DISFAGIE

1. Ce înseamnă disfagie?

a) O senzație de „agățare” sau oprire a trecerii alimentelor prin cavitatea bucală,

faringe sau esofag

b) Obstrucția esofagiană completă, care se datorează, de obicei, unei impactări de

bolus alimentar și reprezintă o urgență medicală

c) Înghițire dureroasă

d) Apare în tulburări ale fazei voluntare a înghițirii, odată inițiată, înghițirea este
finalizată normal

e) Senzația unui nod în gât, fără nicio dificultate atunci când se efectuează înghițirea

-2. Prezența cancerului esofagian se confirmă prin:

a) Prezența regurgitației

b)Prezența disfagiei

c) Pierderea în greutate

d) Anemia

e) Rezultatul pozitiv în studiul histologic

-3. Identificați caracteristica care definește odinofagia:

a) Miros neplăcut din cavitatea bucală

b) Durerea ce însoțește procesul de deglutiție

c) Dificultate de înghițire alimentelor lichide

d) Senzație de arsură în proiecția esofagului

e) Durerea retrosternală însoțită de mers pe scări

-4. Pentru care patologie NU este caracteristică odinofagia?

a) Boala de reflux gastroesofagian necomplicată

b) Esofagita herpetică

c) Esofagita medicamentoasă

d) Cancer esofageal

e) Esofagita caustică

-5. Precizați pentru ce patologie este caracteristică disfagia mai pronunțată la

alimentele lichide decât la solide:

a) Achalazia cardiei

b) Adenocarcinom esofagian

c) Boala de reflux gastroesofagian

d) Diverticuli esofagieni

e) Esofagul Barrett

-6. Numiți maladia pentru care pirozisul este simptomul tipic:

a) Cancerul gastric

b) Achalazia cardiei

c) Boala de reflux gastroesofagian

d) Gastrita cronică tip A

e) Gastrita cronică cauzată de H. pylori

-7. Identificați în ce patologie este prezentă metaplazia intestinală a mucoasei

esofagiene:

a) Ulcerul esofagian

b) Stenoza esofagiană

c) Esofagul Barrett

d) Esofagita erozivă

e) Esofagita candidozică
-8. Identificați pentru ce patologie monitorizarea pH esofagian în 24 ore are valoare
diagnostică:

a) Hernia gastrică paraesofagienă

b) Esofagul Barrett

c) Spasmul esofagian difuz

d) Achalazia cardiei

e) Boala de reflux gastroesofagian

-9. Care este cea mai sensibilă metodă de diagnostic al esofagitei herpetice?

a) Radiografia baritată a esofagului

b) Endoscopia digestivă superioară

c) Examen citologic

d) Cultură pentru Herpes Simplex Virus

e) Test PCR pentru Herpes Simplex Virus

-10. Numiți maladia pentru care disfagia este simptomul tipic:

a) Ulcerul gastric

b) Achalazia cardiei

c) Boala de reflux gastroesofagian

d) Gastrita cronică tip A

e) Gastrita cronică cauzată de H. pylori

-11. Specificați simptomul cel mai caracteristic care ar putea indica malignizarea in
esofagita cronică:

a) Disfagie

b) Pirozis

c) Sughiț

d) Arsuri la stomac
e) Salivație

-12. Selectați patologia pentru care este caracteristică absența peristaltismului în

esofagul distal cu motilitate normală în partea proximală?

a) Achalazia esofagului

b) Sclerodermie

c) Spasm esofagian difuz

d) Esofagită

e) Esofagul Barrett

-13. Numiți boala caracterizată prin hipertonusul sfincterului esofagian inferior:

a) Sclerodermia

b) Achalazia

c) Esofagita de reflux

d) Hernie hiatala

e) Esofagul Barrett

14. Un bărbat în vîrsta de 45 de ani relatează că în ultimul an a prezentat, ocazional,

regurgitarea unor resturi alimentare ingerate de cîteva zile. Soția sa a remarcat
respirația fetidă a pacientului. Acesta prezintă intermitent disfagie pentru alimente
solide. Cel mai probabil diagnostic este:

a) Stenoză pilorică

b) Sclerodermie

c) Achalazie

d) Diverticul Zenker

e) Gastropareză diabetică

15. Toate afirmațiile următoare privind achalazia sînt adecvate, cu o excepție:

a) Substratul morfologic pare să fie inervația defectuoasă a corpului esofagian inferior

b) Simptomele dominante sînt disfagia, durerile toracice și regurgitările

c) Radiografia toracică evidențiază deseori mărirea pungii cu aer a stomacului

d) Manometria esofagiană evidențiază presiune normală sau crescută la nivelul

sfincterului esofagian inferior

e) Nifedipina poate atenua simptomatologia

*16. Complicația cea mai puțin probabilă a esofagitei cronice de reflux este:

a) Hemoragia digestivă

b) Strictura esofagiană secundară unei esofagite peptice

c) Inelul esofagian inferior

d) Esofagul Barrett

e) Adenocarcinomul

*17. Un pacient în vîrstă de 45 de ani prezintă dureri toracice intense, fără iradiere.
Electrocardiograma și testul la efort nu evidențiază hipertrofie ventriculară. Pacientul
mai declară că prezintă apariția bruscă durerii intense după fiecare ingestia
alimentelor solide și lichide. În acest caz, diagnosticul cel mai probabil este:

a) Achalazie

b) Spasm esofagian difuz

c) Inelul esofagian inferior

d) Carcinom esofagian

e) Diverticul Zenker

*18. Unui pacient în vîrstă de 55 de ani, care a prezentat pirozis în ultimii 10 ani, i se
face o endoscopie digestivă superioară, care arată modificarea mucoasei esofagului
inferior. Biopsia evidențiază eroziuni ale epiteliului scuamos și înlocuirea sa cu
epiteliu columnar. În acest caz, diagnosticul cel mai probabil este:

a) Esofagita de reflux

b) Spasm esofagian segmentar

c) Esofagul Barrett
d) Carcinom esofagian

e) Strictura esofagiană secundară unei esofagite peptice

*19. Care este factorul care NU poate precipita sau agrava simptomele bolii de reflux
gastroesofagian:

a) Cofeina

b) Apa minerală

c) Pierderea în greutate

d) Mâncare înainte de culcare

e) Guma de mestecat cu mentă

20. Ce fel de manifestare clinică NU este specifică pentru achalazie?

a) Regurgitare

b) Tuse iritantă

c) Pierdere în greutate

d) Durere toracică

e) Sialoree

-21. Care dintre următoarele manifestări NU este caracteristică pentru achalazia

cardiei la examenul radiologic baritat al esofagului:

a) Îngustare conică în regiunea sfincterului esofagian inferior

b) Dilatare suprastenotică a esofagului

c) Alungirea esofagului ('S'- formă)

d) Resturi alimentare în esofag

e) Proba cu nitroglicerină negativă

22. Indicați semnele care caracterizează disfagia:

a) Senzația de „agățare” sau oprire a trecerii alimentelor prin cavitatea bucală

b) Senzația de „agățare” sau oprire a trecerii alimentelor prin faringe

c) Senzația de „agățare” sau oprire a trecerii alimentelor prin esofag

d) Înghițire dureroasă

e) Senzația unui nod in gat

-23. Selectați caracteristicile achalaziei la manometria esofagiană:

a) Lipsa relaxării sfincterului esofagian inferior la deglutiție

b) Presiunea crescută la nivelul sfincterului esofagian inferior la deglutiție

c) Presiunea scăzută la nivelul sfincterului esofagian inferior

d) Creșterea presiunii intraesofagiene în repaus alimentar

e) Metaplazie intestinală

-24. Selectați maladiile în care poate să apară disfagia:

a) Sclerodermie sistemică

b) Insuficiența cardiacă

c) Boala de reflux gastroesofagian necomplicată

d) Achalazia cardiei

e) Cancerul esofagian

-25. Identificați afirmațiile care definesc achalazia cardiei:

a) Insuficienţa de relaxare a sfincterului esofagian inferior în timpul deglutiţiei

b) Zone de metaplazie a epiteliului malpighian al esofagului

c) Mucoasa columnară a esofagului netedă sau cu cicatrice

d) Insuficienţa de contracţie a sfincterului esofagian inferior

e) Absenţa undelor peristaltice propulsive ale corpului esofagian

-26. Marcați complicaţiile posibile ale bolii de reflux gastroesofagian:

a) Esofagul Barrett
b) Achalazia cardiei

c) Hemoragia digestivă superioară

d) Stenoza pilorică

e) Cancerul esofagian

-27. Marcați medicamentele care provoacă refluxul gastroesofagian:

a) Domperedonul

b) Isosorbid dinitrat

c) Atropina

d) Theophyllina

e) Metoclopramidum

-28. Indicați examinările informative pentru diagnosticul bolii de reflux

gastroesofagian:

a) Monitorizarea pH-ului esofagian

b) Endoscopia digestivă superioară

c) Testul ureazic

d) Impedansometria esofagiană

e) Examenul ecografic

-29. Identificați criteriile distinctive ale sindromului dolor toracic de origine

esofagiană față de durerea din angina pectorală:

a) Localizarea retrosternală a durerii

b) Încetarea durerii la administrarea antiacidelor

c) Apariția durerilor este în legătură cu stresul psihoemoţional

d) Micșorarea durerii la administrarea inhibitorilor pompei de proton

e) Calmarea durerilor după administrare de nitroglicerină

-30. Identificați complicațiile posibile ale esofagitelor:

a) Hemoragii digestive superioare

b) Stricturi esofagiene

c) Boala de reflux gastroesofagian

d) Perforații de esofag

e) Atrezia esofagului

-31. Selectați afecțiunile care se pot asocia cu spasmul esofagian difuz:

a) Sclerodermia laterală amiotrofică

b) Achalazia

c) Neuropatia diabetică

d) Angina pectorală

e) Neuropatia etanolică

-32. Care sunt caracteristicele endoscopice ale esofagitei de reflux stadiul C (dupa
Los-Angeles,1998):

a) Leziuni multiple, ce se extind între pliurile mucoasei

b) Leziunile implică >75% din circumferința esofagului

c) Leziunile implică <75% din circumferința esofagului

d) Leziuni unice de mucoasă ≤5 mm

e) Leziuni unice de mucoasă >5 mm, ce nu se extind între pliurile mucoasei

-33. Selectați caracteristicele endoscopice ale esofagitei de reflux stadiul D (dupa Los-
Angeles,1998):

a) Leziuni multiple, ce se extind între pliurile mucoasei

b) Leziuni multiple, ce nu se extind între pliurile mucoasei

c) Leziunile implica >75% din circumferința esofagului

d) Leziunile implica <75% din circumferința esofagului

e) Leziunile implica >50% din circumferința esofagului

34. Selectați afirmațiile corecte ce se referă la diagnosticul boala de reflux

gastroesofagian:

a) Anamneza nu este esențială în diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian

b) Tratamentul empiric cu IPP nu se utilizează ca metodă de diagnostic

c) Diagnosticul este facilitat de răspunsul clinic la cure scurte de IPP (2

săptămâni)

d) Orice test negativ nu exclude boala de reflux gastroesofagian

e) Cea mai informativă metodă de diagnostic este asocierea de teste (test IPP,
pH-monitoring, endoscopie)

-35. Selectați tulburările funcționale ale esofagului conform clasificării Consensus

Roma IV, 2016:

a) Pirozisul funcțional

b) Achalazia cardiei

c) Dispepsia funcțională

d) Disfagia funcțională

e) Globusul

-36. Marcați semnele de alarmă în boala de reflux gastroesofagian pentru care

endoscopia digestiva superioară este obligatorie:

a) Disfagia

b) Odinofagia

c) Pirozisul

d) Pirozisul nocturn

e) Anemia

-37. Marcați care caracteristici se referă la monitorizarea pH-ului intraesofagian:

a) Prezintă "standardul de aur" în diagnosticul refluxului gastroesofagian
patologic

b) Poate determina corelația dintre simptome și refluxul gastroesofagian

c) La persoanele sănătoase nu înregistrează nici o secvență de reflux pe parcursul

diurnei

d) Apreciază prezența complicațiilor în bolii de reflux gastroesofagian

e) Determină eficiența contracțiilor peristaltice esofagiene

38. Indicați manifestările extraesofagiene ale bolii de reflux gastroesofagian:

a) Tusa cronică

b) Laringita

c) Faringita

d) Răgușeala de dimineață

e) Cheilita angulară

-39. Marcați caracteristicile care se referă la diverticuli Zenker:

a) Diverticuli de tracțiune

b) Diverticuli de pulsiune

c) Diverticuli dobândiți

d)Diverticuli congenitali

e) Situați pe peretele posterior la nivelul joncțiunii faringoesofagiene

40. Selectați cauza care provoacă dureri toracice noncardice:

a)Boala de reflux gastroesofagian

b) Spasm esofagian difuz

c) Ulcere esofagiene

d) Dispepsie funcțională

e) Gastropatie portală
41. Care din medicamentele listate pot cauza lezarea directă a mucoasei esofagiene:

a) Doxiciclina

b) Diclofenac

c) Clorura de potasiu

d) Dopamina

e) Bromura de ipratropiu

42. Numiți cauzele anatomice a disfagiei orofaringiene:

a) Cancerul limbii

b) Boala Parkinson

c) Osteofitul coloanei vertebrale

d) Diverticulul Zenker

e) Miastenia gravis

43. Numiți cauzele funcționale a disfagiei esofagiene:

a) Cancerul esofagian

b) Boala Parkinson

c) Spasmul esofagian difuz

d) Diverticulul Zenker

e) Sclerodermia

44. Numiți cauzele anatomice a disfagiei esofagiene:

a) Cancerul esofagian

b) Inelul Schatzki

c) Spasmul esofagian difuz

d) Diverticulul Zenker
e) Sclerodermia

45. La un pacient care suferă de miastenia gravis și acuză disfagie putem să apreciem
instrumental și laborator următoarele:

a) Tomografia toracică computerizată demonstrează prezența timomei

b) Testele serologice pot releva prezența anticorpilor împotriva receptorilor

acetilcolinei

c)Electromiografia arată scăderea răspunsului muscular la stimularea repetitivă

d) Scintigrafia Tc 99m prezintă hiperacumulare de Tc 99m în treimea inferioară a

esofagului

e) Scădere de aproximativ 30% a absorbției de 18-fluorodopa pe PET

*intrebate de profa

-luate din exam de stat