ACORD PACIENT

Perioada tratament _____________ - ______________

Subsemnatul(a) ____________________________________, telefon _________________declar că am luat la

cunoştinţă Regulamentul Pacientului COMOClinic respectiv că, pentru buna desfăşurare a tratamentului de
recuperare, înţeleg:
1. să mă prezint la tratament în perioada programată, cu 5 minute înainte ora ______________
2. că, în perioada de vulnerabilitate COVID 19, pentru siguranța mea, este indicat să utilez:
- propriul prosop, în timpul aplicării procedurilor,
- un propsop de dimensiuni mari sau un cearșaf cu care să acopăr patul de tratament, deoarece hârtia
de unică folosință acoperă incomplet suprafața patului.
3. să anunț cu minimum 2 ore înaintea orei planificate dacă nu mă pot prezenta la procedurile de fizioterapie
si masaj terapeutic
4. să anunț cu minimum 24 ore înaintea orei planificate dacă nu mă pot prezenta la procedurile de
kinetoterapie
5. că pot beneficia de tratament COMOClinic decontat de CAS Ialomița, o singură dată/an.
6. că nerespectarea regulamentului se soldează astfel:

Tip situație Regulament COMOClinic

neanunțarea absenței la tratament, - anularea, fără reprogramare, a ședinței de
cu minim 24 de ore înaintea ședinței de kinetoterapie programată pentru ziua respectivă
kinetoterapie

neanunțarea absenței la tratament, - anularea, fără reprogramare, a procedurilor de

cu minim 2 de ore înaintea orei
planificate (fizioterapie si masaj)
se soldează cu:
neprezentarea la tratament la două
ședințe consecutive
fizioterapie și masaj programate pentru ziua
respectivă
- anularea, fără reprogramare, a ședințelor
neefectuate prin neprezentare și pierderea
rezervării orelor de tratament pentru procedurile
neefectuate

neprezentarea la timp la tratament - anularea primei proceduri sau a tuturor

procedurilor zilei (în cazul în care decalajul produs
afecteaza programărilor celorlalți pacienți)
- realizarea exercițiilor de kinetoterapie doar în
diferența de timp rămasă din intervalul orar
programat inițial)

Data____________________ Am luat la cunoștință și sunt de acord _____________________