Sistemul excretor

Mictiunea la copiii mici si sugari este un act

reflex , controlul voluntar aparand la varsta de 2-
3 ani; la adult capacitatea vezicii urinare este de
700-800 ml, acumularea de 200-300 ml de urina
determina o distensie a vezicii urinare suficienta
pentru a declansa reflexul de mictiune. Secretia de
K+ la la nivelul rinichiului se face prin mecanisme
active (schimb ionic) si pasive; se realizeaza la
nivelul tubului contort distal. Toata plasma
sangvina trece prin rinichi in 4-5 minute. Debitul
sangvin renal in conditii bazale reprezinta 20%
din debitul cardiac de repaus; este de 1200
ml/min, adica 420 ml/100 g tesut/min.

Uroteliul intra in structura ureterelor si vezicii

urinare; protejeaza mucoasa de actiunea irintanta
a urinei si nu permite absorbtia acesteia. Vezica
urinara prezinta plasticitate (poate fi modelata
usor) si este o cavitate cu peretii alcatuiti din
musculatura neteda. Secretia de NH3 (amoniac)
nu determina o acidifiere suplimentara a urinei;
are efect antitoxic; este o modalitate de excretie
suplimentara de protoni, surplusul de protoni
eliminati legandu-se de NH3. Reabsorbtia
tubulara se face pasiv pentru apa si activ pentru
fosfatii anorganici, K+, Na+ si glucoza. Nefronii
juxtamedulari au ansa Henle lunga; glomerulul
este situat la jonctiunea dintre corticala si
medulara; sunt 15% di numarul total de nefroni,
care este de 2 miloane (1 milion/rinichi; acest
numar este egal cu numarul
glomerurilor/arteriolelor aferente si eferente).
Nefronii corticali au ansa Henle scurta; reprezinta
85% din numarul total de nefroni si au glomerulul
situat in corticala renala.

Reabsorbtia facultativa a apei reprezinta 15% din

apa filtrata si se face mai ales la nivelul tubilor
colectori; se realizeaza in prezenta de ADH.
Fortele implicate in filtrarea la nivelul
glomerulului in capsula Bowmann sunt:
1.presiunea din capilarele glomerurale, care
determina filtrarea, 2. presiunea coloid-osmotica a
proteinelor (presiunea coloid-osmotica este
presiunea generata de concentratia de proteine in
sange sau lichidul extracelular) din capsula
Bowmann (care incojoara ghemul de capilare
glomerurale) ,3.presiunea coloid-osmotica a
proteinelor plasmatice din capilare, care se opune
filtrarii; presiunea din capsula Bowmann, in
exteriorul capilalelor se opune filtrarii. In
formarea urinei are loc reabsorbtia selectiva de
glucoza. Nefronii juxtamedulari au ansa Henle
lunga. Glandele sudoripare sunt de tip tubulo-
glomerurale. Glandele sebacee sunt de tip
alveolare. Urina finala contine 2% saruri
minerale. Ansa Henle are o portiune in forma de
”U”, situata in medulara. Caile renale sunt
reprezentate de calice mici, calice mari, bazinet
(inaintea ureterelor) si pelvis renal.

Reabsorbtia tubulara se face in mod activ pentru

Na+, fosfatii anorganici, glucoza, K+. Piramidele
Malpighi sunt fomate din tubi colectori care
dreneaza mai multi nefroni. La nivelul tubului
contort proximal, prin transport pasiv se absoarbe
ureea; Na+, K+, glucoza si vitamina B12 se absorb
activ. Piramidele Malpighi sunt sunt in numar de
7 pentru fiecare rinichi; sunt oritentate cu baza
spre periferie si cu varful spre sinusul renal (zone
cu grasime de langa varful piramidelor); sunt
formate din tubi colectori care dreneaza mai multi
nefroni; nu au baza rotunjita, orientata spre hil.

Presiunea coloid-osmotica a proteinelor din

capsula Bowmann este considerata 0. Rinichii
formeaza si elibereaza eritropoietina; au rol in
mentinerea homeostaziei; activeaza vitamina D3;
au rol in gluconeogeneza (proces prin care rezulta
glucoza din substraturi non-glucidice). Nefronul
este alcatuit din glomerulul renal si tuburile
renale; este alcatuit din mai multe nefrocite;
nefrocitele prezinta la polul apical numerosi
microvili, iar la polul bazal numeroase
mitocondrii care fabrica ATP. Vezica urinara
prezinta corpul vezical si colul vezical/trigonul
(are forma de triunghi); prezinta sfincterul intern,
un muschin neted si sfincterul extern, un muschi
striat; sfincterul extern este controlat voluntar. In
formarea urinei are loc secretia tubulara de
creatinina. Oligurie-debit urinar mai mic de 500
ml in 24 h la adult.

Vascularizatia renala nu este redusa; este

asigurata de artera renala, ramura a arterei aorte
abdominale; artera renala se ramifica dupa ce
patrunde in hil; arterele interlobare devin artere
arcuate, dupa ce ajung la baza piramidelor
Malpighi; din arterele arcuate se desprind
arteriole aferente. Corpusculul renal prezinta 2
poli:unul vascular si unul urinifer; la polul
vascular patrunde arteriola aferenta, iar polul
urinifer iese arteriola eferenta; arteriola aferenta
are un diametru mai mare decat cea eferenta;
prezinta capilare glomerurale formate din
arteriola aferenta. Urina finala contine 95% apa si
5% alti componenti ai urinei (2% saruri minerale,
creatinina, uree, acid uric, hormoni, vitamine,
hematii, enzime si leucocite). In formarea urinei
are loc reabsorbtia selectiva de glucoza. Ansa
Henle este o portiune in forma de ”U”, situata in
medulara; reprezinta segmentul proximal al
tubului urinifer; conduce urina primara de la
tubul proximal la cel distal; nefrocitele prezinta
celule cu microvili; are un ram descendent mai
gros si un ram ascendent mai subtire.

Toata plasma trece prin rinichi in 4-5 minute; la o

persoana de 70 kg, sunt 5,6 l sange (8% din cele 70
de kg), iar plasma reprezinta 3,08 l pana la 3,36 l
(55%-60% din 5,6 l sange). Prin rinichi se
filtreaza a 5-a parte=625 ml/minut. 3,08X1000
ml:625 ml/minut=4,928 minute.

Sangele venos al rinichiului este colectat de vena

renală, ce se varsă în vena cavă inferioară.
Filtratul glomerular este o plasmă deproteinizată.
Rinichii sunt vascularizati de arterele renale
dreaptă si stangă.