MANEVRE FUNDAMENTALE DE MASAJ MANUAL Tehnica aplicrii masajului are la baz o serie de manevre fundamentale sau principale, care

nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii. Manevrele fundamentale exercit influene diferite la nivelul tegumentelor, sistemelor muscular, osteoarticular, circulator i nervos, ceea ce ofer posibilitatea aplicrii diferitelor procedee de masaj n funcie de obiectivele terapeutice urmrite. Manevrele fundamentale include: 1. efleurajul (netezirea); 2. friciunea; 3. frmntatul; 4. tapotamentul; 5. vibraiile. Denumiri sugestive, cptate dup felul micrilor executate de ctre masor. 1. Efleurajul Efleurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe orice edin de masaj, dar poate fi alternat cu alte manevre fundamentale de masaj folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea situaiilor. Efleurajul const n alunecarea uoar a minilor masorului pe suprafaa corpului, realizndu-se o netezire a tegumentelor, i care se execut, ntotdeauna, n sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre extremitatea proximal a segmentului care este masat. Tehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modaliti: - cu faa palmar a minilor, cu degetele ntinse, apropiate sau deprtate, atunci cnd se maseaz zone mai ntinse i plane, utilizndu-se ambele mini; - cu faa dorsal a minilor, degetele fiind flexate i deprtate, reprezentnd tehnica denumit masaj n pieptene, pentru zonele proase; - cu faa palmar a degetului mare; - cu faa palmar a vrfurilor a dou sau trei degete, atunci cnd se maseaz suprafee mici; - prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, cnd se maseaz pe zone mai mici i rotunde. Efleurajul se poate efectua cu ambele mini deodat sau folosindu-se alternativ, una dup alta. Netezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a membrelor, de-a lungul grupelor de muchi n funcie de structura anatomic a regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate (ex. antebra, bra, gamb, coaps), dar poate fi executat i pe toat lungimea membrelor superioare sau inferioare, cnd timpul nu ne permite s o aplicm. Sensul direciei efleurajului depinde de topografia circulaiei venoase i limfatice sau grupelor musculare din zona masat. Pag 12 / 12 La membre, sensul netezirilor, aa cum s-a mai spus, se face de la extremitate n

sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a circulaiei venoase ctre inim, la ceaf i gt sensul manevrei este de la cap spre umr i omoplai. Netezirea este considerat ca o manevr specific pentru suprafaa corpului, acionnd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive subcutanate, nervilor periferici i vaselor venoase i limfatice. Ea are o aciune calmant, micornd fenomenele dureroase, de contractur muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru persoanele nervoase, emotive, realiznd, totodat, i condiiile de adaptare mai bun la alte manevre fundamentale mai puternice. Un alt efect important al efleurajului este mbuntirea circulaiei de ntoarcere venoas i limfatic, ce rezult din aciunea mecanic a procedurii, care faciliteaz hemodinamica, dar i aciunea reflex ce produce vasodilataie activ prin mecanisme vasomotorii nervoase i umorale. Se mbuntesc condiiile trofice ale pielii, prin activarea schimburilor metabolice, se favorizeaz ndeprtarea lichidelor din spaiile intracelulare, efecte foarte utile n tratamentul edemelor reziduale dup traumatismele aparatului locomotor. Hiperemia activ, dup netezire, mbuntete aportul de oxigen, glucoz i fosfai macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea cataboliilor din musculatur, de la suprafa, asigurnd condiii funcionale normale pentru grupele musculare respective. Netezirea menine supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea procesului de mineralizare a fibrelor elastice, fenomen ce apare la persoane mai n vrst, i scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea turnoverului diferitelor straturi ale acestuia. 