prim maxilar

Faa mezial prezint depresiunea de dezvoltare mezial care se gsete imediat cervical
fa de zona de contact mezial, centrat pe suprafaa mezial i limitat vestibular i palatinal de
ctre liniile care formeaz unghiurile meziopalatinal i meziovestibular.
Aceast concavitate mezial se continu apical sub linia cervical, se ntlnete cu depresiunea
de dezvoltare dintre rdcini i se termin la bifurcarea rdcinii. La specimenele cu 1 rdcin,
aceast concavitate de pe coroan i rdcin se vede la fe de bine, desi uneori s-ar putea s nu
fie la fel de bine marcat. Premolarii secunzi maxilari nu prezint aceast trstur.

Faa distal
Faa distal a premolarului prim maxilar prezint n mare parte aceleai caractere
morfologice, dar cu urmtoarele diferene:
- Faa distal prezint o convexitate mai accentuat n toate sensurile, cu excepia unui arc
de cerc mic, aplatizat, situat imediat sub aria de contact, respectiv vestibular fa de
centrul feei distale

98
 - Curbura liniei cervicale este mai mic pe faa distal, comparativ cu cea de pe faa
mezial, deseori avnd aspectul unei linii orientate direct, dinspre vestibular ctre
palatinal.

Faa ocluzal
Faa ocluzal a premolarului prim maxilar are aspectul unui hexagon. Cele 6 laturi sunt:
1.latura meziovestibular, dispus mezial fa de creasta vestibular; 2.latura mezial; 3.latura
meziopalatinal; 4.latura distopalatinal; 5.latura distal; 6.latura distobucal. Cu toate acestea,
aceast figur hexagonal nu este echilateral. Cele dou laturi vestibulare sunt aproape egale,
latura mezial este mai scurt dect cea distal, iar latura meziopalatinal este mai scurt dect
latura distopalatinal.
Poziia i relaia dintre diferitele puncte anatomice trebuie privite dinspre ocluzal.
Conturul feei ocluzale(dac plasm acest desen n interiorul unui ptrat ale crui dimensiuni
reprezint limea coroanei meziodistal i distovestibular a coroanei), prezint poziiile relative
ale ariilor de contact mezial i distal i, de asemenea, zonele de contact ale crestelor
vestibular i palatinal.
Conturul feei ocluzale este delimitat de 4 margini: vestibular, palatinal, mezial,
distal.
Marginea vestibular este format de creasta sagital a cuspidului vestibular; este o linie
ondulat, cu trei proeminene ce corespund lobilor de dezvoltare de pe faa vestibular. Poriunea
central este mai accentuat, datorit existenei cuspidului.
Marginea palatinal este mai scurt comparativ cu cea vestibular, i mai convex la
premolarul prim maxilar dect la cel secund.
Marginile proximale, mezial i distal, unesc cuspidul vestibular de cel palatinal. Aceste
creste de smal sunt usor curbe, aproape drepte i convergente spre palatinal. Marginea mezial
este mai mare i mai plan comparativ cu cea distal; este uor convex. Marginea distal este
mai scurt i mai convex dect cea mezial.
Coama crestei reprezint punctele cele mai nalte de pe crestele vestibular, palatinal,
respectiv de la nivelul ariei de contact mezial i distal. Coama ariei de contact distale este
orientat vestibular fa de zona de contact mezial, iar partea superiaor sau coama crestei
vestibulare se afl ntructva distal fa de partea superioar a crestei palatinale.

99
Observarea mai atent a coroanei dinspre ocluzal scoate n eviden urmtoarele caracteristici:
1. coroana este mai lat dinspre vestibular dect dinspre palatinal
2. distana de la coama bucal (A) pn la creasta mezisl (C) este uor mai lung dect distana
de la coama vestibular la coama distal (D)
3. distana de la coama mezial pn la coama palatinal este mult mai scurt dect distana de la
coama distal pn la coama palatinal.
4. dimensiunea vestibulopalatinal a coroanei este mult mai mare dect dimensiunea
meziodistal.
Relieful feei ocluzale este dat de 2 cuspizi, cuspidul vestibular i cuspidul palatinal,
separai prin anul intercuspidian, 2 creste marginale i 2 fose marginale. Cuspidul vestibular
este mai mare i mai proeminente dect cel palatinal. Vrful cuspidului palatinal este deplasat
spre mezial, iar vrful cuspidului vestibular este poziionat central.
Suprafaa curpins ntre crestele sagitale ale cuspizilor reprezint suprafaa faa ocluzal
sau activ. Distana dintre vrfurile celor doi cuspizi reprezint diametrul maxim al feei
ocluzale n sens vestibulopalatinal.
Faa ocluzal a premolarului prim maxilar este circumscris de crestele sagitale
cuspidiene i de crestele marginale. Crestele sagitale cuspidiene meziovestibular i
distovestibular sunt pe aceeai direcie una cu cealalt, aliniamentul lor aflndu-se pe direcie
distovestibular. Astfel, crestele cuspizilor distovestibulari sunt n poziie vestibular fa de
crestele cuspizilor meziobucali. Margine vestibular
Vrful cuspidului V

Fosa triunghiular D
Zona de contact distal
Zona de contact mezial
Creast esenial
Fosa triunghiular distal
Creast transversal Creast marginal mezial
an central
Creast esenial
Creast marginal distal Pantcuspidian mezial

Pant cuspidian distal Vrful cuspidului P

Figura 73. Faa ocluzal a premolarului prim maxilar

100
 Unghiul format de convergena crestei meziovestibulare a cuspidului vestibular cu
creasta marginal mezial este aproape drept. Unghiul format de convergena crestei
distovestibulare a cuspidului vestibular cu creasta marginal distal este ascuit. Crestele
meziopalatinal i distopalatinal a cuspidului palatinal sunt confluente cu crestele marginale
mezial i distal; aceste creste cuspidiene sunt curbate, avnd un contur semicircular, de la
crestele marginale pn la convergena acestora cu vrful cuspidului palatinal.
Crestele eseniale(crestele triunghiulare) sunt dispuse angulat, cu deschidere spre
mezial. Fiecare cuspid prezint o creast esenial ce mparte versantul cuspidian intern n dou
pante, mezial mai mare i distal mai mic. Creasta esenial vestibular a cuspidului
vestibular este proeminent, pornind din anul central, converge spre vrful cuspidului
vestibular. Creasta esenial palatinal este mai puin proeminent, i are un traseu asemntor,
din anul central spre vrful cuspidului palatinal. Crestele secundare, cte dou pentru fiecare
cuspid, sunt situate de o parte i de alta a crestei eseniale, de care sunt separate prin anurile
secundare.
n cele mai multe cazuri, faa ocluzal nu prezint relief suplimentar, astfel nct
suprafaa este relativ neted. anul intercuspidian central, orientat meziodistal, drept, separ
cuspidul vestibular de cel palatinal. Datorit faptului c, cuspidul vestibular este mai mare, anul
va fi situat mai aproape de faa palatinal.
Fosele sunt depresiuni triunghiulare situate al extremitatea mezial, respectiv distal a
anului intercuspidian; fosa mezial este mai mare dect cea distal. Creasta marginal mezial
este traversat de un an secundar care porneae din fosa mezial i se continu pe faa mezial
ca an de descrcare.

Rdcina
Premolarul prim maxilar prezint morfotipuri radiculare. Astfel, dupa Bourdelle, n
66% din cazuri ntlnim 2 rdcini(vestibular i palatinal), o singur rdcin n 30% din
cazuri, sau trifid n 4%. n majoritatea cazurilor, cnd se ntlnesc 2 rdcini, rdcina
vestibular este mai mare comprarativ cu cea palatinal. Trunchiul radicular este lung, formnd
aproximativ jumtate din lungimea rdcinii. La dinii cu 2 rdcini, bifurcarea ncepe la un
punct ocluzal mai mult mezial dect distal. n general, cnd se ntlnesc rdcini bifurcate,
aceast bifurcaie se ntinde pe jumtate din lungimea total.

101
Cele dou rdcini pot fi paralele sau divergente una fa de cealalt. Linia de unire a rdcinilor
este marcat de un an interradicular adnc, care coboar pn la nivelul coletului. Ambele
rdcini prezint apexuri efilate i uor nclinate spre distal.

D M

Figura 74. Rdcina premolarului prim maxilar

Premolarul prim maxilar poate prezenta o singur rdcin, aplatizat meziodistal i cu

un apex bont. Trunchiul radicular prezint pe feele proximale cte un an longitudinal. Exist
cazuri n care apare o singur rdcin, dar bifurcat n 1/3 apical(bifid). Foarte rar se ntlnesc
variante cu trei rdcini, 2 vestibulare i una palatinal.
Camera pulpar, voluminoas i aplatizat meziodistal, prezint 2 coarne pulpare care
corespund celor doi cuspizi. Poate prezenta 1,2 sau 3 canale radiculare principale, n funcie de
morfologia rdcinii.
Pe seciune orizontal la nivelulu coletului, rdcina are aspect de picot sau clepsidr,
datorit anurilor longitudinale de pe feele proximale.
Implantarea rdcinii premolarului prim maxilar se face astfel:
n sens frontal, nclinat cu 3 distal fa de vertical
n sens sagital, nclinat cu 18 spre palatinal.
Cuspidul palatinal, dei mai mic, este la acelai nivel cu cuspidul vestibular, i nu atinge
niciodat planul de ocluzie. Axul coroanei i al rdcinii se continu unul n prelungirea celuilalt.

102
PREMOLARUL SECUND MAXILAR

Premolarul secund maxilar

Debutul calcificrii 24 - 30 luni
Coroana complet format 6 - 7 ani
Erupie 10 - 12 ani
Rdcin edificat 12 14 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 8,5mm Diametrul VP 9,0mm
Lungimea rdcinii 14,0mm Diametrul VP la colet 8,0mm
Diametrul MD 7,0mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 5,0mm Curbura liniei cervicale-D 0

Premolarul secund maxilar suplimeanteaz funcia premolarului prim maxilar. Cei doi
dini se aseamn att de mult, descrierea premolarului secund maxilar se face prin comparaie
cu premolarul prim maxilar.
Premolarul secund maxilar este mai puin unghiular, astfel nct prezint un aspect
coronar mai rotunjit. n general, prezint o singur rdcin.
Ceea ce se observ, sunt variaiile dimensiunilor relativeale celor doi dini, i aceasta
pentru c premolarul secund este mai predispus la variaii de form comprarativ cu premolarul
prim maxilar. Premolarul secund poate prezenta, n unele cazuri, o coroan mult mai mic
cervico-ocluzal, dar i meziodistal. Cu toate acestea, aceeai coroan poate s aib dimensiuni
mult mai mari dect cele standard. De obicei, rdcina premolarului secund maxilar este la fel de
lung, uneori chiar mai lung cu 1mm dect rdcina premolarului prim maxilar. Cei doi dini au
aproximativ aceleai dimensiuni n medie, cu excepia tendinei spre o lungime sporit a
rdcinii la premolarul secund maxilar.

Coroana
Premolarul secund maxilar prezint coroana delimitat de aceleai margini ca i
premolarul prim maxilar, dar uor mai voluminoas datorit cuspidului palatinal mai mare.

103
Faa vestibular
Faa vestibular are acelai contur, uor mai rotunjit, i un relief convex n ambele
sensuri. Convexitatea maxim se situeaz mezial, n 1/3 cervical.
Premolarul secund maxilar, privit dinspre vestibular, prezint un cuspidul vestibular mai scurt
dect al premolarului prim maxilar, i mai ascuit.
De asemenea, panta mezial a crestei sagitale a cuspidului vestibular este de obicei mai scurt
dect panta distal. Creasta vestibular este mai puin proeminent dect a premolarului prim
maxilar.

Figura 75. Faa vestibular a premolarului secund mandibular

Faa palatinal
Din aspect palatinal, variaiile sunt minime, cu excepia cuspidului palatinal care este
mai lung, astefl nct faa palatinal are aceeai lungime cu faa veszibular. Relieful este convex
n ambele sensuri, cu convexitatea maxim n 1/3 medie sau la jonciunea 1/3 medii cu 1/3
cervical.

Feele proximale
Feele proximale au diametrul vestibulo-palatinal mai mare dect cel cervico-incizal.
Faa mezial a premolarului secund este mai mare i mai convex comparativ cu faa mezial a
premolarului prim maxilar. Ariile de contact sunt situate la jonciunea 1/3 ocluzale cu 1/3 medie.
Faa distal prezint aria de contact situat mai spre cervical.

104
 Privind dinspre mezial, se observ diferena de lungime a cuspizilor premolarului prim
i secund maxilar. Cuspizii premolarului secund sunt mai scuri, avnd cuspizii palatinali i
vestibulari de aceeai lungime. Distana dintre cuspizi este mai mare, astfel nct se mrete
suprafaa ocluzal vestibulopalatinal.
Pe faa mezial a premolarului secund nu se observ nici o ant de descrcare, aa cum
apare la premolarul prim maxilar; la premolarul secund, la acest nivel, faa este convex.

