GAMETOGENEZA

Gametii provin din celulele germinative primordiale(PGC), formate la

nivelul epiblastului in timpul S2 si care migreaza in peretele sacului
vitelin, apoi incep sa migreze de la peretele sacului vitelin spre gonade
( aflate in dezvoltare), unde ajung la sfarsitul S5.
PGC intra in gametogeneza( formare de ovocite si spermatozoizi)
Unele celule germinale sunt sechestrate de-a lungul căii de migrare şi pot forma
tumori( de ex. Teratoame)
Ovogeneza: - Incepe in viata intauterina
- Se opreste putin inainte de
nastere
- Se reia la pubertate

La nastere numarul de ovocite primare

600000-800000.
Pe parcursul copilariei, unele involueaza,
dar la pubertate sint inca aproximativ
400000, dintre care doar aproximativ
500, intra in procesul de ovulatie
Ciclul ovarian cuprinde:
1) Ciclul folicular(F. Foliculara)
2) Ovulatia
3) Formarea si evolutia corpului galben (F.Luteala)
-dureaza in medie 28 de zile ( 26-32 zile)
-Incepe la pubertate
-Se termina la menopauza ( 45-50 ani)= epuizarea
rezervei ovariene( apreciata prin AMH)
 1. Faza Foliculara
• La inceputul fiecarui ciclu ovarian 15-20 de
foliculi primari( preantrali) sint stimulati de
FSH si incep maturarea
• in conditii normale numai 1 dintre foliculi se
matureaza complet si este eliberat 1 singur
ovocit iar ceilalti degenereaza si devin atretici
 1. Faza Foliculara

sec
Reglarea este hormonala:-FSH si LH
Hipotalamusul prin GnRH( hormonul
eliberator de gonadotropine) actioneaza
asupra adenohipofizei si controleaza
secretia de FSH si LH

-Preovulator , nivelul plasmatic crescut de

estrogeni are un efect de feedback pozitiv catre
hipofiza si hipotalamus stimulind secretia de LH
care va induce ovulatia
-Postovulator, corpul galben secreta cantitati mari
de progesteron, estrogeni si inhibina care prin
feedback negativ reduc secretia de FSH si LH
2. OVULATIA
cresterea brusca(peak) a secretiei de LH care:
- Determina cresterea concentratiei factorului de promovare a maturarii si ovocitul
finalizeaza meioza I si intra in meioza II

- Induce ruperea foliculului si ovulatia( dupa aproximativ 24-36 ore)

 2. Ovulatia
- Considerind un CO de 28 de zile , ovulatia are loc teoretic in Z14( la 24-36h dupa peakul de
LH= trigger al ovulatiei). Daca CO este mai lung/scurt, se calculeaza considerind constanta
faza luteala(14zile)= metoda calendarului
Ex. CO 35 de zile, ovulatia are loc la 35-14= ziua 21

Semne/implicatii clinice de ovulatie

- Cresterea temperaturii bazale
- Unele femei resimt o durere usoara in pelvis - durere intermenstruala
- Modificarea mucusului cervical, devine elastic si alunecos( pentru a asigura un “vehicul’’ sigur
pentru “ transportul “spermatozoizilor) asemanator albusului de ou crud( aspect filant)
- Teste de ovulatie( disponibile in comert)- masoara nivelul de LH in urina( colorimetric)
! acelasi principiu ca si la testele de sarcina
- masurarea progesteronului in singe in ziua 21( secretat de corpul galben – in principal)
Implicatii clinice
- planificarea sarcinii (perioada fertila este 1 sau 2 zile inainte si dupa ovulatie)
- Contraceptie( metoda calendarului)
- Tehnici de reproducere umana asistata( inseminare intrauterina- IUI) , pe ciclu natural, fara
stimulare ovariana in prealabil
Aspectul de feriga al
mucusului cervical in
perioada ovulatiei
 Teste de ovulatie

