NURSING GENERAL

- Definirea profesiei de asistent medical

- Definirea conceptului de nursing
- Scurt istoric al teoriilor , conceptelor si modelelor de nursing
- Sisteme de ingrijiri de sanatate
- Definirea starii de sanatate si de boala
- Preventia primara, secundara si tertiara
- Rolul asistentei medicale in mentinerea starii de sanatate si prevenirea
imbonavirilor
- Educatia pentru sanatate –Modalitati practice de realizare a planului de
educatie pentru sanatate

Profesia de ASISTENT MEDICAL / NURSA – a avut de-a lungul anilor

numeroase dificultati in recunoasterea ei .
Cunoscuta si chiar practicata din perioada preistorica “arta de a ingriji” are un
caracter universal , dar recunoasterea ca profesie s-a produs la jumatatea
secolului al XX-lea.

Profesia de ASISTENT MEDICAL/ NURSA reprezinta in egala masura

stiinta si arta, nursingul cunoscand in lunga sa perioada de evolutie 3 etape
distincte :

 Un sistem de ingrijiri bazat pe vindecari traditionale si

autoingrijire , cu interpretarea fenomenelor legate de boala prin
prisma traditiilor religioase si culturale ale fiecarei comunitati
in parte ; in epoca primitiva nu gasim nici medici , nici nurse
 A 2-a etapa de dezvoltare a ingrijirilor de sanatate apare odata
cu crestinismul ; crestinismul insufla in persoana care ingrijeste
devotament , caritate si simtul datoriei .
 A 3-a etapa este legata de dezvoltarea sociala si economica ,
etapa in care monopolul religios si / sau al actiunilor caritabile
din sec al XIX- lea a fost detronat .

In prezent practicarea profesiei de asistent medical / nursa se face cu

exigente sporite .

NURSINGUL - este o activitate complexa , nursa trateaza pacientul

complex , bio-psiho-social in vederea asigurarii unei stari perfecte de
bunastare fizica , psihica si sociala .

1
 DEONTOLOGIA - ca stiinta a indatoririlor profesionale
( comportamentului profesional ) s-a constituit in cadrul profesiunii
medicale din cele mai vechi timpuri .
Ea a aparut ca o necesitate in medicina , deoarece pe langa insusirea
unor norme tehnice de comportament , aceasta profesiune a obligat
intotdeauna la insusirea unor norme etice fara de care succesul profesional
nu poate fi asigurat .

DECALOGUL PERSONALULUI SANITAR

ZECE CERINTE ELABORATE

- « Onoreaza pe bolnavul tau de orice varsta ar fi : copil , tanar sau batran. Cand
a ajuns in mainile tale este o fiinta fara aparare care nu are alta arma de
sustinere decat apeland la stiinta si caritatea ta.

- Da aceeasi stima si atentie saracului ca si bogatului . In dragostea de oameni ,

saracul sa se simta bogat . Respecta nuditatea maladiei , spectacolul mizeriei si
al suferintei.

- Respecta nobila ta misiune incepand cu insasi persoana ta ; sa nu o profanezi .

Poarta-te demn . constiincios , cu omenie . Nu specula pe bolnav, caci profesia
ta nu e ca oricare alta . Sacrificiul tau , ajutorul tau pot fi pretuite ca o meserie
obisnuita .

- Oboseala ta sa fie luminata de credinta si de dragoste .Atunci cand stiinta nu

mai poate face nimic , bunatatea ta , purtarea ta sa sustina pe bolnav.Invinge
greutatile inerente profesiunii tale , stapaneste supararea si nerabdarea ta ,
gandeste-te ca cel suferind este dezarmat , fara putere si are nevoie de ajutorul
si ingrijirea ta.

