Biletul nr.

1. Principiile de baza ale chimioterapiei antimicrobiene

I. AB sunt principii active specific etiotrope care trebuie utilizate resind din sensibilitatea agentilor
patogeni :
a. Se selecteaza empiric sau conform antibiogramei;
b. Diagnosticul si tabloul clinic ce pot determina agentii patogeni presupusi;
c. Varsta pacientului si anamnesticul vietii;
d. Situatia epidemiologica;
e. Tratamentul precedent;
f. Proprietatile farmacodinamice ale antibioticului (spectru de actiune, mecanismul de actiune
si efectul antibacterian).
II. AB trebuiesc indicate in doze adecvate si regim respective pentru a asigura concentratiile terapeutice
medii in tesuturi si lichide pe tot parcursul tratamentului:
a. Proprietatile farmacocinetice:
- Absorbtia si biodisponibilitatea;
- Cuplarea cu proteinele plasmatice;
- Distributia in lichide, organe și țesuturi;
- Metabolizarea în organism;
- Eliminarea din organism.
b. Particularită țile individuale ale organismului:
- Vâ rsta;
- Maladiile concomitente;
- Complicațiile maladiei de bază ;
c. Criteriile de eficaictatea a AB:
- Dinamia și simptomele maladiei (febra, intoxicația, datele obiective);
- Dinamia indicilor de laborator și instrumentali (analiza sâ ngelui, urinei, proteinograma,
radiografia etc);
- Dinamia parametrilor bacteriologici și imunologici (determinarea sensibilită ții florei,
titrul anticorpilor specifici etc).
III. Selectarea AB, dozei și modul de utilizare pentru a evita sau reduce la minim acțiunea negativă
asupra macroorganismului:
a. Cunoașterea reacțiilor adverse caracteristice;
b. Mă surile de profilaxie și tratament al RA;
c. Importanța maladiilor concomitente în manifestarea posibilă a RA;
d. Cunoașterea potențialului toxic al chimioterapicelor și posibilitatea de manevrare cu dozele.

2. Clasif penicilinelor

Penicilinele naturale (biosintetice)

a. Pentru administrare parenterala
- Cu actiune de scurta durata : benzippenicilina sodica, potasica
- De lunga durata: procain-, benzatin-benzilpenicilina (bicilina 1,3,5)
b. Pentru administare enterala: fenoximetilpenicilina
Peniciline semisintetice
a. Pentru administare perenterala si enterala (acidorezistente)
- Rezistente la actiunea penicilinazei: oxacilina sodica, nafcilina
- Cu spectru larg de actiune: ampicilina, amoxicilina
b. Pentru administrare perenteala (se distrug in mediul acid gastric)
- Cu spectru larg de actiune, inclusiv si bacilul piocianic: carbenicilina disodica, ticarcilina,
azlocilina
c. Pentru administrarea enterala(acidorezistente):
- Carbenicilina indanil sodica, carfecilina

3. RA ale aminoglicozidelor

RA: ototoxicitatea: provoaca leziuni cohleare si vestibulare prin faptul ca cumuleaza in perilimfa
urechii interne, unde realizeaza concentrstii superioare celor din plasma; actiunea toxica se exercita asupra
epiteliului nervos cohlear si vestibular, are la inceput caracter reversibil, devenind apoi ireversibil, prin
distrugerea unui numar prea mare de celule senzoriale. Leziunile cohleare se manifesta prin tinitus si
senzatie de infundare a urechilor, scade perceptia sunetelor de frecventa inalta, poate aparea surditatea.
Leziunile vestibulare: cefalee, urmeaza un stadiu acut cu greata, voma tulburari de echilibru, nistagm, apoi se
instaleaza o labirintita cronica.
Nefrotoxicitatea: riscul creste odata cu prezenta leziunilor renale preexistente, varsta inaintata,
asocierea cu alte remedii nefrotoxice (vancomicina, cefalosporinele, polimexinele), diminueaza filtarea
glomerulara si afecteaza celulele tubulare proximale datorita inhibarii fosfolipazei necesare pentru formare
PG vasodilatatoare cu predominarea actiunii vasoconstrictoare a angiotensinei II si hipoxie.
Bloc neuromuscular: stare de obosela a musculaturii striate si deprimarea respiratiei, cauzat de
inhibitia eliberarii de acetilcolinei din terminatiile presimaptice si reducerea reactivitatii postsinaptice, Ca
este antagonist in acest caz.
Reactii alegice: eruptii cutaneta, febra, eozinofilie.

4. Caracteriz antisepticelor din gr oxidantilor

Din grupul oxidantilor fac parte peroxidul de hidrogen si permanganatul de potasiu.

MA al peroxidului de oxogen consta in formarea oxigenului molecular, care poseda proprietati oxidante
asupra componentelor strucurale ale microorganismelor, pă trunde în plagă și formează o spumă albicioasă
care mechanic îndepă rtează celulele microbiene și țesuturile necrotizare. Permanganatul acționează prin
formarea oxigenului atomar, care interacționează cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activită ții
microbiene. Oxigenul atomar are acțiune antioxodantă mai puternică ca oxigenul molecular.
Au efece: antiseptic: peroxidul – rapid și de scurtă durată ; permanganatul – mai puternic; bactericid
aupra germenilor G+ și G-, inclusive anaerobi, iar la cocnen. mari și sporocid; deodorant, cauterizant;
peroxidul are efect de cură șire mecanică , decolorant și hemostatic în soluție concentrată , iar permanganatul
are efect iritant.
Se indică în: prelucrarea plă gilor și mucoaselor;
peroxidul: spă lă turi ale cavită ții buco-faringiene, irigarea canalelor după debridare, oprirea hemoragiilor
capilare, tratamentul „limbii pă roase ” cu reactive adversă la cloramfenicol, decolorarea țesuturilor;
permanganatul: irigarea cavităților în urologie și ginecologie; spă lă turi gastrici în intoxicația cu morfină ,
fosfor, alcaloizi; prelucrarea ulcerelor superficiale; tratamentul combustiilor; gargarismul cavită ții bucale;
stomatite și gingivite ulcero-necrotice.

5. EA ale sulfamidelor

1. Reactii alergice: febra, eruptii cutanate, edem angioneurotic, sindrom de boala serului,
fotosensibilitate, vasculite alergice, eritem exudativ.
2. Reactii hematoologice: anemie hemolitica, anemie aplastica, agranulocitoza, trombocitopenie.
3. Reactii digestive: anorexie, greata, voma
4. Hepatice: hepatita cu necroza difuza
5. Renale: cristalurie, hematuria, colici, neroza tubulara
6. Diverse: hipotiroidism sau boala Basedow, polinevrite, depresie, ataxie, zgomot in urechi, convulsii,
dereglari psihice.

6. Clasif prep antituberculoase

După proveniență
a. AB: - ansamicinele: rifampicina, rifamicina, rifabutina
- Amoniglicozide: streptomicina, canamicina, amicacina
- Diverse: cicloserina, viomicina, capreomicina
b. Preparate sintertice: - derivatii hidrazidei acidului izonicotinic: izoniazida, ftivazida, metazida
- Derivati de butanol: etanbutol
- Derivatii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida, protionamida
- Florchinolonele: ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina
- Divrese: acidul aminosalicilic, tioacetazona
c. Preparate combinate: rifampicina + izoniazida
Rifampicina + izoniazida + piridoxina
Rifampicina + izaniaozida + etambutol
Dupa utilizare terapeutica:
a. De prima electie: izoniazida, rifmpicina, etambutol, pirazinamida, streptomicina, prep. Comb
b. De rezerva: ftivazida, metazida, fenazida, rifamicina, canamicina, cicloserina, acid aminosalicilic,
ofloxacina, ciprofloxacina.

7. Compozitia si MA a co-trimoxazolului
 Este compus din trimethoprim si sulfametoxal. Asociatia sulfamidelor cu preparatele care inhiaba
dehidrofolatreductaza si blocheaza transformarea acidului dihidrofolic in acidul tetrahidrofolic. Actiunea
inhibanta a unei asemenea asociatii, manifestata la 2 etape diferite, mareste substantial activitatea
amtimicrobiana si efectul devine bactericid. Exercita actiune bactericida inalta.

8. Clasif prep amtiamebiazice

Dupa utiliazarea clinica:

a. Amebicide eficiente in orice localizare a infectiei: metronidazol, tinidazol
b. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in intestin: iodochinol, diloxadin, teclazon, eritromicina,
etofamid, paromomicina, iatren
c. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in lumenul si peretele intestinal : tetraciclinele
d. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in peretele intestinal si ficat: emetina, dihidroemetina
e. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in ficat: clorochina

9. Clasif prep antitumorale din gr agentilor alchilanti

a. Azotiperite: clormetina, ciclofosfamida, uramustina, clorambucil, dopan, ifosfamida, tiofosfamida,

prednimustina
b. Aziridinele: tiotepa, triazicon, altretamina, tretamina
c. Derivatii acidului metansulfonic : busulfan, pirosulfan
d. Derivatii de nitrozuree: carmustina, fotemustina, streptozocina, lomustina, nimustina, semustina
e. Derivatii de triazena: dacarbazina
f. Derivati ai metilhidrazinei: procarbazina
g. Compusii metalici: cisplatina, carboplatina, iproplatina, tetraplatin
h. Diverse: amsacrina

10. MA a prep antivirale .

Antiviralele actioneaza prin urmatoarele mecanisme:
1. Inhiba partunderea virusurilor in celula: specific gama-globulinelor;
2. Inhiba eliberarea genomuli viral: amantadine, rimantadina- inhiba eliberarea acidului nucleic viral si
transferarea materialului genetic viral in celulele epileliului cailor respiratorii.
3. Inhiba sinteza proteinelor nestructurale timpurii: guanidina – inhiba formarea ARN-polimerazelor si
atfel inhiba replicarea ARN-virusilor.
4. Inhiba sinteza acizilor nucleici:
a. Ribavirina: se transforma in derivati activi, care inhiba sinteza GTP si enzimele virale GTP
dependente;
b. Acyclovir: dupa captare in cellule este fosforilat, rezulta aciclo-GTP, care inhiba ADN polimeraza
virala.
c. Zidovudina: este fosforilata de enzimele celulare, blocheaza replicare virusului.
d. Nevirapina: inhiba replicarea HIV1 inclusiv tulpinile rezistente la zidovudina, se leaga
necompetitiv la revers transcriptaza, care este inhibata cu impiedicarea sintezei AND-viral.
e. Foscarnet: inhiba replicarea virusurilor prin blocare ADN-polimerazei virale.
5. Inhiba proteaza virala.
6. Interferonii de tip 1, inductor ai unor enzime care blopcheaza replicarea virala.

De prescris: benzantinbenzilpenicilina f- 1 200 000 UA,

lincomicina cps 0,5,
gentamicina f sol 4%-1ml,
nitroxolina dr 0.05,
nistatina ung Rp: ung. Nistatin 15,0
ds extern

Indic: gangrena gaz – clindamicina, gentamicina, cloramfenicol;

malaria – clorochina, cloridina, sulfadoxina;
colita ulceroasa nespecif – dinitoxina, salazol, sulfaperidina;
trihomonadoza – metronidazole, trihomonacida, nitazol;
inf stafilococice- eritromicina, vancomicina, cefatoxin.

Biletul 2

1.)Tipurile de rezistenta bacteriana

I.Naturala -reprezintă rezistenţa tuturor membrilor unei specii bacteriene, faţă de unul sau mai multe antibiotice prezente în doze
maximale, tolerate fă ră risc de organismul tratat, doze care pot inhiba creşterea sau pot distruge alte specii bacteriene

II.Dobindita poate fi : a.Cromozomiala(transferul material.genetic prin intermediul mutatiilor spontane sau depresiei genelor ce
controleaza sunteza de enzime) b.Extracromozomiala(conditionata de plasmide-niste elemente genetice extracrom. de AND ce
cuprind factori S responsabili de rezistenta.Majoritate contin un factor de transfer al rezistentei.Ea se transmite intre aceleasi sau
diferite tulpini de germeni,dar limiate intre germeni,apartinind la specii sau genuri diferite.)

Poate fi : a.De tip streptomicinic(caract. Prin mutatii dupa una sau 2 contacte cu antibiot. Si nu depinde de doza lui(caracteristic-
streptomicina,rifampicina,novobiocina,macrolide,fuzidina))

b.De tip penicilinic(caracterizat prin mutatii multiple cu majorarea dozei:peniciline,cefalosp.,tetraciclin.,vancomicina,polimixine)

2.)Clasif. cefalosporinelor dupa generatii

Gen. I -a.(paranterale)cefazolina,cefaloridin,cefadroxil,cefalotina-b.(perorale)cefalexin,cefadroxil

Gen. II- (parent.)cefamadol,cefaclor,cefonicid,cefuroxima,cefoxitina(perorale)cefaclor,cefuroxim axetil

Gen. III-a.de extrem stinga)ceftriaxon,cefotaxima-b.de centru)cefsulodin,ceftazidim,cefoperazona-c.(extr.

dr.)cefixim,ceftibuten

Gen. IV-cefepima,cefpiroma

3).spectrul si MA. al macrolidelor.Spectr:coci gram –si +(pneumococ- inclusive resist. la penic.si eritromicina,str.aureus) ;bacilli
gram+(clostridia,corinebacteriile);Mycoplasma pneumonie,H.pylori,clamidia,spirochete,micobact. Avium,toxoplasma
gondi,anaerobi(bacil fragilis).MA-determina modificari ireversibile in ribosomii (blocheaza sub.50S)bacteriei si incapacitatea de a
resintetiza proteinele

4).RA ale tetraciclinelor:tub digest.(pirozis,greta,voma,dureri epigastrice,diaree,disbacter.intestinala,stomatite

ulceroase);actiunehepatotoxica(stetoza,necroza);nefrotoxic(poliurie,polidepsie,proteinurie,aminoaciduria,glucozurie,acidoza);foto
sensibilizare,dereglari vestibulare,tomboze venoase la locul administrarii,suprainfectii,leucocitoza,reactii alergice

5).Caracteristica pr.antitumorale din grupa antimetebolitii

Antimetaboliţii – sunt analogi structurali ai metaboliţilor implicaţi în sinteza ADN şi ARN, cu mecanism de acţiune prin competiţie cu
metabolţii normali pentru sediu catalitic sau regulator al unor enzime-chie sau prin substituirea unui metabolit şi încorporare în ADN
sau ARN; acţiunea acestora se exercită în faza de sinteză ( S) a ciclului celular. Reprezentanţii includ: antifolaţi ( metotrexat,
pemetrexed), analogi purinici ( 6-tioguanina, 6-mercaptopurina, fludarabina), analogi adenozinici (cladribin, pentostatin), analogi
pirimidinici ( 5-fluorouracil, capecitabina, uracil-tegafur-UFT, citarabina, gemcitabina), uree substituită (hidroxiuree).Majoritatea se
livreza p/u administrarea parenterala,se excreta pe cale renala in forma neschimbata.O parte din preparat se retine in org. timp
indelungat(luni de zile). Se folosesc în tratamentul cancerului glandei mamare, cancerului stomacului ,c.ovarian,leucemii,boli
autoimmune etc.

6).clasificarea sulfanilamidelor sistemice

I-(de scurta durata)sulfanilamida,sulfatiazol,sulfadimidina,sulfaetidol,sulfacetamida,sulfafurazol.

II-(de durata medie)sulfametoxazol,sulfafenazol,sulfazina Prep.combinate –Co-trimoxazol,Co-trimazina

III-(de lunga durata)sulfapiridazina sulfamonometoxina,sulfadimetoxina,sulfametoxidiazina.Prep.comb.-sulfaton

IV-(de ultralunga)sulfalen,sulfadoxina

7)Spectr de actiune/indicatii deriv.chinoxalinei.

SA-Proteus vulgaris,P.aeruginosa,Klebsiela,E.Coli,Salmonela,stafiloc.,streptococ,B.Fridlender

Ind.: procese purulente abdominal,pielite,pielocistite,colecistite,septicemia gram - ,abces pulmonary,empiem pulmonary,colangite

8).Clasif. prep. Antimicotice

I.p/u tratament micozilor sistemice: a.antibiotice-amfotericina B,micoheptina

b.Deriv. imidazol:miconazol,ketokonazol
c.deriv. de triazol-fluconazol,variconazol,itraconazol
 d.alilamine-terbinafina
e.der. de 5fluorocitozon-fluocitozina
II.p/u uz local:
A.Cu actiune specifica: 1.antibiotice:grizeofulvina,nistatina,natamicina,levorina
2.Alilamine:naftifina,terbinafina
3.Der. de imidazol:clemizol,clotrimazol,bifoconazol,miconazol,econazol,ketoconazol
4.der. triazol:terconazol,itraconazol,fluconazol
5.Diverse:tolnaftat,tolciclat,ciclopirox,buclosamid
6.prep. combinate.:poliginax,pimofucin,micofit,pimafucort
B.cu actiune nespecifica:1halogenii:preparatele iodului(sol.alc.deiod;kaliu iodura)
2.Preparatele sulfului:unguent de sulf,sulfat de zinc
3.comp.de mercur:boratul de fenilmercur,in asociere cu vit.A
4.comp.zinc:oxid de zinc,sulfat de zinc
5.fenolii,halogenofenoli:resorcina,clorcrezol,bitionol
6.acizii fenoli:ac.salicilic si prp.lui combinate
7.der.de nitrofuran: nifuratel
8.Detergentii si comp.cuaternari de amoniu:clorura de benzalconiu,clorura de clomifen,clorura sau bromura de
cetilperidiniu.

9.)Spectrul si MA metronidazol: Activ faţă de :Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Giardia lamblia), Entamoeba histolytica şi
bacteriile strict anaerobe: Bacteroides spp., inclusiv Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Helicobacter pylori (adjuvant).
Bacteriile aerobe sunt rezistente. Indicatii: amebiaza intestinala si extraintestinala,in giardoza(duadenita,enterita) pneumonia
necrotică , abcesele pulmonare şi empiemul, abcesele encefalice şi meningitele, Vaginitele provocate de Trichomonas vaginalis,
Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Candida albicans.