2. Friciunea Manevr fundamental de masaj, friciunea const n apsarea i deplasarea tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile profunde, n limita elasticitii lor. Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai multe modaliti: - cu faa palmar a degetelor minii, cu cele trei degete ale minilor (index, medius i inelar) sau cu vrful degetului mare, cnd se aplic pe suprafee mici (ex. spaiile interosoase, pe partea dorsal a mnilor i picioarelor); - cu marginea cubital a minii; - cu "rdcina" minii sau cu partea dorsal a pumnului strns, cnd se maseaz zone mai mari; - cu eminena tenar, baza degetului mare sau cu eminena hipotenar, baza degetului mic, atunci cnd se aplic pe zone cu sensibilitate mai mare. Degetele sau minile se aplic pe tegumente avnd un unghi ntre 30-700, n funcie de fora pe care dorim s o impunem manevrelor (cu ct unghiul este mai

mare, cu att fora de ptrundere este mai mare). Sensul friciunii poate fi linear sau circular Pag 13 / 13 Friciunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i mai puin suple (articulaiile i regiunile cu tendoane, cum este treimea inferioar a braelor). Intensitatea manevrelor trebuie s fie adaptat sensibilitii tegumentelor i esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apariiei senzaiilor dureroase. Aceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi subcutanate i straturilor musculare de suprafa (muchii pieloi ai feei). Friciunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din hipoderm, prin influenarea favorabil a factorilor lipolitici, producnd o scdere cantitativ a straturilor de grsime. Alturi de netezire, friciunea contribuie la meninerea supleii i elasticitii tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n fibrele elastice, la persoanele de vrsta a 3-a. Ea produce o accelerare a preceselor de regenerare i cicatrizare, prin mbuntirea condiiilor trofice locale, mai ales la persoanele n vrst cnd aceste procese sunt ncetinite. Friciunea mbuntete permeabilitatea cutanat pentru diverse medicamente, sub form de unguente, n aplicaiile locale pe piele. Aceast procedur este util acolo unde exist procese adereniale dup traumatisme, hematoame organizate sau inflamaii locale, mrind elasticitatea tisular, dar este contraindicat n procesele inflamatorii i hemoragice acute. Friciunea, prin mecanismul reflexelor antidromice, duce la eliminarea de histamin, acetilcolin, bradikinin, favorizeaznd circulaia local i resorbia edemelor dup traumatisme. Ea produce, de asemenea, afecte analgezice locale, prin micorarea sensibilitii terminaiilor nervoase i scderea tensiunii nervoase, cnd este executat ntr-un ritm lent i prelungit. 3. Frmntarea Denumit i petrisaj, frmntarea este o manevr fundamental de masaj, care are efecte stimulante puternice. Aplicarea ei se poate face dup mai multe modaliti tehnice: - cu palma, frmntarea n cut, prin ridicarea i apucarea prilor moi ntre degete i "rdcina" mini cu stoarcerea lor, manevr care se repet de mai multe ori, dup care se trece la poriunea urmtoare. Este accesibil regiunilor ntinse i plane (spatele, toracele, lombele, braele, coapsele), executndu-se longitudinal pe direcia fibrelor musculare; - cu dou degete, respectiv cu policele i indexul, tehnic potrivit pentru masarea tendoanelor, fasciilor sau a muchilor mai subiri; - la nivelul membrelor superioare i inferioare, procedura se poate executa cu minile aplicate n brar, musculatura fiind prins ntre degete i palme, exercitnd astfel presiuni asupra ei; - ntr-o manier simpl, prin ridicarea prilor moi (tegumente, muchi) de pe planurile dure, cu exercitarea compresiunilor asupra lor, tehnic indicat pentru mbuntirea elasticitii i contractilitii musculaturii.

