Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Suport Curs - Perform - Mecano - 2019 PDF
Suport Curs - Perform - Mecano - 2019 PDF
MECANOCARDIOGRAMELE
Adrian Roşca
UMF “Carol Davila” Bucureşti
PERFORMANŢA CARDIACĂ
Performanța cardiacă
PC = DCactual / DCnecesar
Performanța cardiacă
factori Extrinseci
PC depinde
factori Intrinseci
Performanța cardiacă
• Determinanții majori ai PC:
- Presarcina
- Postsarcina
- f. Inotropă
- f. Lusitropă
- f. Cronotropă
- f. Dromotropă
Presarcina
= (Pre)incarcarea cu sange a inimii; sarcina impusa
ventriculului inainte de debutul contractiei.
(→ Stresul parietal !)
Postsarcina
• Ventriculul nu este “informat” mecanic asupra sarcinii pe care
trebuie sa o invinga (incarcarea hemodinamica din arborele
vascular), decat dupa deschiderea vlv. Ao si debutul ejectiei.
• Variatiile PostS:
(DC = VB x ϑc )
↑DC =>↑Performanta
- ↑ϑc => ↑Contractilitatea Cardiaca
(efect “Bowditch”) => ↑VB
Dromotropismul
• Este un determinant important al PC, prin influenta pe care o
exercita asupra functiei inotrope si lusitrope.
functia Sistolica
Indici ai PC
functia Diastolica
Indici ai Performanței cardiace
A. Indici ai functiei Sistolice
- Fractia de ejectie
- Fractia de scurtare
• PreS. dată => ↓Viteza scurtare când ↑PostS.
• PostS. dată => ↑Viteza scurtare când ↑PreS.
• Viteza scurtare dată => poate↑PostS. când ↑PreS.
• ↑Contractilitatea => deplaseaza graficul la dr. si în sus:
‐ poate ↑Viteza scurtare, menținând aceeaşi PostS.
‐ poate ↑PostS, menținând aceeaşi Viteza de scurtare
Indici ai Performanței cardiace
A. Indici ai functiei Sistolice
activitate „ATP-azica”
=> ↓[Ca2+]citosolic
- Complianta ventriculara
- arata capacit. de destindere a per. ventric. pe per. umplerii v.
- C = ∆V/∆P; dV/dp; sau uzual VTD / PTD
- atat o C↓, cat si o C ↑↑ conduc la ↓PC
RI. heterometrică
In functie de modificarea
lungimii fibrei miocardice
(variatia VTD !)
RI. homeometrică
Autoreglarea heterometrică
• Starling, 1914 → preparatul “cord-pulmon” de caine =>
Mec?
RI. heterometrică
In functie de modificarea
(variatia) VTD !
RI. homeometrică
Autoreglarea homeometrică
a. ↑Contractilității consecutiv ↑bruşte a PostS.