- Sa nu umilesti niciodata pe bolnav , care si asa e umilit de boala lui . Oricare

ar fi boala sa nu pronunti cuvantul deznadejdii . Sa nu distrugi la nici-un bolnav
iluzia vindecarii , chiar daca ar fi vorba de un muribund. Sunt oameni care au
nevoie sa-i intovarasesti pana la ultima lor clipa pentru a nu-i lasa sa ghiceasca
sfarsitul

- Sa nu uiti niciodata ca secretul ce ti se incredinteaza in ceea ce priveste o

maladie este ceva sfant , care nu poate fi tradat sau destanuit altei persoane .

2
- Nu trebuie sa faci deosebire de clasa sociala , de credinta religioasa. Inaintea
ta toti sa fie tratati deopotriva , caci toti oamenii sunt tratati deopotriva de legile
firii
- Sa nu vezi in ingrijirea bolnavilor tai o povara , corvoada. Acest sentiment ar
ingreuna exercitiul meseriei tale .
Invata sa cunosti bolnavii tai si sa-i intelegi in felul lor de a cere ceva cand au
nevoie de ajutorul tau , cand au nevoie de somn , de odihna , de mancare .
Defectele , pretentiile , toanele bolnavilor sunt datorate suferintei . La fel ai fi si
tu cand ai fi bolnav

- Niciodata fata de bolnav sa nu te arati neincrezator in reusita

tratamentului .Mentine-i speranta , credinta . Fa ca bolnavul sa nu sa simta
singur , izolat . Daca a suferi e geu , a suferi singur e incomparabil mai greu .
Poarta-te astfel ca bolnavul sa fie sigur ca are in tine un sprijin . Da-i curaj cand
il vezi trist , amarat , disperat.

- Nu ajunge numai bunavointa , ci se cere si stiinta in ingrijirea bolnavilor.

Zilnic se descopera noi mijloace pentru alinarea suferintelor . Nu te multumi si
nu te margini numai la stiintele si cunostintele ce le-ai dobandit in scoala .
Improspateaza-le mereu . Invata mereu .Citeste mereu carti si reviste medicale.

- Nu discuta si nu contrazice niciodata prescriptiile medicale in fata

bolnavului .Ii risipesti increderea in medicina , ii distrugi speranta in vindecare”

CODUL DEONTOLOGIC AL ASISTENTILOR MEDICALI /

NURSELOR SE SUPRAPUNE CONCEPTULUI DE NURSING CARE
consta in :

- PROMOVAREA / PASTRAREA SANATATII

- RESTABILIREA SANATATII
- INLATURAREA SUFERINTEI

DOMENIILE NURSINGULUI

Istoricul medicinei , ale nursingului se contopeste cu istoria dezvoltarii

societatii umane cu perioadele sale de progres , care s-au influentat reciproc ,
cunoasterea lor fiind necesara nu numai pentru a cinsti memoria inaintasilor ci
si pentru ca « acei care nu tin minte trecutul sunt condamnati sa-l repete »,
Santayana .

3
Medicina a fost initial dominata de magie , actele terapeutice bazandu-se pe
ritualuri religioase si pe instincte , preocuparea dominanta fiind disparitia
durerii .

Hippocrat( 460-375 in. Hr.) “parintele Medicinei”

Medicina evului mediu a avut mai putine progrese , fiind dominata de

biserica. Odata cu declansarea conflictelor militare apar scoli medicale pe
langa biserici pentru ingrijirea ranitilor si apar o serie de scrieri cu baza
stiintifica .

Frans Hals, Eforele azilului de batrani din Haarlem , 1664

Epoca moderna si conteporana ,incepand cu sec XVIII remaniaza toate

cunostintele stiintifice acumulate si apar noi asezaminte academice in
Franta , Austria , Italia , Anglia , Germania .

4
In perioada comunei primitive si-n cea sclavagista , medicina traco-getica
este sub influente religioase , fiind dominata de elementul mistic.

