Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prima ligature este la jonctiunea dintre sinusul venos si atriul drept, realizandu-se o intrerupere a
conducerii excitatiei intre sinus si atrii. Sinusul venos se contracta cu o F anterioara montarii ligaturii
deoarece continua sa fie controlat de ggl REMAK. Atriile si ventriculi isi opresc contractiile pt ca intra
sub actiunea ganglionului Ludwig.
A doua ligatura Stannius se face intre atrii si ventriculi. Se observa continuarea contractiei sinusului
venos cu aceeasi F, lipsa contractiei in atrii si contractia ventriculilor cu o F diferita, mai mica decat in
sinus. Sinusul venos si atriile raman sub infl ggl REMAK si LUDWIG. Bidder iese in final de sub infl
negativa a lui Ludwig si induce contractia ritmica a ventriculului.
Ritmul impus de Bidder este cel idioventricular si are o F mai mica decat in sinus venos. Intre cele 2
ritmuri nu exista sincronism.
Ligatura a 3a. Dupa ce s-au realizat separarea sinusului venos, atriilor si ventriculilor prin cele 2
ligaturi, se va desface prima, cea dintre sinusul venos si atrii. Atriile intra sub influenta ggl Remak
astfel ca sinusul venos si atriile au aceeasi F, iar ventriculi continua sa bata cu F diferita sub influenta
ggl BIDDER.
Deci ligaturile pun in evidenta centrii de automatism subsidiari si faptul ca fiecare centru este capabil
de a genera excitatii repetitive.
-Totusi, cordul nu raspunde prin contractie ori de cate ori stimulul este aplicat
Aceasta perioada in care cordul este incapanil sa se contracte sub actiunea unui stimul = perioada de
inexcitabilitate cardiaca (sistola).
- pentru scurt timp, la sfârşitul fazei3, ⇒vulnerabilitate ↑⇒răspuns repetitiv la stimuli slabi,
Perioada normoexcitabilă(PNE)
- celulele sunt normoexcitabile ⇒răspuns normal la stimuli ≥pragul ⇒PA normal, deoarece canalele
rapide de Na+ sunt complet refăcute după inactivare;
Aplicarea excitantului (electric, chimic, mecanic) in timpul sistolei nu este urmata de raspuns
contractil suplimentar! =˃cordul nu poate tetaniza
Inima este periodic inexcitabila: datorita succesiunii repetitive a sistolei cu diastola +lipsei
raspunsului cordului in sistola
Cardiograful Marey
-efectele scăderii sau creşterii concentraţiei Na+-ul sunt minime asupra cordului : doar scăderea
marcată a concentraţiei extracelulare a Na+-ului sub 30% din valoarea normală produce blocarea
activităţii nodulului sinusal – efect cronotrop negativ.
• limita superioară critică este considerată a fi > 6,5 mmol/L: efecte deprimante asupra tuturor
proprietăţilor fundamentale ale miocardului;
• la valori ale potasemiei > 8,5 mmol/L, cordul se opreşte în diastolă, fenomen cunoscut sub
numele de inhibitio potassica.
-participă, împreună cu Na+ la realizarea curentului lent de depolarizare lentă diastolică din nodulii
de automatism
Cresterea conc Ca determina:
• efectul devine evident când calcemia scade la 1/10 din valoarea sa normală
• Inervaţia vagală a musculaturii ventriculare şi a fasciculului His este foarte slab reprezentată
Vagul drept inervează mai ales zona NSA, stimularea sa producând un reflex vagal evidenţiat prin
bradicardie sau chiar oprirea inimii pentru câteva secunde în diastolă.
Vagul stâng influenţează mai ales conducerea atrioventriculară, deoarece se distribuie la nodulul
atrioventricular.
