Modele conceptuale de nursing

Modelul conceptual al Virginiei Henderson

In cartea sa, "Principii fundamentale ale ingrijirii nursing", defineste functia nursei astfel:

"Rolul esential al nursei este de a ajuta individul bolnav sau sanatos prin activitati ce contribuie la
mentinerea sau redobandirea sanatatii (sau sa-l asiste in ultimele clipe), pe care ar putea sa le
indeplineasca singur daca ar avea puterea, vointa sau cunostintele necesare, sa-l ajute sa faca aceasta
pentru a-si recastiga independenta cat mai repede posibil."

Modelul conceptual al Virginiei Henderson apreciaza individul ca fiind un tot unitar caracterizat prin
nevoi fiziologice si aspiratii denumite generic nevoi fundamentale. Acestea sunt:

1. A respira

. respiratia este procesul fiziologic prin care oxigenul din aerul atmosferic ajunge pana la nivelul
celulelor, unde este folosit In reactiile de oxido-reducere, dioxidul de carbon rezultat fiind eliminat din
organism prin expiratie;

2. A bea si a manca

Apa reprezinta aproximativ 60% din greutatea organismului adult, ea avand un rol deosebit de
important In buna desfasurare a proceselor fiziologice ale organismului.

3. Nevoia de a elimina

. organismul este un sistem deschis in permanenta interactiune cu mediul inconjurator, schimband cu

acesta materie si energie;

. eliminarea satisface nevoia organismului de a indeparta anumite substante nefolositoare

4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

. nevoia de a te misca si a avea o buna postura reprezinta un aspect esential al mecanismului de

integrare a individului in mediul inconjurator si orice disfunctionalitate legata de aceasta nevoie
fundamentala are repercursiuni in plan fizic, psihic si social rezultate din metabolism sau digestie;
5. Nevoia de a dormi si a se odihni

. somnul reprezinta o extindere a procesului de inhibitie la nivelul scoartei cerebrale, expresia

somatica a unei decuplari temporale a individului fata de mediul exterior.

6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

8. nevoia de a fi curat, Ingrijit, de a-ti proteja tegumentele si mucoasele

9. Nevoia de a comunica

. comunicarea reprezinta una dintre trebuintele fundamentale, de ordin spiritual a oamenilor, fiind o
modalitate esentiala de interactiune psihosociala, un schimb de mesaje intre interlocutori, menit sa
realizeze o relatie interumana durabila determinand mentinerea ori modificarea comportamentului
individual sau de grup;

10. Nevoia de a evita pericolele

. individul sanatos este capabil sa reactioneze adecvat la variatiile continue ale parametrilor mediului
exterior prin mecanisme de adaptare dezvoltate ontogenetic si filogenetic, ceea ce ii asigura
mentinerea homeostaziei mediului intern si a echilibrului psihic, conferindu-i sentimentul de
siguranta.

11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia

. nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori exprima necesitatea individului de a-si
afirma apartenenta la un anumit grup social ceea ce in esenta ii confera sentimentul de siguranta.

12. Nevoia de autorealizare

13. Nevoia de a se recreea

14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

II. Modelul conceptual al lui Abraham Maslow

Psihologul american Abraham Maslow afirmă că individul uman este rezultatul interacţiunii
dintre nevoilesale fundamentale şi realitatea mediului înconjurător. Nevoile fundamentale pot
fi ierarhizate în ordinea priorităţilor pe cinci niveluri diferite interconectate între ele:

1. Nevoi fiziologice:

• asigură menţinerea homeostaziei mediului intern• includ trebuinţe organice (respiraţia, nutriţia,
excreţia, menţinerea temperaturii organismului) dar şi nevoi psihologice (nevoia de odihnă şi
somn, evitarea durerii)• nevoile sexuale sunt importante pentru individ dar nu indispensabile.
Sexul este esenţial pentrusupravieţuirea speciei nu a individului.

2. Nevoia de siguranţă şi securitate

• include siguranţa şi securitatea fizică (apărare, adăpost, locuinţă) şi psihică (confort,

protecţie) .

