Partea I – Antibioticele și microbiomul uman

1. Uită-te la cifra pe care Amelia a găsit-o în Wired referitoare la antibiotice și microbiotă.

Ce concluzii poți trage din această cifră?
RĂSPUNS: În conformitate cu graficul de la Wired, se poate deduce că antibioticele ucid
fără discernământ (atât „bune” cât și „rău”) microbiomul atunci când sunt utilizate greșit
și acest lucru ar putea duce la boli. De asemenea, poate perturba biodiversitatea
Microbiotei din corpul unei persoane și ar putea dura ani de zile pentru a repara.

2. Având în vedere faptul că Amelia a găsit acest articol într-o revistă online de știință de
cultură pop, credeți datele prezentate? Faceți câteva cercetări cu privire la impactul
antibioticelor asupra microbiomului uman folosind literatura revizuită de colegi.
Rezumați-vă descoperirile din cel puțin trei articole într-un scurt paragraf.
RĂSPUNS: Având în vedere faptul că cifrele folosite în fir au fost provenite din surse,
atunci se poate concluziona că datele prezentate sunt într-adevăr legitime. Articole
similare și alte studii au abordat, de asemenea, impactul antibioticelor asupra
microbiomului uman și toate aceste referințe au o concluzie comună care afirmă că
antibioticele perturbă în cele din urmă microbiomul normal (intestinal) din organism, care
este esențial pentru combaterea bolilor și menținerea homeostaziei.

Referințe: https://www.taconic.com/taconic-insights/microbiome-and-germ-free/antibiotics-
affect-microbiome.html

https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-micro-091313-103456

https://www.technologynetworks.com/biopharma/news/how-antibiotics-change-human-
microbiome-diversity-long-term-317454

3. Pe baza cifrei de la Wired și a cercetărilor dumneavoastră, credeți că antibioticele au

cauzat boala Crohn a Ameliei? De ce sau de ce nu?
RĂSPUNS: Nu, este puțin probabil ca antibioticele să fi cauzat boala Crohn a Ameliei. s-
a afirmat în studii că boala Crohn este cauzată în principal de sistemul imunitar care
atacă bacteriile din tractul gastrointestinal al oamenilor, iar utilizarea antibioticelor ar fi
ucis bacteriile care ar fi declanșat inițial sistemul imunitar să răspundă în acest mod.
Trebuie remarcat faptul că Antibioticele sunt primul tratament sau medicament
recomandat de medici pacienților care suferă de boala Crohn. Dar dacă este utilizat
greșit sau dacă un pacient folosește tipul greșit de antibiotic, poate declanșa crize în
rândul persoanelor cu boala Crohn și poate provoca, de asemenea, diaree persoanelor
care nici măcar nu au această afecțiune.

4. Dacă un microbiom intestinal divers este important pentru o sănătate optimă, la ce pași
vă puteți gândi pentru a proteja și/sau restabili flora intestinală în urma unei boli precum
toxiinfecțiile alimentare?
RĂSPUNS: Cel mai bun și mai simplu pas pentru a proteja flora intestinală este evitarea
aportului inutil de antibiotice. În plus, oamenii trebuie, de asemenea, să-l echilibreze
luând și probiotice (drojdii vii și bacterii care sunt proaste pentru sistemul digestiv).
Partea a II-a – Bolile lumii dezvoltate
1. Care sunt câteva motive posibile pentru care Amelia a avut Crohn, când fratele ei nu a
făcut-o?
RĂSPUNS: Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar al oamenilor variază
foarte mult în modul în care reacționează la agenții patogeni. Cei cu un sistem imunitar
hiperactiv sunt mai susceptibili la boli autoimune. Un alt factor ar putea fi faptul că boala
Crohn este mai frecventă la femei comparativ cu bărbații.

Referințe: https://www.healthline.com/health/crohns-disease/facts-statistics-infographic#1
https://www.umcg.nl/EN/corporate/News/Paginas/why-every-immune-system-is-different.aspx

Ce tipare de apariție a bolii puteți observa din tabelul de mai sus și din lucrarea la care
se face referire?
RĂSPUNS: Pe baza tabelului și a lucrării la care s-a făcut referire , se poate observa
sau deduce că boala Crohn este mai frecventă în țările dezvoltate/industrializate
comparativ cu țările subdezvoltate.

2. Enumerați trei ipoteze care ar putea explica aceste modele.

RĂSPUNS:
1. Prevalența bolilor autoimune în țările industrializate este ridicată, iar în țările în curs
de dezvoltare este scăzută.
2. Consumul frecvent de antibiotice poate duce la creșterea frecvenței bolilor autoimune.
3. Țările subdezvoltate tratează de obicei bolile cu remedii naturale și folosesc mai
puține antibiotice.

