1.

diagnosticul pozitiv in silicoza:

1)Stabilirea expunerii profesionale:

-anamneza profesionala arata riscurile existente la locul de munca,timpul de expunere la

dioxidul de siliciu,liber cristalin

-buletine de determinari de pulberi

2)Tablou clinic:

-tuse seaca sau productive daca apar afectiuni concomitente respiratorii

-dispnee progresiva la effort

-dureri toracice

-hemoptizie

Examenul obiectiv poate fi normal in situatia de debut sau in cazul afectarii usoare a
functiei pulmonare.Pot fi prezente semne de bronsita cronica,emfizem,HTP

3)examene paraclinice si de laborator:

Elemental esential de diagnostic este Rx pulmonara standard

Tabloul dunctional respirator in formele initiale paote fi normal.Cu timpul modificarea

caracteristica a functiei respiratorii este de tip restrictiv.

Lavajul bronhoalveolar:-se face pentru diagnosticul etiologic

-este un element de apreciere a evolutiei silicozei

Biopsia pulmonara

2.diagnosticul diferentail in silicoza:

-TBC pulmonara milaira

-hemosideroza din stenoza mitrala sau posttraumatica

-manifestari pulmonare din unele colagenoze:sclerodermie,LES,periarterita nodoasa

-boli infectioase pulmonare:micoze,viroze,ricketsioze

-alte pneumoconioze:pneumoconioza minerului de carbine,sideroza,talcoza

-sarcoidoza

-fibroza pulmonara idiopatica interstitiala

-carcinomatoza pulmonara

-bronhopneumonie

-histiocitoza cu cellule Langerhans

3.diagnostic radiologic in silicoza:

-opacitati mici cu aspect nodular si dimetru sub 1 cm,caracterizeaza silicoza simpla

-opacitatile rotunde(nodulare),cu contur regulat,de intensitate subcostala/costala,distribuite

simteric in ambele campuri pulmonare,localizate initial in campurile pulmonare mijlocii cu migrare
spre campurile superioare,care au tendinta sa conflueze sis a formeze opacitati mari

-opacitati mari,cu diametru peste 1 cm,caracterizeaza fibroza masiva progresiva(forma evolutiva

severa a silicozei)

4.Boli produse de azbest:

BENIGNE MALIGNE
-azbestoze -carcinom bronho-pulmonar
-pleurezia benigna azbestozica -cancer laringian
-placi pleurale(ingrosari pleurale) -mezoteliom malign pleural/peritoneal
-pahipleurite(ingrosari pleurale) -cancer gastrointestinal
-atelectazii rotunde

5.diagnostic radiologic in azbestoza:

Rx pulmonara standard arata:

-infiltrate reticulo-nodulare difuze

-campuri pulmonare inferiaore cu fine ingrosari

-opacitati fine,neregulate,de tip “S”,”t”,”u”

-ingrosari pleurale tip “sticla mata”

-aspect de “fagure de miere”

-infiltrate importante

6.diagnosticul si clasificarea astmului bronsic professional:

DIAGNOSTIC POZITIV:

1)Anamneza profesionala:

-expunerea profesionala(tipuri de substante ,combinatii de substante,produsi

intermediari)

-date generale despre conditiile de munca(microclimate,effort fizic,iritanti

nespecifici)

-afectarea colectiva

-orarul simptomatologiei

2)Examen clinic:

-examenul clinic normal nu exclude astmul

-simptome

-examen al toracelui:normal sau torace hiperinflat,raluri bronsice

3)Spirometrie:

In criza identifica un sindrom obstructive reversibil si disfunctie ventilatorie

mixta

4)Alte investigatii:

-teste cutanate la alergeni ubicuitari si profesionali/test de control

-IgE totale/specific

-hemograma care paote arata eozinofilie

CLASIFICARE:
 I.Astm bronsic imunologic:-are perioada de latenta(este un astm alergic)

II.Astm bronsic non-imunologic:-nu are perioada de latent(este un astm non-alergic)

In AB imunologic,,reactia alergica poate fi:

-imediata:->apare in cateva minute

->poate fi:•de tip 1,mediata de IgE

•de tip non-IgE,prin mecanisme umorale de tip IgG

-intarziata:->apare in cateva ore

->este de tip 4

In AB non-imunologic,exista 2 forme:

-cu debut brusc(dupa expuneri masive)

-cu debut intarziat(dupa concentratii crescute)

8.tipuri de astm legate de expunerea profesionala:

Profesii expuse:

-brutari -morari,cultivator(ricin,tutun)

-tesatori -sortatori si ambalatori de menta si musetel

-tipografi -muncitori din industria mobilei,instrumente musicale

-ingrijitori de animale -crescatori de pasari

-crescatori de viermi de matase

-infirmiere -fabricarea de detergent

-vopsitori(parafenilendiamina)

-muncitori din industria maselor plastic

AB professional cu mecanism non-imunologic:

1)forma cu debut brusc:->apare dupa expuneri massive

->simptomele se instaleaza brusc si pot persista luni sau ani

->simptomele apar la concentratii mari de substante intens iritante

->cauzat de:•clor •amoniac

•dioxid de sulf •acizi

•gaze puternic mirositoare

2)forma cu debut intarziat:->dupa concentratii crescute,determina un astm iritativ

->AB apare dupa contacte repetate cu iritanti

8.AB fara perioada de latenta:

Este un AB professional non-imunologic,produs de iritanti.Are 2 forme:

1)forma cu debut brusc:-se instaleaza brusc si pot persista luni sau ani

-apare la un contact cu concentratii mari de substante intens iritante

-apare la persoane fara hipersensibilitate bronsica sau fara simptomatologie

anterioara

-se insotesc de cresterea reactivitatii bronsice

-are raspuns la corticosteroizi mai redus

-cauzat de: •clor •amoniac

•dioxid de sulf •acizi

•gaze puternic mirositoare

2)forma cu debut intarziat:->dupa concentratii crescute,determina un astm iritativ

->AB apare dupa instalari contacte repetate cu iritanti

9.astm bronsic cu altenta:

-este un AB alergic

-cauzat de sensibilizarea imunologica

-exista 2 tipuri de reactii alergice:

Reactie alergica imediata(minute)

1)de tip 1,mediate de IgE:

S-au pus in evidenta IgE specific fata de 2 tipuri de agenti etiologici profesioanli:

->cu masa moleculara mare(proteine animale)

->cu masa moleculara mica(haptene)

2)de tip non-IgE mediat:

->mecanisme umorale de tip IgE

Reactie alergica intarziata(ore)

-reactie de tip 4

10.teste de bronhomotricitate:

-confirma/infirma asocierea AB cu expunerea profesionala

-determina agentul responsabil

-este considerat pozitiv cand:->apare raspuns bronhospastic la concentratii joase non-iritante

->raspunsul este imediat,tardive sau dual

-se face sub supraceghere stricta,prin internare in Sectiile de Boli Profesionale

-are ca contraindicatii:->medicatia antihistaminica,corticosteroizi,bronhodilatatoare

->VEMS <1,2L sau <50%

->IMA recent ->AVC recent

->anevrism