Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sunetul= senzatia perceputa prin intermediul organului auditiv de oscilatiile mecanice ale corpului
transmise ca unde acustice (=unde mecanice longitudinale de compresie si rarefiere) si propagate in
aer la viteza de 330-340 m/s
Dpdv fizic, sunetul= orice vibratie mecanica propagata printr-un mediu material sub forma unei unde.
Vibratiile din domeniul audibil au frecventa 20-20.000 Hz, cele in afara domeniului de sensibilitate al
urechii sunt infrasunete (<20 Hz) sau ultrasunete (> 20.000 Hz). Urechea umana are maxim de
sensibilitate pentru sunete de aprox. 3500 Hz.
Caracteristicile sunetului:
Frecventa sunetului:
Intensitatea sunetului:
Niv. IS= log IS/ IS referinta (beli) si 10x log IS/ IS referinta (dB)
Niv. puterii sunetului (beli)= log putere sunet/ putere sunet referinta si 10 x log PS/ PS
referinta
Presiunea sunetului:
Mai utilizata in practica, sunetele fiind unde sonore long. de compresie si rarefiere=>
compresia si rarefierea= presiunea realizata de unda sonora asupra mediului
IS= Puterea sunetului/ arie= patratul presiunii=> IS poate fi caracterizata drept d.p cu patratul
presiunii sunetului
Niv. de presiune al sunetului = log (pres2/presiunea de referinta2)= 2 log (pres/ pres de
referinta). Presiunea de referinta= 2x 10-5
Ex: prag dureros-130 dB/100 Pa, leziuni ale urechii la expuneri scurte-20 dB/ 20 Pa, leziuni
ale urechii la expunere prelungita 85 dB/0,6 Pa, vorbirea normala la 1 m- 40-60 dB/ 2x10 -3-
2x10-2 Pa
Urechea
2. Urechea medie:
- Situata in stanca osului temporar, e cavitate pneumatica intre membrana timpanica si fereastra
ovala.
- Comunica cu cavitatea nazala prin trompa lui Eustachio, care permite egalizarea presiunii dintre
ureche medie si mediu ext, dar si aparitia otitei medii la infectii faringiene. Rolul comunicarii apare
la o schimbare de altitudine sau scufundare care tensioneaza timpanul. Daca apare o modificare
rapida a presiunii exterioare=> durere in una/ ambele urechi prin inchiderea trompelor lui
Eustachio => mestecarea/ inspir profund deschid trompa si elimina tensiunea.
- Rolul primar: transferul vibratiei timpanului la fereastra ovala prin 3 oscioare articulate)- ciocan (pe
fata interna timpanului), nicovala, scarita (intim atasata de fereastra ovala a ductului cohlear).
- Oscioarele transmit vibratia modulata de contractia m. stapedius si tensor al timpanului, activati la
intensitati mari, care produc rigiditatea oscioarele=> transmiterea sunetelor se diminueaza=>
protectia urechii interne de sunete cu intensitate mare (inclusiv sunete proprii, ca mestecatul)
- Roluri ureche medie:
Transmiterea sunetului ca unde de presiune in aer la unde de presiune intr-o substanta
apoasa din urechea interna, realizand corespondenta impedantei intre aer si apa
(=tendinta mediilor de a se opune miscarii date de o unda) prin:
raportul dintre suprafata timpanului si suprafata ferestrei ovale= 17:1=> necesita
amplificarea fortei totale de la partea cu aer (membr timpanica) la cea apoasa
(piciorul scaritei).
scaderea amplitudinii undelor sonore de catre sistemul de oscioare
amplificarea fortei face ca sunetele cu frecvente 300-3000 Hz sa se transmita
in prop. de 50-70%
Altfel, doar 1-3% din energia acustica se transmite la trecerea undelor din aer
in apa, restul sunt reflectate
Cresterea rigiditatii sistemului de oscioare ce determina reducerea transmisiei sunetelor
cu frecventa joasa cand au intensitate f mare = reflex acustic.