Principiul = masurarea LH in
urina
Test pozitiv dacă linia de
test (LH) este de intensitate
egală sau mai mare decât
linia de control, aceasta
indică vârful LH, iar ovulaţia
va surveni în cursul
următoarelor 24 - 36 ore
 HORMONI:
• 1) estrogeni, cel mai important fiind estradiolul cu 2 peakuri , preovulator si la
jumatatea fazai luteale( secretati de celulele granuloase)
• 2) progesteron secretat de corpul galben( dar si de placenta si de catre CSR- in cantitati
mici)
• 3) hormoni androgeni- secretati in cantitati reduse de catre celulele stromale(tecale)
• 4) peptide- ex. Inhibina, activina
Inhibina este produsa atit de gonade( celulele granuloase) cit si de hipofiza, placenta, corp
galben
- Inhibina inhiba secretia de FSH prin actiune asupra adenohipofizei
- Exista 2 tipuri de inhibina: alfa (A)si beta(B)
- Inhibina B prezinta un virf de secretie in prima parte a fazei foliculare si un al 2-lea
peak secretor la ovulatie
- Inhibina A prezinta un virf secretor la jumatatea fazei luteale
Activina este secretata de celulele granuloase si stimuleaza secretia de FSH
• 5) AMH- produs de celulele stratului granulos al foliculilor de crestere
 Aplicatii clinice( aprecierea rezervei ovariene)
1) AMH (anti-Mullerian hormone)
• O dată cu începerea pubertăţii, AMH este produs de
celulele stratului granulos ale foliculilor de creştere din
ovar
• Implicatii clinice
– Determinarea rezervei ovariene (la femeile care
urmaresc obtinerea unei sarcini prin fertilizare in
vitro)
2) INHIBINA B
• produsa de celulele granuloase – masurata in faza
foliculara indica numarul de ovocite ce se pot obtine
dupa stimulare in cadrul ART
3.Faza luteala( formarea si • Corpul albicans
evolutia corpului galben) - Daca fecundarea nu se
• Corpul luteal produce, corpul luteal ajunge la
dezvoltarea maxima dupa
- Dupa ovulatie, celulele granuoase ramase la nivelul
peretelui foliculului rupt impreuna cu celulele tecii aproximativ 9 zile de la
ovulatie, apoi celulele luteale
interne sub influenta LH acumuleaza un pigment
galben( lipide) si se transforma in celule luteale care involueaza si formeaza o masa
de tesut cicatricial= corp
formeaza corpul luteal si secreta progesteron
albicans

- Daca ovocitul este fecundat degenerarea corpului

luteal este impiedicata de hCG( gonadotropina
corionica umana)- hormon secretat de
sincitiotrofoblastului embrionului in dezvoltare
- Creste si formeaza corpul luteal de sarcina
- Celulele luteale de culoare galbena continua sa
secrete progesteron pina la sirsitul L4, apoi involueaza
treptat
Etapele ciclului ovarian
Cu putin timp inainte de ovulatie, fimbriile trompei uterine incep sa execute miscari de
baleiere pe suprafata ovarului iar trompa incepe sa se contracte ritmic
- Ovocitul inconjurat de celulele granuloase este transportat in lumenul trompei
uterine prin miscarile cililor
- Ovocitul fecundat =ovul, ajunge in cavitatea uterina dupa -4zile ca stadiu de
blastocist
Ciclul Ovarian/ Ciclul Uterin
 Ciclul uterin
• De la pubertate (11-13ani) si pina la menopauza(45-50ani), endometrul( format din 3
straturi: bazal, spongios, compact) sufera modificari in cadrul unui ciclu de aproximativ 28 de
zile(CM) aflat sub control hormonal ovarian
• 3 faze +/- faza preovulatorie
1) faza menstruala- daca nu se realizeaza fecundarea, descuamarea endometrului( straturile
compact si spongios) marcheaza inceputul fazei menstruale
- la debutul fazei se produc singerari din aa. superficiale + desprinderea de mici fragmente
tisulare( stroma) si celule glandulare
- In urmatoarele 3-4-5 zile straturile compact si spongios sint eliminate in cavitatea uterina
2) faza proliferativa - debuteaza la finalul fazei menstruale
- Este sub influenta h. Estrogeni
Se deruleaza paralel cu cresterea foliculilor ovarieni
3) faza secretorie (progestativa)- debuteaza dupa ovulatie ca raspuns la progesteronul produs
de corpul luteal. Progesteronul pregateste uterul pentru implantare. Implantarea
blastocistului se face doar in faza secretorie cind endometrul este suficient de gros