10.)Clasificare prep.antihelmintice:

A.prep. ce influenteaza musculature nematodelor:

1.stimul.musc. cu dezvoltarea contracturii si ulterior a paraliziei spastic,urmata de

elimin.parazitilor:levamizol,piperazin,befeniu

2.blocarea colinesterazei nematodelor cu bloc.transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantelor depolarizante:pirantel

3.influenta asupra sistemelor GABA-ergice cu hiperpolarizarea membrane:piperazina,ivermectina

B. Dereglarea proceselor metabolice ale nematodelor

1.der. utilizarii glucozei,formarii ATP,glicogenului:mebendazol,albendazol,pirviniu

2. modificarea active. unor sist. Enzimatice(fimarat reductazei):levamizol,tiabendazol

C. inhibarea sintezei si polinerizarii tubulinei helmintilor:mebendazol,albendazol

DOZE: INDICATII:

Carbenicilin flac. 5,0 N.50 sifilis-benzilpenicilina,benzatinbenzilpenicilina,biiochinol,procainbenzilpencilin

Metacilina in caps. ascaridoza-pirantel,levamizol,mebendazol,piperazina

Eritromicin ung. 1,2 %(tub de 60 g) inf.cauzate de P.aeruginosae-ceftazidim,gentamicina,amikacina,impiem

Fuzidina gel 2% -15,0 micoze sistemice -amfotericina B,miconazol,ketoconazol,fluconazol

Sulfacetamida pic. Oft. 20 % malaria-clorochina, chinina,meflochina, primachina

Biletul N.3
1. Caile de combatere a rezistentei bacteriene:

Forme : a)Naturale
b)Dobindite:De tip streptomicinic (dupa una sau doua contacte cu AB si nu depinde de doza lui)
De tip penicilinic (mutatii multiple cu majorarea dozei)
Cromozomiala
Extracromozomiale
MA: Mecanisme genetice de transmisie
Conjugarea- process sexual de transmitere a materialului genetic la contactul direct prin intermediul puntilor
plasmatice. Rezistenta apare repede si poate fi chiar polirezistenta:
-transformarea- (procesul de transmitere a materialului , ce contine ADN de la celulele lezate de recipient)
-traducerea- transmisia materialului genetic, ce determina rezistenta.
Mecanisme biochimice de transmisie:
-sinteza enzimelor ce inactiveaza AB
-modificarea permeabilitatii si transportului membranar si ca rezultata AB nu ajunge la locul de actiune
- formarea de antimetaboliti care micsoreaza efectul AB
Caile de combatere a rezistentei:
-sinteza si utilizarea de AB noi rezistente la enzime (peniciline;cefalosporine de gen. III si IV)
-sinteza de substante care inactiveaza enzimele microbiene (sulbactam)
-utilizare de doze majore
-interzicerea administrarii locale neargumentate a AB
-excluderea preparatelor de adm. Pentru o anumita perioada de timp (6-12 luni)

2.CLASIFICAREA AMINOGLICOZIDELOR:
Generatia I : ( streptomicina, Kanamicina, neomicina, spectinomicina,paramomicina)
Generatia II (gentamicina, tobramicina, sisomicina)
Generatia III ( amicacina, netilmicina, isepamicina)

3.Caracteristica Nitrofuranului ca aniseptice si derivatii lui

Preparate nitrofural, furazidina
MA reducerea nitrogrupei cu formarea unor toxice care afecteaza peretele celular, inhiba ireversibil NADP cu
dereglarea functiei membranei citoplasmatice
IND: prelucrarea plagilor, combustiilor,
Prelucrarea cavitatii bucale in procesele inflamatorii si purulente,
Pansament ale plagilor, ulceratiilor, conjuctive, in angine, otite

4.Spectrul si mecanismul tetraciclinelor

MA. Tetraciclinele penetrează prin difiziune membrana externă a bacililor gram-negativi şi sunt transportate activ prin
membrana citoplasmatică a celulelor microbiene, acumulându-se intracelular. Celulele sensibile acumulează
tetraciclinele în concentraţii ce depăşesc mult concentraţiile extracelulare. În interiorul celulei, tetraciclinele se leagă
reversibil de subunităţile ribozomale 30 S cu blocarea consecutivă a legării aminoacil-ARNt de complexul ARNm –
ribozom. Ca urmare, este oprită includerea aminoacizilor în lanţul peptidic şi respectiv împiedicată sinteza proteinelor
bacteriene.
SA al tetraciclinelor cuprinde bacterii gram-pozitive şi gram-negative – pneumococi, gonococi, meningococi,
Branchamella catarrhalis, Listeria, B-anthracis, Brucella, Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella, Haemophilus influenzae,
Haemophilus ducreyi, Propionbacterium acnes, kampilobacterii, fuzobacterii, clostridii, riketsii, spirochete,
micoplasme, chlamidii şi unele protozoare.
O mare parte din tulpinile de streptococ hemolitic, enterococi, E.coli, Klebsiella, Shigella, Enterobacter, Haemophilus
influenzae, Seratia şi Proteus indol-pozitiv, majoritatea tulpinilor de Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa şi
bacteroizi sunt rezistente la tetracicline.

5.Efecte adverse al cloramfenicolului:

Principalele efecte adverse sunt de natură hematologică.
Acţiunea toxică asupra hematopoezei poate avea manifestare dublă: Deprimarea reversibilă a măduvei osoase cu
anemie însoţită uneori de leucopenie şi trombocitopenie. În măduvă se constată o vacuolizare citoplasmatică şi oprirea
maturării precursorilor eritroizi şi mieloizi.
Deprimarea hematopoezei cu pancitopenie – anemie aplastică, leucopenie sau agranulocitoză, trombocitopenie. Se
poate manifesta clinic prin hemoragii şi infecţii.
În prezenţa dificitului de glucozo-6-fosfstdehidrogenază, bolnavii sub tratament cu cloramfenicol pot dezvolta o
anemie hemolitică severă. Alte fenomene nedorite care apar ocazional sunt din partea tractului gastrointestinal.
Tratamentul îndelungat cu cloramfenicol poate cauza complicaţii neuropsihice de ordin toxic ce se pot manifesta
prin nevrită optică, polinevrite, mai rar – confuzie mintală, delir.
La nou-născuţi toxicitatea cloramfenicolului se poate manifesta prin “sindromul cenuşiu”. Nou-născuţii nu au
bine format mecanismul de conjugare cu acidul glucuronic, necesar pentru detoxicarea cloramfenicolului.

6.Caracteristica AB cu proprietati antitumorale:

1.Actinomicine - dactinomicină
MA se cupleaza cu ADN dublu helicoidal prin intercalarea intre bazele guanina-citozina. Sensibiliatatea la
dactinomicina depinde de capacitatea celulelor de a fixa si de a retine AB.
Indicatii : coriocarcinomul metastatic, cancerul testicular metastatic, sarcoame osteogene, tumora Wilms
2.Antracicline- rubomicină, doxorubicină, carminomicină, epirubicină
MA: cuplarea cu ADN prin intercalarea structurii lui cu blocarea sintezei ARN si ADN. Interactioneaza cu membranele
celulare modificind transportul ionilor si mobilitatea membranelor
Indicatii: cancer de sin, cancerul de endometru, cancerul pulmonary, cancer ovarian si testicular
3.Bleomicine, bleomicină , bleomicetină
MA are loc desfacerea lanturilor de ADN , fragmentarea ADN e datorata complexului ADN bleomicina-fier;
Indicatii: cancer testicular, boala Hodgkiln, unele limfoame, cancer ovarian si mamar

7.Clasificarea remediilor antiprotozoice

1.Preparatele utilizate în profilaxia şi tratamentul malariei: chinină clorochină (chingamină, delaghil) primachină
pirimetamină (cloridină)
2.Preparatele utilizate în tratamentul amebiazei: metronidazol , clorochină (chingamină, delaghil), emetină ,chiniofon,
tetracicline
3.Preparatele utilizate în tratamentul giardiozei (lamblioză): metronidazol, furazolidon ,acrichină
4. Preparate utilizate în tratamentul tricomonazei: metronidazol , tinidazol , tricomonacidă , furazolidon
5.Preparate utilizate în tratamentul toxoplasmozei: pirimetamină (cloridină) , sulfadimidină (sulfadimezin)
6.Preparatele utilizate în tratamentul balantidiazei: tetracicline , monomicină , chiniofon
7.Preparate utilizate în tratamentul leishmaniozei: solusurmină , stibogluconatul de sodiu , metronidazol

8.Spectrul si mecanismul de actiune a polimixinelor

DEFINITIE: AB cu structura polipeptidica active fata de bacilli gram negative
Spectrul de actiune Sensibili: bacilli gram : E. Colli , Klebisiella pneumonia, Salmonella
Rezistenti: proteus, sarratia, cocii gram ,,-‘’, flora gram ,+’
MA: polimixinele se leaga de fosfolipidele membranei bacteriene alterand permeabilitatea la K+, Na+. Bariera osmotica
celulara se pierde şi organismul devine susceptibil la liza. 
Rezistenta se instaleaza lent (apare prin modificarea membranei celulare bacteriene externe care nu mai permite
patrunderea antibioticului la membrana citoplasmatica).

9.MA a sulfanilamidelor
Suilfamidele sunt chimioterapice de sinteză, care au drept nucleu de bază p-aminobenzensulfonamida sau
sulfonilamida.
- derivaţii acidului sulfiric, capabile să inhibe dezvoltarea unui şir de bacterii Gram „+" şi Gram „-", hlamidii, precum şi
unele protozoare şi fungi patogeni.
Mecanism de acţiune
Sulfamidele acţionează bacteriostatic în concentraţii obişnuite, dar concentraţiile mari pot fi bactericide. Efectul
antibacterian se datoreşte interferării procesului de sinteză a acidului folic la nivelul microorganismelor sensibile.
Molecula sulfamidică prezintă asemănări structurale cu acidul p-aminobenzoic, pe care îl antagonizează competitiv.
Consecutiv este blocată dehidropteroat sintetaza, enzimă care intervine în încorporarea acidului p-aminobenzoic în
acidul dehidropteroic, precursor al acidului folic. Deficitul acidului folic determină împiedicarea formării unor
nucleotizi purinici şi pirimidinici, şi în sfîrşit a acidului dezoxiribonucleic.
Acidul p-aminobenzoic, purinele şi timidina împiedică acţiunea bacteriostatică a sulfamidelor. Acestea sunt puţin
active în prezenţa puroiului şi a ţesuturilor necrotice, din cauza prezenţei unor cantităţi mari de nucleotizi purinici şi
pirimidinici.
Spectrul de activitate
Sulfamidele sunt active, faţă de un spectru larg de acţiune: bacterii Gram „+" (S. aureus, S. pneumonial etc.) şi Gram „-"
(gonococ, meningococ, H. influenzal, E coli, Proteus spp., salmonele, sighele), chlamidii, nocardii pneumocite,
actinomicete, plazmodii malarice, toxoplazmoze.
În prezent multe tulpini de stafilococ, streptococ, meningococ, enterobacterii se caracterizează printr-un nivel înalt de
rezistenţă dobîndită. Rezistenţa naturală posedă enterococii, bacilul piocianic şi majoritatea anaerobilor.

10.Caracteristica preparatelor antivirale utilizate in tratamentul gripei

In gripa A: amantadina, rimantadina
MA: inhiba proteina M2, blocheaza influxul ionilor de H+ din citoplasma celulei in virus, impiedica fuziunea si
decapsidarea virusului cu eliberarea genomului sub forma de ribonucleoproteide si transportul lor in nucleu pentru
replicare.
Ind:-profilaxia sezoniera a gripei ca alternative de vaccinare antigripala;
-profilaxia gripei in caz de epidemii la pacienti cu risc major (personal medico-sanitar, batrini, pacienti cu maladii
cronice…)
-trat. Pacienti cu risc mare;
-Pneumonie gripala si crupul gripal;
CInd: graviditate, epilepsie, af.renale si hepatice
RA: tulburari neuropsihice-cefalee, anxietate, insomnia, confuzie.
Uneori: greata, constipatie.

In gripa A si B: oseltamivir, zanamivir

MA: interactioneaza cu locul active al enzimei si inhiba neuraminidaza, determina agregarea virala la suprafata,
diminueaza raspindirea virusului in tractul respirator.
Ind: profilaxia si tratament gripei tip A, B
CInd: in hipersensibilitate, insuficienta renala
RA: zanamivir: greata, bronhospasm, insuf.respiratorie
Oseltamivir: greata, voma.

Doze:
Cefalexina caps 0,25 de 4 ori
Gentamicina ung 0.1%
Lincomicina fiole 30%-1 ml
Ciprofloxacina flac 100 mg-10ml
Co-trimoxazol- comp N.20 (2 tabl de 4 ori)

Indicatii:
Dermatomicoze: clotrimazol, nistatina, micozolon, terbenafina
Tricocefaloza: mebendazol, pirantel, altendazol,timendazol, naftamon
Conjunctivite: sulfacetamida, sulfapiridazina, nitrofural, metafenit
Infectii prov de E. Coli: amoxicilina,cefalosporine (cefazolina, cefalexina),aminoglicozide
Herpes a mucoaselor: bidarabina, oxolina,idoxuridina, acyclovir.

Bilet 4
1. Clasificarea antisepticelor și dezinfectantelor
1.detergenții – cerigel
2.deriv.nitrofuranului – furacilină
3.fenolul și derivații lui – fenol, rezorcină, gudron de mesteacăn
4.halogenii – clorhexidină, cloramină, sol. Alcoolică de iod
5.sărurile metalelor – nitrat de argint, oxid de Zn, oxid galben de mercur, diclorură de Hg, sulfat de Cu,sulfat de Zn
6.oxidanții – peroxide de hydrogen, permanganate de potasiu
7.aldehide și alcooli – sol.de formaldehidă, alcool etilic
8.acizi și baze – ac.boric, sol.de ammoniac

2. Clasificarea macrolidelor
I.cu 14 inele
1.naturale – eritromicina
2.semisintetice – claritromicina, fluritromicina, roxitromicina
II.cu 15 inele –azitromicina
III.cu 16 inele
1.naturale – spiramicina, josamicina, chitazamicina
2.semisintetice – midecamicina, rochitamicina

3. Caracteristica aminoglicozidelor din generația a doua

Reprezentanți: gentamicina, sisomicina, tobramicina
MA: chimioterapice cu acț. Bactericidă care omoară bacteriile prin inhibarea sintezei proteinelor în Rz. Acț.începe
odată cu pătrunderea AB prin membrane cel.prin transport active care e un process dependent de oxygen, ceea ce
explică rezistența natural a bacteriilor anaerobe la aminoglicozide.
SA: sunt active față de bacilul piocianic, acționînd și asupra bact.care au devenit rezistente la AG de generația I – bact.G-
(E.coli, clebsiela, Shigella, Salmonela, statfilococi), bact.G+ (streptococci și pneumococi).
I:artrita septic, meningită, osteomielită, infecții grave cu bacilli G.neg., pielonefrite (gentamicina), sepsis de etiologie
necunoscută.
CI:afectarea perechii nerv.VII cranieni, parkinsonism, astenie, botulism (cresc riscul blocului neuro-musc), sarcină
(ototoxicitate)
RA: ototoxicitate (leziuni cohleare și vestibulare) și nefrotoxicitate

4. SA al cefalosporinelor după generație

Generația I: coci G.poz., inclusive pneumococul, streptococoul, stafilococul auriu, Clostridium perfrigens, bacilul
difteric coci G.neg. – meningococul, gonococul
Gen.II –II- + Enterobacter, clebsiella, proteus, B.fragilis
Gen.III au SA larg pu flora G.neg. – Enterobacter, Clebsiella, Proteus vulgaris, Citobacter; activitate moderată asupra B.
piocianic.
Gen.IV –II- + Morganella morgani.

5. RA ale sulfanilamidelor
1.alergice – febră, erupții cut., edem angioneurotic, fotosensib.
2.hematologice (rar) – anemie hemolitică, aplastică, agranulocitoză, trombocitopenii
3.digestive – anorexie, greață, vomă, hepatită
4.renale – hematurie, obstrucție ren cu hematurie și oligurie, necroză tubular

6. SA și MA al cloramfenicolului
MA: fin liposolubil, penetrază membrane cel.a bacteriilor, fixîndu-se reversibil de subunit.50S a Rz bacterieni și
împiedică sinteza prot. Effect bacteriostatic
SA: bacterioi aerobe Gneg și Gpoz, bact anaerobe, riketsii și spirochete. Sunt sensibili: E.coli, Clebsiella, Proteus,
Salmonella tifi și paratifi, Pseudomonas, stafilococul, streptococul, niseria.
 7. Caracteristica preparatelor antitumorale de origine vegetală
MA: ruperea lanțurilor de AND posibil prin inhibarea topoizomerazei2, astfel se blochează intrarea cel.tumorale în
mitoză (preparate: etopozida, tenipozida)
Alcaloizii din Vinca: efect citotozic se realizează prin depolimerizarea microtubulilor ca rezultat mitoza se oprește în
metafază. Se mai consider că alcaloizii din Vinca diminuează asigurarea cel.cu energie în faza mitotic :I: cancer
pulmonary, testicular, de sîn, ovarian, gastric, limfoame maligne, b.Hodgkin, tum.cerebrale maligne, leucemie ac., cr.

8. Spectrul si MA al lincosamidelor
MA : se fixeaza de subunitatile ribozomale bacteriene, impiedicind formareanleg. peptidice, consecutiv – sinteza prot.
microbiene. Actioneaza bacteriostatic sau bactericid, in f/e de mi/o sau concentratia Ab. Spectrul de actiune : gram+
(pneumococi, spreptococi, stafilococi), anaerobe. Sint active fata de corynebacterium diphteriae si fata de majoritatea
anaerobilor patogeni.

9. Caracteristica preparatelor antiherpetice

Reprezentanti : acyclovir, penciclovir, foscarnet, ganciclovir.
MA : promedicamentele (valaciclovir, famciclovir) sint activate la primul pasaj hepatic sau intestinalin medicamente
active (acyclovir, penciclovir, foscarnet, ganciclovir). Ele actioneaza asupra AND-polimerazei virale, impiedicind
sinteza si elongarea AND viral.
I : infectii herpetice oftalmice, cutanate, genitale, sistemice, herpes zoster, varicela.
CI : hipersensibilitate, sarcina
RA : fenomene toxice neurologice si psihice; nefrotoxicitate, mielosupresie, dispepsii, potential cancerigen, mutagen,
teratogen. In caz de administrare topica – iritare locala, dureri, eritem, ulceratii, inflamatii.

10. Caracteristica antimicoticelor din grupa derivatilor triazololui(fluconazol, terconazol, itraconazol).

MA : impiedica sinteza ergosterolului, component esential al membrane fungice, cu dereglarea permeabilitatii
membranare, pierderea de ioni, macromolecule cu consecinte toxice.
I : infectii micotice sistemice, candidoza(cutanata, vaginala, a parului), blastomicoza, micoze pulmonare.
CI : sensibilitate la prep, sarcina/lactatie, afectiuni hepatice
RA : hepatotoxicitate, hematotoxicitate(anemii, leucopenia, trombocitopenii, agranulocitoza), reactii dispeptice si
alergice.

SA SE PRESCRIE:
1) Carbenicilina flac pulb 0.5 n.50 i/v
2) Sisomicina fiole - 5%-2ml.(i/v);
3) Nistatina comprimate – 500.000 UA
4) Interferon fiole- 1.000.000 – 1ml
5) Cloramfenicol capsule – 0.25

SA SE INDICE IN :
1) Ascaridoza – levamizol,pirantel, albendazol, mebendazol
2) Infectii provocate de proteus – cloramfenicol, ampicilina,amoxacilina, cefalexina
3) Profilaxia reumatismului – chinina, clorochina, hidroxiclorochina
4) Gripa – interferon, oseltamivir, amantadina, rimantadina, zamivir
5) Salmoneloza – Kanamicina, neomicina, streptomicina, pivmecilina, lincomicina, gentamicina

Bil.5
1.Clasificarea antimicoticelor:
Dupa provenienta:
A.Antibiotice antimicotice: grizeofluvina, nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B
B. Antimicotice de sinteza: Derivati de imidazol: ketoconazol, mikonazol, clotrimazol, econazol.
Derivati de triazol: fluconazol, itraconazol, terconazol, voriconazol, ravuconazol
Alilamine: naftifina, terbinafina.
Morfoline: amorolfina
Tiocarbanilide halogenate: fluonilida
Echinocandinele: capsofungina, micafungina
Diverse structuri: buclosamida, ciclopirox, tolnaftat, tolciclat.
C. Prep. Combinate: poliginax, triderm, trovocort, candid.

