Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Terapia Durerii
Terapia Durerii
PITESTI 2023
Apendicita acuta
Apendicita acuta reprezinta inflamatia apendicelui vermiform (cunoscut sub nume de
„apendice”), un segment rudimentar al intestinului gros, de forma tubulara, asemanator unui
deget de manusa, cu lungimea de cativa centimetri, situat in partea dreapta, inferioara a
abdomenului.
Despre
Apendicita este una dintre cele mai frecvente cauze de durere abdominala acuta, care se poate
produce atat la copii, cat si la adulti. In tarile dezvoltate, intre 5,7 si 50 de pacienti la 100.000 de
locuitori sunt diagnosticati in fiecare an cu apendicita acuta, frecventa mai mare fiind inregistrata
la persoanele cu varsta cuprinsa intre 10 si 30 ani.
De asemenea, apendicita acuta se poate produce si la femeile gravide, fiind cea mai frecventa
urgenta chirurgicala non-obstetricala (care nu are legatura cu sarcina), la aceasta categorie de
persoane.
Cauze
Apendicita acuta apare ca urmare a unei obstructii a lumenului apendicelui, datorata unor
cauze multiple, ceea ce determina cresterea secretiei de mucus si multiplicarea bacteriilor de la
acest nivel, avand ca rezultat cresterea tensiunii in peretii apendicelui si, in absenta unei
interventii terapeutice prompte, se poate produce necroza si chiar perforatia apendicelui, cu
consecinte negative semnificative asupra sanatatii pacientului.
Obstructia apendicelui poate fi produsa cel mai frecvent de materii fecale, paraziti intestinali
sau resturi alimentare nedigerate. Alte cauze incriminate in producerea apendicitei acute sunt
traumatismele abdominale, bolile inflamatorii intestinale, infectii cu localizare la nivelul tractului
gastrointestinal sau in alte parti ale corpului, tumori abdominale, substanta de contrast (de ex.
bariu), cresterea excesiva a tesutului limfatic de la nivelul apendicelui.
Factori de risc.Apendicita acuta este mai frecventa la barbati (adulti) si adolescenti.Riscul de a
dezvolta apendicita este mai mare daca pacientul are membri ai familiei care au suferit de aceasta
afectiune.
Simptome
De obicei simptomele apar rapid. Durerea abdominala creste in intensitate in decurs de 6-12
ore. Simptomele pot varia de la pacient la pacient si pot include cateva sau toate manifestarile de
mai jos:
Durerea abdominala:
constipatie
febra moderata (intre 37,5 °C si 38,5 °C); uneori, febra poate lipsi
cresterea febrei
Complicatii
Peritonita
febra mare
umflarea abdomenului
Abcesul apendicular
O alta complicatie a apendicitei acute este abcesul apendicular, care consta in formarea unei
pungi cu puroi la nivelul apendicelui, datorita necrozei si proliferarii bacteriene de la acest nivel.
Abcesul apendicular poate fi diagnosticat cu ajutorul investigatiilor imagistice. Cel mai frecvent
abcesul apendicular poate fi tratat cu antibiotice dar, uneori, poate fi necesara si interventia
chirurgicala.
Diagnostic
Cel mai frecvent, medicul poate pune diagnosticul de apendicita acuta pe baza simptomelor
(prezentate mai sus), a istoricului medical si pe examinarea fizica a pacientului. Pot fi insa
necesare pentru diagnostic si investigatii de tipul analizelor de sange si urina, examinarea
ecografica, radiologica sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Aceste investigatii sunt
necesare pentru orientarea diagnosticului, implicit pentru diferentierea de alte afectiuni cu
simptome asemanatoare.
Istoricul medical
Medicul va solicita pacientului sa raspunda unor intrebari specifice despre simptome si despre
istoricul medical, care il vor ajuta in stabilirea diagnosticului:
Examenul fizic
In vederea stabilirii diagnosticului de apendicita acuta medicul va avea nevoie de detalii despre
durerea abdominala pe care pacientul o acuza. Medicul va evalua durerea prin palparea zonei
abdominale si va efectua anumite manevre care pot indica diagnosticul de apendicita acuta.
Astfel de manevre includ:
palparea zonei abdominale din jurul apendicelui, in timp ce pacientul este rugat sa ridice
membrul inferior drept.
Testele de laborator
Analiza urinei – este utila pentru a exclude o infectie a tractului urinar sau o piatra la rinichi.
Test de sarcina – medicul poate solicita efectuarea unui test de sarcina pacientelor de varsta
fertila pentru a exclude o potentiala sarcina extrauterina (ectopica), care se poate manifesta
asemanator apendicitei acute.
Teste imagistice
Ecografia abdominala – investigatie simpla, nedureroasa, fara risc de iradiere, prin intermediul
careia medicul poate identifica o obstructie a lumenului apendicelui, inflamatia apendicelui, alte
surse de durere abdominala. Medicul poate recomanda ecografia abdominala ca prim test
imagistic atunci cand suspicioneaza o apendicita acuta la sugari, copii mici, adolescenti si femei
insarcinate.
Pentru diagnosticarea apendicitei acute si a altor cauze de durere abdominala, medicul poate
recomanda imagistica prin rezonanta magnetica (IRM/RMN), ca o alternativa sigura si fiabila la
o tomografie computerizata (CT).
Tratament
apendicectomie prin interventie laparoscopica este practicata in peste 90% din cazurile de
apendicita acuta. Apendicele inflamat este indepartat prin intermediul unor incizii mici,
de cativa milimetri, aceasta metoda avand avantajul ca pacientul se recupereaza mai
repede comparativ cu metoda clasica. Interventia laparoscopica nu poate fi practicata in
cazul apendicitei complicate.
BIBLIOGRAFIE
www.kidshealth.org.nz
www.pediatric-surgery.org
www.parents.fr
www.niddk.nih.gov
www.winchesterhospital.org
https://www.mayoclinic.org
https://www.stlouischildrens.org