Mecanism de acţiune:
Mediator: Ach
• un curent alternativ este transmis prin torace folosind o pereche de electrozi plasati la
nivelul gatului si o pereche plasati pe abdomenul superior (2,5 mA si 70 kHz)
• voltajul indus va fi inregistrat de alte doua perechi de electrozi plasati in interiorul acrului
creat si anume, la varful toracelui (baza gatului) si la baza toracelui (nivelul procesului xifoid
Se pot masura: Debitul cardiac/indicele cardiac, Volumul bataie, Rezistenta vasculara sistemica
(RVS), Perioada de ejectie a VS (PEVS), Perioada preejectie (PPE), Fractia de ejectie a VS, EDI-
indexul volumului telediastolic al VS, Frecventa cardiaca
FRACTIA DE EJECTIE A VS
• EDI=VES/FE vs
SLIDE 45
-produse de:
a. Fenomen valvular – vibratii produse in principal de inchiderea valvelor cardiace;
deschiderea valvelor produce vibratii de intensitate mai scazuta
Nu toate sunetele sunt produse de toate aceste componente, fenomenul cel mai important
este inchiderea valvelor
Focarul de auscultatie:
ZGOMOTUL 1
dureaza 0.12-0.15s
frecventa 30-40Hz
COMPONENTE
S1b –frecventa inalta – apare imediat dupa deschiderea valvei aortice datorita accelerarii
bruste a sangelui la inceputul ejectiei ventriculare
S1c –amplitudine mica – cauzat de decelerarea coloanei de sange atunci cand ejectia rapida
incetineste producand vibratia peretilor aortici
ZGOMOTUL 2
frecventa 50-70 Hz
100-150 ms dupa Z2
dureaza 0.02-0.04 s
este produs de lovirea fluxului sangvin de peretele ventricular in timpul umplerii ventriculare
rapide
exercitiu fizic
ZGOMOTUL 4
dureaza 0.04-0.10s
frecventa joasa
este cauzat de izbirea fluxului sangvin de peretele ventricular in timpul sistolei artriale
nu exista in Fi A si Fl A
INREGISTRAREA FONOCARDIOGRAME
componenta de amplificare
frecventa vibratiilor
periodicitatea vibratiilor
7.CAROTIDOGRAMA
= sfigmograma = pulsul carotidian = este înregistrarea variațiilor de volum ale arterei
carotide în timpul ejecției VS
tehnica de înregistrare este prin pletismografie fotoelectrică sau prin plasarea de traductori
mecanici în dreptul arterei carotide, la nivelul marginii interne a SCM
panta anacrota „A” – corespunde curbei rapid ascendente (cu inclinatie 75-80 grade fata de
orizontala), ce da nastere undei directe, de percutie „P” („percussion wave”)
unda de reascensiune „T” („tidal wave”) – reflectarea undei directe de puls din periferie:
„ecoul” provocat de „zidul arteriolar”(seg vasc arteriolar cu RVP crescuta brusc)
panta catacrota „C” – curba descendenta din punctul de maxima ascensiune, mai putin
abrupta
incizura dicrota este urmata de unda dicrota „D” – tendinta retrograda a sangelui din aorta
catre ventricul datorita inversarii gradientului de presiune ventriculo-aortic; simuleaza o
noua ejectie ventriculara, diastolica
analiza morfologica a carotidogramei aduce informatii despre posibile disfuntii ale sistemului
valvular sau alte patologii cardiace ce detrmina diverse tipuri de puls arterial
8.APEXOGRAMA
SOCUL APEXIAN
• sau punctul de impuls maxim este punctul cel mai distant inferior si lateral de stern in care
se poate simti impulsul cardiac.
• Impulsul cardiac este rezultatul rotatiei, miscarii anterioare si impactului de peretele toracic
al inimii in timpul sistolei.
unda „a” corespunde sistolei atriale, coincide cu Z4 si incepe la 0,08-0,12 sec de la debutul
undei P
unda „c” corespunde sistolei ventriculare, apexul se apropie maxim de peretele toracic
perioada O-C este perioada de umplere ventriculara totala (rapida, lenta –diastazis- si sistola
atriala)
9.JUGULOGRAMA
=flebograma = inregistrarea grafica a pulsului venos jugular, fiind o reflectare retrograda a
variatiilor de presiune determinate de ciclul cardiac la nivelul AD
panta „y” marcheaza umplerea rapida consecutiva deschiderii valvei tricuspide (Td – vf undei
v) , determina cresterea semnificativa a intoarcerii venoase (fenomenul de „colaps” diastolic
al pulsului venos)
Analiza ritmului :
- PP’ = ct
- RR’ = ct
- PQ = ct
Analiza frecventei:
— Metoda directa
Un ciclu cardiac corespunde intervalului dintre doua unde ECG de acelasi tip - unui
interval R-R de exemplu
Se numara patratele mari pana la urmatoarea unda R. Daca a doua unda R este la 1
patrat mare de precedenta, FC este de 300 bpm, la 2 patrate mari – 150 bpm, la 3
patrate mari – 100 bpm, la 4 patrate mari – 75 bpm, etc.