Figura 76. Faa mezial a premolarului secund maxilar

Faa ocluzal
Sub aspect ocluzal, exist cteva diferene ntre cei doi premolari. Premolarul secund
maxilar prezint un contur al coroanei mai rotunjit sau mai oval fa de conturul unghiular al
premolarului prim maxilar. Marginile proximale au un traiect aproape paralel.
Margine vestibular Cuspid V
an distal
Creast esenial
an accesoriu
an accesoriu
Fosa triunghiular D
Fosa triunghiular M Fosa central
an mezial Creast esenial
Creast esenial Cuspid DP
Cuspid MP an palatinal

Figura 77. Elementele de relief ale feei ocluzale a premolarului secund maxilar

105
 Deoarece cuspizii prezint aceeai lungime i volum, anul intercuspidian va fi situat n
mijlocul feei ocluzale, la distan egal de marginea vestibular i palatinal. Acest an
intercuspidian poate varia, de la o fisur adnc pn la o depresiune superficial. n cazul n
care fosele marginale lipsesc, central va apare o fos adnc care substituie anul intercuspidian.
Ca i relief, faa ocluzal poate prezenta anturi suplimentare, secundare, care se termin n
depresiuni puin adnci situate n smal, i care se pot extinde pn la crestele sagitale ale
cuspizilor. Acest aranjament i confer dintelui o fa ocluzal neregulat, i un aspect ridat al
suprafeei.

Rdcina
Dup Bourdelle, premolarul secund maxilar poate prezenta n 80% din cazuri o singur
rdcin i n 20% din cazuri dou sau trei rdcini.
Rdcina unic este lung, aplatizat meziodistal, pe seciune orizontal prezentnd
acelai aspect de picot. Pe feele proximale prezint anuri longitudinale.
Camera pulpar prezint cele dou corane pulpare corespunztoare celor doi cuspizi, i
se continu cu un canal radicular principal larg, aplatizat meziodistal.
Implantarea premolarului secund maxilar este urmtoarea:
n sens frontal, rdcina este orientat 3 spre distal
n sens sagital, rdcina este nclinat spre palatinal cu 17.
Poziionarea pe arcad se face cu faa vestibular a coroanei orientat vertical, cu
cuspidul palatinal situat ceva mai jos dect cuspidul vestibular, dei sunt egali ca mrime.
P

D M

Figura 78. Rdcina premolarului secund maxilar

106
II. PREMOLARII MANDIBULARI PERMANENI

Premolarii mandibulari sunt n numr de patru: 2 sunt situai n partea dreapt a

mandibulei, i 2 n partea stng. Ei sunt situai imediat distal fa de caninii mandibulari, i
frontal fa de molari.
Primii premolari mandibulari se dezvolt din 4 lobi, la fel ca i premolarii maxilari.
Premolarii secunzi mandibulari, n mod obinuit, se dezvolt din 5 lobi, 3 lobi bucali i 2 lobi
linguali. Premolarul prin prezint un cuspid vestibular larg, care este lung i bine evideniat, i un
cuspid lingual mic, nefuncional, care n unele cazuri nu este mai mare dect cingulum prezent la
caninii maxilari. Premolarul secund prezint, n cele mai multe cazuri, 3 cuspizi bine evideniai,
un cuspid vestibular larg i 2 cuspizi linguali mai mici. Forma premolarilor mandibulari nu se
conformeaz implicaiilor termenului de bicuspid, termen care implic existena a doi cuspizi
funcionali.
Premolarul prim mandibular prezint multe din caracteristicile unui mic canin, deoarece
cuspidul vestibular ascuit este singura parte care realizeaz ocluzia cu dinii maxilari.
Premolarul prim mandibular funcioneaz mpreun cu caninul mandibular. Premolarul secund
mandibular are mai multe din caracteristicile unui mic molar, deoarece cuspizii linguali sunt bine
dezvoltai, ceea ce plaseaz ambele creste marginale la nlime, i asigur o ocluzie mai
eficient cu antagonitii de pe arcada opus. Premolarul secund mandibular funcioneaz
suplimentnd funciile primului molar mandibular.
Premolarul prim este, ntotdeauna, cel mai mic dintre cei doi premolari mandibulari, n
timp ce, n multe cazuri, reciproca este adevrat la premolarii mandibulari. Astfel, premolarii
mandibulari sunt n serie ascendent, iar cei maxilari n serie descendent.
C PM1 PM2
M1
M2 M3
2

Figura 79. Premolarii forme morfologice intermediare ntre canini i molari

107
PREMOLARUL PRIM MANDIBULAR

Premolarul prim mandibular

Debutul calcificrii 18 - 24 luni
Coroana complet format 5 - 6 ani
Erupie 10 - 12 ani
Rdcin edificat 12 13 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 8,5mm Diametrul VP 7,5mm
Lungimea rdcinii 14,0mm Diametrul VP la colet 6,5mm
Diametrul MD 7,0mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 5,0mm Curbura liniei cervicale-D 0

Premolarul prim mandibular este al patrulea dinte de la linia median i primul dinte din grupul
lateral la mandibul. Acest dinte este situat ntre canin i premolarul secund, avnd cteva caracteristici
comune cu fiecare dintre acetia.
Caracteristicile asemntoare ale premolarului prim mandibular cu ale caninului mandibular
sunt urmtoarele:
Cuspidul vestibular lung i ascuit; este singurul cuspid n ocluzie
Dimensiunea vestibulolingual este similar cu cea a caninului
suprafaa ocluzal este nclinat brusc spre lingual n direcie cervical
creasta meziovestibular a cuspidului este mai scurt dect creasta distovestibular a cuspidului
forma conturului aspectului ocluzal se aseamn cu forma aspectului incizal al caninului.
Caracteristicile asemntoare ale premolarului prim mandibular cu ale premolarului secund
mandibular sunt urmtoarele:
cu excepia cuspidului mai lung, conturul coroanei i al dcinii din aspect vestibular se aseamn
cu cel al premolarului secund
ariile de contact, mezial i distal, sunt aproximativ al acelai nivel
curburile liniei cervicale meziale i distale sunt similare
dintele prezint mai mult dect un cuspid.

108
Cu toate c, rdcina premolarului prim mandibular este mai apropiat de lungimea rdcinii
premolarului secund, dect de lungimea caninului mandibular.

Coroana
Coroana estre delimitat de 4 fee laterale i 1 fa ocluzal.
Faa vestibular
Faa vestibular a premolarului prim mandibular este asemntoare cu a caninului, dar de
dimensiuni mai mici. Privit dinspre vestibular, premolarul prim mandibular are o form aprope
simetric.
Lobul vestibular central este bine dezvoltat, avnd ca rezultat un cuspid vestibular larg i
ascuit. Creasta mezial a cuspidului este mai scurt dect creasta distal. Ariile contact, sub aspect
vestibular, sunt late; ele se gsesc la aproximativ acelai nivel mezial i distal, acest nivel fiind un pic mai
mult dect jumtate din distana de la linia cervical la vrful cuspidului.
Marginile proximale sunt uor curbe i divergente spre incizal, formnd unghiurile rotunjite.
Marginea distal este mai scurt i mai convex. Marginea mezial este dreapt, sau uor concav
deasupra liniei cervicale, pn n punctul de ntlnire cu curbura ariei de contact meziale.
Marginea cervical este concav spre ocluzal, mai pronunat dect la canin.1/3 ocluzal i
medie sunt puternic nclinate spre lingual.
Marginea incizal este reprezentat de crestele sagitale ale cuspidului vestibular. Panta mezial a
cuspidului vestibular prezint o uoar concavitate, mai puin n cazul n care forma original a fost
alterat prin uzur.
Vrful cuspidului vestibular este ascuit, i n cele mai multe cazuri e localizat uor mezial fa de
centrul feei vestibulare. Caninul mandibular prezint aceeai caracteristic, dar mai accentuat.

Lobi de dezvoltare
Vrful cuspidului

Linia cervical

Figura 80. Faa vestibular a premolarului prim mandibular

109
 Relieful feei vestibular a este mai convex dect la premolarii maxilari, mai ales n 1/3 medie i
cervical. Convexitatea maxim se gsete n 1/3 cervical. Dezvoltarea lobului vestibular central este
puternic, terminndu-se ntr-un cuspid vestibular ascuit. ntre cei trei lobi (inegai ca mrime central,
cel mai mare, mezial cel mai mic) sunt deseori observate depresiuni de dezvoltare.
Creasta continu de la marginea cervical pn la vrful cuspidului este denumit creasta bucal.
n general, faa vestibular este neted i nu prezint anuri de dezvoltare, eventual cteva linii
de dezvoltare care au aspectul unor linii care se ntind foarte fin pe poriunea cervical.

Faa lingual
Coroana premolarului prim mandibular se ngusteaz spre lingual, astfel nct dimensiunea
meziodistal lingual este mai mic dect cea vestibular. Cuspidul lingual este ntotdeauna mic.
Poriunea cea mai mare a coroanei este format din lobul vestibular central, astfel nct seamn cu un
canin.
Variaiile dimensionale ale feei linguale depind de mrimea cuspidului lingual. Premolarul prim
mandibular face trecerea de la dinii monocuspidai (caninii) la cei pluricuspidai(molarii), ei fiind
bicuspidai. Ca atare, cuspidul lingual variaz i el n dimensiune: se poate gi la aceeai nlime cu
cuspidul vestibular sau poate chiar s fie aproape inexistent. Astfel, nlimea feei linguale poate fi 1/2
sau 2/3 din nlimea feei vestibulare. n majoritatea cazurilor, premolarul prim mandibular prezint o
fa lingual care este aproximativ 1/2 din faa vestibular.
Suprafaa ocluzal este foarte nclinat ctre lingual pe direcie cervical i n jos pn la micul
cuspid lingual. Ca atare, cea mai mare parte din suprafaa ocluzal poate fi observat din aspect lingual.
Dei cuspidul lingual este scurt i mai puin dezvoltat (semnnd cu un cingulum puternic
dezvoltat) el prezint, de obicei, un vrf ascuit. Acest vrf de cuspid este aliniat cu creasta
triungiular(esenial) vestibular de pe faa ocluzal.
O caracteristic important a feei linguale a premolarului prim mandibular o reprezint anul de
dezvoltare meziolingual care este un an de descrcare meziolingual, i pornete ca an secundar din
fosa marginal mezial, traverseaz marginea mezial i ajunge pe faa lingual.

Figura 81. Faa lingual a premolarului prim mandibular

110
Feele proximale
Premolarul prim mandibular prezint un contur al feelor proximale care poate fi definit ca
fundamental i caracteristic dinilor laterali mandibulari, privii sub aspect mezial ori distal. Conturul
feelor proximale este n linii mari romboidal, iar vrful cuspidului vestibular este aproape centrat pe
rdcin. Feele proximale converg spre cervical i lingual. Relieful lor este uor convex n sens
vestibulo-lingual. n 1/3 cervical sunt plane sau uor concave. Faa mezial este mai puin extins
cervico-ocluzal i mai convex, comparativ cu faa distal, caracteristic a premolarului prin mandibular.
Ariile de contact sunt : n sens vestibulo-oral la jonciunea 1/3 vestibulare cu 1/3 medie; n sens cervico-
ocluzal la jonciunea 1/3 ocluzale cu 1/3 medie.

Creast esenial vestibular

Creast marginal M
Cuspid L
Margine V an de descrcare
meziolingual

Linia cervical

an longitudinal

Figura 82. Faa mezial a premolarului prim mandibular

Faa ocluzal
Conturul ocluzal al premolarului prim mandibular este dat de cele 4 margini, greu de
delimitat ca ntindere. Conturul este asemntor cu un trapez cu baza mare vestibular, puternic
nclinat spre lingual. nclinarea este datorat diferenei de nlime dintre cuspidul vestibular i
cel lingual.
Marginea vestibular i lingual sunt reprezentate de crestele sagitale ale cuspizilor
vestibular i lingual, care sunt unite prin crestele marginale mezial i distal. Crestele proximale
cunt convexe i converg spre lingual.
Relieful feei ocluzale a premolarului prim mandibular este dat de 2 cuspizi, 1 an
intercuspidian i 2 fose.

111
 Cuspizii, n numr de doi, sunt situai unul vestibular i cellalt lingual, inegali ca
mrime. n general, cuspidul vestibular are o nlime de dou ori mai mare dect a cuspidului
lingual. Ca atare, planul feei ocluzale va avea o nclinare de 45 spre lingual. Acest aspect este
vizibil dac privit dintele dinspre proximal, observnd c axul coroanei realizeaz un unghi
obtuz, deschis spre lingual, cu axul rdcinii. Creasta V
Cuspid V
Margine V
Panta D a cuspidului V
Panta M a cuspidului V
Creasta esenial
an secundar
an secundar
Creasta marginal D
Fosa M
Fosa D

Creasta marginal M Creasta esenial

an ML
Panta D a cuspidului L
Panta M a cuspidului L
Margine L Cuspid L

Figura 83. Elementele de relief de pe faa ocluzal a premolarului prim mandibular

Crestele triunghiulare(eseniale) ale cuspizilor coboar perpendicular spre anul

intercuspidian, una n continuarea celeilalte. Paralel cu crestele triunghiulare se gsesc anurile
secundare(accesorii).
anul intercuspidian este mic, pe direcie mezio-distal , cu concavitatea spre vestibular.
Diferena de mrime dintre cei doi cuspizi, plaseaz anul intercuspidian mai aproape de faa
lingual. Uneori, anul este reprezentat doar de o adncitur abia schiat, astfel nct cei doi
cuspizi dau impresia c sunt unii. anul intercuspidian i are originea n fosele mezial i
distal, aceasta din urm fiind mai larg.
Linia cervical(linia coletului) este aplatizat mezio-distal, fiind uor ondulat. Pe faa
vestibular i lingual prezint o convexitate orientat spre rdcin, iar pe feele proximale
convexitatea este orientat spre coroan.

