Manifestarea atipica a bolilor

Cunostintele medicale traditionale au derivat din manifestarile bolilor intilnite la pacientii tineri sau la
adulti

-la acestia adesea toate manifestarile patologice pot fi atribuite unui singur diagnostic

-o anumita combinatie de semne si simptome este de obicei caracteristica unei anumite stari
fiziopatologice (ex. insuficienta cardiaca) sau unei anumite boli

-pentru medicul care cunoaste doar acest model traditional, abaterile de la el pot conduce la concluzii
eronate: deoarece lipseste combinatia caracteristica de semne si simptome pacientul “nu poate sa
prezinte boala” luata in discutie

-cel mai evident mod in care vârstnicii pot “devia” de la modelul traditional este faptul ca la ei adesea
coexista multiple afectiuni astfel incit semnele si simptomele care au fost inregistrate pot fi atribuite mai
multor boli diferite

-mai mult, nici o singura boala nu domina tabloul clinic

-de asemenea, pot sa fie acuze multiple, fara a fi prezent un simptom major dominant

-sau poate fi prezent un simptom major care si nu fie atribuit in mod direct afectiunii celei mai
importante sau bolii care este cea mai evidenti clinic

-datorita:

-deteriorarii rezervei functionale pe masura inaintarii in vârsta la nivelul multor sisteme si organe, si

-alterarii raspunsurilor adaptative (diminuarea raspunsului imun, scaderea raspunsului la stimuli hipoxici
sau hipercapnici, reducerea perceptiei dureroase)

-patologiei coincidente

o afectare (boala) a unui organ (ex. infectie respiratorie) poate precipita decompensarea la nivelul
altora (insuficienta cardiaca, confuzie acuta, cadere), prin aceasta contribuind la manifestarile atipice ale
bolilor

-in acelasi mod, natura reactiilor adverse medicamentoase poate fi influentata de transformarile
senescente

-in afara transformarilor farmacocinetice legate de vârsta, apar si modificari farmacodinamice

-ele sunt in mod special importante la nivelul creierului

-multe medicamente pot produce confuzie – chiar Digoxinul care are ca loc primar de actiune cordul

-prezenta a multiple boli poate de asemenea contribui la manifestarea tirzie si chiar silentioasa in cazul
in care o afectiune la un anumit nivel poate limita simptomele unui alt sistem (ex. AVC sau artroza
limiteaza activitatea fizica astfel incit nu apare dispneea decit in momentul cind insuficienta cardiaca
este foarte avansata)