Un al doilea tip de tratament pt droguri este terapia psihologică, inclusiv terapia

aversiunii, terapia personală și terapia de grup. Terapia aversiunii presupune sa

determine pacientii sa asociaze drogul ales cu o experiență neplăcută. Astfel, dacă
dependenții de droguri sunt supuși unui program în care li se administrează un șoc
electric de fiecare dată când aleg sa foloseasca drogul, este posibil să înceteze
utilizarea drogului. Terapia personală implică un psihoterapeut care ajută pacienții
să descopere și apoi să caute să elimine cauzele psihologice a abuzului lor de
droguri, cum ar fi stima de sine scăzută sau incapacitatea de a forma relații solide
cu alții. Terapia de grup implică un grup de dependenți de droguri care discută și
împărtășesc unul celuilalt trairi și experiențe personale cu abuzul de droguri.
Un al treilea tip de tratament antidrog este comunitatea terapeutică. Aceasta
implică ca dependenții de droguri
Sa traisca împreună ca membrii unei familii. Izolați de contactele externe, inclusiv
de familie și prieteni, acești dependenți se sprijină reciproc, ajutându-se reciproc să
trăiască o viață fără droguri. Comunitățile terapeutice mai cunoscute sunt Synanon,
Odyssey House și Phoenix House, dar pot fi găsite chiar și în multe închisori
(Early, 1996)
Este dificil, dacă nu imposibil, să se determine care dintre aceste tratamente
funcționează mai bine decât altele, deoarece pacienții din diferite programe variază
în factori atât de semnificativi precum
vârsta, etnia, statutul de muncă, durata consumului de droguri și gradul de
dependență. Astfel, de exemplu, un program care tratează cu mare succes pacienții
care sunt doar puțin dependenți de droguri nu se poate spune că are mai mult
succes decât un alt program care tratează cu puțin succes pacienti care sunt
puternic dependenți. Dar multe studii sugerează că orice metoda de tratament poate
funcționa mai bine dacă pacienții sunt angajați și pot obține un venit bun, primesc
sprijin adecvat din partea altora, cum ar fi familia și prietenii, sau nu sunt supuși
subculturii abuzului de droguri (Abadinsky, 1993.
Abuzul de medicamente prescrise, în special
Oxycontin
Medicamentele prescrise de medici pacienților pot fi folosite fie licit, fie ilicit.
Utilizarea licită
a drogurilor eliberate pe bază de rețetă este menită să elimine plângerile
pacientului, cum ar fi durerea, stresul și oboseală. Pe de altă parte, utilizarea ilegală
a drogurilor eliberate pe bază de prescripție medicală are loc atunci când nu sunt
pacienți
înalt. Utilizarea abuzivă a crescut vertiginos atât în rândul adolescenților, cât și al
adulților în ultimul deceniu, abuzul de analgezice crește mult mai brusc decât
abuzul de tranchilizante, stimulente și sedative (vezi Figura 12.1). Femeile și albii
mult mai probabil decât bărbații, negrii, iar hispanicii să abuzeze de droguri
prescrise. De asemenea, oamenii cu studii universitare mai probabil decât cei cu
educație mai mică să abuzeze de aceste droguri. Aparent, deci, abuzulde droguri
eliberate pe bază de rețetă este în mare parte o problemă a clasei de mijloc (Kalb,
2001; ONDCP, 2006).
Există mai multe motive pentru creșterea prevalenței abuzului de droguri eliberate
pe bază de rețetă. Un
motiv este pur și simplu că drogul este ușor de găsit, datorită creșterii puternice a
rețetelor scrise de medici, precum și a medicamentelor vândute online fără
prescripție medicală.
Un alt motiv este presupunerea greșită că drogurile eliberate pe bază de rețetă sunt
relativ sigure de administrat pentru că sunt legale și vin de la medic și farmacie mai
degrabă decât ilegale și vin de la traficantul de droguri. De exemplu, un student
care a vândut surplusul de pastile Adderall (prescris pentru tulburarea de deficit de
atenție) altor studenți care l-au folosit pentru a ajuta la menținerea alertei pentru a
studia pentru examene. „Dacă ne ceri să luăm asta în fiecare zi pentru a ne face
oameni normali”, a spus o studentă care a vândut pastilele, „cum putem crede că
aceasta este un drog rău?” (Radler, 2011).
Un al treilea motiv este că oamenii care abuzează de droguri eliberate pe bază de
rețetă sunt
influenţati de aceiaşi factori sociali care încurajează consumul de droguri ilegale.
Acești factori
includ, după cum s-a discutat anterior, presiunea de la egal la egal, lipsa controlului
social și legalitatea
culturii drogurilor care încurajează oamenii să consume alcool, tutun și diverse
sedative și tranchilizante (Compton și Volkow, 2006; Schepis și Krishnan-Sarin,
2008)
Cresterea vertiginoasa a abuzului de analgezice, în special de OxyContin, pare să fi
ajuns
Combustibil in instituția medicală și din industria farmaceutică. Pentru o lungă
perioadă de timp
înainte de anii 1990, medicii ignorau sau acordau puțină atenție plângerilor
pacienților lor cu privire la durere. Pe măsură ce plângerile au devenit din ce în ce
mai urgente și răspândite, medicii la începutul anilor 1990 au început să fie mult
mai agresiv în tratarea problemei. Aceasta a determinat companiile farmaceutice să
producă multe tipuri diferite de analgezice în cantități mari.