112
 Rdcina
Premolarul prim mandiblar prezint o singur rdcin, fiind un dinte monoradicular.
Rdcina acestui dinte este cu 3-4mm mai scurt dect rdcina caninului mandibular, dei
conturul poriunii vestibulare a rdcinii seamn foarte mult cu cel al caninnului.
Se ngusteaz ntotdeauna n mod egal dinspre cervical spre apexul ascuit. Are o form
conic, cu un apex uor nclinat spre distal. Feele proximale ale rdcinii sunt traversate de
anturile longitudinale, mai exprimat pe faa mezial a rdcinii.
La nivelul paexului pot s apar fenomene de hipercementoz, astfel nct rdcina va
avea un aspect de limb de clopot.

Camera D
pulpar M
Rdcina
PM1 mand

Apex

V
Figura 84. Rdcina premolarului prim mandibular

Camera pulpar prezint 2 coarne pulpare, corespunztoare celor doi cuspizi: un corn
mare spre cuspidul vestibular i un corn mic pentru cel lingual. Se continu cu un canal radicular
larg, aplatizat mezio-distal. Exist cazuri n care se pot ntlni 2 sau 3 canale radiculare.
Axul rdcinii formeaz cu axul coroanei un unghi obtuz deschis spre lingual, realiznd o
angulaie corono-radicular.
Implantarea radicular a premolarului prim mandibular se face:
n plan frontal cu 2 spre distal
n plan sagital, cu 2,5 spre lingual, fa de vertical.
Poziia premolarului prim mandibular n arcad: faa vestibular a coroanei este nclinat
spre lingual n sens vestibule-lingual, astfel nct marginea liber este n linguo-poziie. Faa
oclizal va fi nclinat 45 spre lingual, datorit inegalitii mrimii cuspizilor.

113
PREMOLARUL SECUND MANDIBULAR

Premolarul secund mandibular

Debutul calcificrii 28 - 30 luni
Coroana complet format 6 - 7 ani
Erupie 11 - 12 ani
Rdcin edificat 13 14 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 8,0mm Diametrul VP 8,0mm
Lungimea rdcinii 14,5mm Diametrul VP la colet 7,0mm
Diametrul MD 7,0mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 5,0mm Curbura liniei cervicale-D 0

Premolarul secund mandibular se aseamn cu premolarul prim mandibular doar la

nicelul feei vestibulare. Cuspidul vestibular nu este la fel de pronunat, iar diametrul meziodistal
al coroanei i conturul general sunt similare.
Coroana
Coroana are o form cilindric globuloas, fiind coroana cea mai voluminoas din
grupul dinilor premolari. Prezint 4 fee laterali i 1 fa ocluzal.
Acest dinte se poate prezenta sub dou forme: prima form, i probabil cea mai frecvent
ntlnit este cea cu trei cupizi, forma tricuspidat, care apare mai angulat din aspect ocluzal;
cea de-a doua form, cu doi cuspizi, forma bicuspidat, cu un aspect mai rotunjit la nivel
ocluzal.
PM1 mand PM2 mand PM2mand
tricuspid bicuspid

Figura 85. Variaii morfologice ale feei ocluzale a premolarului secund mandibular

114
Faa vestibular
Faa vestibular a premolarului secund mandibular are contur asemntor cu al feei
vestibulare a premolarului prim mandibular, dar cu un diametru meziodistal uor mai mare.
Conturul acestei fee este delimitat de aceleai 4 margini: cervical, proximale, ocluzal(liber).
Marginea cervical, sau linia cervical, este orientat cu concavitatea spre ocluzal.
Marginile proximale sunt convergente cervical, marginea distal fiind mai scurt i mai
convex.
Marginea ocluzal, format de creata sagital a cuspidului vestibular, este mai rotunjit,
datorit faptului c, cuspidul vestibular este mai scurt.
Privit dinspre vestibular, premolarul secund mandibular prezint cuspidul vestibular mai
mic comparativ cu cel al premolarului prim mandibular, cu crestele sagitale meziovestibular i
distovestibular mai puin nclinate.
Ariile de contact, mezial i distal, sunt largi, fiind situate mai sus din cauza cuspidului
mai mic.
Relieful feei vestibulare este convex n sens vertical, cu convexitatea maxim n 1/3
cervical. n sens mezio-distal este uor plan. Prezint dou depresiuni de dezvoltare, care mpart
faa vestibular n 3 lobi, inegali ca mrime. Lobul central, care d i vrful cuspidului
vestibular, este cel mai mare. Totui, abia depete relieful lobilor mezial i distal.

Figura 86. Faa vestibular a premolarului secund mandibular

Faa lingual
Faa lingual poate fi mai mic dect faa vestibular n varianta bicuspid, sau de aceeai
mrime n varianta tricuspid.

115
 Sub aspect lingual, premolarul secund mandibular prezint urmtoarele variaii ale reliefului
morfologic, comparativ cu premolarul prim mandibular:
lobii lingual sunt mai bine dezvoltai, ceea ce face ca cuspidul sau cuspizii s fie mai
lungi
suprafaa ocluzal este mai puin vizibil dinspre lingual. Totui, deoarece cuspizii
linguali nu sunt att de lungi ca i cel vestibular, o parte a suprafeei ocluzale poate fi
observat dinspre lingual
forma tricuspid, prin dezvoltarea feei linguale aduce variaii ale acesteia comparativ
cu premolarul prim mandibular.
n forma tricuspid, cuspizii meziolingual i distolingual sunt prezeni, avnd o form
mai lat sau mai lung, de la caz la caz. Se observ i un an de descrcare ntre cei doi cuspizi,
care coboar pe distan scurt pe faa lingual, fiind situat centrat pe rdcin.

Figura 87. Faa lingual a premolarului secund mandibular

Feele proximale
Feele mezial i distal sunt uor mai late dect nalte, respectiv diametrul cervico-
ocluzal este mai mic dect cel vestibulo-lingual. Faa distal este mai mic i mai convex.
Convexitile maxime se situeaz la nivelul ariilor de contact: n sens vestibulo-lingual la
jociunea 1/3 vestiblare cu cea medie; n sens cervico-ocluzal, la nivelul jonciunii 1/3 ocluzale
cu 1/3 medie.
Feele proximale sunt convergente spre cervical(spre colet), convergena feei meziale
fiind mai accentuat. Premolarul secund mandibular este nclinat mezial spre premolarul prim
mandibular. n forma tricupid feele proximale sunt divergente.

116
 Creast esenial V
Cuspid V Cuspid ML

Creast marginal M Linia cervical

an longitudinal radicular

Figura 88. Faa mezial a premolarului secund mandibular

Faa ocluzal
Faa ocluzal are forma unui patrulater cu unghiurile foarte rotunjite, diferit de cel al
premolarului prim mandibular, datorit prezenei a 1 sau 2 cuspizi linguali.
Conturul este dat de creasta sagital a cuspidului vestibular (marginea ocluzal),
de una sau dou creste sagitale linguale (marginea lingual) i crestele proximale mezial i
distal(marginile proximale).
n varianta bicuspid, marginea vestibular este mai mare dect marginea lingual, iar n
varianta tricuspid, marginea vestibular este mai mic dect marginea lingual.
Planul ocluzal are o nclinare de doar 15 spre lingual, comparativ cu inclinarea de 45
ntlnit n cazul premolarului prim mandibular.
Faa ocluzal a premolarului secund mandibular poate prezenta dou forme: variant
bicuspid, mai rar, i variant tricuspid, cea mai des ntlnit.
Varianta bicuspid
- relieful este dat de 2 cuspizi inegali ca mrime, cuspidul vestibular i cel lingual
- cuspidul vestibular este de 2 ori mai mare dect cel lingual
- anul intercuspidian meziodistal este deplasat mult spre lingual, datorit mrimii
cuspidului vestibular
- antul este curb, cu concavitatea spre vestibular
- crestele triunghiulare(eseniale) coboar perpenficular pe anul intercuspidian, una n
prelungirea celeilalte
- fosetele principale, mezial i distal, sunt situate mai aproape de marginea vestibular a
feei ocluzale

117
Varianta tricuspid
- relieful este dat de 3 cuspizi, n ordinea mrimii: vestibular cel mai mare, mezio-lingual i
disto-lingual cel mai mic
- din anul intercuspidian mezio-distal pleac un an spre lingual, mprind cuspidul
lingual n cei 2 cuspizi inegali. Cele 3 anuri sunt dispuse sub forma literei Y. La
punctul de ntlnire al celor 3 anuri se formeaz fosa central
- cuspidul vestibular este cuspidul active, fiind susceptibil la abrazie
Linia cervical este uor ondulat, prezentnd convexiti mai terse.
PM2 max PM1 max

PM1 mand
Contur de diamant

PM2 mand PM2 mand

Tricuspid, cu anuri Bicuspid, cu anuri

dispuse n form de Y dispuse n form de U

PM1max
PM2 mand
Contur trapezoidal
Contur
romboid/paralelogram

Figura 89. Exemple de forme geometrice ale premolarilor din aspect ocluzal i proximal

118
 V
an mezial an distal Fosa central an central an central

M D

L L L L
an mezial an
distal
PM1mand PM2mand tricuspid PM2mand bicuspid PM2mand bicuspid
Figura 90. Feele ocluzale ale premolarilor mandibulari

Rdcina
Premolarul secund mandibular prezint o rdcin unic, conic, de aspect similar cu cea
a premolarului prim mandibular. Diferene apar n privina volumului, cea a premolarului secund
fiind mai voluminoas i fr s prezinte anuri longitudinal pe feele proximale. Apexul este
uor curbat spre distal. n vecintatea apexului se afl gaura mentonier.
Camera pulpar este voluminoas, cu 2 sau 3 coarne pulpare. Se continu cu 1 canal
radicular principal. Foarte rar se pot ntlni 2 sau 3 canale radiculare. Pe seciune orizontal,
canalul radicular apare centrat n rdcin.
Implantarea premolarului secund mandibular este cea mai aproape de vertical. Datorit
angulaiei axului coronar cu cel radicular, faa ocluzal este puin oblic spre lingual.

D M

Figura 91. Rdcina premolarului secund mandibular

119
Exerciii.

1. Fata ocluzala a PM2 sup prezinta:

a.cuspizi inegali V>P b.sant cuspidian plasat central
c.margini proximale divergente d.contur ascutit

2. Care din urmtorii premolari nu prezint creast transversal:

a.premolarul prim maxilar b.premolarul secund maxilar
c.premolarul secund mand bicuspid d.premolarul secund mand tricuspid

3. Ce tip de premolar prezint an lingual pe faa lingual:

a.premolarul prim maxilar b.premolarul secund maxilar
c.premolarul secund mand bicuspid d.premolarul secund mand tricuspid

4. Fata ocluzala a PM2 inf:

a.contur triunghiular b.marginea V>marginea L in varianta bicuspida
c.planul ocluzal inclinat cu 15spre lingual d.planul ocluzal drept

5. Variantele ocluzale ale PM2 inferior sunt:

a.Bicuspida: cuspV<L, sant principal curb central
b.Tricuspida: V>ML>DL, 3 santuri (MC,CD,CL)

R: 1-b; 2-d; 3-d; 4-b,c; 5-b

120
CAPITOLUL 6. MORFOLOGIA FUNCIONAL A MOLARILOR PERMANENI

Molarii permanei sunt n numr de 12: 6 superiori i 6 inferiori, respectiv cte 3 pe

fiecare hemiarcad. Caracteristica principal a molarilor permaneni este c ei nu nlocuiesc nici
un dinte temporar, ci erup distal de molarul secund temporar.

I. MOLARII MAXILARI PERMANENI

Molarii maxilari difer din punct de vedere al morfologiei fa de restul dinilor descrii
pn acum. Acetia, mpreun cu molarii mandibulari asigur cea mai mare parte a funciei
masticatorii.
Molarii maxilari sunt dinii maxilari cei mai puternici i mai mari, att datorit mrimii,
ct i a modului n care sunt ancorai n arcad. Dei coroanele molarilor pot fi ntructva mai
scurte dect ale premolarilor, dimensiunile lor sunt mai mari din toate punctele de vedere.
Poriunea de rdcin s-ar putea s nu fie mai lung dect a premolarului, dar, n loc de o singur
rdcin sau o rdcin bifurcat, molarii maxilari au rdcina mai lat pe toate direciile; n
plus, prezint 2 sau 3 rdcini de mrime normal.
n general, molarii maxilari prezint coroane largi, cu 4 cuspizi foarte bine formai. Ei
au 3 rdcini, 2 vestibulare i una palatinal. Rdcina palatinal este cea mai mare. Coroanele
prezint 2 cuspizi vestibulari i 2 cuspizi palatinali. Contururile i curburile tuturor molarilor
maxilari sunt similare. Variaiile de dezvoltare vor fi prezentate separat.
nainte de a ncepe descrierea detaliat a molarului prim maxilar, vor fi prezentate
cteva adevruri aplicabile la toi molarii primi, indiferent c sunt maxilari sau mandibulari.
Molarii primi permaneni apar de obicei n cavitatea oral n jurul vrstei de 6 ani.
Molarii mandibulari preced molarii maxilari. Molarul prim permanent (manibular/maxilar) erupe
imediat napoia molarului secund temporar, ntr-o poziie de contact cu acesta. Ca atare, molarul
prim nu reprezint un dinte de nlocuire, ntruct el nu are un predecesor.
Locul normal al molarului prim permanent este pe mijlocul unei arcade total
dezvoltate, n poziie antero-posterioar. Ca atare, ca i consecin a poziiei i circumstanelor n
care erupe, primii molari pot fi considerai ca fiind pietre de temelie a arcadelor dentare.