3. Nevoia de apartenenţă şi afectivitate, nevoi sociale

• apartenenţă la un grup social (familie, prieteni, colegi de

muncă)• integrare şi acceptare• iubire şi înţelegere.

4. Nevoia de stimă şi respect

• recunoaştere şi apreciere• consideraţie• recunoştinţă• valorizare.

5. Nevoia de cunoaştere, autocunoaştere

• a ştii, a înţelege• a rezolva• a crea.Ierarhizarea trebuinţelor individului permite aprecierea sa

pe ansamblu şi se dovedeşte a fi extrem de utilă înorganizarea procesului de nursing permiţând
adaptarea intervenţiilor asistentului medical la nevoile pacientului.Evoluţia spre o nevoie
superioară se poate realiza doar atunci când nevoia inferioară este pe deplin satisfăcută,de
aceea această ierarhizare mai este cunoscută sub denumirea de "piramida sau spirala
trebuinţelor individului uman".

IV. Modelul conceptual Ida Jean Orlando

Ida Jean Orlando a identificat patru practici pe care le-a considerat de bază pentru
nursing(observarea, raportarea, înregistrarea şi îndeplinirea acţiunilor, pentru şi cu pacientul)
descriind două tipuride acţiuni nursing:◦ Acţiuni nursing planificate sunt cele care stabilesc
sau satisfac nevoile imediate ale clientului.

Acţiuni nursing automate sunt cele care au fost decise pe alte considerente decât pe nevoile
imediateale clientului, dar acestea sunt consecvent ineficiente.Teoria lui Orlando este specifică
interacţiunii nursă-pacient. Scopul asistentului este de a determina şi de arăspunde nevoilor
imediate ale pacienţilor şi de a îmbunătăţi starea lor, prin scutirea de suferinţă saudisconfort.
Orlando pune accentul pe acţiunea planificată (mai degrabă decât pe acţiunea automată),
bazată peobservarea comportamentului pacienţilor verbală şi non-verbală, care duce la o
anumită concluzie, confirmatăsau neconfirmată de către pacient, ducând la identificarea de
către nursă a necesităţilor pacientului, putândastfel să-i ofere acestuia o îngrijire medicală
eficientă.

V. Modelul conceptual Dorothy Johnson

Sau Modelul Sistemelor comportamentale care se concentrează pe comportamentul pacientului

luat ca un întreg organizat si integrat, format din 7 subsisteme strâns legate între ele:◦
ataşamentul◦ dependenţa◦ ingestia◦ eliminarea◦ sexualitatea◦ agresiune/protecţie◦
realizarea

Al 8-lea subsistem – reintegrarea

- a fost adăugat mai târziu în 1997 de Holaday. Fiecare subsistemîndeplineşte sarcini

specializate pentru sisteme integrate si fiecare este structurat prin 4 elemente
motivaţionale precum scop, set, alegere şi acţiune/comportament.Funcţia nursingului este să
ajute restaurarea echilibrului fiecărui subsistem şi să prevină în viitor tulburările sistemului.

VI. Modelul conceptual Dorothea Orem

Dorothea Orem se bazează pe 3 concepte: autoîngrijirea, deficitul de auto îngrijire şi sistemul

nursing.Modelul se centrează pe abilitatea fiecărui individ de a realiza autoîngrijirea. În acord cu
acest modelexistă 3 categorii de cerinte pentru autoîngrijire:◦ Cerinţe universale – asociate cu
procesul vieţii şi menţinerea integrităţii structurale şi funcţionale◦ Cerinţe de dezvoltare -
asociate cu procesul de creştere şi dezvoltare în diverse stadii ale cicluluivieţii◦ Cerinţe
determinate de starea de sănătate – deviaţii de la sănătate, de la deviaţii structuralfuncţionale
sau constituţionale/defecte genetice.În modelul Dorothea Orem scopul nursingului este să ajute
oamenii să-şi satisfacă propriile cerinţe de autoîngrijire. D. Orem a identificat 3 tipuri ale
sistemului nursing:◦ Sistemul complet compensator – compensarea în totalitate a incapacităţii
pacientului de a îndepliniactivităţile de autoîngrijire, sprijin şi protecţie.◦ Sistemul parţial
compansator – compensarea parţială pentru pacienţii care sunt incapabili de aîndeplini
activităţile de autoîngrijire.◦ Sistemul de sprijin şi educaţie – nursa ajută pacienţii care
sunt capabili şi pot învăţa activităţi deautoîngrijire, îi asistă pe ei în luarea deciziilor şi-i ajută
să dobândeasca îndemânări şi cunoştinţe.