2. Clasif. Antihelmintice utilizate in nematodoze intestinale:

Ascaridoza: Pirantel, levamizol, mebendazol, ivermecitina, piperazina
Enterobioza: pirantel, mebendazol, albendazol, pirviniu
Stronghiloidoza: tiabendazol, albendazol, ivermecetina
Tricocefaloza: albendazol, mebendazol, ivermecetina
Trichineloza: tiabendazol, pirantel, albendazol, mebendazol
Anchilostomiaza: pirantel, mebendazol, albendazol, befeniu.
3. Clasificarea beta-lactamice:
I.Dibactami: 1.Peniciline:
a) biosintetice: benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina, procainpenicilina G, feneticlina
b) Antistafilococice: meticilina, cloxacilina dicloxacilina, flucloxacilina, nafcilina
c) aminopeniciline:- hetacilina, bacampicilina, pivampicilina, epicilina, metampicilina
-Amoxicilina
d) carboxipeniciline: carbenicilina, carindacilina, carfecilina, ticarcilina
e) ureidopeniciline: mezlocilina, azlocilina, piperacilina
f) amidinopeniciline: mecilinam, temocilina, pivmecilinam
2. Cefalosporine
a) gen 1: cefaloridina, cefalotina, cefapirina, cefadoxil, cefatrizina, cefalexina, cefadroxila
b)gen 2: cefaclor, cefamandol, cefonicid, cefuroxim, axetil
c)gen 3: cefixima, cefotaxima, ceftizoxima, cefoperazona, ceftibuten, cefpodoxima, proxetil
d) gen 4: cefepima, cefpiroma
3.Penemi: ritipenem, ritipenem acoxil
4. Carbapenemi: imipenem, biapenem
5. Carbacefemi: loracarbef
II. Monobactami: aztreonam, carumonam, tigemonam
III. Tribactami: sanfetrinem
IV. Asocieri beta lactamica+inhibitori beta lactamaze: ampicilina+sulbactam, amoxicilina+ac.clavulanic…

4.Indicatii azalide: azitromicina din clasa macrolidelor

-inf.cailor respiratorii superioare (faringita, tonsilita, sinusita)
-inf. Cailor respiratorii inferioare (bronsite cornice, pneumonia extraspitaliceasca)
-difteria, tuse convulsiva;
-inf, cav. Bucale: peridontita, periostita;
-inf. Pielii si tesuturilor moi;
-b. Lyme;
-infectii cu micobacterii (m.avium) la bolnavi cu SIDA
-profilaxia endocarditei bacteriene.

5. RA ale aminopinicilinelor (ampicilina, amoxicilina)

R. alergice: urticarie, eritem cutanat, eruptii pruritice, reactii de tip boala serului, edem angioneurotic, febra, soc
anafilactic (rar);
Deregl. Dispeptice: grata, voma, diaree enterite, disbacterioza intestinala
Superinfectia cu agenti rezistenti la peniciline (Pseudomonas, E.Coli) sau candidoze
Alte efecte nedorite: in doze mari: actiune iritanta fata de SNC.

6.MA a fluorochinolonelor generatia II (gatifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina)

- blocheaza AND-topoizomerazele si girazele bacteriilor cu dereglarea spiralizarii,transcriptiei si replicarii AND,ARN si

sintezei de proteina. Aceasta se manifesta prin inhibarea cresterii si multiplicarii bacteriilor, cu dezvoltarea unui efect
bactericid.

SA: Sensibile: N. meningitides, N. Gonorrhoae, H. influenzae, Shigella, salmonella, klebsiella, Chlamidia, listeria, V. cholera
Rezistente: C. dificille, bacteroides, Mycobacterium, entericoccus
Inalt rezistene: treponeme, fungi, visusuri, protozoare.

7. Detergentii cationici sint: benzalconiu clorid,cetrimidina,etoniu,decualiniu etc.

MA: Ei formeaza cationic ce modifica tensiunea superficiala cu dereglarea permeabilitatii membrane celulare si
osmolaritatii,inhiba unele sisteme enzimatice pe care le fixeaza prin adsorbtie sau datorita sarcinilor electrice, la conc
mari precipita proteinele.

Efecte: antiseptic, dezinfectant , detergent spermicid, deodorant.actioneaza pe germeni Gram+/-,virusului gripei si

herpesului.

Ind: -sterilizarea instrumentelor, aparatelor;

-prelucrarea miinilor, cimpului operator;
-spalaturi a cavitatii bucale in procese inflamatoare;
-prelucrarea cavitatii carioase si canale radiculare
-Trat inf. Bucofaringiene (stomatite, gingivite ulceroase, andgina Vincent, candidoza bucala;
-Profilaxia inf. Dupa extractii dentare, spalaturi in chirurgie, ORL, ginecologie…

8.Preparatele cu o importanta in tratamentul tumorilor sint subst antihormonale :

a) antiestrogene(tamoxifen,citrat) -se cupleaza in mod specific cu recept estrogenici ai tumorii gl mamare si bloc influenta
stimulanta a estrogenilor asupra cresterii ei.(letrozolul)inhiba sinteza horm estrogeni cu ajutoril blocarii aromatazei ceea
ce duce la retinerea dezvoltarii tumorilor estrogeni dependente.
b)antiandrogenii(flutamida) inhiba transportul si legarea dihidtrotestosteronului in nucleul celular al prostatei, acesta
retine cresterea tumorii de prostată .

9. MA a penicilinelor semisintetice:

Inhiba sinteza peretelui celular prin: penetrarea membarnei externe si cuplarea cu receptorii membranari, care
inglobeaza transpeptidazele ce intervin in consolidarea peretelui celular,prin urmare apar deficente in peretele celular si
bacteriile devin vulnerabile la fortele osmotice ale mediului extern si mor.

10. MA a remediilor antivirotice:

a) Inhibitia intrarii virusului in celula prin( inhibitia absorbtiei,inhibitia fuziunii virale,inh decapsidarii cu dezasamblare
virala)- zintevir,enfuvirida,amantadine
b) Inhibitia transcrierii genomului viral-rivabirina,abacavir,acyclovir interferonii
c) Inhibitia maturizarii ARNm-analogi ai adenozinei
d) Inhibitia translatiei ARNm-afovirsen
e) Inhibitia modificarii posttranscriptionale-nelfinavir,lopinavir
f) Inhibitia ansamblarii componentelor virale si eliberarii virusului-zanamivir
g)inhibitia maturarii virale-interferonii

Doze:
Co-trimoxazol fiole- 8%-5ml
Mesalazina cpr-0,5
Clorochina fiole-5%-5ml
Nistatina cpr-500 000 U
Cefotaxim pulbere parent. flac-1.0

Indicatii:
Infectii provocate de P.aeruginoase-carbenicilina,azlocilina,ticarcilina
Cestodoze-niclosamida,mebendazol,praziquantel
Sifilis(Lues) – Benzilpenicilinele, Eritromicina , Biiochinol, Bicilina 1,3,5
Dermatomicoze – Clotrimazol, Nistatina,Micozolon, Nitrofungina, Terbinafina
Inf citomegalovirus- ganciclovir, foscarnet, cidofovir

Biletul nr. 6
1. Clasif antibacterienelor sintetice cu st-ra chim diversa

I.Nitrofuranele
a)cu actiune resorbtiva:nitrofural,furazidina.nifuratel
b)cu actiune intestinala:nifuroxazida,furazolidona
c)topica:nitrofural furazidina
II.D.nafteridinei si chinolonelor
a)chinolone neflorurate:ac.nalidixic, ac.oxolinic,ac.pipemidic
b)fluorochinolone *mono:ciprofloxacina ,gatifloxacina,levofloxacina
*di:lomefloxacina,difloxacina,amfloxacina
*tri:fleroxacina, tosufloxacina,trovafloxacina
III.D.nitroimidazolului
a)prep.monocomponente: -uz topic:aminitrozol,metronidazol
-uz sistemic:metronidazol,ornidazol,tenonitrazol,secnidazol
b)prep.combinate:helicocin,ginalgin,medozol
IV.D.chinoxalinei :chinoxidina,dioxidina
V.D.8-oxichinolinei
a)cu act.intestinala :clorochinaldol,cliochinol,diiodoxochinolina
b) cu act. resorbtiva:nitroxolina
c)topica:clorchinaldol,cliochinol

2. Clasif antimalarice
I. hematosizotrope
a)Cu actiune rapida-clorochina ,chinina,meflochina
b)Cu act.lenta-primetamina proguanil mepacrina
c) Combinate-maloprim,fansidar,fansime
II. Histosizotrope primetamina, primachina proguanil
III. Gametotrope
a)gametocide si gametostatice-primachina,primetamina,proguanil
b)sporontocide-primetamina,proguanil
3. Clasif antivirotice eficiente in infectii gripale
I.Preparate antivirale active in orthomyxovirusi
Dupa spectrul actiunii: act.in gripa A-amantadina,rimantadina
act. in gripa B_zanamivir oseltamivir,ribavirina
dupa MA a)inh.proteinei M2-amantadina,rimantadina
b)inh.ai neuraminidazei-zanamivir ,olsetamivir
c)inh.ai transcriptiei virale-ribavirina

4.indic.sulfalamide
Prep cu act.sistemica:tonsilite,faringite,otite,pneumonie pneumochistica,inf.cailor biliare,inf.urinare urosepsis
Prep.cu act.intestinala:enterite,colienterite,colite
Prep cu act.topica:conjunctivite, blenoree

5.RA penicilina
Alergice:utricarie,eruptii,febra,edem angioneurotic,soc anafilactic
Dispeptice :greata voma enterite
Alte efecte:flebite tromboze dureri in locul injectarii,nevrite,convulsii,anemie,leucopenia

6. SA și MA tetraciclinelor
SA:spirochete,riketsii,vibrioni,clamidii,listerie,brucele,helicobacter,iersinele
Sensibilitate variata la:coci gram+/-,colibacili ,salmonele,enterobacterii
Rezistente:proteus,bac.piocianic,bac.fragilis
MA:se leaga reversibil de sub 30s cu blocarea consecutiva a legarii aminoacil ARNt de complexul ARNm-ribozom

7.Caracteristica deriv 8 oxichinolonici

Sunt preparate cu act.antibacteriana,antiprotozoica
SA:cliochinolul-dermatofiti,candide,coci G+
Nitroxolina-colibacili,stereptococi salmonele,sighele,gonococi candida,proteus
Clorchinaldol-bact G+/-,ameba,trichomonada,fungi
MA:inh sintezaADN bacterian; complexarea cu ionii metalelor,ce sunt strict necesari p/u activarea enzimelor( ef
bactericid)
Ind nitroxulinei:infectii urinare acute si cronice,profilaxiacomplicatiilor infectioase dupa proceduri diagnosstice si
curative pe rinichi si caile urinare
CI:oligurie anurie,nevrite graviditate sensibilitate
RA:greata eruptii cutanate,parestezii,mielopatie,cefalee,tahicardie
F.cinetica:absorbtie buna,nu se metabolizeaza,se elimina neschimbat prin urina
Ind.clorchinaldolului si chinololului :enterite dispepsii salmoneloze disbacterioze vaginite micoze amebiaze
CI:hipersensibilitate, insuf.renala hepatica cardiaca , graviditate
RA:prurit, cefalee ,neuropatie ,voma, greata ,diarea. mielopatie,iodism
F.cinetica:absorbtie limitata

8. Caracter antitumor din gr citochinelor

Interferonii:interferon alfa/alfa2-a/alfa2-b.activeaza macrofagii,limfocitele T.are act.favorabila in leucemia mieloida
cronica,sarcomul Caposi.se administreaza parenteral.
RA:febra,cefalee ,mialgii, atralgii, dispepsii nevrita
Interleuchinele:stimuleaza proliferarea celulelor T-helper si T-citotoxice,activeaza macrofagii,stimuleaza proliferarea
limfocitelor B. Se administreaza parenteral.
RA:hTA,edem pulmonar,are actiune nefrotoxica, alergii,act. Nefavorabila asupra SNC

9.MA al antimicoticelor
I.cuplarea ireversibila cu ergosterolul si alti steroli specifici din membrana fungilor cu dereglarea permiabilitatii
membranaresi pierderea de ioni,macromolecule cu consecinte toxice-amfotericina,levorina
II.impiedicarea sintezei ergosterolului,cu inhibarea unor enzime specifice-terbinafina,amarolfina
III.inh.sintezei ac.nucleici prin blocarea unor enzime specificesi a functiei microtubulilor,cu dereglarea sintezei P-
grizeofulvina,flucitozina
IV.inh.permiabilitatii membranei p/u ioni,fosfati,aa,P-ciclopiroxolamina
V.↙activitatii enzimelor ce inactiveaza peroxidul de H,cu autoliza celulelor-d.imidazolului
VI.intensif.proceselor oxidative cu formare de radicali liberi-nistatina,amfotericina
VII.inh.sintezei 1,3-beta-D-glucanului-capsafungina

10. Caracter succinta a prep utilize in trihomonadoze

*d.nitroimidazolului:metronidazol
MA:elibereaza radicalul liber NO ce lezeaza ADN si alte macromolecule Ind:trichomonaza,amebiasa,abcese
,peritonita,colita,gingivita stomatita, cheilita CI:sarcina,lactatia,maladii hepatice,cerebrale
RA:anorexie cefalee voma glosita stomatita candidoza utricarie eruptii
F.cinetica:abs.buna,se metabolizeaza in ficat ,se elimina prin urina sau scaun.la eliminarea cu bila in intestin se poate
reabsorbi din nou
*D.nitrofuranului:furazolidona
MA:inh sinteza P;deregleaza procesele respiratei tisulare;inh glutationreductaza,piruvatoxidaza
Ind:uretrita dizenterie lamblioza,ulcere furuncul,empiem pleural
RA:colici abdominale diaree icter,greata,febra eozinofilie
CI:dereglari hepatice renale sau a SNC,sarcina
F.cinetica:se absoarbe rapid si complet,se metabolizeaza in ficat si tesuturi,se elimina prin urina; activitatea
preparatului creste in mediul basic

De prescris
1. mebendazol cpr 0,1
2. Sol.gentamicina fi4%-2ml i/m
3. nitroxolina dr. 0,05
4. nitrofural ung 0,2%-25,0
3.Benzilpenicilina fl.1000000UA i/m

Indicații
Infectii prov de salmonele:cloramfenicol,polimixina,nitrofural
Enterobioze:imipenem,meropenem,streptomicina,gentamicina
Inf urinare:nitroxolina,linesolid,norfloxacina
Candidomicoze:amfotericina,flucitozina,bifonazol
Inf.retrovirale:zidovudina,stavudina,tenofovir

BILETUL 7

1.Clasificarea antisepticelor si dezinfectantelor.

1)Alcoolii->alc. etilic,alc. Izopropiolic;
2)Acizii->ac.boric,ac.benzoic,ac.salicilic,benzil-benzoat;
3)Aldehidele->aldehida formica,metenamida, glutaraldehida;
4)Deriv.halogenati->hipoclorid de Na,cloramina,halazona,iod,sol.Lugol;iodoform;
5)Prep.metalelor->diclorura de mercur,nitrat de argint,oxid de Cu,sulfat de Zn;
6)Colorantii->acridina,etacridina,albastru de metilen,cristal violet,verde de brilliant;
7)Detergentii->
a)agenti cationici (benzacloniu,cetilpiridiniu)
b)agenttii anionici (sapunuri propriu-zise,ricinoleat de Na)
c)amfoteri (dodicina);
8)Bazele->sol. De amoniac,tetraborat de Na;
9)Uleiuri eterice->ulei de tim,ulei de cuisoare,ulei de scortisoare;
10)Prep.oxigenului->peroxide de hydrogen,permanganate de K;
11)Deriv.fenolici->fenol,crezol,tricrezol,rezorcina,policrezulen;
12)Deriv.de biguanide->clorhexidina;
13)Bazele->sol.de amoniac,hidrocarbonat de Na;
14)Deriv.de imidazol->micosolon,clotrimazol;
15)Deriv.de chinoxalina->dioxidina;
16)Deriv.8-oxichinolinelor->cliochinol,clorchinaldol;
17)Diverse->
a)de origine animaliera (lizocim);
b)de origine vegetala (clorofilipt,alilcep);
c)de origine minerala (bitiol,vinilina);
d)sintetice (nucina,usinat de Na).

2.Clasificarea antiTBC dupa eficacitate.

1)Cele mai eficiente->izoniazida,rifampicina;
2)Eficiente->streptomicina,ftivazida,metazida,etambutol,kanamicina,amikacina,
rifamicina,ofloxacina,viomicina,cicloserina,rifaximina,levofloxacina;
3)Putin eficiente->ac.aminosalicilic,tioacetazona.

3.Clasificarea aminoglicozidelor.
1)generatia I->streptomicina,kanamicina,neomicina,paromomicina,spectinomicina;
2)generatia II->gentamicina,tobramicina,sisomicina;
3)generatia III->amicacina,netilmicina,isepamicina.

4.Efectele adverse a cefalosporinelor.

1)Reactii alergice->de tip anafilactic,febra,edem,hiperemie,eruptii cutanate insotite de
prurit,sdr Steven-Johnson;
2)Dereglari hematologice->anemia hemolitica autoimuna,hipoprotrombinemie cu
Posibile hemoragii;
3)Nefrotoxicitate->nefrita interstitial,necroza tubulara;
4)Dereglari digestive->staza biliara insotita de dureri in hpocondrul drept,in regiunea
epigastrica,greata,voma,anorexie; colita psudomembranoasa;
5)Disbacterioza si suprainfectie;
6)Reactii locale->dureri si infiltrate la administrarea i/m,flebite la administrarea i/v.

5.Indicatiile sulfamidelor.
-Prep cu actiune sistemica sunt indicate in:tonsilite,faringite,otite,bronsite,bronsiectazii,
Pneumonie pneumocistica,infectiile cailor biliare,infectiile urinare,urosepsis;infectii provocate de
chlamidii,toxoplasme,nocardii;
-Prep cu actiune intestinale in:enterite,colienterite,colite,colita ulceroasa nespecifica,
boala Crohn;
-Prep cu actiune topica(in oftalmologie):conjunctivite,blefarite,blenoree.

6.Spectrul de actiune al clormafenicolului

- bacteria aerobe gram-negativi si gram- pozitivi
- bacteria anaerobe, riketsii, spirochete
Sunt sensibili: Escherichia coli, klebsiella pneumonia, proteus mirabilis, haempohilus influenza, salmonella tiphy,
shigella, brucella, staphylococcus aureus, staphylococcus pyogenes, streptococcus pneumonia, neisseria meningitidis
Actiune bactericida: H.influenzae, N. meningitidis si Bacteroides
Sunr rezistenti: pseudomonas aeruginosa, enterobacter, serratia marcescens, enterococcus faecalis, stafilococii
meticilinorezistenti.

7. Partic farmacologice ale antitumoralelor din gr Ac monoclonali

Din aceste preparate face parte trastuzumabul. Antigenele lui sunt HER2- receptorii celulelor tumorale ale glandei
mamare. Actiunea preparatului consta in inhibarea HER2- receptorilor ce induc efect citotoxic. Se administreaza in
cancerul glandei mamare cu metastaze in hiperexpresia YER2- receptorilor.
Rutuximab- actioneaza impreuna ku antigenul CD20 de pe membrane celulelor B- limfocitare.
Bevacizumabul- inhiba factorul de crestere al endoteliului vaselor. Are loc reprimarea cresterii vaselor noi in tumoare,
ceea ce tulbura oxigenarea ei si aprovizionarea cu substante nutritive. Cresterea tumorii incetineste. Preparatul este
recomandat in tratarea complexa a cancerului colorectal in combinare cu antitumorale. Este administrat i/v. Reactii
adverse- leazarea peretelui intestinului gros, hemoragie, incetinirea regenerarii plagilor, afectiuni ale rinichilor, HTA,
tromboflebite.
Anticorpii momoclonali se obtin pe baza ingineriei genetice. Se dministreaza prin infuzie I/v.
Reactii adverse- tremor, greata, voma, dermatita, dureri de cap, edeme, hta, bronhospasm, leucopenia, limfopenie.
Trastuzumabul poate produce cardimiopatii.