121
MOLARUL PRIM MAXILAR

Molarul prim maxilar

Debutul calcificrii La natere
Coroana complet format 3-4 ani
Erupie 6 ani
Rdcin edificat 9-10 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 7,5mm Diametrul VP 11,0mm
Lungimea rdcinii V12mm;P13mm Diametrul VP la colet 10,0mm
Diametrul MD 10,0mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 8,0mm Curbura liniei cervicale-D 0

Molarul prim maxilar este al 6-lea dinte de la linia median. n mod obinuit, este cel
mai mare dinte de pe arcada maxilar. El prezint 4 cuspizi funcionali, foarte bine dezvoltai,
plus un cuspid suplimentar, cu foarte puin importan clinic. Cei patru cuspizi, cu semnificaie
fiziologic, sunt urmtorii: meziovestibular, distovestibular, meziopalatinal, distopalatinal. Cel
de-al 5-lea cuspid se numete pur i simplu cuspid suplimentar, sau tuberculul lui Carabelli.
Aceast trstur morfologic poate lua fie forma unui cuspid foarte bine dezvoltat, fie poate
scdea n dimensiune, pn la o serie de depresiuni i gropie pe poriunea mezial a feei
palatinale. Aceast trstur este utilizat, deseori, pentru a diferenia anumite populaii. Acest
cuspid suplimentar se afl n poziie palatinal fa de cuspidul meziopalatinal, care este cel mai
mare dintre aceti cuspizi bine dezvoltai. De obicei, apare i o depresiune care servete drept
dovad a dezvoltrii cuspidului, mai puin n cazutilr n care a fost tocit n urma uzurii. Acest al
5-lea curspid sau urma lui de dezvoltare, servete la identificarea molarului prim maxilar. Foarte
rar, se pot gsi specimene din acest dinte care s nu prezint urme ale acestei caracteristici tipice.
Cele trei rdcini generoase, sunt pe direcie meziovestibular, distovestibular i
palatinal. Aceste rdcini sunt foarte bine separate i dezvoltate, iar locul lor pe arcad, confer
ancoraj maxim mpotriva oricror fore care ar tinde s destabilizeze dintele. Aceste rdcini se
ntind pe direcie paralel cu linia forei maxime care poate aciona pe direcie
vestibulopalatinal i diagpnal fa de coroan. Rdcina palatinal este rdcina cea mai ampl.
122
Ea se ngusteaz i se termin ntr-o poriune rotunjit i neted. Rdcina meziovestibular nu
este la fel de lung, dar este mai lat vestibulopalatinal, iar pe seciune transversal are aceeai
form care s-i permit s reziste la torsiuni mai mari dect ar rezista rdcina palatinal.
Rdcina distovestibular este cea mai mic dintre cele trei, i este neted, rotunjit.
Dezvoltarea molarului prim maxilar prezint extrem de rar devieri de la aspectul normal.
Coroana
Molarul prim maxilar prezint o coroan mai lat vestibulopalatinal dect meziodistal.
De obicei, aceastp lime este cu aproximativ 1mm vestibulopalatinal. Cu toate acestea,
dimensiunile variaz n funcie de individ. Dinspre ocluzal, aceast inegalitate ntre cele doua
dimensiuni pare minim. Dei coroana este relativ scurt, es este lat att meziodistal, ct i
vestibulopalatinal, ceea ce i confer suprafeei ocluzale o dimensiune mai mare.

Faa vestibular
Coroana are forma trapezoidal, cu contururi ocluzale i cervicale, care formeaz laturi
inegale. Are aspectul unui trapez cu baza mare orientat ocluzal, fiin delimitat de cele 4
margini: ocluzal, mezial, distal, cervical.
Marginea ocluzal, are aspectul de W, cu unghiuri rotunjite, dat de cei doi cuspizi
vestibulari. Cuspidul meziovestibular este mai lat dect cel distovestibular, iar panta lui mezial
se ntlnete cu panta distal, formnd un unghi obtuz. Panta mezial a cuspidului distovestibular
se ntlnete cu panta distal, formnd un unghi aproape drept. Astfel, cuspidul distovestibular
este mai ascuit dect cel meziovestibular, i de obicei sunt de aceeai lungime, dac nu uneori
mai lung dect acesta.
Marginile proximale sunt convergente spre cervical. Conturul mezial al feei vestibulare
urmrete o direcie relativ dreapt ctre n jos i mezial, curbndu-se ocluzal, pe msur ce
ajunge n punctul de convexitate maxim, care constituie i aria de contact. Acesta se gsete la o
distan de aproximativ 2/3 de la linia cervical pn la vrful cuspidului meziovestibular.
Conturul mezial se continu ctre n josi distal, devenind congruent cu conturul pantei meziale a
cuspidului meziovestibular.
Conturul distal este convex. Convexitatea maxim se situeaz la aproximativ 1/2din distana de
la linia cervical pn la vrful cuspidului. Aria de contact distal se afl n mijlocul 1/3 medii.

123
Cu alte cuvinte, margininile proximale sunt convergente spre cervical, cea distal fiind mai
scurt i mai convex dect cea mezial.
Marginea cervical nu prezint nici o curbur semnificativ pe direcie mezial ctre
distal. Cu toate acestea, nu este la fel de neted i regulat ca la ali dini, prezentnd o uoar
convexitate ndreptat spre rdcini, respectiv o ondulaie interradicular.

M
D

Foseta vestibular
Linia cervical
an de descrcare V
Convexitate maxim
Cuspid DV Cuspid MV

Figura 92. Faa vestibular a molarului prim maxilar

Relieful feei vestibulare a molarului prim maxilar reprezentat printr-un an de descrcare(an

vestibular) care desparte cei doi cuspizi vestibulari, i se gsete echidistant ntre unghirile liniare
distopalatinal i meziopalatinal. Se ntinde ocluzoapical, pe o linie ce devine paralel cu axuzl lung al
rdcinii distal. anul se termin ntr-un punct situate la jumtatea distanei ocluzoccervicale. Dei anul
nu este adnc, n nici un punct de pe traseul su, el devine mai superficial spre jumtatea feei vestibulare,
terminndu-se n foseta vestibular.
n ansamblu, faa vestibular are un relief convex, cu convexitatea maxim n 1/3 cervical.

Faa palatinal
Conturul feei palatinale este, n linii mari, inversul conturului feei vestibulare. Acest
aspect se observ cu dificultate, ntruct toi dinii prezint aceeai lime i grosime.
Molarul prim maxilar este singurul dinte care poate s prezinte faa palatinal cu un diametrul
mezio-distal mai mare dect cel al feei vestibulare.
Marginile proximale sunt mai convergente spre cervical, comparative cu cele ale feei
vestibulare. Marginea distal este mai mic i mai rotunjit dect cea mezial. Totui, vaariaia
dimensional dintre marginea mezial i distal este aparent.

124
 Din cauza rotunjimi cuspidului distopalatinal, curbura neted a marginii distale a feei
palatinale, la confluena cu curbura cuspidului, creeaz un arc care are aproape aspect de
semicerc.
Marginea cervical, mai mic dect a feei vestibulare, are un traseu uor curb, cu
convexitatea orientat spre rdcin.
Marginea ocluzal este similar celei de pe faa vestibular. Marginea ocluzal este
strbtut de un an de descrcare, cu originea n fosa distal a feei ocluzale, se continu pe faa
palatinal, urc pn n apropierea liniei cervicale, unde se termin pierdut. Acest an, denumit
an palatinal, mparte faa palatinal n doi lobi inegali, ce corespund cuspizilor lingual. Lobul
meziopalatinal este mult mai mare i, nainte de a fi supus uzurii, este cel mai lung dintre toi
dinii. Limea meziodistal a acestuia reprezint aproximativ 3/5 din diametrul meziodistal al
feei palatinale, restul de 2/3 fiind ocupat de lobul distopalatinal.

Rdcina MV
Rdcina DV

Rdcina P

Linia cervical
Tuberculul Carabelli an de descrcare P

Cuspid MP Cuspid DP
Cuspid DV

Figura 93. Faa palatinal a molarului prim maxilar

Relieful feei palatinale este mai convex comparative cu relieful feei vestibulare, cu
convexitatea maxim n 1/3 medie sau la jonciunea acestai cu 1/3 cervical.
Relieful este marcat de prezena unei formaiuni mamelonate de smal, care nu atinge
niciodat planul de ocluzie, fiind considerat un cuspid supranumerar sau al 5-lea cuspid.
Acest al 5-lea cuspid pare ataat de suprafaa meziopalatinal a cuspidului meziopalatinal.
Creasta cuspidian a celui de-al 5-lea cuspid se situeaz cu aproximativ 3mm mai cervical, ctre
creasta cuspidului meziopalatinal.

125
Faa mezial
Molarul prim maxilar prezint cea mai mare fa mezial dintre toi dinii.
Marginea vestibular este convex n 1/3 cervical, devenind plan-convex n 2/3
ocluzale.
Marginea cervical este neregulat, curbndu-se ocluzal, dar de regul, nu cu mai mult
de 1mm.
Marginea palatinal se curbeaz ctre exterior i palatinal, aproximativ n aceeai
msur ca i pe partea vestibular. Convexitatea maxim se situeaz n 1/3mijlocie. Dac cel de-
al 5-lea cuspid este bine dezvoltat, marginea palatinal se adncete ctre interior, evideniindu-l.
dac este slab dezvoltat, marginea palatinal continu de la convexitatea maxim, descriind un
arc uor curbat, pn la vrful cuspidului meziovestibular.
Marginea ocluzal, are forma literei V, cu segmental palatinal mai mare dect cel
vestibular, datorit diferenei de dimensiune al cuspizilor meziovestibular(2/3) i
meziopalatinal(1/3).

Rdcina P
Rdcina MV

Trunchi radicular

Jonciune cementosmal
Tuberculul Carbelli
Cuspid MV Cuspid MP

Figura 94. Elementele morfologice ale feei meziale a molarului prim maxilar

Relieful feei meziale este plan-convex, cu convexitatea maxim n 1/3 ocluzal.

Aria de contact mezial se gsete apical fa de creasta marginal, dar este mai aproape
de aceasta dect de linia cervical, aproximativ la jonciunea 1/3ocluzale i medii. Aceast arie
este ntructva vestibular fa de central vestibulopalatinal al feei. De obicei, apare o concavitate
puin adnc imediat deasupra ariei de contact pe faa mezial a molarului prim maxilar. Aceast
concavitate se poate continu ctre faa mezial a trunchiului radicular, formnd o depresiune
interradicular.

126
Faa distal
Faa distal are un contur similar cu conturul feei meziale, dar de dimensiuni mai mici.
Aceste diferene dimensionale sunt rezultatul atenurii prii vestibulare.
Marginea vestibular este convex n 1/3 cervical i plan-convex n 2/3 ocluzale.
Marginea cervical(linia cervical) este aproximativ dreapt, trecnd dinspre vestibular
spre palatinal. Uneori, aceast linie se poate curba apical cu 0,5mm.
Marginea palatinal convex, prezint convexitatea maxim n 1/3 mijlocie.
Marginea ocluzal, avnd acelai aspect de V, prezint segmentul vestibular mai mare
dect cel palatinal.
Relieful feei distale este, n general, convex, cu suprafaa neted i rotunjit, cu
convexitatea maxim n 1/3ocluzal.

Figura 95. Faa distal a molarului prim maxilar

Faa ocluzal
Faa ocluzal a molarului prim maxilar are forma aproximativ romboidal. Acest aspect,
mai accentuant, este dat de conturul trasat pe cuspizii principali i pe crestele marginale.
Dimensiunea mezial vestibulopalatinal i mezial ctre anul palatinal i vestibular, este mai
mare dect dimensiunea de pe poriunea aflat distal fa de anurile de dezvoltare. De
asemenea, dimensiunea imediat palatinal fa de ariile de contact meziodistale, este mai mare
dect dimensiunea imediat vestibular ctre ariile de contact. Ca atare, este clar c, faa ocluzal a
molarului prim maxilar este mai mare mezial dect distal, i mai lat palatinal dect vestibular.
Faa ocluzal are un contur format din 4 margini: vestibular, palatinal, mezial i
distal.
127
 Marginea vestibular este format de crestele sagitale ale cuspizilor vestibulari i are
aspectul unui dublu V cu poriunea mezial mai mare dect cea distal.
Marginea palatinal, are aceslai aspect ca i marginea vestibular, dar mezial este mult
mai mare dect distal.
Cele dou margini, vestibular i palatinal au un traiect uor convergent spre distal.
Marginea mezial, format de creasta marginal mezial, este aproape dreapt, mai
mare i se ntlnete cu marginea vestibular ntr-un unghi ascuit(75). Este uor convex.
Marginea distal, format de creasta marginal distal, este convex, mai mic i se
ntlnete cu marginea vestibular ntr-un unghi obtuz(105).

Cuspid
distovestibular(DV) Cuspid
meziovestibular(MV)

Cuspid
meziopalatinal(MP)

Cuspid
distopalatinal(DP)

Figura 96. Denumirea cuspizilor molarului prim maxilar

Suprafaa ocluzal sau table ocluzal a molarului prim maxilar se gsete n interiorul
limitelor crestelor cuspizilor i n interiorul limitelor crestelor marginale.
Relieful feei ocluzale a molarului prim maxilar este dat de 4 cuspizi principali, bine
dezvoltai, plus un cuspid mai mic(al 5-lea cuspid), care apare pe faa palatinal a cuspidului
meziopalatinal. Acest al 5-lea cuspid nu se observ la toate specimenele de molari primi
maxilari. Cu toate acestea, n acest loc, aproape ntotdeauna se pot observa linii de dezvoltare n
smal. n plus, ca i relief, se pot observa 3 anuri intercuspidiene, 1 creast oblic de smal, 2
creste marginale i 3 fose.
Cuspidul meziopalatinal este cel mai mare cuspid. Dup mrime, el este urmat de
cuspizii meziovestibular, distovestibular, distopalatinal, i n unele cazuri de al 5-lea cuspid.