!!!!! Mucoasa uterina poate fi urmarita ecografic- se masoara dimensiunile endometrului( se

foloseste termenul de trilaminar)
 Inferilitatea feminina
• Infertilitatea feminina este primara ( cind femeia nu a
avut niciodata o sarcina) sau secundara ( cind femeia
nu mai concepe desi a avut sarcini anterioare)
• Fertilitatea feminina scade cu varsta si este maxima < 30ani
 Cauzele infertilitatii feminine
1) Anomalii cromozomiale, ex. sdr. Turner( cariotip 45, X)

2) Anomalii de diferentiere sexuala

- hermafroditii au in 70% din cazuri cariotip 46,XX . Cei adevarati au atit tesut ovarian cit si tesut testicular formind
organul numit ovotestis, uterul este prezent iar organele genitale externe au caracter ambiguu dar predominant
feminin.

3) Patologie ovariana –ex. boala polichistica ovariana

3) Infertilitatea data de boli sau anomalii ale trompelor uterine:

- absenta congenitala a trompei uterine
- afectiuni inflamatorii ale trompelor uterine ( boala inflamatorie pelvina)care duc la formarea de abcese, cicatrici si
aderente care distorsioneaza arhitectura trompelor uterine si astfel stanjenesc sau blocheaza complet tranzitul
ovocitului sau zigotului catre cavitatea uterina.
- trompele uterine au fost ligaturate la o nastere anterioara, la cererea femeii care la data respectiva nu mai dorea copii,
dar care ulterior se razgandeste. Uneori trompele pot fi restaurate, alteori nu.
- distrugerea unei trompe uterine – in sarcina extrauterina rupta

4) Inferilitatea data de afectiuni uterine

- anomalii congenitale( uter didelf , uter dublu, unicorn, bicorn, atrezie de col, etc)
- afectiuni care pot face uterul neprimitor pentru implantarea blastocistului - de exemplu endometrioza, fibroamele
uterine, polipii uterini, etc

5) Cauze cervicale si vulvo-vaginale

- malformatii ale cervixului sau anomalii ale mucusului cervical, care afecteaza deplasarea spermatozoizior in vagin spre
cervix
- afectiuni cervicale si vulvovaginale (ex. boli cu transmitere sexuala)
- formarea de anticorpi in mucusul cervical impotriva spermatozoizilor
Histerosalpingografia- apreciaza permeabilitatea
tubara
 SPERMATOGENEZA
• Debuteaza la pubertate si dureaza toata viata
• Un ciclu spermatogenetic dureaza 74 de zile( de la spermatogonie la
spermatozoid)
• Are loc in tubii seminiferi
• Stadiile spematogenezei sunt:
– spermatogonie
– spermatocit primar si secundar
– spermatida
– Se incheie cu spermiogeneza- spermatozoid
 Etapele principale ale transformarii spermatidelor in
spermatozoizi( Spermiogeneza): 1)formarea acrozomului,
2)condensarea nucleului, 3)formarea colului, piesei intermediare si a cozii,
4)reducerea volumului citoplasmatic