8. SA si MA a lincosmidelor
SA- coci gram+ ( pneumococ, streptococul piogen si viridians, stafilococii OSSA), anaerobi patogeni, bacilli gram+
( clostridii), actinomicete, toxoplasma gondii, P. falciparum, pneumocistis carinii
MA- Inhiba sinteza proteinelor bacteriene, manifesta efect bacteriostatic

9. Character prep anitsperochetoase

MA- se leaga de proteinele membranare specifice cu inactivarea ulterioara a unor enzyme- transpeptidaze importante
in consolidarea peretelui bacterian prin formarea unei retele de legaturi incrucisate. Penicilinele favorizaeaza functia
unor enzyme autolitice, Peretele deficitar si procesul litic fac ca celulele bacteriene situate in mediul izoton sa devina
vulnerabile la fortele osmotic externe.
Ind- tratarea sifilisului, tratarea leptospirozelor, tratarea tifosului recurrent
RA- urticaria, eritemul, eruptii purpurice, eruptii buloase, sindr, Stevens- Johonson, mialgii, atralgii

10.MA a prep antihelmintice

Stimuleaza musculature helmintilor cu dezvoltarea contracturii si ulterior paralizii spastice
Blocarea colinesterazei menatodelor cu blocarea transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantilr depolarizante
Infl asupra sistemelor GABA -ergice lae nematodelor cu hiperpolarizarea membrane
Dereglarea captarii glucozei, sintezei ATP, glicogenului

Carbenicilina fl- 1.0

Sisomecina fiole- 1%-2 ml
nistatina c,-500000 UA
interferon f, - sol 2 ml- 200000UA
cloramfenicol – caps 0,25

Ascaridoza- -pirantel, mebendazol, levamizol, ivermectina

Inf prov de proteus- ampicilina, cefalexina, amoxicilina, cloramfenicol, tetraciclina, doxaciclina
profilaxia rheumatism- benzatilpenicilina, bicilina5
trihomonadoza- metronidazol, furazolidon, timidazol, trichomonacid
hepatite virale- interferon, ribavirina, levovirina, viramidina
BILETUL 8
EX1.CLASIFICAREA DETERGENȚILOR
a)Agenții cationici:benzalconiu,cetilpiridiniu,decualiniu
b)Agenții anionici:săpunuri propriu-zise,ricinoleat de sodiu,laurilsulfonat de Na
c)amfoteri:dodicina
EX2.CLASIFICAREA ANTIVIROTICELOR DUPĂ MECANISMUL ACȚIUNII
A.Inhibitorii intrării virusului în celulă
-inhibitorii adsorbției:zintevir,palivizumab
-inhibă fuziunea virală:docosanol,enfuviridă
-inhibă decapsidarea:amantadina,rimantadină,plecoranil
B.Inhibitorii transcrierii genomului viral
-inhibă sinteza bazelor azotate:acid micofenolic,ribavirină
-inhibă reverstranscriptaza:abacavir,didanozină,lamivudină,stavudină,tenofovir,
capravirină,foscarnet,
-inhibă ADN-polimeraza virală:aciclovir,idoxuridină,valaciclovir,foscarnet,penciclovir,cidofovir,lobucavir
-inhiba proteinkinaza virală cu inhibarea sintezei ADN:maribavir
-inhibă transcrierea:leptomicina B
-interferonii
C.Inhibitorii maturării ARNm viral:analogii adenozinei
D.inhibitorii translației ARNm viral:aforvisen,ribozime,interferoni
E.inhibitorii modificărilor posttranscripționale:interferonii,amprenavir,lopinavir,ritonavir.
F.Inhibitorii maturării virale:interferoni
ex3.CLASIFICARE PENICILINE BIOSINTETICE
a)pentru administrare parenterală
1.De scurtă durată:benzilpenicilina sodică si potasică
2.De lungă durată:Bicilina 1,3,5
b)pentru administrare enterală:fenoximetilpenicilină
ex4.CARACTERISTICA GLICOPEPTIDELOR
Din ele fac parte:vancomicina,ristomicina,teicoplanina
Spectrul de actiune: coci Gram+;germeni anaerobi;Bacili G+,actinomicete.listeriile,CL.dificile.
MA:inhibă sinteza polimerilor peptidoglicanici si fosfolipidelor din peretele celular bacterian.Pot sa inhibe
sinteza ac.ribonucleic
Indicații:infecții provocate de S.aureus;infecții stafilococice în alergie la Beta-lactamice;infecții grave cu
Enterococus;endocardita infecțioasă produsă de str.bovis si E.faecalis;meningita,colita pseudomembranoasă
cu Cl.dificile;profilaxia infectiei plăgilor în intervenții chirurgicale.
CI:hipersensibilitate,afecțiuni renale cronice,hipovolemie,insuf.cardiacă congestivă;în asociații cu
aminoglicozide,polimixine,furosemid,ciclosporina p/u ca cresc riscul nefrotoxicității.
Rezistența:e cauzată de sinteza unui lanț polipeptidic modificat și e mai frecventă la entero si
stafilococi.Sunt 3 fenotipuride rezistență la vancomicină:VanA,B și C.
RA:ototoxicitate,nefrotoxicitate,flebite,r.alergice,neutropenie,trombocitopenie
ex5.REACȚII ALERGICE ALE SULFAMIDELOR
1.alergice:febră,erupții cutanate,edem angioneurotic,fotosensibilizare,vasculite
2.hematologice:anemie hemolitică(în def.de GL-6 FDH),anemie aplastică,agranulocitoză
3.digestive:anorexie,greață,vomă 4.hepatice:hepatită cu necroză
5.nefrotoxicitate:cristalurie,hematurie,colici,necroză tubulară.
ex6.SPECTRUL ȘI MA AL MACROLIDELOR (eritromicina,claritromicina,oleandomicina)
MA: deprimă sinteza proteinelor pe ribozomii bacteriilor prin inhibiția peptidtranslocazei.
Spectrul:coci G+ și G-;bacili G+;Bordetela pertusis,micoplasma
pneumoniei,Chlamidia.spirochete,Anaerobi.H.influenzae,H.pylori
Ex7.CARACTERISTICA MEBENDAZOLULUI,ALBENDAZOLULUI
Sunt antihelmintice utilizate în helmintozele intestinale și extraintestinale
MA:inhibă sinteza și polimerizarea tubulinei helminților;dereglază captarea glucozei,sintezei
ATP,glicogenului
Indicații:1.În nematodoze:ascaridoză,enterobioză,trichocefaloză trichineloză,
2.În cestodoze:cisticercoză,echinococoză
CI:graviditate,dereglări a hemopoiezei,lactație,HS;Afecțiuni ale
TGI(mebendazol);retinopatie(albendazol),copii sub 2 ani
RA:cefalee,der.dispeptice;dureri abdominale,r.alergice.La utilizare de durată:der.hematologice și
neurologice.
Ex8.SPECTRUL ȘI MA AL DER.NITROIMIDAZOLULUI
Spectru:Protozoare(entamoeba hystolitica ,giardia intestinalis,balantidium coli,etc);Bacterii anaerobe:G+ și
G-.Metronidazolul e activ și față de ag.anaerobi ai cav.bucale
MA:Preparatele se cuplează selectiv de agenții anaerobi cu împedicarea producerii de H și are loc blocarea
proceselor metabolice și dezvoltarea mi/o.
Metronidazolul este inactiv ca atare.Se activează în celulele microbiene cu reducerea nitrogrupei.Astfel
ferodoxina transportă electronul pe metronidazol,reducerea nitrogrupei,formare de radicali liberi NO,ce
lezează ADN si alte celuleÎn mediul aerob,sub actiunea O2 are loc diminuarea efectului,pt ca oxigenul este
acceptorul al electronilor si se formeaza mai putin metabolit.
9.MA AL SULFAMIDELOR COMBINATE
Acționează în 2 etape:
-prin componentul sulfamidic inhibă sinteza ac.dihidrofolic
-inhibă dihidrofolat reductaza și împiedică transformarea ac.dihidrofolic în tetrahidrofolic,dereglarea
sintezei ac.nucleici.preparatele combinate au efect bactericid,iar spectrul de acțiune e mare.
10.Principii generale de tratament al intoxicatiilor acute medicamentoase.
A. . Îndepartarea toxicului prin
- Lavajul gastric
2- diureza forţată-pentru eliminarea preparatelor toxice din organism. Acestui scop corespund in mai mare
măsura diureticele osmotice ,care micşorează reabsorbtia si spores c diureza- urea, manitolul. Pentru
corecţia tulburărilor posibile ale echilibrului electrolitic se administrează soluţii de electroliti
3- Administrarea de purgative:
Se face pentru îndepartarea toxicului ingerat si a eventualilor produsi rezultati din bio transformarea lui,
sau chiar îndepartarea toxicului ce se elimina prin bila sau prin mucoasa intestinala.
B. Masuri specifice.
- Hemodiluția (terapia de infuzie)-Hemodilutia este aplicata pentru a micşora concentraţia preparatelor
toxice in singe. In acest scop se recomanda utilizarea ambundenta de lichide peroral, cit si administrarea
parenterala soluţiilor hidro-electolitice si a substituentilor de plazma.
-utilizarea de antagonisti competitivi ai receptorilor sau situsurilor enzimatice pe care actioneaza toxicele
sau în utilizarea de antidoturi(substante capabile sa inactiveze toxicele sau sa antagonizeze efectele
acestora).
C. Tratamentul de sustinere a functiilor vitale:- resuscitare cardio-respiratorie, oxigenoterapie, ventilatie
artificiala, combaterea si tratamentul convulsiilor si a comei ,reechilibrare hidro-electrolitica.

Ofloxacină-cp 0,2 metaciclină FL:sol 98% Co-trimoxazol cp 0,12

Fusidină caps.0,25 Aciclovir cp 0.2

1.Infecții provocate de shighela:azlocilina,mezlocilina,cefalexina,cefaclor

2.TBC:izoniazidă,rifampicină,streptomicină,etambutol,pirazinamida
3.Giardioză:metronidazol,aminochinol,furazolidon,mepacrina
4.antivirotice în SIDA:zidovudina,stavudina,abacavir,amprenavir,enfluvirtida
5.Candidomicoză:amfotericinaB,miconazol,fluconazol,ketoconazol

Biletul 9

1. Clasificarea penicilinelor.
 Naturale (biosintetice ): a) pentru administrare parenterală :
 De scurtă durată – benzilpenicilina sodică , benzilpenicilina
potasică
 De durată lungă – procain- , benzatin-benzilpenicilină (bicilina
1,3,5)
b) pentru administrarea enterală – fenoximetilpenicilina
 Semisintetice: a) rezistente la penicilinază ,pu administrarea parenterală –meticilina sodică
b) pu administrarea enterală și parenterală – ampicilina , amoxicilina
c) cu spectru larg de acțiune –penicilinele de generația III și IV :
 o Ureidopeniciline – azlocilină , mezlocilină ,piperacilină ,apalcilină
o Carboxipeniciline – ticarcilină
o Amidinopeniciline – mecilinam
d) rezistente la penicilinază , pu administrarea enterală și parenterală –oxacilina ,
dicoxacilină , cloxacilină ,flucloxacilină.
e) rezistente la penicilinază : -pu administrarea enterală – carfecilina
- pu administrarea parenterală-carbenicilina disodică
2. Clasificarea suflamidelor sistemice după durata de acțiune.
 De scurtă durată (t1/2 <8 h) – sulfanilamida , sulfatiazol, sulfadimidina , sulfacetamida , sulfapiridina.
 De durată medie (t1/2 8-24 h) – sulfametoxazol , sulfafenazol , sulfadiazina ; prep combinate – co-trimoxazol ,
antrima , co-trimazina.
 De durată lungă (t1/2 24-48 h) – sulfametoxipiridazina , sulfamonometoxina , sulfadimetoxina ; prep comb. –
sulfaton.
 De durată ultralungă (t1/2 60-120 h) – sulfalen , sulfadoxina.
3. Clasificarea antitubervculoaselor.
I. După proveniență :
 Antibiotice: a) Ansamicine- rifampicină , rifabutină , rifamicină , rifalazil
b) Aminoglicozide – streptomicine , kanamicină ,amikamicină
c) diverse – cicloserină , viomicină,capreomicină
 Preparate sintetice : a)Deriv. Hidrazidei acidului izonicotinic : izoniazida , ftivazida , metazida,opiniazida.
b) Derivații de butanol – etambutol
c) Deriv. Nicotinamidei – pirazinamida , etionamida , proteonamida .
d) Diverse – acidul aminosalicilic , tioacetazona
 Preparate combinate – rimactazid , rifacomb , mairin , ftizoetam .
II. După utilizarea terapeutică :
A) Majore sau de prima elecție – izoniazida , rifampicina , etambutol , streptomicina.
B) Minore sau de rezervă – ftivazidă , metazidă , kanamicină ,rifabutină , etionamidă.
4. Indicațiile cloramfenicolului .
Abcese cerebrale provocate de Bacteroides fragilis , tratamentul de urgență a febrei tifoide provocate de
salmonella tiphi , meningite provocate de Neisseria meningittidis , laringotraheite , salmoneloze , spticemii
abdominale , bruceloza , tifos exantematic.
5. Reacțiile adverse ale tetraciclinelor .
Greață , vomă , diaree , heptotoxicitate , nefrotoxicitate , fotosensibilitate , depuneri în oase cu inhibarea
creșterii copiilor , ameteli , dereglări vestibulare ,tromboze venoase.
6. Spectrul și mecanismul de acțiune al aminoglicozidelor .
Bacilii gram- aerobi – enterobacter , E. Coli , klebsiela , serratia , acinobacter ,ps. Aeruginosa
Coci gram+ : staf. Aureus , staf epidermidis , enterococii
Micobacteriile tuberculozei ,Clostridium spp , bac. Fragilis m Legionella spp.
 MA : se cuplează cu proteina specifică P12 pe subunitatea 30S a ribozomului 70S ,blocarea activării normale a
complexului inițiator al sintezei proteinelor ,dereglarea codificării informației ARNm ce duce la cuplarea
neadecvată a peptidelor și formarea proteinelor nefuncționale , distrugerea polisomilor în monosomi care nu
pot efectua sinteza proteinelor – efectul final este ireversibil cu moartea celulei .
7. Mecanismul de acțiune al L-asparaginazei.
L-asparaginaza este o enzimă ce asigură metabolizarea în celulele tumorale a asparaginei, un aminoacid
necesar sintezei proteice, prin hidrolizarea acestui component în plasmă. Celulele normale prezintă
capacitatea de a sintetiza asparagina intracelular. Unele celule tumorale, precum cele din leucemia acută
limfoblastică (LAL) nu
prezintă aceasta capacitate şi ca urmare sunt sensibile la Asparaginază, ce blochează aportul exogen de
asparagină.
8. Caracteristica antisepticelor din grupul coloranților.
Coloranții acționează prin competiția pentru ionii de hidroge , dereglarea schimbului de ioni din celul
microorganismului , alterarea proteinelor celulare – prin aceste mecanisme se dezvoltă acțiunea bactericidă și
bacteriostatică, fungicidică , amebicidă și antihlmintic prin efect direct sau după transformarea în metaboliți activi .
Etacridina – se folosește în chirurgie , ginecologie , urologie ,oftalmologie ...pentru prelucrarea și tratamentul
plăgilor proaspete și infectate , furuncule , conjunctivite .
Violet de gențiană- plăgi infectate , escare ulcere , dermatite , dermatomiozite , stomatite .
Albastru de metilen – profilaxia infectării plăgilor mici ale pielii , spălăturile vezicii urinare .
Verde de briliant- extern sub formă de soluții alcoolice sau apoase în profilaxia traumelor mici ale pielii .
9. Mecanismul de acțiune al al penicilinelor combinate cu acidul clavulanic .
Acidul clavulanic se referă la compușii beta lactamici , însă efectul antibacterial este exprimat intr-o măsură mai
mică ,efectul de bază este inhibarea concurentă ireversibilă a beta-lactamazei ti II-VI astfel scade rezistența
bacteriilor la antibiotice în cazul nostru al penicilinelor acestea manifestîndu-și efectul bactericid .
10. Tipurile și caracteristicele interferonilor.
La om au fost identificați 3 tipuri de interferoni : alfa , beta ,gama , aceștia sunt produși de limfocite , fibroblaști , T-
limfocite .Sunt factori endogeni de protecție față de infecțiile virale ,blochează replicarea intracelulară a
virusurilor , inhibă multiplicarea celulară ,cresc activitatea fagocitară a macrofagilor , oprimă transformarea
monocitelor în macrofagi , preadipocitelor în adipocite , pot stimula sau inhiba producerea de anticorpi .Alfa
interferonul inhibă proliferarea celulară , creșterea tumorilor –acțiune antitumorală .Interferonul leucocitar uman
se folosește topic.
Interferonii recombinați sunt obținuți prin inginerie genetică și hibridizare genetică ,reaferonul un analog al alfa2-
interferonului leucocitar și posedă actiune antivirală , imunomodulatoare și antitumorală .

Receptura :
1. Izoniazidă – c. 0,2
2. Lincomicină – fiole 30%-1 ml
3. Gentamicină –unguent 0,1%-15,0
4. Metronidazol – supoz. 0,5
5. Clorochină- c. 0,25

Indicații :
1. Infecții provocate H. Influenzae –dexametazona , claritromicina , amoxicilina , trimetoprim.
2. Trihocefaloză-albendazol , mebendazol , ivermectină.
3. Malarie – primachină , meflochină ,primetamină ,clorochină.
4. Herpes zoster –aciclovi, penciclovir, brivudina, cidofovir
5. Profilaxia reumatismului – clorochina, hidroxiclorochina

Bilet 10
Ex1.Clasificarea antitumoralelor din grupul antimetaboliților
1.antimetab. ac.folic 3.antagoniștii pirimidinelor
- metotrexat - fluoruracil
2.antagoniștii purinelor - citarabină
- mercaptopurină - tegafur
- fludarabină - azacitidină
- azatioprină 4.hidroxiureele
- pentostatină - hidrocarbamidă
Ex2.Clasificarea chinolonelor
Generația I – ac.Nalidixic - ciprofloxacina
Gen.II – ac.oxolinic, ac.pipemidic, - ofloxacina
rosoxacina - nor-
Gen.III – fluorchinolonele - per-
1.monoflorchinolonele - enaxacina
 2.difluorochinolonele
- lamefloxacina
- difloxacina
- spafloxacina
- amfloxacina
3.trifloxacina
- fleroxacina
- tosufloxacina
- temafloxacina
- trovafloxacina
Ex3.Particularitățile farmacocinetice ale izoniazidei
Se absoarbe bine din tubul digest. Biodisponibilitate de 90%; atinge concentrația max
peste 1-2 ore; nu se cuplează cu proteinele plasmatice; se distribuie repede în lichidele și
țesuturile organ.; trce prin materialul cazeos și prin bariera placentară; 50% se supune
acetilării în ficat. Metabolizarea ei prezintă polimorfism genetic: 1 – acetilatori lenți – cu
activitate redusă a acetiltransferazei și T1/22-5ore,pericol de cumularerenală; acetilatori
rapizi – activit.Ez e crescută, T1/2 e de 1,1ore, eficacitatea e redusă.

Ex4.Mecanismul de acțiune al co-trimoxazolului

Acționează prin 2 etape: 1)prin componentul sulfamidic inhibă sinteza ac.dihidrofolic;
2)prin dimetroprim inhibă dihidrofolatreductaza, și nu se transformă ac.dihidrofolic în
ac.tetrahidrofolic, inhibă sinteza AN. Ef.bactericid,eficacitate mare.

Ex5.Reacțiile adverse ale aminoglicozidelor

Ototoxicitate – leziuni cohleare și vestibulare
Nefrotoxicitate – filtrarea glomerulară și afectează celulele tubulare proximale,
inhibînd fosfolipaza necesară formării PG vasodilatatoare
Bloc neuromuscular – oboseala mm striate și deprimarea respirației. Se inhibă eliberarea
AC din terminații și
activitatea postsinaptică
Reacții alergice – erupții cutanate, febră, eozinofilie

Ex6.Particularitățile farmacologice ale carbapenemelor

AB β-lactamicecu SA: flora cocică – stafilo-, strepto-, gono-, meningo-, enterococi; bacili
G- colibacili, klebsiela, enterobacter, citrobacter, proteus, bac. Influenzei, bac.piocianic;
anaerobi – clostridii, bac.fragilis
I:infecții grave, nosocomiale, provocate de germenii cu polirezistență și mixte:
pneumonie, abcese pulmonare, empiemul pleurei, infecții urinare cu complicații,
inf.i/abdominale, inf.ale bazinului mic, inf.pieliiși ale țesuturilor moi, sepsis, inf.oaselor și
articulațiilor, endocardită, inf.bacteriene.
RA:greață, vomă, diareee, Ez hepatice, diaree, erupții cut, r.alergice

Ex7.Caracteristica preparatelor utilizate în tratamentul candidomicozelor

nistatina, amfotericina B: se leagă de ergosterolul membranar, permeabilitatea
membranară și pierderea de ioni, macromolecule, cu consecințe toxice (acț.fungistatică și
fungicidă). Rezistența la nistatină nu se dezvoltă. Asupra bacteriilor acționează în
cantități foarte mari și nu are importanță practică. În candidomicoza Tdigestiv în formele
septice e eficientă intern numai în doze foarte mari, ce ating în sînge concentrații
fungistatice. Se suportă bine, prezintă o toxicitate redusă. Din RA uneori se semnalează
dereglări dispeptice (greașă, diaree).Se mai utilizează levorina – un AB polienic. E mai
toxică ca nistatina. RA sunt mai frcvente; clotrimazolul – derivat imidazolinic, indicat
local în candidomicoze rezistente la AB.posedă toxicitate înaltă. Nu trebuie asociat cu
alte preparate. Decamina – compus biscuaternar de amoniu, folosită topic în tratamentul
candidomicozelor. Acțiune Abacteriană și fungistatică. Se suportă bine.