128
Dac se schematizeaz faa ocluzal printr-o figur geometric, aceasta ar prezenta diferite
unghiuri ale unei figure romboidale: unghiuri ascuite, meziovestibular i distopalatinal, i
unghiuri obtuze, meziopalatinal i distovestibular.
Analiza desenului suprefeei ocluzale a molarului prim maxilar poate fi redus la
urmtoarele: din punct de vedere al dezvoltrii, exist numai 3 cuspizi majori, care pot fi
considerai cuspizi primari(cuspidul meziopalatinal i cei 2 cuspizi vestibulari). Cuspidul
distopalatinal este ntlnit la toi molarii maxilari. Orice alt cuspid adiional, cum ar fi tuberculul
Carabelli de pe molarul prim, trebuie privit ca i cuspid secundar.
Aranjamentul triunghiular al cuspizilor este reflectat n conturul trunchiurilor radiculare ale
molarilor maxilari, atunci cnd sunt secionai la acest nivel. Cuspidul distopalatinal devine din
ce n ce mai mic la nivelul molarilor 2 i 3, i poate chiar s dispar ca i cuspid primar. Acest
aranjament triunghiular la cuspizilor primari este denumit triunghiul cuspizilor primari ai
molarului maxilar.
Cuspidul meziopalatinal se unete cu cuspidul distovestibular formnd creasta oblic
de smal sau puntea de smal. Creasta oblic este o creast care traverseaz oblic faa ocluzal.
Este format prin unirea crestei eseniale a cuspidului distovestibular cu creasta esenial a
cuspidului meziopalatinal. Aceast creast este redus ca nlime n centrul suprafeei ocluzale,
avnd aproximativ acelai nivel cu crestele marginale ale feei ocluzale. Uneori, ea este
traversat de anuri de dezvoltare, care leag parial cele 2 fose principale.
Creastele marginale, mezial i distal, sunt creste neregulate, confluente cu crestele
cuspidiene distale i meziale ale cuspizilor primari distali i meziali.
anurile intercuspidiene sunt n numr de 3:
- anul intercuspidian meziocentral, pleac din fosa mezial, separ cuspidul
meziopalatinal de cuspidul meziovestibular, i se termin n fosa central de la baza crestei
oblice de smal;
anul intercuspidian centrovestibular, pleac din fosa cengtral, separ cuspidul
meziovestibular de cuspidul distovestibular, i se continu cu anul de descrcare
vestibular de pe faa vestibular. Se oprete n fosa vestibular. anul meziocentral i
centrovestibular formeaz un unghi de aproximativ 95.
- anul intercuspidian distopalatinal separ cuspidul distopalatinal de creasta oblic de
smal, i se continu cu anul de dezvoltare palatinal de pe faa palatinal.

129
Uneori, din fosa central pleac un an care trece peste creasta oblic de smal, perpendicular pe
anul distopalatinal. Acest an este slab vizibil, superficial.
La nivelul feei ocluzale a molarului prim maxilar se gsesc 2 fose triunghiulare,
mezial i distal, i fosa central la joniunea anului centrovestibular cu cel meziocentral.
Uneori, se poate observa o fos distal, care este n linii mari liniar, i situat distal fa de
creasta oblic. V
Margine mezial

Vrful cuspidului DV Vrful cuspidului

Creast
MV esenial
Creast esenial Fosa central
Fosa triunghiular D Creast transversal
Fosa triunghiular M
Creast marginal D
Creast marginal M
Creasta oblic de SM
an central MD
an perpendicular pe creasta
Crestele cuspidului MP
oblic i fosa distal
Vrful cuspidului MP
Vrful cuspidului DP Tuberculul Carabelli
an palatinal

Figura 97. Faa ocluzal a molarului prim maxilar

Fosa triunghiular distal

Fosa central

Fosa triunghiular mezial

Fosa distal

Figura 98. Localizarea foselor la nivelul feei ocluzale a molarului prim maxilar

n cazul n care exist un al 5-lea cuspid i este distinct, atunci va exista i un an de

dezvoltare care l contureaz, i care se ntlnete cu anul palatinal n zona terminal. Noiunea
de an al cuspidului al 5-lea(al tuberculului Carabelli), se refer la oricare parte a anului care
contureaz acest cuspid.

130
 Rdcina
Molarul prim maxilar prezint cea mai voluminoas i bine implantat rdcin de pe
arcada maxilar.
Molarul prim maxilar prezint 3 rdcini:2 vestibulare i 1 palatinal. Ordine
descresctoare a mrimii rdcinilor este: palatinal cea mai puternic i voluminoas, urmeaz
rdcina meziovestibular i cea distovestibular care este cea mai mic.
Trebuie avut n vedere c rdcinile molarului i au originea ca fiind o rdcin unic
pe baza coroanei. Ulterior, aceste rdcini se impart n trei, la molarii maxilari sau n dou la
molarii mandibulari. Aceast baz radicular cormun se numete trunchi radicular.
Atunci cnd se msoar lungimea rdcinilor i direcia axelor lor, trebuie indicat partea
trunchiului radicular, care este congruent cu fiecare rdcin, ntruct acestea(trunchiul radicular
i rdcina) funcioneaz ca o entitate. De obicei, rdcina palatinal este cea mai lung, iar cele
dou rdcini vestibulare, sunt aproximativ egale ca lungime. Exist i numeroase alte variaii,
dei diferenele sunt de obicei pn la 1mm, la molarii primi maxilari bine dezvoltai.
Nu exist nici o regul fix care s se refere la lungimea relativ a coroanei i a
rdcinii atunci cnd se vorbete de molarul prim maxilar. n medie, rdcinile sunt de dou ori
mai lungi dect coroana.

Rdcina MV
Rdcina P P
Rdcina DV Canal radicular

M
D

Camera pulpar

Figura 99. Rdcinile molarului prim maxilar

131
 Rdcinile vestibulare. Att rdcina meziovestibular, ct i cea distovestibular,
prezint aceeai morfologie, fiind aplatizate meziodistal. Cea meziovestibular prezint anuri
longitudinal pe ambele feele proximale, n timp ce rdcina distovestibular dora pe faa
mezial. Rdcinile sunt uor curbe i converg spre apex, astfel nct prezint o fa convex i
una concav.
Rdcina palatinal este accentuat divergent n direcie palatinal, i este uor
aplatizat vestibulopalatinal. Prezint un an longitudinal mai ters pe faa palatinal. Apexul
rdcinii palatinale poate prezenta o nclinare vestibular sau palatinal.
Camera pulpar este voluminoas, cu 4 coarne pulpare ce corespund celor 4 cuspizi
primari. Spre apex se continu cu 3 canale radiculare. Fiecare rdcin are un singur canal
radicular, iar ordinea mrimii canalelor radiculare corespunde ordinii mrimii rdcinilor.
Implantarea la nivelul arcadei. Molarul prim maxilar prezint rdcini vestibulare cu o
poziie aproape vertical. Rdcina palatinal are o direcie accentuat divergent spre palatinal.
n sens vestibulopalatinal, marginea ocluzal a feei vestibulare este n vestibulo-poziie. Faa
ocluzal este oblic de sus n jos n sens palatinal, datorit cuspizilor palatinali care sunt situai
mai jos dect cei vestibulari.

MOLARUL SECUND MAXILAR

Molarul secund maxilar

Debutul calcificrii 36 luni
Coroana complet format 7 - 8 ani
Erupie 12-13 ani
Rdcin edificat 14 - 16 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 7,0mm Diametrul VP 11,0mm
Lungimea rdcinii V11mm;P12mm Diametrul VP la colet 10,0mm
Diametrul MD 9,0mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 7,0mm Curbura liniei cervicale-D 0

132
 Molarul secund maxilar reprezint al doilea dinte din grupul molarilor maxilari, fiind
situat pe poziia a 7-a. Descrierea acestui dinte se va face prin comparaie cu molarul prim
maxilar.
n general, rdcinile acestui dinte sunt la fel de lungi, uneori chiar mai lungi dect
rdcinile molarului prim. Morfologic este asemntor cu molarul prim superior, dar mai redus
ca volum. Cuspidul distovestibular nu este la fel de dezvoltat, iar cuspidul distopalatinal este mai
mic. n plus, rar apare cel de-al 5-lea cuspid.
Coroana
Coroana molarului secund maxilar este cu aproximativ 0,5mm mai scurt cervico-
ocluzal, comparartiv cu coroana molarului prim maxilar, ns dimensiunea coroanei buco-
linguale este aproximativ identic la cei doi dini. Privit dinspre ocluzal, se pot identifica dou
tipuri de molari secunzi maxilari:
1. tipul cel mai des ntlnit, prezint o form ocluzal care se aseamn cu cea a molarului prim
maxilar, dei conturul romboidal al molarului secund este mai extreme. Acest fapt este accentuat
i de dimensiunile palatinale mai mici.
2. al doilea tip seamn mai mult cu un molar 3 tipic. Cuspidul distopalatinal este slab dezvoltat,
ceea ce face ca dezvoltarea celorlali cuspizi s fie mai puternic. Fenomenul are ca rezultat,
obinerea unei forme de inim sub aspect ocluzal, form care este tipic pentru molarul 3.

Faa vestibular
Faa vestibular a molarului secund maxilar este mai scurt cervico-ocluzal i mai
ngust meziodistal dect molarul prim maxilar.

D M

Figura 100. Faa vestibular a molarului secund maxilar

133
 Cuspidul distovestibular este mai mic, din care cauz se poate observa parte din creasta
marginal distal i parte din cuspidul distopalatinal. Caracteristicile difereniale fa de molarul
prim maxilar, se refer i la anul vestibular care este mai puin adnc(mai ters), i se termin
ntr-o foset. Aceasta mparte faa vestibular n cei doi lobi inegali, mezial mai mare dect cel
distal. Relieful feei vestibulare este convex, cu convexitatea maxim n 1/3 cervical.
Faa vestibular, mezial, poate prezenta tuberculul Bolk.

Faa palatinal
Faa paltinal a molarului secund maxilar are un contur romboidal.
Molarul secund difer de molarul prim maxilar prin urmtoarele aspecte:
1. cuspidul distopalatinal este mai mic.
2. cuspidul distovestibular poate fi observat, privind dintele dinspre palatinal, prin anul dintre
cuspidul distopalatinal i cel meziopalatinal.
3. rar prezint tuberculul Carabelli
4. anul de descrcare palatinal apare la fel ca i la molarul prim, mai puin accentuat.

Rdcina MV Rdcina DV
Rdcina P

Linia cervical

Cuspid MP Cuspid DP
Cuspid MV Cuspid DV

Figura 101. Faa palatinal a molarului secund maxilar

Feele proximale
Feele proximale ale molarului secund maxilar sunt convergente spre cervical.
Dimensiunea vestibulopalatinal a feei meziale a molarului secund este aproximativ egal cu a
molarului prim, ns lungimea difer. Faa mezial are un relief aproape plan.

134
 Aria de contact la nivelul feei meziale se situeaz n 1/3medie n ambele sensuri, iar a
feei distale se situeaz la nivelul jonciunii 1/3 ocluzale cu cea medie.

Rdcina MP
Rdcina MV
Trunchi radicular

Linia cervical
Convexitate maxim
Cuspid MP Cuspid MV

Figura 102. Faa mezial a molarului secund maxilar

Faa ocluzal
Faa ocluzal a molarului secund maxilar prezint, cel mai frecvent, form romboidal.
Diametrul vestibulopalatinal este aproximativ egal la cei doi molari, dar diametrul meziodistal al
molarului secund este cu 1 mm mai mic.
Varianta cu 4 cuspizi prezint cuspizii meziobucal i meziopalatinal la fel de dezvoltai, dar
cuspizii distovestibular i distopalatinal sunt mai mici i mai puin dezvoltai dect cei ai
molarului prim.
Varianta cu 3 cuspizi se caracterizeaz prin involuia cuspidului distopalatinal.
n ambele situaii, creasta oblic de smal este tears sau, uneori, dispare. Cuspizii palatinali
sunt mai jos dect ai molarului prim maxilar.
Faa ocluzal a molarului secund poate prezenta anuri suplimentare n numr mai
mare comparativ cu aceeai fa a molarului prim maxilar. Cuspid MV

Cuspid DV
Creast esenial
Creast esenial Fosa triunghiular M
an secundar
Creast esenial
Creast esenial
Cuspid MP
Cuspid DV

Figura 103. Elementele morfologice pe faa ocluzal a molarului secund maxilar

135
 Rdcina
Molarul secund maxilar prezint cele 3 rdcini, cu aceeai orientare, dar mai puin
voluminoase i mai puin divergente, cu tendin de fuzionare. Cel mai frecvent, fuzionarea se
ntlnete la rdcinile meziovestibular i palatinal, cu apariia unei lame de cement la zona de
fuzionare. Rdcinile vestibulare au apexul mai nclinat spre distal.
Camera pulpar are caractere morfologice asemntoare cu cele de la molarul prim, dar
este mai puin voluminoas. Se continu cu 3 canale radiculare principale: palatinal, cel mai
voluminos i accesibil, meziovestibular i distovestibular.

