Sunteți pe pagina 1din 1

ANEXA 2

CERERE ÎNSCRIERE ÎN AUDIENŢĂ

Subsemnatul (a) DOBROVOLSCHI-REVENCU IGOR MIHAIL, cu domiciliul în localitatea TIMISOARA, Str.


BITOLIA,Nr.1, Bl. ___-_____, Sc. ___-___, Ap. 37, Judeţul TIMIS,
Telefon Mobil 0724028075 , Fax-, e-mail bi.tehnica@gmail.com , Act de identitate CI seria TZ nr. 476454,
solicit acordarea unei audienţe în data de: joi 30.03.2023 sau joi 06.04.2023 la Sef serviciu Avize Acorduri
Autorizatii, Loredana Ciocarlie.
( Director Executiv / Şef serviciu)

Motivele solicitării audienţei sunt următoarele :


-autorizarea unei pensiuni intr-o arie naturala protejata
-totalitatea actelor si documentelor necesare pt autorizarea unui spatiu de cazare cu sursa de apa proprie
si fosa septica intr-o arie protejata.

În sprijinul celor afirmate depun în copie următoarele acte:


_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(se vor anexa copii de pe răspunsul/răspunsurile primite din partea instituţiei).

Am fost în prealabil în audienţă la : Director Executiv  Şef serviciu 


Se bifează căsuţa doar în cazul în care petentul s-a prezentat în prealabil în audienţă.

În cazul în care din motive obiective audienţele se reprogramează doresc să fiu informat pe următoarele
date de contact telefon:0724028075, bi.tehnica@gmail.com (telefon, fax, e-mail, etc).

Nerespectarea programării atrage anularea acesteia, fiind necesară o nouă programare.

Data: Semnătura,
29/03/2023 Igor Mihail Dobrovolschi-Revencu

S-ar putea să vă placă și