Ultimul proces al spermatogenezeire loc FARA diviziune,

spermatida (23 cr) devine spermatozoid (23 cr) alcatuit din:
- CAP (GENETIC)- ADN + acrozom (enzime hidrolitice)
- PIESA INTERMEDIARA (METABOLICA) – mitocondria
- COADA (MOTOR)
1. testicul( tubi seminiferi contorti); 2) ducte( conuri) eferente; 3)epididim; 4)
duct deferent; 5) vezicule seminale; 6) prostata; 7) uretra prostatica
 CELULE SERTOLI, CELULE LEYDIG
La nivelul testiculului se identifica mai multe tipuri celulare :
1) Celulele SERTOLI (sustentaculare, sustinere) localizate in interiorul tubilor seminiferi
Tot in interiorul tubilor seminiferi celulele Sertoli produc:
- ABP (androgen binding protein) ce stimuleaza indirect spermatogeneza mentinand o
concentratie crescuta de testosteron in vecinatatea spermatogoniilor
- Inhibina – inhiba FSH
- Activina- stimuleaza FSH
- AMH
 Valorile AMH-lui pot diferenţia criptorhidismul/ectopic( testicul necoborat in scrot) de
anorhie( lipsa testiculului)
 copiii mici ce prezintă ambiguitate genitală determinarea markerului este utilă pentru
evaluarea prezenţei funcţiei testiculare.
!!! Implicatii clinice: Aprecierea prezentei testiculelor pe traiectul de coborare atunci cand ele
nu se gasesc in scrot.

2) Celulele liniei seminale (spermatogonie, spermatocit primar si secundar, spermatida si

spermatozoid)- in interiorul tubilor seminiferi
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3) Celulele LEYDIG (interstitiale) localizate in afara tubilor seminiferi si secreta testosteron
(nivele crescute in L3-L6 intrauterin, primul an de viata si postpubertate)
+ vase de sange
 7
6
5

4
1. membrana bazala;
2. spermatogonia;
3. spermatocit primar;
4. spermatocit secundar; 8
Bariera hemotesticulara = complex jonctional Sertoli-Seroli imparte
5. spermatida;
tubii seminiferi in 2 compartimente:
6. spermie;
BAZAL – intre membrana bazala si jonctiunile 2celulelor Sertoli (contine
7. celula Sertoli;
8. bariera hemotesticulara( spermatogonia -2n) 1
substratul morfofunctional este LUMINAL – superior de bariera hemotesticulara( celule n)
reprezentat de complexul Aceasta bariera :
jonctional Sertoli-Sertoli). ! protejeaza celulele cu 23 de cromozomi( care ar putea fi receptate ca
non-self) de un eventual atac cu anticorpi al organismului
! impiedica si intrarea substantelor nocive care ar afecta linia spermatica
in curs de dezvoltare
 Reglarea hormonala
Sistemul hipotalamo-hipofizar
-La nivelul hipotalamusului:
gonadopropin-releasing hormone(
GnRH). Gn-RH este un peptid
secretat in maniera pulsatila de
catre hipotalamus (pulsatiile se
succed la interval de 90-120
minute) si stimuleaza la nivelul
adenohipofizei secretia de FSH si
de LH
-Este un sistem de feed-back
negativ.
-In testicul, LH se leaga de receptorii specifici de la nivelul celulelor Leydig
care sub actiunea stimulatorie a LH, produc testosteronul

-In testicul, FSH se leaga de receptorii specifici de la nivelul celulelor Sertoli care sub actiunea stimulatorie
a FSH, secreta o proteina care se numeste: androgen-binding protein( ABP)= proteina de legare a
androgenilor (testosteronului), proteina care va transporta testosteronul produs de catre celulele Leydig
direct catre celule liniei spermatice. ABP stimuleaza indirect spermatogeneza mentinand o concentratie
crescuta de testosteron in vecinatatea spermatogoniilor
Testosteronul este implicat in:
- spermatogeneza
- in dezvoltarea caracterelor sexuale primare( aspectul organelor
genitale)
-a caracterelor sexuale secundare care se dezvolta la pubertate
- mentinerea caracterelor sexuale si a comportamentului sexual
 SPERMATOGENEZA