Figura 104. Rdcina molarului secund maxilar

MOLARUL TREI MAXILAR

Molarul 3 maxilar
Debutul calcificrii 7 9 ani
Coroana complet format 12 - 13 ani
Erupie 17-21 ani
Rdcin edificat 18 - 25 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 6,5mm Diametrul VP 10,0mm
Lungimea rdcinii 11,0mm Diametrul VP la colet 9,5mm
Diametrul MD 8,5mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 6,5mm Curbura liniei cervicale-D 0

136
 Deseori, molarul trei maxilar apare sub forma unei anomalii de dezvoltare. Acest molar
poate varia considerabil n dimensiune, contur i poziie n relaie cu ceailali dini.
Rareori este la fel de bine dezvoltat ca i molarul secund, cu care deseori seamn
destul de mult. Molarul trei suplimenteaz funcia molarului secund, i i continu designul
fundamental prin similitudine. Coroana este mai mic, i de obicei, i rdcinile sunt mai mici,
prezentnd o nclinare ctre fuziune, i avnd ca rezultat fenomenul de ancorare al uneia din
rdcini.
Designul predominant ntlnit la molarul trei maxilar(privit dinspre ocluzal) este acela
de form de inim, ntlnit i la molarul secund maxilar. Cuspidul distopalatinal este foarte mic
i, de cele mai multe ori slab dezvoltat, putnd chiar lipsi cu desvrire.
Toi molarii trei, maxilari i mandibulari, prezint foarte multe variaii de dezvoltare.
Sunt multe cazuri n care aceste anomalii i fac s semene foarte puin, sau s nu semene deloc
cu dinii nvecinai.
n scop didactic se va face o scurt descriere a molarului trei considerat ca medie de
dezvoltare, descrirea fiind realizat prin comparaie direct cu molarul secund maxilar.
Faa vestibular
Coroana molarului trei este mai scurt cervico-ocluzal i mai ngust meziodistal
comparative cu cea a molarului secund maxilar.
Privit dinspre vestibular, rdcinile apar fuzionate, funcionnd sub forma unei singure rdcini
voluminoase, i fiind mai scurt cervico-apical. Se termin cu un apex atenuat, fiind uor
nclinate spre distal.

Figura 105. Model de ghips ce ilustreaz molarul 3 maxilar

137
Faa palatinal
Comparativ cu molarul secund maxilar, molarul trei prezint un singur cuspid palatinal,
fr a prezenta anuri linguale. Cu toate acestea, de multe ori, se pot ntlni molari trei maxilari
cu aceleai trsturi ca i molarul secund maxilar, dar cu un cuspid distopalatinal slab dezvoltat,
nsoit de un an de descrcare lingual.

Faa mezial
Att coroana, ct i rdcina prezint o atenuare a feei meziale, cu o slab dezvoltare i
contururi neregulate. Trstura principal o constituie atenuarea ctre rdcinile fuzionate i
apariia unei bifurcaii radiculare, de obicei n 1/3 apical.

Faa distal
Comparativ cu molarul secund maxilar, molarul trei prezint o dimensiune redus pe
direcie ocluzo-cervical.
Faa ocluzal
Aspectul feei ocluzale este tipic pentru molarul trei maxilar., i reprezint o form de
inim. Cuspidul palatinal este voluminous i bine dezvoltat, fiind nsoit de un cuspid
distopalatinal mic, care poate s i lipseasc; astfel, dintele va avea o form semicircular, de la o
arie de contact la cealalt. Prezint 3 cuspizi funcionali: 2 cuspizi vestibulari, i unul palatinal.
Prezint numeroase anuri i fisuri, puin vizibile dac dintele este abrazat.
Molarul trei maxilar poate prezenta i 4 cuspizi distinci. n aceast situaie, poate
prezenta o pant oblic accentuat, o fos central i o foseta palatinal, nsoite de anul de
descrcare palatinal, similar cu cel observabil la molarul secund de tip romboid. De cele mai
multe ori, coroana converge ctre palatinal, pierznd astfel forma romboid a conturului.

138
II. MOLARII MANDIBULARI PERMANENI

Molarii mandibulari sunt mai voluminoi dect ceilali dini mandibulari. Ei sunt n
numr de 3 pe fiecare parte a mandibulei: molarii primi, secunzi, teri. Aceti dini seamn unul
cu cellalt din punct de vedere al formei funcionale, dei la o comparaie mai atent se pot
observa variaii i de numr de cuspizi, de mrime, de aspect ocluzal, lungime ori poziie a
rdcinilor.
Contururile coroanelor prezint similariti din toate punctele de vedere i fiecare molar
mandibular prezint 2 rdcini, una mezial i una distal. Molarii trei si unii molari secunzi pot
prezenta o fuzionare a rdcinilor. Tot molarii mandibulari prezint coroane care au, n linii
mari, forma de patrulater, fiind mai mari meziodistal dect vestibulolingual. Coroanele molarilor
maxilari prezint cea mai mare dimensiune pe direcie vestibulolingual. Sunt cei mai mari i
mai puternici dini mandibulari, att datorit masei, ct i datorit modului de ancorare n
alveolae, participnd active n procesul de masticaie.
Coroanele molarilor mandibulari sunt mai scurte cervico-ocluzal dect coroanele
dinilor situai mezial, n schimb, dimensiunile lor sunt mai mari din toate punctele de vedere. De
obicei, suma dimensiunilor meziodistale ale mandibularilor este egal sau mai mare dect suma
dimensiunilor meziodistale ale tuturor dinilor anteriori primului molar i pn la linia median.
Coroanele molarilor mandibulari sunt mai largi meziodistal dect vestibulolingual. Molarii
maxilari prezint fenomenul invers.
Poriunile radiculare nu sunt la fel de lungi ca n cazul molarilor maxilari dar, de multe
ori, au o ancorare superioar i eficien mult mai mare datorit dimensiunilor combinate ale
rdcinilor multiple cu trunchiuri radiculare bifurcate i late.

Figura 106. Molarul prim i secund mandibular

139
MOLARUL PRIM MANDIBULAR

Molarul prim mandibular

Debutul calcificrii La natere
Coroana complet format 2,5-3 ani
Erupie 6-7 ani
Rdcin edificat 9-10 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 7,5mm Diametrul VP 10,5mm
Lungimea rdcinii 14,0mm Diametrul VP la colet 9,0mm
Diametrul MD 11,0mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 9,0mm Curbura liniei cervicale-D 0

Molarul prim mandibular este cel mai mare dinte de pe arcada inferioar. Prezint 5
cuspizi, bine dezvoltai: 2 vestibulari, 2 linguali i unul distal; dou rdcini bine dezvoltate, M
i D, larg spaiate la nivelul apexului.
Dimensiunea meziodistal a coroanei este, cu aproximativ 1mm, mai mare dect dimensiunea
vestibulolingual. Dei coroana este relativ scurt cervico-ocluzal, ea prezint dimensiuni
vestibulolinguale i meziodistale destul de mari, care s-i confere o form ocluzal lat.

Faa vestibular
Faa vestibular prezint un contur trapezoidal, cu liniile cervical i ocluzal
reprezentnd laturile inegale ale trapezului. Latura ocluzal este cea mai mare.
Dac dintele este pozat vertical, putem observa toi cei 5 cuspizi, cu cuspizii vestibulari i o parte
din poriunea vestibular a cuspidului distal n planul nti, i vrfurile cuspizilor linguali n
planul doi. Cuspizii linguali pot fi observai, ntruct ei sunt mult mai nali dect ceilali.
Marginile care delimiteaz faa vestibular sunt: ocluzal, mezial, distal, cervical.
Marginea ocluzal este reprezentat de 3 V-uri, ce corespund celor 3 cuspizi
vestibulari. Cuspizii meziovestibulari, centrovestibular i distovestibular sunt relativ plai, astfel
nct crestele acestor cuspizi prezint o curbur mai puin accentuat n comparaie cu dinii
prezentai pn acum.
140
Cuspidul distovestibular, mai mic, este mai ascuit comparativ cu ceilali 2 cuspizi vestibulari.
Aceast form de cuspid vestibular aplatizat este caracteristic pentru molarul prim mandibular.
La cele mai multe specimene de molar prim mandibular, cuspizii vestibulari sunt uzai
considerabil, avnd crestele vestibulare la aproximativ acelai nivel. Dar, nainte de a se uza,
cuspizii vestibulari prezint caracteristici de curbur individual. Acest aspect este important la
descrierea marginii ocluzale a feei vestibulare, deoarece reprezentarea acesteia ine cont de
mrimea cuspizilor. Astfel, mrimea lor descrete dinspre cuspidul mezial, care este mai mare,
spre cuspidul distal care este cel mai mic, centralul avnd o marime intermediar.
Marginile proximale, mezial i distal, au o direcie divergent spre marginea liber.
Au un contur uor concav spre cervical i convex spre ocluzal. Marginea distal este mai scurt
i mai convex.
Marginea cervical are un contur ondulat, formnd o pant apical, ctre bifurcarea
rdcinii, respectiv spre spaiul interradicular. Astfel, apar dou convexiti la nivelul liniei
cervicale, care corespund delimitrii spre cele dou rdcini. Diametrul meziodistal al molarului
prim mandibular este cu 1,5-2mm mai mic dect aceeai dimensiune la ariile de contact, care,
bineneles, reprezint diametrul meziodistal cel mai mare al coroanei.
Faa vestibular prezint dou anuri de anuri de descrcare, meziovestibular i
distovestibular. anul meziovestibular separ lobul mezial de lobul central, iar anul
distovestibular separ lobul central de cel distal. anul mezial, adnc, coboar de pe faa
ocluzal pn la aproximativ jumtatea feei vestibulare, unde se termin n fiseta vestibular.
anul distal, mai puin adnc i mai scurt, coboar de pe faa ocluzal i se termin piedut pe
faa vestibular. Lobii delimitai de aceste anuri sunt inegali: lobul mezial este cel mai mare,
urmeaz lobul central central i lobul distal cel mai mic.
Faa vestibular prezint convexitate maxim n 1/3 cervical, iar n cele 2/3 ocluzale este
aproape plan i oblic spre lingual.

D M
Lobi de dezvoltare

Figura 107. Faa vestibular a molarului prim mandibular

141
Faa lingual
Similar cu faa vestibular, i faa lingual are form trapezoidal, dar de dimensiuni
mai mici. Privit dinspre lingual, se pot observa 3 cuspizi: 2 cuspizi linguali i poriunea lingual
a cuspidului distal. Cei 2 cuspizi linguali sunt ascuii, iar crestele cuspidiene sunt suficient de
nalte ca s ascund vederii cei 2 cuspizi vestibulari. Faa lingual este delimitat de cele 4
margini, ocluzal, proximale i cervical.
Marginea ocluzal are aspect bilobat, dat de cei doi cuspizi linguali. Cuspidul
meziolingual are cea mai mare dimensiune meziodistal, iar vrful cuspidului se gsete undeva
mai sus comparativ cu cuspidul distolingual.
Marginile proximale, de dimensiuni mai mici ca ale feei vestibulare, sunt curbe,
convergente spre cervical.
Marginea cervical are acelai traseu ondulat, i tinde s se ndrepte ctre bifurcaia
rdcinii imediat deasupra ei. Cuspid CV
Cuspid DV
Cuspid MV Cuspid DL
Cuspid ML

Trunchi radicular
Linia cervical

Rdcina M Rdcina D

Figura 108. Faa lingual a molarului prim mandibular

Faa lingual prezint un an de descrcare ce coboar de pe faa ocluzal, i separ

lobul de dezvoltare mezial, mai mare, de cel distal, mai mic. anul de descrcare se extinde pe
faa lingual pe o distan relativ scurt (n 1/3ocluzal) i se termin pierdut.
Relieful feei linguale este convex n ambele diametre, dar convexitatea din 1/3 cervical este
mai atenuat comparativ cu cea de pe faa vestibular.

Faa mezial
Feele proximale, similar cu cele ale molarilor superiori, au aspect trapezoidal, cu baza
mare orientat spre ocluzal. Au un contur delimitat de 4 margini: vestibular, cervical, lingual
i ocluzal.

142
 Privit dinspre mezial, se pot observa doi cuspizi i o rdcin, respectiv cuspizii
meziolingual i meziovestibular, i rdcina mezial. Diametrul vestibulolingual al coroanei la
nivelul feei meziale este mai mare dect al feei distale. Diametrul vestibulolingual al rdcinii
meziale este, de asemenea, mai mare dect aceeai dimensiune a rdcinii distal. Ca atare,
ntruct poriunile meziale ale rdcinii sunt mai late, iar cuspizii meziali sunt mai nali,
poriunea distal a dintelui nu poate fi observat dinspre mezial.
Toi dinii mandibulari posteriori prezint contururi caracteristice ale feei meziale n
relaia coroan-rdcin. Faa mezial sau distal au o form aproximativ trapezoidal, prezentnd
o anumit nclinare lingual n relaia cu axa rdcinii. Comparativ, coroanele dinilor posteriori
maxilari prezint central feei ocluzale ntre cuspizi i n linie cu axele rdcinilor.
Marginea vestibular este convex n 1/3cervical, plan i accentuat nclinat spre
lingual n cele 2/3ocluzale.
Marginea cervical, ce corespunde liniei cervicale, este convex spre ocluzal.
Marginea lingual, nclinat spre lingual, este convex, cu convexitatea maxim n
1/3medie.
Marginea ocluzal are aspectul unui V larg deschis, corespunztor contururilor
cuspizilor meziolingual i meziovestibular. Segmentul lingual al V-ului este mai mare dect
cel vestibular, datorit diferenei de mrime a cuspizilor.
Creast marginal M
Cuspid MV an de descrcare M
Cuspid ML

an longitudinal M

Figura 109. Faa mezial a molarului secund mandibular

Relieful feei meziale este plan convex, cu convexitatea maxim n 1/3ocluzal la

nivelul punctului de contact. Relieful devine plan spre cervical, unde se continu cu depresiunea
de pe faa mezial a rdcinii meziale. Aria de contact mezial este situat la jonciunea 1/3
ocluzale cu cea medie n sens cervico-ocluzal, i la jonciunea 1/3vestibulare cu 1/3medie n sens
vestibulolingual.