Frmntarea este o manevr de masaj care se adreseaz esuturilor situate n profunzime i mai ales musculaturii. Pag 14 / 14 Este un masaj de stimulare a musculaturii prin excitarea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, mbuntind excitabilitatea i contractilitatea muchilor. Menine n condiii normale elasticitatea muchilor i favorizeaz n acest mod profilaxia leziunilor musculare, care se produc frecvent la sportivii de performan. n acelai timp, prin activarea circulaiei n vasele sanguine i limfatice se mbuntesc schimburile nutritive (aport de oxigen, glucoz, adenozintifostat) i favorizeaz eliminarea cataboliilor rezultai din activitatea muscular. Este o procedur frecvent utilizat n masajul la sportivi, att pentru refacerea dup antrenamente sau competiii, ct i n pregtire. De asemenea, este una din tehnicile recomandate pentru recuperarea hipotrofiilor musculare datorit inactivtii i care rmn dup traumatismele aparatului locomotor. 4. Tapotamentul (baterea) Tapotamentul sau baterea este o manevr fundamental ce const n aplicarea pe tegumente a unor serii de loviri scurte i ritmice reprezintnd unul din cele mai intense procedee de masaj. Din punct de vedere tehnic, ea se poate executa dup mai multe modaliti: - cnd se face cu faa palmar a minilor i a degetelor ntinse poart numele de plescit. Micrile minilor i antebraelor se efectueaz din articulaiile pumnilor i ale coatelor, minile lsndu-se s cad liber pe regiunea de masat; - cu palma i degetele uor flexate (formnd o adncitur pe faa palmar), realizndu-se tapotamentul n ventuz; - cu dosul minilor, degetele fiind uor flexate, loviturile aplicndu-se cu primele falange; - cu pumnul incomplet nchis, cu partea cubital, astfel nct se asigur o elasticitate a loviturii i evitarea apariiei senzaiei de durere. Este procedeul denumit bttorit, i reprezint manevr deosebit de puternic ce se poate aplica pe zone cu musculatur bine dezvoltat i mai puin sensibile (zonele lombar i fesier); - tocatul este procedeul care folosete marginea cubital a minilor, degetele fiind apropiate, micrile de lovire efectundu-se din articulaia pumnului; - alt modalitate tehnic este percutatul, care se execut cu vrful degetelor, minilor, flexate i deprtate. Este unul din procedeele cele mai uoare de tapotament. Micrile se efectueaz din articulaiile pumnilor, degetele cznd libere pe suprafaa tegumentelor. Reprezint o modalitate de aplicare a baterii adecvat pentru anumite regiuni (toracele i abdomenul). n funcie de intensitatea i ritmul tapotamentului, efectele se produc n esuturile moi superficiale sau mai profunde. Se obine un efect predominant excitant, prin aciunea asupra receptorilor de la nivelul pielii i a esuturilor subcutanate

conjunctive, i o activare a circulaiei cu hiperemie i creterea temperaturii locale. Pag 15 / 15 Baterea provoac, de asemenea, o cretere a excitabilitii neuromotorii, prin stimularea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, ceea ce duce la o cretere a tonusului muscular. Procedura favorizeaz factorii lipolitici i mobilzarea adipocitelor din esuturile subtegumentare, micorndu-se n acest fel volumul stratuli adipos. Aceste efecte ale procedeului sporesc utilitatea tapotamentului n hipotoniile i hipotrofiile musculare prin inactivitate. Tapotamentul se folosete i ca manevr de masaj n pregtirea sportivilor ntre probe sau n pauza dintre reprize. Aceast manevr se folosete n afeciunile aparatului locomotor unde sunt prezente dureri sau contracturi musculare. 5. Vibraiile Vibraiile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor micri oscilatorii pe o regiune mai restrns, producnd o deplasare foarte mic a tegumentelor i a esuturilor subcutanate. Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articulaiile pumnului, cotului sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a 2 degete, a palmei sau a ambelor mini. Vibraiile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri oscilatorii i presiuni uniforme, nu pot fi aplicate un timp prea ndelungat, deoarece sunt dificil de executat i obosesc mna masorului. Avantajul const n faptul c mna masorului este moale, cald i se muleaz mai bine pe suprafaa tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru pacient, n comparaie cu manevrele mecanice. Aciunea vibraiilor depinde de intensitatea manevrelor. Cele superficiale, fine, mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea tegumentelor i esuturilor subcutanate, produc o senzaie de nclzire i relaxare muscular. Vibraiile cu oscilaii mai mari, mai profunde, mai puternice produc o activare a circulaiei sanguine n zona masat, cu efecte descongestionante. Vibraiile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n contracturile musculare ce apar n spasmofilie, n artrozele cervicale i lombare, precum i n combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi. Pag 16 / 16 MANEVRE SECUNDARE DE MASAJ MANUAL n afara manevrelor fundamentale de masaj, mai exist o serie de manevre secundare sau ajuttoare care pot fi utilizate pe lng primele. a) Cernutul i rulatul Cernutul i rulatul sunt manevre de masaj ce pot fi aplicate numai pe anumite pri ale corpului, care au form cilindric (membrele superioare i inferioare). Cernutul se execut cu ambele mini aezate pe prile laterale ale segementului membrului, cu degetele ndoite, imprimndu-se prilor moi micri laterale similare cernutului prin sit.

