NEVOIA DE A

RESPIRA
ȘI
DIAGNOSTICE
AFERENTE
Respiratia este functia organismului
prin care se realizeaza aportul de ❑ Plamanii : organe la nivelul carora au

oxigen, necesar proceselor vitale,in loc schimburile de gaze

paralel cu eliminarea in atmosfera a Plamanul are doua componente

dioxidului de carbon rezultat din structurale:

acestea. -arborele bronsic,

Aparatul respiraror asigura schimbul -tesutul pulmonar propriu-zis =

gazos intre sange si mediul extern parenchimul pulmonar, care este

(respiratia externa) si este alcatuit alcatuit din bronhii principale ce se

din: ramifica in bronhii lobare,

❑ Caile respiratorii-organe cu rol in segmentare,interlobulare ,bronhiolele

vehicularea aerului terminale,alveolele pulmonare .

▪ superioare : cavitatea nazala, faring ❑ Cutia toracica

▪ inferioarel : faringe, trahee, bronhii

Faza inspiratorie este activa Faza expiratorie si este pasiva:

• dilatarea cutiei toracice prin contractia • relaxarea muschilor respiratori,

muschilor respiratori(intercostali volumul cutiei toracice revine

externi, scaleni, la forma normala,

sternocleidomastoidieni, diafragmul • plamanul colabeaza expulzand

• Dilatatia creaza in interiorul plamanului aerul in atmosfera, datorita

o scadere a presiunii sub presiunea presiuni mai mari a aerului din

atmosferica datorita careia aerul plamani fata de presiunea

atmosferic patrunde in plaman atmosferica(cu 2-3mmHg).

 NEVOIA DE A RESPIRA a) etapa pulmonara:

Independenţa în satisfacerea nevoii de • la nivelul plamanului schimbul de

a respirea este determinată de gaze intre aerul din alveole si

menţinerea integrităţii căilor gazele dizolvate in sangele venos

respiratorii şi a muşchilor respiratori, care ajunge aici prin vasele capilare.

de funcţionarea lor eficientă. • oxigenul trece din aerul alveolar in

sangele venos iar dioxidul de carbon
Etapele respiraţiei sunt:
aflat in exces in sangele venos trece
• Etapa pulmonara (ventilatia) in aerul alveolar.
• Difuziunea gazelor Aceasta reprezinta ventilatia
pulmonara, si este data de circulatia
• Etapa circulatorie
aerului prin caile respiratorii si plamani.
• Etapa tisulara
 b) difuziunea gazelor reprezinta
O ventilatie normala este
schimbul de gaze care se face la nivelul
influentata de:
membranei alveolo-capilare, prin care
- integritatea cailor respiratorii,
oxigenul din alveole trece in capilare si
- concentratia oxigenului din aerul
dioxidul de carbon din capilare trece in
respirat,
alveolele pulmonare.
-conformatia toracelui sa fie
Procesul de difuziune al unui gaz va
normala,
avea loc doar in conditiile in care exista
-musculatura si inervarea sa fie
o diferenta de presiune adica in sangele
integre morfologic si functional,
capilar presiunea de oxigen va creste
-pleurele sa-si indeplineasca
iar a dioxidului de carbon va scadea –
functiile lor fiziologice (sa nu fie
proces ce poarta numele de
lipite, sa nu contina cantitati mari
arterializare a sangelui venos din
de aer sau lichid).
capilare.
Este influentata de:
c) etapa circulatorie : reprezinta
▪ starea peretelui alveolar,
transportul oxigenului prin vasele
▪ suprafata respiratorie(rezultata din
arteriale la tesuturi si a dioxidului de
suma suprafetelor alveolare) sa fie
carbon de la tesuturi, prin vene, la
integra morfo-functional;
plaman pentru a se elimina.
▪ presiunea dioxidului de carbon alveolar
Etapa circulatorie este influentata de :
(care reflecta incarcarea sangelui cu
▪ cantitatea de hemoglobina din
dioxid de carbon ) sa fie fiziologica,
sange,
▪ aerul respirator sa contina oxigen
▪ debitul cardiac.
suficient (O=20,94%, CO2=0,04%)
▪ integritatea aparatului cardio-
vascular
d) etapa tisulara sau celulara
reprezinta schimburile gazoase
care au loc intre sange si
si celula (tesuturi);
sangele cedeaza O2 si primeste
CO2 de la celula.
Aceasta este respiratia interna.
 DE CE?
Factorii care influenteaza
satisfacerea nevoii
Femeile au frecventa respiratorie >
Factorii biologici:
Barbatii
❑ varsta -ritmul respirator variaza cu Copiii au frecventa respiratorie >
adultii
varsta;
Persoanele scundei au frecventa
la copii este mai mare decat la respiratorie > persoanele inalte ??
adulti(ex:nn=45r/min-adult=18r/min); Raspundeti va rog cat mai
❑ sexul scurt chiar si 2 cuvinte
femei=18r/min, barbati=16r/min;
❑ Statura
la persoanele inalte numarul si atasati word-ul pe
respiratiilor/min este mai mic decat la classroom.
Faptul ca va documentati si ganditi
persoanele scunde logic va ajuta sa retineti.
- in
❑ Activitatea desfasurata Factorii psihologici:
- in timpul somnului ritmul respirator se ❑ Emotiile, durerea influentează
micsoreaza; frecvenţa şi amplitudinea
- activitatea musculara intensa creste respiraţiei);
ritmul respirator apreciabil Factori sociologici:
❑ Alimentatia - mediul ambiant-
- in perioada de digestie creste ritmul concentratia de O2, umiditate,
respirator poluare, temperatura
❑ Postura-prin pozitia corecta a toracelui
MANIFESTĂRI DE INDEPENDENŢĂ Respiraţia normală - EUPNEEA
se desfăşoară fără efort în mod
silenţios iar mişcările cutiei
• Frecvenţa respiraţiei
toracice sunt simetrice , ritmice,
reprezintă numărul de respiraţii /minut puţin vizibile.
este influenţată de vârstă şi de sex:
- la nou născut 30 – 50 r/min
- la 2 ani 25 -35 r/min
- la 12 ani 15 – 25 r/min
- adult 16 -18 r/min
- vârstnic 15 -25 r/min
• Amplitudinea: respiraţia este Tipul de respiraţie:

profundă sau superficială; - costal superior: la femei

- costal inferior: la bărbat
• Ritmul: reprezintă pauzele dintre
- abdominal: la copii şi vârstnici
respiraţii;
Mucozitati: mucoasa respiratorie
• Zgomotele respiratorii: respiraţie
este umedă, secreţii reduse,
liniştită – normal; în somn devine mai
transparente, dense;
zgomotoasă (sforăit);
Tusea: este un fenomen de
• Simetria mişcărilor respiratorii: protecţie al organismului.
ambele hemitorace prezintă aceeaşi
mişcare de ridicare şi coborâre;
DEPENDENTA in satisfacerea Dispneea
nevoii. Simptom frecvent relatat de bolnav ca o
Asistenta medicala culege date sete imperioasa de aer cu senzatie de
despre modul in care pacientul isi inecaciune, respiratia fiind dificila si
satisface nevoia de a respira si insotita uneori de neliniste.
observa urmatoarele probleme de
dependenta: Cauze:
▪ dispneea; -boli ale inimii si ale plamanului, si ale
▪ alterarea vocii, cailor respiratorii superioare.
▪ obstructia cailor respiratorii.
Manifestari de dependenta bradipnee-reducerea frecventei
ortopneea - bolnavul se va aseza respiratiei;
intr-o pozitie fortata-pozitie sezand cu tahipnee-cresterea frecventei
capul si trunchiul aplecate inainte si cu respiratiei,
bratele sprijinite, care favorizeaza respiratie superficiala sau
respiratia. profunda
apneea – oprirea respiratiei; Apnee hiperventilatie-cantitati mari
se explica prin faptul ca eliminandu-se de aer in plamani;
o mare de cantitate de CO2 din sange, tuse-expiratie fortata care
lipseste stimulul chimic al centrului antreneaza secretiile acumulate in
respirator. Daca respiratia fortata are caile respiratorii superioare,
loc intr-o atmosfera incarcata de CO2 – permitand degajarea lor;
apneea nu apare.
 expectoratie-eliminarea secretiilor cornaju - o inspiratie zgomotoasa
din arborele traheo-bronsic, formate din uruitoare cauzata de obstacole in caile
mucus, puroi,sange, celule descuamate;
respiratorii, determinata de trecerea
cianoza- tegumentele de la nivelul
aerului prin portiunea stramtata
extremitatilor de culoare albastruie-
(laringe,trahee,bronhii)
vinetie;
tirajul – retractia tesuturilor moi
hemoptizia –eliminare de sange
prin cavitatea bucala provenind de la in regiunea subclaviculara,

