Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
îmbolnavire profesionala
Partea I
Metoda
INCDPM
• de frecvenţă înaltă;
• de frecvenţă medie;
• de frecvenţă joasă;
• laser.
1.11.2.Ionizante:
• alfa;
• beta;
• gamma.
1.12.Potenţial electrostatic
1.13.Calamităţi naturale (trăsnet, inundaţie, vânt, grindină, viscol, alunecări, surpări, prăbuşiri de teren sau
copaci, avalanşe, seisme etc.)
1.14.Pulberi pneumoconiogene
FACTORI DE RISC CHIMIC
2. 2.1.Gaze, vapori, aerosoli toxici sau caustici
2.2.Pulberi în suspensie în aer, gaze sau vapori inflamabili sau explozivi
FACTORI DE RISC BIOLOGIC
3.1.Microorganisme în suspensie în aer:
• bacterii;
• virusuri;
3.
• richeţi;
• spirochete;
• ciuperci;
• protozoare etc.
CARACTERUL SPECIAL AL MEDIULUI
• subteran;
• acvatic;
4. • subacvatic;
• mlăştinos;
• aerian;
• cosmic etc.
1.5 Lista de consecinţe posibile ale acţiunii factorilor de risc asupra organismului uman
LOCALIZAREA CONSECINŢELOR
Sistem osteoarticular Organe de simţ
Aparat respirator
Cutie craniană
cardiovascular
Sistem nervos
Aparat digestiv
Cutie toracică
Aparat renal
Membru
Tegument
Abdomen
muscular
Nr. CONSECINŢE Membru superior Ureche
Multiplă
vertebrală
Aparat
Sistem
inferior
Coloana
crt. POSIBILE
Ochi
Nas
Braţ Palmă
Externă
Internă
Coapsă
Gambă
Picior
Antebraţ Degete
D S D S
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Plagă: - tăietură x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
1.
- înţepătură x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
2. Contuzie x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
3. Entorsă - - - - - - - - - x x x x x x - - - - - - -
4. Strivire x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
5. Fractură x x - - - - - - x x x x x x x - - x - - - x
Arsură: - termică x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
6.
- chimică x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
7. Amputaţie - - - - - - - - - x x x x x x x - - - - - x
8. Leziuni ale organelor interne - - x - x x x x - - - - - - - - - - x - x x
9. Electrocutare - - - x x x - - - - - - - - - - - - - - - x
10. Asfixie - - - - x x - - - - - - - - - - - - - - - -
Intoxicaţie - acută - - - x x x x x - - - - - - - - - - - - x x
11.
- cronică - - - x x x x x - - - - - - - - - - - - x x
12. Dermatoză - - - x - - - - - - - - - - - - - - - - - -
13. Pneumoconioză - - - - x x - - - - - - - - - - - - - - - -
Îmbolnăviri respiratorii cronice
provocate de pulberi organice şi
14. - - - - x x - - - - - - - - - - - - - - - -
substanţe toxice iritante (emfizem
pulmonar, bronşită etc.)
15. Astm bronşic, rinită vasomotorie - - - - x x - - - - - - - - - - - - - - - -
Boli prin expunere la temperaturi
16. înalte sau scăzute (şoc, colaps caloric, - - - x x x - - - - - - - - - - - - - - - x
degerături)
17. Hipoacuzie, surditate de percepţie - - - - - - - - - - - - - - - - - - x - - -
18. Cecitate - - - - - - - - - - - - - - - - x - - - - -
19. Tumori maligne, cancer profesional x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Artroze cronice, periartrite, stiloidite,
20. osteocondilite, bursite, epicondilite, - - - - - - - - x x x x x x x - - - - - - x
discopatii
21. Boala de vibraţii - - - - - x - - - - - - - - - - - - x - x -
22. Tromboflebită - - - - - - - - - x x x x x x - - - - - - x
23. Laringite cronice, nodulii cântăreţilor - - - - x - - - - - - - - - - - - - - - - -
Astenopatie acomodativă, agravarea
24. - - - - - - - - - - - - - - - - x - - - - -
miopiei existente
25. Cataracta - - - - - - - - - - - - - - - - x - - - - -
26. Conjuctivite şi keratoconjunctivite - - - - - - - - - - - - - - - - x - - - - -
27. Electrooftalmie - - - - - - - - - - - - - - - - x - - - - -
28. Boala de iradiere x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Îmbolnăviri datorate compresiunilor şi