• Inhibina se secreta atunci cind spermatogeneza este corecta si inhiba

nivelul de FSH; daca spermatogeneza este absenta din diferite motive, nu
se produce inhibina si FSH-ul creste foarte mult
• Pentru investigarea infertilitatii masculine este importanta determinarea
de FSH:
a) cresterea acestuia de 3X peste valoarea normala are semnificatia
compromiterii complete a spermatogenezi
b) In cazul in care FSH este normal dar in ejaculat nu sint spermatozoizi cel mai
probabil este o obstructie a ductelor deferente. In aceste cazuri se practica biopsia
testiculara.
• Temperatura optima la care are loc spermatogeneza este de 35C
• Factorii care mentin aceata temperatuta:
- Testiculele sint in afara cavitatii abdominale
- Scrotul nu are tesut adipos
- Temperatura tegumentului scrotului poate fi reflex schimbata prin contractia
tunicii dartos si a m. cremaster
- Vasele de singe probabil stabilizeaza temperatura printr-un mecanism de schimb
de caldura contracurent
 Infertilitatea de cuplu
• Infertilitatea se defineste drept imposibilitatea unui
cuplu de a concepe dupa un an de activitate sexuala
neprotejata
• Responsabilitatea pentru infertilitate nu aparitine
numai femeii asa cum s-a crezut si se mai crede inca
• Femeia este aceea care se adreseaza prima pentru
tratament dar responsabiltatea pentru infertilitate
apartine:
- 40 % dintre cazuri recunosc o cauza masculina
- 40 % dintre cazuri sunt de cauza feminina
- 20 % dintre cazuri au etiologie mixta in care sunt
implicati ambii parteneri
 Cauzele infertilitatii masculine
- Compromiterea spermatogenezi cauze:
• Anomalii cromozomiale ex. sindromul Klinefelter ( cariotip 47, XXY) care se soldeaza cu
scleroza tubilor seminiferi.
• Testicul necoborat( criptorhidie sau ectopie testiculara), istoric de traumatism testicular,
torsiune, interventie pentru testicul necoborit congenital
• Expunerea profesionala la caldura
• medicamente, droguri, fumatul
• Inflamatii care distrug epiteliul germinal (ex. parotidita epidemica)
• Ritmul activitatii coitale: in cazurile in care barbatul se rezerva pentru a avea activitate
coitala doar in perioadele fertile ale femeii este posibil ca numarul de spermatozoizi sa fie
mai mare dar motilitatea este mult diminuata
• Varicolelul este o dilatatie a venelor plexului pampiniform care se gaseste linga testicul si
ductul deferent si determina cresterea temperaturii locale. Poate fi vizualizat le ecografie.
Varicocel
 1) Spermograma= test de fertilitate masculina
care verifica cantitatea si calitatea spermei

• Recoltarea lichidului spermatic pentru spermograma se

face prin masturbare

• Analiza spermei se efectueaza la jumatate de ora dupa

emisie, timp in care se produce lichefierea si spermatozoizii
sunt eliberati din pachetele in care sunt aglomerati la
ejaculare

• Analiza se face utilizind microscopul cu ocularul 40X si se

apreciaza ca numarul de spermatozoizi care se observa pe
un cimp microscopic este egal cu numarul de spermatozoizi
X 10*/ml.

*=6
 Spermograma normala criterii OMS
• Volumul: 1,5 ml sau peste
• Concentratia de spermatozoizi: 15 milioane / ml. sau
peste
• Motilitate: 40 % dintre spermatozoizi cu miscari
progesive inainte
• 32 % cu miscari rapid progresive in 60 minute de la
ejaculare
• Morfologie: peste 4 % cu forme normale
• PH> 7,2
• Leucocite: < 1oooooo/ml
• 58% sau peste sa fie vitali
 SPERMOGRAMA - reprezinta un test de fertilitate
masculina care verifica cantitatea si calitatea spermei

• Rezultatele
• NORMOSPERMIE = valori normale;
• hipospermie = volumul spermei < 1,5 mL ; hiperspermie =
volumul spermei > 5 mL; aspermie = absenta spermei;
• piospermie = prezenta leucocitelor in sperma (dau culoare
galbuie);
• hematospermie = prezenta hematiilor in sperma (dau culoare
rosiatica);
• astenozoospermie = motilitate < 40%;
• teratozoospermie = > 96% din spermatozoizi au forme anormale;
• necrozoospermie = spermatozoizi neviabili;
• polizoospermie = concentratia spermatozoizilor peste limitele
normale;
• oligoozoospermie = spermatozoizi mobili < 15 mil./mL
• azoospermie = absenta spermatozoizilor.
 SPERMOGRAMA

