Utilitatea Computerului Tomograf in Imagistica medicala

Tomografia computerizata (CT) foloseste razele X pentru a crea imagini detaliate astructurilor din interiorul
corpului.In timpul testului pacientul va sta intins pe o suprafata plana (masa) ce este legata la scaner;acesta are forma
cilindrica. Scanerul trimite pulsuri de raze X spre acea parte a corpului ce sedoreste investigata. O parte a aparatului
este mobila, astfel incat poate efectua imagini dinmai multe pozitii. Imaginile sunt memorate in computer.Tomografia
computerizata este folosita pentru a investiga diferite parti ale corpului precumpieptul, abdomenul, pelvisul sau
membrele. De asemenea, poate realiza imagini aleorganelor, precum ficatul, pancreasul, intestinele, rinichii, glandele
suprarenale, plamanii siinima. De asemenea, poate oferi informatii asupra vaselor sanguine, oaselor si
coloaneivertebrale. In timpul scanarii se poate folosi si fluoroscopia, metoda ce foloseste un fasciculstabil de raze X,
pentru a vizualiza motilitatea si aspectul diferitelor parti ale organismului.

O substanta iodata (substanta de contrast) poate fi folosita pentru a vizualiza mai binestructurile si organele
investigate. Aceasta substanta de contrast poate fi folosita pentru ainvestiga fluxul sanguin, pentru a decela tumori
sau alte afectiuni. Substanta poate fiadministrata intravenos (IV), oral sau poate fi introdusa in diverse alte parti ale
organismului(de exemplu, in rect). Imaginile pot fi realizate inainte si/sau dupa administrarea substanteide
contrast.Indicatiile testariiTomografia computerizata este folosita pentru a studia diferite parti ale corpului:-toracele:
tomografia computerizata a toracelui investigheaza posibile afectiuni aleplamanilor, inimii, esofagului, a principalelor
vase sanguine (aorta) sau a tesutului dinmijlocul pieptului; cateva afectiuni comune ce pot fi descoperite la scanare
sunt infectiile,cancerul pulmonar, embolia pulmonara sau anevrismele; poate fi folosita, de asemenea,pentru a
investiga gradul de metastazare (raspandire) a cancerului la nivelul toracelui sau aaltei parti a corpului-abdomenul:
tomografia computerizata este folosita pentru a descoperi chisturi, abcese,infectii, tumori sau anevrisme, ganglioni
limfatici mariti de volum, corpuri straine, hemoragii,diverticulita, boala inflamatorie intestinala, apendicita-tractul
urinar: tomografia computerizata poate decela prezenta pietrelor de la nivelulrinichilor, a blocajelor, tumorilor,
infectiilor si a altor probleme renale; o tomografiecomputerizata mai speciala, denumita urografie CT, poate decela
prezenta pietrelor de lanivel renal (litiaza renala) sau a prostatei marite de volum (hiperplazie benigna de prostata)fara
a fi necesare alte teste-ficatul: tomografia computerizata poate descoperi la acest nivel tumori, hemoragii si
alteafectiuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizata poate identifica o posibila cauzaa unui icter (simptom
caracterizat prin culoarea galbena a pielii)-pancreasul: CT-ul poate identifica tumori si inflamatii (pancreatita) ale
pancreasului-vezica biliara si caile biliare principale: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea cauzei unuiblocaj a
cailor biliare; pietrele de la nivelul vezicii biliare (litiaza biliara) pot fi identificateocazional prin computer
tomografie, dar investigatia de electie pentru aceasta afectiuneramane ecografia-glandele suprarenale: prin CT se pot
identifica tumori sau cresterea de volum a glandelor.

-splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale splinei sau pentrudeterminarea
dimensiunilor acesteia-membrele: CT-ul poate identifica probleme ale bratelor sau picioarelor, a umerilor,
coatelor,articulatiei pumnului, mainilor, soldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor; deasemenea, CT-ul poate
fi folosit pentru ghidarea acului in timpul biopsiei sau in timpuldrenarii unui abces.Pregatirea pentru tomografia
computerizataInainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie sa stie urmatoarele:-daca femeia este
sau poate fi insarcinata-daca femeia alapteaza: in acest caz trebuie sfatuita sa apeleze la alimentatia artificiala
(safoloseasca un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dupa folosirea substantei de contrastnecesara efectuarii
tomografiei-daca pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanta de contrast-daca are vreo afectiune
cardiaca, precum insuficienta cardiaca-daca are diabet zaharat si daca foloseste metforminul ca medicament
hipoglicemiant-daca are sau a avut vreo afectiune renala-daca are astm bronsic-daca are probleme cu glanda tiroida-
daca are mielom multiplu-daca a facut vreo radiografie in care s-a folosit bariul sau daca i s-a administrat tratament
cecontine bismut in ultimele 4 zile; bariul si bismutul sunt vizibile pe radiografii si fac dificilainterpretarea
tomografiei computerizate-daca pacientul este claustrofobic (devine nervos in spatii inguste); in acest caz, pacientul
vatrebui sedat.In cazul in care se considera necesar ca pacientul sa fie sedat in timpul investigatiei, acesta artrebui sa
apeleze la apartinatori pentru a putea sa fie transportat acasa dupa terminareatestului.Daca se investigheaza
abdomenul, pacientul va fi sfatuit sa nu manance hrana solida dinseara zilei precedente investigatiei. In cazul
tomografiei computerizate abdominale pacientului i se poate administra oral substanta de contrast. In alte cazuri,
inainte deefectuarea tomografiei, poate fi necesara administrarea unor laxative sau a unei clisme.Modul de efectuare a
testelorComputer tomografia este efectuata, de obicei, de catre un tehnician radiolog. Imaginilesunt interpretate de
cate un medic radiolog, dar sunt si alti medici care pot citi o tomografiecomputerizata precum medicii de familie,
medicii internisti sau chirurgii.Pacientul trebuie sa indeparteze toate bijuteriile pe care le are si majoritatea
hainelorinainte de investigatie. Lenjeria intima este de obicei mentinuta; in locul hainelor pacientulva purta un halat
ce va fi furnizat de catre spital.In timpul testului pacientul va sta intins pe masa tomografului care este conectata la
aparat;aparatul propriu-zis are forma cilindrica. Masa aluneca in interiorul cilindrului, iar scanerul seva roti in jurul
corpului pentru a prelua imaginile. In timp ce masa culiseaza spre interiorulaparatului, pacientul va auzi un zumzet
specific. Pe durata investigatiei pacientul trebuie sastea nemiscat. De asemenea, pe parcursul testului pacientul va
ramane singur in cameraunde este situat tomograful, insa va fi urmarit printr-o fereastra de catre tehnician si i se
vavorbi prin intermediul unui speaker.Daca este necesara folosirea substantei de contrast, aceasta poate fi
administrata pe maimulte cai, in functie de zona ce se doreste a fi examinata:-substanta de contrast poate fi
administrata intravenos (IV) la nivelul bratului pentruexaminarea toracelui, abdomenului sau a zonei pelvine-
substanta de contrast se poate administra oral (se bea), poate fi administrata printr-un tubintrarectal sau intravezical
sau se poate injecta la nivelul articulatiilor.O tomografie computerizata dureaza, in medie, 30 pana la 60 de minute,
dar se poateprelungi pana la 2 ore. Dupa efectuarea investigatiei pacientul este sfatuit sa bea cat maimulte lichide,
pentru a grabi eliminarea substantei de contrast din organism.Tomografia computerizata nu este dureroasa. Suprafata
plana pe care va sta intins pacientulpoate fi incomoda, iar camera poate fi racoroasa. Unii pacienti se pot simti
neconfortabil ininteriorul scanerului (cilindrului). Daca este necesara administrarea unui sedativ sau asubstanei de
contrast atunci se va monta o perfuzie intravenoasa. Pacinetul va simti o micaintepatura atunci cand perfuzia este
montata. Substanta de contrast poate determinasenzatia de caldura si aparitia unui gust metalic in gura. Unii pacienti
pot avea senzatie degreata sau dureri de cap. Indiferent ce senzatii experimenteaza pacientul va trebui sa i lecomunice
medicului sau tehnicianului.

Riscuri:Riscul de aparitie a unor probleme in timpul efectuarii tomografiei este mic:-substanta de contrast poate
determina reactie alergica-in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin, substanta
decontrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie medicul va recomandacand sa se opreasca
administrarea metforminului si cand sa se reia-exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor X;
riscul este mai mare lacopiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu raze X in antecedente. Medicul va
trebui informat de numarul expunerilor la radiatii inainte de efectuarea investigatieiRezultateTomografia
computerizata foloseste razele X pentru a realiza imagini detaliate alestructurilor din interiorul corpului. Dupa
efectuarea investigatiei, radiologul va interpretaimaginile si va comunica rezultatul pacientului. Este posibil ca
rezultatele complete sa fiecomunicate medicului curant in aproximativ 1- 2 zile.Tomografia
computerizataNormalOrganele si vasele de singe sint de dimensiuni normale au formasi localizarea
corespunzatoare.Nu exista blocaje la nivelul vaselorde singeNu exista corpuri straine(fragmente de metal sau sticla)
si nu sintprezente tumori(precum cancerul) inflamatia sau infectiaNu exista hemoragii sau colectii de fluide