In evul mediu medicina a fost practicata de vraci si au aparut primele forme

organizatorice de asistenta medicala prin infiintarea « bolnitelor manastiresti «
unde aveau acces in principal calugarii batrani si bolnavi , iar mai tarziu laicii
batrani , bolnavi si saraci .

DEZVOLTAREA UNITATILOR SPITALICESTI

- ca unitati de ingrijire a bolilor grave ,accesibile tuturor categoriilor sociale a

condus a aparitia Nursingului Clinic, care este practicat si in ziua de azi.

Practica nursingului include si alte domenii , cu orientare particulara spre

anumite categorii de afectiuni sau anumite comunitati cu nevoi specifice de
ingrijire , ca de exemplu :

 Ingrijirea la domiciliu a pacientilor pe termen scurt

 Nursingul industrial
 Nursingul militar
 Ingrijirea gravidelor si lehuzelor
 Ingrijirea nou-nascutilor
 Ingrijirea varstnicilor
 Ingrijirea pacientilor cu boli incurabile , in stadii terminale , tip
hospice
 Ingrijirea pacientilor cu dizabilitati fizice sau psihice

Domeniile de interes si perspectivele in dezvoltarea nursingului includ:

 Ingrijirile acordate in TIB si-n situatii de urgenta

 Nursingul geriatric, datorita cresterii sperantei de viata a
populatiei
 Ingrijirile de tip hospice datorita cresterii numarului de
persoane suferinde de afectiuni incurabile

Definitia Nursingului Comunitar, ANA ( North American Association)

 Are scopul de a mentine si stimula sanatatea populatiei fiind o

sinteza a practicii de nursing
 Ingrijirile au caracter continuu

5
  Ingrijirile sunt orientate aspra individului , familiei , grupului si
contribuie la sanatatea populatiei prin interventiile nursei asupra
mediului fizic , social si afectiv al acestora

VIRGINIA HENDERSON (N.1897) va publica chiar un volum cu titlul

„PRINCIPIILE DE BAZA ALE NURSINGULUI”, volum in care apare si o
prima definitie a nursei : ”functia unica a nursei consta in a ajuta persoana
bolnava sau sanatoasa pentru indeplinirea acelor activitati care contribuie
la sănătate sau recastigarea ei ( sau la o moarte impacata , linistita ) pe
care le-ar fi indeplinit fara ajutor daca ar fi avut puterea , vointa si
cunostinta necesara”.

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definitia

celor 14 nevoi fundamentale, cu componentele bio-psiho-sociale,
si culturale ale individului.

- Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea

acestor nevoi este telul profesiei de asistenta medicala.

- Pentru a aplica modelul conceptual al Virginiei

Henderson, asistenta trebuie sa stie ca o nevoie
fundamentala este o necesitate vitala, esentiala a fiintei
umane pentru a-si asigura starea de bine, in apararea fizica
si mentala.

CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE SUNT

1. Nevoia de a comunica;
2. Nevoia de a respira;
3. Nevoia de a manca, a bea;
4. Nevoia de a elimina;
5. Nevoia de se misca, de a-si păstra o bună postură;
6. Nevoia de a dormi, a se odihni;
7. Nevoia de a se îmbrăca, a se dezbrăca;
8. Nevoia de a-si menţine temperature in limite normale;
9. Nevoia de a fi curat, îngrijit si a-si proteja tegumentele;
10. Nevoia de a evita pericolele;
11. Nevoia de a acţiona conform propriilor credinţe si valori;
12. Nevoia de a se ocupa de propria realizare;
13. Nevoia de a se recrea;
14. Nevoia de a învăţa.

6
ASISTENTA MEDICALA utilizeaza in practica profesionala cunostinte
medicale , de economie , informatica,psihologie , pedagogie, cu centrarea
activitatii nu pe sarcini ci pe persoana ingrijita.

