Machine Translated by Google

Choi și colab. BMC Medical Education (2020) 20:206 https://

doi.org/10.1186/s12909-020-02117-1

ARTICOL DE CERCETARE Acces deschis

Impactul pandemiei de COVID-19 asupra

studenților din ultimul an de medicină din Statele Unite
Regatul: un studiu național
Byung Choi1,2 , Lavandan Jegatheeswaran1,2 , Amal Minocha1,2 , Michel Alhilani1,2 , Maria Nakhoul3,4 și
Ernest Mutengesa1,2*

Abstract
Context: Pandemia globală a bolii coronavirus (COVID-19) a dus la măsuri de sănătate publică fără precedent. Acest lucru
a afectat sectorul educațional din Regatul Unit, multe universități oprind predarea și examenele bazate pe campus. Scopul
acestui studiu este de a identifica impactul COVID-19 asupra examenelor și plasamentelor studenților din ultimul an de
medicină în Regatul Unit (Marea Britanie) și modul în care ar putea afecta încrederea și pregătirea acestora în primul an de
formare de fundație.
Metode: Un sondaj online de 10 articole a fost distribuit studenților din ultimul an de medicină din 33 de școli de medicină din
Marea Britanie. Sondajul a fost conceput prin combinarea întrebărilor la scară de răspuns dihotomice, cu răspunsuri multiple
și tip likert. Participanții au fost întrebați despre efectul pe care l-a avut pandemia globală de COVID-19 asupra examenelor
medicale scrise de anul final, a optiunilor, a asistentelor și a examinărilor clinice obiective structurate (OSCE). Sondajul a
explorat, de asemenea, încrederea și pregătirea elevilor în primul an de formare în aceste noi circumstanțe fără precedent.
Rezultate: Patru sute patruzeci de studenți de la 32 de școli de medicină din Marea Britanie au răspuns. La 38,4% (n = 169)
dintre respondenți li s-a anulat OSCE finale, în timp ce 43,0% (n = 189) și-au finalizat deja OSCE finale înainte de restricții. 43,0%
(n = 189) din stagiile de asistenta au fost amânate, în timp ce 77,3% (n = 340) au fost anulate. Impactul COVID-19 asupra OSCE,
a examenelor scrise și a asistenților studenți a afectat semnificativ pregătirea studenților (respectiv p = 0,025, 0,008, 0,0005).
În schimb, la măsurarea încrederii, doar modificările la asistențele studenților au avut un efect semnificativ (p = 0,0005).
Majoritatea studenților consideră că au fost necesare măsurile luate în timpul acestei pandemii pentru a-și modifica
programele. Respondenții sunt, de asemenea, de acord că asistența în spitale în timpul focarului ar fi o oportunitate valoroasă
de învățare.
Concluzii: Impactul asupra educației studenților la medicină a fost semnificativ, afectând în special tranziția de la student
la doctor. Acest studiu a arătat că întreruperile asistenței studenților au avut cel mai mare efect asupra încrederii și
pregătirii studenților. Pentru cei dispuși să ajute în spitale pentru a se alătura forței de muncă de primă linie, este esențial să-
și mențină bunăstarea cu măsuri de protecție, cum ar fi induceri adecvate, sprijin și supraveghere.

Cuvinte cheie: COVID-19, Educație medicală, Studenți, Asistentat

* Corespondență: ernest.mutengesa@nhs.net
1
The Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust, Uxbridge, Marea Britanie
2
Departamentul de Medicină, Spitalul Hillingdon, Pield Heath Rd, Uxbridge UB8
3NN, Marea Britanie

Lista completă a informațiilor despre autor este disponibilă la sfârșitul articolului