Anormal.Un organ poate fi supradimensionat sau prea mic, lezat sau infectat.Chisturile sau abcesele sint
prezenteSint prezente corpuri straine(fragmente de metal sau sticla)Sint prezente pietre la nivelul rinichilor sau
vezicii biliareSint prezente tumori la nivelul colonului,a plaminilor,a ovarelor,aficatului,a glandelor suprarenale sau a
pancreasuluiO tomografie computerizata a toracelui poate detecta prezentaemboliei pulmonare a prezentei lichidelor
la nivel pulmonar sau ainfectiei.Prezenta unui anevrismPrezenta unui blocaj la nivel intestinal sau a cailor
biliareTomografia computerizata abdominala poate detecta prezentabolii inflamatorii intestinala sau
diverticulitaPrezenta unor ganglioni mariti de volumPrezenta blocajelor la nivelul vaselor sanguinePrezenta unor
tumori,infectii sau alte probleme la nivelulmembrelorFactorii care afecteaza testulMai jos sunt redate situatiile care
pot determina amanarea efectuarii investigatiei sau carepot influenta rezultatele testarii:-sarcina: tomografia
computerizata nu se realizeaza, de obicei, in timpul sarcinii-imagini CT in care apar urme de bariu sau bismut: in
cazul in care este recomandata otomografie computerizata abdominala, ea trebuie efectuata inainte de alte teste ce
folosesc bariu, precum clisma baritata-daca pacientul nu poate sa stea nemiscat in timpul testului
-prezenta obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare ce potdetermina imagini greu
interpretabile.-uneori rezultatele tomografiilor computerizate pot fi diferite in functie de centrul medicalunde au fost
efectuate-copiii care trebuie sa efectueze acest test, au nevoie de instructiuni speciale; copilul vatrebui sa-si tina
respiratia in timpul testului; daca acesta este prea mic sau daca ii este fricade aceasta investigatie medicul poate
recomanda sedarea-in cazul in care copilul necesita o computer tomografie, parintii ar trebui sa consultepediatrul,
pentru a evalua riscul expunerii acestuia la radiatii-uneori se pot folosi scanere speciale precum cel spiralat sau
"multislice"; acestea suntfolosite pentru diagnosticarea unor afectiuni precum litiaza renala (pietre la rinichi),
emboliapulmonara, hiperplazia benigna de prostata sau ateroscleroza.Aceste scanere speciale pot:-sa realizeze
imagini mai bune ale vaselor sanguine si ale organelor, astfel incat nu mai suntnecesare teste suplimentare-dureaza
mai putin, economisesc timp-rezultatele tomografiei computerizate sunt deseori comparate cu cele ale tomografiei
cuemisie de pozitroni (PET) in special in diagnosticul cancerului; unele scanere de generatiemai noua efectueaza
ambele teste in acelasi timp-tomografia computerizata cu fascicul de electroni, este un alt tip de CT folosita
pentrudecelarea aterosclerozei si a bolilor coronare; acest tip de tomografie este mult mai rapidadecat tomografia
computerizata standard si realizeaza imagini ale arterelor coronare in timpce inima bate; acest tip de investigatie nu
este insa disponibila in multe tari; CT-ul"multislice" este la fel de rapid ca tomografia cu fascicul de electroni, dar
accesibilitatea saeste mult mai mare-angiografia arata imagini bi sau tri-dimesionale ale vaselor sanguine, mult mai
performantecomparativ cu CT-ul clasic-"calcium scoring" cardiac, este un nou tip de tomografie computerizata
folosita pentru adetermina riscul unui individ de a dezvolta boala coronariana; aceasta nu este incadisponibila in
multe tari; expertii se contrazic asupra importantei acestui test, in specialasupra aplicabilitatii sale la persoanele ce nu
fumeaza si nu au alti factori de risc pentru bolicardiovasculare

-rezonanta magnetica nucleara (RMN) poate furniza mai multe informatii decat CT-ul clasicin anumite afectiuni;
totusi, CT-ul reda imagini mai bune asupra oaselor si a hemoragiilordecat RMN-ul-expertii nu sunt de acord cu
folosirea CT-ului pentru scanarea intregului corp cu scopulrealizarii unui screening pentru boli vasculare sau cancer;
scanarea intregului corp estecostisitoare si poate creste riscul de aparitie a cancerului; majoritatea medicilor
nurecomanda aceasta scanare decat daca pacientul are un risc pentru o anumita boala.