143
Faa distal
Conturul feei distale este asemntor cu al feei meziale, dar de dimensiuni mai mici.
Astfel, dac se privete molarul prim mandibular dinspre distal, se poate observa o parte mai
mare a acestui dinte, ntruct coroana este mai scurt distal dect mezial, iar feele vestibular i
lingual ale coroanei converg spre distal. Privind molarul prim mandibular dinspre distal, se
observ cea mai mare parte a feei ocluzale, i chiar parte din cei 5 cuspizi. Faa vestibular
prezint o convergen mai mare dect faa lingual. Rdcina distal este mai ngust
vestibulolingual dect cea mezial.
Relieful feei distale este mai accentuat convex, n ambele sensuri. Aria de contact
distal se situeaz n 1/3medie, att n sens cervico-ocluzal, ct i n sens vestibulolingual.
Faa ocluzal
Faa ocluzal a molarului prim mandibular are un aspect hexagonal, cu unghiuri uor
rotunjite. Conturul acestei fee este delimitat de 4 margini: vestibular, palatinal, mezial i
distal. Marginile mezial i lingual sunt uor convergente spre distal.
Diametrul meziodistal al coroanei este cu aproximativ 1mm mai mare dect diametrul
vestibulolingual. De reinut, c n cazul primului molar maxilar, vom gsi aceeai diferen n
oglind.
Marginea vestibular, are un aspect de linie frnt, fiind format din crestele sagitale ale
celor 3 cuspizi vestibulari, ce corespund celor 3 lobi de dezvoltare de pe faa vestibular, inegali
ca mrime. Ordinea descresctoare a lobilor, dinspre mezial spre distal este: meziovestibular,
centrovestibular, distovestibular.
Marginea lingual, de dimensiuni mai mici, este format din crestele sagitale ale celor
2 cuspizi linguali. Are aspectul unui dublu V, cu cel mezial mai mare dect cel distal, la fel ca
mrimea lobilor de dezvoltare de pe faa lingual.
Marginile proximale, mezial i distal, sunt convergente spre lingual. Marginea
mezial este mai lung, mai plan i uor convex. Marginea distal este mai scurt, mai convex
i mai convergent dect cea mezial.
Relieful feei ocluzale este cel mai complet, fiind dat de 5 cuspizi, 4 anuri
intercuspidiene, 2 creste marginale i 5 fose(2 principale, 3 secundare).
Cuspizii molarului prim mandibular sunt situai 3 vestibulari i 2 linguali, unii prin
crestele marginale, dar fiecare cuspid separat de cuspidul vecin prin anurile intercuspidiene.

144
Ordinea descresctoare a cuspizilor este: meziolingual, distolingual, meziovestibular,
centrovestibular i distovestibular. Uneori, se pot ntlni molari primi mandibulari cu 4 cuspizi,
sau chiar cu cuspizii centrovestibular i distovestibular fuzionai. Din punct de vedere al
dezvoltrii, molarii mandibulari prezint 4 cuspizi majori, n timp ce molarii maxilari prezint
doar 3 cuspizi majori.
Exist unele variante morfologice ale molarului prim mandibular care prezint tuberculum
sextum, un tubercul situate ntre cuspizii distovestibular i distolingual, sau tuberculum
intermedium, un tubercul situat n partea distal a cuspidul meziolingual.

Cuspid MV Cuspid CV Cuspid DL

Cuspid ML

Cuspid DV Cuspid DV
Cuspid MV

Cuspid DL Cuspid CV
Cuspid ML

Figura 110. Denumirea cuspizilor feei ocluzale a molarului prim mandibular

anul intercuspidian principal central, cu direcie meziodistal, are un aspect frnt, i

separ cuspizii vestibulari de cei linguali. Acest an principal central meziodistal, pornete din
fosa triunghiular mezial, merge pn n fosa triunghiular distal i se intersecteaz cu cele 3
anuri intercuspidiene principale periferice: ocluzovestibular mezial, ocluzovestibular distal,
ocluzolingual.
anul intercuspidian ocluzovestibular mezial, pleac din fosa central mezial, separ
cuspidul meziovestibular de cel centrovestibular, i se continu cu anul de descrcare vestibular
mezial de pe faa vestibular. anul intercuspidian ocluzovestibular distal, pleac din fosa
central distal, separ cuspidul centrovestibular de cel distovestibular, i se continu cu anul
de descrcare vestibular distal.
anul intercuspidian ocluzolingual pornete dintr-o fos central, situat n central feei
ocluzale, aproximativ la jumtatea anului intercuspidian meziodistal. Acest an separ cuspizii
meziolingual de cel distolingual i se continu cu anul de descrcare lingual de pe faa lingual.

145
 Fosele principale sunt fosele triunghiulare mezial i distal, mrginite de crestele
marginale mezial i distal. Aceste fose principale delimiteaz, aa cum s-a amintit anterior,
anul intercuspidian principal central meziodistal.
Fosele secundare sunt fosele care apar la jonciunea anului intercuspidian principal
central cu anurile intercuspidiene principale periferice.
Rdcina
Molarul prim mandibular prezint 2 rdcini, mezial i distal. n cele mai multe
situaii, rdcinile molarului prim mandibular sunt bine formate i constante n dezvoltare, astfel
nct permit o ancorare corespunztoare a celor dou rdcini. Formarea acestor rdcini, precum
i poziia lor n mandibul, servesc la consolidarea eficient a coroanei dintelui mpotriva liniilor
de for care pot aciona la acest nivel.
Rdcina mezial lat i este curbat mezial, ncepnd cu un punct situate imediat
dedesubtul liniei cervicale, ctre poriunea 1/3medii. Din acest punct, ea se curbeaz distal, ctre
un apex atenuat. Conturul distal al rdcinii meziale este concev, ncepnd cu bifurcaia
trunchiului radicular pn la apex.
Rdcina distal este mai rotunjit i lat pe poriunea distal, dup care devine ascuit
pe direcie distal. Rdcina distal este mai puin curbat dect rdcina mezial i axa ei are o
direcie distal de la colet pn la apex. Rdcina poate prezenta o anumit curbur la 1/3apical
pe direcie mezial, dar i pe direcie distal. De obicei, apexul este mai ascuit dect apexul
rdcinii meziale. Comparativ cu rdcina mezial, aceast rdcina poate prezenta variaii
dimensionale.
Ambele rdcini sunt mai late meziodistal(turtite) dect vestibulolingual la nivelul
zonelor vestibulare, dar apar i anurile longitudinal pe laturile distal i meziale ale ambelor
rdcini, ceea ce face ca dimensiunile meziodiatle n aceste puncte s fie mai mici. Rdcinile
sunt ntructva mai groase la nivelul limitelor linguale. Acest aranjament asigur ancorarea
solid a molarului prim mandibular, prevenind n acelai timp rotaia acestuia.
Punctul de bifurcare al celor 2 rdcini este localizat la aproximativ 3 mm sub linia
cervical. Pe trunchiul radicular este foarte uor de observat cte o depresiune de dezvoltare
adnc pe poriunea vestibular i lingual, care ncepe imediat la bifurcare i progreseaz
cervical, devenind din ce n ce mai puin adnc pn se termin deasupra sau la linia cervical.
Aceast depresiune este neted, lipsit de anuri de dezvoltare. Depresiunea lingual de pe

146
trunchiul radicular rareori este reflectat n linia cervical ori n smalul feei lingual a coroanei,
aa cum se ntmpl de multe ori pe faa vestibular a acestui dinte.
V

M
D

Figura 111. Rdcina molarului prim mandibular

Camera pulpar, voluminoas, prezint 5 coarne pulpare ce corespund celor 5 cuspizi.

Se continu cu 3 canale radiculare principale: 2 canale n rdcina mezial(canalul radicular
meziolingual i meziovestibular) i 1 canal n rdcina distal(canalul radicular distal). Canalele
radiculare meziale sunt curbe i convergente spre apex. Similar rdcinilor, canalele radiculare
sunt turtite meziodistal, avnd pe seciune aspect de picot.

Figura 112. Imagine radiografic a molarilor mandibulari

Implantarea. Molarul prim manbibular prezint rdcinile nclinate spre distal.

Poziia molarului prim mandibular n arcad: faa vestibular accentuat nclinat spre
lingual; faa vestibular este nclinat uor de sus n jos n sens vestibulolingual.

147
MOLARUL SECUND MANDIBULAR

Molarul secund mandibular

Debutul calcificrii 2,5-3ani
Coroana complet format 7-8 ani
Erupie 11-13 ani
Rdcin edificat 14-15 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 7,0mm Diametrul VP 10,0mm
Lungimea rdcinii 13,0mm Diametrul VP la colet 9,0mm
Diametrul MD 10,5mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 8,0mm Curbura liniei cervicale-D 0

Molarul secund mandibular este mai mic dect molarul prim mandibular cu o fraciune
de milimetru n toate dimensiunile. Cu toate acestea, exist posibilitatea s se ntlneasc molari
secunzi mandibulari cu coroana mai larg dect a molarilor primi, sau cu rdcinile mai lungi.

Coroana
Molarul secund mandibular prezint o coroan de form cuboid, turtit
vestibulolingual. Prezint 4 fee axiale: vestibular, mezial, distal, lingual i faa ocluzal.

Faa vestibular
Faa vestibular a molarului secund mandibular, avnd o form trapezoidal, este
delimitat de cele 4 margini: ocluzal, proximale, cervical.
Marginea ocluzal are aspect de dublu V cu vrfurile rotunjite, orientate spre ocluzal,
dat de cei 2 cuspizi vestibulari. V-ul mezial este mai mare dect cel distal, similar mrimii
cuspizilor.
Marginile proximale, mezial i distal, converg spre linia cervical, cea distal fiind mai
scurt i mai convex.
Marginea cervical este similar cu cea a molarului prim mandibular, cu un aspect
ondulat la nivelul bifurcaiei rdcinilor.
148
 Relieful feei vestibulare este reprezentat de un an de descrcare vestibular, ce
coboar de pe faa ocluzal i se termin la jumtatea feei n foseta de descrcare vestibular.
Acest an de descrcare delimiteaz cei doi lobi de dezvoltare, lobul mezial fiind mai mare dect
cel distal. Faa vestibular poate prezenta, n unele cazuri, tuberculul Bolk, un tubercul situat
meziovestibular. Convexitatea maxim a acestei fee se gsete la nivelul 1/3cervicale.

Figura 113. Faa vestibular a molarului secund mandibular

Faa lingual
Faa lingual, de dimensiuni mai mici, este similar ca form cu faa lingual a
molarului prim mandibular. Deosebirea se observ i n ceea ce privete convergena marginilor
proximale spre cervical, care este mai puin evident comparativ cu molarul prim.
Ca relief, prezint anul de descrcare lingual, ce coboar de pe faa ocluzal, separ
cei 2 lobi linguali(mezial mai mare dect distal) i se termin pierdut. Convexitatea maxim a
feei linguale se gsete la nivelul 1/3mijlocii a acesteia.

Cuspid DV
Cuspid MV
Cuspid DL
Cuspid ML
an de descrcare lingual
Rdcina D
Trunchi radicular
Linia cervical
Rdcina M

Figura 114. Faa lingual a molarului secund maxilar

149
Feele proximale
Feele proximale, mezial i distal, sunt similar ca form i relief cu cele ale molarului
prim mandibular, dar de dimensiuni mai mici.

Cuspid ML
Cuspid MV
Creast marginal mezial
Convexitate maxim
Linia cervical

Figura 115. Faa mezial a molarului secund mandibular

Faa ocluzal
Faa ocluzal are un aspect considerabil diferit fa de cea a molarului prim. Aceste
variaii servesc la identificarea acestui dinte.
Relieful acestei fee este reprezentat de 4 cuspizi, 2 anuri intercuspidiene, 2 creste
marginale, 2 fose principale i 1 fos secundar.
Ordinea descresctoare a cuspizilor este: meziovestibular cel mai mare, meziolingual,
distovestibular i distolingual cel mai mic. n general, cuspizii linguali sunt situai mai jos dect
cei vestibulari, deoarece faa ocluzal este nclinat spre lingual.

an de descrcare V
Creast cuspidian MV Creast cuspidian
Creast marginal mezial
Creast marginal distal
Fosa triunghiular mezial Fosa triunghiular distal
Creast cuspidian ML Creast cuspidian DL
Fosa central
Creaste transversale an de descrcare L

Figura 116. Elementele morfologice de pe faa ocluzal a molarului secund mandibular

150
 anul intercuspidian principal central meziodistal pornete din fosa mezial, se
termin n fosa distal i separ cuspizii vestibulari de cei linguali. anul intercuspidian
ocluzovestibular pornete din fosa central, coboar pe faa vestibular transformndu-se n anul
de descrcare vestibular. Separ cuspidul meziovestibular de cel distovestibular. anul
intercuspidian ocluzolingual, pornete tot din fosa central, coboar pe faa lingual i separ
cuspidul meziolingual de cel distolingual. De cele mai multe ori, cele dou anuri sunt unul n
prelungirea celuilalt, formnd anul intercuspidian vestibulolingual. n acest caz se poate
discuta de forma n cruce, sau cruciform.
Exist situaii cnd cele dou anuri pornesc din fose separate, respectiv din fosa central
propriu-zis i fosa central distal(anul ocluzolingual), form denumit driopitec.
Cnd anul ocluzovestibular este decalat spre distal fa de anul ocluzolingual, forma este
cunoscut sub denumirea n scar.
Fosele triungiulare principale, mezial i distal, sunt limitate de crestele marginale
mezial i distal.Fosa secundar este situat la intersecia celor dou anuri intercuspidiene.