-rezultă din sumarea în plan frontal a vectorilor electrici generaţi în cursul depolarizării şi
repolarizării atriilor şi ventriculilor şi se reprezintă sub forma unui vector în sistemul de referinţă
hexaxial
— Se determina prin analiza complexelor QRS in oricare doua derivatii ale planului frontal
— Fiecare unda a complexului QRS intr-o derivatie reprezinta proiectia unui moment vectorial
al depolarizarii ventriculare (activarea septului, apexului etc) pe acea derivatie
— Suma algebrica a amplitudinilor undelor complexului QRS intr-o derivatie a planului frontal
reprezinta proiectia vectorului rezultant al activarii ventriculare (axa QRS sau axa electrica a
cordului) pe acea derivatie
Axa QRS este perpendiculara pe derivatia planului frontal cu amplitudinea neta a complexului QRS
minima sau chiar nula; un complex echidifazic este usor vizibil pe traseul ECG, si are amplitudinea
neta 0, oricat de mare ar fi voltajul undelor individuale ale complexului
Axa QRS este paralela cu derivatia planului frontal in care amplitudinea QRS are valoarea cea mai
mare; acesta derivatie este cea perpendiculara pe derivatia in care complexul QRS are amplitudinea
cea mai mica (DII perpendiculara pe aVL in exemplul anterior)
Deviatia axei QRS intre - 30o si - 90o este anormala si numita deviatie axiala stanga.
Deviatia axiala dreapta este definita de orientarea axei QRS intre + 90o si + 150o.
Axa QRS orientata intre + 150o si - 90o delimiteaza deviatia axiala superioara dreapta.
-rotunjită, simetrică,
INTERVALUL PR(PQ)
-Vectorul repolarizarii atriale are aceeasi directie dar sens opus vectorului depolarizarii
1. Activarea septala
-I, aVL, V5, V6 = derivatii ventriculare stangi à unde negative cu amplitudine mica, q
-V1, V2, aVR à parte terminala ascendenta a undei negative S (o readuce la linia izoelectrica)
COMPLEXUL QRS
-unda R, prima undă pozitivă, reprezintă depolarizarea simultană a ventriculului drept şi a regiunii
picale şi centrale a ventriculului stâng
-unda S, a doua undă negativă, este dată de depolarizarea regiunii posterobazale a ventriculului
stâng
-în cazul prezenţei mai multor unde pozitive, prima dintre ele se notează R, iar următoarele unde
pozitive: R΄, R΄΄ etc.
-dacă complexul depolarizării ventriculare este format doar dintr-o deflexiune negativă, se numeşte
QS
SEGMENTUL ST
-începe la punctul J (“junction”), situat la limita dintre unda S şi segmentul ST, trebuie să fie situat pe
linia izoelectrică sau la 1mm deasupra sau dedesubt de aceasta
-este rotunjită, asimetrică, cu panta ascendentă mai lentă şi cea descendentă mai rapidă
— Polaritate
negativa in aVR
variabla in III, V1 - V3
— Axa
0° - 90°;
Unda U
INTERVALUL QT
-valorile sale se pot corecta în funcţie de frecvenţa cardiacă (QTc), conform formulei Bazett: QTc =
QT/√RR, unde RR este intervalul RR în ms
13.POLIGRAFUL
POLIGRAMA
Timpii sistola
-perioada de mulare
Masurarea invaziva:
• investigatie sangeranda
• presupune inserarea unui ac sau cateter conectat la un tub cu solutie salina, ce preia
fluctuatiile mecanice si le transmite unui transductor de presiune
Masuratoarea indirecta este cea neinvaziva. A. brahiala este cel mai obisnuit loc pentru masurare. Se
mai poate masura la antebrat(a radiala) sau la incheietura mainii. Cele mai obisnuite metode
indirecte sunt auscultatia si oscilometria.
Conditii de masurare: interval de cel putin o ora intre consului de alimente, bauturi, fumat sau
medicamente si masurarea TA, indepartarea factorilor perturbatori fizici sau psihici (efort fizic
intrerupt cu minim o ora inainte), pozitie comoda, in decubit dorsal sau sezand pe scaun cu spatele,
bratele si picioarele sprijinite, primul consult: TA la ambele brate (boala vasculara periferica), TA in
clino si ortostatism, efectuarea a 2-3 masuratori, la interval de 1 min.
