“Aprob” “Aprob”

Şef catedră Obstetrică şi Ginecologie (FECMF) Director pe Obstetrică şi Ginecologie

USMF “N.Testemiţanu” IMPS ICŞDOSMşiC
Dr.hab.med., prof.universitar Dr.hab.med., prof.universitar
________________Olga Cerneţchi __________________Marin Rotaru

MINISTERUL Protocol clinic standardizat instituţional pentru medicii

SĂNĂTĂŢII obstetricieni din secţiile obstetricale a centrului perinatal de nivelul III.
AL REPUBLICII IMSP ICŞDOSMşiC
MOLDOVA SARCINA POSTMATURĂ

A. Partea introductivă
A. 1 Diagnosticul Sarcina postmatură
A. 2 Codul bolii (CIM 10) Sarcina postmatură
A. 3 Utilizatorii Secţiile de obstetrică
A. 4 Scopul protocolului Sporirea calităţii managementului în caz de sarcină postmatuă în
secţiile de obstetrică a centrului perinatal de nivelul III. Reducerea
morbidităţii şi mortalităţii perinatale.
A. 5 Data elaborării 2020
A. 6 Data revizuirii 2024
A. 7 Definiţia Sarcina a cărei durata se prelungeşte mai mult de 42 saptămîni (294
zile) de la prima zi a ultimii menstruaţii

B. Partea generală
Nivel de asistenţă medicală spitalicească
Descriere Motive
B. 1. Internarea
În secţiile de obstetrică a centrului Aspecte epidemiologice:
perinatal de nivelul III. Incidenţa: 5-15% cazuri
B. 2. Diagnosticul
C. 1 – C. 4
 Aprecierea vîrstei de gestaţie:
- dupa prima zi a ultimei
menstruaţii, în cazul ciclului
menstrual regulat
- examen ecografic în I trimestru
(lungimea cranio-caudală)
Paşi
 Aprecierea precisă a vîrstei de gestaţie:
- dupa prima zi a ultimei menstruaţii, în
cazul ciclului menstrual regulat
- examen ecografic în I trimestru (lungimea
cranio-caudală)
- după înălţimea fundului uterin
 Evaluarea pacientei (aprecierea riscului
materno-fetal)
 Aprecierea situaţiei obstetricale prin tuşeu
vaginal şi examen extern
 Auscultaţia intermitentă a BCF
 Înregistrarea şi evaluarea CTG
 Informarea pacientei despre riscurile
posibile a sarcinii postmature
 Spitalizarea obligatorie a gestantei la
termenul de 42 săptămîni
 Aprecirea posibilităţii inducerii naşterii,
care se realizează in instituţia de nivelul
II-III şi obţinerea acordului informat
 Completarea corectă a documentaţiei
medicale
Investigaţii Investigaţiile
obligatorii: paraclinice
 Aprecierea precisă a recomandabile:
vîrstei de gestaţie:  Examen USG,
- dupa prima zi a Doppler
ultimei menstruaţii, în  Amnioscopie
cazul ciclului menstrual
 - după înălţimea fundului uterin regulat
 Supravegherea activă antenatală - examen ecografic în I
a fătului prin aprecierea trimestru (lungimea
mişcărilor fetale de către cranio-caudală)
gestantă, examen ecografic, cu - după înălţimea
determinarea profilului biofizic fundului uterin
fetal, velocimetria Doppler  Evaluarea pacientei
 Aprecierea gradului de maturitate (aprecierea riscului
a placentei şi nivelului de lichid materno-fetal)
amniotic la examen ecografic  Aprecierea situaţiei
 Amnioscopia obstetricale prin tuşeu
 Aprecirea posibilităţii inducerii vaginal şi examen
naşterii extern
 Auscultaţia
Pericole potenţiale: intermitentă a BCF
 Mortalitateşi morbiditate  Supravegherea activă
perinatală crescută antenatală a fătului
prin examen
ecografic, cu
determinarea
profilului biofizic
fetal, velocimetria
Doppler
 Aprecierea gradului
de maturitate a
placentei şi nivelului
de lichid amniotic la
examen ecografic
 Înregistrarea şi
evaluarea CTG
 Informarea pacientei
despre riscurile
posibile a sarcinii
postmature
 Spitalizarea
obligatorie a gestantei
la termenul de 42
săptămîni
 Efectuarea
amnioscopiei
 Aprecirea posibilităţii
inducerii naşterii, care
se realizează in
instituţia de nivelul
II-III şi obţinerea
acordului informat
 Efectuarea
epiziotomiei în caz de
necesitate
 Asigurarea asistenţei
reanimatologice
neonatale în caz de
necesitate
 Efectuarea
epiziorafiei
 medicale
 Monitorizarea
 pacientei: TA, Ps, FR
 Conduita perioadei III
de naştere conform
protocoalelor
 Completarea corectă a
documentaţiei
C. 5. 1 – C. 5. 2
C. 5.2 – C.5.6  Stări patologice la nou-născut Terapie neonatală specifică
 Lăuzie patologică Conduita perioadei III de naştere
conform protocoalelor
Tratament medicamentos necesar
Completarea corectă a
documentaţiei medicale

C. 1  Spitalizarea obligatorie a gestantei la termenul de 42 săptămîni

 Efectuarea amnioscopiei
 Aprecirea posibilităţii inducerii naşterii, care se realizează in instituţia de nivelul II-III şi obţinerea
acordului informat
Abrevierile folosite în document
Ps Puls BCF Bătăile cordului fetal
TA Tensiunea arterială CTG Cardiotocografia
FR Frecvenţa respiratorie

Protocolul a fost discutat şi aprobat la Şedinţa comună a Catedrei Obstetrică şi Ginecologie (FECMF) şi Clinicii de Obstetrică şi Ginecologie IMSP
ICŞDOSMşiC (proces verbal nr. , din ).
Aprobat prin ordinul Direcotorului General. IMPS ICŞDOSMşiC Elaborat de
nr. __din _____2010
„Cu privire la aprobarea Protocolului clinic standardizat pentru
medicii obstetricieni din secţiile de obstetrică „Sarcina postmatură”