SCALA DE SUPORT ŞI ÎNGRIJIRE (SOS)

Numele si Prenumele.....................................................................................................
Sex.......................
Varsta..................
Persoana intervievata...................................................................................................
Data interviului.........................................
DIZABILITĂŢI ASOCIATE:
1. Văz
1. Vedere normală
2. Vedere parţială, probleme de mobilitate
3. Fără vedere
2. Auz
1. Auz normal (inclusiv o ureche fără auz)
2. Auz parţial, orteză auditivă
3. Surditate severă – auzul se menţine

3. Epilepsie
1. Fără crize, fără medicaţie
2. Crize prezente sau trecute; medicaţie pentru controlul crizelor, fără probleme reale în momentul de faţă
3. Crize prezente sau trecute; medicaţie pentru controlul crizelor; probleme reale în momentul de faţă

Scor total al secţiunii Dizabilităţi asociate (4.1 + 4.2 + 4.3):

ABILITĂŢI DE COMUNICARE
4. Indicaţii
1. Îşi poate aminti şi poate executa o succesiune de indicaţii (o listă de cumpărături etc.)
2. Îşi poate aminti indicaţiile şi le poate executa mai târziu (un mesaj de la locul de muncă)
3. Poate urma instrucţiuni simple care pot fi realizate pe loc
4. Nu răspunde atunci când i se vorbeşte, cu excepţia momentelor în care este strigat(ă) pe nume

5. Comunicare
1. Vorbeşte bine şi inteligibil, utilizând un limbaj care poate fi înţeles; poate furniza informaţii exacte
2. Are anumite dificultăţi de vorbire; lipsă de claritate şi fluenţă (are tendinţa să se bâlbâie), însă utilizează
un limbaj care poate fi înţeles
3. Probleme de vorbire; este înţeles doar de oamenii care îl/ o cunosc foarte bine
4. Nu vorbeşte; se foloseşte de gesturi atunci când doreşte să comunice

Scor total al secţiunii Abilităţi de comunicare (4.4 + 4.5):

ABILITĂŢI DE AUTO-ÎNGRIJIRE
6. Hrănire
1. Se poate hrăni singur/ă şi îşi poate organiza toate activităţile legate de servirea mesei fără nici o
problemă
2. Se poate hrăni singur/ă şi poate organiza majoritatea activităţilor legate de hrănire (tăierea cărnii), însă
necesită sprijin şi îndrumare
3. Se poate hrăni singur/ă, însă are nevoie de ajutor în pregătirea meselor (, tăierea cărnii)
4. Are nevoie de ajutorul cuiva pentru a se hrăni sau dacă este lăsat/ă singur/ă se murdăreşte
7. Nevoi personale
1. Poate avea grijă de propria persoană în mod complet şi independent – igienă personală, utilizarea băii,
îmbrăcat şi alegerea hainelor potrivite
2. Poate avea grijă de propria persoană însă are nevoie să fie verificat/ă şi să i reamintească anumite lucruri
3. Are nevoie de ajutor la spălat, îmbrăcat etc.
4. Depinde de alte persoane pentru satisfacerea nevoilor personale
8. Mobilitate
1. Poate merge, alerga şi urca scările fără dificultate
2. Poate merge pe distanţe lungi (aproximativ … ) însă are probleme cu alergatul şi urcatul scărilor
3. Poate merge doar pe distanţe scurte, oboseşte uşor
4. Nu poate merge singur/ă
9. Utilizarea mâinilor
1. Îşi poate utiliza mâinile şi degetele – poate bate un cui, poate băga aţa în ac, poate folosi deschizătorul
de conserve
2. Poate îndeplini majoritatea activităţilor zilnice, activităţi care implică utilizarea mâinilor: descheierea
nasturilor, utilizarea cuţitului şi furculiţei, legarea şireturilor
3. Îşi utilizează mâinile încet şi cu stângăcie, însă reuşeşte să se descurce cu activităţile zilnice
4. Îşi poate utiliza mâinile pentru activităţi care nu presupun fineţe sau nu le poate utiliza deloc
10. Activităţi casnice
1. Poate realiza toate activităţile casnice fără supraveghere – îşi poate face patul, poate spăla şi usca vasele,
poate curăţa podeaua etc.
2. Încearcă să facă majoritatea sarcinilor casnice însă are nevoie de supraveghere şi ajutor pentru
finalizarea lor în mod corespunzător
3. Poate face sarcini simple şi reiterative – punerea mesei, ştergerea vaselor în bucătărie
4. Încearcă să execute sarcini simple şi reiterative însă nu le poate termina în mod corespunzător
5. Nu poate executa nici o activitate casnică
11. Pregătirea hranei
1. Îşi poate pregăti singur/ă hrana şi poate pregăti feluri diferite fără supraveghere
2. Poate pregăti feluri simple (calde) fără supraveghere – poate prăji ouă şi poate face supă la plic
3. Poate pregăti feluri de mâncare care nu necesită utilizarea aragazului sau cu care este obişnuit/ă –
cereale, ceaiuri, sandwich-uri
4. Are nevoie de supraveghere atunci când pregăteşte feluri simple de mâncare
5. Are nevoie de sprijinul unei alte persoane care să îi pregătească hrana

Scor total al secţiunii Abilităţi de auto-îngrijire (4.6 + 4.7 + 4.8 + 4.9 + 4.10 + 4.11):
ABILITĂŢI LEGATE DE TRAIUL ÎN COMUNITATE
12. Citit
1. Poate citi şi urma o serie de indicaţii scrise (indicaţii de utilizare inscripţionate pe produsele
alimentare, prescripţii medicale) etc.
2. Poate citi şi reacţiona în mod corespunzător la semne, panouri din magazine şi de pe stradă
3. Îşi poate recunoaşte numele scris pe o bucată de hârtie
4. Poate recunoaşte şi alege din şase etichete de detergent sau conserve diferite
5. Nu recunoaşte nimic din ceea ce este scris
13. Scris
1. Poate să scrie notiţe scurte (ex. o listă de cumpărături)
2. Îşi poate scrie numele şi adresa fără ajutor
3. Poate scrie nume complete
4. Poate scrie un nume şi o adresă (prin copiere)
5. Nu poate să scrie
14. Măsurarea timpului
1. Utilizează cu regularitate ceasul pentru a verifica ora unei acţiuni (ex. când va suna un prieten)
2. Poate exprima timpul în ore şi minute cu ajutorul ceasului
3. Poate spune ce oră este dacă se uită la ceas
4. Arată prin comportamentul său că poate anticipa anumite evenimente din timpul unei zile (ex. începutul
unei emisiuni TV)
5. Pare să nu aibă nici o idee despre timp
15. Utilizarea banilor
1. Poate utiliza banii în mod responsabil – nu are dificultăţi cu tranzacţiile băneşti pentru activităţile
zilnice; poate da o sumă exactă şi poate verifica restul
2. Poate da suma corectă în funcţie de preţul produsului
3. Are probleme cu estimarea lucrurilor pe care le poate cumpăra cu o anumită sumă de bani (ex. are vreo
idee ce poate cumpăra cu 100.000 lei?)
4. Poate sorta banii în funcţie de valoare (ex. bancnote de 10.000 lei şi 100.000 lei)
5. Nu înţelege ce sunt banii.

Scor total al secţiunii Abilităţi legate de traiul în comunitate (4.12 + 4.13 + 4.14 + 4.15):

Alte probleme identificate…………………………………………………………………….……………………

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
.

DS AC AI ATC Scor

Asistent social………………………. ………. Psiholog…………………………………

Perosana intervievata………………....................................................................................

PO-SECA-01-07