nivelul plamanilor; intercostala,epigastrica, in timpul

zgomote respiratorii: inspiratiei. Cornajul si tirajul alaturi de
• raluri bataia aripioarelor nazale –apar
• sufluri frecvent in brohopneumonii la sugari.
• frecaturi pleurale
• murmur vezicular
1. Dispneea cu accelerarea ritmului
2.Dispneea cu rarirea ritmului
respirator (tahipneee sau polipnee)
respirator(bradipnee).
Frecventa respiratiei poate sa scada
Frecventa respiratiei este marita,
la 12-10-8r/min si mai putin.
amplitudinea micsorata, respiratia este
Paralel creste amplitudinea, iar
superficiala dar ritmica.
inspiratiile devin profunde.
Se intalneste in toate cazurile de
Aceasta forma de dispnee se
reducere a suprafetei respiratorii, in
intalneste in caz de obstacol in caile
bolile cardiace, in anemii, stari toxi-
respiratorii.
infectioase,procese intraabdominale care
a.Dispneea inspiratorie sau
ridica baza plamanilor si reduc suprafata
bradipneea inspiratorie. Inspiratia
respiratorie(meteorizi,ascita,sarcina).
este insotita de tiraj si cornaj.
b.Dispneea expiratorie sau bradipneea
expiratorie se caracterizeaza printr-o
inspiratie relativ normala,urmata de o
expiratie grea, penibila fortata,
constienta, zgomotoasa, insotita adesea
de un geamat.
Apare in astm bronsic sau bronsiolita
capilara (spasm, obstructia bronhiolelor).
3. Dispneea cu perturbare ritmica
si periodica a respiratiei.
a) dispneea Cheyne –Stokes
formata din succesiunea ciclica a
unor perioade de respiratie
accelarata intrerupte prin scurte
perioade de apnee.
b) dispneea Kussmaul – respiratie
in 4 timpi.
Inspiratie pauza expiratie pauza
c)dispneea Bauchut - prelungirea
inspiratiei fata de o expiratie mult
scurtata.
 5. Dispneea de decubit
d) dispneea Biot-se caracterizeaza
(ortopneea ) - apare in pozitia
prin miscari respiratorii ritmice, de
culcat si impune bolnavului pozitia
amplitudine normala dar despartite de
sezand,tradeaza o circulatie
pauze de 10-30 secunde.
insuficienta in plaman datorita
reducerii suprafetei respiratorii prin
4. Dispneea de efort - indica
procese inflamatoare.
saturatia insuficienta a organismului cu
oxigen in timpul efortului. Intalnita in
6. Dispneea de repaus - este o
imbolnaviri ale aparatului renal sau
dispnee permanenta care apare si in
aparatul respirator.
pozitie de ortopnee. Se datoreste unui
obstacol in caile respiratorii, unor
tulburari de reglare centrala sau unei
insuficiente circulatorii.
 Cateva interventii ale asistentei in
7. Dispneea paroxistica -
dispnee
apare in accese repetate, atat ziua
-asezarea bolnavului la pat in pozitie
cat si noaptea. Este intalnita in
corecta ? cu repaus fizic si psihic,
astm bronhsic, astm cardiac si
obligatoriu;
edem pulmonar.
-aerisirea camerei, umezirea aerului;
- reducerea anxietatii pacientului
- Hidratarea pacientului conform
recomandarilor medicului
? Cum pozitie
corecta?! - administreaza oxigen conform
Sa stiti sa explicati !
recomandarilor medicale
-administreaza tratamentul
medicamentos conform prescriptiei
medicale.