3. Urechea interna:
Organul Corti
situat in ductul Corti, format din cel. senzoriale asezate pe mai multe randuri pe membr.
bazala si acoperite de o membr subtire (=membr. tectoria)
cel. senzoriale s.n celule paroase, sunt aranjate in 3 randuri ext (cel paroase externe) si 1
rand intern (cel. paroase interne). Se gasesc in lungimea melcului si perpendiculare pe fibrele
bazilare. Au un capat bazal in jurul caruia sunt terminatii nervoase si unul apical cu stereocili
(la cel. paroase ext, inclavati in membr. tectoriala). Intre randurile de c.p.ext si c.p.int se
formeaza tunelul Corti
terminatiile ext. are cel. paroase sunt fixate de lamina reticulata sustinuta de cel. cohleare
triunghiulare
fibrele bazilare + lamina reticulata + cel. paroase formeaza o unitate compacta
Membr tectoria:
- fixata la niv. limbului spiral, nu se poate deplasa decat prin marg. libera
- cel. paroase auditive sunt prinse ca intr-un sandvis intre membr. bazala si membr.
tectoria si au stereocili orientati/ fixati in membr. tectoria
- deplasarea membr. bazilare e insotita de miscarea cel. paroase care se apropie/
indeparteaza de membr. tectoria, miscare insotita de inclinarea/ indreptarea
stereociliilor. Prin acest mecanism doar c.p. externe sunt stimulate. Desi
c.p.interne trimit maj. aferentelor auditive, deplasarea membr. bazale nu poate
inclina stereocilii (nu sunt inclavati in membr. tectoria). Stimularea c.p.interne e
mai complexa si implica:
rezonanta fibrelor bazale cu undele sonore
deplasarea membr. bazale cu fibre bazilare si cel. paroase spre si dinspre
membr tectoria
inclinarea cililor c.p. ext urmata de depolarizarea si contractia lor
tractiunea membr. tectoria spre membr. bazala si ingustarea spatiului
dintre cele 2=> inclinarea stereociliilor
depolarizarea c.p.int si descarcarea de glutamat cu stimularea fibrelor
aferente ale n. cohlear
c.p sunt situate in ductul cohlear si scaldate de endolimfa produsa de stria vascularis, cu
compozitie diferita de perilimfa (bogata in K+ 140 mEq/l cu un potential pozitiv de +80-+100
mV). Potentialul endolimfei din ductul Corti e diferit de potentialul endolimfei vestibulare (egal
cu cel al perilimfei)=> cel mai inalt potential transepitelial, deci principala forta implicata in
transductia senzoriala
Stria vasculara are 2 straturi epiteliale functionale: cel marginale separata endolimfa de un
compartiment intermediar si cel bazale separata compartimentul intermediar de lichidul
interstitial al ligamentului spiral continuat cu perilimfa.
Mecanismul de formare al endolimfei:
- prima etapa: generare de fluid cu potential pozitiv si o concentratie scazuta de K
- a doua etapa: formare de endolimfa bogata in K cu pastrarea potentialului pozitiv
In stria vascularis, fibrocite preiau K din perilimfa si prin jonctiuni GAP il transfera cel. bazale si
apoi cel. intermediare care il elib. in compartimentul interstitial cu formarea de potential pozitiv
de +90 mV. Cel marginale preiau K din lichidul interstitial si-l elibereaz prin canale de K in
endolimfa
Potentialul de repaus al c.p e – 70 mV. Stimularea lor prin inclinarea stereociliilor determina
deschiderea canalelor de K cu depolarizarea cel=> deschiderea canalelor de Ca2+ ce permit
fuziunea veziculelor cu mediator cu membr. si exocitoza glutamatului in fanta sinaptica. Rolul
c.p deriva din capacitatea lor de contractie asiurata de proteine transmembr. numite prestine
(nu se gasesc in c.p.interne). La depolarizare, Cl- se deplaseaza de pe membrana, prestina isi
modifica conformatia si isi micsoreaza aria=> scurtarea cel. paroase ext=> contractie f rapida
(100 microsecunde) non-dependenta de Ca2+ si ATP
C.p. ext au relevanta minora in formarea senzatiei auditive=> c.p.int transduc senzatia sonora,
iar c.p.ext amplifica semnalul
Importanta contractiei: Contractia c.p.ext e influentata de eferentele primite de la nucleii olivari
care o pot inhiba, blocand scurtarea celulei si tractiunii membr. tectoriale spre membr.