© Autorul(i). 2020 Acces deschis Acest articol este licențiat în baza unei licențe internaționale Creative Commons Atribuire 4.0, care
permite utilizarea, partajarea, adaptarea, distribuirea și reproducerea în orice mediu sau format, atâta timp cât acordați un credit
corespunzător autorului(i) original(i) și sursei. , furnizați un link către licența Creative Commons și indicați dacă s-au făcut modificări.
Imaginile sau alte materiale ale terților din acest articol sunt incluse în licența Creative Commons a articolului, cu excepția cazului
în care se indică altfel într-o linie de credit a materialului. Dacă materialul nu este inclus în licența Creative Commons a articolului și
utilizarea dorită nu este permisă de reglementările legale sau depășește utilizarea permisă, va trebui să obțineți permisiunea direct
de la deținătorul drepturilor de autor. Pentru a vedea o copie a acestei licențe, vizitați http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Renunțarea la Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplică datelor puse la
dispoziție în acest articol, cu excepția cazului în care se prevede altfel într-o linie de credit a datelor.
Machine Translated by Google
Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206
fundal
Boala coronavirus 2019 (COVID-19) este un potențial
infecție respiratorie acută severă cauzată de noul sindrom respirator
acut sever coronavirus 2 (SARS CoV-2). A fost declarată pandemie de
către lume
Organizația Sănătății (OMS) [1].
SARS-CoV-2 este foarte transmisibil, în prezent se estimează că
este de 2 ori mai mult decât gripa sezonieră
[2, 3]. Această transmisibilitate mai mare a dus la o
răspuns fără precedent de sănătate publică din partea
Guvernul Regatului Unit (Marea Britanie), care au
distanțarea socială forțată atât la nivel individual, cât și
nivelul populatiei. Măsurile introduse includ închiderea școlilor la
nivel național, interzicerea evenimentelor publice, autoizolare pentru
persoanele simptomatice și, cel mai recent, „blocare”: legislație care
restricționează elementele neesențiale
adunări publice, cum ar fi evenimente publice; inchiderea de
întreprinderi, instituții de învățământ și publice; și
comenzile de a rămâne acasă, în afară de sarcinile esențiale și
exercițiile fizice. Acest răspuns guvernamental a fost ghidat
prin modelare predictivă care a arătat că acestea
măsurile pot încetini răspândirea COVID-19 la
popula iile cele mai vulnerabile i să asigure o gestionabilă
numărul de cazuri în Serviciul Național de Sănătate (NHS) [4].
Introducerea acestor măsuri în Marea Britanie a avut
un impact profund asupra economiei, NHS și, în special, sectorului
educațional. Universitățile s-au oprit
servicii neesențiale, cu multe restricții de predare bazată pe campus
și cursuri continue prin online
resurse. Unii folosesc evaluarea online de la distanță [5]. Studenții
din ultimul an la medicină sunt un grup care
au fost afectate în mod unic de aceste schimbări. Școlile de medicină
din Marea Britanie sunt responsabile să își asigure absolvenții
să îndeplinească rezultatele stabilite de medicul general
Consiliul (GMC) să practice în siguranță ca medic. În anul 2009,
Consiliul General Medical din Marea Britanie (GMC) a publicat un ghid cu
privire la rezultatele pe care se așteaptă să le obțină studenții la medicină
întâlnire intitulată „Tomorrow’s Doctors” [6], care a fost actualizată
în 2018 ca „Rezultatele pentru absolvenți” [7]. Ca o cerință prealabilă
pentru a atinge aceste rezultate, ultimul an medical
studenții trebuie să promoveze examenele de sfârșit de an,
finalizează un student de asistenta și deseori întreprind a
electiv medical.
Definițiile terminologiei
Programul Fundației din Regatul Unit (UKFP)
– Acesta este programul de pregătire postuniversitară din Regatul Unit pentru
noi absolvenți de medicină. Este un program de 2 ani
constând din Anul Fundației 1 (FY1) care este
echivalent cu un stagiu și Anul de fundație 2
(FY2), care reprezintă un an suplimentar de experiență înainte
de a începe formarea de specialitate [8].
Pagina 2 din 11
Asistenta de student
– Acesta este definit ca un plasament în timpul medical
coală, unde studen ii din ultimul an la medicină, sub
supraveghere, asuma majoritatea sarcinilor si
responsabilitățile unui medic FY1 [6].
Elective
– Acestea sunt plasamente în care studenții la medicină pot
învață asistând în situații reale de asistență medicală și
poate finaliza o facultate în Marea Britanie sau în străinătate. Aceste
pot fi organizate de către elevii înșiși să
explorează zone de interes și are loc adesea în timpul
penultimul sau ultimul an al diplomei [9].
Multe dintre aceste evaluări și plasamente au fost
afectate ca urmare a pandemiei de COVID-19, cu
unele fiind anulate, amânate sau ajustate în format.
Au existat apeluri pentru studenții din ultimul an la medicină
fie voluntar, fie au Consiliul lor medical general
(GMC) înregistrare provizorie accelerat, astfel încât acestea
poate ajuta ca parte a forței de muncă [10]. Scopul nostru
Studiul urmărește să identifice impactul izbucnirii COVID-19 asupra
examenelor studenților din ultimul an la medicină, a cursurilor
opționale și a stagiilor de asistenta și asupra ulterioare
efect asupra pregătirii și încrederii elevilor care merg
în FY1. Acest lucru va oferi informații valoroase pentru medici
școlilor despre modul în care pandemia a afectat educația medicală
și recomandări pentru viitor.
Metode
Un sondaj online a fost elaborat și distribuit către 33 de persoane
Școli de medicină din Marea Britanie cu o cohortă estimată de 7399
studenții anului final la medicină [11]. Un chestionar cu 10 itemi
(Fișierul suplimentar 1) a fost conceput, combinând întrebările
dihotomice, cu răspunsuri multiple și la scară de răspuns Likert
cu opțiunea respondenților de a oferi mai mult gratuit
răspunsuri text pentru fiecare întrebare.
Înainte de a trimite sondajul, a fost un focus grup
efectuat pentru studiul la spitalul nostru local cu colegi de predare
clinică și medici actuali din anul 1, pentru a elucida aspecte ale
perioadei de tranziție de la student la
medic care ar putea fi afectat de
Covid19 pandemie. Acest proces a facilitat sondajul
proiectare pentru a se asigura că întrebările au fost structurate, clare și
închegată.
În sondaj, studenții din ultimul an la medicină au fost
s-a cerut să se autoevalueze pe o scară Likert de 5 puncte a aptitudinii
de acord față de întrebări specifice [12]. Formulare Google
a fost platforma online aleasă pentru a livra sondajele autoadministrate.
Formularele Google necesită ca participanții să fie conectați la un
cont Google pentru a finaliza
sondajul care a împiedicat mai multe intrări
Machine Translated by Google
Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206
respondenți individuali. Pentru a păstra anonimatul, adresele
de e-mail folosite nu au fost colectate. Pe 22 martie, o invitație
de a participa la sondaj a fost trimisă studenților din ultimul an
