Caraiman Sabin Biochimie

AMG 1E
Urina

Este un lichid elaborat de rinichi si eliminat prin caile urinare,constituind

principala modalitate de eliminare a deseurilor metabolice din organism.
Intereseaza:diureza,proprietatile fizice,compozitia chimica,sedimentul urinar si
flora micromiana.
Diureza = cantitatea de urina eliminata in 24 de ore
variatiile cantitative dependente de varsta:
nou-nascut : 30 - 60 ml/zi
1 - 3 ani : 500 - 600 ml/zi
3 - 8 ani : 600 -1000 ml/zi
9 - 15 ani : 800 - 1400 ml/zi
adulti : 1000 - 1500 ml/zi
variatiile cantitative sunt dependente si de:sex,cantitatea de lichide
ingerate,regimul de efort fizic, temperatura mediului ambiant.
eliminarea urinei este mai mare ziua decat noaptea,debitul este maxim intre
orele 15-18 si minime intre 3-6. se inverseaza in insuficienta cardiaca,ciroza
hepatica,insuficienta cortico-suprarenala si se egaleaza in insuficienta renala
cronica.
Poliuria = cresterea cantitativa de urina (peste 2000 ml/zi) poate fi:
fiziologica - dupa ingesti mari de lichide,emotii sau frig
patologica - in insuficienta renala cronica (stadiu de compensare),insuficienta
renala acuta (stadiu de reluare a diurezei diabet zaharat),diabet
insipid,insuficienta cardiaca (boli generatoare de edeme) dar si sub actiunea
unor medicamente (diuretice,cofeina,epileptice etc.)
Oliguria = scaderea cantitatii de urina (sub 600 ml/zi)
se datoreaza scaderii filtrarii glomerulare sau/si cresterea reabsorbtiei apoase
tubulare poate fi:
fiziologica in : ingestii hidrice insuficiente sau pierderi excesive de apa prin
transpiratie (efort,caldura excesiva).
patologica in: insuficienta renala,insuficienta
cardiaca,deshhidratari,hemoragii,colaps,stari febrile,post-traumatic,post-
operator.
Anuria = scaderea diurezei sub 150 ml/zi
Oligo-anuria - nu permite eliminarea catabolitilor generand sindroame de
retentie azotata (uremie
Polikiuria - mictiuni frecvente cu diureze normale
- se intalneste in : cistite,pielite,adenom de prostata.
Proprietatile fizice ale urinii
a). Aspectul normal - imediat dupa emisie:limpede si transpatenta
- dupa cateva ore:usor opalescenta, ± nor fin de mucus si celule
- la rece:se formeaza un depozit reprezentat de saruri precipitate urina poate fi
tulbure din urmatoarele cauze : exces de urati (se limpezeste la incalzire),oxalat
de calciu (se clarifica prin acidifiere),exces de fosfati (se limpezeste prin incalzire
adaugarea de acid acetic), puroi (la adaugarea de NaOH primeste un aspect
transparent-gelatinos).
b). Culoarea normal - galben-deschisa datorita pigmentilor continuti
(urocrom,urobilina,uroeritrina, porfirina),urinile mai acide au culoari mai
intense.
Semnificatia posibila a unor culori:
galben-verzui,galben-brun : pigmenti biliari
rosu intens,rosu-brun : hematurie,hemoglobinurie
brun,brun-negricios : melanosarcom,fenol,polifenol
albastru-verzui,albastru de metilen
c). pH normal - de obicei e reactie acida : pH = 5,2-7
limite pentru mentinerea echilibrului acido-bazic : pH = 4,4-8
d). Mirosul urina proaspata are un miros caracteristic datorita acizilor volatili si
a substantelor urinoide
Semnificatia posibila a unor mirosuri:
mere fermentate : corpi cetonici (inanitie,diabet)
amoniacul : infectii urinare
fetid : insuficiente urinare,tumori vezicale.
e). Densitatea - urina recoltata dimineata are o densitate in jur de 1,020 (1,015-
1,025)
- dupa 60 ani se observa o scadere progresiva a densitatii urinare maxime
densitatea sub 1,010 indica hipostenurie si apare in diureza apoasa
f). Osmolaritatea urinii - dimineata este de aproximativ 800 mOsm/l dar poate
varia in limite largi
g). Vascozitatea - vascozitatea relativa variaza intre 1,02 - 1,2
Compozitia chimica a urinii
A. componentele minerale sunt evaluate pe baza ionogramei urinare
(sodiu,potasiu,calciu,clor, magneziu,fosfati,sulfati)
- interpretarea ionogramei urinare se face corelat cu ionograma plasmatica,
- in mod normal eliminarile zilnice variaza dependent cu aportul alimentar
B componentii azotati:amoniu,aminoacizi,uree,acid uric,creatinina.
- prin urina se mai elimina si alti componenti azotati:uribilinogenul
mg/zi),catacolaminele μg/zi),acid hipuric (0,5-0,7 g/zi)
C. componentele organice neazotate sunt reprezentate de:acizii grasi,diacizi
(oxalic,succinic, glutaric),acizii alcooli (lactic,gliceric,citric),α-cetoacizi,acizi
aromatici.
D. biocatalizatori:hormoni,vitamine,enzime
E. componente anormale. In mod normal nu trebuie sa se gaseasca in
urina:glucide,proteine, corpi cetonici,pigmenti,parfirine si saruri biliare
Sedimentul urinar
sedimentul urinar examinat la microscop poate fi:
neorganizat:substante sub forma cristalina sau amorfa
organizat:cilindrii,celule,microbi,paraziti
elementele sedimentului organizat poate fi apreciat cantitativ prin
numaratoarea directa in campul microscopului la marirea de de ori si se
considera normal 1-3 hematii pe camp,3 leucocite pe camp
cilindrii sunt formati prin gelificarea proteinelor,mai ales a uromucoidului. Ei pot
fi hialini sau pot cuprinde diferite celule sau elemente acelulare. Cilindrii nu se
gasesc in urina normala.