In prezent functiile asistentei medicale / nursei sunt de tip:

 INDEPENDENT
 DEPENDENT
 INTERDEPENDENT

FUNCTIILE DE NATURA INDEPENDENTA (asista pacientul din proprie

initiativa , temporar sau definitiv) sunt de tip :

 ingrijiri de confort , atunci cand pacientul nu-si poate indepli

independent anumite functii
 stabileste relatii de incredere cu persoana ingrijita si
apartinatorii acesteia
 asculta pacientul , il sustine , ii transmite informatii si
invataminte, lui si apartinatorilor
 este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii
unor conditii mai bune de viata si sănătate
 observa la pacient modificarile produse de boala sau tratament
si le transmite medicului

FUNCTIILE DE NATURA DEPENDENTA :

- la indicatiile medicului aplica metode de observatie , de tratament sau de

readaptare

FUNCTIILE DE NATURA INTERDEPENDENTA :

- colaborarea cu alti profesionisti din domeniul sanitar, social , educativ,

administrativ, etc.si participa la activitati interdisciplinare.
- Deci , sarcinile nursei sunt profesionala , educative , economice si de cercetare
in domeniul medical.

SISTEME DE INGRIJIRI DE SĂNĂTATE (SIS)

Se defineste sistemul de sanatate dupa OMS – ORGANIZATIA

MONDIALA A SANATATII - „ totalitatea organizatiilor , institutiilor si
resurselor consacrate ameliorarii sanatatii”

7
Finantarea unui sistem de sănătate se refera la modul cum sunt colectate
fondurile necesare desfasurarii activitatii in sectorul sanitar , precum si
modaliatea de alocare si uitilizare .

Din punct de vedere al adminstrarii fondurilor exista doua mari tipuri de

asigurari sociale de sanatate si anume :
 asigurari sociale de sanatate adminsistrate de guvern , prin
agentii guvernamentale
 asigurari sociale de sănătate administrate de casele de
asigurari , publice sau private

Exista cinci modalitati principale de finantare a sistemelor de ingrijiri de

sanatate, cu avantaje si dezavantaje,si anume :

1.finantarea de la bugetul de stat - fondurile sunt alocate de la bugetul de stat

sectorului sanitar .

2. finantarea prin asigurari sociale de sănătate - Asigurari de sănătate

administrate prin agentii guvernamentale guvernul stabileste nivelul contributiei
precum si pachetul de servicii oferit.

3.finantarea prin asigurari private de sănătate - este oferit de companii de

asigurare non-profit sau cu profit , pe baze individuale sau de grup

4.finantarea prin plati directe

 plata in totalitate a serviciilor
 co-plata ( o suma fixa pentru fiecare vizita medicala)
 co-asigurarea ( un anumit procent din costul vizitei)

5.finantarea comunitara - Acest tip de finatare se poate aplica in general

comunitatilor rurale si presupune ca membrii unei comunitati sa plateasca in
avans o contributie cu scopul de a obtine un pachet de servicii medicale cand
acestea vor fi necesare .

Contributia acopera de regula o parte a costurilor , restul fiind subventionat de

guvern. Ea are ca scop acoperira ingrijirilor primare de sănătate , costurile
medicamentelotr precum si o parte din cheltuielile de spitalizare .

COMONENTELE UNUI SIS ( Sistem De Ingrijire De Sanatate )

- suportul finaciar
- organizarea de programe

8
- managementul( planificare, reglementare , administrare , evaluare)
- producerea si dezvoltarea de resurse umane,facilitati sanitare , bunuri sanitare
- furnizorii de servicii de sănătate : preventive , curative , de ingrijire si
recuperare

Un SIS bine organizat are urmatoarele caracteristici :

1. acoperire generala
2. accesibilitatea populatiei la ingrijiri de sănătate sub aspect
economic,geografic si temporal
3. performanta medicala( calitatea actului medical), satisfactia
utilizatorilor si a furnizorilor
4. continuitatea ingrijirilor de sănătate pertinenta fata de nevoi
( servicii concordante cu morbiditatea si mortalitatea regionala)
5. acces egal al tuturor indivizilor la ingrijiri
6. posibilitatea pacientului de a alege furnizorul de ingrijiri de
sănătate acceptabilitate sociala larga a ingrijirilor furnizate
7. rentabilitatea sistemului
8. responsbilitatea statului fata de sanatatea publica