3. Rețineți că tabelul de mai sus arată ratele bolilor în termeni de prevalență, în timp ce
lucrarea Economou și Pappas (2008) arată incidența bolilor. Care este diferența dintre
incidență și prevalență?
RĂSPUNS: Cuvântul „incidență” este folosit pentru a identifica posibilitatea de a prinde sau
de a contracta o boală. Întrucât, cuvântul „prevalență” este folosit pentru a indica cât de
răspândită sau răspândită este boala.

Partea a III-a – Explorarea ipotezei de igienă

1. Credeți că ipoteza de igienă ar putea fi aplicabilă în cazul Ameliei cu boala Crohn? De
ce sau de ce sau de ce nu?
1. RĂSPUNS: Da, ipoteza de igienă ar putea fi aplicabilă Ameliei pentru că a avut o expunere
redusă la bacterii având în vedere că a trăit într-o țară bine dezvoltată și igienă. Trebuie
remarcat faptul că boala Crohn a Ameliei a început să se manifeste abia după ce a plecat într-o
călătorie într-o țară mai puțin dezvoltată. Este posibil ca Amelia să fi avut o expunere scăzută la
bacterii în America, ceea ce și-a redus apoi toleranța pentru (noi) bacterii sau alte boli.

2. Elaborați un studiu care poate testa ipoteza igienei ca un motor al bolilor alergice și
autoimune. (Rețineți că ar putea fi mai ușor să alegeți o singură boală, cum ar fi astmul
sau boala Crohn.) Desenați un grafic cu date ipotetice care ar sprijini ipoteza de igienă.
RĂSPUNS:

Subiect: Dezlegarea ipotezei de igienă și a autoimunității: un studiu despre expunerea

timpurie la germeni și relația acesteia cu astmul
 Problemă: Există o relație semnificativă între expunerea timpurie la germeni și astm?

Ipoteza: Există o relație inversă între expunerea timpurie la germeni și posibilitatea de a

contracta astm.

(Ipotetic) Grafic cu date ipotetice:

3.5

3
Possibility of Contracting Asthma

2.5

1.5 Asthma
Linear (Asthma)
1

0.5

0
0 5 10 15 20 25 30 35
Early Germ Exposure

3. Gândiți-vă la toate modurile în care un om de știință ar putea testa ipoteza de igienă.

Dacă ați face un studiu corelațional la oameni, ce variabile independente ar trebui să
luați în considerare? Dacă ați face un studiu manipulativ la șoareci, ce variabile ar trebui
să controlați? Ce variabilă dependentă ați măsura?

RĂSPUNS: Ipoteza de igienă ar putea fi testată prin stabilirea nivelului de igienă a mediului
al unei țări ca o variabilă și (probabilitatea de a obține) astm ca cealaltă variabilă
independentă din studiu. Ar putea fi apoi efectuată o cercetare corelațională pentru a
verifica relația dintre cele două variabile.

În ceea ce privește studiul manipulativ folosind șoareci, anumite variabile, cum ar fi variația
mediilor sale (de la nesanitar, steril și netratat) ar putea fi manipulate pentru a testa
incidența șoarecilor la astm.

Partea IV – Explorarea opțiunilor

1. Steroizii, transplanturile fecale și terapia cu helminți sunt trei abordări foarte diferite ale
aceleiași boli. Dacă ați decide asupra unui plan de tratament, de ce informații
suplimentare ați avea nevoie pentru a face o alegere în cunoștință de cauză?
 RĂSPUNS : Chiar dacă aceste tratamente au un numitor comun de rezolvare a
aceleiași boli, diferiți pacienți ar putea să o primească diferit în funcție de tratament și de
organismul lor. În primul rând, trebuie verificat mai întâi dacă aceste tratamente sunt
verificate de FDA pentru implementare. De asemenea, ar fi mai bine să se identifice mai
întâi dacă pacientul are alergii la anumite componente sau substanțe care ar fi utilizate
în fiecare plan de tratament. În al treilea rând, ar fi mai bine să identificăm tipul de
bacterie care este prezent la pacient. Și, în sfârșit, ar fi mai bine să strângem informații
despre dacă pacientul are alte afecțiuni medicale care ar putea fi afectate negativ la
utilizarea tratamentelor.

