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Anexa Fisa individuala de instruire SSM (Declaratie domiciliu – traseu)

Angajat:…………………………………………………………. CNP:………………………………………………………..

Domiciliul angajatului (unde locuieste): Localitate…………………………………., Sector/Cartier………….


Strada………………………………………….Nr………Bloc……………………Apt…………….,Judet………………………..

Traseu si durata deplasare la/de la serviciu (traseul orientativ, mijloace de transport, durata
aproximativa):………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Data completarii: …………………………….. Semnatura angajat, ………………………………..

NOTA: La schimbarea domiciliului/locuintei de serviciu se va completa alta declaratie

Anexa Fisa individuala de instruire SSM (Declaratie domiciliu – traseu)

Angajat:…………………………………………………………. CNP:………………………………………………………..

Domiciliul angajatului (unde locuieste): Localitate…………………………………., Sector/Cartier………….


Strada………………………………………….Nr………Bloc……………………Apt…………….,Judet………………………..

Traseu si durata deplasare la/de la serviciu (traseul orientativ, mijloace de transport, durata
aproximativa):………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Data completarii: …………………………….. Semnatura angajat, ………………………………..

NOTA: La schimbarea domiciliului/locuintei de serviciu se va completa alta declaratie

Anexa Fisa individuala de instruire SSM (Declaratie domiciliu – traseu)

Angajat:…………………………………………………………. CNP:………………………………………………………..

Domiciliul angajatului (unde locuieste): Localitate…………………………………., Sector/Cartier………….


Strada………………………………………….Nr………Bloc……………………Apt…………….,Judet………………………..

Traseu si durata deplasare la/de la serviciu (traseul orientativ, mijloace de transport, durata
aproximativa):………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Data completarii: …………………………….. Semnatura angajat, ………………………………..

NOTA: La schimbarea domiciliului/locuintei de serviciu se va completa alta declaratie

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