Rulatul se face cu ambele mini plasate lateral, de o parte i de alta a segmentului membrului, cu degetele ntinse, realizndu-se o rulare, a esuturilor moi, n ambele sensuri, de jur mprejurul regiunii masate. Aceste procedee se adreseaz n special musculaturii membrelor, avnd efecte de relaxare muscular, de descongestionare local i de mbuntire a supleii esuturilor. Datorit faptului c se pot executa destul de uor, sunt folosite, ndeosebi de sportivi, n automasajul membrelor. b) Presiunile Presiunile constau n apsri pe unele zone ale corpului i se aplic la sfritul edinelor de masaj parial. Ele se efectueaz cu palmele (pentru regiunea spatelui acestea se aplic de o parte i de alta a coloanei vertebrale, pacientul fiind culcat n decubit ventral - cu faa n jos, cu membrele superioare n extensie, astfel masorul exercitnd presiunile cu mai puin efort, folosindu-i greutatea trunchiului n executarea apsrilor asupra zonei de masat). Procedeul trebuie fcut cu atenie, fr variaii brute de intensitate, evintndu-se provocarea senzaiei de disconfort. n cazul n care apar senzaii dureroase n zona de aplicare, manevra se ntrerupe. Presiunile sunt contraindicate la btrni i copii deoarece exist riscul producerii de acceidente osoase (fisuri). Presiunile se pot face pe anumite zone de periost, cu o intensitate medie, cu efecte asupra circulaiei din zona masat, care dup o faz de ischemie trece ntr-o faz de hiperemie, precum i efecte asupra ramificaiilor nervoase cu realizarea scderii sensibilitii. c) Traciunile i tensiunile Traciunile i tensiunile se adreseaz, n special, articulaiilor i esuturilor periarticulare. Traciunea se face cu ambele mini, folosind o priz deasupra articulaiei i una dedesubtul acesteia, trgnd n sensul axei longitudinale a segmentului unde se afl articulaia. Pag 17 / 17 Manevra are ca obiectiv realizarea unei ntinderi n limitele fiziologice ale diferitelor componente att ale articulaiei, ct i a elementelor periarticulare, mbuntindu-se mobilitatea articular. Traciunea se folosete mai ales pentru articulaiile degetelor. Pentru membre, manevrele se fac din poziia culcat pe spate. La nivelul coloanei cervicale, traciunea se face din poziia eznd sau stnd, folosind priza pe frunte i pe ceaf, trgnd capul n sus. Pentru trunchi, manevra se efectueaz tot ezn sau stnd, cu apucarea subiectului peste brae i tragerea lui n sus, vertical. Pag 18 / 18 ALTE MANEVRE Pe lng manevrele fundamentale i secundare de masaj manual folosite n mod

obinuit de ctre masorul care aplic procedura sau de ctre persoana care se automaseaz, exist o serie de alte procedee care cuprind: 1. masajul reflex; 2. hidromasajul; 3. masajul instrumental; 4. masajul cu jet de aer cald,; 5. masajul cu bule gazoase n ap,; 6. masajul cu ghea. 1. Masajul reflex Masajul reflex se bazeaz pe influena reflex, de la distan, dup aplicarea acestuia pe zone de proiecie dureroase, tegumentare sau periostale, n afeciuni ale aparatului locomotor sau viscerale. n aceast categorie intr: 1.1. masajul periostal; 1.2. pe zone reflexogene Head; 1.3. presopunctura. 1.1. Masajul periostal Masajul periostal este o tehnic aplicat de autorii germani Volger i Krauss. Ea const n executarea unor presiuni puternice, cu ajutorul policelui sau a mediusului, n puncte situate pe periost, acolo unde acesta nu este acoperit de pri moi. Punctele de presiune se aleg dup gradul de sensibilitate la apsare. Presiunea se exercit timp de 2-3 minute pe fiecare punct, fiind nsoit de friciuni circulare. Manevra se poate repeta de 2-3 ori pe un punct, apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare. Pentru a obine efecte de durat se execut 3-4 edine. Masajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i le atenueaz pe cele dureroase, prin aplicare pe zona de proiecie periostal nvecinat zonei afectate. Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul are dureri pe durata aplicrii presiunii. Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup afeciuni traumatice ale aparatului locomotor, interesnd esuturile ligamentare i musculare. 1.2. Masajul pe zone reflexogene Head Aceast modalitate de masaj se bazeaz pe faptul c un anumit segment medular inerveaz, prin fibre nervoase vegetative, o arie visceral i n acelai timp inerveaz, Pag 19 / 19 prin fibre nervoase somatice, un dermatom, ce reprezint o suprafa delimitat a tegumentelor. Dup Mackenzie i Head, n cazul unui viscer bolnav, impulsurile plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii superiori talamici pe zone somatice de la tegumente. Aa se explic, n cazul viscerelor abdominale, senzaiile de hiperestezie sau de durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul viscerului subiacent

sau pe zone tegumentare situate la distan. Zonele reflexogene principale ale abdomenului pentru masajul diverselor organe sunt urmtoarele: - epigastru pentru stomac; - hipocondrul drept pentru ficat, vezica biliar; - flancul drept pentru colonul ascendent; - flandul stng pentru colonul descendent; - fosa iliac stng pentru colonul sigmoid; - zona ombilical pentru intestinul subire; - hipogastru pentru vezica urinar. Pentru masajul acestor zone pacientul st n poziia culcat pe spate cu genunchii deprtai. Masajul zonei stomacului se aplic pe epigastru i hipocondrul stng. Se ncepe cu o manevr calmant, efleuraj circular al peretului abdominal, n sensul acelor de ceasornic, apoi se execut neteziri circulare n zona epigastric. Masajul zonei ficatului i a vezicii biliare ncepe tot cu o manevr calmant, neteziri circulare n sens orar al peretelui abdominal, apoi se execut efleurajul, ncepnd de la linia median n epigastru, pe sub rebordul costal drept pn n partea lateral a hipocondrului drept. Se mai pot efectua vibraii cu degetele sau cu palma n timpul fazei expiratorii. Masajul intestinului subire se efectueaz n zona ombilical, cu efect calmant, ncepnd cu neteziri circulare ale peretelui abdominal n sens orar i continuate cu neteziri circulare n jurul ombilicului, n acelai sens. Masajul colonului se face cu scopul de a-l stimula pe segmente ncepnd din flancul drept, continund n mezogastru i pn n flancul stng. Iniial se execut un efleuraj al peretelui abdominal, dup care se trece la executarea unor neteziri cu ambele mini, n continuarea celeilalte, n sensul acelor de ceasornic. Manevrele ncep din zona iliac dreapt, de la nivelul cecului, de-a lungul colonului ascendent, pn la unghiul hepatic, apoi spre stnga, de-a lungul colonului transvers pn la unghiul splenic. De aici netezirea se face n jos, pe flancul stng pn la fosa iliac stng, de-a lungul colonului descendent i sigmoid. Se poate aplica percutarea efectuat cu vrful degetelor pe acelai traseu i n acelai sens. Masajul pe diferite zone ale abdomenlui favorizeaz normalizarea funciilor motorii i secretorii ale aparatului digestiv, absorbia, precum i funciile de evacuare pe cile biliare i intestinale. Este indicat n dischineziile biliare, tulburrile de mobilitate gastric, constipaii atone i ptoze viscerale. Pag 20 / 20 1.3. Presopunctura Presopunctura reprezint un procedeu terapeutic derivat de la acupunctur. Ea const n efectuarea de presiuni cu un singur deget, de obicei cu policele, pe puncte folosite n acupunctur. Acest procedeu are ca efect reducerea fenomenelor dureroase, micorarea tonusului muscular, realizarea relaxrii musculare. Presopunctura se folosete n:

- afeciuni musculare - ex. miozitele de effort; - n contracturile musculare din artroze - PSII; - n afeciuni ale sistemului nervos periferic - ex. nevralgiile; - n afeciuni ale tendoanelor - ex. tendinitele i entesztele. Eficiena acestui procedeu nu atinge n aceeai msur gradul de eficien realizat prin acupunctur. Masajul transversal profund Masajul transversal profund, procedeu al lui J. Cyriax, const n utilizarea friciunii pentru a realiza mobilizarea esuturilor moi ntre ele, tegumente, esuturi, fascii, fibre musculare, tendoane. Ea se bazeaz pe diagnosticul exact al leziunii, prin palparea cu 2 degete a zonei traumatizate i evidenierea punctului dureros. Se execut o friciune profund transversal cu 2 degete, perpendicular pe direcia fibrelor musculare sau ligamentare, interesate de traumatism. Presiunea rmne constant n tot timpul edinei, degetele pstrnd contact permanent cu pielea. Durata procedurii este de 10 minute, ea putndu-se repeta la interval de 1-2 zile. Masajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor fibroase dup traumatisme ale aparatului locomotor. Prin mobilizarea transversal a esuturilor moi se refac zonele de clivaj i alunecare fiziologic a muchilor i tendoanelor. Are o aciune trofic local producnd hiperemie i analgezie la locul de aplicare. Procedeul Cyriax se folosete n: - tratamentul tendinitelor; - peritendinitelor; - miotendinitelor; - leziunilor musculare cicatrizate; - n sechele dup entorse. Nu se recomand n stadiul acut al afeciunilor amintite i n afeciunile inflamatorii ale aparatului locomotor. 2. Hidromasajul Procedeul const n asocierea n acelai timp a manevrelor de masaj cu o procedur de hidroterapie. Exist dou metode de aplicare a hidromasajului i anume: 2.1. du-masaj 2.2. du subacval Pag 21 / 21 2.1. Du-masaj Procedura const n executarea unui masaj manual pe o anumit parte a corpului, care se afl sub jetul unor duuri calde ce acioneaz vertical. Pacientul, dezbrcat, se afl aezat n decubit dorsal sau decubit ventral, pe o mas de masaj, deasupra creia exist 4-6 duuri rozet din care cade, n ploaie, apa la o temperatur de 380, de la o nlime de 60 cm. Durata proceduri este de 5-10 minute i de obicei se face parial (pe spate, pe torace, abdomen sau membre). n cazul du-masajului, pe lng efectele masajului (mecanice) se adaug i cele ale agentului termic reprezentat de duul rozet. El produce o vasodilataie puternic

favoriznd: - procesele de resorbie; - relaxarea musculaturii; - calmarea fenomenelor dureroase. Aceast procedur este folosit n tratamentul artrozelor de la nivelul coloanei vertebrale sau membrelor, n diferite forme ale reumatismului abarticular, n diverse sechele dup traumatismele aparatului locomotor i n masajul sportiv. 2.2. Duul subacval Este a doua form de aplicare a hidromasajului i const n aplicarea unui du cilindric asupra unui segment sau pe tot corpul pacientului, care se afl sub ap, ntro baie la temperatura de 370-380. Presiunea duului, care se proiecteaz pe zona de masat poate fi reglat la 1-6 atmosfere, n funcie de sensibilitatea regiunii tratate. Aceast presiune se realizeaz cu ajutorul unui compresor electric, care printr-un furtun cu sorb absoarbe apa din van, dup care o proiecteaz printr-un furtun prevzut la capt cu o duz cilindric, asupra zonei de tratat. Duza este plasat sub ap, la 30 cm de corp, jetul cilindric de ap se proiecteaz la un unghi de 350 fa de suprafaa tegumentelor. La nivelul articulaiilor se poate proiecta perpendicular. Durata procedurii este de 5-15 minute, iar sensul de aplicare este centripet. Se ncepe cu partea posterioar a unui membru inferior (gamb, coaps, fes, ajungnduse n regiunea lombar i