DEFINITIA SANATATII

Nu exista o definitie unica , ci o pluralitate de definitii , pluralitate care tine de

cunostintele acumulate , de dinamica si specificul valorilor culturale si pentru
ca sanatatea are un caracter procesual , evolutiv. In lista larga a definitiilor se
folosesc mai multe criterii , cel mai frecvent utilizate fiind :

 bunastarea functionala
 capacitatea organismului de a se adapta la conditiile variate de
viata si munca
 conditia umana care il face pe individ creativ

Definitia sanatatii individuale elaborata de OMS - Organizatia Mondiala A

Sanatatii : ”stare de bine completa din punct de vedere fizic, mintal si social si
nu numai absenta bolii sau infirmitatii” iar Sanatatea grupurilor umane poate fi
definita ca o sinteza a sanatatilor individuale apreciata intr-o viziune sintetica ,
globala ( ecosistemica).

FACTORII care influenteaza starea de sanatate a populatiei sunt :

1. Factorii biologici (ereditate , caracteristici demografice ale

populatiei )

9
 2. Factorii ambientali ( factorii mediului fizic si social,factori
fizici , chimici , socio-culturali , educationali)
3. Factorii comportamentali - atitudinile , obiceiurile
4. Serviciile de sănătate ( preventive , curative , recuperatorii)

BOALA este ruperea echilibrului a armoniei intre acesti factori , exprimata

prin suferinta fizica , psihica , cu imposibilitatea adaptarii la o situatie noua ,
provizorie sau definitiva ; un eveniment care poate merge pana la respingerea
sociala a omului .

ASISTENTA MEDICALA / NURSA are rol in prevenirea imbolnavirilor,

mentinerea starii de sănătate .

Exista patru niveluri de prevenire , fiecare corepunde unei faze din evolutia
bolii si anume :

1. PREVENTIA PRIMORDIALA
2. PREVENTIA PRIMARA
3. PREVENTIA SECUNDARA
4. PREVENTIA TERTIARA

1. PREVENTIA PRIMORDIALA

–scopul acesteia este de a impiedica aparitia si stabilirea unor modele sociale ,

economice si culturale de viata care ar contribui la cresterea riscului de boala .

Acest tip de preventie s-a dezvoltat ca rezultat al acumularii cunostintelor

despre epidemiologia, bolilor cardio-vasculare, prezenta factorilor de risc:
alimentatie bogata in grasimi animale , fumatul
.

2. PREVENTIA PRIMARA

- are drept scop limitarea incidentei bolilor prin controlul cauzelor si factorilor
de risc.

- Interventiile asistentei / nursei constau in EDUCATIE PENTRU SĂNĂTATE-

( regim de viata , regim alimentar, metode contraceptive,etc), preventie
specifica ( IMUNIZARI) prin vaccinari , elaborarea de programe
educative , protejarea mediului ambiant.

3. PREVENTIA SECUNDARA

10
- are ca scop vindecarea pacientilor si reducerea consecintelor grave ale unor
boli prin diagnostic si tratament precoce .

- Preventia secundara include masuri disponibile pentru individ si pentru

populatie care permit o interventie prompta si eficienta.

-Aceasta prevenire este aplicata intre perioada dintre instalarea bolii si

momentul normal al diagnosticului si are drept tinta reducerea bolii

ASISTENTA MEDICALA/ NURSA este implicata

- in descoperirea semnelor de boala la timp , prin vizite la domiciliu

- efectueaza ancheta epidemiologica a evenimentului produs
- completeaza si raporteaza aparitia bolii in registre de evidenta
- asigura interventii de nursing in tratamentul bolii
- adminsitreza tratamentul prescris
- supravegheaza regimul igieno-dietetic necesar
- urmareste evolutia bolii si semnaleaza medicului efectele tratamentului.

