Substituenti ososi

Substituenti ososi

Biomaterialul este orice entitate materiala care poate fi utilizata in contact, endogen sau
exogen, cu tesut animal viu, in scop de regenerare, inlocuire, terapeutic, de diagnostic sau
monitorizare a acestuia.
Biomaterialele se pot clasifica dupa mai multe criterii:
A. In functie de natura tesutului la a carui refacere contribuie:
1. Pentru tesuturi tari: oase, cartilagii, dinti
2. Pentru tesuturi moi: vase de singe, inima, ligamente, piele, ficat
B. Dupa forma de prezentare a biomaterialului:
1. fluide injectabile
2. capsule
3. filme fibroase
4. filme poroase
5. placi compacte
6. tuburi
7. fire-fibre
8. geluri
C. Dupa natura chimica a materialului:
1. Biomateriale polimerice
2. Biomateriale metalice
3. Biomateriale ceramice
4. Biomateriale compozite
Scheletul uman, ca la orice organism vertebrat, este un sistem complex care asigură protecţia
şi susţinerea părţilor moi, constituind în acelaşi timp şi pârghii împreună cu muşchii scheletici.
Scheletul uman adult este alcătuit, în principal, din elemente osoase, numite oase şi câteva cartilaje,
toate legate între ele prin intermediul articulaţiilor şi ligamentelor. Indeplineste functii deosebit de
importante pentru viata organismului:
1. Datorita rigiditatii lor, oasele dau corpului forma caracteristica, ii sustin
greutatea, constituie locuri de insertie pentru muschi.
2. Participa la formarea unor cavitati de protectie pentru adapostirea unor organe
vitale (encefalul - in cutia craniana, maduva spinarii - in canalul vertebral, inima,
vasele mari, plamanii - in cutia toracica).
3. Componenta minerala a oaselor constituie un depozit pentru mentinerea
echilibrului fosfocalcic.
 4. Maduva rosie din tesutul spongios al epifizelor oaselor lungi,al oaselor late,al
oaselor scurte,etc este organ hematopoietic.
5. In cadrul aparatului locomotor,oasele reprezinta organele pasive ale miscarii.
6. Asigura statiunea bipeda a omului prezentand anumite particularitati(curburi
ale coloanei vertebrale,cutia toracica si bazinul mai largi ,talpa piciorului boltita etc,)
Defectele osoase de diferite etiologii - traumă, osteoporoză, tumori sau boli metabolice -
reprezintă o problemă medicală importantă cu implicare socio-economică, datorată în principal
lipsei vindecării spontane sau problemelor de tratament și vindecării de lungă durată. Aproximativ
10% din chirurgia osoasă necesită grefe osoase sau utilizarea substituenților osoși.
Timp de peste un secol oamenii de știință încearcă să descopere sau să sintetizeze produse
anorganice care ar putea fi folosite ca substituenți osoși; aceste produse trebuie să asigure o
biocompatibilitate osoasă de lungă durată și trebuie să ofere abilități de vindecare a oaselor. Acești
substituenți osoși trebuie să rezolve dezavantajele autograftului și alogrefeelor. Literatura din
ultimul deceniu este o mulțime de lucrări referitoare la aplicațiile substituentelor osoase in vivo și in
vitro; cercetătorii caută proprietățile cristalografice, fizice și chimice și biomecanice ale
substituenților osoși și, de asemenea, comportamentul biologic în timpul implantării în țesuturile
vii. Rezultatele promițătoare ale acestor studii au dat o clasificare pentru substituenții osoși după
cum urmează: compuși fosfohocalcici (hidroxiapatit și trifosfat de calciu), ceramică osoasă și
diferiți factori de creștere (proteine morfogenetice osoase.
Substituienti ososi naturali:

1. Allogrefa:
Allogrefele sunt procesate prin debridarea tesuturilor moi, spalare cu etanol
pentru distrugerea celulelor vii, apoi sterilizare prin iradiere cu raze gamma,
care la doze mari distruge bacteriile si virusii dar poate afecta proprietatile
biomecanice ale grefei.
Tipuri de allogrefa:
- proaspata
- proaspata inghetata
- uscata si inghetata

2. Autogrefa

Autogrefa constituie standardul de aur in categoria substituentilor ososi, constand in

transferul grefei osoase a aceluiasi pacient dintr-o zona
a c o r p u l u i i n a l t a . P o a t e f i vascularizata sau nevascularizata si are
proprietatile de a fi osteogenica, osteoinductiva si osteoconductiva si produce cel
mai slab raspuns imun dintre toti substituentii
Tipuri de autogrefa:
 spongioasa
 corticala
 cortico-spongioasa
 grefa osoasa vascularizata
 3. Cerabone - os bovin
Cerabone este un material de substitutie osoasa de origine bovina (spongioasa) a carui
structura interna este identica cu cea a osului uman. Cerabone dispune de o stabilitate
initiala excelenta iar in timpul osteointegrarii obtine acceiasi elasticitate, forta si
stabilitate cu cea a osului gazda. Pentru ca stabilitatea conteaza.

Substituienti ososi sintetici :

1. BONIT MATRIX
Bonit matrix este un substituent osos in intregime sintetic, format din hidoxiapatita HA 60%
si beta-tricalciufosfat, β-TCP 40%, in stare de granule scufundate in baie de dioxid siliconic.
Ele prezinta un inalt coeficient de porozitate interna si prin amestecare cu sange recoltat sau
ser fiziologic / particule de os analog, da conformatii foarte stabile dimensional. Este
recomandat pentru:
 defecte mari(>1cmp)
 defecte greu accesibile.
Aditia de Silicon -oxidul de Si influienteaza si regularizeaza procesul de mineralizare:
 matricea hidratata de Silicon, duce la formarea unui strat de apatita nano cristalina pe
material dupa insertia in ambianta fiziologica =site operator.
Bonit matrix este asadar factor precipitant pentru noul strat format,in cursul procesului de
osificare timpurie.
Efect complementar- acest strat bioactiv controleaza viteza de dizolvare a matricei subsecvente
de silocon dioxid.
Al doilea efect semnificativ al structurii fosfatilor de Ca in matricea de xerogel-dioxid
siliconic e cresterea concentratiei ionice in site-ul operator, accelerand astfel osteogeneza si
crescand remodelarea osoasa.
Porozitatea in situs-80%/cant totala; 60%/granula singura.
Sistemul poros de interconexiune la nivel nano si micrometric, impreuna cu inalta
capilaritate si capacitate absorbita de suprafata, permit difuzarea fluidelor biologice. Materialul
este osteoconductiv si actioneaza ca un cofraj in timpul osteogenezei.

2. PerOssal - matrice osoasa pentru terapia infectiilor osoase.

PerOssal - este un produs de substituire osoasa inovator, complet sintetic, osteoconductiv,

pentru reconstructia defectelor osoase simultan cu tratarea infectiilor osoase si regenerarea
osoasa.

PerOssal - contine hidroxiapatita nanocristalina sintetica in faza pura (Ostim) si sulfat de

calciu.

Beneficii:
 • Matrice osoasa cu hidroxiapatita nanocristalina sintetica (Ostim) si sulfat de calciu
• Carrier cu eliberare prelungita si standardizata de antibiotic
• Incarcare personalizata cu antibiotice (in functie de antibiograma)
• Pentru acoperirea si umplerea defectelor dupa debridare
• Osteoconductiva cu effect osteostimulator
• Biodegradabila si resorbabila

Indicatii:

Umplerea defectelor in augmentarea verticala si orizontala, umplerea defectelor

postextractionale, umplerea defectelor dupa rezectii apicale, umplerea defectelor in cazul
chisturilor osoase, umplerea defectelor dupa debridare chirurgicale

3. Artosal - os sintetic resorbabil

Informatii generale:

Artosal - este un os sintetic resorbabil, disponibil in granule si care sustine regenerarea

osoasa. Artosal este o combinatie de hidroxiapatita si b - fosfat tricalcic in proportie de
60/40. Datorita acestei compozitii unice resorbtia Artosal - in corp este graduala si
controlata.