Ex8.Caracteristica antisepticelor din grupa aldehidelor și alcoolilor

Aldehidele – antiseptice și dezinfectante cu înaltă activitate antimicrobiană. Posedă
acțiune antiseptică și dezinfectantă, deodorantă, astringentă și tanantă. Posedă acț.
batericidă sau statică față de bacterii, fungi, virusuri, protozoare. Sunt substanțe
reducătoare foarte puternice, precipită multe metale, blochează NH2-grupele din
proteine, iar la concentrații mari produc e precipitarea lor. Inactivează toxinele
microbiene. I: prelucrarea mîinilor, irigarea cavităților, în hiperhidroză, conservarea
pieselor anatomice.
Alcoolul – are MA denaturarea proteinelor cu formarea albuminatelor, dehidratarea
celuli microbiene. Are efecte antiseptic și dezinfectant, astringent, iritant,diminue
transpirația, anestezic local. Se ind. În prelucrarea cîmpului operator, mîinilor,
dezinfectarea instrumentelor.

Ex9.Remediile utilizate în infecția anaerobă G-

în infecția anaerobă se utilizează: aminoglicozide – gentamicina(genII), kanamicina(I),
lincosamidele – lincomicina,clindamicina; macrolidele – eritromicina, azitromicină,
roxitromicină.

Ex10.Spectrul și mecanizmul de acțiune al aminopenicilinelor

AP (Ampicilină, Epicilină, Amoxicilină, Bacampicilină, Ciclacilină, Talampicilină,
Pivampicilină) au SA de acțiune (bacterii gram-pozitive şi bacterii gram-negative (unele
tulpini de Haemophilus influenzae, Escherihia coli, Salmonella, Shigella, Proteus
mirabilis)).
MA: inhibă sinteza peretelui celular princîteva etape:
1) penetrarea prin membrana externă și cuplarea cu rec.membranari care înglobează
transpeptidazele ce intervin în consolidarea peretelui cel.;
2) împiedică formarea legăturilor transversale la nivelul polimerului peptidoglicanic din
structura peretelui cel.bact.;
3) inacivează inhibitorul de Ez autolitice, activează autolizinele și se produc deficiențe în
peretele cel. și bact.devin vulnerabile la forțele osmotice ale mediului extern. Se leagă
covalent de anumite proteine membranare, specifice PBP care intervin în alungirea
celulei și în determinarea formei de bastonaș.

Cefotaxim în fl.pulbere parent.1,0

Metronidazol în fi 20mg/10ml
Co-trimoxazol în cpr 0,12
Nistatină în supp 250000U
Eritromicină în ung 10000U – 7,0

Ind:
enterocolita ulceroasă nespecifică – salazosulfapirazină, salazodimetoxina,
salazosulfapiridazina
Micoze sistemice – amfotericina B, ketoconazol, miconazol, fluconazol, terbenafină,
fluocitozină
Trichomonadoză – metronidazol, tinidazol, ornidazol, furazolidonă, trichomonacidă
Cancer mamar – ciclofosfamida, melfalan, doxorubicina, fluoruracil
Infecții provocate de B.fragilis – roxitromicina, lincomicina, clindomicina, urocipenicil
Biletul 11
1.Principiile antibioticoterapiei:

A. Antibioticele sunt principii active specifice etiotrope care trebuie utilizate reesind din sensibilitatea agentilor
patogeni:
1) selectarea empirica sau conform antibioticogramei
2) diagnosticul si tabloul clinic ce pot determina agentii patogeni presupusi
3) virsta pacientului si anamnesticul vietii
4) situatia epidemiologica
5) tratamentul precedent
6) proprietatile farmacodinamice ale antibioticului (spectrul de actiune; mecanismul de actiune si efectul
antibacterian;CMI)

B.Antibioticele trebuie indicate in doze adecvate(pentru o priza, 24 ore, cura) si regim respectiv pentru a asigura
concentratii terapeutice medii in tesuturi si lichide pe tot parcursul tratamentului:

1) proprietati farmacocinetice:
a) absorbtia si biodisponibilitatea
b) cuplarea cu proteinele plasmatice
c) distributia in lichide, organe si tesuturi
d) metabolizarea in organism
e) eliminarea din organism
2) particularitatile individuale ale pacientului:
a) virsta
b) maladiile concomitente
c) complicatiile maladiei de baza
3) criteriile de eficacitate a antibioticoterapiei:
a) dinamia simptomelor maladiei(febra,intoxicatia, datele obiective)
b) dinamia indicilor de laborator si instrumentali(analiza singelui, urinei, proteinograma, radiografia)
c) dinamia parametrilor bacteriologici si imunologici(determinarea sensibilitatii florei, titrul anticorpilor
specifici)

C.Selectarea antibioticului, dozei si modului de utilizare pentru a evita sau reduce la minim actiunea negativa asupra
macroorganismului:

a) cunoasterea reactiilor adverse caracteristice

b) masurile de profilaxie si tratament al RA
c) importanta maladiilor concomitente in manifestarea posibila a RA
d) cunoasterea potentialului toxic al chimioterapicelor si posibilitatea de manevrare cu dozele
Reactiile adverse ale chimioterapicelor:
 intoleranta la locul administrarii
 toxice(nefrotoxicitate, hepatotoxicitate)
 alergice(cutaneo-mucoase,pulmonare,renale)
 biologice(dismicrobisme,suprainfectii)
 bacteriologice(soc endotoxic)
 metabolice(hipo-si avitaminoze)
 teratogenitate,fetotoxicitate
 la n-n si la sugari

2.Reactiile adverse ai contraindicatiile tetraciclinelor:

Contraindicatiile:
 - In insuficienta renala si hepatica ( cu exceptia doxiciclinei)
- Graviditate si lactatia
- La copii pina la 8 ani sau chiar 12 ani

Reactiile adverse:

- Pirozis, greata, voma, dureri epigastrice

- Din cauza iritarii mucoasei bucale pot aparea stomatite ulceroase
- Poate favoriza carenta de vitamine
- Dozele mari,mai ales adm. Parenteral, pot fi cauza de steatoza hepatica
- Asocierea cu diuretice poate poate duce la retentia azotului
- Depunderea in dinti produce colorarea in brun a dintilor, cu hipoplazia smaltului dentari
- Cumuleaza in tesuturile calcificate
- Adm.i/v poate duce la tromboze venoase
- R.alergice (dermatite,edem Quincke)
- La tratament indelungat apare leucocitoza, trombocitopenie

3. Definitia remediilor radioprotectoare. Clasificarea:

Definitia: Radioprotectoarele sunt remedii ce maresc rezistenta organismului fata de actiunea razelor ionizante si care
sunt folosite in profilaxia bolii actinice.

Clasif:

- Dupa mecanismul de actiune:

A.Methemoglobinoformatoarele:

a) Paraaminopropiofenon
b) Nitrit de natriu
c) Cianidele: cianid de natriu, amigdaliul

B.Remedii antioxidante (ce poseda gr.5H)

a) Cisteamina(mercaptamina)
b) Cistamina dihidroclorid(cistinamina)
c) Cistafox
d) Aminopropil-amiroetil-tiofosfat
e) Uleiurile vegetale: regesan,nucosan,dovisan

C.Remediile vasoconstrictoare din grupa serotoninei

a) Serotonina
b) Mexamina

D.Remediile ce stimuleaza sistemele protectoare ale organismului

a) Dextran
b) Prodigiozan
c) Bacteriofag T-2

E.Pentru protectia glandei tiroide

a) Kaliu iodat

4. Mecanismul de actiune si indicatiile aciclovirului:

Mecanismul de actiune:
Aciclovirul este un nucleozid, analog aciclic al 2-dezoxiguanozinei. Dupa captarea in celule este monofosforilat sub
influenta timidinkinazei, rezultind aciclo-GMP, apoi fosforilat in continuare rezultind aciclo-GTP. Acest analog nucleotidic
inhiba ADN-polimeraza virala, in plus se incorporeaza in ADN, impiedicind alungirea lantului prin adaosulmde nucleotide.

Indicatiile:

- Infectii herpetice cu virus herpetic simplu(encefalite) sau virus varicelo-zosterian(varicela) la pacientii

imunocompromisi
- Infectii herpetice oftalmice(keratita), ginecologice si de alta localizare
- Profilaxia anti-virus citomegalic la pacientii imunodeprimati(transplant de organ)

5. Clasificarea medicamentelor antimalarice:

1. dupa influenta asupra formelor de plasmodii:

A.Hematosizotrope:

a. cu actiune rapida: clorochina , chinina, hidroxiclorochina, meflochina, amodiachina

b. cu actiune lenta: pirimetamina, sulfamidele, tetraciclinele, proguanil

c. combinate: maloprim, fansidar, fansime

B.Histosizotrope: pirimetamina, primachina, proguanil

a.tisulare primare(preeritrocitare)

b.tisulare secundare(paraeritrocitare)

C.Lametotrope:

a.gametocide sau gametostatice: primachina, pirimetamina, clorochina, proguanil

b.sporontocide: pirimetamina, proguanil

6. Efectele adverse ale amfotericinei B:

RA: dereglari dispeptice, febra,hTA, nefrotoxicitate, anemie, hipokaliemie, neurotoxicitate, tromboflebite,r.alergice

variate

7. Indicatiile si reactiile adverse ale levamizolului:

Indicatiile: ascaridoza, ancilostomiaza

Reactii adverse: se suporta bine in dozele obisnuite. Rareori sunt posibile greturi, voma, cefalee, hipotensiune

8. Clasificarea sulfanilamidelor:

A.Sulfamide cu actiune sistemica:

1. De scurta durata (T0,5<8 ore) :sulfanilamida, sulfatiazol, sulfadimidina, sulfapiridina, sulfametizol, sulfacetamida
2. De durata medie (T0,5=8-24 ore) :sulfametoxazol,sulfafenazol, sulfadiazina
Preparate combinate: Co-trimoxazol, Co-trimazina, antrima
3. De durata lunga (T0,5=4-48 ore): sulfametoxipiridazina, sulfamonometoxina, sulfadimetoxina, sulfametoxidiazina
Preparate combinate: sulfaton
4. De durata ultralunga (T0,5=60-120 ore): sulfalen, sulfadoxina

B.Sulfamide cu actiune intestinala: ftalilsulfatiazol, ftalilsulfapiridazina, disulformina

Azo-compusii: salazosulfapiridina, salazosulfapiridazina, salazodimetoxina

C.Sulfamidele cu actiune topica: sulfacetamida, sulfadiazina argentica, mafenid

9.Mecanismul de actiune al antisepticelor din grupul oxidantilor:

Peroxidul de hidrogen:

Peroxidaza (catalaza) 2H2O2=2H2O+O2

- O2 poseda proprietati oxidante asupra componentelor structurale ale microorganismelor

- O2 interactioneaza cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activitatii microorganismelor
- O2 patrunde in antractuozitatile plagilor cu formarea unei spume albicioase ce mecanic indeparteaza celulele
microbiene si tesuturile necrotizate

Permanganatul de kaliu:

- 2KMnO4+H2O=2KOH+2MnO+3º
- Oxigenul atomar interactioneaza cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activitatii microorganismelor
- Oxigenul atomar are o actiune antioxidanta mai puternica ca oxigenul molecular

10.Spectrul de actiune si indicatiile aminoglicozidelor:

Spectrul de actiune:

A.bacilii gram(-) aerobi: Enterobacter,Klebsiella,Ps.aeruginosa

Putin sensibile: Salmonella, Shigella

B.cocii gram(+) : Stafilococus aureus si epidermidis, enterococii

C.micobacteriile tuberculozei : Pasteurella tularensis si pestis, Brucella

Rezistenti sau putin sensibili: Str.pneumoniae ;Clostridium spp. ;Bac.fragilis si alti anaerobi

Indicatiile :

- Infectiile grave cu bacili gram(-)sensibili

- Artrita septica
- Meningita si osteomielita posttraumatica si postoperatorie
- Infectii cu enterococ(cu ampicilina,vancomicina)
- Sepsis de etiologie necunoscuta
- Pielonefrite
- Pneumonii nosocomiale(cu cefalosporina)
- Picior diabetic

De prescris:

1. Tetraciclina – cpr 0,25

2. Pirantel – susp.in fl 0,75%-15ml
3. Metronidazol – cpr 0,25
4. Sulfacetamida – fl 30%-5ml
5. Nistatina –cpr 500 000UA

Indicatii:
1. Malarie – primachina, meflochina, prometamina, chinina, clorochina
2. Sifilis – benzilpenicilină, benzatilbenzilpenicilină, procain-, cefazolină, eritromicină, biiochinol,
bismoverol
3. Tuberculoza – kanamicina, neomicina, streptomicina, roxitromicina
4. Cancerul prostatei – bleomicina, cisplastina, amsacrina, ifosfamida,tiotepa
5. Infecții urinare – gentamicina, furagin, furadonin
12
1. Definitia: Radioprotectoarele sunt remedii ce maresc rezistenta organismului fata de actiunea razelor ionizante
si care sunt folosite in profilaxia bolii actinice.

Clasif:

- Dupa mecanismul de actiune:

A.Methemoglobinoformatoarele:

d) Paraaminopropiofenon
e) Nitrit de natriu
f) Cianidele: cianid de natriu, amigdaliul

B.Remedii antioxidante (ce poseda gr.5H)

f) Cisteamina(mercaptamina)
g) Cistamina dihidroclorid(cistinamina)
h) Cistafox
i) Aminopropil-amiroetil-tiofosfat
j) Uleiurile vegetale: regesan,nucosan,dovisan

C.Remediile vasoconstrictoare din grupa serotoninei

c) Serotonina
d) Mexamina

D.Remediile ce stimuleaza sistemele protectoare ale organismului

d) Dextran
e) Prodigiozan
f) Bacteriofag T-2

E.Pentru protectia glandei tiroide

b) Kaliu iodat

2.RA a cloramfenicolullui: principalele RA sunt de natura hematologica

Actiunea toxica asupra hematopoezei poate avea manifestare dubla:
a)deprimarea revesibila a maduvei osoase cu anemie insotita uneori de leucopenia si trombocitopenie. In
maduva se constata vacuolizare citoplasmatica si oprirea maturizarii precursorilor eritroizi si mieloizi.
b)deprimarea hematopoezei cu pancitopenie -anemie aplastica, leucopenia sau agranulocitoza, trombocitopenie.
Clinic se manifesta prin hemoragii si infectii.
Dereglari digestive: greata, voma ,diaree, disbacterioza cu candidoza mucoaselor, rectocolita
pseudomembranoasa-rar.
Dereglari neurologice: nevrita optica, polinevrite, mai rar –confuzie mintala delir.
La nou-nascuti – ‘’sindromul cenusiu’’- ce se manifesta prin voma ,anorexie, hipotermie ,tahipnee, cianoza cu
culoarea cenusie a pielii, letargie.

3.SA metronidazol
Protozoare: entamoeba hystolitica, trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, balantidium coli, blastocidis
hominis, gardenerella vaginalis
Bacterii anaerobe:
-G+: peptococus, peptostreptococus, clostridium;
-G-:bacteroides spp., fuzobacterium, eubacterium, H. pylori.
Metronidazolul este active fata de agentii anaerobi ai cavitatii bucale: porphoromonas gingivalis, prevonela
intermedia, fusobacterium fusiformis,wolinela rech, eikinela corrodens, borelia vincenti, selenomonas.

4.Clasificarea prep. utilizte in helmintioze extraintesrinale

I.Nematode: -filarioza : ivermectina,dietilcarbamazina
-trichineloza : mebendazol
II.Cestode: - cisticercoza : praziquantel, albendazol, mebendazol
-echinococoza: mebendazol, albendazol
III.Trematodoze: -sistosomoza: praziquantel, tartrat de antimoniu ,n iridazol
-fascioloza: praziquantel, cloxil
-opistorcoza: praziquantel ,tartrat de antimoniu, cloxil
-clonorcoza:praziquantel, tartrat de antimoniu, cloxil, albendazol
-paragonimoza: prazicuantel, cloxil, bitionol, emetine

5.SA si Ind sulfanilamidelor

Au spectru larg ce include:
-bacterii G+(streptococci, unele tulpini de streptococci, pneumococi, bacilul antraxului)
-bacterii G-(gonococci, meningococi, colibacili, salmonele,shigele, bacilul influentei)
-vibrionii cholerei, virusii mari(agentii tachomei, psitacozei, ornitozei, limfogranulomatozei)
-protozoare(toxoplasme, plasmodiul malariei)
-fungi patogeni, actinomicete, histoplasme, chlamidii, nocardii, legionele, pneumocistii
sensibilitate moderata prezinta:
-enterococii, streptococii viridians, klebsiela, proteus, clostridiile, brucela, micobacteriile leprei.
Indicatii:-tonsilite, faringite, otite, bronsite, bronsectazii
-pneumonia pneumocistica
-inf. cailor biliare
-inf. cailor urinare
-urosepsis
-inf. provocate de clamidii, toxoplasme, nocardii, plasmodiul malariei.
Prep. cu actiune intestinala se indica in:-enterite, colienterite, colite; --colita ulceroasa nespecifica, boala
Khron.
SA cu actiune topica se utilizeaza in oftalmologie: -conjunctivite, blefarite, blenoree

6. Clas. cefalosporine:
a)generatia I parenterale: cefaloridina, cefalotina, cefapirina, cefazolina, cefazedona
perorale: cefalexina, cefadroxil
b)generatia II: parenterale: cefaclor, cefamandol, cefonicid, cefuroxima, cefoxitina, cefotetan
perorale: cefuroxim axetil, cefaclor
c)generatia III:parenterale: cefixima, cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona, cefixima, ceftazidima, latamoxef
perorale: ceftibuten, cefixima, cefpodoxima proxetil, cefetamet pivoxil
d)generatiaIV: cefepima, cefpiroma.

7.MA a ciclofosfamidei
Nu exercita effect direct ci trebuie sa fie activata de enzimele cromozomiale in forma citotoxaca. Oxidazele
microzomale hepatice cu participarea citocromului P-450 transforma ciclofosfamida in 4-hidroxiciclofosfamida
si aldofosfamida.Acesti metabolite active se afla in echilibru si sunt transportati de singe in tes.canceroase si
hormonale unde are loc scindarea pe 2 cai. Prin cea neenzimatica se formeaza 2 forme citotoxice- fosforamida si
acroleina. Aldofosfamida sub actiunea aldehidoxidazei se transforma in carboxifosfamida(metabolit neactiv).
Ficatul, posibil ca nu este afectat de 4-hidroxiciclofosfamida datorita scindarii enzimatice a acesteiain 4-
cetociclofosfamida.