4.PREVENTIA TERTIARA

- are ca scop reducerea evolutiei si complicatiilor unei boli declarate , fiind un

capitol important al medicinii terapeutice si de reabilitare .

Preventia tertiara consta in aplicarea de masuri care au ca scop reducerea

sechelelor , reducerea suferintei si promovarea adaptarii pacientilor la
conditiile unei boli incurabile ( ingrijiri de tip hospice, de ultim nivel);
ingrijirile tip hospice constau in servicii paliative la nivel institutional si / sau la
domiciliu si sunt servicii specializate acordate de furnizori de servicii de
sănătate supraspecializati , cu competenta sau atestat in vederea alinarii
suferintei fizice , acordarea suportului social , emotional sau spiritual.

EDUCATIA PENTRU SĂNĂTATE

Educatia pentru santate are rol major in NURSING si constituie principala

responsabilitate a asistentei medicale si prin acest mod este realizata preventia
primordiala , primara , secundara si tertiara .

Pe plan mondial OMS are ca obiectiv „Sanatate pentru toti in secolul 21”, care
pentru regiunea europeana se concretizeaza in :

1. Solidaritate pentru sanatete

11
 2. Echitate in sănătate
3. un start sanatos in viata
4. sanatatea tinerilor
5. sanatatea varstnicilor
6. imbunatatirea sanatatii mintale
7. reducerea bolilor transmisibile
8. reducerea bolilor netransmisibile
9. reducerea injuriilor datorate violentei si accidentelor
10.un mediu sigur si sanatos
11.un trai mai bun
12.reducerea pericolelor datorita alcoolului , drogurilor si tutunului
13.facilitati pentru sănătate
14.responsabilitate multisectoriala pentru sănătate
15.ingrijirile primare –sector de sănătate integrat
 ingrijiri primare orientate spre familie ( nursa sa cunosca
mediul in care traieste bolnavul acasa , la locul de munca ,
mediul social)
 autoingrijirea
 ingrijirile la domiciliu
 scoala si mediul de munca
 circuitul pacientului in sistem
16.rezultate de calitate in sistem- ingrijiri bazate pe dovezi, satisfactia
pacientilor
17.finantarea serviciilor de sănătate si alocarea resurselor
18.dezvoltarea resurselor umane pentru sănătate
19.cercetare si cunoastere in domeniul sanatatii
20.parteneriate pentru sanate
21.politici si strategii privind sanatatea pentru toti

Profesia de asistent medical si profesia de moasa se exercita pe teritoriul

Romaniei , de catre persoane fizice , care au titlul oficial de asistent medical si
respectiv , titlul oficial de moasa .

Asistentul medical este asistent medical generalist sau asistent medical de

specialitate intr-un anumit domeniu de activitate , cu titlul oficial de
calificare certificat prin diplome .

Titlurile profesionale de asistent medical :

 Asistent medical generalist

 Asistent medical de ingrijiri generale de sanatate
 Asistent medical de obstetrica-ginecologie

12
 Asistent medical de pediatrie
 Asistent medical de balneofizioterapie
 Asistent medical de igiena
 Asistent medical de igiena si sanatate publica
 Asistent medical laborator clinic
 Aistnt medical radiologie si imagistica
 Asistent medical farmacie
 Asistent medico-social
 Asistent medical de nutritie si dietetica
 Asistent medical de ocrotire
 Asistent de balneofiziokinetoterapie si recuperare
 Asistent medical de urgente medico-chirurgicale
 Asistent de profilaxie stomatologica
 Asistent igenist pentru cabinet stomatologic
 Asistent pentru stomatologie /asistenta dentara

MI.DRAGOMIR MARIA CORINA

13