2. Pe baza înțelegerii dvs. despre boala Crohn până acum, care credeți că sunt diferențele
majore între aceste trei abordări diferite? De exemplu, gândiți-vă la ținta și scopul de
bază al fiecărui tratament.
RĂSPUNS:
1.) Steroizi: tratează simptomele, dar nu cauza sau sursa acestor simptome.
2. Transplanturi fecale: încercări de a trata cauza, dar pot deteriora involuntar răspunsul
imunitar la o creștere a bacteriilor
3.) Transplant de helminți: Pe de altă parte, acesta este singurul tratament care tratează
în mod specific bolile autoimune. Dar nu a fost aprobat încă de FDA și are loc pentru
studii ulterioare.

3. Cum vă influențează aprobarea FDA decizia cu privire la opțiunile de tratament? Ar

trebui să fie o considerație? (Iată un link către site-ul FDA pentru mai multe informații
despre procesul de aprobare a medicamentelor: http://www.fda.gov/Drugs/
DevelopmentApprovalProcess/.)
RĂSPUNS: Aprobarea FDA are o influență semnificativă asupra deciziei între opțiunile
de tratament. Acest lucru se datorează faptului că FDA stabilește protocoale de
siguranță pentru a asigura fiabilitatea și a atenua factorii de risc în tratamentele
menționate.

4. Dacă ați avea o tulburare autoimună severă, ați lua în considerare terapia cu helminți ca
un posibil tratament? De ce sau de ce nu?
RĂSPUNS: Studentul l-ar considera ca o ultimă opțiune de tratament numai atunci când
niciun alt tratament aprobat de FDA nu va funcționa. Introducerea unui parazit în
tratament nu este o normă actuală în tratament și ar putea fi periculoasă. Trebuie să
existe mai întâi o asigurare că nu va avea efecte negative pe termen lung.

5. O bază de date cu studiile clinice curente este găsită aici: https://clinicaltrials.gov/.

Căutați exemple de studii clinice pentru boala Crohn. Există studii care utilizează
transplant fecal sau terapie cu helminți pe care Amelia le-ar putea lua în considerare?
Există tratamente alternative care nu sunt în lista de mai sus pe care le-ar putea adăuga
la masa ei?
RĂSPUNS: În prezent, nu au existat multe studii clinice sau studii care să utilizeze
tratamentul cu helminți și transplant fecal. Deși transplantul de celule stem, testarea
medicamentelor și terapia cu radiații sunt, de asemenea, terapii testate în prezent de
medici, care ar putea oferi soluții alternative de tratament pentru starea Ameliei.

Partea a V-a – Corpul uman ca ecosistem

1. Ce impact credeți că au factorii enumerați mai sus asupra biodiversității umane?
RĂSPUNS: Au mai mult contact cu bacteriile și trăiesc într-un mediu mai puțin steril,
ceea ce înseamnă că intră în contact și învață să facă față mai multor boli. În plus,
 biodiversitatea umană este contestată în mod continuu de utilizarea antibioticelor,
precum și de expunerea scăzută a anumitor microorganisme.

2. Dacă ne gândim la corpul uman ca la un ecosistem, ce paralele ecologice poți face între
consecințele scăderii biodiversității în natură și corpul tău? De exemplu, dacă vă gândiți
înapoi la graficul inițial din articolul Wired din partea I, imaginați-vă că vă uitați la specii
de pești dintr-un recif de corali sau la specii de păsări dintr-o pădure tropicală, mai
degrabă decât la specii de bacterii din intestinul unei persoane.
RĂSPUNS: Antibioticele sunt ca defrișarea. Deschide uși plantelor invazive și extincției
în masă a animalelor, în același mod în care utilizarea abuzivă a antibioticelor poate
deschide uși pentru moartea bacteriilor necesare organismului nostru pentru a lupta
împotriva bolilor. Bolile autoimune sunt ca și cum propriul sistem imunitar ar fi o specie
invazivă care distruge totul pentru că nu au altceva de pradă în stânga (bacteriile reale).

3. Care sunt câteva implicații posibile ale scăderii biodiversității pentru sănătatea umană?
RĂSPUNS: O posibilă implicație este că frecvența reacțiilor la noile bacterii va fi mai
severă. Pierderea diversității poate provoca sarcini inutile răspunsului imun normal.

4. Ar trebui aceste informații să ne schimbe atitudinea față de microbi?

RĂSPUNS: Cel puțin, oamenii ar trebui să fie conștienți de faptul că microbii sunt în
unele cazuri vitali pentru viața noastră și nu sunt neapărat patogeni tot timpul.

5. De ce credeți că 1950 este perioada în care a început să crească incidența multor boli
autoimune?
RĂSPUNS: Acest lucru se poate datora faptului că utilizarea antibioticelor a devenit
obișnuită în anul 1950, iar populația sa extins rapid.