Rdcina
Molarul secund mandibular prezint 2 rdcini, mezial i distal, aplatizate
meziodistal. Comparativ cu rdcinile molarului prim, acestea sunt mai uor divergente, mai
mici, mai drepte, dar mai nclinate spre distal. Rdcina mezial, mult mai scurt dect cea
distal, este mai voluminoas. Feele radiculare vestibular i lingual sunt convergente spre un
apex mai bine exprimat. Rdcina mezial poate prezenta variante apicale bifide. Separarea
rdcinilor se face la distan de linia cervical.
V

D M

Figura 117. Rdcina molarului secund mandibular

151
 Camera pulpar prezint 4 coarne pulpare, corespunztoare celor 3 lobi, i se continu
spre rdcin cu 3 canale radiculare principale: 2 canale radiculare, mai subiri n rdcina
mezial, i 1 canal radicular mai larg n rdcina distal. Se pot ntlni situaii cu 2 canale
radiculare, unul mai larg n rdcina mezial i unul n rdcina distal.
Implantarea. Rdcinile molarului secund mandibular sunt accentuat nclinate spre
distal.
Poziia dintelui n arcad. Coroana molarului secund mandibular este accentuat nclinat
spre lingual n sens vestibulolingual, i spre mezial n sens meziodistal.

MOLARUL TREI MANDIBULAR

Molarul secund mandibular

Debutul calcificrii 8-10 ani
Coroana complet format 12-16 ani
Erupie 17-21 ani
Rdcin edificat 18-25 ani

Dimensiuni
Lungimea coroanei 7,0mm Diametrul VP 9,5mm
Lungimea rdcinii 11,0mm Diametrul VP la colet 9,0mm
Diametrul MD 10,0mm Curbura liniei cervicale-M 1,0mm
Diametrul MD la colet 7,5mm Curbura liniei cervicale-D 0

Molarul trei mandibular prezint variaii i anomalii de form i poziie. Spre deosebire
de molarul trei maxilar, nu este niciodat atins de nanism.
Coroana
Molarul trei mandibular are coroan cu 4 fee axiale i 1 fa ocluzal. Relieful poate fi
reprezentat de 4, 5 sau mai muli cuspizi, mai puin delimitai. n cazul n care prezint 4 cuspizi,
morfologia este asemntoare cu a unui molar secund mandibular, de dimensiuni mai mici. Cel
mai frecvent, prezint 5 cuspizi, mai rotunjii, cuspidul distal fiind situate la nivelul crestei
marginale distale. Mai rar, molarul trei mandibular poate prezenta un conglomerat de formaiuni
de smal. La nivelul acestui dinte pot s apar tuberculii Bolk, sextum sau intermedium.
152
 Rdcina
Molarul trei mandibular poate prezenta 2 rdcini, mezial i distal, cu distana ce
separ apexurile redus. De cele mai multe ori, rdcinile sunt fuzionate, astfel nct apare o
singur rdcin nclinat spre distal, cu un singur canal radicular. Mai rar, se ntlnesc mai
multe rdcini cu orientare diferit.
Camera pulpar prezint un numr variat de coarne pulpare i canale radiculare, n
funcie de variantele morfologice. Datorit poziie dintelui pe arcad, rdcinile molarului trei
mandibular au cea mai accentuat nclinare spre distal dintre toi dinii inferiori. Se pot ntlni i
situaii de molari trei mandibulari cu rdcini drepte sau divergente.

Exerciii.

1. Tuberculul Carabelli(2p):
a.prezent pe FP a M1 sup b.Considerat cuspid supranumerar
c.atinge planul de ocluzie d.apare numai in dentatia temporara

2. Puntea de smalt este caracteristica:

a.premolarului 2 mand b.incisivului central max
c.molarului prim max d.molarului prim mand

3. Molarul 1 inferior prezint:

a.4 cuspizi ML>MV>DL>DV b.5 cuspizi ML>DL>MV>CV>DV
c.Pe FV 2 santuri de descarcare d.2 radacini

4. Molarul 3 superior:
a.relief ocluzal accentuat b.prezinta tuberculul Bolk mezio-vestibular
c.nu prezinta variatii morfologice d.eruptia nu e insotita de complicatii

5.Ce fose se gsesc la nivelul feei ocluzale a primului molar mandibular:

a.triunghiular mezial b.triunghiular distal
c.lingual d.central

R: 1-a,b; 2-c; 3-b,c; 4-b; 5-a,b,d

153
CARACTERISTICI COMUNE I DIFERENIALE ALE DINILOR LATERALI
PERMANENI

1. Caracteristici commune dinilor laterali permaneni

Caracteristici comune premolarilor:

Au un volum mai mare dect al dinilor frontali, dar mai mic dect volumul molarilor
Prezint o fa ocluzal i doi cuspizi; un an MD intercuspidian, dou fosete marginale
i dou creste marginale proximale
Sunt monoradiculari
Erup ntre 9 i 11 ani
Se extrag mai greu comparativ cu dinii F, dar mai uor dect M
Au un rol fizionomic mai redus dect F, dar mai important dect molarii
Rdcinile vin n raport cu formaiunile anatomice importante (sinus maxilar, gaura
mentonier)
Caracteristici comune premolarilor inferiori
Caracteristici comune premolarilor superiori
Erup dup cei inferiori Erup primii din grupul premolarilor
Au coroana aplatizat MD Au coroan globuloas
Au anul MD n linie dreapt Au anul ocluzal curb, cu concavitatea spre
Nu prezint morfotipuri coronare V
Se abrazeaz cuspidul palatinal Prezint morfotipuri coronare (PM2)
Rdcina are aspect de picot pe seciune la Se abrazeaz pe cuspidul vestinular
colet Conturul seciunii de colet este un cerc
Nu prezint morfotipuri radiculare
Rdcina are raporturi cu gaura mentonier
Prezint morfotipuri radiculare (frecvent la Axul coroanei face cu axul rdcinii un
PM1) unghi obtuz deschis lingual
Rdcina are raporturi cu sinusul maxilar Au rol mai redus n fizionomie
Axul coroanei se continu cu axul rdcinii Se extrag mai uor
Au rol mai important n fizionomie Sunt mai rar afectai de carii; prezint mai
Se extrag mai greu i pot da accidente frecvent tartru
sinusale
Tratamentul odontal este dificil
Sunt mai frecvent afectai de carii, rar
prezint tartru

154
Diferentierea PM 1 sup de PM2 sup Diferentierea PM1 inf de PM2 inf

Coroana PM 1 este mai voluminoasa decat a
PM2
Cuspizii PM2 sunt egali, iar la pimul PM
cupidul P este mai mic devat cel V
Santul principal central: aproape de
marginea P a FO la PM1 sup, central la
PM2 sup
PM1 sup are pe FM a cooanei o concvitate
cervicala si un sant de descarcare. PM2 sup
nu prezinta
Uzura este mai accentuate la cuspidul P al
PM2 sup
FM a PM2 este mai convexa decat a PM1
PM1 prezinta frecvent 2 radacini, PM2
1radacina.
PM2 are o corona mai voluminoasa
Cuspidul L al PM1 este mult mai mic decat
cel V, a.i. Apare o inclinare spre L a
planului cuspidian
Fata ocluzala a PM2 prezinta 2/3 cuspizi, iar
PM1 2 cuspizi
PM1 prezinta sant de descarcare ML
PM1 are radacina redusa dimensional
comparativ cu cea a PM2 inf

2. Caracteristici comune i difereniale ale molarilor permaneni

Caracteristici comune molarilor permanei

Sunt cei mai voluminoi dini ai arcadelor
Prezint fee ocluzale cu o morfologie complex
Deschid i nchid procesul de erupie
Prezint 2-3 rdcini
Prezint un numr de canale egal sau mai mare dect numrul rdcinilor
Se extrag greu avnd cea mai puternic implantare in osul alveolar
Au rolul cel mai important n triturarea alimentelor
Au rol deosebit n poziionarea mandibulei fa de maxilar n poziia de intercuspidare
maxim
Sunt greu de tratat endodontic
Au o mare valoare protetic

155
Caracteristici comune molarilor superiori Caracteristici comune molarilor inferiori

Erup dupa molarii inferiori Sunt primii care erup

Au coroanele aplatizate MD Au coroanele aplatizate VL

Cuspizii P sunt legati de cei V prin creasta Sanul MD separ irul cuspizilor V de irul
oblica de smalt cuspizilor orali

Se abrazeaz pe cupizii P Se abrazeaz pe cuspizii V

Pot prezenta tuberculi pe lobul MP Pot prezenta tuberculi pe lobul MV

Au trei rdcini cu trei canale radiculare Au dou rdcini cu trei canale radiculare

Suprafaa parodontal de implantare este mai Suprafaa de implantare este mai redus
mare

Sunt implantai ntr-un os spongios Sunt implantai ntr-un os mai dens

Numrul rdcinilor face extracia mai dificil, Calitatea osului face mai dificil extracia, iar
calitatea osului fcnd-o mai uoar numrul rdcinilor o uureaz

Se trateaz mai greu endodontic i protetic(n Se trateaza mai usor endodontic

oglinda)

Rar complicaii n erupia molarului de minte Dau frecvent accidente de erupie ale
molarului de minte

Pot da sau ntreine afeciuni sinusale. Pot afecta, prin complicarea inflamaiei
periapicale accidentale, canalul mandibular.

156
BIBLIOGRAFIE SELECTIV

1. Ash MM, Ramfjord SP: Occlusion, ed 4, Philadelphia, 1995, Saunders.

2. Boboc Ghe: Aparatul dento-maxilar, Ed.Medical, Bucureti, 1996.

3. Bratu D, Ardeleanu M: Dinii umani permaneni, Editura Helicon, Timioara, 1991.

4. Bratu D, Leretter MA, Colojoar Carmen, Romnu M: Dinii umani permaneni-

morfologie, desen i modelaj, Editura Signata, Timioara, 1991.

5. Chira I: Morfopatologia funcional a aparatului dento-maxilar, Ed.Didactic i

Pedagogic, Bucureti, 1981.

6. Dumitrescu St, Randau I, Coca I, Dimitrie S: Morfologia clinico-funcional a dinilor,

Bucureti, 1979.

7. Fuller JL, Deneny GE: Concise dental anatomy and morphology, Chicago, 1984.

8. Latrou A: Abrege danatomie dentaire, Paris 2eedition, Edit.Masson, 1987.

9. Kraus BS: Dental anatomy and occlusion, Baltimore, 1969, Williams and Wilkins.

10. Renner RP: An introduction to dental anatomy and aesthetic, Quintess.Books Publ.Co.,
1985

11. Rndau I: Proteze dentare, vol.II, Ed.Medical, Bucureti, 1988.

12. Romnu M, Bratu D, Uram-uculescu S, et al: Aparatul dento-maxilar. Date de

morfologie funcional clinic, Editura Helicon, Timioara, 1997.

13. Romnu M, Zeno F, Moldovan R, Lakatos S, Negrutiu M, Sinescu C: Dinii umani-

morfologie i modelaj, Lito U.M.F.T., Timioara, 2001

14. Pagano JL: Anatomia dentaria, Editorial Mundi, Buenos Aires, 1965.

15. Scott JH, Symons NBB: Introduction to dental anatomy, ed 8, Churchill Livingstone,
Edinburgh-London and New York, 1977.

16. Szkely M: A fogak s fogivek funkcionlis morfolgija-ediia a doua, Editura

University Press, Trgu Mure, 2009.

17. Zarnea L: Pedodonie, Ed.Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1993.

18. Woelfel JB, Scheid RC: Dental anatomy: its relevance to dentistry, ed 5, Baltimore,
1997, Williams and Wilkins.

157
CUPRINS :

CAPITOLUL 1. INTRODUCERE N MORFOLOGIA DINILOR.4

I. GENERALITI PRIVIND TERMINOLOGIA N MORFOLOGIA DINILOR.4

II. SISTEME DE IDENTIFICARE A DINILOR PERMANENI10

CAPITOLUL 2. TERMINOLOGIA N MORFOLOGIA DINILOR .....................................................................18

I. TERMINOLOGIA UTILIZAT PENTRU DESCRIEREA ESUTURILOR I A PRILOR DINILOR.18

II. TERMINOLOGIA UTILIZAT PENTRU A DEFINII SUPRAFEELE DINTELUI. 27

III. TERMENII CE INDIC JONCIUNI ALE SUPRAFEELOR DINILOR SAU DIMENSIUNI.29

IV. TERMINOLOGIA UTILIZAT PENTRU DESCRIEREA MORFOLOGIEI DINTELUI...33

V. TERMINOLOGIA PRIVIND ALINIEREA IDEAL A DINILOR PE ARCADELE DENTARE.47

CAPITOLUL 3. MORFOLOGIA FUNCIONAL A INCISIVILOR PERMANENI...56

I. INCISIVII MAXILARI PERMANENI..56

II. INCISIVII MANDIBULARI PERMANENI.69

CAPITOLUL 4. MORFOLOGIA FUNCIONAL A CANINILOR PERMANENI.78

CAPITOLUL 5. MORFOLOGIA FUNCIONAL A PREMOLARILOR PERMANENI..93

I. PREMOLARII MAXILARI PERMANENI.93

II. PREMOLARII MANDIBULARI PERMANENI.107

CAPITOLUL 6. MORFOLOGIA FUNCIONAL A MOLARILOR PERMANENI121

I. MOLARII MAXILARI PERMANENI121

II. MOLARII MANDIBULARI PERMANENI..139

BIBLIOGRAFIE SELECTIV..157

158
ISBN 978-973-169-161-9

159
160