29. - - - - - - - - - - - - - - - - - x - - - -
decompresiunilor
30. Boli infecţioase şi parazitare x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
31. Nevroze de coordonare - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - x -
Sindrom cerebroastenic şi tulburări de
32. termoreglare (datorită undelor - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - x -
electromagnetice de înaltă frecvenţă)
33. Afecţiuni psihice - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - x -
34. Alte consecinţe
CLASE DE
GRAVITATE GRAVITATEA CONSECINŢELOR
CONSECINŢE
consecinţe minore reversibile cu incapacitate de muncă previzibilă până
1 NEGLIJABILE
la 3 zile calendaristice (vindecare fără tratament)
consecinţe reversibile cu o incapacitate de muncă previzibilă de 3 – 45
2 MICI
zile, care necesită tratament medical
consecinţe reversibile cu o incapacitate de muncă previzibilă între 45 –
3 MEDII
180 zile, care necesită tratament medical şi prin spitalizare
consecinţe ireversibile cu o diminuare a capacităţii de muncă de
4 MARI minimum 50%, individul putând să presteze o activitate profesională
(invaliditate de gradul III)
consecinţe ireversibile cu pierdere de 100% a capacităţii de muncă, dar
5 GRAVE cu posibilitate de autoservire, de autoconducere şi de orientare spaţială
(invaliditate de gradul II)
consecinţe ireversibile cu pierderea totală a capacităţii de muncă, de
FOARTE
6 autoservire, de autoconducere sau de orientare spaţială (invaliditate
GRAVE
de gradul I)
7 MAXIME deces
CLASE DE
PROBABILITATEA CONSECINŢELOR
PROBABILITATE
(frecvenţa probabila de producere a consecinţelor)
EVENIMENTE
EXTREM DE extrem de mică
1
RARE P > 10 ani
foarte mică
2 FOARTE RARE
5 ani < P < 10 ani
mică
3 RARE
2 ani < P < 5 ani
PUŢIN medie
4
FRECVENTE 1 an < P < 2 ani
mare
5 FRECVENTE
1 lună < P < 1 an
FOARTE foarte mare
6
FRECVENTE P < 1 lună
CLASE DE PROBABILITATE
1 2 3 4 5 6
FRECVENT
FRECVENT
FOARTE
RAR
RAR
5 ani < P < 10 ani
P < 1 lună
P > 10 ani
CONSECINŢE
FOARTE invaliditate
6 (6,1) (6,2) (6,3) (6,4) (6,5) (6,6)
GRAVE gr. I
invaliditate
5 GRAVE (5,1) (5,2) (5,3) (5,4) (5,5) (5,6)
gr. II
invaliditate
4 MARI (4,1) (4,2) (4,3) (4,4) (4,5) (4,6)
gr. III
3 MEDII ITM 45 – 180 zile (3,1) (3,2) (3,3) (3,4) (3,5) (3,6)
ITM 3 – 45
2 MICI (2,1) (2,2) (2,3) (2,4) (2,5) (2,6)
zile
FOARTE
2 (2,2) (2,3) (2,4) (3,1) (3,2) (4,1) 6 FOARTE MARE
MIC
MIC
3 (2,5) (2,6) (3,3) (3,4) (4,2) (5,1) (6,1) (7,1) 5 MARE
MEDIU
4 (3,5) (3,6) (4,3) (4,4) (5,2) (5,3) (6,2) (7,2) 4 MEDIU
MARE
5 (4,5) (4,6) (5,4) (5,5) (6,3) (7,3) 3 MIC
∑r
i =1
i
în care:
în care:
∑r
p =1
p ⋅ N sp
Ng = n
∑rp =1
p
Ns = nivel de securitate
Grad de
Criterii
prioritate
- factorii de risc analizati nu afectează integritatea fizică şi psihică a
lucrătorilor;
- nu sunt depăşiri ale limitelor maxime admisibile prevăzute de
reglementările în vigoare;
1.
- consecinţe neglijabile (incapacitate de muncă mai mică de trei zile)
- probabilitate de maniestare extrem de rară (mai rar de o data la zece
ani)
- investitii foarte mari, oneroase financiar, schimbare de tehnologie.
- factorii de risc analizaţi afectează în mică măsura integritatea fizică şi
psihică a lucrătorilor;
- nu sunt depăşiri ale limitelor maxime admisibile prevazute de
reglementarile în vigoare extrem de rar;
2.
- consecinte neglijabile sau mici (incapacitate temporara de muncă
cuprinsa intre 3 şi 45 zile);
- probabilitate de manifestare foarte rara de (1-2 ori la 10 ani);
- investitii mari;
- factorii de risc analizati pot afecta integritatea fizica şi psihica a
lucrătorilor;
- valorile masuratorilor de noxe chimice, fizice au biologice sunt apropiate
de limitele maxime admise prevazute de reglementarile în vigoare;
3.