Datorita acestei resorbtii graduale, osul propriu al corpului are o sansa optima de regenerare.
Imediat ce procesul este incheiat, proprietatile mecanice sunt aceleasi cu cele ale osului
spongios uman.

Se foloseste in reconstructia osului dupa o operatie sau pentru umplerea defectelor osoase.

Artosal - dispune de aproximativ aceleasi calitati cu cele ale osului uman in ceea ce priveste
compozitia si porozitatea.

Avantaje
 intruneste in cea mai mare masura calitatile osului uman in ceea ce priveste
compozitia si porozitatea
 matrice de pori interconectati care permite o buna osteoconductivitate
 combinatie de hidroxiapatita si - fosfat tricalcic pentru o resorbtie graduala
controlata
 hidroxiapatita ofera stabilitate pe termen lung in timpul regenerarii osului
 fara riscuri de respingere
 fara riscuri de transmitere de boli infectioase
 produs din materiale ecologice.
Indicatii: Implantologie: Augmentare de creasta, sinus lift, augmentarea alveolelor
postextractionale, defecte osoase.

4. Eurocer 200+

Eurocer 200+ este un substituient solid sintetic de oase, capabil să reziste la o compresie de
până la 10 MPa. Se livrează ca blocuri ceramice gata de utilizare în mai multe forme pentru
diverse indicații. Porozitatea sa (porii de 150 până la 250 de microni) și compoziția chimică
 (65% HA și 35% TCP) permit osteointegrarea și resorbția treptată ulterioară a
substituentului osos.
Indicatii:
ORTOPEDIE: - deschiderea osteotomiei - reconstrucție acetabulară (în combinație cu
EUROCER 400) - fuziune (în combinație cu EUROCER 400) - reconstrucția în timpul
revizuirii pentru implantele slăbit - umplerea tunelurilor osoase în timpul reconstrucției
ligamentului - defecte osoase datorate tumorilor benigne și traumelor

5. Eurocer 400

Eurocer 400 este un substituient solid osos sintetic care este folosit pentru a umple defectele
dar nu are o rezistență mecanică. Se livrează sub formă de granule ceramice în formă de cub,
gata de utilizare (2-3 mm pe fiecare parte). Structura sa poroasă (porii interconectați de 300
până la 500 μm) și compoziția sa chimică (55% HA și 45% TCP) contribuie la penetrarea
profundă a structurilor vasculare în implanturi și la osseointegrarea lor. Se absoarbe treptat.

6. Eurobone 2

Eurobone 2 este un ciment sintetic injectabil care poate rezista la o compresiune de până la
24 MPa. Este o pastă formată dintr-o reacție pe bază de apă dintre o sare de fosfat acid de
calciu și o sare de fosfat de calciu alcalin. Formularea Eurobone 2 STD este injectabilă
pentru o perioadă de 2 minute și se întărește în aproximativ 8 minute. În ambele versiuni,
rezistența maximă este atinsă la aproximativ 24 de ore după implantare. Se caracterizează
prin oseointegrare de suprafață și resorbție lentă.

7. Ostibone

Ostibone este un substituient sintetic injectabil osos folosit pentru a umple defectele care nu
are rezistență mecanică.

Acesta a fost dezvoltat cu ajutorul nanotehnologiei. Este un gel gata pentru utilizare, alb,
omogen, negranular.

Suprafața sa mare (100 m2 / g) contribuie la activarea celulelor osoase și vascularizarea

profundă a implantului, ceea ce duce la o reconstrucție rapidă a oaselor împreună cu
resorbția implantului.

