Postovaru Anda-Mihaela

Program de studiu: licență

Anul III, AMG, Seria B, Gr. 17

BOALA LYME
-diagnostic și tratament-

  Boala este de origine bacteriana, aceasta fiind transmisa de capusele din genul Ixodes, o
insecta care poate transmite bacteria Borrelia burgdorferi. Insa, nu toate capusele sunt
purtatoare ale bacteriei Borrelia, boala nefiind declansata automat la om prin contactul cu
insecta. Ciclul de viata al bacteriei Borrelia este complex: o parte se desfasoara in interiorul
capusei, cealalta parte parazitand diverse mamifere.
Boala netratata corespunzator, in lipsa unor timpi rapizi de reactie sau din cauza lipsei
simptomelor caracteristice, poate cauza complicatii medicale persoanei afectate precum:
meningita; paralizie faciala; miocardita - cardita Lyme; artrita Lyme; boli autoimune.

Diagnostic

Diagnosticul de boala Lyme se stabileste prin recunoasterea tabloului clinic caracteristic,

urmata de confirmare serologica – adica evidentierea prezentei anticorpilor impotriva Borrelia
burgdorferi in sangele pacientului, tinand intotdeauna cont si de contextul epidemiologic.
 Testul ELISA pentru anticorpi anti-Borreliatestul se face atat pentru anticorpii de tip IgM
(care indica o infectie acuta) cat si pentru cei de tip IgG (care indica o infectie veche, cronica,
pe care sistemul imunitar a recunoscut-o si stie cum sa lupte cu ea).
 Western Blot pentru anticorpi anti-Borrelia: WB este mai precis decat testul Elisa, dar poate fi
negativ (Lyme seronegativ), desi infectia este prezenta. Faptul se explica prin aceea ca, din
varii motive, organismul nu produce suficienti anticorpi anti-Borrelia. Bacteria are capacitatea
de a induce in eroare sistemul imunitar prin faptul ca isi schimba proteinele de pe suprafata sa
la fiecare 2-3 zile. Cand sunt pozitive pot confirma boala, dar cand sunt negative nu o infirma
cu certitudine.
 Microscopie in camp intunecat pe langa confirmarea borreliozei (si a formelor ei) poate oferi
informatii suplimentare despre co-infectii.

Cele mai precise analize de laborator raman PCR  și microscopia in camp intunecat . Prin
aceasta din urma se poate vedea la microscop bacteria in sange sau in LCR (lichidul cefalo-
rahidian)
Rezultatele fals pozitive pot fi obtinute la pacientii cu alte boli produse de spirochete (sifilis,
febra recurenta, leptospiroza), sau in contextul unor boli autoimune. Desi nu se recomanda
testarea de rutina pentru boala Lyme, o persoana muscata de o capusa poate efectua testele
serologice specifice “in dinamica“, adica unul imediat dupa muscatura, si apoi cel de-al doilea
peste cel puțin o luna (cand se considera ca exista sanse mai mari de a gasi anticorpii formati
impotriva Borreliei). Astfel, daca rezultatul primului test este negativ, iar rezultatul celui de-al
 Imagine 2 ...

Postovaru Anda-Mihaela
Program de studiu: licență
Anul III, AMG, Seria B, Gr. 17

doilea e pozitiv, se considera ca a avut loc o conversie serologica si se poate pune diagnosticul
de borrelioza.
Tratament

Consta in administrarea de antibiotice, însă tipul antibioticului și durata administrarii sale

(care poate varia de la cateva zile la cateva luni) va fi stabilita de medicul specialist in functie
de varsta pacientului si de manifestarile prezentate(eritem migrator/afectare
cardiaca/neurologica ). Totusi, indiferent de cat de bine a fost aleasa schema terapeutica, pot
apărea recidive, in aceste cazuri fiind necesara o a doua cura.
Anticorpii pot persista uneori timp de mai multi ani chiar daca tratamentul a fost efectuat
corect, de aceea serologia nu este intotdeauna un indicator fidel al eficacitatii tratamentului
antibiotic.In majoritatea cazurilor, boala Lyme se vindeca cu antibioterapie, mai ales daca
pacientul se prezinta intr-un stadiu precoce. Se considera ca prognosticul celor tratati in faza
de eritem migrator este excelent. Din pacate, o predictie asupra evolutiei bolii daca aceasta
este descoperita in stadii mai avansate este greu de facut. In general, tratamentul tardiv
presupune si o perioada de convalescenta mai indelungata, iar anumite deficite neurologice
sau cognitive, odata instalate, se pot dovedi mai greu de tratat – unele deficite nu se remit sub
antibioterapie si se pot permanentiza.

Bibliografie :

https://bioclinica.ro/pentru-pacienti/boli-de-sezon/totul-despre-boala-lyme-stadii-diagnostic-
preventie

https://www.healthline.com/health/lyme-disease

https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html