Metoda palpatorie se face la nivelul a. radiale; ca avantaj: TA se poate masura in mediu zgomotos,
tehnica nu necesita mult echipament; ca dezavantaj: doar tens sistolica se poate masura si nu da
rezultate pentri copii sau hipotensivi
Metoda auscultatorie este cea mai utilizata, se face cu stetoscop si tensiometru. Manseta se umfla
pana la disparitia zgomotelor decelate de auscultator si se dezumfla lent cand pres este mai mica
decat cea atmosferica si se aude primul zgomot vascular. Urmeaza alte pulsatii sonore ritmice,
sincrone cu sistola ventriculara – zgomotele Korotkoff. Aceasta metoda are ca avantaj faptul ca este
simpla si nu necesita echipament, iar ca dezavantaj nu poate utiliza in mediu zgomotos si nu apar
mereu rezultate precise pentru copii si pacienti hipotensivi.
Metoda oscilometrica
Ca avantaje, este simpla si poate fi masurata in hipotens. Ca dezavantaj, pot aparea variatii.
Parametrii TA
TA diastolică (minimă) TAd = 60-80 mmHg, depinde de RVP; TAmin = (TAMax/2) + 10;
TA medie = 1/3DTA + TAd = 100 mmHg, presiunea la care sângele ar circula în flux constant;
oscilometric: corespunde cu oscilaţia maximă.
TAs = presiunea maxima de curgere a sangelui prin artere in timpul sistolei, dependenta in mod
esentia de forta de ejectie a VS
TAd = presiunea cu care continua se se deplaseza sangele de-a lungul vaselor in diastola, datorita
destinderii pasive a acestora si reculului elastic
TA medie = media presiunilor arteriale instantanee, pe parcursul ciclului cardiac – transductor de
presiune ghidat pe un cateter endovascular
Variaza in functie de effort fizic, fiind mai mare la persoane antrenate decat la cele neantrenate,
varsta, fiind mai mare la adulti decat la copii, sexul, pozitia corpului(mai mare in orto decat in
clinostatism), stress, digestive, temperature.
• Det ale tensiunii la intervale de 5 min pana se obtin valori constante, bazale
• Se introduce mana intr-un vas cu apa rece (0-4 gr) sau fierbinte (40-45 gr), pana deasupra
incheieturii, timp de 20-30 s sau pana la aparitia senzatiei dureroase
• => stim. S => TA creste cu 10-20 mmHg, cu revenirea la normal in 2-3 minute
Test pozitiv(r.anormala) :
• HTA, hipertiroidism
CAPACITATEA VITALA
= volumul maximal de aer ce poate fi expirat dupa inspir maximal sau inspirat dupa un expir maximal
(sau altfel spus variatia volumului pulmonar intre pozitia inspiratorie maxima si pozitia expiratorie
maxima)
-volumul expulzat din plămâni în cursul expirului maxim (aprox 4600 ml)
-CV se poate exprima ca: volum maxim de aer inspirat dupa o expiratie completa =CVI sau volum
maxim de aer expirat dupa o inspiratie completa = CVE
=volumul de aer inspirat sau expirat in cursul unui ciclu respirator, deci variatia de volum pulmonar
intre pozitiile inspiratorie si expiratorie de repaus
Marimea VT variaza cu: postura =scade in clinostatism, activitatea fizica =creste la effort, pH: creste
in acidoze
Deoarece nici o respiratie nu este identica, marimea VT se apreciaza ca o valoare medie pe mai
multe cicluri respiratorii si este de 500 ml in repaus, 3 l in efort
VIR+VER
Volumul inspirator de rezerva (VIR )=volumul maxim de aer ce mai poate fi inspirat dupa un inspir
normal (variatia de volum pulmonar intre pozitia inspiratorie de repaus si cea inspiratorie maxima),
valoare teoretica = 2500 ml (3000ml barbati, 1900 ml femei)
Volumul expirator de rezerva (VER) = volumul maxim de aer ce poate fi expirat dupa un expir de
repaus incepe la nivelul CRF si se sfarseste la VR,variaza cu postura – mai mic in clinostatism,
marimea = 1500ml (1000ml barbati, 700 ml femei), scade in obezitate
CI
= variatia volumului pulmonar din pozitia expiratorie de repaus in pozitia inspiratorie maxima,