VII. Modelul conceptual Levine

Imaginat de Myra Levine, numit şi Modelul Conservării are la bază trei mari concepte:
integritate, adaptare şi conservare. Acesta se concentrează pe indivizi ca fiinţe holiste iar
domeniul major de interes este menţinerea persoanei ca un întreg. Myra Levine a sugerat 4
principii ale menţinerii conservării, care au ca scop săfaciliteze adaptarea pacienţilor:

◦ Conservarea energiei pacientului – conservarea resurselor energetice, fiziologice şi

psihologice aleidividului◦ Conservarea integrităţii structurale – conservarea formei şi
funcţiilor corpului pacientului◦ Conservarea integrităţii personale – menţinerea stimei de sine şi
a identităţii psihologice a pacienţilor ◦ Conservarea integrităţii sociale – păstrarea
familiei, comunităţii şi afilierilor culturale ale pacientuluiÎn esenţă, Levine vede viaţa individului
ca un proces a menţinerii integrităţii prin adaptare, facilitată prinadaptare. Levine a notat că
modelul ei este potrivit pentru investigarea interfeţei dintre mediile intern şi externale persoanei.

VIII. Modelul conceptual Imogene King

Conform lui Imogene King, „Procesul de nursing este un proces interpersonal de

acţiune, reacţiune şi interacţiune, în cadrul căruia nursa şi pacientul împărtăşesc informaţiile
despre percepţiile lor în, în timpul unei situaţii care necesită îngrijiri.”Interacţiunea sistemelor
cadru şi obiectivele îngrijirii, se concentrează asupra indivizilor, asupra relaţieilor interpersonale
şi contextul social prin 3 sisteme ce interacţionează între ele: personal, interpersonal şisocial. În
fiecare dintre aceste 3 sisteme, King a identificat concepte ce furnizează un concept
structural,descriind procesele în fiecare dintre cele trei sisteme:

◦ Sistemul personal, perceptia,interesul personal,imaginea corpului,cresterea si

dezvoltarea,timp,spatiu,sistemul interpersonal, rolul, interactiunea ,comunicarea,
intelegerea,stress-ul,sistemul social,organizare,putere,autoritate,statut,factorul decizional.

Prin Modelul King, domeniul nursingului include promovarea, menţinerea şi restaurarea

sănătăţii.

IX. Modelul conceptual Betty Newman

În 1972 Betty Newman enunţă aşa numitul „Model al sistemelor în îngrijirile de sănătate”, este
concetrat pe persoană ca un sistem complet, cu subpărţi ce reprezintă un sistem deschis,
compus din 5 variabile care interacţionează între ele: fiziologică, psihică, socio-culturală, de
dezvoltare şi spirituală, având o reprezentaregrafică sub forma unor cercuri concentrice.
Interacţiunea acestor variabile determină cantitatea de rezistenţă a unui individ, care poate
creşte împotriva factorilor de stress.În centrul protecţiei persoanei este prima linie de apărare
împotriva stressorilor, care este o linie linie flexibilă de rezistenţă, reprezentată de factorii interni
care ajută să se apere împotriva stressorilor.Următoarea barieră de protecţie este linia normală
de apărare, ce include factori ca: stilul persoanei de a face faţă, etapa de dezvoltare.

Frâna finală împotriva stressorilor este o linie flexibilă de apărare compusă din factori dinamici
care po tvaria în răspunsul la diferite circumstanţe.În Modelul Newman persoana menţine
echilibrul şi armonia între mediile interne şi externe, prin adaptarela stress şi prin apărarea
împotriva tensiunii producătoare de stimuli. Primul scop al nursingului este să ajute la atingerea
şi menţinerea stabilităţii clientului.