de medicină din Marea Britanie, alături de un mesaj introductiv.
Sondajul a fost distribuit folosind grupuri de social media, cum
ar fi grupurile școlare ale fundației. La momentul distribuirii
sondajului, s-au dat instrucțiuni clare de a participa numai dacă
persoanele absolveau în anul universitar 2019-2020 și începeau,
de asemenea, exercițiul financiar 1 în august 2020. Participarea
la studiu a fost voluntară și nu au fost colectate informații de
identificare.
Răspunsurile la chestionar au fost adunate cu două rezultate
cheie fiind pregătirea studenților pentru FY1 și încrederea lor
dacă li s-a cerut să asiste la spital mai devreme decât se aștepta.
Pregătirea și încrederea au fost evaluate statistic ca variabile
subiective față de:
(i) dacă examenele clinice obiective structurate
(OSCE) au avut loc sau nu, (ii)
dacă au avut loc sau nu examene scrise, (iii) dacă
studenții au putut să-și facă asistentatele din ultimul an
și (iv) dacă cursurile opționale ale studenților au fost
sau nu anulate.
Datele obținute din sondaj au fost supuse analizei utilizând
versiunea R 3.6.1. Testul exact al lui Fisher a fost folosit pentru
a evalua diferențele non-aleatoare între școlile de medicină
Fig. 1 Lista respondenților pe școli de medicină. Figura arată lista celor 32 de școli de medicină din Marea Britanie cu studenți la medicină din ultimul an care participă la
sondajul nostru. Numărul de respondenți (n = 440) per școală de medicină este suprapus peste numărul de absolvenți per școală de medicină pe baza datelor din 2019 din
programul fundației din Regatul Unit
Pagina 3 din 11
cohorte pentru variabilele de interes. Graficele funnel
demonstrează dimensiunea efectului școlii de medicină și
descriu procentajul mediu al răspunsurilor pentru nepregătirea
pentru FY1 și procentul mediu de participanți care s-au simțit
mai puțin încrezători să asiste devreme în spitale. Limitele
intervalelor de încredere de 95 și 99% au fost utilizate pentru a
evalua heterogenitatea efectelor respondenților din școlile de medicină.
Instrumentul NHS Research Ethics Committee furnizat de
Medical Research Council a determinat că aprobarea etică nu a
fost necesară pentru acest studiu [13].
Rezultate
În acest studiu, un total de 440 de studenți, în medie 13,75 ±
12,7 participanți per școală de medicină, din 32 din 33 de școli
de medicină din Marea Britanie au răspuns la sondaj. Figura 1
arată numărul de răspunsuri per școală de medicină. Numărul
studenților din ultimul an de medicină care absolvă pe an este
estimat la puțin peste 8000 [11]; datele pentru cohorta 2020 nu
erau disponibile la momentul publicării.
Pe baza datelor din 2019 [11], unde 7399 de studenți din ultimul
an la medicină din Regatul Unit au fost alocați programului de
fundație, rata noastră de răspuns estimată a fost de 5,9%.
Impactul COVID-19 asupra examenelor din ultimul an,
opțiunilor și asistenților studenților este prezentat în Fig. 2.
În ceea ce privește OSCE, 43,0% (n = 189) au raportat nicio
schimbare din cauza examinărilor care au avut loc înainte de
izolare. 38,4% (n = 169) au avut examenele
Machine Translated by Google
Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206
Fig. 2 Diagrame circulare care arată impactul COVID-19 asupra OSCE (a), examenele scrise (b), asistentatele (c) și opțiunile (d). Pentru
(ad), n = 440
anulat, în timp ce restul de 18,6% (n = 82) au avut oricare
pacienții simulați sau stațiile OSCE care necesită contact cu
pacientul anulate (Fig. 2a). Pentru examenele scrise, 55,9% (n =
246) nu au raportat nicio modificare, în timp ce 9,8%
(n = 43) anulări raportate. O mică proporție de
studenților li sa redus fie durata examenului scris, fie numărul total
de lucrări scrise
dimensiune (7,5%; n = 33). Pentru restul elevilor,
(26,8%; n = 118), examenele scrise au fost finalizate online de la
distanță (Fig. 2b).
Un număr mare de plasamente medicale elective au fost
anulat previzibil (77,3%; n = 340) din cauza restricțiilor de călătorie.
21,6% (n = 95) dintre elevi au avut din fericire
și-au încheiat perioadele elective, în timp ce 1,1% (n = 5) au raportat
că li s-a oferit un program opțional în Regatul Unit.
opțional (Fig. 2c). Perioada de asistenta studenteasca a fost
de asemenea, puternic perturbate cu doar un sfert dintre respondenți
raportând nicio modificare (25,5%; n = 112). 16,8% (n = 74) au
raportat anulări, 6,6% (n = 29) au raportat plasări
au fost scurtate, 43,0% (n = 189) au avut asistenta
amânat. În mod surprinzător, 5,5% (n = 24) au raportat că au
Asistentatul a fost opțional și 1,6% (n = 7) l-au înlocuit cu module
formative online. Încă nu se știe dacă asistențele amânate vor
continua
nu este încă clar când se va încheia perioada de izolare.
În cadrul acestei cohorte de studenți în ultimul an la medicină,
49,5% (n = 218) au fost rugați să asiste sau să înceapă să lucreze
în spitale, înainte de programul anticipat, pentru a ajuta la
Forța de muncă NHS în timpul acestei pandemii. Respondenții
au fost evaluate în continuare folosind scalele Likert ale agreabilelor
pe 5 articole (Fig. 3). 57,8% (n = 254) „Sunt de acord”
Pagina 4 din 11
și 36,1% (n = 159) „Sunt de acord” că măsurile luate de școlile de
medicină pentru a-și modifica programele sunt necesare.
În ceea ce privește încrederea, 8,7% (n = 38) „Puternic
De acord” și 39,5% (n = 174) „De acord” că ar simți
încrezător în a începe înainte în spitale decât se prevedea.
Când a fost întrebat dacă asistență în spitale în timpul
Focarul de COVID-19 le-ar suplimenta învățarea
oportunități, majoritatea respondenților „Puternic
De acord” (26,5%; n = 116) sau „De acord” (44,5%; n = 196).
Când au fost întrebați dacă respondenții s-au simțit mai puțin pregătiți pentru FY1,
din cauza tulburărilor cauzate de COVID-19, 18,6%
(n = 82) „Sunt de acord”, 40,7% (n = 179) „Sunt de acord” și
19,3% (n = 85) au rămas „neutre”.
S-au folosit diagrame în pâlnie pentru a evalua încrederea
elevilor în a începe mai devreme decât se aștepta, precum și gradul
de pregătire pentru FY1. Elevii care au răspuns
„Sunt de acord” sau „Sunt de acord” pentru a fi pregătit pentru
tranziția în FY1 au fost folosite pentru Fig. 4 și, în medie, 59,32%
dintre acești studenți s-au simțit nepregătiți pentru FY1.
În plus, respondenții din 11 școli de medicină
au fost în afara limitelor intervalului de încredere de 95% ale
media generală de pregătire pentru a începe ca an
FY1. Dintre acestea 11, 6 au fost în afara limitei intervalului de
încredere de 99% (Fig. 4). În schimb, respondenții
dintr-o singură școală de medicină s-au găsit afară
din limitele intervalului de încredere de 95% ale totalului
înseamnă atunci când se măsoară încrederea în a începe ca an
FY1 (Fig. 5). Per total, a fost o medie de 22,7%
dintre respondenți care nu s-au simțit încrezători începând în
spitale mai devreme decât se aștepta. Deformare în curbă
este afectată de școlile de medicină care aveau mai puține
Machine Translated by Google

Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206 Pagina 5 din 11

Fig. 3 Diagramă cu bare stivuite de întrebări Likert. Figura prezintă 4 diagrame cu bare care descriu modul în care studenții din ultimul an de medicină au răspuns la scara Likert
întrebări din sondaj. Cele 4 întrebări evaluate în ordine descrescătoare: dacă asistența în spitale mai devreme decât era de așteptat a completat definitiv
învățarea studenților la medicină în anul; dacă studenții ar avea încredere în asistența în spitale mai devreme decât se aștepta; dacă studenții au simțit asta
au fost necesare măsurile de precauție luate din cauza COVID-19; și dacă studenții s-au simțit mai puțin pregătiți din cauza acestor schimbări

respondenții cu privire la alte școli, cum ar fi Discu ie

Universitatea din Swansea, care a avut doar 1 participant
în studiu.
Au fost analizate nivelurile de încredere, precum și de
pregătire, ca urmare a impactului OSCE, examenele scrise,
opțiunile și asistentatele.
Testul exact al lui Fisher a fost utilizat pentru a evalua diferențele în
cohortele pentru variabilele noastre de interes. Când luăm în
considerare pregătirea studenților pentru FY1, schimbările
la examenele OSCE, asistențele studențești și
examenele scrise au avut un efect semnificativ (p =
0,025, p = 0,0005 și, respectiv, p = 0,008). Student
cursurile opționale nu au avut însă un efect semnificativ asupra
pregătirea pentru FY1 (p = 0,427) (Tabelul 1). Când
evaluarea încrederii în a începe mai devreme în spital
decât era de așteptat, singurul impact semnificativ statistic
a fost perturbarea asistatelor studenților (p =
0,0005) (Tabelul 2).
Scopul studiului nostru este de a identifica impactul
Focar de COVID-19 la examenele, cursurile opționale și stagiile
de asistenta ale studenților din ultimul an de medicină și
efectul ulterior asupra pregătirii și încrederii
studenții care intră în FY1. Au fost, de asemenea, explorate
atitudinile actuale ale studenților față de pandemie. Rezultatele
sondajul arată că respondenții au avut o opinie utilitară cu privire
la impactul COVID-19; aproape toți respondenții
(93,9%) au considerat că schimbările care au fost făcute sunt necesare
măsuri în timpul acestei pandemii. 77,3% dintre respondenți
a avut cursurile opționale anulate; deși dezamăgitor pentru mulți,
studenții au recunoscut că restricțiile de călătorie la nivel mondial
au fost necesare. Analiza statistică evidențiază probleme cheie
legate de formarea care ar trebui abordată în termen imediat.
În plus, modalități mai bune de a sprijini studenții să treacă la
forța de muncă pe termen lung
este un element esențial care trebuie luat în considerare.
Machine Translated by Google

Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206 Pagina 6 din 11

Fig. 4 Diagrame pâlnie care arată dimensiunile efectului și eterogenitatea la nivel de școală medicală: studenții se simt mai puțin pregătiți pentru exercițiul financiar
1. Grafic funnel care arată procentul studenților din ultimul an de medicină din diferite școli de medicină care s-au simțit mai puțin pregătiți pentru a începe FY1.
Universitatea din Manchester, Universitatea St George din Londra, Colegiul Imperial din Londra, Universitatea din Bristol, Universitatea din Leeds și școlile de medicină
ale Universității din Warwick au rezultate în afara limitelor de încredere de 99,9% ale mediei generale și aceasta poate fi considerată și semnificativ diferită de rezultate
globale