• In cadrul spermogramei se analizeaza si

morfologia spermatozoizilor (structura
amanuntita a componentelor fiecarui
spermatozoid: cap, piesa intermediara si coada).
• Se analizeaza 100 spermatozoizi. Pe baza
caracteristicilor ei sunt catalogati ca normali
(valoare normala mai mare de 4%) si anormali
(malformati: cap dublu, cap amorf, cap alungit,
piesa intermediara grosa, coada dubla, coada
franta, coada incolacita)
Spermatozoizii cu anomalii morfologice nu prezinta motilitate
normala si probabil nu au capacitatea de a fecunda ovocitele.
Motilitatea spermatozoizilor este apreciata prin analiza
computerizata a lichidului spermatic .
2)Test MAR (Mixed Antiglobulin Reaction) se efectueaza pentru detectarea anticorpilor
prezenti pe spermatozoizi (IgA si IgG). Acesti anticorpi se gasesc la aproximativ 8% din
barbaţii infertili.
Testul MAR direct poate fi realizat doar la probele cu spermatozoizi mobili. Probele cu
concentratie foarte mica sau mobilitate foarte mica pot da rezultate fals negative.

Interpretare:
Cand sunt prezenti anticorpii antispermatici, spermatozoizii mobili vor lega particulele de latex
formand aglutinari, intr-o proportie (procent) corelata direct cu severitatea reactiei
imunologice.
Valori de referinta:
• < 10% - negativ;
• 10 – 39% - intermediar (suspiciune de infertilitate de cauza imunologica);
• > 40% - pozitiv (probabilitate foarte mare de infertilitate de cauza imunologica)
3) Halosperm – este un test diagnostic bazat pe tehnica dispersiei cromatinei nucleului
spermatozoizilor( apreciaza fragmentarea AND -ului)
Fragmentarea ADN-ului spermatozoizilor (SDF)
- Factori care pot influenta fragmentarea ADN-ului spermatozoizilor: unele medicamente, toxice,
febra, fumatul, drogurile, boli infectioase, varicocelul, varsta, abstinenta lunga.
-Indicatiile testului Halosperm
Barbatii infertili cu varicocel au un procent mare de spermatozoizi cu ADN-ul nuclear
fragmentat.
In infectii (in mod particular cu Chlamidia trachomatis si Mycoplasma), testul Halosperm
permite verificarea eficientei tratamentului antibiotic .

Principiul metodei consta in denaturarea blanda a ADN-ului cu formarea unui halou in jurul
capului spermatozoidului cand ADN-ul este intact si lipsa acestui halou cand ADN-ul este
fragmentat.

Interpretare – valori de referinta.