8.Caracteristica penicilinelor biosintetice

Benzilpenicilina sodica, potasica, procan-,benzatin-benzilpenicilina, enoximetilpenicilina
SA:-str.beta-hemoliti gr.A, str.pneumoniae, viridians; -stafilococii nesecretori de penicilinaze; -enterococi; -coci
G+ anaerobi; -gonococi, meningococi; -bacili G+; -listerii; -spirochete; -fusobacterii; -actinomicete; -pasteurele;
-erizipelotrix.
Indicatii:
De electie: inf. strptococica; -erizipel; -pneumonia pneumococica extraspitaliceasca; -scarlatina; -antrax,
difterie, gangrene gazoasa; -sifilis, leptospiroza; -listerioza, boala Lyme; - actinomicoza.
In doze mari ca monoterapie:- meningita meningococica si pneumococica; -sepsis str.pneumoniei
In asociere cu aminoglicozide: septicemia si endocardite cu streptococci sensibili
Profilaxia antitetanica in trumatologie si inf.plagilor prin muscaturi de animale.
Profilaxia reumatismului
MA: sunt inhibitoare specific ale sintezei peretelui cellular, ce se efectueaza in citeva etape:
1-penetrarea prin membrane externa si cuplarea cu receptorii membranari, care inglobeaza transpeptidazele ce
intervin in consolidarea peretelui celulelor bacteriene prin formarea unei retele de legaturi incrucisate
2-AB beta-lactamice actioneaza proteinele receptoare specific impiedicind formarea legaturilor transversal la
nivelul polimerului peptidoglicanic din structura PC
3-inlaturarea sau inactivarea inhibitorului de enzyme autolitice din PC, activind aceste autolizine. Prin urmare
apar deficient in PC si bacteriile devin vulnerabile la fortele osmotic ale mediului extern nu rezista in mediul
izoton si mor.
RA: Toxicitate—sunt cele mai putin toxice
Reactii alergice: urticarie, eritem cutanat, eruptii purpurice, buloase, boala serului, edem angioneurotic, soc
anafilactic
La adm. i/m: dureri , afectarea nervilor periferici; la adm.i/v: flebite si tromboze
Dereglari dispeptice: greata voma diaree enterite disbacterioza intestinala
Superinfectie cu agenti rezistenti sau candidoze; reactia de bacterioliza; anemie , leucopenia.

9.Clas. rem antispirochetoase

A.prep utilizate in tratam sifilisului:
1-Antibiotice: a)de elective: benzilpenicilina,benzati- procain-benzilpenicilina
b)de rezerva:-cefalosporine:cefazolina, ceftriaxona
-macrolide:-eritromicina, azitromicina
-tetracicline:-doxiciclina
2-preparate de bismuth: biiochinol, bismoverol
B.prep utilizate in tratam leptospirozelor: de elective-benzilpenicilina; de rezerva-tetraciclina, doxiciclina,
ertromicina,
C.prep utilizate in tratam tifosului recurent: de elective: tetraciclina, doxiciclina; de rezerva; eritromicina,
benzilpenicilina.

10.RA si IND lincosamide

I: -tonsilite, faringite streptococice; -inf.cailor respiratorii inferioare ; - inf.pielii si tes. Moi; -inf.oaselor si
articulatiilor; -inf.intraabdomonale; -inf.bazinului mic; -toxoplasmoza; -vaginoza bacteriana; -acnee vulgare;
-malaria tropical rezistenta la clorochina
RA: Lincomicina-la 10-20% dereglari dispeptice, mai rar colita pseudomembranoasa; sunt posibile reactii alergice:
eruptii cutanate cu eritem prurit; rar neutropenie trombocitopenie
Clindamicina-a)frecvent:diaree banala, scaun diareic cu mucus si singe; colici abdominal; eruptii cutane;
b)rar:glosita, stomatita, vaginita,leucopenia, trombocitopenie, afectare hepatica, colita pseudomembranoasa.

De prescris:
Sulfalen – cpr 0,2
Gentamicina – fi 8% -2ml
Furazolidon – cpr 0,1
Nistatina – ung 20000U-30,0
Fluconazol – ung 0,5%-15,0

Indicatii:
1. Gangrene gazoasa – benzilpenicilina, ticarcilina, azlocilină, mezlocilină, meticiclină, aoxicilină
2. Candidomicoză – amfotericina B, flucitozina, ketoconazol, miconazol, fluconazol
3. Infecții intestinale – neomicina, streptomicina, kanamicina, gentomicina
4. Cestodoze – praziquantel, mebendazol, albendazol,niclosamida
5. Gripă – amantadina, rimantadina, ribavirina, oseltamivit, zanamivir
Bilet 13
1)Clasif.cefalosporinelor
I generatie: pt adm.enterala-cefalexina;cefadroxil;cefradina;
pt adm.parenterala-cefazolina;cefapirina;cefalotina;cefaloridina;
II generatie: Enteral-cefaclor;cefuroxim axetil;loracarbel;
Parenteral-cefoxitina;cefuroxina;
III genetatie: Enteral-cefixim;ceftibuten;
Parenteral-cefoperazona;cefotaxina;
IV generatie: Enteral-cefepima;cefpiroma;
2)SA si I ureidopeniciline
Ureidopeniciline sint peniciline de generatia III si IV: azlocilina; mezlocilina; piperacilina;
apalcilina;
SA:activit.inalta fata de H.influenza,E.colli;Pr.mirabilis;Salmonella spp., Shigella; entero-,gono- si
meningococi;bac.piocianic,enterobacter;proteus;bac.fragilis;
I:infectii cu Ps.aeruginosa;
Piperacilina in inf.grave,preponderant nosocomiale,cu flora mixta si diferita localizare: inf.CRI
(pneumonie,abces pulm.,empiem pleural); inf.pielii si tes.moi,inclusive-picior diabetic;
inf.i/abdomen.; inf.bazin mic si complicatiile seropurulente dupa nastere;inf.biliare,peritonita
biliara,abces hepatic; inf.urinare; inf.pe fundal de neutropenie si stari imunodeficitare
3)RA ale sulfanilamidelor
R.alerg.-febra, eruptii cutanate, edem angioneurotic, fotosensibilizare, eritem exudativ.
Deregl.hemato-anemie aplastica,anemie hemolitica, agranulocitoza, trombocitopenie
Deregl.dig.-anorexie.greata,voma
Hepatita cu necroza difuza;Cristalurie,hematurie,necroza tubular.deregl.ale SNC;
4)MA cloramfenicol
Inh.subunit.50S ribozomala a bacteriei si sinteza protein.Are act.bacterostatica,iar in D mari-
bactericida. are act.fata de staf.aureus; strept.; E.colli;H.influenzae; klebsiella, neisseria
meningitides; shigella; ricketsia; chlamidii.
5)Clasif.antiseptice si dezinfectante
Detergentii: cerigel
Deriv.nitrofuran: furacilina
Grupa fenol si a deriv.lui: fenol pur;rezorcina;gudron de mesteacan;ung.Visnevski;
Colorantii: verde de brilliant;albastru de metilen;lactate de etacridina;
Compusii halogenati: clorhexidina;cloramina B;sol.alcoolica de iod;sol.Lugol;
Sarurile metalelor:nitrat de Ag;oxid de Zn;oxid galben de Hg;diclorura de Hg;sulfat de Cu;sulfat
de Zn;
Agentii oxidanti:sol.de peroxide de hidrogen;permanganate de K;
Aldehide si alcoolii:sol.de formaldehida;hexametilentetramin;alcool etilic;
Acizi si baze:ac.boric;sol.de amoniac;tetraborat de Na;
6) Indic co-trimoxazol:infl.CRS;bronsita cr.in acutizare;otita medicametoasa la copii;inf.ren.si
ale TU;inf.org.sex.;osteomielita;
7)Clasif.antivirotice
A)remedii sintetice:
a)omologii nucleozidelor-aciclovir;idoxuridina,ganciclovir;
b)derivatii peptidelor-sacvinavir;
c)deriv.adamantanului-midantan;remantadina;
d)deriv.ac.indolcarbonic-arbidol;
e)deriv.ac.fosfonoformic-foscarnet;
f)derive.tiosemicarbazonei-matisazon
B)subst.biologice produse de cel.ma/org.:interferonii
8)SA si I metronidazol
SA:active fata de trihomonas vaginalis,helicobacter pilori,lamblii,amebe,anaerobi
nesporulati(Bacteroides fragilis,Bacteroides malaninogenicus)
I:pneumonia necrotica,abcese pulmonare,meningite,abcese tubo-ovariene, endocardite,
septicemia, lamblioza,amebiaza,leishmanioza, trichomonadoza, balantidiaza.
9)CA tetraciclinelor:IR si IH;graviditatea si lactatia; la copii pina la 8 ani sau chiar 12 ani.
Indic tetracycline:inf.cu clamidi,cu micoplasme;b.Lyme,rifosul recurrent; riketsioze; zoonoze
bacteriene; inf.CRI;inf.intestin (holera,iersinioza); inf.ginecologice; acne vulgar si rozacee;
inf.plagi dupa muscatura animale; actinomicoza; ulcer g si d; profilaxia malariei tropice;
10)Principiile antibioticoterapiei
a)Ab sint priincipii active specific etiotrope care trebuie utilizate reiesind din sensibilitatea
agentilor patogeni.In acest sens se va tine cont de virsta pacient.,tratam.anterior si anamneza
bolii ,vietii;situatia epidemiologica,tabloul clinic;
b)Ab treb.indic.in doze adecvate si regim respective pt a asigura c% terapeutice medii in tes.si
lichide pe tot parcurs tratament
b)pt a evita sau reduce la minim act.negativa a/a org. a Ab se va selecta Ab cu doza respective si
modul de admin.
De prescris :
ampicilina c-0,25(5-6 ori);
metronidazol c-0,25;
gentamicina f- 4%-2ml;
mebendazol c-0,1 N6;
sulfacetamid colir- 20%-1,5 ml

INDIC: malaria-clorochina;chinina;primachina;cloridin;
Micoze sistemice-flucamazol;nbitrofungina;amfotericina B;
Sifilis-biiochinol;bismoverol;iodura de K;tetracycline;
Inf.prov.de P.aeroginosa-
Conjunctivite bacteriene-acetamida;nitrofural;metafenit;sulfapiridazina;
 Biletul 14

1. Clasificarea antituberculoase
După proveniență
d. AB: - ansamicinele: rifampicina, rifamicina, rifabutina
- Amoniglicozide: streptomicina, canamicina, amicacina
- Diverse: cicloserina, viomicina, capreomicina
e. Preparate sintertice: - derivatii hidrazidei acidului izonicotinic: izoniazida, ftivazida,
metazida
- Derivati de butanol: etanbutol
- Derivatii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida, protionamida
- Florchinolonele: ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina
- Divrese: acidul aminosalicilic, tioacetazona
f. Preparate combinate: rifampicina + izoniazida
Rifampicina + izoniazida + piridoxina
Rifampicina + izaniaozida + etambutol

Dupa utilizare terapeutica:

c. De prima electie: izoniazida, rifmpicina, etambutol, pirazinamida, streptomicina, prep.
Comb
d. De rezerva: ftivazida, metazida, fenazida, rifamicina, canamicina, cicloserina, acid
aminosalicilic, ofloxacina, ciprofloxacina.

2. SA si I rifampicinei

AB cu spectru larg de actiune; preparate de prima linie in tratamentul TBC; SA:

mycobacterium tuberculosis, coci Gram +(stafilococi, streptococci, pnuemococi), coci Gram –
(meningococi, gonococi), brudela spp, clamidia trahomatiz, legionella pneumofila, bacilli Gram
+(bacillus antracis, clostridium spp).
Indicatii: tuberculoza pulmonara si extrapulmonara,lerpra, infectii stafilococice, bruceloza,
pneumonie cu leginela, profilaxia meningitei meningococice.

3. I cloramfenicolului

Salmoneloze, meningita, rechetsazioze, septicemia, tusea convulsiva, gonoree, pneumonie.

4. RA ale levamizolului

Se suporta bine in dozele obisnuite, rareori greata, voma, cefalee si hipotensiune.

5. Clasific antiprotozoice
1. Remedii antimalarice: clorochina, hidroxiclorochina, chinina, trimetoprim, meflochina,
primetamina
2. Chimioterapice active in amibiaza: metronidazole, tinidazol, clorochina, tetraciclina, emetine
3. In geardoza: metronidazole, tinidazol, furazolidona, mepacrina
4. In trihomonaza: metronidazole, tinidazol, trihomonacida, furazolidona
5. In balantidiaza: metronidazole, tetraciclina, menomicina, cliochinol
6. In leishmanioza: metronidazol, monomicina, chetokonazol, solusurmina
7. In toxoplasmoza: cotrimoxazol, claritromicina, azitromicia, sulfamide
8. In tripanosomiaza: suramina, pentamidina, primachina, beznidazol
9. In pneumocistoza: cotrimoxazol pentamidina
6. Clasific aminoglicozidelor
Aminoglicozidele se clasifică în 3 generații:
I generație: streptomicină, kanamicină, neomicină,
II generație: gentamicină,tobramicină, sisomicină
III generație: amicacină, netilmicină, isepamicină
7. MA al tetraciclinelor
Mecanismul acțiunii antimicrobiene al tetraciclinelor constă în inhibiția sintezei
intracelulare a proteinelor de ribozomii bacterieni. De asemenea tetraciclinele leagă
metalele(Mg, Ca), formînd cu ele chelate și inhibă sistemele enzimatice. Tetraciclinele au
acțiune bacteriostatică, de aceea sînt mai eficiente în faza multiplicării bacteriilor.
8. RA ale penicilinelor
-reacții alergice(urticărie, eritem cutanat, erupții purpurice, buloase, edem angioneurotic,
febră, șoc anafilactic);
-reacții la administratrea parenterală: dureri, paralizii, hiperreflexie, convulsii, flebite,
tromboze;
-dereglări dispeptice: greață, vomă, diaree, enterite, disbacterioză intestinală;
-anemie, leucopenie, deregl. Electrolitice.

9.Clasific AB dupa MA

A.Inhibitorii sintezei peretelui celular:

-Beta-lactamice: benzilpenicilina, amoxicilina, cefazolina
-Glicopeptide: vancomicina, ristomicina, teicoplanina
- Cicloserina
B. Inhibitorii funcției memranei celulare:
-Polimixinele: polimixina B, colistina, bacitracina
-Polienele: nistatina, levorina, amfotericina B
C. Inhibitorii sintezei acizilor nucleici:
- Ansamicine:rifampicina, rifamicina , rifabutina
D. Inhibitorii sintezei proteinelor:
-Macrolide: eritromicina, claritromicina, azitromicina
-Tetracicline: tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina
-Amfenicoli: cloramfenicol, tiamfenicol, cloramfenicol palmitat
-L incosamide: lincomicina, clindamicina
-Aminoglicozide: streptomicina,amicacina, kanamicina
 10. MA al nitrofuranilor

A.Influețează asupra mio ce posedă reductaze pentru grupa nitro. În procesul

metabolismului se formează subst toxice care afectează peretele cellular, inhibă NADP, ciclul
Krebs, ca rezultat se dereglează funcția membrane citoplasmatice cu efect bactericid.
B.Nitrofuranele pot forma complexe cu acizii nucleici, ce duce la inhibiția intezei
proteinelor și la efect bacteriostatic.
C. Nitrofuranele, fiind acceptori ai O2 dereglează procesele respirației tisulare.
D. N itrofuranele pot inhiba un șir de enzime, precum acetilcoenzima A,
glutationreductaza, piruvatoxidaza.
E. Nitrofuranele ar putea active procesele de peroxidare a lipidelor în mio cu afectarea
lor.

De prescris:
eritromicina c 0.2 N25; gentamicina f 4%-2ml , nistatina c 250000 UN; interferon f
1.000.000-1ml.N1, izoniazida 0,1 c.

Indic: TBC- rimfapicină, izoniazida, streptomicină;

Amebioza- tetraciclina, metronidazole, iodochinol;
Trichomonada -metronidazole, trihomonacida, nitazol;
Ascaridoza- pirantel, mebendazol, levamizol;
Inf stafilococice- eritromicina, vancomicina, cefatoxim.
15

1.Clasificarea antimicoticelor
I.Dupa provenineta
A.Antibiotice antimicotice:nistatina,levorina,natamicina,amfotericina B;
B.Antimicotice de sinteza:
-Derivatii de imidazole:ketoconazol,miconazol,clotrimazol,econazol;
-Deriv de triazol:fluconazol,itraconzol,terconazol,voriconazol;
-Alilaminele:naftifina,terbinafina;
-Morfolinele:amorolfina;
-Tiocarbanilidele halogenate:fluonilida;
-Echinocandinele:capsofungina,micafungina,anidulafungina
-Diverse structure:buclosamida,ciclopirox,tolnaftat,tolciclat.
C.Preparate combinate:poliginax,triderm,travocort,micofit.
II Dupa modul de administrare
-Exclusiv local:clotrimazol,econazol,nistatina,naftifina,tioconazol,tolciclat,iodul,rezorcina,clemizol,acid
salicilic,terconazol.
-Eclusiv systemic:flucitozina,grizeofulvina,itraconazol,fluconazole,vorioconazol,ravuconazol
-Sistemic si local:ketoconazole,terbinafina,miconazol,amfotericina B.
III Dupa utilizarea terapeutica
1.Pentru trat. Micozelor sistemice:
-antibiotice antimicotice:amfotericina B
-derivatii de imidazole:miconazol,ketoconazole;
-derivatii de triazol:fluconazole,itraconazol;
-deriv de 5-fluoro-citozin:fluocitozina;
-alilaminele:terbinafina
2.antimicotice pentru uz local:
A cu act specifica:
-antibiotice antimicotice:nistatina,levorina;
-deriv de imidazole:ketoconazole;
-alilaminele::tebinafina;
-div gr:tolcicilat,ciclopirox;
-prep combinate:poliginax,micofit;
B cu actiunen nespecifica
-halogenii:preparatele iodului,polividon-iod;
-preparatele sulfului:unguent de sulf;prepparate ce contine sulf+sulfat de zinc,oxid de zinc,ac salicylic;
-compusii organici de mercur:borat de fenilmercur si preparatele lui combinate;
-compusii zincului:oxid de zinc,sulfat de zinc
-fenolii,halogenofenolii:resorcina,clorcrezol,hexaclorofen;
-halogenochinolinele:clorchinaldol;
-ac fenoli:ac salicylic si preparatele lui combinate;
-colorantii:albastru de metilen,violet de gentian;
-deriv de nitrofuran:nifuratel
-detergentii sau compusii cuaternari de amoniu:clorura de benzalconiu,clorura de clomifen.

2,Clasificarea sulfanilamidelor
A sulfanilamide cu act sistemica:
I de scurta durata(T0,5<8h):
sulfanilamide,sulfatiazol,sulfadimidina,sulfaetidol,sulfacetamida,sulfacarbamida,sulfafurazol,sulfamerazina,sulfam
etizol,sulfizomidina,sulfapiridina
II de durata medie(8-24h):sulfametoxazol,sulfafenazol,sulfadiazine;preparate combinate:Co-trimoxazol,Co –
trimazina,antrima;
III de durata lunga(24-8h) :
sulfametoxipiridazina,sulfamonometoxina,sulfadimetoxina,sulfametoxidiazina;preparate combinate:sulfaton
IV de durata ultralunga(60-120h):sulfalen,sulfadoxina;
B.Sulfamidele cu act intestinala
Ftalilsulfatiazol,ftalilisulfapiridazina,sulfaguanidina,disulformina,succinilsulfatiazol
Azo-compusii:salazosulfapiridina,salazosulfapiridazina,salazodimetoxina
C.sulfamidele cu act topica
Sulfacetamida,sulfadiazine,mafenid

3.Caracterizarea peroxidului de hydrogen

MA:PEROXIDAZA2H2O22H2O +O2. O2 -proprietati oxidante asupra componenetelorstructurale ale mi/o;-O2
intercationeaza cu gr. SH ale proteinelor cu inhibarea activitatii mi/o;-O2 patrunde in antractuozitatile plagilor cu
formarea unei spume albicioase ce mechanic indeparteaza cellule microbine si tesuturi necrotizate.
Efecte:1antiseptic,rapid si de scurta durata,bactericid asupra germenilor G+ si G-,anaerobi,la concentratii mari si
sporicid;2.curatire mecanica;3.deodorant;4.hemostatic;5.cauterizant
Indicatii:prelucrarea plagilor si mucoaselor,spalaturi a cavitatii buco-faringiene,irigarea canalelor dupa
debridare,tratementul gingivitei ulcertative si hipertrofice,oprirea hemoragiilor capilare,decolorarea teleor
pigemetare in dermatologie.