Tranziția de la student la medic
Printre respondenții din școlile de medicină din Marea
Britanie, 16,8% au raportat că asistența pentru studenți a
fost anulată oficial, în timp ce 43,0% au raportat că asistențele generală din acest sondaj și, în general, mai multe persoane din
au fost amânate. Din fericire, 25,5% nu au avut nicio
modificare în calitatea lor de asistență, deoarece au fost
finalizate înainte de introducerea restricțiilor la nivel național legate de COVID-19.
Figurile 4 și 5 demonstrează că există respondenți din școlile de
medicină care se simt mai puțin pregătiți sau mai puțin
încrezători în a începe în spitale mai devreme decât se aștepta.
Există, în medie, 59,3% dintre studenți care s-au simțit mai puțin
pregătiți, în timp ce 22,7% s-au simțit mai puțin încrezători.
Pentru încredere, tendința asimetrică din Fig. 5 arată că
majoritatea respondenților din școlile de medicină din Marea
Britanie s-au simțit încrezători în spitale mai devreme decât se
aștepta, respondenții de la o singură școală de medicină fiind
în afara intervalului de încredere de 95%. În schimb, luând în
considerare pregătirea, a existat un număr mai mare de
respondenți per școală de medicină care s-au simțit mai puțin
pregătiți. În plus, un număr mai mare a deviat de la medie, cu
respondenții din 11 școli de medicină fiind în afara intervalului
de încredere de 95% și 6 în afara intervalului de încredere de
99%. Acest lucru indică o abatere semnificativă de la cohorta
școlile de medicină din Marea Britanie s-au simțit mai puțin
pregătite pentru a asista în spitale. Acest lucru evidențiază
importanța perioadei de tranziție pentru medicii aflați în FY1.
Scopul asistentei studenților este de a oferi studenților o
oportunitate sporită de a ajuta tranziția de la student la medic
și de a se familiariza cu sarcinile comune pe care le vor prelua
în cele din urmă ca medic pentru anul 1 [8].
Spre deosebire de rotațiile clinice tradiționale, asistențele sunt
integrate astfel încât să împuternicească studenții cu o mai
mare integrare în echipă, pentru a ajuta la dezvoltarea abilităților
clinice, practice și administrative și a responsabilității într-o
capacitate profesională [14]. Analiza a arătat că întreruperea
asistenței studențești a avut un impact semnificativ atât asupra
pregătirii pentru FY1, cât și asupra încrederii de a începe mai
devreme decât se aștepta pentru studenții din ultimul an de
medicină (p = 0,0005 și p = 0,0005).
Machine Translated by Google
Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206
Fig. 5 Diagrame pâlnie care arată dimensiunile efectului și eterogenitatea la nivel de școală medicală: studenții se simt încrezători să asiste mai devreme în spitale.
Graficul pâlnie care arată procentul studenților din ultimul an la medicină de la diferite școli de medicină care s-au simțit mai puțin încrezători să asiste la
spitale mai devreme
respectiv). În schimb, perturbarea la opțiunile
nu a fost semnificativă nici pentru pregătire, nici pentru încredere
(p = 0,427 și, respectiv, p = 0,515). Acest lucru sugerează că
pentru studenții din ultimul an la medicină, asistenta
joacă un rol cheie, mai mult decât perioada opțională, în
trecerea de la student la doctor. Având în vedere că 70,9% din
studenții fie „Sunt de acord”, fie „Sunt de acord” că asistă
în spitale înainte de a începe oficial munca ca medic
ar suplimenta oportunitățile de învățare pierdute din cauza
COVID-19, este clar că corpul studențesc vede acest lucru
perioada de tranziție ca parte importantă a dezvoltării lor
profesionale.
Această pandemie a creat oportunitatea pentru timpuriu
înregistrarea provizorie pentru a profesa ca medici pentru
studenți. Deși probabil să fie preluat de un număr de
studenții din ultimul an la medicină dornici să sprijine prima linie
forța de muncă, trebuie recunoscut că există o tensiune
între protejarea educa iei i răspunsul la
solicitări asupra serviciului de sănătate [15].
Deși este încurajator să vezi o cohortă atât de dispusă și
adaptabil, este important să luăm în considerare faptul că
studenții au pierdut luni de cursuri intensive
Pagina 7 din 11
pregătire în trecerea de la student la doctor. The
Consiliul Școlilor de Medicină din Marea Britanie a informat că primul
responsabilitatea studenților la medicină este de a-și continua
educație și „să nu le pericliteze disponibilitatea de a se califica în
viitor, asumând prea multe responsabilități suplimentare”
[16]. Având în vedere nemaiîntâlnit
întreruperi cauzate de pandemie, este clar că
studenții nu ar trebui să fie aduși pentru a îmbunătăți forța de
muncă fără induceri adecvate, îndrumări clare privind
lucrează în limitele competențelor lor, sprijin pastoral,
și o remunerație adecvată pentru timpul lor. Acest lucru este
esențial pentru menținerea atât a îngrijirii pacientului, cât și a elevului
bunăstare.
Pentru școlile de medicină care trimit studenți pentru a ajuta
spitale în timpul focarului de COVID-19, aceasta este o
oportunitate de a evalua implicarea, responsabilitățile
și rolurile pe care le sunt date. Studenții la medicină pot fi
oferite oportunități de voluntariat direcționate care le completează
nevoile educaționale. Pentru studenții de medicină clinică care
fac voluntariat în secțiile de spital, acesta este un
oportunitatea de a se concentra pe integrarea în
echipa și învățarea prin mentorat prin umbră
Machine Translated by Google

Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206 Pagina 8 din 11

Tabelul 1 Factori care afectează pregătirea pentru FY1

Tabel care arată modul în care diferiți factori (OSCE, examene scrise, opțiuni pentru studenți și asistenta) au afectat pregătirea studenților pentru a începe FY1. Testul exact al lui Fisher a
fost folosit pentru a produce o valoare p. Analiza arată că OSCE din ultimul an, examenele scrise și asistențele studenților au afectat în mod semnificativ pregătirea studenților din ultimul
an de medicină pentru a începe exercițiul 1 (respectiv: p = 0,025, 0,008, 0,0005)