interscapulovertebral), se trece la cellalt membru inferior, apoi la membrele superioare, tot n sens centripet. Pe partea anterioar a corpului se procedeaz la fel, exceptnd abdomenul, unde se folosete sensul orar i presiune mai mic. Nu se aplic pe zonele mamare i scrotale. Avantajele duului subacval sunt: - permite o relaxare optim a musculaturii sub aciunea factorului termic i a presiunii hidrostatice; - realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de ap fiind mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n funcie de sensibilitatea zonei tratate; - permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj manual, n zone ale corpului cu straturi mari de esut celuloadipos i muscular, cum sunt lombele, fesele, articulaiile oldurilor; - este mai puin obositor pentru persoana care n execut. Pag 22 / 22 Dezavantajele procedurii constau n faptul c necesit msuri de protecie deosebite: - o instalie perfect a compresorului electric (priz n pmnt) i a vanei; - echipament de protecie (mnui, cizme de cauciuc pentru persoana care aplic procedura). Duul subacval are urmtoarele efecte: - realizeaz o hiperemie profund n zona de aplicare ce favorizeaz procesele

de resorbie; - produce relaxarea muscular; - favorizeaz nlturarea proceselor adereniale dup afeciuni inflamatorii sau traumatice ale aparatului locomotor i stimuleaz activitatea motorie a unor viscere abdominale. Procedura este indicat n: - tratamentul edemelor; - tratamentul proceselor adereniale; - tratamentul redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului locomotor; - n revenirea supleii cicatricelor dureroase dup leziuni musculare; - n contracturile musculare antalgice din artrozele dorsale, lombare i cele coxofemurale; - stimularea peristaltismului intestinal n constipaiile atone; - procesele de celulit; - obezitate. 3. Masajul instrumental Masajul instrumental mecanic se efectueaz cu ajutorul aparatelor productoare de vibraii, denumite aparate de vibromasaj. Aplicarea pe zonele de tratat a vibraiilor mecanice se face prin dou modaliti: 1. aparate cu band vibratoare; 2. aparate portabile cu dispozitive de cauciuc sau plastic, de diferite forme. Unele aparate din a doua categorie au dispozitive de reglare a amplitudinii oscilaiilor, care la valori minime permit efectuarea i a efleurajului. Avantajele aparatelor de vibromasaj sunt: - unele aparate ofer posibilitatea reglrii frecvenei i amplitudinii oscilaiilor; - produc vibraii mecanice ritmice i cu amplitudine uniform; - dispenseaz pacientul de serviciile persoanei specializate; - durata edinei poate fi mai mare fa de aceea n care vibraiile se execut manual (care sunt obositoare pentru persoana care le efectueaz). Dezavantajele aparatelor de masaj sunt: - ofer numai dou manevre, efleuraj i vibraii, n comparaie cu masajul manual, care efectueaz o gam mult mai larg de manevre fundamentale i secundare; - vibraiile mecanice sunt mai puin agreabile dect vibraiile manuale, executate de masor, care se pot adapta mai bine la sensibilitatea diferit a diverselor segmente ale corpului, realizndu-se un confort mai bun pentru pacient. Pag 23 / 23 Vibraiile mecanice fine, cu amplitudine mic, au efecte sedative, descongestive i de relaxare musculare. Sunt folosite n tratamentul fenomenelor dureroase i a contracturilor musculare de la nivelul aparatului locomotor, dar i n fenomene dureroase viscerale abdominale. Vibraiile mecanice de amplitudine mai mare i frecven mai ridicat produc o stimulare a circuliei sanguine n zona de aplicare, cu apariia unei hiperemii a pielii, precum i o aciune de mpiedicare a depunerii adipocitelor, prin mobilizarea lor din esuturile celuloadipoase subcutanate.