Datorită apropierii sale de os, participă la etapele de remodelare a osului care asigură
integrarea și induc osteogeneza.

Substituienti ososi polimerici:

1. Hypro Oss

Hypro Oss este os liofilizat, natural de origine bovina care incorporeaza si atecolagen tip I
rezultat in urma a 6 ani de cercetari intensive a echipelor companiilor BIOIMPLON GMBH si
HYPRO OTROKOVICE SRO.
Atat BIOIMPLON GMBH , cat si HYPRO OTROKOVICE SRO au o larga experienta la crearea si
procesarea unor biomateriale biocompatibile, unice si in special in modificarea produselor de
colagen imunogenic inspre produse de atelocolagen non – imunogenic. S-a obtinut cel mai inalt
nivel de biocompatibilitate a colagenului conservand in acelasi timp structura cristalina, naturala a
matricei triple eliciodale de colagen si extinzand suprafata macro/micro – poroasa a granulelor
osoase, nu prin metode de incalzire a biomaterialului, ci prin implementarea tehnologiei de
liofilizare in vederea prelucrarii acestuia.

Conceptul realizarii liniei de produse Hypro- Oss a pornit cu ideea unui biomaterial ideal, un
material cu cea mai mare biocompatibilitate si afinitate pentru noul os endogen. In vederea atingerii
acestui scop au fost aplicate tehnologii de filizare si atelopeptide care conserva componentele
cristaline, naturale a colagenului din cadrul structurii osoase, dupa modificarea colagenului spre un
atelocolagen non-imunogenic. Astfel evitand metoda de incalzire inca utilizata de numerosi
producatori.
Caracteristici si avantaje
– Fara telopetide de colagen; peptide non-imunogenice
– Accelerarea procesului de vindecare a tesutului
– Protejeaza locul grefat de infectii ( efectul bateriostatic al atelocolagenului)
– Capabilitate de transportare a medicamentatiei spre locul chirurgical
– Cea mai inalta biocompatbilitate, fara reactii cu privire la prezenta unui corp strain
– Material osos natural bovin incorporat cu colagen biocompatibil
– Material de grefe atelocolagenat si liofilizat
– Integrare directa si formare de os nou
– Componente atelocolagenice osteoconductive
– Componente hydroxiapative osteoconductive
– Fara reactii adverse imflamatorii sau determinate de prezenta unui corp strain
– Absorbtia sangelui si adeziune celulara optima, hidrofil
– Porozitate interconectata si structura cristalina nativa
– Stabilitate dimensionala pe termen lung
– Pur, steril si 100% sigur
– Usor de utilizat
2. JASON - Collagen fleece

Membrana resorbabila din colagen porcin

* Colagen Tip I; pH-neutru
* Manipulare facila (nelipicioasa)
* Degradabilitate totalain 4 saptamani
* Foarte buna biocompatibilitate
* Dispozitiv medical clasa III
* Effect hemostatic excelent 15 sec.

Indicatii
 Indicata in Chirurgia Orala pentru controlul sangerarii, functia de bariera cat si
protejarea suprafetei plagi
 Umplerea alveolelor postextractionale
  Umplerea defectelor dupa rezectiile apicale
 Umplerea defectelor datorate chsturilor
 Acoperirea ferestrelor laterale
 Implantologie, etc

Bibliografie

 curs 1-2 Inginerie Citotisulara, Prof. Dr. Liliana Verestiuc

 https://www.abdental.ro/bonit-matrix.html
 https://www.abdental.ro/hypro-oss.html
 https://www.bizoo.ro/firma/helmo/vanzare/159308/biomateriale-substituenti-ososi-
membrane
 http://implant-solution.com/ro/substituenti-os/substituenti-os-granule.php
 http://www.groupfhortho.com/bone-substitutes/