- consecinte mici (incapacitate temporară de muncă cuprinsă între 3 şi 45
de zile)’
- probabilitate de manifestare rară (de 2-5 ori la 10 ani);
-investitii mari
- factorii de risc analizati pot afecta grav integritatea fizica şi pshica a
lucrătorilor;
- valorile masuratorilor de noxe chimice, fizice sau biologice depasesc
limitele maxime admise prevazute de reglementarile în vigoare;
- consecintele medii (incapacitatea temporara de muncă cuprinsa intra 45
4. şi 185 de zile), mari (invaliditate de gradul III), grave (invaliditate de
gradul II), foarte grave (invaliditate de gradl I) sau maxime (deces)
- probabilitatea de manifestare putin frecventa (de 1-2 ori la 2 ani)
frecventa (de 1 an – 1 luna) sau foarte frecventa (mai mari de o luna;
- investitii mici;
- actiuni corective cu caracter organizatoric.
Partea a II-a
LOCUL DE MUNCĂ
PROCESUL DE MUNCA
Consta in:
• dezinfectarea si sterilizarea instrumentelor stomatologice conform
instructiunilor medicului (presterilizarea instrumentarului si curatarea
mecanica).
• pregatirea solutiilor necesare dezinfectiei instrumentarului conform
instructiunilor medicului
• trimiterea spre sterilizare a instrumentelor stomatologice
dezinfectatate , corect ambalate si aducerea de la sterilizare in
cabinet a instrumentarului stomatologic sterilizat
• verificarea datei si orei de pe etichetele cutiilor sterilizate
• dezinfectia chimica dupa fiecare pacient a pieselor de mana,
sprayului de aer-apa, aspiratorului de saliva si completarea caietului
de sterilizare chimica a pieselor de mana din cabinet
• pregatirea injectiilor pentru anestezia locala conform instructiunilor
medicului
• pregatirea materialelor pentru luarea amprentelor dentare
• transmiterea amprentelor tehnicianului dentar
• indrumarea pacientilor privind igiena dentara conform instructiunilor
medicului dentist
• pregatirea cabinetului stomatologic pentru desfasurarea optima a
actului medical
• dezinfectarea suprafetelor de lucru din cabinetul dentar si a unitului
dentar
• pregatirea injectiilor i.m. si i.v. conform instructiunilor medicului
dentist si efectuarea injectiilor in caz de urgenta medicala
• consemnarea in fisele pacientilor ,registrul de consultatii a
manoperelor efectuate de medicului dentist
MIJLOACE DE PRODUCŢIE
• unituri stomatologice
• autoclave sterilizare cu aburi
• pupinel – sterilizator uscat
• aparat detartraj si sablat dinti
• calculoatoare, camera video intraorala, negatoscoape
• frigider, compresoare
• aparat roentgen mic
• aparat RX ortopantomograf
• viziograf intraoral
• aparat developat filme
• cuptor preincalzire tipare
• cuptor turnare metal
• presa hidraulica, motor electrc biox pentru debitat metale si
slefuire
• vacuum malaxor
• aparat injectie proteze flexibile, aparat fabricat aburi
• sablatoare cu oxid de aluminiu pentru metal
• micromotoare pentru slefuit
• mese de lucru cu aspiratie praf
• masuta vibratoare
• cuptor portelan
• paralelometru
• aparat fotopolimerizare
• Documente: registre de evidenta, formulare etc.
• Instrumentar specific: seringi, aparat tensiune, spatule, caserole,
termometre, apasator limba, bisturie, pense, valve, etc.
EXECUTANT
SARCINA DE MUNCA
MEDIUL DE MUNCA
• radiatii ionizante
• substante radioactive
FACTORI DE RISC I D E N T I F I C A T I
F1 - Lovirea de către mijloacele de transport auto în timpul deplasării de la locul de munca către casa si
invers;
F2 - Alunecare, rostogolire, rasturnare, cadere libera a obiectelor in timpul manipularii lor
F3 - Taiere, intepare la contactul cu suprafete periculoase - taietoare, intepatoare - cutite, ace de seringa,
cioburi, etc.
F4 - Caderea accidentala a obiectelor manipulate ( medicamente, fiole, seringi, etc.) datorita impiedicarii sau
alunecarii
F5 - Zgomot generat de numarul de pacienti
F6 - Proiectare de particule (bucati de sticla de la taierea fiolelor, material biologic de la pacienti), jet de
substante – seringa, etc. in ochi.
