SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA P-ATI -02

4. DEFINITII
Anestezia si Terapia Intensiva este o specialitate medicala de sine statatoare, multidisciplinara, cu
un rol esential pentru evolutia curativa a diverselor patologii �i in special cele chirurgicale.
Specialitatea abordeaza aspectele teoretice, �tiintifice �i practice ce tin de domeniul pregatirii �i
protejarii pacientului in cadrul desra�urarii actului chirurgical, procedurilor diagnostice �i terapeutice
invazive, in terapia durerii acute �i cronice, precum �i de tratamentul diverselor patologii, in special a
starilor grave, asigurand bolnavului in stare critica suportul funqiilor vitale, indispensabil pentru
evaluarea �i tratamentul cauzei declan�atoare.

5. RESPONSABILl :
Responsabil :Medicul curant/medic de garda
Echipa: Medicul curant/medic de garda si asistentele medicale

6. DESRIERE PROCEDURA
6.1 DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR $1 A PROCEDURTLOR
Etapele asistentei anestezice in chirurgia de urgenta
1. Vizita medicului anestezist pentru determinarea riscului anestezico-chirurgical cu implicarea de
urgenta a speciali�tilor de profil la necesitate.
a. Minimul investiga!iilor conform Progranmlui Unic: analiza generala a sangelui, analiza generala
a urinei, detem1inarea grupului sanguin + RH, ECG; la nevoie: m-eea, bilirubina, transaminazele,
ionograma, echilibrul acido-bazic, glicemia, coagulograma, radiografia cutiei toracice.
2. Pregatirea pacientului pentru interventie.
a. Bolnavii cu parametrii vitali relativ stabili se pregatesc in sectia de profil (terapie infuzionala,
rezolvare a problemei ,,stomacului plin", restabilire a diurezei adecvate etc.)
b. Bolnavii in stare critica, care necesita terapie intensiva cu elemente de reanimare se pregatesc de
operatie 1n compartimentul A.T.I.
c. Pacientul este supus actului chirurgical-anestezic rara pregatire in cazurile cand interventia este
o masura de resuscitare.
3. Pacientii supu$i interventiilor chirurgicale de urgenta se transfera in sala de operatie pe brancarda.
4. Problema ,,stomacului plin" se rezolva preoperator, 'in cazurile cand patologia chirurgicala acuta
permite. In caz de indicatii urgente, cand interventia chirurgicala nu permite rez.olvarea stomacului
plin (abdomen acut). indicatii imediate, se purcede la protocolul de inductie secventiala rapida (pre
oxigenare, pacientul nu se ventileaza prin masca, se utilizeaza miorelaxante scurte depolarizante, se
aplica manevra Selick).
5. Echipamentele de anestezie $i standardul de monitoring se respecta ca $i in cazul interventiilor
programate. Un factor important in managementul urgentelor este controlul temperaturii corpului
pacientului �i incalzirea pacientului pe masa de operatie cat $i a solutiilor perfuzabile.
6. Abordul venos este obligatoriu la toti pacientii. Calibrul cateterului periferic sau cateterizarea unei
vene centrale este in corelatie cu gravitatea afectiunii pacientului �i volumului operator programat.
7. Pentru pacientii critici este recomandata. utilizarea unui cateter vezical pentru monitorizarea
diurezei.
8. Alegerea metodei de anestezie este doar de competenta medicului anestezist $i poate fi schimbata in
functie de modificarea tacticii chirurgicale, evolutia pacientului cu eventuale c0mplicatii.

Ed. 2 rev 0 2/4

 SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA P-ATI -02

- Transferul pacientului dupa anestezie din sala de operatie in secfia de profil se efectueaza
conform cerintelor in vigoare: restabilirea respiratiei, tonusului muscular, starii de con�tienra.
Pacientul este prezentat echipei de garda a secµei �i examinat in dinamica la necesitate.
- Transferul pacientului dupa anestezie din sala de operatie in Compartimentul A.T.I. se decide de
catre medicul anestezist.
- Pacientii critici se transfera in mod programat pentru V.M si monitorizare continua in
Compartimentul A.T.l.
- Analgezia postoperatorie se asigura in confonnitate cu necesitatile individuale ale pacientului �i
volumul operator.
- Profilaxia �i tratamentul greturilor �i varsaturilor postoperatorii se efectueaza complex in
conformitate cu starea pacientului.
- Tratamentul simptomatic �i de suport se efectueaza conform parametrilor clinico-paraclinici.

6.2 Resurse umane si tehnico-materiale

Resurse umane:
Personal calificat in domeniu, instruit
Resurse materiale si tehnice:
Medicamente
Materiale sanitare pentru efectuarea tehnicilor de ingrijire ale pacientului conform
Protocoalelor de 1ngrijiri medicale.
Echipamentul de protectie
Examinari paraclinice efectuate in laboratorul acreditat al spitalului
Instrumentar/Aparatura medicala: specific procedurii
- FOCG completata si fisele de lucru
Materiale de birotica, PC, internet, imprimanta, program informatic.
Spatiu de depozitare a documentele medicale pentru pastrarea securitatii si confidentialitatii
datelor.

Punctul de lucru anestezic. Cerintele �i dotarea

I .. ;,
Cerin(ele �i dotarea
!.
Punctul de lucru anestezic � i'ir,""'I
·•'-' >.;...; I\..

�-
�Jduri de Asistenta anestezica poate fi acordata in mod: (CEPOD, Oxford Handbook of
acordare a · programat, Anesthesia, 2006).
asistentei · urgent, sau
anestezice · imediat
Conditii .de Asistenµi anestezica poate fi efectuata doar in locuri .in sta(ionar, sau
1 acordare a special amenajate! in alte institu(ii medicale.
'
asistentei · locul de lttcru al anestezistului (policlinica, cabinet
1
anestezice stomatologic, imagistic etc),
Locul de tucru al Include: · Cerinte de dotare conform:
anestezistulu i · in salile de operaJie, �i Ord 1500/2009
. ' · in afara blocului operator Standardul de dotare al
(salile de pansamente, punctele traumatologice, locului de lucru al
cabinetele diagnostice, etc.) anestezi,'>Lului.
' .. ,.
,

Ed. 2 rev 0 3/4

SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA P-ATI -02

Beneficierea pacientului de: Efectuarea asistentei doar

· anestezie genera/a, sub responsabilitatea unui
· locoregionala sau medic A. T.J. calificat!
· sedare anestezicii monitorizatii

6.3 lndicatori de evaluare a eficientei si eficacitatii

Nr. Pacienti cu complicatii /nr. pacienti anesteziati

Reclamatii din partea pacientilor

6.4 Motivatia elaborarii:

Stabilirea criteriilor de management m asistenta anestezica in chirurgia de urgenta.

Ed. 2 rev 0 4/4