Intrebari Pneumologie

Student: CIORITA Roxana-Madalina

Medicina Generala, anul IV
 1. In ce consta complexul primar topic (complexul Ranke)?
Complexul primar tipic (complexul Ranke) este mai puțin frecvent (20% întâlnit de obicei la
copii sub 5 ani), combină limfadenopatia hilară și mediastinală și șancrul de inoculare
(opacitate parenchimatoasă de 3-10 mm cu sediul în partea inferioară a lobului superior sau
la bază, cu 1-2 cm mai sus de diafragm); încadrare ca TB extrapulmonară.

2. Denumiti sindromul de impregnatie bacilara

Manifestările generale sunt deseori pe primul plan, clasicul „sindrom de impregnaţie bacilară”
(astenie fizică, anorexie, scădere ponderală- semnificativă la > 10% din greutatea inițială,
transpirații predominant nocturne și senzație de febrilitate cu temperatură variabilă)

3. Formele clinico-radiologice de tuberculoza pulmonara la adult?

Forme clinco-radiologice de tuberculoză pulmonară

TB pulmonară a adultului în funcție de stadiile de evoluție a bolii prezintă mai multe forme
clinico-radiologice:
· TB infiltrativă este considerată forma de debut radiologic al TB secundare, caracterizată
pin leziuni de alveolită exudativă, radiolgic prezentându-se ca infiltrate izolate sau
parţial confluente, bine delimitate sau cu contur mai estompat de tip infiltrativ-
nodular; clasic se descriu mai multe forme de infiltrate precoce: infiltratul precoce
Assmann, infiltratul nodular, infiltratul nebulos Dufourt, infiltratul în focare multiple
(plurifocal) și infiltratul de tip pneumonic .
· TB fibro-cazeoasă constiuie forma radiologică cea mai frecventă la adult și apare ca
urmare a evoluției nevavorabile a unei tuberculoze infiltrative. Caracteristica principală
a acestei forme de tuberculoză este necroza cazeoasă cu formare de caverne, radiologic
caracterizându-se prin opacități de toate tipurile, infiltrate, leziuni cavitare, reacții
reparatorii fibroase și zone de enfizem.
 4. Numiti 5 tipuri de tuberculoza extrapulmonara

Tratamentul unor forme speciale de TB extrapulmonară:

1. Meningita TB
Etambutolul şi Streptomicina au o penetrabilitate redusă la nivelul meningelui indemn.
Penetrabilitatea acestora este ameliorată în condiţiile meningelui inflamat. Din aceste motive
aceste medicamente se vor utiliza doar în situaţii de necesitate şi în special în faza iniţială.
a) În faza iniţială, pe o perioadă de 2 luni, se recomandă 4 antituberculoase: H, R, Z, S sau E. În
faza de continuare se recomandă 4-10 luni, 2 antituberculoase: H, R.
b) Corticoizii se recomandă de rutină de la inițierea tratamentului antituberculos, sub formă de
prednison, 1-1,5 mg/kg/zi (nedepăşind 60 mg/zi) pe o perioadă de 3-4 săptămâni, după care se
reduce progresiv doza, până la cel puțin 8 săptămâni.
2. Pericardita TB
Se recomandă terapie standardizată; se asociază corticoterapia 1-1,5 mg/kg/zi, timp de 4
săptămâni, cu scăderea progresivă a dozei în următoarele 7 săptămâni, durata totală a
corticoterapiei fiind de 11 săptămâni.
3. TB osteoarticulară
Tratament standard, prelungit până la 12 luni (cu posibilitatea administrării zilnice în faza de
continuare).Asocierea tratamentului ortopedic/chirurgical se face la indicația specialistului de
profil.
4. TB ganglionară periferică
Având în vedere caracteristica morfopatologică a leziunilor din TB ganglionar care presupune
penetraţia dificilă a antituberculoaselor la nivelul maselor cazeoase, tratamentul se poate
prelungi până la 9-12 luni (cu posibilitatea administrării zilnice în faza de continuare).
4. Empiemul TB necesită asocierea tratamentului medicamentos antiTB cu cel chirurgical.