M.E.I.C.

House, 344 Kensington High Street, Londra W14 8NS

AMBASADA ROMÂNIEI LA LONDRA
Tel: +44 20 76027328
Fax: +44 20 76024229
E-mail: contact@informatiiconsulare.ro
Pagină de internet:http://londra.mae.ro/
Servicii consulare: www.econsulat.ro

Nr.:-
Data:-

Dată în fața mea,

Consul,

CERERE ȘI DECLARAȚIE PRIVIND

EXPEDIEREA PRIN POȘTĂ/CURIERAT A PAŞAPORTULUI MINORULUI

Subsemnatul Vasile Yannis Cristian, cetăţean român, domiciliat în Loc. Baia Mare (Mun.), Str.
Transilvaniei, Nr. 13, Ap. 28, Jud./Sect. Maramureş, România, titularul codului numeric personal -,
identificat/ă prin Paşaport simplu electronic cu seria - nr. 053174775, eliberat/ă de către Pol Baia Mare
la data de 31.07.2015, valabil/ă până la data de 31.07.2018, solicit prin prezenta ca paşaportul simplu
electronic ce va fi eliberat copilului meu minor Vasile Yannis Cristian, născut la data de 14.04.2012,
în Baia Mare (Mun.), România, titularul codului numeric personal -, să fie expediat prin poştă / firmă
de curierat la adresa Loc. Baia Mare (Mun.), Str. Transilvaniei, Nr. 13, Ap. 28, Jud./Sect. Maramureş,
România.

Totodată, mă oblig ca, înainte de primirea paşaportului nou, să expediez documentul deținut
anterior misiunii diplomatice / oficiului consular, în vederea anulării.

De asemenea, mă angajez să achit poştei / firmei de curierat cheltuielile de expediţie aferente.

Declar pe propria răspundere că toate informaţiile furnizate sunt corecte şi complete, în caz
contrar fiind imposibilă eliberarea documentului solicitat.
Locul: AMBASADA ROMÂNIEI LA LONDRA

Data: 24.04.2018
Semnătura:

_________