subdiviziunile CI sunt VT si VIR,CI =VT+VIR
Volumele pulmonare descriu geometria pompei pulmonare, sunt mai curand masuratori anatomice
decat functionale, abaterile de la normal nu sunt patognomonice unei anumite afectiuni, exista si
situatii in care volumele sunt normale dar schimbul gazos intrapulmonar este afectat
• CRF = volumul de aer ce se gaseste in plamani si caile aeriene la sfarsitul unei expiratii de
repaus (2300 ml)
• CPT = este volumul de aer ce se gaseste in plaman la sfarsitul unui inspir maxim
VR
=volum de aer care nu poate fi expulzat din plămâni nici după un efort expirator maxim
-1100-1200 ml
CPT
-se calculeaza prin sumare (CPT=VR+ CVI; CPT=CRF+CI) metoda dilutiei cu Heliu
VOLUME PULMONARE STATICE:
-se efectuează un inspir maxim după care se expiră cu toată forţa şi rapiditatea posibilă întreaga
capacitate vitală (expir maxim forţat)
-volumul de aer expulzat din plămâni în prima secundă a expiraţiei maxime forţate care urmează
unui inspir maxim = volumul expirator maxim pe secundă (VEMS)
-valori normale: VEMS = 80-120% din VEMS ideal , VEMS = SINDROM RESTRICTIV, SINDROM
OBSTRUCTIV
17.VEMS SI FEFs
VEMS
-volumul de aer expulzat din plămâni în prima secundă a expiraţiei maxime forţate care urmează
unui inspir maxim = volumul expirator maxim pe secundă (VEMS)
-valori normale: VEMS = 80-120% din VEMS ideal , VEMS = SINDROM RESTRICTIV, SINDROM
OBSTRUCTIV
FEF 25%
• debit instantaneu fortat cand 25% din CVF a fost expirat – MEF 75%
FEF 50%
• debit instantaneu fortat cand 50% din CVF a fost expirat – MEF 50%
FEF 75%
18.BUCLA FLUX-VOLUM
• curba cu cea mai mare utilitate din spirometrie
• evidentiaza daca debitul instantaneu ventilator este adecvat unui volum pulmonar dat
Modul de lucru:
- Calibrare
- Pacientul incepe cu inspir maximal (din aerul atmosferic sau aparat), apoi expir maximal
urmat de un inspir maximal
Componente :
FEF 25% -debit instantaneu fortat cand 25% din CVF a fost expirat – MEF 75%
FEF 50% -debit instantaneu fortat cand 50% din CVF a fost expirat – MEF 50%
FEF 75% -debit instantaneu fortat cand 75% din CVF a fost expirat
FEF 25-75% -valoarea medie a deibitelor expiratorii intre 25 si 75% din CVF, nu depinde de efortul
muscular, se modifica precoce in afectari obstructive
FIF 25% = MIF 75%, FIF50% = MIF50%, FIF75% = MIF25%, FIF25-75% , VEMS=FEV1 (forced expiratory
volume in the 1st second) FEV0,5; FEV3
19.DETERMINARE O2 SI CO2 IN AERUL EXPIRAT. DETERM SaO2 PRIN
PULSOXIMETRIE
Aerul inspirit: In expirul unui VT(VC) de conc. 500ml, conc. O2 si CO2 se modifica O2: de la 159 la 104
mmHg, CO2 : de la 0 la 40 mmHg
– Liber-3%
– Legat de hemoglobina-97%
– Liber-7%
– HCO3-70%
• Aerul alveolar se obtine prin colectarea la sfarsitul unui expir fortat – continut mic de O2 si
mare de CO2
Dozare CO2
• Metode fizice/chimice
• Aerul colectat se deplaseaza peste substante care fixeaza O2 si CO2 si se masoara volumul
inlocuit; acesta se converteste in presiune partiala (legea Dalton-la t constant, P unui
amestec de gaze este egala cu suma P pe care le-ar avea gazele componente daca ar ocupa
singure volumul total)
VE = VA + VM (VE= volumul de aer expirat, VA= volumul alveolar, VM= volumul spatiului mort)
VE=VA+VM
CO2M = CO2 din aerul atmosferic = 0.03 (aproximativ 0) – scos din ecuatie
Saturatia O2
• Procentul de Hb saturat cu O2
– Administrare suplimentare de O2
– Oxigenoterapie
Pulsoximetria
– N: Sa O2= 97 - 100 %
– Pulsoximetria calculeaza SaO2 prin masurarea diferentei intre cei doi parametrii
20.PROPRIETATI FIZICE SI CHIMICE ALE URINEI. EXAMEN SUMAR DE
URINA
URINA constituie un produs biologic cu o compoziție complexă, prin intermediul căreia se poate
explora starea funcțională a rinichilor și căilor de excreție a urinii.