bazala=> gradul de inclinare a stereociliilor cel. paroase int. e diminuat si sunetele nu mai sunt
percepute/ slab percepute. Nu toate c.p.ext sunt blocate, cele neinhibate se scurteaza in urma
unor stimulari si sunetele din banda de frecventa din organul Corti se aud clar (=focus
auditiv)=> Focusul auditiv permite perceptia sunetelor in una sau mai multe benzi de frecventa
si anularea sunetelor din afara benzilor de interes.
Teoria localizarii:
- membr. bazala intra in rezonanta cu sunetele la distante dif. de vf. in functie de
frecventa acestora.
- bazata pe capacitatea fibrelor bazilare de a intra in rezonanta cu sunete la
distante variabile in fct. de frecventa
- eficienta pt sunete cu frecventa mai mare de 2000 Hz
Teoria temporala sau a frecventelor:
- pt sunete cu frecventa joasa, rezonanta se produce aprox. in aceeasi portiune de
membr. bazilara. Teoretic, frecventele joase necesita fibre extrem de subtiri si
lungi care ar presupune o elasticitate si plasticitate proprie a membr. bazale
imposibil de realizat anatomic=> membr. bazala nu e capabila de a rezona amplu
la frecvente joase=> c.p asociate membr. din vf cohleei raspund la mai multe
frecvente prin descarcare de tipare diferite pt frecvente diferite.
- sunetele determina rafale de impusluri nervoase sincronizate in aceleasi frecvente
- eficienta pt frecvente 20-2000 Hz
Caile de conducere:
- Neuron 1 – ganglionul spiral Corti -> Nervul VIII
- Neuron 2 – nucleii cohleari dorsali si ventrali (bulb sup)
- Neuron 3 – nucleul olivar superior => contralateral (majoritatea) sau ipsilateral (pe
calea lemniscului lateral)
- Neuron 4 – coliculul inferior
- Neuron 5 – nucleul geniculat medial -> Radiatiile auditive
Cortexul auditiv primar:
- situat in regiunea supratemporala a girusului temporal superior, raspunde la
frecvente sonore unice.
- neuronii raspund la intervale scurte de frecventa ( prin fenomenul de inhibitie
laterala)
- determina tiparele sonore simple
Cortexul auditiv de asociatie:
- asociaza diferite frecvente sonore
- asociaza sunetele cu informatii din alte regiuni senzoriale
- determina tiparele sonore tonale sau secventele complexe
- transmit informatia catre aria Wernicke (parte a cortexului auditiv situata in
regiunea posterioara a girusului temporal superior
Leziuni ale ariei primare: unilateral=>hipoacuzie usoara CL, pierderea capacitatii de a
determina pozitia sursei in spatiu; bilateral: hipoacuzie grava
Leziuni ale ariei secundare: pastreaza capacitatea de a auzi si interpreta tipare sonore simple,
incapacitatea de a percepe semnificatia cuvintelor (lezarea ariei Wernicke)
Analizatorul vestibular
format dintr-un sistem de canale si cavitati osoase ce contin canale si cavitati membranoase
(labirintul membranos)
Partea functionala= labirintul membranos, format din canale semicirculare (anterior, posterior,
lateral) si 2 cavitati membranoase (utricula si sacula)
In interiorul labirintului membranos se afla endolimfa (asem. celei cohleare) si intre labirintul
membranos si peretii ososi se afla perilimfa.