Apoi, în următorii zece ani, aceste companii au lansat campanii de marketing
agresive să-și vândă drogurile. O strategie comună a implicat mituirea medicilor cu
călătorii gratuite și angajamente de discurs plătite. Astfel, o companie farmaceutică
ar plăti cheltuielile de transport și hotel pentru ca sute de medici să participe la
conferințe de weekend la resorturi populare
pentru a discuta despre managementul durerii
De asemenea, compania va recruta și plăti medici pentru a discuta cu alți medici la
numeroasele seminarii de „gestionarea durerii” în toată țara. La
acele întâlniri, medicii au fost încurajați să-și trateze pacienții cu analgezice
puternice,
în special OxyContin, cel mai abuzat drog pe bază de rețetă (Meier și Petersen,
2001).
Din păcate, mulți medici care au fost îndemnați să prescrie OxyContin și alte
analgezicele nu aveau prea multă experiență în a se ocupa de astfel de
medicamente. Drept urmare, ei adesea
nu puteau spune dacă un pacient avea într-adevăr nevoie de un medicament
analgezic, așa că l-a prescris pentru mulți pacienți care au mințit pentru a abuza sau
vânde altora. Cu companiile farmaceutice
inundand piata cu analgezice si alte medicamente prescrise si cu unii medici care
prescriu repede medicamente ușa pentru a abuza de droguri s-a deschis larg. Mulți
abuzatori se transformă în „medici cumpărători”, vizitând diferiți medici pentru a
obține mai multe medicamente. Aceasta este usor de facut. După cum a spus un
abuzator: „Aș intra și le-aș spune că am o migrenă; asta e tot ce aveam de zis."
Unii abuzatori obțin droguri comitând fraude, cum ar fi utilizarea rețetelor false sau
folosind numele unui medic pentru a suna farmacii pentru retete. Unii abuzatori iau
droguri prin folosirea de rețete furate de la medici sau prin spargeri în farmacii sau
în case
ale pacienţilor cu reţete legitime. Unii cumpără medicamente de la dealeri sau
pacienți la prețuri peste cele taxate de farmacii. OxyContin este cel mai popular
printre cei care abuzează de medicamente eliberate pe bază de rețetă, deoarece este
de departe cel mai puternic analgezic, cel mai eficient în eliminarea
durerii severe. OxyContin oferă, de asemenea, ameliorarea durerii de trei ori mai
mult decât alte medicamente, din cauza caracteristicii sale de eliberare în timp.
Utilizatorii liciți, legitimi, obțin aceste beneficii de pe urma medicamentului
înghițindu-l cu apă, care eliberează medicamentul în organism puțin câte puțin. Dar
abuzatorii pot ocoli acest sistem de eliberare în timp și pot obține un efect aproape
imediat și mult mai puternic mestecând pilula sau zdrobind-o. Prin urmare, este
ușor să devii compulsiv în privința consumului de droguri, până la punctul în care
iti amenință sănătatea sau viața sociala si profesională (Adler, 2004; Kalb, 2001).
Sondajul național privind consumul de droguri și sănătate (SAMHSA, 2011) a
susținut că
numărul de utilizatori noi de OxyContin cu vârsta de 12 ani și peste care nu l-au
obținut în mod legal
a fost de aproximativ 600.000 în 2010, ceea ce reprezintă o creștere certă față de
2008.
Fumand tigari
După cum s-a sugerat anterior, în comparație cu drogurile ilegale, drogurile legale
sunt mult mai răspândite și, cu timpul, mult mai periculoase. Consumul de alcool
este subiectul următorului capitol.Aici aruncăm o privire la fumatul țigărilor de
tutun.
Din 1964, când chirurgul general al SUA a anunțat pentru prima dată concluziile
unui studiu științific potrivit căruia fumatul are legătură cauzală cu cancerul
pulmonar, au existat multe rapoarte despre pericolele grave pentru sănătate ale
fumatului. În consecință, legile au cerut avertismente pe etichetele țigărilor,
restricție de publicitate și promovare pentru tutun și fără fumat la locurile de
muncă și zonele publice. În ultimii ani, guvernul a forțat chiar industria de tutun să
plătească peste 500 de miliarde de dolari în 25 de ani (20 de miliarde de dolari
anual) pentru îngrijirea sănătății, o sumă enormă având în vedere faptul că afacerea
cu tutun încasează în jur de 30 de miliarde de dolari pe an. Toate aceste eforturi au
redus fumatul cu aproximativ 40% în ultimii 40 de ani, iar acum procentul de
fumători din Statele Unite este printre cele mai scăzute din lume (Pollack, 1997;
Sullum, 1998).
Cu toate acestea, prea mulți americani continuă să fumeze în mod regulat,
reprezentând 27 la sută din
populația S.U.A. în vârstă de peste 12 ani. Majoritatea dintre ei (23 la sută)
fumează țigări, mai degrabă decât
pipe, trabucuri sau tutun fără fum (SAMHSA, 2011). Chiar și printre cei foarte
tineri (în vârstă
12 până la 17), aproximativ 13 la sută fumează într-o anumită lună. Majoritatea
acestor tineri fumători sunt
foarte probabil să continue să fumeze în viața lor adultă, deoarece majoritatea
fumătorilor adulți au început înainte de vârsta de 18 ani (NSDUH, 2006).