EXAMENUL URINEI CUPRINDE examenul fizic si biochimic, examenul microscopic si sedimentul urinar
Sumar de urina = esantion de urina din care se analizeaza diversi parametri urinari
Examenul total de urina : urina pe 24 h este prelevata, din ea se ia un esantion care va fi centrifugat
si din care va rezulta sedimentul urinar
-Se recolteaza prima urina de dimineata, 1/3 mijlocie a jetului ( prima parte poate contine bacterii
ascensionate pe uretra
EXAMENUL FIZIC
Modificări patologice: poliurie peste 2000 ml/24 ore, oligurie sub 1000 ml/24 ore, anurie sub 100
ml/24 ore
Există un debit urinar minim obligatoriu de 500ml/24h destinat să excrete produşii rezultaţi din
metabolismul diverselor substanţe.
Este determinata de prezenta a 3 pigmenti: Urocrom – rezultat din degradarea moleculei hem,
Uroeritrin – datorita uratilor amorfi, Urobilina – din oxidarea urobilinogenului
Lasata la temp camerei – nor fin (nubecula) format din celule epiteliale descuamate si mucus
Cauze patologice ale urinei tulburi:
– Saruri in exces:
– Leucocite – puroi
– Infectii urinare
5. Densitatea urinara
6. pH urinar
pH < 5.5 : diabet zaharat, cetoacidoza, infectii urinare cu E Coli, TBC renal, hiperaldosteronism
ANALIZA CHIMICA
-Metoda simpla: benzi de hartie indicatoare care isi schimba culoarea in prezenta sau absenta
substantei cu care reactioneaza
UREEA
-in condiţii normale este proporţională cu aportul proteic alimentar, cu catabolismul endogen, cu
diureza
-Concentratie crescuta in: regim hiperproteic, diabet, hipertiroidism
CREATININA
-Modificarile pot si fiziologice (crestere in efort) sau patologice (cresteri in Cushing, acromegalie)
ACID URIC
PROTEINELE
Proteinuria fiziologica poate creste tranzitoriu in: sarcina, efort intens, expunere la frig, aport crescut
de protein
GLUCOZA
Cantitatea de glucoza din urina primara este dp cu filtrarea glomerulara (125 ml/min) si cu cantitatea
de glucoza din sange
Glucoza este insa reabsorbita in mod normal in TCP (glicemia 80-120 mg%)
Glucozuria APARE atunci cand cant filtrata de glu depaseste capacitatea de resorbtie
CORPI CETONICI
-Dimineata pacienta ingera 1500 ml de ceai indulcit in 30 min, apoi de la pranz pana seara nu mai
consuma lichide
Rezultate N :
- Cantitatea de urina din una din probe trebuie sa fie peste 300 ml
- Densitatea urinara dimineata scade la 1001-1003 iar spre seara creste la 1015-1025
- Pierdere in greutata 1 kg
Proba este contraindicata in: nefrite acute, insuficienta cardiaca acuta, epilepsie, HTA
Cl (ml/min)= (UxV)/P
• Repaus timp de 12 h
• Sa se filtreze glomerular
• Sa circule liber in plasma (nelegate de proteinele plasmatice)
Exista substante care se filtreaza glomerular si apoi sunt eliminare in totalitate in urina, fara sa
fie reabsorbite sau secretate la nivel tubular: Inulina, Manitol, Hiposulfit de sodiu, Creatinina
Inulina
Pentru inulina si orice alta substanta care doar se filtreaza renal, clearence-ul = F = Cl inulina:
120-125 ml/min la barbati, 110-117 ml/min la femei ,spre 50 ml/min la copii si batrani
Valorile scad in: Afectiuni renale cu oligurie sau anurie, Pierderi lichidiene mari prin transpiratie,
varsaturi, diaree, Regimul alimentar hipoproteic
Cl PAH = 585 ml/min insa eliminarea lui este 90% la prima trecere prin rinichi (nu exista substanta
care sa fie 100% epurata din plasma)
PAH se si secreta, nu s-ar putea elimina aproape complet fara filtare, filtratul glomerular fiind
aproape 20% din fluxul plasmatic renal
585 ml/min........90%
x.........................100%
Clearance-ul ureei
Ureea= produsul final al catabolismului proteic (produsa prin degradarea aminoacizilor in ficat)
Pentru calculul Cl-ului, se dozeaza ureea in sange si in urina si se masoara debitul urinar
Clearance-ul creatininei
Creatinina nu depinde de volumul urinar sau aportul de proteine, ci de cantitatea de creatina din
organism.Cea mai importanta cant de creatina se gaseste in muschi