SDF<30%  in limite normale;
SDF>30%  fragmentare mare a ADN-ului
4) testarea genetică
-În situatiile complexe de tip azoospermie sau oligoteratozoospermie în colaborare
cu geneticienii se poate efectua cariotipul, se pot depista microdeleţiile de pe
cromozomul Y, sau prezenţa alelelor mutante pentru fibroza chistica.
-Testul FISH din sperma îl efectuăm în situaţiile de esec la ICSI.
 Utilitatea clinica
• Alegerea metodei de reproducere asistata
corespunzatoare:
• Normospermia ---Inseminare (IUI)
• OligoAstenoTeratozoospermia --- FIV clasic sau ICSI
• MAR pozitiv (> 40%)---ICSI
• Halosperm pozitiv (SDF > 30%)---ICSI sau FIV
• Azoospermia --- donator sau TESE( extractie de spermatozoizi
testiculari)
 Inseminare intrauterina
• Injectarea spermei direct in cavitatea uterina
• Este ieftin
• Se poate face lunar
• Nu necesita stimulare ovariana
 Metode de reproducere asistata(ART)
• Fertilizarea in vitro( IVF) urmata de transferul de embrioni
- Cresterea foliculuilor ovarieni este stimulata prin administrarea de gonadotropine
- Ovocitele sint prelevate prin laparoscopie si aspiratie( ghidat ecografic), inainte de
ovulatie.
- Ovocitele sint introduse intr-un mediu simplu de cultura, apoi se adauga spermatozoizii
- Ovocitele fertilizate= ovule, sint monitorizate pina la stadiul de 8 celule apoi sint
introduse in uter. Stadiul de blastocist este mult mai stabil si este preferat.
- Pentru a creste rata de succes sint colectate, fertilizate si implantate mai mult de 1( 2-
4) rezultind aparitia de sarcini multiple.
- Ovocitele sau embrionii pot fi crioconservati si stocati pentru utilizare ulterioara
Dupa fertilizare, in laborator se
urmareste evolutia embrionilor pana la
stadiul de blastocist.
 Metode de reproducere asistata(ART)
• Transferul intratubar al gametilor(GIFT)
- Ovocitele si spermatozoizii sint introdusi direct in ampula trompei
uterine, acolo unde se produce fecundarea

• Transferul intratubar al zigotului (ZIFT)

- In zona ampulara sint amplasate ovocite fecundate(ovule/zigot).
 ICSI
In caz de infertilitate masculina
grava(ex. oligozoospermie) se face
injectare intracitoplasmatica a
unui singur spermatozoid (ICSI)
- un singur spermatozoid (obtinut
la orice nivel al tractului
reproducator masculine ( inclusiv
TESE) este injectat in citoplasma
ovocitului pentru a realiza
fecundarea
 Alte metode
• Donator de ovocite sau sperma
• Mame surogat
 Metode contraceptive
• Contraceptive de bariera:
- Prezervativul masculin, fabricat din latex +/-spermicide, se aplica pe penis
- Prezervativul feminin, fabricat din poliuretan, se muleaza pe suprafata interna a
vaginului
- Alte dispozitive amplasate in vagin: diafragma, capisoanele cervicale, buretii
contraceptivi
• Contraceptive orale pentru femei:
- Contin o combinatie de estrogen si progesteron care inhiba ovulatia dar permit
menstruatia
- Se administreaza 21 de zile apoi se intrerup pentru a permite menstruatia apoi
ciclul se reia
• Contraceptive orale pentru barbati:
- Contin un hormon androgen de sinteza care impiedica secretia de LH si FSH
astfel incit blocheaza complet productia de spermatozoizi( 70-90%)
• Alte metode: (1-7)
1. Sterilet= Dispozitivul intrauterin( DIU) +/- hormoni
- inserat de doctor in cavitatea uterina
2. Implant subdermic( pus de doctor)-
contine progestin( impiedica ovulatia 5 3. Patch hormonal- se aplica 3 sapt si 1 sapt
ani) pauza
4.Metode chirurgicale
- Vasectomia
- Ligatura trompelor uterine
5. Dispozitivul Essure – se implanteaza in trompa
uterina si o blocheaza

6. Metoda calendarului!?
 7.Contraceptia de urgenta
Nume comercial Doză recomandată
Nume
Levonorgestrel 0,75 mg (1 tabletă), se repetă doza la 12-16 ore
Postinor 2
Estro-progestativ 4 tablete, se repetă doza la 12 ore
Microgynon
1, 6- albuginee
2, 7- tubi
seminiferi
3, 5- vase de
sange
4- tesut
interstitial
1- tubi seminiferi
2- vas de sange
3- Tesut interstitial
1. Stadiul de blastocist
2. Trofoblast parietal
3. Blastocel
4. Embrioblast
5. Zona pelucida(
dispare la sfarsitul
zilei a 4 a)
6. trofoblast
embrionar
 Bibliography:
• Langman’s Medical Embyology
• Larsen’s Human Embryology
• Examen :
6 intrebari -1 raspuns corect
4 elemente de recunoscut pe lame

5 este nota minima pentru a trece examenul!!!!