Tabelul 2 Factori care afectează încrederea de a asiste mai devreme în spitale

Tabel care arată modul în care diferiți factori (OSCE, examene scrise, opțiuni pentru studenți și asistenta) au afectat încrederea studenților de a asista în spitale mai devreme decât se
aștepta. Testul exact al lui Fisher a fost folosit pentru a produce o valoare p. Analiza arată că doar asistența studenților din ultimul an a afectat în mod semnificativ încrederea studenților
din ultimul an de medicină de a începe să asiste în munca în spital mai devreme decât se aștepta (p = 0,0005)
Machine Translated by Google
Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206
medici care își desfășoară activitățile clinice [17].
În tot acest timp, studenții nu vor „lucra” cu
presiune adăugată a asigurării unor obiective specifice de învățare
sunt îndeplinite și fără a fi nevoie de a fi aprobat pentru
diverse competențe [18, 19]. Devenind integrat
în echipă, cu supraveghere clinică prelungită și
feedback, școlile de medicină pot evalua dacă acestea
oportunitățile de voluntariat oglindesc pe cele ale alternativei
modele educaționale precum Longitudinal Integrated
Clerkship (LIC). LIC ca model educațional a crescut
în popularitate în întreaga lume, fiind cel mai utilizat în
îngrijire primară [20]. Modelul LIC diferă de student
asistenta, deoarece este un plasament pe termen lung. Acest
lucru oferă studenților o implicare prelungită și continuitate în
îngrijirea pacienților, ceea ce promovează proprietatea asupra
îngrijire și responsabilitate, având în același timp o supraveghere
adecvată [21, 22]. Alte beneficii ale LIC sunt dezvoltarea
empatia elevilor și centrarea pe pacient datorită lor
implicare continuă pe parcursul îngrijirii pacientului. Dun dee
School of Medicine a fost prima care a introdus un LIC cuprinzător
care durează un întreg an universitar [20].
Alte instituții precum Imperial College și Hull
York Medical School au pilotat programe LIC care
se desfășoară în îngrijirea primară și secundară. Rămâne de văzut
în Regatul Unit dacă LIC va fi introdus mai mult
larg în programele școlii de medicină, dar studenți timpurii
feedback-ul este pozitiv [23, 24]. Pandemia COVID-19
poate oferi o perspectivă valoroasă în evaluarea modului clinic
plasamentele pot fi îmbunătățite în cadrul curriculumului medical
din Marea Britanie.
Evaluări și educație online
O proporție semnificativă a studenților din ultimul an au avut
examene scrise și clinice deja susținute înainte de
focarul de COVID-19, sau chiar înainte de punerea în aplicare a
distanțării sociale și închiderea ulterioară a universităților. Pentru
ul online a oferit o soluție importantă pentru a continua educația
OSCE, puțin mai puțin de jumătate din școlile de medicină din Regatul Unit
le terminase deja, iar aproximativ o treime făcuse
aceste examinări clinice anulate. Patru medicale
școlile le-au ajustat folosind actori mai degrabă decât reali
pacientii.
În mod similar, examinările scrise au fost finalizate anterior
la întreruperile în mai mult de jumătate din serviciile medicale din Marea Britanie
scoli. Analizarea efectului întreruperii examenului asupra pregătirii
atât pentru OSCE, cât și pentru examenele scrise
a arătat un impact semnificativ statistic asupra pregătirii
(p = 0,0005). În schimb, tulburările de examen nu au fost
semnificativ când vine vorba de încredere (examene scrise
p = 0,369, OSCE p = 0,738). Acest lucru poate sugera că studenții
percep cunoștințele clinice dezvoltate prin
examinarea ca un factor important care contribuie la acestea
pregătirea pentru muncă, în timp ce încrederea lor clinică este
dezvoltate în alte moduri decât pe cale academică
evaluare.
Pagina 9 din 11
Interesant, într-o premieră pentru școlile de medicină din Marea Britanie, 6
școlile de medicină au schimbat examenul scris de ultimul an
pentru a fi făcut de la distanță. Dacă blocarea COVID-19 continuă,
ar putea fi posibilă reluarea
examenele pot fi și online. La Colegiul Imperial
Londra, evaluarea online constă într-un studiu deschis
examen de carte de 150 de întrebări, cu 72 s la un răspuns fiecare.
Întrebările au fost randomizate pentru a preveni
ajutandu-se reciproc. Elevilor li s-au prezentat
pacienți simulați și prin istoricul furnizat,
au fost necesare constatări ale examinării și anchetei
a lucra prin întrebări [5]. Dacă analiza psihomometrică a datelor
din aceste examinări la distanță pare a fi comparabilă cu cea din
cartea închisă
examene, poate accelera o intrare online
era evaluării studenților la medicină. Formativ online
evaluările sunt deja răspândite în învățământul medical; acest
lucru facilitează identificarea cursanților și profesorilor
zonele de slăbiciune și oferă feedback prompt pentru
dezvoltare continuă. Spre deosebire de evaluările formative, cum
ar fi evaluările sumative, precum cele medicale
examenele de ultimul an școlar, sunt mize mari; cu
consecințele elevilor care promovează sau eșuează cu
scopul de a determina dacă studenții sunt pregătiți să treacă la
următoarea etapă a pregătirii lor sau a bursei
absolvirea [25]. Evaluările sumative online
pusă în aplicare ca urmare a pandemiei de COVID-19 la
anumite școli de medicină pot oferi date neprețuite
pentru evaluarea eficacității sumativelor online
evaluarea merge mai departe.
În ciuda închiderilor campusurilor universitare, medicale
educația nu a fost complet suspendată din cauza online
platforme. Platforme virtuale de comunicare online (de ex
Zoom, Microsoft Teams, Skype) au activat prelegeri
iar predarea în grupuri mici să continue, în timp ce este formativă
evaluările au permis învățarea și dezvoltarea continuă. Software-
medicală, în ciuda faptului că
perturbări ale COVID-19.
Evaluarea și educația online își prezintă propriile sale
provocări. În primul rând, fiabilitatea sistemelor de evaluare
online, în special a conectivității la rețea, trebuie să fie sigură
pentru a fi utilizate cu încredere. În plus, unii studenți
s-ar putea să nu aibă un mediu acasă propice pentru a ședea
o examinare, poate avea circumstanțe personale dificile la
domiciliu sau pot avea bariere în calea accesului la o persoană adecvată
facilită i online [5]. Mergând înainte, un sistem robust pentru
asigura standardizarea pentru examinarea la distanță a elevului
stabilirea și îndrumări clare cu privire la circumstanțe atenuante
ar trebui facut. Deși evaluările online și
metodele de predare au devenit mai proeminente în
ultimul deceniu, pandemia de COVID-19 a impus circumstanțe
care ar putea accelera utilizarea lor pe scară largă
in invatamantul medical.
Machine Translated by Google
Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206
Limitări
Studiul nostru are câteva limitări care ar trebui precizate.
Prima limitare este caracterul retrospectiv al designului studiului. Deși
perspectivele actuale ale studenților din ultimul an de medicină au
fost stabilite, nu a existat o perioadă de urmărire pentru respondenți.
În consecință, impactul pe termen lung al COVID-19 asupra perioadei
de tranziție de la student la medic nu poate fi încă determinat.
O altă limitare este diferența de număr de
participanții din școlile de medicină (Fig. 1). Această variație între
școlile de medicină înseamnă că datele noastre nu reprezintă întreaga
cohortă de studenți din ultimul an de medicină care vor începe FY1 în
2020. Pe baza datelor din programul fundației din Regatul Unit din
2019, rata de răspuns globală la sondajul nostru a fost estimată la să
fie doar 5,9% din totalul cohortei naționale de studenți la medicină din
ultimul an care intră în FY1. Este recunoscut că acest lucru poate
însemna că răspunsurile capturate reflectă un subset de studenți care
se simt fie mai mult sau mai puțin încrezători și/sau pregătiți și, ca
atare, validitatea externă a acestui studiu este limitată.
În plus, răspunsurile pentru ajustările la examene pentru fiecare
școală de medicină au fost comparate între toți respondenții pentru
consecvență. Având în vedere că au existat puține sau deloc
discrepanțe între răspunsurile pe școală de medicină, nu a fost
întreprins un proces de verificare cu școlile de medicină. Recunoaștem
acest lucru ca o limitare, deoarece există în continuare un potențial de
inexactități în amintirea și raportarea de către respondenți a acestor
modificări de examinare.
Recomandări
1. Absolvirea rapidă a studenților la medicină nu ar trebui să
compromită supravegherea, sprijinul pastoral sau inducerea
adecvată pentru a menține bunăstarea atât a medicilor nou
absolvenți, cât și a pacienților.
2. Modelele alternative de educație clinică (care se bazează pe
beneficiile oferite de asistentat) în ultimul an de studiu, cum
ar fi Clerkship-ul Integrat Longitudinal, ar trebui explorate
pentru o implementare mai răspândită la nivel național,
pentru a ajuta la optimizarea tranziției de la student la doctor.
3. Este nevoie de linii directoare solide privind dezvoltarea
educațională continuă pentru studenții la medicină în
perioadele de criză și viitoare pandemii. A. Sănătatea și
siguranța studenților la medicină nu trebuie puse în pericol
pentru a completa forța de muncă din domeniul sănătății.
b. Prioritatea studenților la medicină este formarea lor
continuă pentru a se asigura că îndeplinesc obiectivele
de învățare necesare pentru a absolvi ca doctori și
respectă standardele stabilite de GMC.
Pagina 10 din 11
4. Utilizarea platformelor online atât pentru educație, cât și pentru
evaluare ar trebui optimizată în cadrul școlilor de medicină. A.
Platformele online oferă școlilor de medicină o cale de a
menține furnizarea de educație medicală de la distanță, pentru
a menține dezvoltarea profesională a studenților la
medicină, așa cum este stabilit de GMC. b. Pentru
introducerea mai largă a telecomenzii online
evaluări sumative ca parte a curriculum-ului medical,
trebuie să existe sisteme solide care să asigure
corectitudinea acestor evaluări.
c. Este necesar, ca parte a pregătirii pentru viitoare pandemii
sau alte perturbări ale educației medicale, să se dezvolte
capacitatea de a efectua fără probleme examinări de la
distanță de final de an.
Concluzie
Impactul COVID-19 asupra educației studenților din ultimul an de
medicină a fost semnificativ în Marea Britanie. Majoritatea studenților
se simt mai puțin pregătiți pentru a începe munca ca medic, acest
studiu arătând că întreruperile asistenților studenților au avut un
impact semnificativ asupra pregătirii. În ciuda faptului că nu sunt
pregătiți, mulți studenți se simt încrezători în a se alătura forței de
muncă în timpul acestei pandemii.
Școlile de medicină și angajatorii nu ar trebui să ignore întreruperile
legate de COVID-19 din ultimele luni de pregătire pentru această
cohortă de studenți și este esențial că bunăstarea lor să nu fie
compromisă. Schimbările impuse de această pandemie oferă o
oportunitate cheie de a evalua moduri alternative de educație și
evaluare medicală, inclusiv noi evaluări sumative online. Multe lecții
vor fi învățate de-a lungul lunilor acestei pandemii, iar educatorii vor fi
mai bine plasați pentru a acționa prompt în viitoarele crize de sănătate
sau întreruperi ale educației medicale.
Informații suplimentare Informații suplimentare
însoțesc această lucrare la https://doi.org/10. 1186/s12909-020-02117-1.
Fișier suplimentar 1. Chestionar de 10 puncte care a fost conceput și trimis
studenților din ultimul an de medicină. Scopul acestui sondaj a fost de a identifica
modificările aduse evaluărilor ca o consecință a COVID-19 și modul în care acest
lucru le-a afectat atitudinile, încrederea și pregătirea lor în a începe ca medic.
Abrevieri
COVID-19: Boala coronavirus 2019; FY1: Anul de fundare 1; GMC: General
Consiliul Medical; LIC: Clerkship Integrat Longitudinal; OSCE: Obiectiv
Examenul clinic structurat; OMS: Organizația Mondială a Sănătății
Mulțumiri Autorii doresc
să mulțumească celor 440 de studenți la medicină care au răspuns la acest sondaj,
care au contribuit la focus grupul în dezvoltarea sondajului.
Contribuțiile autorilor BC,
LJ, AM, MA și EM au contribuit la colectarea datelor, scrierea și revizuirea
manuscrisului. MN a efectuat analiza statistică a rezultatelor. Toate
Machine Translated by Google

