Recuperare socio-profesionala

Curs 2

Etapele
recuperrii-OMSI. Recuperarea medical (medical rehabilitation)

-prima

etapa-

Coincide cu faza acut i subacut a

bolii i se desfoar ntr-o secie clinica
cu profil medical sau chirurgical
(reumatologie, neurologie, ortopedietraumatologie, etc).
Se administreaz tratamentul
medico-chirurgical adecvat fazei acute a
bolii, precum i proceduri adjuvante
menite s previn sau s limiteze
complicaiile i disfuncionalitile.

Dac dup faza acut a bolii

pacientul nu prezint sechele
disfuncionale, el poate beneficia
ulterior (dup un anumit interval de
timp) de tratament n staiunile
balneo-climaterice, cu scopul de a
consolida rezultatele terapiei
administrate i prevenirii instalrii n
timp a unor procese degenerative
(profilaxie secundar).

II. Recuperarea profesional (vocational

rehabilitation)

- a doua etap -

ncepe n momentul n care pacientul

prsete secia de spital cu sechele
disfuncionale, fiind axat pe problematica
profesional (reinserarea la locul de munc
avut anterior sau reprofesionalizarea).
n aceast etap exist o colaborare ntre
diferii specialiti, care evalueaz:
aptitudinile/capacitile pacientului
caracteristicile/solicitrile locului de munc

Concluzie

Pot exista mai multe soluii privind pacientul

n cauza :
- re-ntoarcerea la postul de lucru i/sau
activitatea avute anterior (reprezint soluia
ideal)
- re-ntoarcerea ntr-un post de lucru
asemntor celui avut anterior, dup o readaptare profesional i modificarea utilajului
(adaptat la deficiena funcional rezidual)
- schimbarea postului de lucru/activitii
avute anterior (re-orientarea profesional),
dup o nou pregtire profesional adecvat
restantului funcional

- dirijarea spre un post rezervat

persoanelor cu deficiene
- activitate ntr-un atelier protejat,
destinat celor cu deficiene
similare
- activitate la domiciliu.

III. Recuperarea social (social rehabilitation)

-

a treia etapa-

Este axat pe rezolvarea problemelor vieii

cotidiene, respectiv : auto-servirea, deplasarea
n interiorul locuinei, deplasarea n exterior
cu diferite vehicule, etc.
Pentru rezolvarea acestor probleme este
necesar o aparatur special, diverse
mijloace tehnice corective adugate uneltelor
i instrumentelor utilizate de pacient, adaptri
ale mijloacelor de transport, etc.
La rezolvarea acestor probleme particip
tehnicieni specializai, n colaborare cu
personalul medico-sanitar.

Echipa de recuperare
(rehabilitation team)
Conform standardelor internaionale, o
echip de recuperare complet este
format din urmtoarele figuri
profesionale :

medic specialist
fiziokinetoterapeut
ergoterapeut
asistent social
infirmier profesional
logoped
neuropsiholog

 tehnician ortoped specializat n ortezare i

protezare
bio-inginer
dietetician
terapeut vocaional
terapeut specializat n socializare i
organizarea timpului liber.
Cu
excepia
medicului,
fiziokinetoterapeutului i infirmierei, celelalte
figuri profesionale nu fac parte din echipa de
recuperare a fiecrui caz, ci ele pot fi incluse n
echip n funcie de necesitile procesului
reabilitativ.

Rolul medicului specialist :

- responsabil de proiectul reabilitativ

- stabilete diagnosticul reabilitativ
- gestioneaz direct problematica internistic
- intr n raport cu medicii de alte specialiti, al
cror consult este necesar pentru rezolvarea
cazului
- coordoneaz echipa de recuperare n realizarea
proiectului i a diferitelor programe
reabilitative
- gestioneaz raporturile necesare cu pacientul i
familia sa

Rolul fiziokinetoterapeutului :
- asist

pacientul n desfurarea recuperrii

funcionale
- particip la elaborarea proiectului
reabilitativ
- realizeaz programul terapeutic privind
infirmitatea i disabilitatea motorie, conform
indicaiilor medicului specialist
- se preocup de aspectul educativoinformaional n relaie cu pacientul, familia,
coala, ambientul de munc, etc.
- utilizeaz toate tehnicile de reeducare
funcionala, inclusiv cu ajutorul
echipamentelor de terapie fizica