Aceleai vibraii fine i efleurajul se pot realiza i cu aparate acionate electric. 4. Duul cu aer cald Dup cum rezult i din denumire, acesta reprezint un masaj efectuat cu un jet de aer cald, produs de un aparat generator tip Fhn, proiectat pe zona de tratat. Este o procedur care asociaz factorul mecanic, presiunea jetului de aer, cu factorul termic, cldura, cu efecte hiperemiante, de favorizare a resorbiei i de relaxare muscular. Durata aplicrii este de 4-5 minute. Se poate folosi n tratamentul afeciunilor aparatului locomotor n stadiul cronic, periartrite scapulohumerale, artroze, spondiloze, sechele dup traumatisme articulare sau musculare, miozite, tendinite. 5. Bile cu bule gazoase Reprezint o procedur n care se folosesc bulele gazoase pentru efectuarea masajului tegumentelor pacientului. Pe lng masajul fin exercitat de bulele gazoase se mai asociaz efectele produse de temperatura apei i de presiunea hidrostatic. Pentru bile cu bule gazoase se folosete oxigenul sau aerul comprimat. Bile cu bule de oxigen constau n efectuarea unei bi n cad, n care se degaj oxigenul (dintr-un generator de bule gazoase, aezat pe fundul acesteia, care vine printr-un tub de cauciuc, de la o butelie de oxigen, cu o presiune reglat la 1-2 atmosfere). Temperatura apei de baie este de 34-350, iar durata procedurii este de 10-15 minute. Bile cu bule gazoase au o aciune calmant asupra sistemului nervos i efecte asupra sistemului cardiovascular, producnd o hiperemie la nivelul tegumentelor prin vasodilataie capilar i arterial. Aceste proceduri se folosesc n tratamentul hipertiroidismului, a strilor nevrotice, a tulburrilor neurovegetative de climateriu i a strilor de supraantrenament la sportivi. 6. Masaj local cu ghea Acesta este un procedeu care mbin una din manevrele fundamentale de masaj, netezirea, cu crioterapia. Aceasta const n folosirea cuburilor de ghea cu care se face efleuraj pe zona de tratat timp de 3-7 minute, manevr care se repet la interval de 2 ore. Pag 24 / 24 Efectele procedurii constau n: - producerea unei vasoconstricii locale cu scderea consumului de oxigen i a metabolismului; - diminuarea extensibilitii colagenului cu prevenirea formrii edemului; - realizarea unei miorelaxri cu reducerea contracturii; - diminuarea conducerii nervoase; - aciune analgezic. Masajul cu ghea se folosete n diverse afeciuni ale aparatului locomotor de natur traumatic, cum sunt contuziile, entorsele, leziunile musculare fibrilare, etc. Eficacitatea tratamentului este condiionat de aplicarea sa ct mai prompt. Pag 25 / 25 AUTOMASAJUL

Automasajul reprezint aplicarea unor manevre manuale i/sau instrumentale de masaj de ctre o persoan asupra propriului corp. Este cea mai simpl form de masaj, eficient i necostisitoare, cu o singur condiie: aceea de a fi instruit corespunztor. Aceast condiie ne duce cu gndul la ideea instruirii n coal (la obiectele de igien, biologie sau educaie fizic) a tuturor elevilor asupra unor aspecte ale masajului i automasajului, ale acordrii primului ajutor n diferite situaii, a nsuirii unor tehnici de respiraie artificial, deprinderi pe care orice masor trebuie s le stpneasc. n sport, de la copii i juniori, aceste deprinderi sunt nsuite timpuriu, n cadrul pregtirii teoretice din antrenamentul sportiv (educaia medico-sportiv, care reprezint educaia sanitar a nesportivilor). Desigur c automasajul are anumite limite, din motive obiective, n special cel manual. Astfel, automasajul manual poate fi aplicat la: - gt; - ceaf; - pe articulaiile scapulohumerale; - pe regiunile pectoral, abdominal, lombar (deci dorsal); - pe brae, antebrae, articulaiile pumnului i ale degetelor minii; - pe articulaiile coxofemurale, coapse (anterior i posterior); - pe articulaiile genunchilor; - pe gambe (anterior i posterior); - pe articulaiile gleznei, tarsiene i metatarsiene; - pe degetele de la picioare; - pe aponevroza plantar, etc. Poziia cea mai favorabil este din eznd, uneori i n culcat dorsal sau lateral (stnga i dreapta). n funcie de situaie automasajul se poate executa cu ambele palme sau cu una singur. Deseori automasajul se face n asociere cu kinetoterapia activ (de ex. n cazul articulaiilor, a muchilor sternocleidomastoidieni) sau ap cald (cad sau bazine, n care se poate aduga sare de Bazna, diferite plante sau sruri cu efecte terapeutice), adugndu-se benefic la masajul propriu-zis i efectele fitoterapiei, termoterapiei i hidroterapiei. Dintre manevrele manuale, posibil de efectuat pe zonele amintite, menionm: - efleurajul (netezirea) pe toate zonele; - frmntatul, friciunea i baterea (tapotamentul) pe zonele musculare (ceaf, gt, pectorali, abdomen, regiunea lombosacrat, coapse i gambe, brae i antebrae); - vibraiile, n special la membre; - rulat-cernut, la gambe i coapse (la musculatura);