F7 - Autodeclansari sau autoblocari contraindicate ale miscarilor functionale ale echipamentelor de munca:
unituri stomatologice, compresor aer, micromotoare, aparatura specifica activitatii desfasurate
F8 - Vibratii ale echipamentelor de munca – compresoare aer, micromotoare, freze etc.
F13 - Ingerarea accidentala a substantelor chimice toxice depozitate in recipiente nemarcate sau de
fluide tehnologice;
F14 - Contact direct la nivelul ochilor cu substante iritante provenite din detergenti si/sau diverse fluide
tehnologice;
F30 - Contact cu microorganisme (virusi, bacterii) in suspensie in aer sau contact direct cu pacientii, pe diferite
materiale ( seringi, vata, deseuri contaminate, sange etc.)
SUPRASOLICITARE FIZICA
F34 - Efort fizic prin lucru preponderent ortostatic, deplasari frecvente intre cabinetul stomatologic si
laboratoare etc.
F35 - Solicitare fizica prin pozitii fortate sau vicioase
SUPRASOLICITARE PSIHICA
F36 - Stres psihic datorita lucrului cu regim strict de atentiei pentru acordarea primului ajutor sau asistentei
medicale in cazul urgentelor medicale
F37 - Stres psihic datorita lucrului in mediul cu risc de contact cu virusi si microorganisme infectioase
F38 - Decizii dificile in timp scurt in cazul urgentelor medicale ale pacientilor
ACŢIUNI GREŞITE
F39 - Executarea defectuoasa de operatii – manevre, pozitionari, fixari - injectii efectuate necorespunzator
F40 - Executarea defectuoasa de operatii – manevre, pozitionari, fixari – aparatura radiologica
F41 - Stationarea, deplasarea in zone periculoase – laborator radiologie)
F42 - Efectuarea de operatii neprevazute prin sarcina de munca – pornire echipamente de munca – laborator
radiologie.
F43 - Utilizarea gresita a mijloacelor de protectie - dozimetre
F44 - Exploatarea echipamentelor de munca ( din cadrul laboratorului de radiologie) fara a avea autorizatie
sau calificarea necesara
F45 - Interventii la echipamentul electric, in cazul aparitiei defectiunilor sau blocajelor
F46 - Prezentarea la program in stare de oboseala, ebrietate, sub influenta substantelor halucinogene
F47 - Neatentie in manipularea seringilor, acelor, freze etc
F48 - Depozitarea obiectelor pe traseul de deplasare pedestra
OMISIUNI
F49 - Nerespectarea regimului depozitarii deseurilor biologice – containere speciale – incinerarea lor
F50 - Ridicarea manuala a unor sarcini grele, in pozitii necorespunzatoare ale corpului (la asezarea in pozitie
corecta si transportul pacientilor)
F51 - Neutilizarea echipamentului individual de protectie – manusi de unica folosinta la consult, injectii, etc.
masca de unica folosinta pentru evitarea contaminarii cu virusi sau microorganisme din aerul respirabil al
pacientilor
F52 - Omiterea verificarilor periodice, autorizare, a echipamentelor de munca – aparat radiologie
Partea a III-a
27 DECES 7 1 3 1
D nemarcate
chimic
risc
42 DECES 7 1 3 4
pornire echipamente de munca – laborator radiologie.
43 E Utilizarea gresita a mijloacelor de protectie - dozimetre DECES 7 1 3 5
X Exploatarea echipamentelor de munca ( din cadrul
44 laboratorului de radiologie) fara a avea autorizatie sau DECES 7 1 3 6
E calificarea necesara
Interventii la echipamentul electric, in cazul aparitiei
45 C defectiunilor sau blocajelor
DECES 7 1 3 7
si transportul pacientilor)