Rolul infirmierei profesionale

(nurse)proiectului
:
- particip la elaborarea

reabilitativ al pacienilor spitalizai n

structuri sanitare sau socio-sanitare
- evalueaz necesitile de asisten ale
pacientului
- activitile desfurate se refer n special
la necesitile corelate cu autongrijirea/cura persoanei (self-care)
- competenele profesionale intereseaz n
mod particular multe dintre aa-numitele
activiti din viaa cotidian

n procesul de recuperare, un rol esenial

revine i medicului de familie, care are n
ngrijire pacientul respectiv :

- furnizeaz echipei de recuperare toate

informaiile privind pacientul, utile
pentru conceperea proiectului reabilitativ
i realizarea programelor terapeutice
- primete informaiile asupra evoluiei i
toate cunotinele utile pentru gestionarea
medical a pacientului cu disabilitate
rentors la domiciliu

Tratamentul reabilitativ

Reprezint nu numai o form

de terapie medical, ci i o form
de asisten tehnic, o
intervenie educativ, sau o
modalitate organizatoric
particular (de exemplu, la
domiciliu sau n spital de zi).

Recuperarea intensiv (acut)

- Caracterizat prin activiti direcionate

pentru recuperarea unor disabiliti
importante i modificabile, care necesit
o puternic implicare terapeutic i/sau
de evaluare.
-Intervenia/implicarea terapeutic are o
durat de minim 3 ore pe zi.

Recuperarea extensiv (subacut)

Se refer la activitile direcionate pentru :

- prevenirea agravrilor posibile la pacienii cu
dizabilitate
- subiecii avnd o dizabilitate cu recuperare
lent, dar care nu pot beneficia/suporta un
tratament intensiv
- indivizii afectai de disabilitati cronice
evolutive

Recuperarea funcional

Cuprinde mai multe domenii de intervenie :

- reeducarea motorie = prin aplicarea metodelor
fizioterapeutice se urmrete recuperarea utilizrii
muchilor afectai i ntrirea muchilor intaci.

- recuperarea profesional = folosind posibilitile

motorii recuperate i studiind eventuala utilizare a
unor auxilii tehnice, are ca scop nvarea sau maxima
recuperare a tuturor activitilor funcionale necesare
pentru inserarea/re-inserarea profesional

- recuperarea abilitailor/capacitailor
necesare pentru o via autonom n
comunitate
- logopedia = pentru a-i permite individului
s recupereze i s dezvolte capacitile
de comunicare
- recuperarea autonomiei pentru evitarea
sau reducerea necesitaii de asisten
continu

Recuperarea cognitiv

- susinerea/ntrirea sau restabilirea

modelelor de comportament
dobndite anterior
- formarea de noi modele de activitate
cognitiv sau mecanisme pentru
compensarea compromiterii
neurologice

Recuperarea profesional
(vocaional)
-reduce infirmitile i disabilitile,
facilitnd astfel ajungerea n situaii
favorative cu poziie identic celei
avute de muncitorii normali
-se realizeaz cu ajutorul instruirii
profesionale i identificrii unui
traseu profesional adecvat.

Recuperarea social

Complex de aciuni, activiti i

intervenii finalizate prin a oferi
subiectului
maxima participare la
viaa social i economic, cu cea mai
mic restricie privind opiunilor sale
operative, independent de gravitatea
infirmitii i disabilitii permanente,
cu scopul de a domina condiiile de
handicap.

Aspecte psiho-sociale
particulare
Consecinele psiho-sociale ale disfunciilor
n disabilitatea fizic
asociat
fizice
cu handicap

Pierderea unei pri anatomice sau a

unei funcii a corpului, reprezint o
experien personal complex, care
implic : att distorsionarea imaginii
corpului i a imaginii despre sine ca
persoan fizic si sociala.
Apariia disfunciei fizice implic o
schimbare brusc n viaa cotidian.