Plan de ingrijire
Pentru aproape orice actiune avem
nevoie de un plan.
In cazul nostru, ca asistente
medicale, avem nevoie de un plan de
ingrijire .
Pentru a stabili un plan de ingrijire
trebuie sa vedem ce probleme are
pacientul. Logic, nu?
Numim diagnostice de nursing aceste
probleme ale pacientului.
Desigur DOCTORUL stabileste
diagnosticul clinic .
De exemplu astm bronsic.
Asistenta medicala stabileste in
functie de semnele si simptomele
pacientului, diagnosticul de nursing.
In cazul dat Respiratie ineficienta
DIAGNOSTIC CLINIC - ASTM BRONSIC
DIAGNOSTIC DE NURSING – RESPIRATIE INEFICIENTA
❖diagnosticul clinic rămâne constant
în decursul spitalizării,
❖diagnosticul nursing se schimbă în
funcţie de intervenţiile nursing şi de
evoluţia bolii.
FORMULA PES Plan de ingrijire =

PES +
P = Problema de nursing
OBIECTIVE +
(diagnosticul de nursing)
INTERVENTII +
E = Etiologie = Cauze (ale problemei)
EVALUARE
S = Simptome (manifestari)
 Exemple de diagnostice
(E) Cauzată de:
de nursing specifice - secreţii bronhopulmonare în
nevoii de a respira exces;
- incapacitatea de a elimina
secreţiile prin tuse;
1.RESPIRAŢIE INEFICIENTĂ
- infecţie;
- obstrucţia căilor respiratorii;
Este o afectare a respiraţiei manifestată
- durere;
în principal prin respiratie (inspiratie,
- medicaţie (sedative);
expiratie sau amandoua) neconforma cu
- altele: ...
cerintele persoanei, asociate cu frică şi
(S) Manifestată prin:
anxietate.
- tuse neproductivă;
Are ca principal efect scăderea aportului
- incapacitatea de a elimina
de oxigen înspre ţesuturi.
secreţiile;
Este importantă înţelegerea cauzei
- sunetele respiratorii amplificate;
pentru a iniţia intervenţiile specifice.
- creşterea frecvenţei şi scăderea
amplitudinii respiratorii;
- altele ...
 Intervenţii nursing
Obiective nursing
- medicaţie specifică şi oxigen la
Pacientul :
recomandarea medicului;
Va avea functia respiratorie în limite
- evaluarea respiraţiei (frecvenţă,
normale, evidenţiata prin:
amplitudine, ritm, efort);
- sunete respiratorii clare;
- evaluarea culorii pielii;
- respiraţie fără efort;
- asigurarea unei poziţii confortabile;
- frecvenţă respiratorie în limite
- încurajarea unui nivel al activităţii care
normale;
să îmbunătăţească mişcările
- absenţa dispneei;
respiratorii;
- apmlitudine respiratorie adecvata
- aspiraţie orală, nazală sau traheală (la
- altele ...
recomandarea medicului);
- hidratarea pacientului , dacă nu este
contraindicat; altele ...
2. (P) AFECTAREA SCHIMBULUI DE - poziţie inadecvată;
GAZE - infecţie;
• Exces ori deficit de oxigenare şi/sau de - medicaţie;
eliminare a CO2 la nivelul capilarelor - afecţiuni neuro-musculare;
alveolo-pulmonare. - obstrucţii ale căilor aeriene;
(E) Cauzată de - fumat ;
- afecţiuni pulmonare şi cardiovasculare; - intervenţii chirurgicale;
- anestezie; - altele ..
- reacţii alergice; (S) Manifestată prin

- scăderea nivelului de conştienţă; • dispnee

- anxietate; • creşterea diametrului toracic

- frică; • letargie, oboseală;

- imobilitate; • scăderea O2 creşterea CO2 în sânge;

• cianoză. altele
Obiective nursing - asigurarea unei poziţii care să
Pacientul va atinge un nivel optim al faciliteze respiraţia;
schimburilor de gaze, evidenţiat - tuse asistată şi exerciţii de
prin: respiraţie;
- absenţa cianozei; - aspirarea secreţiilor;
- nivelul sanguin al gazelor în limite - creşterea ingestiei de lichide pentru
acceptabile. scăderea vâscozităţii secreţiilor
altele: ... (dacă nu este contraindicată);
Intervenţii nursing altele
- evaluarea culorii tegumentelor, precum
şi a frecvenţei, ritmului şi efortului
respiraţiei;
- evaluarea zgomotelor pulmonare;