Choi și colab. Educație medicală BMC (2020) 20:206 Pagina 11 din 11

autorii au aprobat manuscrisul final și își asumă întreaga responsabilitate pentru datele 7. Consiliul Medical General. Rezultate pentru absolvenți. Londra; 2018. [citat
prezentate. 15 aprilie 2020] Disponibil la: https://www.gmc-uk.org/-/media/documents/outcomes-
for-graduates-a4-6_pdf-78952372.pdf .
Informațiile autorilor BC 8. Programul Fundației din Marea Britanie. Programul de fundație de 2 ani. Londra; 2020.
FY1 medic stagiar la Spitalul Hillingdon. [citat 15 aprilie 2020] Disponibil la: https://foundationprogramme.nhs.uk/programme/ .
Medic stagiar LJ FY1 la Spitalul Hillingdon.
AM FY1 medic stagiar la Spitalul Hillingdon. 9. Consiliul colilor de Medicină. Facilitățile de medicină opționale. Londra; 2020. [citat
Doctor stagiar MA FY1 la Spitalul Hillingdon. 15 aprilie 2020] Disponibil la: https://www.medschools.ac.uk/studying medicine/
Inginer MN Bioinformatic la Dana-Farber Cancer Institute. medical-student-electives.

Doctor stagiar EM FY1 la Spitalul Hillingdon. 10. Iacobucci G. Covid-19: școlile de medicină sunt îndemnate să accelereze studenții
din ultimul an. BMJ. 2020;16:1064.

Finanțare 11. Programul Fundației din Marea Britanie. Raport privind statisticile și faptele de recrutare 2019.

Nu au fost primite finanțări pentru publicarea acestui manuscris. Londra; 2020. [citat 15 aprilie 2020] Disponibil de la: https://www.
foundationprogramme.nhs.uk/wp-content/uploads/sites/2/2019/11/2019-

Disponibilitatea datelor și materialelor Recruitment-Stats-and-Facts-Report.pdf.