4.Indicatiile macrolidelor
1.infectiile cailor respiratoriisuperioare(faringita,tonsilita,sinusita acura,otita medie acuta);2.infectiile cailor resp.
inferioare(bronsite cornice,pneumonie extraspitaliceasca);3.difteria;4.tusea
convulsive;5.eritrasma;6.antrax;7.infectiile cavitatii bucale(periodontita,periostita);8.nfectiile pielii si tesuturilor
moi;9.gastroenterita cu campylobacter;10.ulcer gastric si duodenal;11.infectii urinare sexual
transmisibile(clamidioza,sifilis)12.toxoplasmoza;13.boala Lyme;14.infectii cu micobacterii la bolnavii cu
SIDA;15.profilaxia endocarditei bacteriene;16.profilaxia reumatismului;17.sanarea purtatorilor de meningococ.

5.RA al sulfanilamidelor
1.reactii alergice(ferbra ,eruptii cutanate,edem angioneurotic,sdr. De tipul bola serului,fotosensibilizare,vasculite
alergice,eritem exudative);2.hematologice(anemie hemolitice,anemie aplastica,
agranulocitoza,trombocitopenie);3.digestive(anorexie ,greata,voma);4.hepatice(hepatita cu necroza
difuza);5.renale(cristalurie,hematuria,colici,obstructive renala cu oliguria/anuria,necroza
tubulara);6.direse:hipotiroidism/boala Basedow,polinevrite,depresie,zgomot in urechi,convulsii,dereglari
psihice,icter nuclear

6.RA si CI rifampicinei
RA:a)afectarea toxica a ficatului cu cresterea transaminazelor si hiperbilirubinemie;b)dereglari
dispeptice:greata,voma,diaree,anorexie,dureri abdominale;c)reactii alergice:urticarie,edem
Quinke,artralgii,febra;d)din partea SNC:cefalee,ataxie,dezorientare,confuzie;e)din partea rinichilor:nefrita
interstitiala;f)reactii imunologice:trombocitopenie,anemie hemolitica.
Contraindicatiile:
a)hipersensibilitate la preparat;b)insuficienta hepatica,hepatita infectioasa in antecedente;c)insuficienta
renala;d)sarcina;e)perioda de lactatie
Precautii:sputa,lacrimile,urina,masele fecale se pot colora in rosu,lentilele de contact la fel se pot colora
-pentru a preintimpina aparitia tulpinilor rezistente de stafilococi,rifampicina se asociaza cu alte chimioterapice
antibacteriene.

7.MA a remediilor antivirotice

A inhibitorii intrarii virusurilor in celula:
Amantadina-actioneaza la nivel intial,timpuriu al ciclului de replicare a virusului .Ipiedica decapsidarea
virusului ,elibarearea ac nuclei viral si transferul materialului genetic viral in celulele macroorganismului.
B inhibitorii transcrierii genomului viral:
Ribavirina(inhiba IMPdehidrogenaza cu inhibitia sintezei bazelor azotate):se transforma in derivati fosfati
active,care inhiba sinteza de aGTP si enzimelor virale GTP-dependente,blocind sinteza ARN viral si al proteinelor.
Stavudina(inhiba reverstranscriptaza): in organism se transforma in trifosfat,care si inhiba replicarea virusului
HIV ca urmare a inhibarii revertranscriptazei si sintezei de AND,ARNm si protenie virale.
Acyclovir(inhiba ADNpolimeraza virala):dupa captarea in cellule e monofosforilat sub influenta
timidinkinazei,rezultind aciclo-GMP,apoi fosforilat in continuare,rezultind aciclo –GTP.Acest analog nucleotidic
inhiba AND-polimeraza virala,in plus se incorporeaza in AND,impiedicind alungirea lantului prin adaos de
nucleotide.
C Inhibitorii procesului de maturarea a ARNm:
D Inhibitorii translatiei ARNm viral:
Interferonii poseda actiune antivirala nespecifica.Ei actioneza pe niste receptori specifici de pe membranele
celulare,initiind o secventa de reactii celulare incluzind inductia unor enzyme care blocheaza reproducerea
virala(impiedica transcriptia ARN viral si sinteza proteinelor).
E.Inhibitorii modificarilor posttranscriptionale:
Saquinavirul-analog peptidic de sinteza care oprima activitatea HIV.Mecanismul consta in inhibarea proteazei
HIV-enzima responsabila de desfacerea poliproteinelor virale precursoare,consecutive nu se mai pot forma
proteinele functionale indispensabile pentru activitatea normal a virusului.
F.Inhibitorii asambalrii componenetelor virale si eliberarii virusului:
Zanamivir-inhiba fermentul neuroaminidaza,care prezinta oglicoproteina formata pe suprafata virusurilor gripei
de tip A si B..Acest ferment contribuie la patrunderea virusului catre celulele tinta din tractul respirator.Inhibitia
acestui ferment preintimpina raspindirea virusului legate de celulele infectate
E.Inhibitorii maturarii virale:interferonii

8.Spectrul de actiune si indicatiile metronidazolului

SA:exercita actiune inhibitorie asupra:-trichomonadelor(Trichomonas vaginalis);-lambiilor;-
amebelor(trofozoitilor).Este eficient si fata de anaerobii nesporulati(Bacteroides fragilis;Bacteroides
melaninogenicus).
Ind:infectii cu anaerobi nesporulati,abcese amebiene de diferite localizari,evolutia grava a lambliozei,tratamentul
trichomonazei.

9.Clasificarea chinolonelor
Chinolone nefluorurate
I generatie :acid nalidixic
II gereratie:ac oxolinic,ac pipemidic,rosoxacina,cinoxacina
III generatie .F-Fluorochinolone
A.monofluorochinolonele
I generatie:ciprofloxacina,ofloxacina,norfloxacina,enoxacina;
II generatie: gatifloxacina,moxifloxacina,levofloxacina.
B.difluorochinolonele:lomefloxacina,difloxacina,sparfloxacina,amfloxacina
C. trifluorochinolonele:fleroxacina,tosulfloxacina,temafloxacina,trovafloxacina

10 MA a sulfasalazinei
Actioneza la 2 etape:
I-prin componentul sulfamidic inhiba sinteza ac dihidrofolic;
II-prin trimetoprim inhiba dihidrofosfat reductaza,cu impiedicarea transformarii ac dihidrofolic in ac
tetrahidrofolic,ce participa la sinteza AN si a proteinelor
Poseda efect bactericid,spectru de actiune larg ,eficacitate mai mare decit sulfamidele monocomponenete

Doze:
Benzatilbenzilpenicilina fl 2.400.000 UA
Nitroxolina drajee 0,05
Sulfalen cpr. 0,2
Mebendazol cpr. 0,1
Cefalexina flac. 0,25-5ml

Indicatii:
Trihocefaloza- mebendazol, pirantel, altendazol, timendazol, naftamon
Micoze sistemice-amfotericina B, miconazol,ketoconazol,fluconazol
Profilaxia reumatismului- clorochina, hidroxiclorochina
Gripa- rimantadina,amantadina, ribavirina, oseltamivir, zanamivir
Malaria-primachina, meflochina, prometamina, chinina, clorochina

16

1.Clas. cefalosporine:
a)generatia I parenterale: cefaloridina, cefalotina, cefapirina, cefazolina, cefazedona
perorale: cefalexina, cefadroxil
b)generatia II: parenterale: cefaclor, cefamandol, cefonicid, cefuroxima, cefoxitina, cefotetan
perorale: cefuroxim axetil, cefaclor
c)generatia III:parenterale: cefixima, cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona, cefixima, ceftazidima, latamoxef
perorale: ceftibuten, cefixima, cefpodoxima proxetil, cefetamet pivoxil
d)generatiaIV: cefepima, cefpiroma.

2.SA, IND,MA tetracycline

SA:-spirochete, -riketsii, vibrioni; -clamidii, micoplasme, legionele; -actinomicete, iersinele; -unele protozoare,
brucele; -listeria, moraxele; -clostridii, bac. Influentei; -helicobacter;
Sensibilitate variata: -cociiG+ si g-; -colibacili, salmonele, - sighele, klebsiele, -enterobacterii;
Rezistente:-bac. Piocianic, bac. Fragilis, -proteus
Indicatii: - inf. cu clamidii, -inf.cu micoplasme, - boala Lyme, tifosul recurrent; -riketsioze; -zoonoze
bacteriene; -inf.cailor respiratorii inferioare; -inf.intestinale; -inf.ginecologice; -acnee vulgar si rozacee;
-inf.plagilor dupa muscatura animalelor; -inf.oftalmice; -inf.urinare sexual transmisibile; -actinomicoza; -ulcer
gastric si duodenal; -profilaxia malariei tropice.
MA: se leaga reversibil de subunitatile ribozomale 30S cu blocarea consecutive a legarii aminoacil ARNt de
complexul ARMm-ribozom. In asa fel, inhiba includerea unor aminoacizi noi in lantul peptidic cu oprimarea
cresterii lantului peptidic, respective este impiedicata sinteza proteinelor bacteriene. La suuspendarea
preparatului m\o isi pot relua sinteza proteinelor.

3.Clas. der. Chinolonei

I generatie: Chinolone nefluorate: I generatie: ac. Nalidixic
II generatie: ac. Oxolinic, ac.pipemidinic, rosoxacina, cinoxacina
III generatie: G-fluorochinolone:
Monofluorochinolone: I gen:ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, pefloxacina, enoxacina
II gen: gatifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina
Difluorochinolone: lomefloxacina, difloxacina, sparfloxacina, amfloxacina
Trifluorchinolone: fleroxacina, tosufloxacina, temafloxacina, trovafloxacina
4.Ind. si MA sulfamide
MA: SA monocomponente, datorita structurii asemenatoare cu ac.paraaminobenzoic, in m/o ce sintetizeaza
ac.folic inhiba procesul de sinteza a ac.dihidrofolic , necesar pt sinteza bazelor purinice si pirimidinice si
ulterior 0150 AN. Prepaaratele monocomponente – ef. Bacteriostatic
Cele combinate actioneaza la 2 etape:
I-prin componentul sulfamidic inhiba sinteza ac.dihidrofolic,
II-prin trimetroprim inhiba dihidrofolat reductaza, cu impiedicarea transformarii ac.dihidrofolic in
ac.tetrahidrofolic, ce participa la sinteza AN si proteinelor. Au ef.-bactericid.
Indicatii:-tonsilite, faringite, otite, bronsite, bronsectazii
-pneumonia pneumocistica
-inf. cailor biliare
-inf. cailor urinare
-urosepsis
-inf. provocate de clamidii, toxoplasme, nocardii, plasmodiul malariei.
Prep. cu actiune intestinala se indica in:-enterite, colienterite, colite; --colita ulceroasa nespecifica, boala Khron.
SA cu actiune topica se utilizeaza in oftalmologie: --conjunctivite, blefarite, blenoree.

5.RA la aminoglicozide
Ototoxicitate- leziuni cohleare : se manifesta prin tinnitus si senzatie de infundare a urechilor—micsorarea si
pierderea perceptiei sunetelor de frecventa inalta—la surditate
--leziuni vestibulare- cefalee, urmeaza un stadiu acut cu greata, voma , tulburari de echilibru, nistagm.
Nefrotoxicitate(2-10%)
Bloc neuromuscular- stare de oboseala a musculaturii striate si deprimarea respiratiei, uneori pina la apnee.
Reactii alergice: eruptii cutanate, febra, eozinofilie.

6.SA si I metronidazolului
SA:exercita actiune inhibitorie asupra:-trichomonadelor(Trichomonas vaginalis);-lambiilor;-
amebelor(trofozoitilor).Este eficient si fata de anaerobii nesporulati(Bacteroides fragilis;Bacteroides
melaninogenicus).
Ind:infectii cu anaerobi nesporulati,abcese amebiene de diferite localizari,evolutia grava a lambliozei,tratamentul
trichomonazei.

7.RA si MA izoniazidei.
Inhiba sinteza de AN si ac.micolic din memebrana bacilului Koch.In conditii anaerobe izoniazida e oxidata in ac.
Izonicotinic,care este capata intens in locul nicotinamidei in NAD ,inhibind ,astfel, procese metabolice importante
ale microbului.Preparatul poate provoca effect:bactericid fata de micobacterii aflate in faza de proliferare;effect
bactericid fata de agentii patogeni cu metabolism mai putin active.
RA:-hepatotoxicitate(creste ASAT,hepatita)
-neurotoxicitate(nevrita periferica,parestezii,ameteli,ataxie,euforie,agitatie,ischemie,diminuare
memoriei,encefalopatie,depresie,psihoza,convulsii)
-dereglari digestive(uscaciune in gura,constipatie,dificultate de mictiune,iritare gastrica);
-reactii alergiece(febra,eruptii cutanate,limfadenita,hepatita,vasculita);
-afectarea hematopoiezei(anemie,trombocitopenie,agranulocitoza);
-deregalari endocrine(ginecomastie,dismenoree,hiperglicemie)
-risc teratogen prin dezvoltarea mielomeningocelei,hipospadiei ,sdr. Hemoragic,retentie psihica.

8.Clasificarea antimetabolitilor si antibioticelor cu actiune anticanceroasa

Antimetabolitii:
a)antimetabolitii ac folic:metotrexat;
b)anatagonistii(analogii) purinelor:mercaptopurine,azatioprina,fludarabina,tioguanina;
c)anatagonistii(analogii) pirimidinelor:fluoruracil,tegafur,citarabina,azacitidina;
d)hidroxiureele:hidrocarbamida
Antibioticele anticanceroase:
a)actinomicinele:dactinomicina;
b)antraciclinele:doxorubicina,idarubicina,pirarubicinaepirubicina;
c)bleomicinele:bleomicina;
d)mitomicinele:mitomicina.
9.MA a preparatelor antiretrovirotice:
Inhibitorii revertranscriptazei:
a)nucleozidele(zidovudina,stavudina):in organism se transforma in trifosfat,care si inhiba replicarea virusului HIV
ca urmare a inhibarii revertranscriptazei si sintezei de AND,ARNm si protenie virale.
b)compusii nucelozidic(nevirapina):actiune directa neconcurenta asupra revetranscriptazei.Poseda actiune
blocanta asupra AND-polimerazei.
Inhibiotrii proteazelor:
Proteazele HIV –enzime ,ce regleaza formarea proteinelor structurale si a enzimelor virionilor HIV,necesare penru
multiplicarea retrovirusurilor.In caz de insuficienta a proteazelor,se formeza precursori virali imaturi,care oprima
dezvoltarea infectiei.

10.MA SI RA ale mebendazolului

MA:inhiba ireversibil procesul de captarea a glucozei,consecutiv scade cantitatea de glicogen,nu se mai formeaza
ATP si se produce o degenerare microtubulara citotoxica.In consecinta parazitii sunt imobilizati si omoriti.
RA:greata,voma,diaree,crampe abdominale.In doze mari:prurit eruptii,
cutanate,euzinofilie,febra,neutropenia,dureri musculare,iritatie gastrica,granulocitopenie,cresterea enzimelor
hepatice,glomerulonefrita.

Doze:
Sulfalen cpr. 0,2
Metronidazol supp. 0,5
Ofloxacina cpr. 0,2
Nistatina flac. Susp. Buv 100.000/ml 24ml
Acyclovir ung. 2,5%-10,0

Ind:
Inf E. coli- amoxacilina, cefalosporine (cefzolin,cefalexin), aminoglicozide
Enterobioza- imipinem, meropenem, streptomicina, gentamicina
Herpes- oxolina, idoxuridina, aciclovir, vidarabina, penciclovir
Tuberculoza- rifampicina, izoniazida, streptomicina, etambutol
Ascaridoza- pirante, mebendazol, levamizol

Bil 17
1.clasificarea chimioterapicelor cu structura chimica diversa.
I. Derivaţii de chinolonă şi fluorchinolone
a. derivaţii de chinolonă
A. nalidixic, a. Pipemidic, a.oxolinic, cinoxacina

b.fluorchinolone
 cu acţiune preponderentă asupra florei Gr+
Ciprofloxacina, Norfloxacina, Pefloxacina, Lomefloxacina, Ofloxacina

 cu spectru larg de acţiune asupra florei Gr+ şi Gr-

Moxifloxacina, Levofloxacina, Hemifloxacina, Gatifloxacina

II. Derivaţii de 8-oxichinolină

Nitroxolina, Clorchinaldol,Cliochinol

III. Derivaţii nitrofuranului

Nitrofural, Nitrofurantoina, Furazolidon, Furazidină

IV. Derivaţii chinoxalinei-- Dioxidin, Chinoxidin

V. Derivaţii nitroimidazolului-- Metronidazol, Tinidazol,Ornidazol,
VI. Oxazolidinone-- Linezolid,Eperesolid
 2.RA, CI, I cloramfenicolului

Indicaţii pentru administrare: cloramfenicolul are indicaţii limitate datorită toxicităţii înalte şi a riscului unor
reacţii adverse grave (deşi rare). Cloramfenicolul trebuie utilizat ca antibiotic de rezervă în tratamentul unor
infecţii grave când preparatele antibacteriene mai puţin toxice sunt ineficiente sau contraindicate.
Cloramfenicolul este preparatul de prima alegere în:
- abcesele cerebrale provocate de Bacteroides fragillis şi alte microorganisme sensibile;
- tratamentul de urgenţă al febrei tifoide provocate de Salmonella tiphy (nu este avantajos la purtătorii de
Salmonella tiphy);
- meningite provocate de Haemophylus influenzae, Neisseria meningittidis, Streptococcus pneumoniae.
Alte indicaţii:
- salmoneloza provocată de Salmonella paratyphi A;
- febra Qu provocată de Coxiella burnetii;
- erlichioza provocată de Ehrlichia canis;
- septicemii de origine abdominală (uneori în asociere cu amikacina);
- tifosul exantematic, bruceloza (ca alternativă la tetracicline în cazurile când tetraciclinele sunt contraindicate).
Cloramfenicolul nu se utilizează în tratamentul injecţiilor banale, infecţiilor respiratorii, grupei, faringitei,
în tratamentul purtătorilor se Salmonella tiphy, în profilaxia maladiilor infecţioase.
Reacţii adverse. Principalele efecte adverse sunt de natură hematologică.
Acţiunea toxică asupra hematopoezei poate avea manifestare dublă:
a) Deprimarea reversibilă a măduvei osoase cu anemie însoţită uneori de leucopenie şi trombocitopenie. În
măduvă se constată o vacuolizare citoplasmatică şi oprirea maturării precursorilor eritroizi şi mieloizi.
Acţiunea deprimată este dozodependentă, apare la concentraţii plasmatice mai mari de 25 mcg/ml şi se
datoreşte posibil inhibării sintezei proteinelor mitocondriale la nivelul celulelor hematopoetice.
b) Deprimarea hematopoezei cu pancitopenie – anemie aplastică, leucopenie sau agranulocitoză,
trombocitopenie. Se poate manifesta clinic prin hemoragii şi infecţii. Fenomenele sunt independente de doză
şi se pot dezvolta după un timp de la terminarea tratamentului. Patogenia este probabil idiosincrazică. Acest
accident grav apare rar – un caz la 25.000-40.000 bolnavi trataţi.
În prezenţa dificitului de glucozo-6-fosfstdehidrogenază, bolnavii sub tratament cu cloramfenicol pot
dezvolta o anemie hemolitică severă. Alte fenomene nedorite care apar ocazional sunt din partea tractului
gastrointestinal. La adulţi, care administrează cloramfenicol în doză 1,5-2,5 g/zi peste 2-5 zile de tratament pot
apărea greţuri, vomă, diaree. Peste 5-10 zile după începutul administrării pot apărea simptome de disbacterioză cu
candidoza mucoaselor (în special a cavităţii bucale şi a vaginului). Rectocolita pseudomembranoasă survine foarte
rar.
Tratamentul îndelungat cu cloramfenicol poate cauza complicaţii neuropsihice de ordin toxic ce se pot
manifesta prin nevrită optică, polinevrite, mai rar – confuzie mintală, delir.
La nou-născuţi toxicitatea cloramfenicolului se poate manifesta prin “sindromul cenuşiu”. Nou-născuţii nu
au bine format mecanismul de conjugare cu acidul glucuronic, necesar pentru detoxicarea cloramfenicolului.
Riscul este mare în prima lună, mai ales în primele 48 ore de viaţă. Simptomele clinice ale “sindromului
cenuşiu”: vomă, anorexie, hipotermie, tahipnee, cianoză cu culoarea cenuşie a pielii, letargie. Pentru a
preîntâmpina apariţia acesui sindrom doza nictemerală nu trebuie să depăşească 50 mg/kg/zi.
Contraindicatii:

-Nu este indicat in infectii ce germeni sensibili la alte chimioterapice.