Functional, are 2 parti:
- detectarea acceleratiei liniare (utricula si sacula)
- detectarea acceleratiei angulare (canalele semicirculare)
Detectia senzatiei vestibulare constanta este esentiala pt generarea contractiei musculare=>
reorientarea corpului in cadrul reflexelor vestibulo-spinale si miscarea constanta a ochilor in
reflexe vestibulo-oculare. Disfunctia vestibulara da senzatia de vertigo, dificultatea miscarii si
ortostatismului (corectare prin mecanisme compensatorii)
Utricula si sacula:
Implicate in detectarea acceleratiei liniare si stabilirea pozitiei capului (gravitatia)
Contin o arie mica senzoriala de 2 mm= macula in plan orizontal pt utricula, vertical pt sacula
(cand capul e inclinat cu 25 grd in jos, ex: plimbare)
Fiecare macula are celule paroase acoperite de o membrana otolitica (gelatinoasa
mucopolizaharidica) cu cristale de carbonat de Ca2+ si proteine= otoliti
Membrana otolitica are densitate mai mare si inertie mai mare decat endolimfa=> orice
miscare a capului determina o acceleratie diferita a celor 2 structuri (mai lenta a membr.
otolitice=> viteza mai mare a endolimfei si mai mica a membranei otolitice=> membrana
ramane in urma=> deplasare inapoi cu inclinarea stereociliilor).
In situatia de ortostatism, macula utriculei sitt in plan orizontala detecteaza miscarea capului in
plan orizontal (miscare inainte/inapoi sau lateral), in timp ce macula saculei detecteaza
miscarea capului in plan vertical (sarituri)
Canalele semicirculare:
- implicate in detectarea acceleratiei angulare (organele cupulare ale canalelor sunt
stimulate de rotatia capului in orice directie, f sensibile, necesara o rotatie de
0,0005 grd pt stimulare).
- la baza fiecarui canal semicircular se gaseste creasta ampulara cu zona
receptoare ampula care are cel. paroase tip I si II si stereocili inclavati intr-o
membr. gelatinoasa laxa= cupula (fara otoliti, densitate egala cu endolimfa)
- Rotatia capului determina o miscare in sens opus a lichidului din canale in raport
cu canalul, iar pt ca ampula e legata de canalul semicircular, urmeaza miscarea
capului. Toate cel sunt orientate in aceeasi directie=> rotatia determina
hiperpolarizare/ depolarizare in fct. de directia rotatiei
- 3 canale semicirculare: anterior (in plan vertical, orientat spre ant. si ext), posterior
(in plan vertical, orientat spre post si ext) si orizontal (in plan transvers).
Detectarea sensului de rotatie se face prin pozitia canalelor si organizarea
celulelor la niv. ampulei
Determinarea acceleratiei angulare:
Rotatia capului si a ductelor + inertia endolimfei determina deplasarea cupulei in rap. cu
ampula
Rotatia capului determina rotatia endolimfei cu efect de inclinare a stereociliilor in sensul/ sens
contrar celor din canalul implicat si cu efect invers in canalul omonim de parte opusa. Ex:
rotatia spre stg in plan orizontal determina stimularea ( inclinarea in directia kinocilului) in
canalul semicircular orizontal stg si inhibarea (inclinarea in sens opus) in canalul semicirc.
oriz. drept
Inclinarea cililor e urmata de depolarizare/ hiperpolarizare in fct de tipul de inclinare=>
inclinarea in directia kinocilului deschide canalele de K cu depolarizare, deschide canalele de
Ca2+ voltaj dependente ce determina patrunderea de Ca2+ si eliberarea de glutamat cu
stimularea terminatiilor dendritice
Deplasarea stereocililor are loc daca exista acceleratie angulara.
Reflexul vestibulo-ocular
Cai de conducere
• Ganglion vestibular Scarpa ->Nervul vestibulocohlear ->Nucleii vestibulari->
- spre cerebel (nc fastigial si uvular si lobul floculonodular)
- spre MS (fascicolul vestibulospinal)
- spre nuclei ai TC (fasciculul longitudinal median)
- spre nucleii reticulari
- spre cortex, lob parietal in profunzimea santului Sylvius