Individul va trebui s se adapteze la :

- un nou mediu nconjurtor (de exemplu
ambientul din spital)
- un nou mod de a se alimenta (de
exemplu prin sond nazo-gastric)
- personalul de ngrijire (de exemplu
infirmiera)

Individul poate fi devastat

psihic prin ntreruperea drastic a
atribuiilor sale familiale,
profesionale i sociale. Ca urmare
a disabilitii, aceste atribuii
avute anterior pot fi modificate
minor, major sau chiar complet
eliminate.

Reaciile individului cu
disfuncie fizic
Ca rezultat al schimbrilor majore din
viaa individului, odat cu apariia
disfunciei fizice, sunt puse n funciune
mecanismele individuale de aprare, n
momentul n care individul ncearc :
- s fac fa interaciunilor sociale
- s-si controleze propria via sau mediul
nconjurtor

Concomitent individul este

confruntat cu durerea fizic, frica,
suferina.
Schimbarea atitudinii familiei i
prietenilor i poate provoca stres,
team ca acetia l vor respinge sau
vor reaciona diferit.

Reaciile individuale fa de disfuncia

fizic depind de:
- imaginea anterioar asupra propriului
corp
- sensul/nelesul psiho-social al disfunciei
specifice n relaie cu personalitatea
individului

Invers, apariia disfunciei fizice

poate duce la o atitudine constructiv :
schimbarea vieii oferind oportuniti
sociale i profesionale, care nu au fost
relevate individului nainte de apariia
disfunciei fizice.

Reaciile societii fa de
disfuncia
fizic
Atitudinea altor persoane faa

de
disabilitatea fizic influeneaz atitudinea
individului fa de propria persoan.

Neacceptarea persoanelor cu handicap se

manifest printr-o atitudine negativ
nrdcinat n persoanele sanatoase.
Este vorba despre un refuz de a intra n
inter-relaie social.

Persoanele nomale pot avea o atitudine

de excesiv mil sau curiozitate fa de o
persoana cu handicap.

O alt tendin este de a judeca persoana

cu handicap n funcie de factori
psihologici, considerai a fi concomiteni
cu disabilitatea

 Persoanele normale se adreseaz celor cu

dizabilitati ca i cum acetia ar fi limitai
mintal i emoional.
n sens general, este un proces de
desconsiderare, de subapreciere, iar
persoana cu handicap este n acest mod
stigmatizat (fiind considerat a avea un
statut social inferior), nedemn de a fi
acceptat n societate.
Este necesar ca acest tip de gandire
dispar

Adaptarea la disfuncia fizic

Individul cu disfuncie fizic trebuie s fac
faa fricii i anxietii, pe care le poate nvinge
utiliznd unele mecanisme de aprare :
Refuzul se poate manifesta prin euforie i o
nerealist lips de preocupare pentru starea de
disabilitate
Dependena excesiv se poate manifesta prin a
ine familia i personalul de ngrijire ct mai
aproape, sau prin a cere mai mult ngrijire
dect este nevoie

 Bravura i agresivitatea pot fi folosite

pentru a disimula neajutorarea i
dependena
Logoreea (vorbitul excesiv) poate fi un
mecanism de detensionare emoional
Unii indivizi pot fi neobinuit de
cooperani i pot demonstra un interes
deosebit pentru detaliile bolii i
tratamentului

Etapele adaptrii la disfuncia

Kerr descrie procesulfizic
de adaptare la o disfuncie

fizic ca fiind o trecere progresiv prin 5 etape,

care pot fi schematizate astfel :
I. ocul : acesta nu sunt eu
II. Sperana : sunt bolnav, dar m voi vindeca
III. Disperarea : totul este pierdut
IV. Aprarea
a) Normal : voi continua, n ciuda bolii
b) Patologic : utilizarea unor reacii de aprare
puternice pentru a nega efectele disabilitii
V. Adaptarea : este diferit, dar nu este ru

Concluzii
Scopul recuperrii este de a ajuta
individul s-i schimbe definirea
eului de la modelul de autonfrngere la modelul de automulumire.
Punctul-cheie al recuperrii const
n a ajuta pacientul s-i
reconstruiasc imaginea corporal
n termeni de acceptare.