Neutilizarea echipamentului individual de protectie – manusi
de unica folosinta la consult, injectii, etc. masca de unica
51 DECES 7 1 3 3
folosinta pentru evitarea contaminarii cu virusi sau
microorganisme din aerul respirabil al pacientilor
Omiterea verificarilor periodice, autorizare, a echipamentelor
52 DECES 7 1 3 #REF!
de munca – aparat radiologie
∑r • R i i
N rg = i =1
n
= 2,70
∑r
i =1
i
N ivel de
1 2 3 4 5 6 7
risc
M ijloace de
7 3 7 1 0 0 0
sistem ului de
m unca
Com ponenta
M ediu de
m unca
4 2 5 1 0 0 0
m unca
Sarcina de
1 2 5 0 0 0 0
m unca
Executant 2 1 11 0 0 0 0
14 8 28 2 0 0 0 52
4 4
4
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3
2 2 2 2 2 2 2 2
2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
0
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9F10F11F12F13F14F15F16F17F18F19F20F21F22F23F24F25F26F27F28F29F30F31F32F33F34F35F36F37F38F39F40F41F42F43F44F45F46F47F48F49F50F51F52
Legenda
Conse
cinte Locul de munca: ASISTENT CABINET DENTAR Nivel de risc
potent
reversibil F1 - Lovirea de către mijloacele de transport auto în timpul deplasării de la locul de munca către casa si invers; 4
F3 - Taiere, intepare la contactul cu suprafete periculoase - taietoare, intepatoare - cutite, ace de seringa, cioburi, etc. 2
F4 - Caderea accidentala a obiectelor manipulate (medicamente, fiole, seringi, etc.) datorita impiedicarii sau alunecarii 2
F9 - Contact direct cu suprafete si produse fierbinti la manipularea materialelor puse la sterilizat in etuva 2
F14 - Contact direct la nivelul ochilor cu substante iritante provenite din detergenti si/sau diverse fluide tehnologice; 3
F21 - Pericol de lezare fizica sau psihica – amenintari, violente, insulte din partea pacientilor 3
F22 - Zgomot continuu – in cazul unui numar mare de pacienti – adulti si copii dupa caz – alearga, tipa, striga, discuta 2
F26 - Calamitati naturale: trăsnet, inundaţie, alunecări de teren, prăbuşiri de copaci, seisme; 3
F29 - Gaze, vapori, aerosoli toxici in atmosfera – substante specifice utilizate in laboratorul de tehnica dentara 2
Contact cu microorganisme (virusi, bacterii) in suspensie in aer sau contact direct cu pacientii, pe diferite
F30 - 3
materiale ( seringi, vata, deseuri contaminate, sange etc.)
F31 - Agresare fizica si verbala a angajatului de catre pacienti 3
F33 - Opreratii, reguli, procedee gresite – intrarea in laborator de radiologie in timpul efectuarii radiografiilor 3
F34 - Efort fizic prin lucru preponderent ortostatic, deplasari frecvente intre cabinetul stomatologic si laboratoare etc. 3
F38 - Decizii dificile in timp scurt in cazul urgentelor medicale ale pacientilor 1
F39 - Executarea defectuoasa de operatii – manevre, pozitionari, fixari - injectii efectuate necorespunzator 3
F42 - Efectuarea de operatii neprevazute prin sarcina de munca – pornire echipamente de munca – laborator radiologie. 3
F46 - Prezentarea la program in stare de oboseala, ebrietate, sub influenta substantelor halucinogene 3
F49 - Nerespectarea regimului depozitarii deseurilor biologice – containere speciale – incinerarea lor 3
Ridicarea manuala a unor sarcini grele, in pozitii necorespunzatoare ale corpului (la asezarea in pozitie corecta si
F50 - 2
transportul pacientilor)
Neutilizarea echipamentului individual de protectie – manusi de unica folosinta la consult, injectii, etc. masca de
F51 - 3
unica folosinta pentru evitarea contaminarii cu virusi sau microorganisme din aerul respirabil al pacientilor
F52 - Omiterea verificarilor periodice, autorizare, a echipamentelor de munca – aparat radiologie 3
S-au identificat un num ar de 30 adica 57,69% factori de risc ce pot avea efecte ireversibile asupra ex ecutantului (deces sau invaliditate)
S-au identificat 2 factori de risc ce depasesc ca nivel partial de risc valoarea 3
- din care 0 se incadreaza in categoria de RI SC M AX I M
- din care 0 se incadreaza in categoria de FOARTE M ARE
- din care 0 se incadreaza in categoria de RI SC M ARE
- din care 2 se incadreaza in categoria de RI SC M EDI U
26,92%
34,62%
15,38%
23,08%
Factori de risc
proprii sarcinii de
m unca Factori de risc proprii
m ediului de m unca
Partea a IV‐a
INTERPRETAREA REZULTATELOR EVALUARII
pentru
LOCUL DE MUNCĂ
ASISTENT CABINET
DENTAR
Nivelul de risc global pentru acest loc de munca este egal cu 2,70, valoare
ce-l incadreaza in categoria locurilor de munca cu nivel de risc acceptabil.
Rezultatul este sustinut de Fisa de Evaluare, din care se observa ca din totalul
de 52 de factori de risc identificati, numai 2 depasesc ca nivel partial de risc
valoare 3, incadrandu-se totusi in categoria de RISC MEDIU.
F1 - Lovirea de către mijloacele de transport auto în timpul deplasării de la locul de munca către casa si
invers;