-Nu se utilizeaza in tratamentul infectiilor banale,infectiilor respiratorii,gripei,faringitei.

-in tratamentul purtatorilor de Sallmonela typhy

-in profilaxia maladiilor infectioare

-nu se face tratament repetat cu cloramfenicol

-pe parcursul tratamentului se fac examene hematologice.

3. Clasificarea antibioticelor după mecanismul de acţiune:

I. Inhibitorii sintezei membranei citoplasmatice (peretelui celular):

Penicilinele, cefalosporinele, vancomicina, ristomicina, bacitracina, cicloserina.

II. Inhibitorii funcţiei membranei citoplasmatice:

 Polimixinele, amfotericina B, polienele.

III. Inhibitorii sintezei proteinelor:

Aminoglicozidele, tetraciclinele, macrolidele, lincosamidele, cloramfenicolul, fuzidina.
IV. Inhitorii sintezei acizilor nucleic:
Ansamicinele,actinomicinele,antibiotic din grupul acidului
aureolic,novobiocina,bleomicina,grizeofulvina
4.MA si I clindamicinei:
MA: Lincosamidele se fixează de subunităţile ribosomale bacteriene 50 S împiedicând formarea legăturilor
peptidice, consecutiv – sinteza proteinelor microbiene. Clindamicina, ca urmare a legării rezistente de ribosomii
bacterieni, are efect postantibiotic prelungit.
Acţionează bacteriostatic sau bactericid în funcţie de microorganism şi de concentraţia antibioticului.
Indicaţii de administrare (a clindamicinei):
- Medicaţie de primă alegere în infecţiile cu anaerobi:
a) pulmonare (pneumonii, empiem, abces pulmonar);
b) abdominale (peritonite, abcese);
c) pelvine (endometrite, abcese ovariene, infecţii postchirurgicale vaginale).
- Septicemii bacteriene provocate de anaerobi, streptococi, stafilococi.
- Ca remedu suplimentar în tratamentul chirurgical al afecţiunilor infecţioase a oaselor, articulaţiilor şi a
osteomielitei hematogene provocate de stafilococi.
- Infecţii grave ale pielii şi ţesuturilor moi provocate de anaerobi, streptocici şi stafilococi.
- Ca preparat de a doua alegere în pneumonii provocate de pneumococi, streptococi, stafilococi (sensibili).
- Actinomicoză (ca alternativă a benzinpenicilinei).
- În asociere cu primachina în pneumonia cu Pneumocystis carinii.
- În unele infecţii cu protozoare – malaria falciparum rezistentă la clorochină, babezioză, toxoplasmoză (în
asociere cu alte antiprotozoare).

5.Efectele macrolidelor.
Efect postantibiotic
-suprimarea activitatii microbilor dupa un contact scurt cu antibioticul.
-e determinat de modificarile ireversibile in ribosomii bacteriei si incapacitatea de a resintetiza proteinele vital
necesare microbului pe timpul actiunii antibacteriene.
-efecta postantibiotic fata de:str.pneumoniae;eritromicina si claritromicina fata de m.cataralis;azitromicina si
claritromicina fata de h.influenzae,s pyogenes;
Mai poseda actiune:antiimflamatoare,imunomodulatoare,bronhodilatatoare,prokinetica.
Actiune antiimflamatoare:-inhiba sinteza si secretia citochinelor inflamatoare,diminueaza inflamatia
eozinofilica,creste producerea de glucocorticoizi,scade formarea de NO si radicalilor liberi,scade hemotaxisul
neutrofilelor in focarul inflamator,inhiba adeziunea neutrofilelor.
Actiune imunomodulatoare:-modifica structura si factorii virulentei microorganismelor,intensifica
eficacitatea fagocitozei,creste captarea bacteriilor de leucocite PMN si activitatea lor bactericida,restabileste
parametrii imunitatii celulare.
Actiune bronhodilatatoare:micsoreaza hiperreactivitatea bronsica.

6.Indicatiile interferonului:hepatita virala,conjuncitivta virala,keratite,uveite,mieloleucocitoza

cronica,cancer renal,antiviral,imunomodulator si antitumoral.

7.Spectrul de actiune,MA FLUORCHINOLONEI

Fluochinolonele sunt active faţă de majoritatea bacteriilor gram negative şi bacteriile aerobe gram pozitive.
Cele mai sensibile la fluochinolone sunt enterobacteriaceele, stafilococii, pseudomonadele,
legionelele.Rezistente :c.dificile,cl.saprofiticus,bacteroides saprofiticus,mycobacterium,enterococul
saprofiticus.Inalt rezistente:treponemele,fungi,virusurile,protozoarele.
MA:blocheaza ADN-topoizomeraza,sau girazele a bacteriilor cu dereglarea spiralizarii,transcriptiei si
replicarii ADN si respectiv a sintezei de Arn si proteinelor,manifestinduse prin inhibarea cresterii si
multiplicarii bacteriilor cu dezvoltarea unui effect bactericid.
8,Clasificarea preparatelor de cestodoze
 1.Preparate in helmintoze intestinale
Teniaze:praziquantel,niclosamida,mebendazol
Botriocefaloza: praziquantel,niclosamida
Himenolepidoza: praziquantel,niclosamida
2.Preparate in helmintoze extraintestinale:
Cistecercoza: praziquantel,albendazol,mebendazol
Echinococoza:albendazol,mebendazol
9.MA,RA agentilor alchilanti
Ma:Radicalii alchilici din componenţa lor au capacitatea de a forma legături covalente cu atomii
heterociclici a purinelor şi pirimidinelor în deosebi cu azotul guaninei din poziţia 7, din structura ADN-
ului. Alchilarea moleculelor de ADN, duce la dereglarea funcţiilor matriciale a lui în procesul de replicare
şi transcriere, în final sunt blocate fazele mitotice şi survine decesul celulelor tumorale. Toate preparatele
alchilizante nu posedă acţiune specifică asupra anumitor faze ciclice de multiplicare a celulelor, ele sunt
capabile să afecteze celulele tumorale în diverse faze a ciclului vital a lor.
RA:greata,voma,tromboflebite,inflamatii locale,necroza,bufeuri de caldura,tulburari vizuale,rar reactii
anafilactice,acidoza metabolica,sdr Fanconi,fenomeme
cardiotozice,convulsii,mielodepresie,limfocitopenie,granulocitopenie,anemie,tulburari
misntruale,alopecie,amenoree,sterilitate,azospermie,cistita hemoragica.

10.Ra,I,С METRONIDAZOLULUI

Indicaţiile – Este un antiprotozoic universal, efectiv în tricomonază, amebiază (intestinală, extraintestinală, abcese
amebiene hepatice şi cerebrale, lamblioză, balantidiază). În infecţiile anaerobe şi mixte aerobo-anaerobe (în
asociere cu cefalosporinele şi fluochinolonele). Peritonită, abcese abdominale, infecţiile ţesuturilor moi, osos,
articular, endometrită, abcese tuboovariene, abcese craniene, meningite, pneumonii aspiraţionale, abcese
pulmonare, colita pseudomembranoasă. Boala ulceroasă.

Efectele adverse:

-din partea tubului digestiv (gust metalic, xerostomie, glosită, stomatită, pancreatită, diaree, anorexie, greţuri,
vomă)

-din partea SNC (vertij, ataxie, iritabilitate, depresii, cefalee, fatigabilitate, uneori convulsii, halucinaţii)

-din partea sistemului urinar (cistită, disurie, poliurie, candidoză, colorarea urinei în roşu-brun)

-reacţii alergice (erupţii cutanate, prurit, eritem, dereglarea respiraţiei nazale, febră, artralgii, lacrimaţie)

-reacţii locale (tromboflebită, vulvită)

-reacţii hematologice (neutropenie, leucopenie)

-efect disulfiramic.

Contraindicaţii: hipersensibilitate, afecţiuni organice ale SNC, sarcină, lactaţie.

Bil. 18
1. Peniciline de semisinteza:
Cu spectru ingust:
oPeniciline antistafilococice (rezistente la betalactamaze):
-izoxazolilpeniciline: Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina;
-Meticilina;
-Nafcilina.
Cu spectru larg:
a.) Preparate care nu influenteaza asupra bacilului piocianic
oAminopeniciline:
- Ampicilina, Amoxicilina;
b.) Preparate active fata de bacilul piocianic
oCarboxipeniciline:
-Carbenicilina, Ticarcilina; Carfecilina
oUreidopeniciline:
- Piperacilina, Mezlocilina, Azlocilina;
oAmidinopeniciline:
- Pivmecilinam, Furazlocilina.

Sau
a.) Rezist. la penicilinaza, p/u adm.parenterala- meticiclina sodica
b.) p/u adm. enterala si parenterala- ampicilina si amoxicilina
c.) cu spectru larg de actiune:
peniciline de gen.III si IV
1.ureidopenicilinele- azlocilina, mezlocilina, piperacilina si apalcilina
2.carboxipenicilinele- ticarcilina
3.amidininopenicilinile- mecilinam
d.) rezist. la penicilina p/u adm.enterala si parenterala- oxacilina, dicloxacilina, cloxacilina, flucloxacilina
e.) rezistente la peniciline:
1. p/u adm.enterala-carfecilina
2. p/u adm.parenterala-carbenicilina disodica
2. a.) dupa mecanismul de actiune:
1. inhibitorii intrarii virusului in celula:
- inhib.ai adsorbtiei: palivizumab,zintevir
-inhib.ai fuziunii virale: docosanol, anfuvirida
-inhib.ai decapsidarii cu dezasamblare virala: amantadina, rimantadina,pleconaril
2. inhibitorii transcrierii genomului viral:
-inhib.ai IMP-DH(dehidrogenazei) cu inhib. Sint. bazelor azotate: ribavirina, ac.micofenolic
-inhib.ai revers transcriptazei: abacavir,amdoxovir,zidovudina,foscarnet...etc.
-inhib.ai integrazei HIV- zintevir
-inhib.ai ADN-pol.virale: aciclovir, cidofovir, penciclovir, entecavir...etc.
-inhib.ai proteinkinazei virale cu inhibarea sint.de ADN- maribavir
-inhib.ai transcrierii si ai proteinelor reglatoare HIV – leptomicina B
-interferonii
3.inhibitorii pr.de maturare a ARNm viral:
-inhibit.S-adenozilmonocistein hidrolazei: analogi ai adenozinei
4.inhibitorii translatiei ARNm viral: aforisen,fomivirsen, ribozime, interferoni
5.inhibitorii modif.posttranscriptionale:
-inhibit.ai proteazei HIV: amprenavir,atazanavir, ritonavir...
-inhibit.ai N-glicozilarii: interferonii
6.inhibit. asamblarii componentelor virale si eliberarii virusului:
-inhib.ai neuraminazei virale: zanamivir, oseltamavir
7.inhib.maturarii virale: interferonii
b.) dupa utilizare clinica:
I. active fata de virusurile ADN:
A. antivirale(a-V) active fata de herpesvirusuri: aciclovir, cidofovir, ganciclovir, foscarnet....
B. a-V active fata de adenovirusuri: ribavarina
C. a-V active fata de papilomavirusuri: afovirsen,interferonii
D. a-V active fata de hepadnavirusuri(virusul hepatic B): interferon alfa-2a, interferon alfa-2b, ribavarina...
E. a-V active fata de poxvirusuri: ribavarina
II. active fata de virusurile ARN:
a. a-V active fata de flavivirusuri(virusul hepatic C): interferon alfa-2a,2b, levovirina, ribavarina
 b. a-V active fata de orthomyxovirusuri: amantadina, rimantadina,zanamivir...
c. a-V active fata de retrovirusuri: ritonavir, abacavir, emivirin...
d. a-V active fata de paramyxovirusuri: ribavarina, palivizumab...
e. a-V active fata de picornavirusuri si coronavirusuri: pleconaril
III. active fata de virusurile ADNsi ARN(cu spectru larg):
 interferonii
ribavirina.

3. Nematodele intestinale:
Ascaridoza (ascaride-Ascaris lumbricoides)
Enterobioza(oxiuri-Enterobius vermicularis)
Tricocefaloza(tricocefal- Trichocephalus trichiurus)
Anchilostomioza(ankylostoma-Ancylostoma duodenale, Necator americanus)
Strongiloidoza(Strongyloides stercoralis)
Tricostrongiloidoza(fam.Trichostongylide)

4. cotrimaxazol- efect bactericid(spectru de actiune larg si eficacitate mare)

Co-trimoxazolul este o combinaţie de Sulfametoxazol şi Trimetroprim. Sulfametoxazolul este o sulfamidă cu spectru larg de acţiune antibacteriană, inhibă
dihidrofolat- sintetaza şi sinteza acidului folic (acid dihidrofolic), manifestând acţiune bacteriostatică. Trimetoprimul inhibă dihidrofolat- reductaza şi
transformarea acidului folic în acid folinic (tetrahidrofolic), necesar pentru sinteza acizilor nucleici şi proteinelor bacteriene. Este activ faţă de bacterii gram-
pozitive: Staphylococcus spp. (inclusiv tulpinele producătoare de penicilinază), Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pneumoniae),
Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Branhamella catarrhalis; gram- negative: Haemophylus parainfluenzae,
Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., Morganella morganii, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Vibrio
cholerae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; unele tulpini de Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Haemophylus
influenzae et ducreyi, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp. Preparatul este activ şi faţă de Toxoplasma gondii, Pneumocystis
carinii.

5. antimicoticile: - se cupleaza ireversibil cu ergosterolul si alti steroizi specifici din membrana celulelor fungice cu dereglarea permeabilitatii
membranare si pierderea de ioni, macromolecule cu consecinte toxice.
-impiedica sinteza ergosterolului,prin inhibarea unei enzime specifice
-inhiba sinteza ac.nucleici
- inhiba permeabilitatea membranei pentru ioni, fosfati, aa,proteine.
-autoliza celulelor fungice prin reducerea activ. Enzimelor ce inactiv. H2O2
-inhiba pr.oxidative, cu form.de radicali liberi,toxici p/u fungi
6. R.A. interferonului:
In dependenta de doze.
SNC-somnolenta,confuzii,tulburari de comp.si memorie,depresie,anxietate,convulsii, insomnii
Sist.nervos periferic-parestezii, prurit,tremor
Singele- trombocitopenie,anemie, agranulocitoza
SCV- aritmii, hipotensiune arteriala, IM, IC,
Plaminii- tuse, dispnee,pneumonie, fibroza pulmonara, edem pulmonar, stop respirator
TGI- anorexie, greata, voma, xerostemie, diaree, uneori- constipatie, meteorism, hemoragie, cresterea peristaltismului
Ficatul- cresterea enzimelor (ASAT, LDH), hiperbilirubinemie
Sist. Endocrin- tiroidita autoimuna
Diverse: mialgii, rash, IR, retinopatie
Indicatiile: profilaxia infectiilor virotice,
Interferon alfa-2a si INF-alfa-2b:
Hepatite cronice cu virusul hepatic B si C,
Sarcomul Kaposi(la pacientii cu HIV infectati)
Leucemia cu celule paroase
Leucemia granulocitara cronica
Scleroza multipla, boli virale maligne

7.R.A: tetracicline
Tubul digestiv: pirozis, greata, voma, dureri epigastrice, diaree, disbacterioza, stomatite ulceroase
-act.hepatotoxica: steatoza ficatului
-act.nefrotoxica: tubulopatie proximala
-oasele si dintii:hipoplazia smaltului dentar, depuneri in oase,
Reactii fototoxice uneori cu febra mare
Dereglari vestibulare: in caz de adm. a 200-400 mg/zi de minociclina
Suprainfectii, efect antianabolic, leucocitoza,trombocitopenie, reactii alergice
8. R.A. cloramfenicol
Ocazional anemie toxica (reversibila), rareori anemie aplastica, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie de natura alergica
sau idiosincrazica - de mare gravitate (evolutie deseori letala), survine mai ales la tratament prelungit sau repetat; uneori
uscaciunea gurii, greata, voma, diaree, rareori suprainfectii cu Candida, disbacterioze intestinale, eruptii cutanate, urticarie,
reactii neurotoxice (cefalee, confuzie mintala, nevrita optica). La nou-nascuti, mai ales la prematuri, dozele mai mari decat
cele recomandate pot provoca un sindrom toxic, care poate fi mortal (sindromul cenusiu). In febra tifoida dozele mari,
folosite initial, pot fi cauza de soc endotoxinic.
C.I- Insuficienta medulara toxica in antecedente, leucopenie, anemie, icter hemolitic; nu se administreaza in timpul sarcinii,
grija mare la nou - nascuti (doze mici); prudenta la hepatici si la renali. Cloramfenicolul nu se asociaza cu alte medicamente
care pot deprima hematopoieza; prudenta in asocierea cu sulfamide antidiabetice, anticoagulante cumarinice, fenitoina,
metotrexat (sunt potentate); paracetamolul prelungeste timpul de injumatatire al cloramfenicolului, iar fenobarbitalul ii
creste metabolizarea. Cloramfenicolul nu se foloseste decat cu indicatii stricte, la recomandarea medicului; se evita utilizarea
profilactica si repetarea curelor; tratamentul se face sub controlul hemoglobinei.
9. la fel ca 5
10. Din grupul oxidantilor fac parte peroxidul de hidrogen si permanganatul de potasiu.
MA al peroxidului de oxogen consta in formarea oxigenului molecular, care poseda proprietati oxidante asupra
componentelor strucurale ale microorganismelor, pătrunde în plagă și formează o spumă albicioasă care mechanic
îndepărtează celulele microbiene și țesuturile necrotizare. Permanganatul acționează prin formarea oxigenului atomar, care
interacționează cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activității microbiene. Oxigenul atomar are acțiune antioxodantă
mai puternică ca oxigenul molecular.
Au efece: antiseptic: peroxidul – rapid și de scurtă durată; permanganatul – mai puternic; bactericid aupra germenilor
G+ și G-, inclusive anaerobi, iar la cocnen. mari și sporocid; deodorant, cauterizant; peroxidul are efect de curășire mecanică,
decolorant și hemostatic în soluție concentrată, iar permanganatul are efect iritant.
Se indică în: prelucrarea plăgilor și mucoaselor;
peroxidul: spălături ale cavității buco-faringiene, irigarea canalelor după debridare, oprirea hemoragiilor capilare,
tratamentul „limbii păroase ” cu reactive adversă la cloramfenicol, decolorarea țesuturilor;
permanganatul: irigarea cavităților în urologie și ginecologie; spălături gastrici în intoxicația cu morfină, fosfor, alcaloizi;
prelucrarea ulcerelor superficiale; tratamentul combustiilor; gargarismul cavității bucale; stomatite și gingivite ulcero-
necrotice.