Seturile de date utilizate și/sau analizate în timpul studiului curent sunt disponibile de 12. Artino AR Jr, La Rochelle J, Dezee K, Gehlbach H. Elaborarea chestionarelor pentru

la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă. cercetarea educațională: ghid AMEE nr. 87. Med Teach. 2014;36(6):463–74.
13. NHS Health Research Authority. Am nevoie de revizuire NHS REC? 2020. [Citat 3
martie 2020]; Disponibil de la: http://www.hra-decisiontools.org.uk/ethics/.
Aprobarea etică și consimțământul de a participa
14. Crossley JG, Vivekananda-Schmidt P. Student assistantships: bridging the gap
Utilizarea instrumentului Comitetului de etică al cercetării NHS furnizat de Consiliul
between student and doctor. Adv Med Educ Pract. 2015;6:447–57.
de Cercetare Medicală a determinat că aprobarea etică nu a fost necesară pentru acest
15. Gishen F, Bennett S, Gill D. COVID-19 – impactul asupra studenților noștri la medicină va
studiu. Acest studiu nu a inclus experimente pe animale sau subiecți umani. S-a primit
fi de mare anvergură. Opinia BMJ. 2020; Disponibil de pe: https://blogs.bmj. com/bmj/
consimțământul participanților pentru a utiliza informațiile în mod anonim în scopul acestui
2020/04/03/covid-19-the-impact-on- our-medical-students-will-be far-reaching/.
studiu.

16. Consiliul colilor de Medicină. Declarație de așteptare pentru student la medicină

Consimțământul pentru
voluntari din NHS. 2020 [citat 5 aprilie 2020] Disponibil la: https://www. medschools.ac.uk/
publicare În timpul distribuirii sondajului către potențialii respondenți, aceștia au
media/2622/statement-of-expectation-medical-student volunteers-in-the-nhs.pdf.
fost informați că, prin completarea sondajului, vor da consimțământul pentru ca datele
lor anonimizate să fie utilizate, analizate și potențial publicate.
17. Vivekananda-Schmidt P, Crossley J, Bax N. Student doctors asume
A fost primit consimțământul participanților pentru publicarea acestui manuscris.
responsabilitatea. Clin Teach. 2011;8(4):267–71.
18. Blake K. The daily grind--utilizarea jurnalelor de bord și a portofoliilor pentru
documentarea activităților de licență. Med Educ. 2001;35(12):1097–8.
Interese concurente
19. Huang GC, Almeida JM, Roberts DH. Atingerea limitelor de auto-raportare obligatorie:
Autorii declară că nu au interese concurente.
jurnalele clinice nu prezic performanța oficiului. Med Teach. 2012;34(3):e185–8.

Detalii despre autor

1 2
The Hillingdon Hospitals NHS Foundation Trust, Uxbridge, Marea Britanie. Departamentul
de Medicină, Spitalul Hillingdon, Pield Heath Rd, Uxbridge UB8 3NN, Marea Britanie.
3 4
Dana Farber Cancer Institute, Boston, SUA. Departamentul de Informatică
Analytics, Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Ave, Boston, MA 02215, SUA.
20. Bartlett M, Muir F. Un nou model de educație clinică universitară? Br J Gen Pract.
2018;68(670):216–7.
21. Worley P, Couper I, Strasser R, Graves L, Cummings BA, Woodman R, Stagg P, Hirsh D. A
i
typology of longitudinal integrated clerkships. Med Educ. 2016; 50(9):922–32.

22. Hudson JN, Poncelet AN, Weston KM, Bushnell JA, A Farmer E. Longitudinal integrated
clerkships. Med Teach. 2017;39(1):7–13.
Primit: 23 aprilie 2020 Acceptat: 22 iunie 2020
23. Mundell L. Being an agent of change: a student's view of the UK's first
clerkship integrat longitudinal (LIC) de un an. Educ Prim Care. 2018;29(2): 121.

Referințe 1.
24. McKeown A, Mollaney J, Ahuja N, Parekh R, Kumar S. UK longitudinal
Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Deschiderea directorului general al OMS
clerkships integrate: unde suntem acum? Educ Prim Care. 2019;30(5):270–4.
Comentarii la briefingul media despre COVID-19. 2020. [citat 15 aprilie 2020] 25. Walsh K. Evaluarea online în educația medicală - tendințe actuale și viitor
Disponibil la: https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general s-opening- directii. Malawi Med J. 2015;27(2):71–2.
remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19 ---11-martie-2020.
2. Biggerstaff M, Cauchemez S, Reed C, Gambhir M, Finelli L. Estimări ale numărului de
reproducere pentru gripa sezonieră, pandemică și zoonotică: o revizuire sistematică Nota editorului Springer
a literaturii. BMC Infect Dis. 2014;14(1):480. Nature rămâne neutră în ceea ce privește revendicările jurisdicționale în hărțile
3. Liu Y, Gayle AA, Wilder-Smith A, Rocklöv J. Numărul reproductiv al COVID-19 este publicate și afilierile instituționale.
mai mare în comparație cu coronavirusul SARS. J Travel Med. 2020;27(2): taaa021.

4. Flaxman S, MIshra S, Gandy A, Juliette H, Unwin T, Coupland H, Mellan TA, Zhu T, Berah
T, Eaton J și colab. Estimarea numărului de infecții și a impactului intervențiilor non-
farmaceutice asupra COVID-19 în 11 țări europene: Raport 13. Imperial College
London, Dpt Infectious Diseases and Epidemiology; 2020. [Citat 3 aprilie 2020].
Disponibil de la: https://www. imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/
covid-19/report-13- europe-npi-impact/.

5. Tapper J, Batty D, Savage, M. Studenții la medicină susțin examene finale online pt

prima dată, în ciuda îngrijorării studenților. Gardianul. Gardianul. 2020 [citat 3 aprilie
2020]; Disponibil de la: https://www.theguardian.com/education/2020/mar/22/
coronavirus-forces-medical-students-sit-final-exams-online .
6. Consiliul Medical General. Rezultatele și standardele medicilor de mâine pentru
educație medicală universitară. Londra; 2009. [citat 15 apr 2020].
Disponibil de la: http://www.ub.edu/medicina_unitateducaciomedica/
documentos/TomorrowsDoctors_2009.pdf.